Monitorering af hjerteområdet

Transkript

1 Regionale stormøder Monitorering af hjerteområdet April 2013 Dorte Johansen og Louise Nordentoft Furbo

2 Agenda 1. Baggrund 2. Registreringsmodel 3. Monitoreringsmodel 4. Formidling 5. Vejledningsmateriale Tid til spørgsmål undervejs

3 1. Baggrund I Historik Implementering af pakkeforløbsbeskrivelser på hjerteområdet i 2010 Monitorering efter eksisterende LPR-data Ministerudmelding i januar 2012 på basis af kræftsag Udvikling af ny monitoreringsmodel Revidering af pakkeforløbsbeskrivelser på hjerteområdet Involvering af Den Nationale Monitoreringsgruppe for hjerteområdet (efterår 2012)

4 1. Baggrund II Rammer for udvikling af monitoreringsmodel Grundlag for robust løbende opfølgning på hjerteområdet Nye indberetninger til Landspatientregisteret Kliniske relevante og logiske registreringer Omfatte hele patientpopulationen Generisk ift. maksimale ventetider og andre sygdomsområder Mulighed for lokal anvendelse

5 1. Baggrund III Tidsplan 1. april 2013: SKS koder åbnes 1. juli 2013: Implementeringsfrist for regionale registreringer August 2013: Første dataleverance til regionerne Ultimo februar 2014: Offentliggørelse af data Forankring Den Nationale Monitoreringsgruppe for hjerteområdet Task Force for Patientforløb på Kræft og Hjerteområdet

6 Agenda 1. Baggrund 2. Registreringsmodel 3. Monitoreringsmodel 4. Formidling 5. Vejledningsmateriale

7 2. Registreringsmodel I Nyt samlet kodehierarki Samling af relevante koder ét sted (AF-hierarki) Ikke begrænset af eksisterende hierarkier Ingen tillægskodning Ingen dobbeltbetydning af koder Direkte afspejling af klinisk vurdering Oprettet som administrative procedurekoder Dvs. primærkoder, ikke tillægskoder

8 2. Registreringsmodel II 3 overordnede kodehierarkier Pakkeforløb for stabil angina pectoris Pakkeforløb for hjerteklapsygdom og hjertesvigt Pakkeforløb for ustabil angina pectoris og akut myokardieinfarkt uden ST-elevation/NSTEMI OBS! Der skal fortsat registreres iht. Fællesindhold Henvisningsdiagnoser, henvisningsmåde, diagnosekoder, procedurekoder, afslutningsmåde mv.

9 2. Registreringsmodel III Afspejler pakkeforløbsbeskrivelserne, herunder standardforløbstiderne Om patienten er i pakkeforløb og hvilket pakkeforløb Definition af begreber, herunder begrundet mistanke

10 Pakkeforløb start 2. Registreringsmodel IV Stabil angina pectoris AFH01A 9 dage AFH01X1 Pakkeforløb slut diagnose afkræftet AFH01X2 Pakkeforløb slut patientens ønske Udredning start, første fremmøde AFH01B Beslutning: Tilbud om behandling 12 dage 14 dage AFH01C1 AFH01C2 AFH01C3 Beslutning: Tilbud om medikamentel behandling, ingen yderligere udredning Beslutning: Tilbud om medikamentel behandling, invasiv behandling foretaget under udredning Beslutning: Tilbud om invasiv behandling Invasiv behandling start AFH01F

11 2. Registreringsmodel V Hjerteklapsygdom og hjertesvigt Pakkeforløb start AFH03A 9 dage Beslutning vedr. udredning 10 dage AFH03B1 AFH03B2 AFH03B3 Beslutning: Medikamentel behandling, ingen videre udredning Beslutning: Videre udredning, hjertesvigt Beslutning: Videre udredning, hjerteklapsygdom Beslutning: Tilbud om behandling AFH03C1 AFH03C3 Beslutning: Tilbud om medikamentel behandling Beslutning: Tilbud om invasiv behandling 14 dage Invasiv behandling start AFH03F AFH03X1 Pakkeforløb slut diagnose afkræftet AFH03X2 Pakkeforløb slut patientens ønske OBS! Registrering af videre udredning (punkt C og F) gælder alene for hjerteklapsygdom, da der ikke er fastsat standardforløbstider for videre udredning ved hjertesvigt.

12 2. Registreringsmodel Vl Ustabil angina pectoris/nstemi Pakkeforløb start AFH02A AFH02X1 Pakkeforløb slut diagnose afkræftet AFH02X2 Pakkeforløb slut patientens ønske Beslutning: Tilbud om behandling 2 dage 7 dage AFH02C1 AFH02C2 AFH02C3 Beslutning: Tilbud om medikamentel behandling, ingen yderligere udredning Beslutning: Tilbud om medikamentel behandling, invasiv behandling foretaget under udredning Beslutning: Tilbud om invasiv behandling Invasiv behandling start AFH02F

13 2. Registreringsmodel VII Registrering af opstart af pakkeforløb i igangværende patientforløb Pakkeforløb start (AFH0xA) registreres, når der første gang i sygehusregi klinisk vurderes at være begrundet mistanke om hjertesygdom eller hjertesygdom Dette uanset om det vurderes ved modtagelse af henvisning eller undervejs i et allerede opstartet patientforløb på sygehuset

14 2. Registreringsmodel VIII Registrering af skift i pakkeforløb Pakkeforløb slut, diagnose afkræftet (AFH0xX1) registreres, når den initiale begrunde mistanke om hjertesygdom afkræftes efter endt udredningsforløb Hvis der under udredningen er fundet begrundet mistanke om anden hjertesygdom med beskrevet pakkeforløb, opstartes relevant pakkeforløb med Pakkeforløb start (AFH0xA)

15 2. Registreringsmodel IX Registrering af parallelle pakkeforløb En patient har påbegyndt et pakkeforløb for stabil angina pectoris. Der opstår under udredningen begrundet mistanke om hjerteklapsygdom og patienten henvises også til dette pakkeforløb Ved begrundet mistanke om stabil angina pectoris registrerer afdelingen Pakkeforløb start (AFH01A ) Når der opstår begrundet mistanke om hjerteklapsygdom registrerer afdelingen Pakkeforløb start (AFH03A) De to pakkeforløb fortsætter parallelt

16 2. Registreringsmodel X Registrering ved forværring af hjertesygdom En patient er diagnosticeret med stabil angina pectoris og har været i behandling for hjertesygdom. Patienten henvender sig til praktiserende læge på grund af stigende antal smerteanfald. Praktiserende læge henviser patienten til fornyet pakkeforløb for stabil angina pectoris. Kardiologisk afdeling skal med modtagelsen af henvisningen registrerer Pakkeforløb start (AFH01A)

17 2. Registreringsmodel XI Registrering ved second opinion Sygehus Y foretager second opinion af undersøgelsesresultater og behandlingstilbud vedr. patient udredt på sygehus X Når sygehus Y modtager henvisning til second opinion skal afdelingen på sygehus Y ikke registrere svarende til pakkeforløb fra modtagelse af henvisning Registrering af invasiv behandling start (AFH0xF) Registreres alene ved start på initial behandling Registreres ikke hvis patienten får foretaget invasiv behandling under udredning

18 Agenda 1. Baggrund 2. Registreringsmodel 3. Monitoreringsmodel 4. Formidling 5. Vejledningsmateriale

19 3. Monitoreringsmodel I 3 monitoreringsmodeller Pakkeforløb for stabil angina pectoris Pakkeforløb for hjerteklapsygdom og hjertesvigt Pakkeforløb for ustabil angina pectoris og akut myokardieinfarkt uden ST-elevation/NSTEMI 2 typer af indikatorer Aktivitetsindikatorer (andel med diagnose afkræftet) Antal (N) for hver aktivitetsindikator Forløbstidsindikatorer (andel indenfor standardforløbstid) Antal (N) for hver forløbstidsindikator Afspejler pakkeforløbsbeskrivelserne, herunder standardforløbstiderne

20 3. Monitoreringsmodel II Datakilder Landspatientregisteret (LPR) Det Centrale Personregister (CPR) Kriterier for inklusion Udgår ved død (inden sidste monitoreringspunkt i indikator) Der indlægges ikke aldersgrænser i monitoreringen Patienterne registreres i det pakkeforløb, som de aldersmæssigt klinisk vurderes at passe ind i

21 AFH01A Pakkeforløb start 3. Monitoreringsmodel III Stabil angina pectoris Aktivitet Forløbstid AFH01B Udredning start, første fremmøde SF1 Henvisningsperiode AFH01C* Beslutning: Tilbud om behandling AFH01X1 Pakkeforløb slut Diagnose afkræftet SA1 Diagnose afkræftet SF2 Udredningsperiode SF4 Samlet tid til invasiv behandling AFH01F Invasiv behandling start SF3 Forberedelse til invasiv behandling

22 3. Monitoreringsmodel lv Hjerteklapsygdom og hjertesvigt Aktivitet Forløbstid AFH03A Pakkeforløb start HF1 Henvisningsperiode AFH03B* Beslutning vedrørende udredning HF2 Udredningsperiode Hjerteklapsygdom HF4 Samlet tid til invasiv behandling Hjerteklapsygdom AFH03C* Beslutning: Tilbud om behandling AFH03F Invasiv behandling start AFH03X1 Pakkeforløb slut Diagnose afkræftet HA1 Diagnose Afkræftet Hjerteklapsygdom HF3 Forberedelse til invasiv behandling Hjerteklapsygdom

23 3. Monitoreringsmodel V Ustabil angina pectoris/nstemi AFH02A Pakkeforløb start Aktivitet Forløbstid AFH02C* Beslutning: Tilbud om behandling AFH02F Invasiv behandling start AFH02X1 Pakkeforløb slut Diagnose afkræftet UA1 Diagnose afkræftet UF1 Henvisningsog udredningsperiode UF3 Forberedelse til invasiv behandling

24 3. Monitoreringsmodel VI Aktivitetsindikatorer Opgøres som andel forløb inden for x udfald Tilskrives den periode og sygehusregion, hvor aktiviteten har fundet sted

25 3. Monitoreringsmodel VII Forløbstidsindikatorer Opgøres som andel forløb inden for standardforløbstid Og antal inkluderede forløb (N) Tilskrives den periode og sygehusregion, hvor startpunktet har fundet sted Forekomme registrering af start- og slutpunkt Ikke krav om registrering af forudgående, mellemliggende eller efterfølgende punkter ved stabil angina pectoris og ustabil angina pectoris/nstemi Dog stilles der ved hjerteklapsygdom krav om registrering af Beslutning: videre udredning, hjerteklapsygdom (AFH03B3) ved alle indikatorer undtagen henvisningsperiode. Patientinitieret og klinisk begrundet ventetid fratrækkes ikke

26 3. Monitoreringsmodel VIII Hvis samme monitoreringspunkt er registreret flere gange, er der for hver enkelt indikator taget stilling til, om det er første eller sidste registrering som anvendes * Kun hjerteklapsygdom Stabil angina pectoris Ustabil angina pectoris/ NSTEMI Hjerteklapsygdom og hjertesvigt Pakkeforløb start Første Første Første Udredning start, 1. fremmøde Første - - Beslutning vedrørende udredning - - Første Beslutning: tilbud om behandling Sidste Sidste Sidste* Invasiv behandling start Første Første Første* Pakkeforløb slut, diagnose afkræftet Første Første Første

27 3. Monitoreringsmodel IV Modstridende registreringer Hvis pakkeforløb slut (AFH0xX*) Forudgående eller efterfølgende registrering af beslutning: tilbud om behandling (AFH0xC*) eller invasiv behandling start (AFH0xF) ses bort fra pakkeforløb slut (AFH0xX*)

28 3. Monitoreringsmodel V Patient kan gennemgå pakkeforløb for hjertesygdom flere gange AFH0xC1 AFH0xC2## AFH0xF AFH0xX* AFH03B1# AFH03B2# AFH0xA Forløb 1 Forløb 2 # # registreringen findes ikke ved hjerteklap og hjertesvigt # registreringen findes kun for hjerteklap og hjertesvigt

29 Agenda 1. Baggrund 2. Registreringsmodel 3. Monitoreringsmodel 4. Formidling 5. Vejledningsmateriale

30 4. Formidling I Offentliggørelse Via åben esundhed.dk (tabeller og figurer) Indikatorresultater på regionsniveau og landsplan Kvartalsvist med start ultimo februar 2014 Dynamiske (opdateres bagudrettet) En måneds forskydning til kvalitetssikring af data Ledsaget af Notat vedr. metode og tolkning (SSI) Kommentering af resultater (SST)

31 4. Formidling II Dataleverancer til regionerne Via lukket esundhed Data på individniveau Ugentlig og månedlig opdatering Første leverance august 2013, færdigudviklet oktober 2013 Grundlag for evt. indarbejdelse i lokale systemer Data Kildedata (kopi af samtlige LPR-tabeller) Grunddata (ligger til grund for indikatorberegningerne) Opmærksomhedslister (registreringsfejl og mangler)

32 Agenda 1. Baggrund 2. Registreringsmodel 3. Monitoreringsmodel 4. Formidling 5. Vejledningsmateriale

33 5. Vejledningsmateriale I Registreringsvejledninger Én for hver af de 3 pakkeforløbstyper Indeholder Beskrivelse af registreringspunkter Supplerende vejledning med eksempler PIXI-udgave af registreringsvejledninger Pakkeforløbsbeskrivelse Registreringspunkter indskrevet

34 5. Vejledningsmateriale II Beskrivelse af monitoreringsmodeller Én for hver af de 3 pakkeforløbstyper indeholdende Generel beskrivelse Skematisk beskrivelse af hver indikator Flowdiagram for hver indikator Standardforløbstider Regional kontaktperson