Sundhedsstyrelsens rådgivning vedrørende Region Nordjyllands sundhedsberedskabsplan.

Transkript

1 Region Nordjylland Præhospital og beredskabsenheden Niels Bohrs Vej Aalborg Ø s rådgivning vedrørende Region Nordjyllands sundhedsberedskabsplan. Med brev af 11. juni 2009 har Region Nordjylland fremsendt Sundhedsberedskabsplan til med henblik på at indhente styrelsens rådgivning i overensstemmelse med 210 stk. 2 i Sundhedsloven. s har forud for rådgivningen af Region Nordjylland indhentet udtalelse fra embedslægerne i Region Nordjylland. Derudover er Lægemiddelstyrelsen blevet inddraget i forhold til rådgivning vedrørende lægemiddelberedskabet og Center for Biosikring og -Beredskab (CBB) samt Statens Institut for Strålebeskyttelse (SIS) i forhold til rådgivning vedr. planens CBRN-del. Det fremgår af planforslaget, at der er tale om en beskrivelse af organiseringen af sundhedsberedskabet i regionen samt udviklingsplaner for samme. konstaterer med tilfredshed, at målsætninger og hensigter er i overensstemmelse med Håndbog om sundhedsberedskab og anbefalingerne i Akutrapporten. Det må herunder noteres, at omtalen af organiseringen af det præhospitale beredskab er betydelig mere konkret og dermed operationel, end sundhedsberedskabsdelen. Der savnes således en operationel del af sundhedsberedskabsplanen. skal gøre opmærksom på at Rapport om sundhedsfaglige opgaver i alarmeringsfasen er udkommet (jf afsnit 2.5.2). j.nr. / /1/MAA Sundhedsplanlægning Islands Brygge København S Tlf Fax E-post info@sst.dk Dir. tlf E-post efp@sst.dk finder overordnet, at regionens plan indeholder mange gode målsætninger, som er i overensstemmelse med s anbefalinger. Planen indeholder ligeledes målsætninger for udarbejdelse af en række forskellige delplaner, hvilket finder yderst relevant. Dog finder det væsentligt, at disse planer udarbejdes snarest, eller at der foreligger en tidsplan for, hvornår de forventes udarbejdet og integreret i den samlede plan for sundhedsberedskabet i regionen. Indtil der foreligger planer for alle områderne, bør det fremgå af sundhedsberedskabsplanen, at der er tale om en rammeplan. finder anledning til at kommentere en række områder i regionens sundhedsberedskabsplan nærmere. I det følgende vil områderne risiko- og sårbarhedsanalyse, aktivering af planen, samarbejdsparter, lægemiddelberedskabet, CBRN-hændelser, det kriseterapeutiske beredskab samt kvalitetsudvikling, uddannelse og øvelser blive kommenteret.

2 Risiko og sårbarhedsanalyse Region Nordjylland har foretaget en risiko- og sårbarhedsanalyse ud fra ROS-modellen. Regionen nævner seks scenarier, som vurderes at være mest problematiske i relation til regionens risiko- og sårbarhedsanalyse. Regionen vurderer, at scenarierne Afsporing af passagertog, Forurening af drikkevand, Kemikalieudslip i bycentrum samt Snestorm forventes håndteret uden større vanskeligheder. forudsætter, at nærmere beskrivelser og begrundelser vedrørende de enkelte scenarier fremgår af regionen ROS-rapport. Side 2 For scenarierne for hhv. IT-nedbrud og Pandemisk influenza vurderes det, at regionens sårbarhed bør undersøges nærmere. Det beskrives ikke, hvornår dette arbejde forventes tilendebragt. skal således opfordre til, at arbejdet sker inden for en fastsat tidsramme. Aktivering af sundhedsberedskabsplanen Beskrivelsen af aktivering af sundhedsberedskabet findes i afsnit 4.5. Selve aktiveringen af sundhedsberedskabet kan med fordel flyttes længere frem i planen, idet aktiveringen udgør en af de grundlæggende dele af sundhedsberedskabet. Endvidere bemærker, at det ikke står anført i planen, hvordan AMK kontaktes (telefonnummer) mhp. aktivering. Regionen beskriver kort, hvilke opgaver AMK skal varetage. Herunder beskrives det, at AMK er ansvarlig for aktivering af sundhedsberedskabet i regionen samt aktiveringen af det kriseterapeutiske beredskab. Der savnes imidlertid en mere uddybende beskrivelse af AMKs rolle herunder fx oversigter over opgaver, kontaktlister til væsentlige samarbejdsparter m.m. Endvidere savnes beskrivelse af den interne aktivering af sundhedsberedskabet i regionen som fx det politiske og administrative niveau samt aktiveringen af beredskabet på de enkelte sygehuse. Sundhedsberedskabsplanen indeholder en god beskrivelse af KOOL og man kunne med fordel henvise til Beredskabsstyrelsens nye publikation om Retningslinjer for indsatsledelse. bemærker endvidere, at planen indeholder en god beskrivelse af Præhospital- og beredskabsenhedens ansvarsområde. Samarbejdsparter Region Nordjylland har beskrevet mange af regionens samarbejdsparter, men savner generelt nogle overvejelser vedrørende samarbejdet med kommunerne og finder det nødvendigt, at der udarbejdes en foreløbig aftale for området. Herunder fremgår det fx (side 46), at sundhedsberedskabet i primærsektor ved bl.a. ekstraordinær udskrivning aktiveres af AMK, men det fremgår ikke, hvordan og på hvilke vilkår. Der bør således indgås (skriftlige) aftaler med kommunerne omkring ekstraordinær udskrivning, og herunder bør AMK have kontaktdetaljer til aktivering af den enkelte kommunes sundhedsberedskab. skal i denne forbindelse gøre opmærksom på, at brugen af overskriften Nødudskrivning (afsnit

3 4.7.1) ikke er hensigtsmæssig, men at begrebet ekstraordinær udskrivning i stedet bør anvendes konsekvent. finder det positivt, at der er nedsat en arbejdsgruppe med deltagelse af praksissektoren, og opfordrer til, at der indgås konkrete (skriftlige) aftaler med de praktiserende læger vedrørende deres rolle i en beredskabssituation, herunder hvordan aktivering foregår. Side 3 finder det endvidere positivt, at regionen påtager sig en koordinerende rolle i forhold til kommunerne i forbindelse med planlægningsarbejdet for sundhedsberedskabet. Region Nordjylland beskriver i afsnit 4.3 om Samarbejdspartnere bl.a. embedslægen. skal foreslå, at den centrale styrelse også nævnes, så det er klart, at den centrale styrelse på nogle områder er den direkte samarbejdspart for regionen. I beskrivelsen af AMKs samarbejde med Nordjyllands samt Midt- og Vestjyllands politi (side 37) anvendes begrebet politiregion. skal opfordre til at man i stedet anvender begrebet politikreds. Af planen fremgår det, at regionen satser på øget samordning af beredskabsplanerne for de enkelte sygehuse i regionen. kan tilslutte sig denne målsætning. noterer, at der er indgået aftale med Flyvevåbenet vedr. evakuering af akutte patienter fra Læsø. Lægemiddelberedskabet Lægemiddelstyrelsen bemærker, at regionen er i gang med at undersøge, om lægemiddelberedskabet på sygehusene er tilstrækkeligt. kan oplyse, at Lægemiddelstyrelsen ikke som det er anført i afsnit side 45 er ansvarlig for distribution af vacciner. Det kan oplyses, at Statens Serum Institut har ansvaret for at fremskaffe nødvendige vacciner og antitoksiner til Danmark (Sundhedslovens 222), hvorfra vacciner kan udleveres (Lægemiddellovens 30). Distributionen inden for regionen vil således, medmindre andet aftales i den konkrete situation, påhvile regionerne. CBRN-hændelser Det fremgår af planen, at der pågår et større planlægningsarbejde omkring CBRN-beredskabet. vurderer, at en del af CBRN-beredskabsplanlægningen ligger i sygehusplanerne, dog er det væsentligt, at der på regionsniveau er en plan for hvilke sygehuse og afdelinger, der kan modtage de forskellige typer af patienter, selvhenvendere mv. samt planlægning for personlige værnemidler m.m. Regionen oplyser, at der er igangsat arbejde vedr. isolationskapaciteter, karantæne- og vaccinationsfaciliteter men det fremgår ikke, hvornår dette arbejde forventes afsluttet.

4 Det bemærkes, at det er uhensigtsmæssigt at beskrive FFP3-masker i afsnit Kemiske hændelser, da FFP3-masker ikke har kapacitet til at filtrere gas eller dampe fra kemi, men udmærker sig ved partikelfiltration ned til virusstørrelse og bør således indgå under B-hændelser. Side 4 skal endvidere for en god ordens skyld gøre opmærksom på, at man indenfor de biologiske hændelser taler om hhv. Type 1 og Type 2 hændelser, hvor der for Type 1 hændelser findes et konkret skadessted, mens der for Type 2 hændelser er tale om mennesker, der optræder med sygdom, uden en konkret smittekilde er identificeret. Dette bør således afspejles tydeligt i planen, således at der planlægges for begge scenarier. finder det positivt, at embedslægen tænkes med ind i beredskabet ved B- og C-hændelser, men det er væsentligt at skelne mellem hhv. KOOLs (patientansvar) og embedslægens (ansvar for potentielt eksponerede) roller. I Ordlisten (afsnit 8.3) beskrives Pandemisk influenza. skal foreslå, at den nuværende beskrivelse ændres til: En verdensomspændende influenzaepidemi, hvilket ifølge WHO er den korrekte beskrivelse. Vedr. Radiologiske og Nukleare hændelser (afsnit 4.5.4) skal foreslå, at bl.a. beskrivelsen af ekstern bestråling hhv. radioaktiv forurening (kontaminering) udarbejdes som action cards. bemærker, at man med fordel kan beskrive og henvise til ekspertberedskaberne for C, R og N (Kemisk Beredskab, Statens Institut for Strålebeskyttelse (SIS) og Nukleart Beredskab) under de enkelte afsnit. skal påpege, at oprettelsen af karantænecentre i udgangspunktet kun anvendes ved udbrud af alvorlig smitsom sygdom (Epidemiloven Liste A), hvilket kunne tydeliggøres i beskrivelsen i afsnit Indkvartering af karantæneramte. Kriseterapeutisk beredskab Region Nordjylland beskriver detaljeret opbygningen af det kriseterapeutiske beredskab i regionen. kan tilslutte sig de målsætninger, der angives. Generelt savnes dog en mere operationel tilgang, hvorunder det beskrives hvilken kapacitet der er til rådighed, hvordan den interne alarmering foregår, hvordan midlertidige fysiske lokaliteter stilles til rådighed til brug for indsatsen m.v. Dette bør beskrives nærmere for såvel det kriseterapeutiske beredskab som for det krise- og katastrofepsykiatriske beredskab. skal påpege, at det er regionens ansvar at følge op vedr. kriseterapi i forbindelse med en større hændelse. skal gøre opmærksom på, at Andre amters AMK, der er nævnt under, hvilke instanser, der kan aktivere det krise- og katastrofepsykiatriske beredskab (side 53), bør ændres til Andre regioners AMK.

5 Kvalitetsudvikling, uddannelse og øvelser Region Nordjylland beskriver det generelle arbejde med kvalitet i regionen herunder anvendelsen af akkreditering som det helt centrale i forbindelse med kvalitetsudvikling og -kontrol. bemærker, at det indenfor sundhedsberedskabet ligeledes er vigtigt at systematisere opfølgningen på øvelser og virkelige hændelser mhp. at sikre kvalitetsudvikling af det til enhver tid eksisterende plangrundlag ud fra erfaringsbaseret vidensopsamling. Side 5 bemærker, at regionen omtaler brugen af nødbehandlere/first responders som en del af det præhospitale beredskab. skal i den forbindelse påpege, at visse sundhedsfaglige opgaver vil kræve lægelig delegering (bl.a. iltbehandling, brug af halskrave og optagelse på spine-board samt medicinadministration). finder, at der overordnet mangler en plan for uddannelses- og øvelsesvirksomhed. Herunder bemærker regionen selv, at der er behov for at opprioritere øvelsesaktiviteten (side 31). finder det positivt, at der er udarbejdet en plan vedr. den præhospitale uddannelsesaktivitet, men savner også planlægning af uddannelsesvirksomhed for de mere administrative dele af sundhedsberedskabet. Konkluderende bemærkninger Region Nordjyllands sundhedsberedskabsplan kan i sin nuværende form fungere som et udmærket foreløbigt planforslag. Planen er generelt ikke operationel, men har mere karakter af at være en rammeplan med hensigtserklæringer vedrørende målsætninger for den operationelle del af sundhedsberedskabet. Planen er som sådan udmærket, men lever med sin nuværende form ikke fuldt ud op til de krav, der stilles til en samlet regional sundhedsberedskabsplan. finder det positivt, at ledelsen og koordinationen i regionen er velbeskrevet. finder det endvidere positivt, at regionen har overblik over den centrale organisering, herunder NOST og IOS, som er en forudsætning for et godt samarbejde med de centrale myndigheder i en konkret situation. skal dog bemærke at AMK/Region hovedstaden ikke er fast medlem af IOS men ofte vil blive indkaldt ad hoc. bør have lejlighed til at kommentere på en operationel version af den samlede sundhedsberedskabsplan, førend en sådan fremsættes til godkendelse i regionsrådet. Med venlig hilsen Lone de Neergaard Chef for Sundhedsplanlægning