Calcium fra kosten. 2 dl yoghurt indeholder ca. 200 mg calcium

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Calcium fra kosten. 2 dl yoghurt indeholder ca. 200 mg calcium"

Transkript

1 Calcium fra kosten 2 dl yoghurt indeholder ca. 200 mg calcium

2 Calcium fra kosten 1 god skive ost indeholder ca. 150 mg calcium

3 Calcium fra kosten glas mælk x 200 mg = port. ymer o.lign. x 200 mg = skiver ost á 20 g x 150 mg = Øvrige kost I alt mg mg mg 300 mg mg

4 Calcium fra kosten 2 glas mælk x 200 mg = 400 mg 1 port. ymer o.lign. x 200 mg = 200 mg 2 skiver ost x 150 mg = 300 mg Øvrige kost I alt 300 mg 1200 mg

5 Calcium optagelse Fra mælkeprodukter optages ca. 40 % Fra grove grøntsager (kål, bønner og broccoli) optages ca. 30 % Fra spinat og rabarber optages ca. 10 % For at få samme mængde calcium som i 2 dl mælk skal der spises:» 35 g skæreost» 60 g sardiner i olie» 150 g mandler» 350 g broccoli» 400 g rosiner» 450 g kinakål» 800 g spinat» 1300 g blomkål

6 Forskellige typer calcium Calcium-carbonat Billigste Kræver mavesyre for at blive optaget, men alle producerer mavesyre i forbindelse med indtagelse af et måltid Kan give tendens til forstoppelse Calcium-citrat/citrat-maleat 2-4 gange dyrere Optages uafhængig af mavesyre Mindre tilbøjelig til at give forstoppelse

7 Calcium og vitamin D tilskud Optimal indtagelse af calcium Calcium optages bedst, hvis indtagelsen fordeles over dagen, derfor bør calcium tilskud indtages morgen og aften Calcium-carbonat præparater indtages bedst til et måltid Det indbygges lidt mere calcium i knoglevævet om natten, så derfor er det godt at indtage calcium sidst på dagen For at calcium kan optages fra tarmen skal der være tilstrækkeligt med vitamin D Calcium bør ikke indtages sammen med jern og nogle typer antibiotika

8 D-vitamin fra kosten Fødemiddel mikrogram (IE) vitamin D Ål Torskerogn Ørred Makrel Marinerede sild Laks Tun Oksekød Kylling Levertran Æggeblomme Ost Yoghurt pr. 100 g 30,0 (1200) 12,0 (480) 9,0 (360) 8,4 (336) 11,0 (440) 3,0 (120) 2,9 (116) 0,5 (20) 1,5 (60) 500 (20000) 4,0 (160) 0,3 (12) 0,1 (4) pr. portion 37,5 /125 g 2,4 /1 skive 11,3 /125 g 10,5 /125 g 7,0 /1 stk 3,8 /125 g 0,4 /1 spsk 0,7 /125 g 1,9 /125 g 75 /1 spsk 0,8 /1 stk 0,1 /1 skive 0,2 /2 dl

9 Calcium tilskud 1460 postmenopausale kvinder 70 år eller derover 5 år Calcium carbonate 600 mg x 2 Placebo Prince, et al. Arch Intern Med 2006, 166,

10 Calcium tilskud 1460 postmenopausale kvinder 70 år eller derover 89.8% 84.6% 5 år Calcium carbonate 600 mg x 2 Placebo Compliance 57% indtog mere end 80% af tabletter Prince, et al. Arch Intern Med 2006, 166,

11 Calcium + vitamin D mod osteoporose 3270 raske franske kvinder 18 mdr 84 år Boede på alderdomshjem Calciumtilskud i 18 mdr 1200 mg ,9% p=0.02 7,5% 4,2% p=0.04 2,4% Vitamin D tilskud i 18 mdr. 800 IE 0 Placeb Ca + D o Fraktur Placeb Ca + o D Hoftefraktur Chapuy et al. NEJM 327, , 1992, Chapuy et al. BMJ 308, , 1994

12 Calcium tilskud og hjertekarsygdom Bolland et al. BMJ , c3691

13 Calcium tilskud og hjertekarsygdom Bolland et al. BMJ , c3691

14 Calcium tilskud og hjertekarsygdom Der fandtes significant interaction mellem indtagelse af calcium i kosten og risiko for AMI Patienter med høj indtagelse af calcium (>805 mg/d) havde øget risiko for AMI ved samtidig indtagelse af calcium supplement: HR = 1.85 ( ) Patienter med lav indtagelse af calcium (<805 mg/d) havde ikke øget risiko for AMI ved samtidig indtagelse af calcium supplement: HR = 0.98 ( ) Adskillige prospektive observationsstudier har vist at høj indtagelse af calcium i kosten er associeret med ingen eller nedsat risiko for kardiovaskulær sygdom Teori: Forskellen skyldes måske en større akut stigning i plasma calcium ved indtagelse af calcium supplement end calcium fra kost Bolland et al. BMJ , c3691

15 Calcium fra kost og tilskud Hvis du får mere end 1200 mg fra kosten vitamin 0 calcium tablet + 40 mikrog D- Hvis du får mellem 800 og 1200 mg fra kosten vitamin 1 calcium tablet + 40 mikrog D- Hvis du får mindre end 800 mg fra kosten vitamin 2 calcium tabletter + 40 mikrog D-

16 Vitamin D Status Optimal serum 25OHD thresholds 1.5 BMD g/cm g/cm RR (95% CL) Colon cancer, RR Fracture, RR S 8`Walk time, s -0, P-25OHD, nmol/l -0,5 16 Bischoff-Ferrari et al. Am J Clin Nutr 2006;84:18 28.

17 High doses of vitamin D 40 IE = 1 mcg 17 Vieth R et al. Am J Clin Nutr :842 56

18 Large annual dose of Vitamin D and Falls and Fracture IU corresponds to µg 18 Sanders R et al. JAMA :

19 Large annual dose of Vitamin D and Falls and Fracture 19 Sanders R et al. JAMA :

20 Large annual dose of Vitamin D and Falls and Fracture 20 Sanders R et al. JAMA :

21 Large annual dose of Vitamin D and Falls and Fracture 21 Sanders R et al. JAMA :

22 Large annual dose of Vitamin D and Falls and Fracture 22 Sanders R et al. JAMA :

23 Large annual dose of Vitamin D and Falls and Fracture 23 Sanders R et al. JAMA :

24 Behandling Som ved forebyggelse Medicinsk behandling Bisfosfonater: Fosamax, Optinate, Aclasta, Bonviva, Denosumab: Prolia Strontium: Protelos SERM: Evista Østrogen eller testosteron PTH: Forsteo, Preotact Hoftebeskyttere

25 Antiresorptiv behandling Knogleomsætning med tabknogleomsætning ved bisfosfonater efter 35 år denosumab, SERM og strontium Osteoklaster resorberer knogle Osteoklaster resorberer knogle Osteoblaster danner ny knogle, men resorptionslakunen fyldes ikke helt op Den vigtigste effekt er at remoduleringsaktiviteten nedsættes

26 Bisfosfonater (1) Effekter Hæmmer osteoklaster og øger dermed knoglemassen og nedsætter risikoen for frakturer Fosamax (Alendronat) 10 eller 70 mg eller Fosavance 70 mg+2800 IE D-vitamin 1 tablet dagligt eller ugentligt Tages med 1 glas vand 30 minutter før morgenmad (skal forblive oprejst) Optinate 5 eller 35 mg 1 tablet dagligt eller ugentligt Tages med 1 glas vand 30 minutter før morgenmad (skal forblive oprejst)

27 Bisfosfonater (2) Bonviva 150 mg 1 tablet om morgenen én gang om måneden Tages med 1 glas vand 1 time før morgenmad (skal forblive oprejst) Bivirkninger Kvalme, opkastninger, mavesmerter Ledsmerter

28 Bisfosfonater (3) Bonviva 3 mg 1 intravenøs injektion hver 3. måned Aclasta 5 mg 1 intravenøs infusion én gang årligt Bivirkninger Influenza lignende symptomer Ledsmerter Tilskud (gælder for både tabletter og indsprøjtning) Efter ansøgning til personer, der opfylder 1 af nedenstående kriterier: T-score -2,5 og mindst én risikofaktor Lavenergi brud af vertebrae eller af hofte Behandling med Prednison >5 mg dagligt i minimum 3 måneder og T-score -1

29 Bisfosfonater (Alendronat) Antal patienter med rygsammenfald i pct % reduktion p<0,001 placebo Fosamax Nye brud 51 % reduktion p<0,01 placebo Fosamax 2027 kvinder år osteoporose ryg sammenfald 3 års behandling med Fosamax 10 mg placebo 500 mg calcium IE vit.d Symptomatiske ryg sammenfald Hoftebrud Black, et al. Lancet 1996; 348:

30 Bisfosfonater (Zoledronsyre) Antal patienter med frakturer I pct Frakturer 70% reduktion p< % reduktion p<0.01 placebo Zol placebo Zol 7765 postmenopausale kvinder år osteoporose T-score (fem.neck) < -2.5 T-score (fem.neck) < -1.5 og en vertebral fraktur Behandling I 3 år Zoledronic acid 5 mg årligt placebo mg calcium mikrog vit. D Morfometriske vertebrale frakturer Hofte frakturer Black et al. NEJM 2007; 356:

31 Bisfosfonater (Zoledronsyre) Frakturer Antal patienter med nye frakturer I pct % reduktion p= % reduktion p=0.03 placebo Zol placebo Zol 2127 postmenop kvinder og mænd (~25% mænd) > 50 år osteoporose Lav-energi hofte fraktur indenfor 90 dage Behandlingsperioden var afhængig af hændelser 19 mdr (median) Zoledronic acid 5 mg årligt placebo mg calcium mikrogram vitamin D Klinske vertebrale frakturer Non-vertebrale frakturer Lyles et al. NEJM 2007; 357:

32 Mange faktorer stimulerer osteoblaster til at udtrykke RANK Ligand Glukokortikoider PTH CFU-GM Præosteoklast RANKL RANK Vitamin D PGE 2 IL-11 IL-1 Multinucleær osteoklast PTHrP TNF-α Aktiveret osteoklast Osteoblast CFU-GM = colony-forming unit- granulocyte macrophage; PTH = parathyroid hormone PGE 2 = prostaglandin E 2 ; IL = interleukin; PTHrP = PTH-related peptide RANKL = RANK ligand Adapted from: Boyle WJ, et al. Nature. 2003;423: Hofbauer LC, et al. JAMA. 2004;292:

33 mediator af osteoklast dannelse, funktion og overlevelse CFU-GM Præosteoklast RANKL RANK Multinucleær Osteoklast Hormoner Vækstfaktorer Cytokiner Osteoblaster Aktiveret Osteoklast Knogle formation Adapted from: Boyle WJ, et al. Nature. 2003;423: Knoglenedbrydning

34 binding til RANK og forhindrer osteoklast dannelse, funktion og overlevelse CFU-GM Præosteoklast RANKL RANK OPG Hormoner Vækstfaktorer Cytokiner Osteoklast dannelse, funktion, og overlevelse forhindres Osteoblaster Knogle formation Knoglenedbrydning forhindres Adapted from: Boyle WJ, et al. Nature. 2003;423:

35 Øget RANK Ligand medfører accelereret knogle-nedbrydning nedbrydning som ved osteoporose CFU-GM Præosteoklast Multinucleær Osteoklast RANKL RANK OPG Nedsat østrogen øger RANK Ligand Osteoblaster Aktiveret Osteoklast Knogle formation Adapted from: Boyle WJ, et al. Nature. 2003;423: Knoglenedbrydning

36 Mindre østrogen tipper balancen af knogleremodelering imod accelereret Hos postmenopausale kvinder, øges mængden af RANK Ligand knoglenedbrydning hvilket medfører accelereret knoglenedbrydning 1 Den accelererede knoglenedbrydning medfører Knogletab svækkelse af knogle-arkitekturen med øget risiko for fraktur 2 RANK Ligand OPG David W. Dempster, PhD, Hofbauer LC et al. JAMA 2004;292: Seeman F et al. N Engl J Med 2006;354:

37 RANK Ligand og forhindrer osteoklast dannelse, funktion og overlevelse CFU-GM Præosteoklast RANKL RANK OPG Denosumab Hormoner Vækstfaktorer Cytokiner Osteoklast dannelse, funktion, og overlevelse forhindres Osteoblaster Knogle formation Knoglenedbrydning forhindres Adapted from: Boyle WJ, et al. Nature. 2003;423:

38 Prolia s (denosumab) farmakologiske egenskaber RANK Ligand er medlem af TNF superfamilien Prolia (denosumab) er et fuldt humant monoklonalt antistof til RANK Ligand IgG 2 isotype Høj affinitet og specifitet for human RANK Ligand Ingen påvist binding til andre medlemmer af TNF familien: TNF-, TNF-, TRAIL eller CD40 ligand Prolia (denosumab) model TNF = tumor necrosis factor; Ig = immunoglobulin; TRAIL = TNF- related apoptosis-inducing ligand; FDA = Food and Drug Administration Elliott R, et al. Osteoporos Int. 2007;18:S54. Abstract P149 and poster. Bekker PJ, et al. J Bone Miner Res. 2004;19: McClung MR, et al. N Engl J Med. 2006;354: Cummings SR, et al. N Engl J Med. 2009;361: Data on file, Amgen.

39 Biologiske Lægemidler BIOLOGISKE LÆGEMIDLER SOM BENYTTES I KLINISK PRAKSIS Therapi Insulin 1 Hepatitis B virus vaccination Erythropoieti 2 n (Aranesp) 3 Adalimumab (Humira ) 4 Denosumab (Prolia ) 5 Teknologi Recombinant DNA teknologi benyttes til at frembringe syntetisk humant insulin til patienter med type 1 eller 2 diabetes. Recombinant hepatitis B vacciner er produceret ved at dyrke S (surface) antigen af hepatitis B virus i vektorer. Recombinant DNA teknologi kan benyttes til at producere syntetisk erythropoietin til behandling af anæmi. Adalimumab er et monoklonalt antistof der binder til TNF- og forhindrer binding til dets receptorer. Denosumab er et fuldt humant monoklonalt antistof (IgG2) der binder sig med høj affinitet og specificitet til RANKL og forhindrer aktivering af RANK på overfladen af præosteoklaster og osteoklaster. 1. Endocrineweb. Accessed December Recombivax US prescribing information. 3. Aranesp EU prescribing information. 4. Humira EU prescribing information. 5. Prolia EU prescribing information.

40 Studiedesign Fase 3: FREEDOM studiet Dag Studie måned Studie population 7868 Postmenopausale kvinder T-score (lumbar spine eller total hip) < 2.5, men ikke < 4.0 S C R E E N I N G R A N D O M I S E R I N G Denosumab 60 mg SC Q6M n = 3902 Calcium and vitamin D Placebo n = 3906 A F S L U T N I N G Eksklusion: alle svære eller > 2 moderate vertebrale frakturer Primære endepunkt Nye vertebrale frakturer over 36 måneder Sekundære endepunkter Tid til første non-vertebrale fraktur Tid til første hofte fraktur Internationalt, placebo-kontrolleret forsøg SC = subcutaneously; Q6M = once every 6 months Cummings SR, et al. N Engl J Med. 2009;361:

41 Ændring i markører for knogleomsætning Fase 3: FREEDOM studiet Bone turnover markør substudie n = 160 Median procentvis ændringer Serum CTx-1 * * * * Studie måned Placebo Denosumab 60 mg Q6M Median procentvis ændringer P1NP % * -40 * * 76% * * Studie måned * *P < for denosumab vs placebo denosumab group relative decrease vs placebo at month 36 CTx-1 = type 1 C-telopeptide; P1NP = intact N-terminal propeptide of type I procollagen Cummings SR, et al. N Engl J Med. 2009;361: Copyright 2009 Massachusetts Medical Society. All rights reserved.

42 Ændring i Bone Mineral Density Fase 3: FREEDOM studiet Bone Mineral Density Substudie n = 441 Placebo Denosumab 60 mg Q6M Procentvis ændirnger i BMD * * Lumbar Spine * * 9.2% * Procentvise ændringer i BMD * * Total Hip * * 6.0% * Studie måned Studie måned Intent-to-treat, last observation carried forward analysis *P < for denosumab vs placebo denosumab group relative increase in BMD vs placebo at month 36 Cummings SR, et al. N Engl J Med. 2009;361: Copyright 2009 Massachusetts Medical Society. All rights reserved.

43 Frakturreducerende effekt af Prolia efter 36 måneder Fase 3: FREEDOM studiet Incidens ved måned 36 (%) 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 7.2% RR = 68% P < % 8.0% RR = 20% P = % RR = 40% P = 0.04 Placebo Denosumab 1% 0% Primære Endepunkt RR = risk reduction Cummings SR, et al. N Engl J Med. 2009;361: % Nye Vertebrale Non-vertebral Hofte 0.7%

44 vertebrale frakturer ved måned 12, 24 og 36 Fase 3: FREEDOM studiet 8.0% Placebo RR = 68% P < % Denosumab 7.2% 6.0% RR = 71% P < Incidens (%) 5.0% 4.0% 3.0% 2.0% 2.2% RR = 61% P < % 2.3% 1.0% 0.0% 0.9% 1.4% 0 12 Måneder 0 24 Måneder 0 36 Måneder Intent-to-treat, last observation carried forward analysis Data on file, Amgen.

45 Sikkerhed ved behandling med Prolia over 36 måneder Fase 3: FREEDOM studiet Adverse events, n (%) Placebo (n = 3876) Denosumab 60 mg Q6M (n = 3886) P value Alle adverse events 3607 (93.1) 3605 (92.8) 0.91 Alvorlige adverse events 972 (25.1) 1004 (25.8) 0.61 Døde 90 (2.3) 70 (1.8) 0.08 AEs som medførte studiestop 81 (2.1) 93 (2.4) 0.39 AEs som medførte stop af 202 (5.2) 192 (4.9) 0.55 studiemedicin AEs = adverse events Adapted from: Cummings SR, et al. N Engl J Med. 2009;361:

46 Sikkerhed ved behandling med Prolia over 36 måneder (fortsat) Fase 3: FREEDOM studiet Placebo (n = 3876) Denosumab 60 mg Q6M (n = 3886) Adverse events, n (%) Adverse events Infektion 2108 (54.4) 2055 (52.9) Malignitet 166 (4.3) 187 (4.8) Lokal injektions reaktion 26 (0.7) 33 (0.8) Klinisk hypocalcæmi 3 (0.1) 0 (0) Nedsat fraktur heling 4 (0.1) 2 (0.05) Femur fraktur 3 (0.1) 0 (0) Humerus nonunion fraktur 1 (0.03) 0 (0) Osteonekrose af kæben 0 (0) 0 (0) Adverse events med 2% incidens og P 0.05 Eksem 65 (1.7) 118 (3.0) Fald* 219 (5.7) 175 (4.5) Flatulens 53 (1.4) 84 (2.2) *Excludes falls occurring on the same day as a fracture Adapted from: Cummings SR, et al. N Engl J Med. 2009;361:

47 Sikkerhed ved behandling med Prolia over 36 måneder (fortsat) Fase 3: FREEDOM studiet Placebo Denosumab 60 mg Q6M P value Adverse events, n (%) (n = 3876) (n = 3886) Serious adverse events Malignitet 125 (3.2) 144 (3.7) 0.28 Infektion 133 (3.4) 159 (4.1) 0.14 Kardiovaskulære events 178 (4.6) 186 (4.8) 0.74 Stroke 54 (1.4) 56 (1.4) 0.89 Coronar hjerte sygdom 39 (1.0) 47 (1.2) 0.41 Perifer vaskulær sygdom 30 (0.8) 31 (0.8) 0.93 Atrieflimren 29 (0.7) 29 (0.7) 0.98 Serious adverse events med 0.1% incidens og P 0.01 Cellulitis (+ erysipelas) 1 (< 0.1) 12 (0.3) Commotio 11 (0.3) 1 (< 0.1) Adapted from: Cummings SR, et al. N Engl J Med. 2009;361:

48 Prolia s farmakokinetiske egenskaber Administration via en subkutan injektion 2 gange årligt Signifikant reduktion af knoglemarkører indenfor 12 til 72 timer og vedvarende effekt i op til 6 måneder Halveringstiden er ca. 30 dage Bekker PJ, et al. J Bone Miner Res. 2004;19:1059. Jang G, et al. J Bone Miner Res. 2006;21(suppl 1):S190. Abstract SA403 and poster. McClung MR, et al. N Engl J Med. 2006;23: Peterson MC, et al. J Bone Miner Res. 2005;20(suppl 1):S293. Abstract SU446 and poster.

49 Fase 2 studie hos postmenopausale kvinder med lav BMD Inklusions kriterier Postmenopausale kvinder med T-score (lumbar spine) 1.8 til 4.0 eller T- score (femoral neck eller total hip) 1.8 til 3.5 N = 412 Denosumab 6 mg SC Q3M Denosumab 14 mg SC Q3M Denosumab 30 mg SC Q3M Denosumab 14 mg SC Q6M Denosumab 60 mg SC Q6M Denosumab 100 mg SC Q6M Primære endepunkt n = 46 Placebo Ændring i BMD (lumbar spine) fra baseline til måned 12 for placebo og denosumab Tillægsanalyse Ændring i BMD (total hip, distal 1/3 radius og lumbar spine) over 4 år, faktiske værdier af knoglemarkører på 4 år samt sikkerhed R A N D O M I S E R I N G n = 44 n = 44 n = 41 n = 54 n = 47 n = 42 n = 47 n = 47 Denosumab 210 mg SC Q6M Open-label alendronate 70 mg PO QW BTMs = bone turnover markers. McClung MR, et al. N Engl J Med. 2006;354: Miller PD, et al. Bone. 2008;43:

50 Dosisregimer Fase 2: Postmenopausale kvinder med lav BMD 12 Mdr 24 Mdr 36 Mdr 48 Mdr 6 mg Q3M 14 mg Q3M 14 mg Q6M 60 mg Q6M 100 mg Q6M 210 mg Q6M Alendronate (open-label) 30 mg Q3M Placebo Fortsat behandling 60 mg Q6M Afbrudt behandling Afbrudt Genbehandling behandling 60 mg Q6M McClung MR, et al. N Engl J Med. 2006;354: Lewiecki EM, et al. J Bone Miner Res. 2007;22: Adapted from Miller PD, et al. Bone. 2008;43:

51 knogleomsætning Fase 2: Postmenopausale kvinder med lav BMD Serum CTx BSAP Placebo denosumab Median ng/ml (Q1, Q3) Afbrudt behandling Genbehandling 60 mg Q6M Median mcg/l (Q1, Q3) Afbrudt behandling Genbehandling 60 mg Q6M Måneder Måneder Adapted from Miller PD, et al. Bone. 2008;43:

52 Ændring i ryg og hofte BMD Fase 2: Postmenopausale kvinder med lav BMD Placebo denosumab Procentvis ændring (LS Mean ± SE) Lumbar Spine Måneder Afbrudt behandling Genbehandling 60 mg Q6M Procentvis ændring (LS Mean ± SE) Total Hip Måneder Afbrudt behandling Genbehandling 60 mg Q6M Adapted from Miller PD, et al. Bone. 2008;43:

53 Konklusion Det bør tilstræbes at Prolia gives med 6 måneders interval Hvis en dosis er udeladt bør næste injektion gives så hurtigt som muligt. Herefter bør injektionerne planlægges hver 6. måned Effekten af Prolia på BMD og knoglemarkører er reversibel efter behandlingsophør Ved genbehandling med Prolia er BMD tilvæksten lig den observerede under initial

54 Studiedesign Fase 3: DECIDE studiet Day 1 Visit 1 3 Studie måned Studie population 1189 postmenopausale kvinder T-score (lumbar spine eller total hip) 2.0 S C R E E N I N G R A N D O M I S E R I N G Denosumab 60 mg Q6M + oral placebo ugtl n = 594 Calcium and vitamin D Alendronat 70 mg ugtl + placebo SC injektion Q6M n = 595 A F S L U T N I N G Primære endepunkter Ændring i BMD (total hip) ved måned 12 Sekundære endepunkter Ændring i BMD (lumbar spine, femoral neck, trochanter og 1/3 radius) ved måned 12 Multicenter, dobbelt-blindt, dobbelt-dummy, aktiv-kontrolleret studie Q6M = once every 6 months; QW = once weekly; SC = subcutaneous; BMD = bone mineral density Brown JP, et al. J Bone Miner Res. 2009;24:

55 BMD ved måned 12 for alle målte områder Fase 3: DECIDE studiet Procentvis ændirng i BMD Least Squares Mean (95% CI) %* 1.1%* 1.0%* Alendronat 70 mg QW Denosumab 60 mg Q6M 0.6%* 0.6%* 0 Total Hip Lumbar Spine Trochanter Femoral Neck 1/3 Radius *P Brown JP, et al. J Bone Miner Res. 2009;24: Brown JP, et al. Presented at: 35th Annual European Symposium on Calcified Tissues; May 24-28, 2008; Barcelona, Spain. Late breaking abstract LB2.

56 Studiedesign Fase 3: STAND studiet Dag 1 Studie måned Studie population 504 postmenopausale kvinder tidligere behandlet med alendronat 70 mg ugtl eller tilsvarende for 6 måneder A L N 6 M Å N E D E R S C R E E N I N G 1 Mdr run-in fase: ALN 70 mg ugtl mg calcium + minimum 400 IU vitamin D R A N D O M I S E R I N G Denosumab SC 60 mg Q6M n = 253 Calcium og vitamin D Alendronat PO 70 mg ugtl n = 251 A F S L U T N I N G T-score (lumbar spine eller total hip) 2.0 og 4.0 Primære endepunkt Ændring i BMD på total hip ved måned 12 Sekundære endepunkter Ændring i lumbar spine BMD ved måned 12 Ændring i serum CTX-I ved måned 3 ALN = alendronate; QW = once weekly; SC = subcutaneously; Q6M = once every 6 months; PO = orally; BMD = bone mineral density; CTX-I = type 1 C-telopeptide Kendler DL, et al. J Bone Miner Res. 2010;25: Kendler D, et al. J Bone Miner Res. 2008;23(suppl 1):S473. Abstract M395 and poster.

57 Effekt af behandlingen på BMD Fase 3: STAND studiet Procentvis ændring (Least Squares Mean ± 95% CI) Alendronat 70 mg QW (n = 241) Denosumab 60 mg Q6M (n = 246) Total Hip (primært endepunkt) * 1.90% (95% CI: 1.61%, 2.18%) 1.05% (95% CI: 0.76%, 1.34%) Studie måned Lumbar Spine (sekundært endepunkt) 3.03% (95% CI: 2.63%, 3.44%) 1.85% (95% CI: 1.44%, 2.26%) Studie måned n = number of patients who have a baseline and 1 postbaseline evaluation. *P < 0.05; P < CI = confidence interval Adapted from: Kendler DL, et al. J Bone Miner Res. 2010;25:72-81

58 Alendronat på Total Hip BMD ændringer Fase 3: STAND studiet Procentvis ændirng i total hip BMD (Least Squares Mean ± 95% CI) Alendronat 70 mg QW Denosumab 60 mg Q6M * * 6 to < 12 Mdr 12 to 24 Mdr > 24 Mdr *P < 0.05 P < 0.01 Adapted from: Kendler DL, et al. J Bone Miner Res. 2010;25:72-81

59 Denosumab (1) Beskrivelse Et antistof, der neutraliserer RANKL, som aktiverer osteoklasterne Effekter Hæmmer osteoklasterne og øger dermed knoglemassen og nedsætter risikoen for brud Prolia 60 mg En subkutan injektion hver 6. måned

60 Denosumab (2) Bivirkninger Hudforandringer (meget sjældent) Tilskud Efter ansøgning til personer, der opfylder 1 af nedenstående kriterier: T-score -2,5 og mindst én risikofaktor Lavenergi fraktur af vertebrae eller af hoften Behandling med Prednison >5 mg dagligt i minimum 3 måneder og T-score -1

61 Denosumab Patienter med nye frakturer (i pct) % reduktion p<0.001 placebo Dmab Symptomatiske rygsammenfald Frakturer 20% reduktion p=0.01 placebo Dmab Andre brud 7868 postmenopausale kvinder 72.3 ± 5.2 år osteoporose T-score < -2.5 lumbar spine eller hofte, men ikke < -4.0 Eksklusion: alvorlige eller > 2 moderate vertebrale frakturer 36 måneder Denosumab 60 mg hver 6. måned placebo calcium + vitamin D Cummings et al. NEJM :

62 Strontium (1) Effekter Hæmmer osteoklasterne og øger dermed knoglemassen og nedsætter risikoen for fraktur Protelos 2 g 1 pulver dagligt Tages oprørt i 1 glas vand 2 timer efter indtagelse af mad (oftest ved sengetid)

63 Strontium (2) Bivirkninger (sjældne) Kvalme og løs afføring (første 1-2 måneder) Hovedpine Venøs tromboemboli ( meget sjælden) Tilskud Efter ansøgning til personer, der opfylder 1 af nedenstående kriterier: T-score -2,5 og mindst én risikofaktor Lavenergi fraktur af vertebrae eller af hoften Behandling med Prednison >5 mg dagligt i minimum 3 måneder og T-score -1

64 Strontium % reduktion p<0.01 Placebo Protelos 36% reduktion p<0.05 Placebo Protelos SOTI 1472 kvinder år osteoporose ryg sammenfald TROPOS 3642 kvinder år BMD < g/cm 2 3 års behandling med Protelos 2 g Placebo Ryg sammenfald Hoftebrud calcium + vit.d Meunier et al. NEJM ;

65 SERM (1) Beskrivelse Et stof, der i nogle organer (hjerte, blodkar og knogler) er en østrogen agonist, i nogle er en østrogen antagonist (brystvæv) og i nogle (livmoder) ikke har nogen effekt Effekter Hæmmer osteoklasterne og øger dermed knoglemassen og nedsætter risikoen for frakturer Beskytter mod brystkræft (66% reduktion efter 8 år) Evista 60 mg Tages 1 gang dagligt

66 SERM (2) Bivirkninger Hedestigninger Lægkramper Blodprop i benet og hjernen (meget sjælden) Tilskud Efter ansøgning til personer, der opfylder 1 af nedenstående kriterier: T-score -2,5 og mindst én risikofaktor Lavenergi fraktur af vertebrae eller af hoften Behandling med Prednison >5 mg dagligt i minimum 3 måneder og T-score -1

67 SERM Forekomst af nye vertebrale frakturer % reduktion p<0,01 placeborlx 60 Patienter uden tidl. vertebrale frx 30 % reduktion p<0,01 placeborlx 60 Patienter med tidl. vertebrale frx 7705 kvinder år osteoporose ryg sammenfald T-score (ryg) < - 2,5 T-score (hofte) < -2,5 3 års behandling med Evista 60 mg placebo calcium Ettinger et al. JAMA 1999; 282(7):

68 SERM beskytter mod brystkræft Antal tilfælde i forhold til placebo (pct) RR: 0,35(0,21-0,58) 100 1, Placebo Raloxifen 1,0 0,5 0,0 Placebo 4,3/1000 Raloxifen 1,5/ År efter randomisering Ettinger et al. JAMA 1999; 282(7):

69 Valg af behandling Ingen sammenlignende studier!! Bedømt på BMD ændringer: Fosamax = Aclasta = Prolia Protelos Optinate = Bonviva Evista = Didronate Bedømt på forebyggelse af vertebrale frakturer: Ingen sikker forskel Bedømt på forebyggelse af hoftebrud: Fosamax, Aclasta, Optinate og Prolia har data Andre positive effekter: Evista beskytter mod brystkræft

70 Valg af behandling SERM BISFOSFONAT STRONTIUM DENOSUMAB Evista Alendronat Protelos Prolia Bonviva Optinate Aclasta Indtagelse til måltid faste i min til natten Indsprøjtning dagligt uge/mdl/kure dagligt hver 6. md Bivirkninger hedeture mavesmerter/sår kvalme og hudforandringer uro i benene ledsmerter løs mave meget sjælden Andre beskytter - -

71 Varighed af behandling Behandling med SERM og denosumab virker formentlig kun så længe behandlingen gives Både bisfosfonater og strontium bindes til knoglevævet og kan derfor have en effekt, der strækker ud over behandlingsophør, længst for bisfosfonater

72 Varighed af behandling Der er lavet et enkelt studie der sammenlignende behandling med alendronat i 5 år eller 10 år: Knoglemineralindholdet var højere hos kvinder, der havde fået behandling i 10 år Risikoen for frakturer var ens i de to grupper Risikoen for smertefulde vertebrale frakturer var større hos kvinder, der kun havde fået 5 års behandling For bisfosfonater som alendronat kunne man derfor overveje behandlingspause efter 5 år hos patienter der endnu ikke har haft vertebrale frakturer Ikke har pådraget sig frakturer i behandlingsperioden Har T-scores > -2,5

73 Knogleopbyggende behandling Knogleomsætning med tab efter 35 år Knogleomsætning Ved PTH Osteoklaster resorberer knogle Osteoklaster resorberer knogle Osteoblaster producerer ny knogle, men fylder ikke resorptionslakunen helt op Osteoblaster producerer ny knogle i overskud

74 PTH (1) Effekter Stimulerer osteoblasterne og øger dermed knoglemassen og nedsætter risikoen for frakturer Forsteo 20 ug 1 daglig subkutan injektion i mdr Preotact 100 ug 1 daglig subkutan injektion i mdr

75 PTH (2) Bivirkninger Kvalme Hovedpine Knoglesmerter Tilskud Efter ansøgning til personer med T-score mindre end -3 og mindst én vertebral fraktur inden for de seneste 3 år. Patienten skal desuden være over 40 år og kvinder skal være postmenopausale

76 PTH Forekomst af nye vertebrale frx Forekomst af nye perifere frx % reduktion p<0, % reduktion p<0, placebo PTH 20 0 placebo PTH kvinder med svær osteoporose behandlet med Forsteo 20 ug dagligt i 18 mdr eller placebo Alle fik 1000 mg calcium og IE vitamin D dagligt Neer et al. NEJM 2001: 344,

77 PTH i 2 år? 0.12 Ændringer i BMD i lænderyggen 0.10 *** g/cm *** 5.8 *** 13.1 *** ### *** 3.5 ### *** ## *** 8.6 ## *** 10.2 ## *** 3.8 ### *** 6.2 ## *** 8.4 ### *** 9.8 *** 4.0 *** *** *** NAIVE AR RESP AR NON-RESP TOTAL MONTHS

78 PTH til hvem? Kvinder og mænd > 40 år Kvinder skal være postmenopausale Svær osteoporose T-score < -3 + mindst 1 vertebral frx (25%) 2 eller flere vertebrale frx (25%) Diagnosen skal stilles og behandlingen ordineres af en speciallæge i intern medicin, endokrinologi, geriatri eller reumatologi

79 Calcium og vitamin D ved GIO Ca+D Placebo Ca+D Placebo RCT 65 patienter 52±11 år Prednisolon 6 mg/d Baseline 1 år 2 år -8 Baseline 1 år 2 år Buckley et al. Ann Int Med :961-8.

80 Alendronat ved GIO 14 Fraktur RCT 477 patienter med RA, astma, KOL, hud sygdomme, etc år 10 Prednisolon 11 (5-120) mg/d * Placebo Aln Alendronat 5 or 10 mg/d + calcium mg/d Placebo + calcium 48 uger follow up 2 0 Mænd Prem Kvinder Postm Kvinder Alle Saag et al. NEJM :292-9

81 Zoledronsyre ved GIO 5 BMD lumbar spine 833 patienter (⅔ kvinder and mænd) år Ændring i BMD (procent) *** *** GIO (> 7.5 mg prednisolon/d og forvented behandlingsvarighed mere end 12 mdr) Behandling (patienter, der er behandlet > 3 mdr med GC) Forebyggelse (patienter, der er behandlet < 3 mdr med GC) Behandling i 12 måneder Zoledronic acid 5 mg Risedronat 5 mg dagligt 0 RIS ZOL RIS ZOL 1000 mg calcium IU vitamin D Forebyggelse Reid et al. Lancet : Behandling Forekomsten af frakturer var overraskende lav i begge behandlingsgrupper

82 Bisfosfonat ved GIO Alendronat Risedronat Zoledronsyre

83 Ej godkendte behandlinger ved GIO SERM Evista Strontium-ranelat Protelos Denosumab Prolia

Osteoporose. Professor PhD dr.med. Bente Langdahl. Medicinsk Endokrinologisk afd. THG. Aarhus Universitetshospital

Osteoporose. Professor PhD dr.med. Bente Langdahl. Medicinsk Endokrinologisk afd. THG. Aarhus Universitetshospital Osteoporose Professor PhD dr.med. Bente Langdahl Medicinsk Endokrinologisk afd. THG Aarhus Universitetshospital Osteoporose Osteoporose er en af de 8 folkesygdomme Osteoporose rammer hver 3. kvinde og

Læs mere

BMD Bone mineral density. Farmakologisk behandling af osteoporose. Diagnostik. Ryg & hofte

BMD Bone mineral density. Farmakologisk behandling af osteoporose. Diagnostik. Ryg & hofte Definition af osteoporose Farmakologisk behandling af osteoporose Lars Rejnmark Bente Langdahl Medicinsk Endokrinologisk Afdeling (MEA), THG Aarhus Universitetshospital Osteoporose (jf WHO): en systemisk

Læs mere

Mette Friberg Hitz. speciallæge i endokrinologi overlæge, ph.d osteoporose enheden hvidovre hospital

Mette Friberg Hitz. speciallæge i endokrinologi overlæge, ph.d osteoporose enheden hvidovre hospital OSTEOPOROSE WORK-SHOP KØGE 20.05.2014 Nyt om osteoporose... Mette Friberg Hitz speciallæge i endokrinologi overlæge, ph.d osteoporose enheden hvidovre hospital HVAD ER OSTEOPOROSE HVAD SKER DER I KNOGLERNE,

Læs mere

Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen

Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen SERMs v/bente L Langdahl Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen receptor og/eller. Det er forskellen i affinitet for de to typer østrogen receptorer, der giver

Læs mere

Osteoporose PIAEIKEN OVERLÆGE, PH.D NOH HILLERØD

Osteoporose PIAEIKEN OVERLÆGE, PH.D NOH HILLERØD Osteoporose PIAEIKEN OVERLÆGE, PH.D NOH HILLERØD Agenda Definition af osteoporose, symptomer og risikofaktorer Hvornår starter vi behandling? Cases Varighed/pause af behandlingen? Definition Osteo = knogle

Læs mere

Osteoporose Opsporing, Diagnostik og Behandling

Osteoporose Opsporing, Diagnostik og Behandling Osteoporose Opsporing, Diagnostik og Behandling Pernille Hermann Overlæge, PhD Endokrinologisk afdeling M Odense Universitetshospital Osteoporose Osteoporose er en af de 8 folkesygdomme Osteoporose rammer

Læs mere

INDBERETTEDE BIVIRKNINGER I FORBINDELSE MED MEDICINSK BEHANDLING AF OSTEOPOROSE

INDBERETTEDE BIVIRKNINGER I FORBINDELSE MED MEDICINSK BEHANDLING AF OSTEOPOROSE INDBERETTEDE BIVIRKNINGER I FORBINDELSE MED MEDICINSK BEHANDLING AF OSTEOPOROSE 2013 Titel Indberettede bivirkninger i forbindelse med medicinsk behandling af osteoporose Sundhedsstyrelsen, 2013. Publikationen

Læs mere

Osteoporose behandling eller ikke. Ole Rintek Madsen

Osteoporose behandling eller ikke. Ole Rintek Madsen Osteoporose behandling eller ikke Ole Rintek Madsen Osteoporose behandling eller ikke? Hvordan stilles diagnosen? Hvilke risikofaktorer skal man være opmærksom på? Hvilken risiko har patienter med RA og

Læs mere

Osteoporose. Overlæge dr.med. Bente Langdahl. Medicinsk Endokrinologisk afd. Århus Sygehus THG

Osteoporose. Overlæge dr.med. Bente Langdahl. Medicinsk Endokrinologisk afd. Århus Sygehus THG Osteoporose Overlæge dr.med. Bente Langdahl Medicinsk Endokrinologisk afd. Århus Sygehus THG Osteoporose Osteoporose er en af de 8 folkesygdomme Osteoporose rammer hver 3. kvinde og hver 8. mand over 50

Læs mere

Knogleskørhed og prostatakræft

Knogleskørhed og prostatakræft Mads Hvid Poulsen, Læge, Ph.d. Knogleskørhed og prostatakræft Urinvejskirurgisk forskningsenhed, Urologisk Afdeling, Odense Universitets Hospital Folderen er udarbejdet på baggrund af eksisterende litteratur

Læs mere

M05 Midler mod knoglesygdomme

M05 Midler mod knoglesygdomme M05 Midler mod knoglesygdomme Rekommandation Bisfosfonater Alendronat, risedronat og zoledronsyre er rekommanderet frem for de øvrige bisfosfonater pga. bedre dokumentation på risikoreduktion for nonvertebrale

Læs mere

Quiz om osteoporose. 2 Kan man afgøre hvad risikoen for et osteoporotisk brud er? 3 Hvad kan man selv gøre for at nedsætte risikoen?

Quiz om osteoporose. 2 Kan man afgøre hvad risikoen for et osteoporotisk brud er? 3 Hvad kan man selv gøre for at nedsætte risikoen? Quiz om osteoporose 1 Hvornår har man osteoporose? 2 Kan man afgøre hvad risikoen for et osteoporotisk brud er? 3 Hvad kan man selv gøre for at nedsætte risikoen? 4 Hvad er en risiko faktor? 5 Har danskere

Læs mere

OSTEOPOROSE. Indholdsfortegnelse: Defination af osteoporose. s. 2. Læge: Afdækning af risikofaktorer / Henv. DXA?... s. 3. KLI 4 uger efter DEXA s.

OSTEOPOROSE. Indholdsfortegnelse: Defination af osteoporose. s. 2. Læge: Afdækning af risikofaktorer / Henv. DXA?... s. 3. KLI 4 uger efter DEXA s. 1 OSTEOPOROSE Indholdsfortegnelse: Defination af osteoporose. s. 2 Læge: Afdækning af risikofaktorer / Henv. DXA?... s. 3 KLI 4 uger efter DEXA s. 6 LAB s. 7 Læge: svar lab / medicinsk beh?... s. 8 KLI:

Læs mere

Indholdsfortegnelse: Hvad er osteoporose (knogleskørhed)? 4. Hvad er Prolia denosumab og hvordan virker det? 6. Hvordan gives Prolia denosumab?

Indholdsfortegnelse: Hvad er osteoporose (knogleskørhed)? 4. Hvad er Prolia denosumab og hvordan virker det? 6. Hvordan gives Prolia denosumab? 3 Indholdsfortegnelse: Hvad er osteoporose (knogleskørhed)? 4 Hvad er Prolia denosumab og hvordan virker det? 6 Hvordan gives Prolia denosumab? 8 Husk din næste Prolia denosumab injektion 9 Opbevaring

Læs mere

Osteoporose. Sten Madsbad Professor, overlæge, dr.med. Endorinologisk afdeling Hvidovre hospital

Osteoporose. Sten Madsbad Professor, overlæge, dr.med. Endorinologisk afdeling Hvidovre hospital Sten Madsbad Professor, overlæge, dr.med. Endorinologisk afdeling Hvidovre hospital Osteoporose Definition Osteoporose er karakteriseret af nedsat knoglemasse og forringet mikroarkitektur, førende til

Læs mere

Rundt om knoglerne. Klinisk diætist Kirsten Bønløkke - Osteoporoseforeningen

Rundt om knoglerne. Klinisk diætist Kirsten Bønløkke - Osteoporoseforeningen Rundt om knoglerne Hvad er op og ned om knoglesundhed Myter om mælk og knogler Er det kun børn der har brug for mælk til knoglerne? Giver mælk knogleskørhed? Hvorfor er knogleskørhed så udbredt i de nordiske

Læs mere

BILAG I PRODUKTRESUMÉ

BILAG I PRODUKTRESUMÉ BILAG I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN Prolia 60 mg injektionsvæske, opløsning, i fyldt injektionssprøjte 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver fyldt injektionssprøjte indeholder 60 mg denosumab

Læs mere

Osteoporosebehandling kan pauseres efter individuel vurdering

Osteoporosebehandling kan pauseres efter individuel vurdering Osteoporosebehandling kan pauseres efter individuel vurdering Pia A. Eiken 1, 2 & Bo Abrahamsen 3, 4 STATUSARTIKEL 1) Kardiologisk, Nefrologisk, Endokrinologisk Afdeling, Nordsjællands Hospital, Hillerød

Læs mere

BILAG I PRODUKTRESUME

BILAG I PRODUKTRESUME BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN Prolia 60 mg injektionsvæske, opløsning, i fyldt injektionssprøjte 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver fyldt injektionssprøjte indeholder 60 mg denosumab

Læs mere

Udredning, diagnostik og opfølgning

Udredning, diagnostik og opfølgning Udredning, diagnostik og opfølgning v/ Bente Langdahl Identifikation af personer, der bør undersøges for osteoporose Dansk knoglemedicinsk Selskab anbefaler ikke generel screening af befolkningen eller

Læs mere

Glucocorticoid induceret osteoporose

Glucocorticoid induceret osteoporose Glucocorticoid induceret osteoporose Peter Vestergaard (1), Peter Schwarz (2) (1) Medicinsk Endokrinologisk afdeling C, Århus Universitetshospital, Århus Sygehus, Tage Hansens Gade 2, Århus (2) Forskningscenter

Læs mere

Konklusion. Osteoporose er en folkesygdom. U-kursus i gynækologi: OSTEOPOROSE. Osteoporose Er en folkesygdom Underdiagnostiseres Underbehandles

Konklusion. Osteoporose er en folkesygdom. U-kursus i gynækologi: OSTEOPOROSE. Osteoporose Er en folkesygdom Underdiagnostiseres Underbehandles U-kursus i gynækologi: OSTEOPOROSE Kim Brixen Endokrinologisk Afdeling M Odense Universitetshospital Januar 28 Konklusion Osteoporose Er en folkesygdom Underdiagnostiseres Underbehandles Diagnostik er

Læs mere

Indlægsseddel: Information til brugeren. Alendronat Orifarm, 70 mg, tabletter. Alendronsyre

Indlægsseddel: Information til brugeren. Alendronat Orifarm, 70 mg, tabletter. Alendronsyre Indlægsseddel: Information til brugeren Alendronat Orifarm, 70 mg, tabletter Alendronsyre Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at tage dette lægemiddel, da den indeholder vigtige oplysninger.

Læs mere

Denosumab. et lægemiddel til parenteral behandling af osteoporose. Farmakologi

Denosumab. et lægemiddel til parenteral behandling af osteoporose. Farmakologi Farmakologi Denosumab et lægemiddel til parenteral behandling af osteoporose Af Jens-Erik Beck Jensen og Lars Hyldstrup Biografi Jens-Erik Beck Jensen er speciallæge i intern medicin og medicinsk endokrinologi

Læs mere

Dig og dine knogler. Gør det selv-råd om knogleskørhed (osteoporose) en folkesygdom, du kan forebygge

Dig og dine knogler. Gør det selv-råd om knogleskørhed (osteoporose) en folkesygdom, du kan forebygge Dig og dine knogler Gør det selv-råd om knogleskørhed (osteoporose) en folkesygdom, du kan forebygge Udarbejdet af Mejeriforeningen i samarbejde med Osteoporoseforeningen og overlæge, dr.med. Bente Langdahl

Læs mere

Information, til læger og andet sundhedspersonale

Information, til læger og andet sundhedspersonale Dansk Geriatrisk Selskab v. Søren Jacobsen 13. maj 2013 Information, til læger og andet sundhedspersonale Vigtige, nye begrænsninger for anvendelse af Protelos/Osseor (strontiumranelat) efter at nye data

Læs mere

FORSTEO 20 mikrogram/80 mikroliter injektionsvæske, opløsning, i fyldt pen.

FORSTEO 20 mikrogram/80 mikroliter injektionsvæske, opløsning, i fyldt pen. 1. LÆGEMIDLETS NAVN FORSTEO 20 mikrogram/80 mikroliter injektionsvæske, opløsning, i fyldt pen. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver dosis indeholder 20 mikrogram teriparatid. En fyldt pen med

Læs mere

Indlægsseddel: Information til brugeren. FOSAVANCE 70 mg/2800 IE tabletter alendronsyre/cholecalciferol

Indlægsseddel: Information til brugeren. FOSAVANCE 70 mg/2800 IE tabletter alendronsyre/cholecalciferol Indlægsseddel: Information til brugeren FOSAVANCE 70 mg/2800 IE tabletter alendronsyre/cholecalciferol Læs denne indlægsseddel grundigt, inden De begynder at tage dette lægemiddel, da den indeholder vigtige

Læs mere

Anabol behandling af osteoporose

Anabol behandling af osteoporose v/lars Hyldstrup Anabol behandling af osteoporose Udvikling af knoglemineraltab og ultimativt osteoporose er konsekvensen af ubalance mellem knogleformation og resorption. Denne proces kan derfor reverseres

Læs mere

Bilag Journalnummer Kontor C.2-0 EUK 9. august 2005

Bilag Journalnummer Kontor C.2-0 EUK 9. august 2005 Europaudvalget, Sundhedsudvalget (2. samling) EUU alm. del - Bilag 244,SUU alm. del - Bilag 264 Offentligt Medlemmerne af Folketingets Europaudvalg og deres stedfortrædere Bilag Journalnummer Kontor 1

Læs mere

Modul 09a F902a-2. Dysregulering og analyser af Calcium-Fosfat Stofskiftet

Modul 09a F902a-2. Dysregulering og analyser af Calcium-Fosfat Stofskiftet Modul 09a F902a-2 Dysregulering og analyser af Calcium-Fosfat Stofskiftet Søren Frank Jørgensen Lektor Navn Navnesen Titel Side 1 Afdelning 10 august 2009 Ændringer til næste gang. FO i dysreg er nu lidt

Læs mere

Calcium- og D- vitamin- tilskud til forebyggelse og behandling af osteoporose

Calcium- og D- vitamin- tilskud til forebyggelse og behandling af osteoporose DKMS baggrundsartikel dec. 2009. 1 Calcium- og D- vitamin- tilskud til forebyggelse og behandling af osteoporose Leif Mosekilde, Kim Brixen Ved forebyggelse og behandling af osteoporose skelnes der sædvanligvis

Læs mere

IL-1 receptor antagonist mangel (DIRA)

IL-1 receptor antagonist mangel (DIRA) www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro IL-1 receptor antagonist mangel (DIRA) Version af 2016 1. HVAD ER DIRA 1.1 Hvad er det? IL-1 receptor antagonist mangel (Deficiency of IL-1Receptor Antagonist,

Læs mere

Smertebehandling. Nationellt kvalitetsregister för öron-, näs- & halssjukvård, Sveriges Kommuner och Landsting, Referensgruppen för tonsilloperation.

Smertebehandling. Nationellt kvalitetsregister för öron-, näs- & halssjukvård, Sveriges Kommuner och Landsting, Referensgruppen för tonsilloperation. Smertebehandling Her får du information om medicinsk smertebehandling efter mandeloperationen. Du kan beregne den rette dosis smertestillende medicin til dit barn. Bemærk, at denne anvisning om smertebehandling

Læs mere

Betydningen af at være deltager på en Osteoporose skole

Betydningen af at være deltager på en Osteoporose skole Betydningen af at være deltager på en Osteoporose skole Odense Universitets Hospital Dorthe Nielsen Sygeplejerske, Ph.d. Gruppe baserede programmer Meget få studier (kvalitative såvel som kvantitative)

Læs mere

Hvilken evidens har vi? - hvad praktiserer vi? Vertebro/Kyfoplastik. Mikkel Andersen

Hvilken evidens har vi? - hvad praktiserer vi? Vertebro/Kyfoplastik. Mikkel Andersen Hvilken evidens har vi? - hvad praktiserer vi? Vertebro/Kyfoplastik Mikkel Andersen 1 Definition: Vertebroplastik: Deramond & Galibert 1984 Terapeutisk procedure hvor der injiceres knoglecement i vertebrale

Læs mere

FORSTOPPELSE OG SMERTEMEDICIN. En pjece til personer med forstoppelsesproblemer

FORSTOPPELSE OG SMERTEMEDICIN. En pjece til personer med forstoppelsesproblemer FORSTOPPELSE OG SMERTEMEDICIN En pjece til personer med forstoppelsesproblemer Forstoppelse er et hyppigt problem blandt både raske og syge og kan være meget ubehageligt. Især i forbindelse med medicinsk

Læs mere

Midler ved calciummetaboliske sygdomme

Midler ved calciummetaboliske sygdomme Sygdomme og tilstande Midler ved calciummetaboliske sygdomme Bente Langdahl Lars Rejnmark Medicinsk Endokrinologisk afd. THG Århus Universitetshospital Sygdomme: Hypoparathyroidisme Hyperparathyreoidisme

Læs mere

Har du KOL? Så er måltider og motion vigtigt. Enkle råd om at holde vægten oppe

Har du KOL? Så er måltider og motion vigtigt. Enkle råd om at holde vægten oppe Har du KOL? Så er måltider og motion vigtigt Enkle råd om at holde vægten oppe 2 Indholdsfortegnelse Side KOL og vægttab 3 Hvilken betydning har energi? 4 Hvilken betydning har protein? 5 Derfor er behovet

Læs mere

Vitaminer og mineraler

Vitaminer og mineraler Vitaminer og mineraler VITAMINER OG MINERALER Vitaminer og mineraler er nødvendige for at holde alle kroppens funktioner i gang. Mangel på blot et enkelt vitamin eller mineral kan bringe kroppen ud af

Læs mere

Baseline spørgeskema Version 2.1 Dato 01.11.2014

Baseline spørgeskema Version 2.1 Dato 01.11.2014 Spørgeskema til udfyldelse ved start Randomiseringsnummer: Initialer for forsøgsdeltager: CPR: - Dato for udfyldelse af skema: / - 20 Navn: Tager du lægeordineret medicin Hvis Ja, anfør venligst navn,

Læs mere

Patientinformation DBCG 04-b

Patientinformation DBCG 04-b information DBCG 04-b Behandling af brystkræft efter operation De har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der alligevel i nogle tilfælde en risiko

Læs mere

Kim Brixen Overlæge, Ph.d. Endokrinologisk afd M Odense Universitetshospital E-mail: kim.brixen@ouh.fyns-amt.dk

Kim Brixen Overlæge, Ph.d. Endokrinologisk afd M Odense Universitetshospital E-mail: kim.brixen@ouh.fyns-amt.dk Sundhedsudvalget 2010-11 SUU alm. del Svar på Spørgsmål 196 Offentligt 1 Til Månedsskrift for Praktisk Lægegerning Forfatterark: Lars Poulsen APO-konsulent Fyns Amt Almen Medicinske Hus J.B. Winsløws Vej

Læs mere

Ændringer i forbruget af hormoner til behandling af kvinder med gener i forbindelse med overgangsalderen

Ændringer i forbruget af hormoner til behandling af kvinder med gener i forbindelse med overgangsalderen Ændringer i forbruget af hormoner til behandling af kvinder med gener i forbindelse med overgangsalderen Indhold Baggrund...2 Metode...2 Resumé...3 Resultater...4 Forbruget...5 Nye brugere...7 Behandlingsforløb...8

Læs mere

Rejsevejledning og udenlandsvaccination

Rejsevejledning og udenlandsvaccination Skift farvedesign Gå til Design i Topmenuen Vælg dit farvedesign fra de seks SOPU-designs Vil du have flere farver, højreklik på farvedesignet og vælg Applicér på valgte slides Rejsevejledning og udenlandsvaccination

Læs mere

Diabetesmedicin. selv gøre, og hvad skal du være opmærksom på?

Diabetesmedicin. selv gøre, og hvad skal du være opmærksom på? Diabetesmedicin Denne brochure handler om medicin til type 2-diabetes. Hvordan får du den bedste effekt af din medicin? Hvilke bivirkninger kan den have? Hvad kan du selv gøre, og hvad skal du være opmærksom

Læs mere

Målepunkter vedr. reumatologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder

Målepunkter vedr. reumatologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder Målepunkter vedr. reumatologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 30. januar 2014 1. Reumatoid artrit 1.1 Journal: Udredning Gennemgang af et antal journaler viste, at nydiagnosticerede

Læs mere

Patientinformation DBCG 2007- b,t

Patientinformation DBCG 2007- b,t information DBCG 2007- b,t Behandling af brystkræft efter operation De har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der alligevel i nogle tilfælde en

Læs mere

Danske Fysioterapeuter. www.krop&fysik.dk. knogleskørhed

Danske Fysioterapeuter. www.krop&fysik.dk. knogleskørhed Danske Fysioterapeuter www.krop&fysik.dk knogleskørhed 2 www.krop-fysik.dk Knogleskørhed rammer både mænd og kvinder Omkring 350.000 danskere har knogleskørhed (osteoporose), og endnu flere har osteopeni

Læs mere

Undersøgelsesmetoder

Undersøgelsesmetoder v/jens-erik Beck Jensen og Lars Hyldstrup Undersøgelsesmetoder Indledning DXA-skanning og røntgen af columna thorako-lumbalis regnes fortsat for guld standarder ved undersøgelse for osteoporose. Nye metoder

Læs mere

Patientvejledning. Medicin. i forbindelse med operation

Patientvejledning. Medicin. i forbindelse med operation Patientvejledning Medicin i forbindelse med operation Denne folder beskriver kort den hyppigst brugte medicin i forbindelse med operation på Aleris-Hamlet. Personalet vil vejlede dig angående den medicin,

Læs mere

Ændringer til produktresuméet og indlægssedlen fremlagt af Det Europæiske Lægemiddelagentur

Ændringer til produktresuméet og indlægssedlen fremlagt af Det Europæiske Lægemiddelagentur Bilag II Ændringer til produktresuméet og indlægssedlen fremlagt af Det Europæiske Lægemiddelagentur Dette produktresumé og denne indlægssedel er resultatet af referralproceduren. Produktinformationen

Læs mere

Prostatakræft. Hospitalsenheden VEST 1 www.vest.rm.dk

Prostatakræft. Hospitalsenheden VEST 1 www.vest.rm.dk Prostatakræft Den hyppigst forekommende kræftform blandt mænd. Årligt dør ca.1200 af sygdommen. Metastaserende prostatakræft behandles med medicinsk kastration. Strålebehandling suppleres med medicinsk

Læs mere

Medicin ved hofte- og knæoperation

Medicin ved hofte- og knæoperation Gentofte Hospital Ortopædkirurgi Niels Andersens Vej 65 2900 Hellerup Patientinformation Medicin ved hofte- og knæoperation Fordeling af tabletter Den normale fordeling og dosis af tabletterne er: Præparat

Læs mere

BORGERENS FORBEREDELSE TIL SUNDHEDSTJEK spørgeskema

BORGERENS FORBEREDELSE TIL SUNDHEDSTJEK spørgeskema BORGERENS FORBEREDELSE TIL SUNDHEDSTJEK spørgeskema Som forberedelse til sundhedstjekket hos din læge skal du besvare en række spørgsmål, som handler om din sundhed og dit helbred, og hvordan du i det

Læs mere

Predictors of chemotherapy induced toxicity in 421 patients with metastatic castration resistant prostate cancer results from a single institution

Predictors of chemotherapy induced toxicity in 421 patients with metastatic castration resistant prostate cancer results from a single institution Predictors of chemotherapy induced toxicity in 421 patients with metastatic castration resistant prostate cancer results from a single institution Per Kongsted 1, Inge Marie Svane 1, Henriette Lindberg

Læs mere

BILAG I PRODUKTRESUMÉ

BILAG I PRODUKTRESUMÉ BILAG I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN Zoledronsyre Teva Pharma 5 mg infusionsvæske, opløsning i flasker 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver flaske indeholder 5 mg zoledronsyre (som monohydrat).

Læs mere

Rationel farmakoterapi

Rationel farmakoterapi Rationel farmakoterapi - personalet spiller en vigtig rolle! Heidi Kudsk, farmaceut Agenda o Tørre tal o Farmakologiske fokuspunkter o Rationel farmakoterapi omsat til praksis BRAINSTORM aktiv deltagelse

Læs mere

Kræft. Symptomer Behandling Forløb. Jon Kroll Bjerregaard ph.d. læge Thea Otto Mattsson stud. ph.d. læge

Kræft. Symptomer Behandling Forløb. Jon Kroll Bjerregaard ph.d. læge Thea Otto Mattsson stud. ph.d. læge Kræft Symptomer Behandling Forløb Jon Kroll Bjerregaard ph.d. læge Thea Otto Mattsson stud. ph.d. læge Hvad vil vi Basis Baggrund - Basisviden Opsummering Hudkræft Praksis Kræft - Forløb Bivirkninger Symptomer

Læs mere

Strontiumranelat. DKMS baggrundsartikel dec. 2009. v/lars Rejnmark

Strontiumranelat. DKMS baggrundsartikel dec. 2009. v/lars Rejnmark Strontiumranelat v/lars Rejnmark Strontium er et grundstof som naturligt forekommer i små mængder i vand og føde. Endvidere kan der forekomme strontium i visse former for kosttilskud [1]. Strontium er

Læs mere

Behandling af brystkræft

Behandling af brystkræft Patientinformation DBCG 2015-neo-c (Letrozol) Behandling af brystkræft Behandling af brystkræft omfatter i de fleste tilfælde en kombination af lokalbehandling (operation og eventuel strålebehandling)

Læs mere

Behandling af Crohn s sygdom med lægemidlet Methotrexat

Behandling af Crohn s sygdom med lægemidlet Methotrexat Hillerød Hospital Kirurgisk Afdeling Behandling af Crohn s sygdom med lægemidlet Methotrexat Patientinformation April 2011 Forfatter: Gastro-medicinsk ambulatorium Hillerød Hospital Kirurgisk Afdeling

Læs mere

Osteoporose et gynækologisk dilemma. Lisbeth Nilas Hvidovre Hospital

Osteoporose et gynækologisk dilemma. Lisbeth Nilas Hvidovre Hospital Osteoporose et gynækologisk dilemma Lisbeth Nilas Hvidovre Hospital Disposition Hvor er vi i dag Effekten af HRT på knoglerne Fordele og ulemper ved HRT Gynækologens rolle Osteoporose En under diagnosticeret

Læs mere

Patientinformation om deltagelse i forsøg

Patientinformation om deltagelse i forsøg Studiekode: CFEM345D2407 Side 1 af 9 Patientinformation om deltagelse i forsøg Et videnskabeligt forsøg med Tamoxifen og Letrozol til patienter med brystkræft Studiekode: CFEM345D2407 Side 2 af 9 Vi henvender

Læs mere

Inspirationsmøde november 2014. Pas godt på dig selv også når du bliver ældre

Inspirationsmøde november 2014. Pas godt på dig selv også når du bliver ældre Inspirationsmøde november 2014 Pas godt på dig selv også når du bliver ældre Cecilia Dolsø & Karen Stassen Visitationen Anette Melin & Christina Elver Mørk Sundhedsfremmegruppen Program for dagen: Velkomst

Læs mere

Baseline spørgeskema Version 2.1 Dato 01.11.2014

Baseline spørgeskema Version 2.1 Dato 01.11.2014 Spørgeskema til udfyldelse ved start Randomiseringsnummer: Initialer for forsøgsdeltager: CPR: - Dato for udfyldelse af skema: / - 20 Navn: Hvad er din civilstand? (1) Gift / samlevende (2) Enke / enkemand

Læs mere

Østrogenbehandling. kombination med forskellige former for progesteroner. Præparaterne kan administreres oralt,

Østrogenbehandling. kombination med forskellige former for progesteroner. Præparaterne kan administreres oralt, Østrogenbehandling v/peter Vestergaard Østrogen og kombinationspræparater med østrogen Farmakologi Disse præparater omfatter østradiol (17 -ethinyløstradiol) eller konjugerede østrogener i kombination

Læs mere

dine knogler guide Sådan styrker du sider Det kan du selv gøre Lider du af knogleskørhed? Juli 2013 - Se flere guider på bt.dk/plus og b.

dine knogler guide Sådan styrker du sider Det kan du selv gøre Lider du af knogleskørhed? Juli 2013 - Se flere guider på bt.dk/plus og b. Foto: Iris guide Juli 2013 - Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus 12 sider Sådan styrker du dine knogler Det kan du selv gøre Lider du af knogleskørhed? Foto: Iris Patienter dropper medicinen knogleskørhed:

Læs mere

DSAM s kliniske vejledning om. osteoporose

DSAM s kliniske vejledning om. osteoporose DSAM s kliniske vejledning om osteoporose 1 KOLOFON Arbejdsgruppen Palle Mark Christensen (formand for arbejdsgruppen) Praktiserende læge, Lægerne Lærkevej, Otterup Speciallæge i almen medicin og klinisk

Læs mere

Farligt? Her er sandheden om smertestillende piller

Farligt? Her er sandheden om smertestillende piller Farligt? Her er sandheden om smertestillende piller Der er både gavnlige effekter og farlige bivirkninger ved et stort forbrug af smertestillende piller. Få piller ofte er særligt farligt Af Trine Steengaard

Læs mere

07-06-2013. Calcium. (passiv)/aktiv (Vitamin D) Syre. Fedt. Hvis intag. < 200 mg/dag Ca ++ PTH + Vita.D osteoclast aktivering.

07-06-2013. Calcium. (passiv)/aktiv (Vitamin D) Syre. Fedt. Hvis intag. < 200 mg/dag Ca ++ PTH + Vita.D osteoclast aktivering. 1-2 kg i kroppen (99% in skelet) Tre former: ionizeret, frit calcium (45%) protein bundet (45%) Opløselige komplekser; bundet til mindre organiske ioner, f.eks. citrat. Meget lav intra-celluært frit calcium

Læs mere

Magnesium. Connie s Guide:

Magnesium. Connie s Guide: Connie s Guide: Magnesium Magnesium er et mineral, som indgår i mange hundrede processer i kroppen. Især har det stor betydning for nerver og muskler. Magnesiummangel er et udbredt problem i den vestlige

Læs mere

PATIENTERS VIDEN OM KNOGLESKØRHED (OSTEOPOROSE)

PATIENTERS VIDEN OM KNOGLESKØRHED (OSTEOPOROSE) PATIENTERS VIDEN OM KNOGLESKØRHED (OSTEOPOROSE) Navn: CPR nummer: Dato: Vejledning i at udfylde spørgeskemaet Spørgeskemaet om knogleskørhed indeholder spørgsmål angående generel viden, symptomer, risikofaktorer,

Læs mere

Midler ved calciummetaboliske sygdomme

Midler ved calciummetaboliske sygdomme Sygdomme og tilstande Midler ved calciummetaboliske sygdomme Bente Langdahl Lars Rejnmark Medicinsk Endokrinologisk afd. THG Århus Universitetshospital Sygdomme: Hypoparathyroidisme Hyperparathyreoidisme

Læs mere

Deltagerinformation om deltagelse i et videnskabeligt forsøg

Deltagerinformation om deltagelse i et videnskabeligt forsøg Deltagerinformation om deltagelse i et videnskabeligt forsøg PANSAID PAracetamol og NSAID i kombinationsbehandling Forsøgsansvarlige: Kasper H. Thybo, læge, ph.d.-studerende, Anæstesiologisk afdeling,

Læs mere

Fysisk Aktivitet og Tarmkræft - Træning som Medicin. Jesper Frank Christensen, Ph.D. Trygfondens Center for Aktiv Sundhed Rigshospitalet

Fysisk Aktivitet og Tarmkræft - Træning som Medicin. Jesper Frank Christensen, Ph.D. Trygfondens Center for Aktiv Sundhed Rigshospitalet Fysisk Aktivitet og Tarmkræft - Træning som Medicin Jesper Frank Christensen, Ph.D. Trygfondens Center for Aktiv Sundhed Rigshospitalet Hvad dør vi af? 1) Hjertesygdomme 2-3-4) Cancer, blodpropper, diabetes

Læs mere

Arkorrektion. - information til patienter

Arkorrektion. - information til patienter Arkorrektion - information til patienter Arkorrektion Ardannelse er kroppens måde at reparere en defekt i hudoverfladen på. Ar opstår efter tidligere operationer, skader eller uheld. Man danner kun ar,

Læs mere

INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN. ALENDRONAT BLUEFISH 70 mg tabletter. (Alendronsyre som natriumalendronat)

INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN. ALENDRONAT BLUEFISH 70 mg tabletter. (Alendronsyre som natriumalendronat) INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN ALENDRONAT BLUEFISH 70 mg tabletter (Alendronsyre som natriumalendronat) Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at tage medicinen. - Gem indlægssedlen.

Læs mere

Fup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København

Fup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København Fup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København Mediebomber om depression Læger overdiagnosticerer og overbehandler depression!

Læs mere

BLODDONORER OG MEDICIN

BLODDONORER OG MEDICIN BLODDONORER OG MEDICIN BLODDONORER OG MEDICIN Hvis du anvender medicin, er det vigtigt, at blodbanken kender de lægemidler, du tager. Både af hensyn til dig selv og af hensyn til modtageren af dit blod.

Læs mere

Type-2 2 diabetes mellitus Metabolisk syndrom d e b u t d i a g n o s e k o m p l i k død DFU 16.04.2009 Preben Holme Metabolisk syndrom Metabolisk syndrom Taljemål l > 102 cm for mændm > 88 cm for kvinder

Læs mere

Patientkomplians Begreber og definitioner. 24. november2010 Mats Lindberg Ledende overlæge Medicinsk Afdeling Aabenraa-Haderslev

Patientkomplians Begreber og definitioner. 24. november2010 Mats Lindberg Ledende overlæge Medicinsk Afdeling Aabenraa-Haderslev Patientkomplians Begreber og definitioner 24. november2010 Mats Lindberg Ledende overlæge Medicinsk Afdeling Aabenraa-Haderslev Mats Ugeskr Laeger 2008;170:1912-6 Hvilket ord skal vi bruge? Compliance

Læs mere

Korrektion af brystvorteområdet. - information til patienter

Korrektion af brystvorteområdet. - information til patienter Korrektion af brystvorteområdet - information til patienter Brystvorteområdet har stor æstetisk værdi for de fleste kvinder. Specielt efter graviditet og amning kan brystvorteområdet ændres markant. Nogle

Læs mere

Patientinformation DBCG 2009- b,t. Behandling af brystkræft efter operation

Patientinformation DBCG 2009- b,t. Behandling af brystkræft efter operation Behandling af brystkræft efter operation information DBCG 2009- b,t Du har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der alligevel i nogle tilfælde en

Læs mere

VITAMINER OG MINERALER

VITAMINER OG MINERALER Vitaminer og mineraler er nødvendige for at holde alle kroppens funktioner i gang. Mangel på blot et enkelt vitamin eller mineral kan bringe kroppen ud af balance. Langt de fleste danskere får tilstrækkeligt

Læs mere

GEMCITABIN (GEMZAR) TIL PATIENTER MED BUGSPYTKIRTELKRÆFT EFTER RADIKAL OPERATION

GEMCITABIN (GEMZAR) TIL PATIENTER MED BUGSPYTKIRTELKRÆFT EFTER RADIKAL OPERATION GEMCITABIN (GEMZAR) TIL PATIENTER MED BUGSPYTKIRTELKRÆFT EFTER RADIKAL OPERATION Der er ikke udført en fuld MTV på dette lægemiddel af følgende årsager den aktuelle patientgruppe er lille (

Læs mere

Maveplastik. - information til patienter

Maveplastik. - information til patienter Maveplastik - information til patienter Maveplastik Ved en maveplastik fjernes overflødigt fedt og hud og huden opstrammes evt. i kombination med en opstramning af bugvægsmuskulaturen. Fedt indenfor bugvæggen

Læs mere

Patientinformation. Nyrernes funktion

Patientinformation. Nyrernes funktion Patientinformation Nyrernes funktion Kvalitet Døgnet Rundt Medicinsk Center Beliggenhed Nyrerne er to bønneformede organer på størrelse med en knyttet hånd. De er beliggende op ad ryggen, beskyttet af

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER BILAG 4 Bilag 4 Evidenstabel Forfatter År Studietype Studiets Befolkningstype Intervention Resultat Kommentarer kvalitet Escalante et Gong, Shun et 2014 RCT, crossover 2014 Metaanalys e + 42 kvinder med

Læs mere

Langtidsbehandling af osteoporosepatienter med bisfosfonater

Langtidsbehandling af osteoporosepatienter med bisfosfonater Langtidsbehandling af osteoporosepatienter med bisfosfonater Behandling med bisfosfonater anses i dag for at være den mest veletablerede behandling af osteoporose [1]. Og det stadigt stigende antal osteoporosepatienter,

Læs mere

www.dkms.dk OVejledning til udredning og behandling af steoporose

www.dkms.dk OVejledning til udredning og behandling af steoporose www.dkms.dk OVejledning til udredning og behandling af steoporose Dansk Knoglemedicinsk Selskab 2009 Indholdsfortegnelse 1. Definition... 4 2. Ætiologi og patofysiologi... 4 2.1. Knoglevævets omsætning...

Læs mere

Ansigtsløft. - information til patienter

Ansigtsløft. - information til patienter Ansigtsløft - information til patienter Ansigtsløft Ved et ansigtsløft opstrammes løs hud på siden af munden, langs kæben og under hagen. Samtidig opstrammes underliggende bindevæv og overflødigt fedt

Læs mere

PATIENTERS VIDEN OM KNOGLESKØRHED (OSTEOPOROSE)

PATIENTERS VIDEN OM KNOGLESKØRHED (OSTEOPOROSE) PATIENTERS VIDEN OM KNOGLESKØRHED (OSTEOPOROSE) Navn: CPR nummer: Dato: Vejledning i at udfylde spørgeskemaet Spørgeskemaet om knogleskørhed indeholder spørgsmål angående generel viden, symptomer, risikofaktorer,

Læs mere

Behandling af brystkræft

Behandling af brystkræft information DBCG 2010-neo-c (Letrozol) Behandling af brystkræft Behandling af brystkræft omfatter i de fleste tilfælde en kombination af lokalbehandling (operation og eventuel strålebehandling) samt medicinsk

Læs mere

SMITTET HEPATITIS OG HIV

SMITTET HEPATITIS OG HIV 1 SMITTET HEPATITIS OG HIV 2 Facts om hepatitis C: Du kan godt blive testet for hepatitis B, C og hiv, selv om du er svær at stikke Hepatitis C smitter også seksuelt Det er ikke nødvendigt at lave en leverbiopsi

Læs mere

LÆGEMIDDELLÆRE 17-08-2014. Mål for Medicinadministration. Hvad er medicin? Maj 2014

LÆGEMIDDELLÆRE 17-08-2014. Mål for Medicinadministration. Hvad er medicin? Maj 2014 Vibeke Rønnebech maj 2014 Skift farvedesign Gå til Design i Topmenuen Vælg dit farvedesign fra de seks SOPU-designs Vil du have flere farver, højreklik på farvedesignet og vælg Applicér på valgte slides

Læs mere

Operation for gynækomasti. - information til patienter

Operation for gynækomasti. - information til patienter Operation for gynækomasti - information til patienter Operation for gynækomasti Ved en brystreduktion hos mænd formindskes brysterne til det ønskede omfang. Operationen går i korthed ud på at mindske

Læs mere

Velkommen til Lægedage

Velkommen til Lægedage Velkommen til Lange medicinlister så stop dog Program 09.00 09.05 Indledning 09.05 10.30 Cases (hjerte/kar og CNS) 10.30 11.00 Kaffepause 11.00 11.35 Effektmål 11.35 12.50 Case opsamling praktisk (inkl

Læs mere

Behandling af postmenopausal osteoporose for at nedsætte risikoen for vertebral- og hoftefrakturer (se pkt. 5.1).

Behandling af postmenopausal osteoporose for at nedsætte risikoen for vertebral- og hoftefrakturer (se pkt. 5.1). PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN PROTELOS 2 g granulat til mikstur suspension 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Et brev indeholder 2 g strontiumranelat. Hjælpestoffer er anført under pkt. 6.1.

Læs mere

COPSAC. Copenhagen Studies on Asthma in Childhood. Astma og immundefekt hos børn. Klaus Bønnelykke Læge, PhD

COPSAC. Copenhagen Studies on Asthma in Childhood. Astma og immundefekt hos børn. Klaus Bønnelykke Læge, PhD COPSAC Copenhagen Studies on Asthma in Childhood Astma og immundefekt hos børn Klaus Bønnelykke Læge, PhD Dansk BørneAstma Center, Gentofte Hospital Program Sammenhængen mellem astma og immundefekt Hvordan

Læs mere