Autisme- spektrum- forstyrrelser. Karina N. Jørgensen, cand.psych

Transkript

1 Autisme- spektrum- forstyrrelser Karina N. Jørgensen, cand.psych 1

2 Hvad tænker i, at autismespektrumforstyrrelser er? 2

3 Infantil autisme, 1943 ICD-10: Gennemgribende udviklingsforstyrrelse (1992) ICD-11:? (2018) DSM-V: Autismespektrumforstyrrelse (2013) 3

4 Aktuelt Spektrum En udviklingsproblematik Genetisk disposition 4

5 Årsag Arv, miljø og en kombination Forekomst 1:88 Gentagelsesrisiko Øget forekomst hos søskende Kønsratio Infantil autisme 4-5:1 Aspergers 10:1 5

6 ICD-10 International Classification of Diseases 6

7 ICD-10 diagnoser F84.0-F84.9: Infantil autisme Atypisk autisme Aspergers syndrom Anden gennemgribende udviklingsforstyrrelse Gennemgribende udviklingsforstyrrelse 7

8 Triaden af funktionsforstyrrelser Socialt samspil Kommunikation Adfærd/interesser 8 Wing & Gould, 1979

9 Triaden af funktionsforstyrrelser Socialt samspil < 3 år Infantil autisme Kommunikation Adfærd/interesser 9 Wing & Gould, 1979

10 Triaden af funktionsforstyrrelser Socialt samspil > 3 år Atypisk autisme Kommunikation Adfærd/interesser 10 Wing & Gould, 1979

11 Triaden af funktionsforstyrrelser Socialt samspil Atypisk autisme Kommunikation Adfærd/interesser 11 Wing & Gould, 1979

12 Triaden af funktionsforstyrrelser Socialt samspil Anden gennemgribende udviklingsforstyrrelse Kommunikation Adfærd/interesser 12 Wing & Gould, 1979

13 Diagnosetidspunkter: Bekymring hos forældre/bhv/skole varierer Forskning fx eyetracking (2-6 mdr.), atypiske neurale processer Klinisk praksis: Tidlig diagnostik understøttes af redskaber som ADOS-2 Toddler Kan diagnosticeres sikkert fra 2 års alderen 13

14 Triaden af funktionsforstyrrelser Socialt samspil Kommunikation Adfærd/interesser 14 Wing & Gould, 1979

15 Kvalitativt afvigende kommunikation Ekkotale, fraser, egne ord Stereotyp og repetitiv brug Give information/samtale Konkret opfattelse af ord/formel/omstændelig Sprogmelodi og intonation Nonverbal kommunikation kombination af modaliteter 15

16 Strukturelt sprog: Variation fra nonverbalt/begrænset ekspressivt og impressivt sprog til alderssvarende sproglige færdigheder. 16

17 Forstyrrelse af forestillings- og legeevne: Lege-niveauer Optages af delelementer ved legetøj Sanseoplevelser 17

18 Kvalitativt afvigende socialt samspil Samspil med jævnaldrende - gensidighed Nedsat evne til spontant at dele med andre, fx pege Social og følelsesmæssig gensidighed Venskaber og relationer Egen dagsorden 18

19 Særlige bevægemønstre eller interesser Specielle interesser Motoriske stereotypier Rutiner/mønstre Optagethed af sansestimuli 19

20 Drenge og piger 20

21 Stor variation hos børn med autismespektrumforstyrrelser: 21

22 Komorbiditet - Psykisk - Somatisk - Ledsagesymptomer/andet 22

23 Prognose Der kan ikke siges noget præcist om prognosen for det enkelte barn med autisme, men der er langt overvejende tale om en livslang funktionshæmning. Af betydning hos børn er dog: - Kognitive og sproglige færdigheder - Evne til fælles opmærksomhed og leg - Grad af autismesymptomer - Eventuel komorbiditet 23

24 Kognitive forudsætninger hos børn med en gennemgribende udviklingsforstyrrelse 3 udvalgte teorier 1. Tankelæsning (theory of mind) 2. Detaljer/helhed (central coherence) 3. Uorden i toppen (eksekutive funktioner) 24

25 Behandlings/indsatsområder i forhold til børn med en autismespektrumforstyrrelse 25

26 Behandlings- og indsatsområder: - Psykoedukation - Specialpædagogisk behandling - Støtte og vejledning til familien - Eventuel medikamentel behandling 26

27 Tilgange til behandling/indsats: - Forældreprogrammer - Indsatser rettet mod barnet - Fokus på familiens trivsel 27

28 Metoder og fokusområder i behandling/indsats: Børn: sprogudvikling, imitation, fælles opmærksomhed, tur-skift, leg og udveksling Unge: samspilskompetencer, social færdighedstræning, selvhjælpsfærdigheder F.eks. - Visuel støtte - Tegneseriehistorer - Sociale historier 28

29 Behandling/indsats fortsat Tydelighed = tryghed - Hvad skal jeg? - Hvornår skal jeg det? - Hvor længe varer det? - Hvad skal jeg bagefter? - Hvordan skal jeg lave det - Hvem laver jeg det sammen med? - Hvorfor skal jeg? 29

30 Isbjerg modellen 30

31 Udfordringer: - Nogle børn skal lære at lære - Honorere krav - Motivation - Nedsat imitation - 31

32 Indlæringsstrategier Eksplicit implicit indlæring 32

33 Implicit indlæring Den tidligste form for indlæring Automatisk og ikke-tilrettelagt Forudsætning for opsamling af erfaringer 33

34 Eksplicit indlæring Bevidst indlæring, f.eks. læsning Læring via materialer At regne sammenhængen ud 34