Metoder i botilbud. Oplæg i Middelfart, den 12. marts 2015 Steen Bengtsson

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Metoder i botilbud. Oplæg i Middelfart, den 12. marts 2015 Steen Bengtsson"

Monika Østergaard
7 år siden
Visninger:

1 Metoder i botilbud Oplæg i Middelfart, den 12. marts 2015 Steen Bengtsson

2 Oversigt Vi har tidligere kortlagt indsatsen over for sindslidende, men har ikke tilsvarende for udviklingshæmmede Botilbud i Region Syd for sindslidende og udviklingshæmmede Metoder i botilbud for udviklingshæmmede Metoder i botilbud for sindslidende Udvikling af metoder og måling af resultater Evidens TITEL 2

3 Kortlægning af sociale tilbud til mennesker med sindslidelse: Serviceloven og Almenboligloven indeholder en række foranstaltninger for målgruppen (socialpsykiatri) 103 beskyttet beskæftigelse 104 væresteder, aktivitetstilbud 85 bostøtte ( 83) og 99 støttekontaktperson 107, 108 botilbud (midlertidige, længerevarende) ABL 105 bofællesskaber TITEL 3

4 Vi deler modtagerne op i kategorier efter hvor omfattende (eller totalt) tilbuddet er Kategori 6: Botilbud + dagtilbud Kategori 5: Botilbud Kategori 4: Dagtilbud + støtteperson Kategori 3: Støtteperson Kategori 2: Dagtilbud Kategori 1: Kun merudgiftsydelse TITEL 4

5 De psykosociale indsatser: Hvad er det for mennesker? Diagnoser: Skizofr %, affektive 22%, nervøse 15% Mænd: 50-60%, gennemsnitsalder år Max uddannelse folkeskole: 60-80% Ugifte: 60-90% Et gennemsnitligt antal indvandrere Andel straffede er også gennemsnitligt TITEL 5

6 Skoleuddannelse TITEL 6

7 Udviklingen: vi støtter flere og flere med sindslidelse TITEL 7

8 Forskelle mellem land, by, storby (for kategori 2-6) passer med de forskelle vi fandt i stigmatiseringsundersøgelsen TITEL 8

9 Men flere byboer har sindslidelser TITEL 9

10 Enorme forskelle mellem kommuner som vi ikke kan forklare på nogen som helst måde Antal borgere kommunen yder botilbud til pr indbyggere TITEL 10

11 Billedet af botilbud i Region Syd Kommunen er oftest driftsherre (71 %) Lidt flere til udviklingshæmmede (66 % - men ) Udviklingshæmmede: let-middel-svær-sværest 51 for én kat., 60 for to kat., 22 for tre kat., 5 for fire. Sindslidende: dækker typisk flere typer, men sjældent alle Halvdelen kombinerer med dagtilbud (!) de varige oftere med 104, de midlertidige oftere med 103 TITEL 11

12 Billedet af botilbud i Region Syd Eget bad: ABL ( 105, 115) Varige ( 108) Midlertidige ( 107) Eget køkken: ABL ( 105, 115) Varige ( 108) Midlertidige ( 107) i 95 % har alle i 73 % har alle i 58 % har alle i 85 %, hhv. 76 % har alle i 55 % har alle i 46 % har alle TITEL 12

13 Billedet af botilbud i Region Syd Døgntakster: ABL ( 105) 1146 kr. s.d. = 1060 kr. Midlertidige ( 107) 1421 kr. s.d. = 608 kr. Varige ( 108) 1853 kr. s.d. = 643 kr. Døgntaktser afhænger af personale / beboer Men ikke af grad af udviklingshæmning og type af sindslidelse, undtagen spiseforstyrrelse, som er lidt dyrere end andre TITEL 13

14 Billedet af botilbud i Region Syd Personale Udviklingshæmmede: Flest pædagoger, en del omsorgshjælpere, SOSU-assistenter og ufaglærte Sindslidende: Flest pædagoger og SOSU assistenter, nogle sygeplejersker og ergoterapeuter, lidt fysioterapeuter og socialrådgivere TITEL 14

15 Metoder Arbejdet baseres på navngivne metoder (59 % i høj grad), generel teori og erfaring spiller dog også en stor rolle Hvem bestemmer hvilke metoder der bruges? Personalegruppen samlet: U: 63 % S: 50 % Medarbejder ift. den enkelte borger: U: 29 % S: 28 % Personalet lærer metoderne via: Det daglige arbejde (56 % i høj grad), intern undervisning (46 % i høj grad), eksterne kurser og uddannelse (29 % i høj grad) TITEL 15

16 Metoder i botilbud for mennesker med udviklingshæmning Antal botilbud, hvor metoden... Metodens navn:... bruges mest... bruges mest eller næstmest Dansk dokumentation Anerkendende pædagogik Grundtvig, 2012; Socialstyrelsen, 2013a Neuropædagogik O Donnell & Willemoes, 2013 Handleplaner ( 141) Loumann, 2013; Langager m.fl., 2009 Relationspædagogik 7 24 Pedersen, 2004 ADL-træning 3 6 Lunden, 2013; Hvidovre Hospital, 2013 Struktur i hverdagen 8 10 Ikke fundet Jeg-støttende metoder 4 15 Strand, 2006; Lund, 2010 Total kommunikation 2 7 Andersen & Mortensen, 2008 Det ka nytte 4 30 Ikke fundet Metoder i botilbud for mennesker med udviklingshæmning. Social færdighedstræning 0 12 Socialstyrelsen, 2013d Empowerment 1 1 Holmskov & Skov, 2007 Sanseintegration 1 1 Nielsen & Sørensen, 2007; Bonke & Hass, 2003 Gentle Teaching 1 1 Sørensen, 2012; Nielsen, 2013 Active Support 0 0 International evidens, se kap. 5 Livshistoriefortælling 0 0 Gustafsson & Ramian, 2003 Helsepædagogik TITEL 0 0 Biewer m.fl.,

17 Mest benyttede metoder (udviklingshæmmede) mindst 10 botilbud benytter den mest, eller mindst 20 benytter den mest/næstmest Anerkendende pædagogik Neuropædagogik Handleplaner Relationspædagogik Det ka nytte TITEL 17

18 Metoder i botilbud for mennesker med sindslidelse Metodens navn: Antal botilbud, hvor metoden bruges mest Bruges mest eller næstmest Dokumentation Kognitive metoder Mørch & Rosenberg, 2005, 2013; Guldregnen 2003 Relationsarbejde Ramian, 2013 Handleplaner ( 141) Loumann, 2013; Langager m.fl., 2009 Pædagogiske planer Dkomm, 2013 Jeg-støttende metoder Strand, 2006; Lund, 2010 Rehabiliterende tilgang Marselisborg Centret, 2004 Miljøterapeutiske metoder 4 10 Nødebogård, 2013; Måløvgård, 2013; Lindevang, 2013 Metoder i botilbud for mennesker med sindslidelse. Social færdighedstræning 1 3 Psykiatrifonden, 2013 ADL træning 2 10 Lunden, 2013; Hvidovre hospital, 2013 Systemisk tilgang 7 14 Center Døgn, 2013a; Tombjerggaard, 2013 Åben Dialog 1 4 Seikkula m.fl., 2006 Illness Management and Recovery 0 1 Salyer m.fl. 2010; Stentoft mfl., 2013 Livshistoriefortælling 0 2 Gustafsson & Ramian, 2003 Critical Time Intervention 0 0 Herman mf., 2007 TITEL 18

19 Mest benyttede metoder (sindslidende) mindst 10 botilbud benytter den mest, eller mindst 20 benytter den mest/næstmest Kognitive metoder Relationsarbejde Handleplaner ( 141) Pædagogiske planer Jegstøttende metoder Rehabiliterende tilgang TITEL 19

20 En lille afstikker til bostøtte kortlægningen (sindslidende) Finder ligeledes at kognitive metoder benyttes mest Oftest bostøttens egne metoder til den enkelte borger Kommunens myndighed ved ikke hvilke metoder der bruges Og viser heller ikke særlig stor interesse for dem Et spektrum af kommuner: omsorg udvikling Metodeidentifikation, engagement, vanskeliggøres af fagtraditioner, struktur, det politiske system TITEL 20

21 Tilbage til Syddanmark: Udvikling af metoder De fleste botilbud planlægger at indføre nye metoder eller tilgange inden for det næste år: U: 60 % S: 63 % Dokumentation/evaluering af pædagogiske indsats: - ved handleplaner - ved elektroniske dokumentationssystemer - ved journalføring - ved eksternt tilsyn/tilsynsrapport Dokumentation/evaluering sker: U: 3,2 /år S: 5,1 /år TITEL 21

22 Måling af resultater Måler effekt af indsats på borger: U: 73 % S: 75 % Beboere inddrages altid i dokumentation/evaluering af det socialfaglige og pædagogiske arbejde: U: 63 % S: 80 % Dokumentation/evaluering anvendes til at ændre indsatsen over for den enkelte borger U: 46 % S: 37 % TITEL 22

23 Ønsker man, at kommunens centrale ledelse er med til at bestemme / rådgive om, hvilke pædagogiske metoder der skal anvendes? Ja i høj grad: U: 31 % S: 27 % I mindre grad eller slet ikke: U: 23 % S: 39 % Botilbud for sindslidende er lidt mindre for og meget mere mod, at centrale afdelinger rådgiver om pædagogiske metoder TITEL 23

24 Hvordan botilbudsleder vil modtage det, hvis den centrale ledelse melder ud, at der skal effektiviseres på botilbudsområdet Hvordan vil det blive modtaget? Botilbud udviklingshæmning Botilbud sindslidelse Vi vil gå ind i et konstruktivt samarbejde med en forventning om, at vi samtidig kan gøre indsatsen bedre. Vi vil gå ind i et konstruktivt samarbejde i en erkendelse af, at der ikke er råd til at gøre det så godt, som vi gør det nu. Vi må selvfølgelig samarbejde med ledelsen, men vil samtidig arbejde for at opretholde det faglige niveau. Vi er nødt til at rette os efter ledelsen, selvom det vil gå ud over det pædagogiske arbejde med borgeren Vi vil på botilbuddet kæmpe imod forringelser af det pædagogiske arbejde med borgeren. 5 6 Total TITEL 24

25 Evidens, udviklingshæmning Active support Teknologi Afinstitutionalisering Sundhedsfremme Tvang TITEL 25

26 Evidens, sindslidelse Afinstitutionalisering Brugerinddragelse Psykoedukation til pårørende Recovery Rehabilitering TITEL 26

27 Dodo fugl teorien Alle metoder virker dronte Det er den terapeutiske alliance, der er afgørende Metodebrug kan alligevel være fornuftig Og vi kan lære meget af forskningen (Budd & Hughes, 2009; Mansell, 2011) TITEL 27

28 Metoder til udslusning Choose-Get-Keep metoder Housing First Rebus projektet Viden om konsekvenser af institution TITEL 28

Relaterede dokumenter

Nye tilgange på socialområdet status og virkningsfulde indsatser

Nye tilgange på socialområdet status og virkningsfulde indsatser Kommunernes Landsforening, Hotel Comwell, Kolding, 11. november 2013 Steen Bengtsson Udfordringer: 30000 Invaliditet og handicap, naturalydelser