Regionsfunktionen: Transluminal nefroskopi er ændret til: Transluminal nefroskopi (endoskopisk undersøgelse af nyrebækken)

Transkript

1 TIL REGION MIDTJYLLAND BILAG TIL GENERELT GODKENDELSESBREV Ansøgning om varetagelse af specialfunktioner i urologi Hermed følger s afgørelse vedr. ansøgning om varetagelse af specialfunktioner i ovennævnte speciale i henhold til det indsendte ansøgningsmateriale. Der henvises i øvrigt til det generelle godkendelsesbrev af den 26. februar skal gøre opmærksom på følgende ændringer i beskrivelsen af specialfunktionerne: 26. februar 2010 j.nr /6 Sundhedsplanlægning Islands Brygge København S Tlf Fax E-post Regionsfunktionen: Transluminal nefroskopi er ændret til: Transluminal nefroskopi (endoskopisk undersøgelse af nyrebækken) Den højt specialiserede funktion: Laparoskopiske indgreb ved retentio testes er ændret til: Laparoskopiske indgreb ved retentio testes - bilateral abdominal testisretention

2 Regionsfunktioner Kræft Behandling af nyrecancer (650 pt.) Åben og laparoskopisk kirurgi på nyrecancer skal foregå samme sted. Medicinsk behandling varetages i et tæt samarbejde med klinisk onkologi Side 2, RH Randers i formaliseret samarbejde med AUH Skejby, RH Viborg o RH Holstebro idet vurderer at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere funktioner i regionen På grund af overordnede nationale hensyn vurderer at samling på færre enheder er nødvendig for opretholdelse af tilstrækkeligt volumen, robusthed og kvalitet. Urinvejssten ESWL-behandling (trykbølgestenknusning) o RH Viborg Transluminal nefroskopi (endoskopisk undersøgelse af nyrebækken - nefroskopi), RH Randers, RH Viborg o RH Holstebro idet vurderer at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere funktioner i regionen samt på grund af hensyn til sammenhæng mellem funktioner i specialet Perkutan stenfjernelse (180 pt.), RH Randers i formaliseret samarbejde med AUH Skejby, RH Viborg Nyreinsufficiens Dialyseadgange til patienter med nyreinsufficiens. Varetages også i karkirurgi. Det må lokalt aftales, i hvilket speciale funktionen varetages, RH Viborg, RH Holstebro

3 Urologi på børn Diagnostik af metaboliske årsager til urinvejssten hos børn Side 3 Urodynamiske undersøgelser på børn o RH Viborg idet vurderer at volumen ikke er tilstrækkeligt, på grund af hensyn til sammenhæng mellem funktioner i specialet samt på grund af behovet for samling af specialfunktionen på færre enheder i landet Højt specialiserede funktioner Kræft, prostatacancer Kurativ behandling af prostatacancer radikal prostatektomi (550 pt.). Kan evt. varetages på regionsfunktionsniveau i et formaliseret samarbejde med højt specialiseret niveau. Samarbejdet skal godkendes af o RH Holstebro i formaliseret samarbejde med AUH Skejby Brachyterapi for prostatacancer (39 pt.) varetages i samarbejde med klinisk onkologi og diagnostisk radiologi i formaliseret samarbejde med Herlev Hospital Vurdering og behandling af komplikationer til intenderet kurativ behandling (inkontinens: 65 pt., proteseimplantation: <10 pt.) Efterbehandling af PSA recidiver, hvor intenderet kurativ behandling overvejes (180 pt.) i et multidisciplinært samarbejde med klinisk onkologi Kræft, Blærecancer Vurdering og behandling af invasiv blærecancer med forventning om intenderet kurativ behandling, cystektomi (200 pt). Varetages i tæt samarbejde med klinisk onkologi

4 Kræft, Nyrecancer Nyrecancer mhp. kurativ behandling hos patienter med potentielt truet nyrefunktion (20 pt.), herunder: o Bilaterale nyretumorer o Nyretumor hos ennyrede patienter o Nyretumorer med ekstension til vena cava (5 pt.) Side 4 Der skal sikres samarbejde med karkirurgi og thoraxkirurgi ved behandling af nyretumorer med ekstension til vena cava Kræft, Binyrekirurgi (100 pt.) Fjernelse af binyre med åben kirurgi eller laparoskopisk teknik. Varetages også i kirurgi. Det må lokalt aftales, i hvilket speciale funktionen varetages. Forløbet varetages i tæt samarbejde med intern medicin: endokrinologi Funktionen er ikke søgt i dette speciale Kræft, Peniscancer (25 pt.) Penisbevarende kirurgi og/eller lymfadenektomi. Varetages i tæt samarbejde med klinisk fysiologi og nuklearmedicin omkring sentinel node teknik idet funktionen hidtil har været varetaget som landsfunktion et andet sted. vurderer at fortsat samling på én enhed er nødvendig for opretholdelse af tilstrækkeligt volumen, robusthed og kvalitet Kræft, Testescancer Operation for resttumor i karkirurgi Nedre urinvejs dysfunktion (LUTS) Urologiske sygdomme/komplikationer ved para- og tetraplegi. Varetages i henhold til s anbefalinger og redegørelse Para- og tetraplegi organisation af behandling og kontrol fra 1994 Åben operation af urinrørsforsnævring af bagre urethra (18 pt.)

5 idet funktionen hidtil har været varetaget som landsfunktion et andet sted og der ikke findes grundlag for spredning af funktionen Implantation af kunstig lukkemuskel hos mænd (15-20 pt.) Side 5 Uspecifik og specifik infektion Smertefuld blæresyndrom fx interstitiel eller eosinofil cystitis (100 pt.) Nyreinsufficiens Nyretransplantation på voksne (160 pt.) Nyretransplantation på børn under 15 år (15 pt.) på grund af overordnede nationale hensyn idet vurderer at samling på færre enheder er nødvendig for opretholdelse af tilstrækkeligt volumen, robusthed og kvalitet, og idet der mangler erfaring, da funktionen ikke aktuelt varetages vil i den kommende periode forestå en udredning af transplantationsområdet med det formål at identificere den organisering af området, der bedst sikrer højt volumen, kvalitet, robusthed og udvikling. Mandlig infertilitet og dysfunktion Kirurgisk behandling af mandlig infertilitet (obstruktiv azospermi) Funktionen er ikke søgt Erektiv dysfunktion, hvor prostesekirurgi kan overvejes (25 pt.) Nogle former for mandlig dysfunktion varetages også i plastikkirurgi. Det må lokalt aftales, i hvilket speciale funktionerne varetages Urologi på børn

6 Medfødte misdannelser og tumorer (samlet 350 pt., heraf 130 pt.<2 år): o Hypospadi o Blæreekstrofi o Svære malformationer i tractus genitalis, herunder epispadi og urogenital sinus o Urologiske problemer i forbindelse med myelomenigocele o Medfødte misdannelser i øvre og nedre urinveje o Neonatal og prænatal urologi i øvrigt o Bilateral abdominal testisretention o Intersex tilstande o Wilms tumor Side 6 Den aktuelle vestdanske deling af behandlingen af medfødte misdannelser hos børn på Odense Universitetshospital (kirurgi) og AUH Skejby (thoraxkirurgi og urologi) findes uhensigtsmæssig. Region Midtjylland og Region Syddanmark bør på sigt finde en løsning, der tilgodeser samling af disse funktioner på én matrikel. Børn med medfødte misdannelser, der medfører behov for såvel kirurgisk som thoraxkirurgisk eller urologisk behandling, henvises til Rigshospitalet. Laparoskopiske indgreb ved retentio testes - bilateral abdominal testisretention Urinvejssten hos børn, herunder: o ESWL-behandling (trykbølgestensknusning) o Transluminal nefroskopi o Perkutane stenfjernelser har noteret den beskrevne arbejdsdeling med Fredericia Sygehus, men finder det uhensigtsmæssigt at dele udredningen samt de forskellige behandlingsmodaliteter for børn over flere matrikler. Region Midtjylland og Region Syddanmark bør finde en løsning, der tilgodeser dette samt behovet for samarbejdende specialer og funktioner (øvrig urologi på børn, børneanæstesi, pædiatri mv). afventer tilbagemelding desangående. Kompliceret urogynækologi Herunder bl.a. fistler (50 pt.). Varetages i tæt samarbejde med gynækologi og obstetrik

7 o AUH Skejby Side 7