Voksen- og plejeudvalget DAGSORDEN

Transkript

1 Voksen- og plejeudvalget DAGSORDEN Sted: Glesborg Plejecenter Valmuevej 2 i Glesborg BEMÆRK: Mødet starter med indvielse af Cafe Grenaa, Markedsgade 2 i Grenaa Dato: Tirsdag den 31. januar 2017 Start kl.: 14:00 Slut kl.: 18:00 Medlemmer: Olaf Krogh Madsen (L) Lars Sørensen (V) Inger K. Andersen (O) Pia Bjerregaard (O) Lars Møller (A) Lars Pedersen (A) Birgitte Poulsen (Ø) Fraværende: Norddjurs Kommune

2 Voksen- og plejeudvalget Indholdsfortegnelse Side 1. Indvielse af det nye sociale værested i Grenaa - Café Grenaa Besøg på Glesborg Plejecenter Udkast til svar til Folketingets Ombudsmand Takst for selvtræning i Norddjurs Kommunes træningsfaciliteter Forslag til kvalitetsstandarder for træning, hjælpemidler og kørsel Forslag til kvalitetsstandarder for kommunikation, personlig og praktisk pleje samt bostøtte Status på organisationsændring på sundheds- og omsorgsområdet og socialområdet Status på indkøb af velfærdsteknologi Status på anvendelse af voksen- og plejeudvalgets sundhedspulje Udmøntning af sundhedspuljen i Pulje til nedbringelse af ventetid til genoptræning Årligt dialogmøde mellem voksen- og plejeudvalget og områdeudvalgene Budgetopfølgningen pr. ultimo december 2016 på voksen- og plejeudvalgets område Redegørelse om magtanvendelse i 4. kvartal Statistik 4. kvartal Kommunalt tilsyn på plejecentrene Fuglsanggården, Digterparken og Violskrænten Kommunalt tilsyn på plejecentrene Farsøhthus, Møllehjemmet og Plejecenter Glesborg Tilsynsrapporter fra Socialtilsyn Midt Orientering Voksen- og plejeudvalgets arbejdsplan Ankeafgørelser Ankeafgørelser...35 Bilagsoversigt...36 Norddjurs Kommune

3 Voksen- og plejeudvalget Indvielse af det nye sociale værested i Grenaa - Café Grenaa A08 15/6583 Åben sag Sagsgang: VPU Sagsfremstilling Indvielse af det nye sociale værested i Grenaa Café Grenaa kl

4 Voksen- og plejeudvalget Besøg på Glesborg Plejecenter P35 17/1097 Åben sag Sagsgang: VPU Sagsfremstilling Voksen- og plejeudvalget aflægger besøg på Glesborg Plejecenter kl

5 Voksen- og plejeudvalget Udkast til svar til Folketingets Ombudsmand G01 15/15245 Åben sag Sagsgang: VPU, ØK, KB Sagsfremstilling I forbindelse med det tragiske dødsfald i botilbuddet Kærvang/Skovvang i Ørsted den 7. juli 2015 blev der foretaget tre eksterne undersøgelser af dødsfaldet. Undersøgelserne blev foretaget af henholdsvis Østjyllands Politi, Sundhedsstyrelsen og Socialtilsyn Midt. Undersøgelserne gav ikke de tre myndigheder anledning til at rejse kritik eller foretage sig yderligere i sagen. Den 9. juli 2015 rettede Folketingets Ombudsmand ligeledes henvendelse til Norddjurs Kommune og bad om en redegørelse for forløbet i forbindelse med dødsfaldet. Efter fremsendelsen af redegørelsen har Ombudsmanden desuden stillet en række supplerende spørgsmål, som efterfølgende er blevet besvaret. På baggrund af Norddjurs Kommunes redegørelser fremsendte Ombudsmanden den 11. november 2016 en skrivelse med sin udtalelse i sagen. Da skrivelsen indeholder personfølsomme oplysninger er den ikke vedlagt som bilag til denne sag. Skrivelsen har tidligere været vedlagt til orientering på den lukkede del af dagsordenen til voksen- og plejeudvalgets møde den 29. november Ombudsmanden udtaler bl.a. følgende: Jeg har gennemgået kommunens to redegørelser i sagen og det tilsendte materiale, og jeg har på den baggrund besluttet, at jeg ikke foretager mig yderligere vedrørende dødsfaldet den 7. juli 2015 på botilbuddet. Jeg har således ikke grundlag for at udtale kritik af personalets handlinger forud for magtanvendelsen og dødsfaldet eller af botilbuddets reaktioner umiddelbart efter dødsfaldet. Samtidig henstiller Ombudsmanden, at Norddjurs Kommune overvejer at sikre, at der i de kommunale botilbud udarbejdes retningslinjer for magtanvendelse, så personalet er orienteret om, hvornår og hvordan magtanvendelse kan foregå. I retningslinjerne skal der også indgå en 3

6 Voksen- og plejeudvalget beskrivelse af, hvordan en magtanvendelse skal håndteres efterfølgende i forhold til kontakt til pårørende, politi, øvrigt personale, øvrige beboere mv. samt til opfølgning på magtanvendelsen. Ombudsmanden oplyser i den forbindelse, at denne ofte under sine tilsynsbesøg på sociale tilbud har anbefalet, at der udarbejdes sådanne retningslinjer for magtanvendelse, også på tilbud hvor anvendelsen af magt sker meget sjældent. Ombudsmanden anmoder om at blive underrettet om senest tre måneder, når Norddjurs Kommune har afsluttet sine overvejelser. Afslutningsvis er det Ombudsmandens vurdering, at sagen giver anledning til en række mere generelle overvejelser om, hvorvidt myndigheder, der driver sociale botilbud, er forpligtede til at sikre, at personalet modtager tilstrækkelig uddannelse i anvendelsen af magt. Dette skyldes, at der på nuværende tidspunkt ikke er fastsat retlige krav om dette, at spørgsmålet heller ikke er omtalt i tilhørende vejledninger til lovgivningen og at der ikke er afgivet udtalelser om dette fra hverken Socialstyrelsen, Ankestyrelsen eller Social- og Indenrigsministeriet. Ombudsmanden har derfor også rettet henvendelse til Socialstyrelsen og bedt om, at styrelsen inden tre måneder overvejer, om man fra statslig side skal medvirker til at sikre, at relevante bosteder har retningslinjer for brug af magt, og om det vil være hensigtsmæssigt for Socialstyrelsen at iværksætte nærmere initiativer i forhold til at sikre, at personalet på sociale tilbud modtager tilstrækkelig uddannelse i anvendelsen af magt. På baggrund af skrivelsen fra Ombudsmanden har forvaltningen udarbejdet et forslag til svar fra Norddjurs Kommune til Ombudsmanden. Forslaget til svar til Ombudsmanden er vedlagt som bilag. Det fremgår bl.a. af svarforslaget: At Norddjurs Kommune vil igangsætte udarbejdelsen af konkrete retningslinjer for anvendelsen af magt i de enkelte botilbud på handicap- og psykiatriområdet og på 4

7 Voksen- og plejeudvalget sundheds- og omsorgsområdet, så det er klart beskrevet for personalet, hvornår og hvordan magtanvendelse kan foregå. I retningslinjerne vil der bl.a. komme til at indgå en beskrivelse af, hvordan en magtanvendelse skal håndteres efterfølgende i forhold til kontakt til pårørende, politi, øvrigt personale, øvrige beboere mv. samt til opfølgning på magtanvendelsen. At der anvendes it-løsninger, som kan understøtte indberetningen af magtanvendelser og personalets uddannelse i håndteringen af magtanvendelser. At der fortsat vil være fokus på at forebygge og håndtere magtanvendelser. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Velfærdsdirektøren indstiller, at forslaget til svar fra Norddjurs Kommune til Folketingets Ombudsmand godkendes. Bilag: 1 Åben Udkast til svarskrivelse til Folketingets Ombudsmand - Kærvang /Skovvang 13971/17 5

8 Voksen- og plejeudvalget Takst for selvtræning i Norddjurs Kommunes træningsfaciliteter S29 17/1346 Åben sag Sagsgang: VPU, ØK, KB Sagsfremstilling Partierne bag aftalen om Norddjurs Kommunes budget 2017 har den 22. december 2016 indgået en supplerende aftale, hvori der bl.a. afsættes 0,13 mio. kr. i 2017 og overslagsårene til en nedsættelse af taksterne for selvtræning. Der har i 2016 været ca. 600 pensionister og efterlønsmodtagere, der har selvtrænet i Norddjurs Kommunes træningsfaciliteter i Grenaa, Auning og Allingåbro. Heraf har der været ca. 450 personer, der har benyttet faciliteterne i Grenaa, mens der har været ca. 150 i Auning/Allingåbro. Der har hidtil været væsentlig forskellige takster på området, idet den årlige betaling har været på 435 kr. i Grenaa, mens den i Auning/Allingåbro har været på 226 kr. I forbindelse med vedtagelsen af budget 2017 blev taksterne harmoniseret og fastsat til 457 kr. om året. Med afsættelsen af de 0,13 mio. kr. til en takstnedsættelse vil det være muligt at reducere den årlige betaling til 246 kr. Økonomiske konsekvenser Der er afsat 0,13 mio. kr. i 2017 og overslagsårene til en reduktion af taksten til selvtræning. Indstilling Velfærdsdirektøren indstiller: 1. at der i 2017 og overslagsårene tilføres 0,13 mio. kr. til en reduktion af taksten for selvtræning i Norddjurs Kommunes træningsfaciliteter i Grenaa, Auning og Allingåbro. 2. at taksten for selvtræning reduceres fra 457 kr. om året til 246 kr. om året. 6

9 Voksen- og plejeudvalget Forslag til kvalitetsstandarder for træning, hjælpemidler og kørsel P23 16/20420 Åben sag Sagsgang: VPU, høring, VPU Sagsfremstilling Forvaltningen har udarbejdet et forslag til reviderede kvalitetsstandarder for Norddjurs Kommunes servicetilbud på trænings-, hjælpemiddel- og voksenkørselsområdet. De væsentligste ændringer i forhold til de nuværende kvalitetsstandarder er: Hjælpemidler: Det bliver muligt at låne et hjælpemiddel i forbindelse med et rehabiliteringsforløb. Øget serviceniveau i forhold til åbningstid på telefon samt træffetid i Kvikservice. Hjælpemiddelterapeut er nu betegnet som visitator. Kørsel for voksne, der ikke selv kan sørge for transport eller benytte offentlig transport: Opdatering af træffetid pr. telefon og kontaktinformationer. Træning: Der er kun foretaget mindre sproglige ændringer. Ændringerne er markeret med rød skrift i kvalitetsstandarderne. For at sikre en mere ensartet sagsbehandling og for at sikre borgerne en let og hurtig adgang til visitations- og hjælpemiddelafdelingen er der pr. 1. januar 2017 åbnet op for henvendelser pr. telefon alle ugens hverdage i tidsrummet kl ( ). Kvikservice på hjælpemiddeldepotet har samtidig åben for personligt fremmøde alle ugens hverdag i tidsrummet kl De reviderede kvalitetsstandarder har været sendt til høring i ældrerådet og handicaprådet. Høringssvarene er vedlagt som bilag. 7

10 Voksen- og plejeudvalget

11 Voksen- og plejeudvalget Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Velfærdsdirektøren indstiller, at: 1. forslaget til revideret kvalitetsstandard på træningsområdet godkendes 2. forslaget til revideret kvalitetsstandard på hjælpemiddelområdet godkendes 3. forslaget til revideret kvalitetsstandard for kørsel for voksne, der ikke selv kan sørge for transport eller benytte offentlig transport, godkendes. Bilag: 1 Åben Kvalitetsstandard for kørsel /16 2 Åben Kvalitetsstandard for hjælpemidler /16 3 Åben Kvalitetsstandard for træning /16 4 Åben Høringssvar fra handicaprådet - Kvalitetsstandarder for kørsel, træning 8484/17 og hjælpemidler 5 Åben Høringssvar fra ældrerådet - Kvalitetsstandarder for kørsel, træning og 13232/17 hjælpemidler 9

12 Voksen- og plejeudvalget Forslag til kvalitetsstandarder for kommunikation, personlig og praktisk pleje samt bostøtte P23 16/20420 Åben sag Sagsgang: VPU, høring, VPU Sagsfremstilling Forvaltningen har udarbejdet et forslag til reviderede kvalitetsstandarder for Norddjurs Kommunes servicetilbud på kommunikationsområdet, for personlig og praktisk hjælp samt for bostøtte. De væsentligste ændringer i forhold til de nuværende kvalitetsstandarder er: Kvalitetsstandard for kommunikationsområdet: Der er kommet ny leverandør på høreområdet. Kvalitetsstandard for personlig og praktisk hjælp: Der er kommet større fokus på den rehabiliterende indsats. Kvalitetsstandard for bostøtte: Der er primært sket mindre sproglige præciseringer Det er tilføjet, at støtten til borgerene koordineres, hvis de modtager støtte efter såvel Servicelovens 83 som 85. Ændringerne er markeret med rødt i kvalitetsstandarderne. De reviderede kvalitetsstandarder med tilhørende indsatskataloger skal sendes til høring i ældrerådet og handicaprådet. Høringsfristen er fastsat til den 20. februar Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. 10

13 Voksen- og plejeudvalget Indstilling Velfærdsdirektøren indstiller, at de reviderede forslag til kvalitetsstandarder for Norddjurs Kommunes servicetilbud på kommunikationsområdet, for personlig og praktisk hjælp samt for bostøtte sendes til høring i ældrerådet og handicaprådet. Bilag: 1 Åben Forslag til kvalitetsstandard for kommunikationsområdet 14440/17 2 Åben Indsatskatalog for kommunikationsområdet 14449/17 3 Åben Forslag til kvalitetsstandard for personlig og praktisk hjælp 14439/17 4 Åben Indsatskatalog for personlig og praktisk hjælp 14446/17 5 Åben Forslag til kvalitetsstandard for bostøtte 14437/17 11

14 Voksen- og plejeudvalget Status på organisationsændring på sundheds- og omsorgsområdet og socialområdet A00 17/1710 Åben sag Sagsgang: VPU Sagsfremstilling På voksen- og plejeudvalgets møde vil sundheds- og omsorgschef Søs Fuglsang og socialchef Hanne Nielsen give en status på implementeringen af den seneste organisationsændring på sundheds- og omsorgsområdet og socialområdet. Redegørelsen vil bl.a. omfatte en status på: Etableringen af den nye ledelsesorganisering. Etableringen af de nye tilbud, der blev truffet beslutning om at etablere i forbindelse med organisationsændringen. Den nye ledelsesorganisering på sundheds- og omsorgsområdet og socialområdet er vedlagt som bilag. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Velfærdsdirektøren indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Bilag: 1 Åben Organisationsdiagram - Sundheds- og omsorgsområdet /17 2 Åben Organisationsdiagram - Socialområdet /17 12

15 Voksen- og plejeudvalget Status på indkøb af velfærdsteknologi S49 17/619 Åben sag Sagsgang: VPU Sagsfremstilling Kommunalbestyrelsen vedtog den 23. april 2013 Norddjurs Kommunes velfærdsteknologipolitik. Politikken er siden da ledsaget af ressourcer til indkøb af ny velfærdsteknologi. I 2016 har der været afsat i alt 3,5 mio. kr. Investeringerne dækker de strategiområder og typer af indsatser, som er vedtaget med Norddjurs Kommunes velfærdsteknologipolitik: den personlige pleje praktisk hjælp. rehabilitering og mestring sikkerhed og tryghed strukturering af hverdagen. Investeringerne er prioriteret i forhold til: 1. sikre og kendte tiltag, 2. afprøvning af nye metoder, 3. prøvehandlinger. Investeringerne i 2016 er overvejende gennemført som planlagt. Et uforudset problem i forbindelse med udbudsprocessen af sundhedsplatformen har dog betydet, at udbuddet blev annulleret i december Det betyder, at investeringen i sundhedsplanformen bliver forsinket. Sundhedsplatformen indkøbes af midler fra værdighedspuljen og der er ansøgt om 13

16 Voksen- og plejeudvalget og bevilliget overførsel af disse midler til Udbudsprocessen af sundhedsplatformen er netop genoptaget. Et detaljeret investeringsoverblik er vedhæftet som bilag. Økonomiske konsekvenser Investeringsoverblik Pulje Budget 2016 Restbeløb Velfærdsteknologi kr. 0 kr. Værdighedspuljen kr kr. Digital sundhedsplatform Indstilling Velfærdsdirektøren indstiller, at orienteringen om status på indkøb af velfærdsteknologi i 2016 tages til efterretning. Bilag: 1 Åben Investeringsoversigt for velfærdsteknologi /17 14

17 Voksen- og plejeudvalget Status på anvendelse af voksen- og plejeudvalgets sundhedspulje Ø40 15/19664 Åben sag Sagsgang: VPU Sagsfremstilling Voksen- og plejeudvalget besluttede i februar 2016 at anvende midlerne fra udvalgets sundhedspulje til følgende syv projekter: Sundhedsskolen - Tobaksindsatsen i Norddjurs Kommune. Bofællesskabet Valmuen i Glesborg Sund Morgenmad 5 x ugentligt. Dagcenter NO Fællesspisning hver tirsdag til aftensmad og torsdag til frokost. Videnscenter om demens - Fællesspisning for familier med demens. Familiehuset og sundhedsplejen - Udviklingstiltag i forhold til børneinkontinensklinik. Norddjurs Kommunale Tandpleje - Bedre tandsundhed hos ældre på plejecenter. Banesvinget i Auning - Projekt Sjov motion og sund mad. De enkelte modtagere af midler fra sundhedspuljen har udarbejdet en statusbeskrivelse over midlernes anvendelse. En sammenfatning af statusbeskrivelserne er vedlagt som bilag. Økonomiske konsekvenser I voksen- og plejeudvalgets sundhedspulje var der afsat kr. til udmøntning i Puljemidlerne er anvendt på følgende måde: Modtagne Projekt midler Forbrug Rest Sundhedsskolen Tobaksindsatsen i Norddjurs Kommune kr kr. 15

18 Voksen- og plejeudvalget Projekt Modtagne midler Forbrug Rest Bofællesskab Valmuen i Glesborg - Sund Morgenmad kr kr kr. De overskydende midler tilbagebetales. Dagcenter NO. 17 Sund mad kr kr kr. Midlerne forventes anvendt i starten af 2017 til formålet beskrevet i ansøgningen. Videnscenter om demens Fællesspisning for familier med demens kr kr. Familiehuset og Sundhedsplejen Udviklingstiltag ift. børneinkontinensklinikken kr kr. Norddjurs Kommunale tandplejer Bedre tandsundhed hos ældre på plejecentre Banesvinget i Auning Projekt Sund mad og Sjov Motion kr kr kr. Midlerne forventes anvendt i 2017 til formålet beskrevet i ansøgningen kr kr kr. Midlerne forventes anvendt i starten af 2017 til formålet beskrevet i ansøgningen. 16

19 Voksen- og plejeudvalget Bofællesskabet Valmuen i Glesborg afsluttede projektet Sund Morgenmad pr. 31. december De overskydende projektmidler (4.000 kr.) tilbagebetales. Norddjurs Kommunale Tanplejer har endnu ikke afsluttet projektet Bedre tandsundhed hos ældre på plejecentre. De resterende midler fra sundhedspuljen vil i 2017 blive brugt på undervisning af nye medarbejdere, samt den afsluttende tand-screening hos de medvirkende borgere i projektet. Indstilling Velfærdsdirektøren indstiller, at orienteringen om anvendelse af midler fra voksen- og plejeudvalgets sundhedspulje i 2016 tages til efterretning. Bilag: 1 Åben Status på anvendelse af voksen- og plejeudvalgets sundhedspulje /17 17

20 Voksen- og plejeudvalget Udmøntning af sundhedspuljen i Ø40 16/17093 Åben sag Sagsgang: VPU Sagsfremstilling Voksen- og plejeudvalget besluttede på sit møde den 1. november 2016, at hovedtemaet for anvendelsen af midlerne i sundhedspuljen i 2017 vil være forebyggelse af tobaksrygning blandt primært unge og gravide. Der er modtaget i alt 6 ansøgninger, der samlet svarer til et beløb på kr. Ansøgere Søger tilskud til: Beløb 1 Fuglsanggårdens køkken og Café 2 Skovstjernen 3 Sundhedsskolen Projekt MAD på tværs af generationer Motion og inklusion- en hverdag med bevægelse Tobaksindsatsen i Norddjurs Kommune (en del af) midler til nikotinsubstitution 4 STU Norddjurs Projekt Knæk Smøgen Et team af frivillige Pallemøbler til de unge i Oasen Videnscenter om demens Demenskammeraten Ansøgningerne er vedlagt som bilag. Økonomiske konsekvenser Der er i sundhedspuljen afsat kr. til udmøntning i

21 Voksen- og plejeudvalget Indstilling Velfærdsdirektøren indstiller, at voksen- og plejeudvalget tager stilling til, hvordan sundhedspuljen 2017 skal udmøntes. Bilag: 1 Åben Fuglsanggårdens køkken og cafe - Ansøgning 11698/17 2 Åben Skovstjernen - Ansøgning 346/17 3 Åben Sundhedsskolen - Ansøgning 11706/17 4 Åben STU Norddjurs - Ansøgning 11717/17 5 Åben Et team af frivillige - Ansøgning 11732/17 6 Åben Videnscenter om demens - Ansøgning 11739/17 19

22 Voksen- og plejeudvalget Pulje til nedbringelse af ventetid til genoptræning P20 17/898 Åben sag Sagsgang: VPU, ØK, KB Sagsfremstilling I satspuljeaftalen for er der afsat i alt 90 mio. kr. over en treårig periode til nedbringelse af ventetiden til genoptræning i kommunerne. I henhold til aftalen skal midlerne anvendes til nedbringelse af ventetiden gennem pukkelafvikling, kapacitetsopbygning, optimering af arbejdsgange mv. Norddjurs Kommune modtog i november 2016 besked fra Sundheds- og Ældreministeriet om, at Norddjurs Kommune har fået bevilliget et tilskud på i alt kr. fra ministeriets pulje til nedbringelse af ventetid til genoptræning (puljen ). Sundheds- og omsorgsområdet har udarbejdet en ansøgning til puljen, som er vedlagt som bilag sammen med tilsagnsskrivelsen fra Sundheds- og Ældreministeriet. I projektansøgningen er det beskrevet, hvordan sundheds- og omsorgsområdet vil nedbringe ventetiden ved opnormering af personale. Puljemidlerne anvendes til ansættelse af en fysioterapeut på 33 timer/ugen i hele 2017 og I forhold til den oprindelige ansøgning er der sket en ændring i budgettet, således at hele tilskuddet nu anvendes til løn til ekstra terapeuttimer. Sundheds- og Ældreministeriet har godkendt det nye budget, som er vedlagt som bilag. Ved periodens afslutning skal der indsendes en afrapportering til Sundheds- og Ældreministeriet, der belyser kommunens udbytte af de initiativer, der er igangsat for midlerne, samt i hvilket omfang disse har medvirket til at nedbringe ventetiden til genoptræning i kommunen. Økonomiske konsekvenser Projektet er udgiftsneutralt for kommunen. 20

23 Voksen- og plejeudvalget Norddjurs kommunes andel af puljen udgør 0,720 mio. kr. Tilskuddet er i 2016 på kr., i 2017 på kr. og i 2018 på kr. På baggrund af den sene udmøntning af projektmidlerne i 2016 giver ministeriet kommunen mulighed for at overføre midlerne til de følgende år. Midlerne skal senest være anvendt inden udgangen af Indstilling Velfærdsdirektøren indstiller, at der gives en indtægtsbevilling og en tilsvarende udgiftsbevilling på kr. i 2017 (tilskud fra 2017 samt overførte midler fra 2016) og kr. i Bilag: 1 Åben Ansøgning til pulje til nedbringelse af ventetid til genoptræning 6981/17 2 Åben Budget - Pulje til nedbringelse af ventetid til genoptræning 6985/17 3 Åben Tilsagnsskrivelse fra Sundheds- og ældreministeriet 6987/17 21

24 Voksen- og plejeudvalget Årligt dialogmøde mellem voksen- og plejeudvalget og områdeudvalgene A00 17/1502 Åben sag Sagsgang: VPU Sagsfremstilling På det årlige dialogmøde mellem økonomiudvalget og hovedudvalget den 9. august 2016 blev muligheden for at afholde dialogmøder mellem fagudvalgene og områdeudvalgene på de enkelte fagudvalgs områder drøftet. Formålet med møderne skulle være at skabe en tættere forbindelse mellem det politiske arbejde og arbejdet i de enkelte afdelinger og områder. På den baggrund ønskes en drøftelse af, om der skal etableres et årligt møde mellem voksen- og plejeudvalget og områdeudvalgene på sundheds- og omsorgsområdet og socialområdet. Områdeudvalgene beskæftiger sig med følgende emner: At udmønte og følge op på de aftaler og retningslinjer, der vedtages i hovedudvalget At målrette og præcisere retningslinjer vedrørende arbejds-, personale-, samarbejdsog arbejdsmiljøforhold til de lokale forhold At formidle og koordinere informationen vedrørende arbejdsmiljø og APV mellem lokaludvalgene på eget område og hovedudvalget At drøfte organisationsændringer At drøfte emner, der har betydning for hele områdets funktion og udvikling At drøfte væsentlige udviklingstendenser indenfor området generelt, og hvilken betydning, de har for Norddjurs Kommune og de enkelte arbejdspladser At give og hente inspiration i forhold til områdets faglige udvikling og personale-, samarbejds- og arbejdsmiljøforhold At drøfte budget samt budgetopfølgning på området. 22

25 Voksen- og plejeudvalget Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Velfærdsdirektøren indstiller, at voksen- og plejeudvalget drøfter, om der skal afholdes et årligt møde med områdeudvalgene. 23

26 Voksen- og plejeudvalget Budgetopfølgningen pr. ultimo december 2016 på voksen- og plejeudvalgets område A00 16/7 Åben sag Sagsgang: VPU Sagsfremstilling Drift På nuværende tidspunkt forventes der samlet set et mindreforbrug på ca. 11,1 mio. kr. på voksen- og plejeudvalgets område i Mindreforbruget skyldes hovedsageligt, at en række påbegyndte bil- og boligsager på sundheds- og omsorgsområdet først forventes afsluttet i 2017, samt at der er mindreudgifter vedrørende eksterne projektmidler (klippekortsordningen). Desuden forventes en forskydning i udgifterne til investeringer i til den nye elektroniske sundhedsplatform og til en industrivaskemaskine til genbrugshjælpemidler. Hertil kommer, at der uden for servicerammen forventes mindreudgifter til den aktivitetsbestemte medfinansiering og til boligerne på sundhed- og omsorgsområdet. Desuden vedrører en del af mindreforbruget forskydninger i udgifter til genansættelser af leder/afdelingsledere i forbindelse med organisationsændringen i 2016 på socialområdet. Det bemærkes, at der er overført et mindreforbrug på 11,1 mio. kr. fra tidligere år, hvoraf der forventes et mindreforbrug på ca. 1,2 mio. kr., som forventes overført til Anlæg På nuværende tidspunkt forventes der et mindreforbrug på ca. 3,7 mio. kr. på det samlede anlægsbudget på voksen- og plejeudvalgets område. En uddybende redegørelse for budgetopfølgningen er vedlagt som bilag. 24

27 Voksen- og plejeudvalget Økonomiske konsekvenser Budget 2016 (mio. kr.) Korrigeret budget Forventet regnskab Afvigelse* Forventet tillægsbevillingsbehov Drift 651,9 641,9-10,0 0 Overførte driftsmidler 11,1 9,9-1,2 0 Drift i alt 662,9 655,5-11,1 0 Anlæg 8,1 4,4-3,7 0 * - =mindreforbrug/merindtægt, + = merforbrug/mindreindtægt I forhold til budgetopfølgninger i 2017 er det besluttet, at der ikke udarbejdes opfølgninger for januar og juli. Det betyder, at halvårsregnskabet bliver den store budgetopfølgning i stedet for juli. Endvidere vil opfølgningen for november ikke blive fremsendt til politisk behandling men kun blive fremsendt til direktionen Indstilling Velfærdsdirektøren indstiller, at budgetopfølgningen godkendes. Bilag: 1 Åben Bilag til budgetopfølgning for voksen- og plejeudvalgets område ultimo 8723/17 december Åben Anlægsoversigt - december /17 25

28 Voksen- og plejeudvalget Redegørelse om magtanvendelse i 4. kvartal K07 16/8981 Åben sag Sagsgang: VPU Sagsfremstilling I henhold til gældende retningslinjer skal voksen- og plejeudvalget kvartalsvis orienteres om magtanvendelsen på sundheds- og omsorgsområdet samt handicap- og psykiatriområdet. Som udgangspunkt er al magtanvendelse i forhold til den enkelte borger forbudt. Der kan imidlertid opstå enkelte situationer, hvor en særlig foranstaltning er nødvendig for at undgå omsorgssvigt. Såfremt en borger giver sit samtykke til en given foranstaltning, er der ikke tale om magtanvendelse. Men i de situationer, hvor borgeren modsætter sig eller er passiv, gælder reglerne om magtanvendelse. Når der er opstået situationer med magtanvendelse, har de enkelte institutioner pligt til at indberette hændelsen til myndighedsafdelingen eller visitationsenheden på ældreområdet. De indberettede magtanvendelser indgår efterfølgende som en del af dialogen i forbindelse med udarbejdelsen af handleplaner og tilsyn. En oversigt over indberettede magtanvendelser i 4. kvartal 2016 er vedlagt som bilag. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Velfærdsdirektøren indstiller, at orienteringen om magtanvendelse i 4. kvartal 2016 på sundheds- og omsorgsområdet samt handicap- og psykiatriområdet tages til efterretning. Bilag: 1 Åben Oversigt over magtanvendelse - 4. kvartal /17 26

29 Voksen- og plejeudvalget Statistik 4. kvartal G01 16/7866 Åben sag Sagsgang: VPU Sagsfremstilling Myndighedsafdelingen og visitationsenheden på sundheds- og omsorgsområdet har udarbejdet kvartalsvise statistikker over: Antallet af brugere på handicap- og psykiatriområdet Antallet af visiterede brugere og timer i hjemmeplejen. Statistikkerne er vedlagt som bilag. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Velfærdsdirektøren indstiller, at statistikkerne for 4. kvartal 2016 tages til efterretning. Bilag: 1 Åben Statistik, 4. kvartal sundheds- og omsorgsområdet 11789/17 2 Åben Statistik, 4. kvartal handicap- og psykiatriområdet 12784/17 27

30 Voksen- og plejeudvalget Kommunalt tilsyn på plejecentrene Fuglsanggården, Digterparken og Violskrænten K09 16/16673 Åben sag Sagsgang: VPU, høring, VPU Sagsfremstilling Sundhed- og omsorgsområdets visitationsenhed har aflagt et uanmeldt og et anmeldt tilsynsbesøg på følgende plejecentre: Plejecenter Fuglsangsgården, henholdsvis den 10. oktober og den 9. november 2016 Plejecenter Digterparken, henholdsvis den 10. oktober og den 23. november 2016 Plejecenter Violskrænten, henholdsvis den 11. oktober og den 28. november Tilsynsrapporterne med tilhørende høringssvar fra bruger- og pårørenderådene samt ældrerådet er vedlagt som bilag. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Velfærdsdirektøren indstiller, at tilsynsrapporterne godkendes. Bilag: 1 Åben Rapport - Uanmeldt og anmeldt tilsyn på Plejecenter Violskrænten Åben Rapport - Uanmeldt og anmeldt tilsyn på Plejecenter Fuglsanggården Åben Rapport - Uanmeldt og anmeldt tilsyn på Plejecenter Digterparken Åben Høringssvar fra ældrerådet - Kommunalt tilsyn på plejecentrene Fuglsanggården, Digterparken og Violskrænten / / / /17 28

31 Voksen- og plejeudvalget Kommunalt tilsyn på plejecentrene Farsøhthus, Møllehjemmet og Plejecenter Glesborg K09 16/16673 Åben sag Sagsgang: VPU, høring, VPU Sagsfremstilling Sundheds- og omsorgsområdets visitationsenhed har aflagt et uanmeldt og et anmeldt tilsynsbesøg på følgende plejecentre: Plejecenter Glesborg, henholdsvis den 8. november 2016 og den 22. december Plejecenter Farsøhthus, henholdsvis den 8. november 2016 og den 9. januar Plejecenter Møllehjemmet, henholdsvis den 19. oktober 2016 og den 12. januar Tilsynsrapporterne med tilhørende høringssvar fra bruger- og pårørenderådene, er vedlagt som bilag. Tilsynsrapporterne skal sendes til høring i ældrerådet. Høringsfristen er fastsat til den 20. februar Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser Indstilling Velfærdsdirektøren indstiller, at tilsynsrapporterne sendes til i høring i ældrerådet. Bilag: 1 Åben Rapport - Uanmeldt og anmeldt tilsyn på Plejecenter Glesborg 11147/17 2 Åben Rapport - Uanmeldt og anmeldt kommunalt tilsyn på Plejecenter 11800/17 Møllehjemmet 3 Åben Rapport - Uanmeldt og anmeldt tilsyn på Plejecenter Farsøhthus 11850/17 29

32 Voksen- og plejeudvalget Tilsynsrapporter fra Socialtilsyn Midt K09 16/7912 Åben sag Sagsgang: VPU, høring, VPU Sagsfremstilling Socialtilsyn Midt har fremsendt tilsynsrapporter fra anmeldte besøg på følgende institutioner i Norddjurs Kommune: Område Grenaa, Skovstjernen tilsynsrapport samt opdateret godkendelsesbrev er vedlagt som bilag. Område Auning/Allingåbro, Centervej tilsynsrapport samt opfølgningsplan er vedlagt som bilag. Område Ørum, Nøddebo tilsynsrapport er vedlagt som bilag. Tilsynsrapporterne har været sendt til høring i handicaprådet, ældrerådet samt bruger- og pårørenderådene for Skovstjernen, Centervej og Nøddebo. Høringssvarene er vedlagt som bilag. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Velfærdsdirektøren indstiller, at tilsynsrapporterne godkendes. Bilag: 1 Åben Tilsynsrapport for anmeldt tilsyn på Skovstjernen /16 2 Åben Tilsynsrapport for anmeldt tilsyn på Centervej /16 3 Åben Opfølgningsplan vedr. tilsyn på Centervej /16 4 Åben Tilsynsrapport for anmeldt tilsyn på Nøddebo /16 5 Åben Høringssvar fra handicaprådet - Tilsynsrapporter fra Socialtilsyn Midt 8495/17 30

33 Voksen- og plejeudvalget Åben Høringssvar fra ældrerådet - Tilsynsrapporter fra Socialtilsyn Midt 8491/17 7 Åben Høringsvar fra bruger- og pårørenderådet ved Nøddebo og Nyvang, 11691/17 Ørum 8 Åben Høringssvar fra pårørende ved Område Auning 11678/17 9 Åben Høringssvar vedr. Område Auning 14642/17 31

34 Voksen- og plejeudvalget Orientering I00 17/45 Åben sag Sagsgang: VPU Sagsfremstilling På voksen- og plejeudvalgets møde vil der blive orienteret om følgende: Kursus for bruger- og pårørenderådene på sundheds- og omsorgsområdet afholdes den 8. marts 2017 kl Indholdet bliver et oplæg, der er rammesættende og inspirerende for arbejdet i bruger- og pårørenderådene efterfulgt af drøftelser. Kursus for bruger- og pårørenderådene på handicap- og psykiatriområdet afholdes enten den 16. marts eller den 30. marts. Indholdet bliver et oplæg ved John Zeuten, der er rammesættende og inspirerende i forhold til bl.a. brugerinddragelsesaspektet i arbejdet i bruger- og pårørenderådene efterfulgt af drøftelser. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Velfærdsdirektøren indstiller, at orienteringen tages til efterretning. 32

35 Voksen- og plejeudvalget Voksen- og plejeudvalgets arbejdsplan A00 17/18 Åben sag Sagsgang: VPU Sagsfremstilling Velfærdsforvaltningen har udarbejdet et forslag til en revideret arbejdsplan for voksen- og plejeudvalget for Arbejdsplanen for 2017 er vedlagt som bilag. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Velfærdsdirektøren indstiller, at forslaget til voksen- og plejeudvalgets arbejdsplan for 2017 godkendes. Bilag: 1 Åben Voksen- og plejeudvalgets arbejdsplan for /17 33

36 Voksen- og plejeudvalget Ankeafgørelser K03 17/372 Åben sag Sagsgang: VPU Sagsfremstilling På voksen- og plejeudvalgets møde vil der blive orienteret om aktuelle ankeafgørelser i 2016 og 2017 fra Ankestyrelsen. Siden voksen- og plejeudvalgets møde den 3. januar 2017 er der modtaget 2 ny ankeafgørelser hvor myndigheds- og visitationsenheden på socialområdet har truffet afgørelse. Den ene er blevet hjemvist og den anden er blevet ændret. Der er ikke modtaget nye ankeafgørelser i sager hvor myndigheds- og visitationsenheden på sundheds- og omsorgsområdet har truffet afgørelse. En oversigt over ankeafgørelsernes indhold fremgår af det lukkede dagsordenspunkt vedrørende ankeafgørelser. Oversigten behandles under den lukkede dagsorden, idet beskrivelsen kan indeholde personhenførbare oplysninger. Økonomiske konsekvenser Punktet har ingen økonomiske konsekvenser. Indstilling Velfærdsdirektøren indstiller, at orienteringen tages til efterretning. 34

37 Voksen- og plejeudvalget Ankeafgørelser K03 17/372 Lukket sag Sagsgang: VPU 35

38 Voksen- og plejeudvalget Bilagsoversigt 3. Udkast til svar til Folketingets Ombudsmand 1. Udkast til svarskrivelse til Folketingets Ombudsmand - Kærvang /Skovvang (13971/17) 5. Forslag til kvalitetsstandarder for træning, hjælpemidler og kørsel 1. Kvalitetsstandard for kørsel (174789/16) 2. Kvalitetsstandard for hjælpemidler (174788/16) 3. Kvalitetsstandard for træning (174787/16) 4. Høringssvar fra handicaprådet - Kvalitetsstandarder for kørsel, træning og hjælpemidler (8484/17) 5. Høringssvar fra ældrerådet - Kvalitetsstandarder for kørsel, træning og hjælpemidler (13232/17) 6. Forslag til kvalitetsstandarder for kommunikation, personlig og praktisk pleje samt bostøtte 1. Forslag til kvalitetsstandard for kommunikationsområdet (14440/17) 2. Indsatskatalog for kommunikationsområdet (14449/17) 3. Forslag til kvalitetsstandard for personlig og praktisk hjælp (14439/17) 4. Indsatskatalog for personlig og praktisk hjælp (14446/17) 5. Forslag til kvalitetsstandard for bostøtte (14437/17) 7. Status på organisationsændring på sundheds- og omsorgsområdet og socialområdet 1. Organisationsdiagram - Sundheds- og omsorgsområdet 2017 (14325/17) 2. Organisationsdiagram - Socialområdet 2017 (14352/17) 8. Status på indkøb af velfærdsteknologi Investeringsoversigt for velfærdsteknologi 2016 (4668/17) 9. Status på anvendelse af voksen- og plejeudvalgets sundhedspulje Status på anvendelse af voksen- og plejeudvalgets sundhedspulje 2016 (9807/17) 10. Udmøntning af sundhedspuljen i Fuglsanggårdens køkken og cafe - Ansøgning (11698/17) 2. Skovstjernen - Ansøgning (346/17) 3. Sundhedsskolen - Ansøgning (11706/17) 4. STU Norddjurs - Ansøgning (11717/17) 5. Et team af frivillige - Ansøgning (11732/17) 6. Videnscenter om demens - Ansøgning (11739/17) 11. Pulje til nedbringelse af ventetid til genoptræning 1. Ansøgning til pulje til nedbringelse af ventetid til genoptræning (6981/17) 2. Budget - Pulje til nedbringelse af ventetid til genoptræning (6985/17) 3. Tilsagnsskrivelse fra Sundheds- og ældreministeriet (6987/17) 13. Budgetopfølgningen pr. ultimo december 2016 på voksen- og plejeudvalgets område 1. Bilag til budgetopfølgning for voksen- og plejeudvalgets område ultimo 36

39 Voksen- og plejeudvalget december 2016 (8723/17) 2. Anlægsoversigt - december 2016 (8626/17) 14. Redegørelse om magtanvendelse i 4. kvartal Oversigt over magtanvendelse - 4. kvartal 2016 (12417/17) 15. Statistik 4. kvartal Statistik, 4. kvartal sundheds- og omsorgsområdet (11789/17) 2. Statistik, 4. kvartal handicap- og psykiatriområdet (12784/17) 16. Kommunalt tilsyn på plejecentrene Fuglsanggården, Digterparken og Violskrænten 1. Rapport - Uanmeldt og anmeldt tilsyn på Plejecenter Violskrænten 2016 (175715/16) 2. Rapport - Uanmeldt og anmeldt tilsyn på Plejecenter Fuglsanggården 2016 (175714/16) 3. Rapport - Uanmeldt og anmeldt tilsyn på Plejecenter Digterparken 2016 (175709/16) 4. Høringssvar fra ældrerådet - Kommunalt tilsyn på plejecentrene Fuglsanggården, Digterparken og Violskrænten (13227/17) 17. Kommunalt tilsyn på plejecentrene Farsøhthus, Møllehjemmet og Plejecenter Glesborg 1. Rapport - Uanmeldt og anmeldt tilsyn på Plejecenter Glesborg (11147/17) 2. Rapport - Uanmeldt og anmeldt kommunalt tilsyn på Plejecenter Møllehjemmet (11800/17) 3. Rapport - Uanmeldt og anmeldt tilsyn på Plejecenter Farsøhthus (11850/17) 18. Tilsynsrapporter fra Socialtilsyn Midt 1. Tilsynsrapport for anmeldt tilsyn på Skovstjernen (158414/16) 2. Tilsynsrapport for anmeldt tilsyn på Centervej (158416/16) 3. Opfølgningsplan vedr. tilsyn på Centervej (158418/16) 4. Tilsynsrapport for anmeldt tilsyn på Nøddebo (158420/16) 5. Høringssvar fra handicaprådet - Tilsynsrapporter fra Socialtilsyn Midt (8495/17) 6. Høringssvar fra ældrerådet - Tilsynsrapporter fra Socialtilsyn Midt (8491/17) 7. Høringsvar fra bruger- og pårørenderådet ved Nøddebo og Nyvang, Ørum (11691/17) 8. Høringssvar fra pårørende ved Område Auning (11678/17) 9. Høringssvar vedr. Område Auning (14642/17) 20. Voksen- og plejeudvalgets arbejdsplan Voksen- og plejeudvalgets arbejdsplan for 2017 (14481/17) 37

40 Voksen- og plejeudvalget Underskriftsside Olaf Krogh Madsen (L) Lars Sørensen (V) Inger K. Andersen (O) Pia Bjerregaard (O) Lars Møller (A) Lars Pedersen (A) Birgitte Poulsen (Ø) 38

41 Bilag: 3.1. Udkast til svarskrivelse til Folketingets Ombudsmand - Kærvang /Skovvang Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 13971/17

42 Folketingets Ombudsmand Gammeltorv København K 25. januar 2017 Norddjurs Kommune modtog den 11. november 2016 en skrivelse med svar på de redegørelser, der var sendt til Folketingets Ombudsmand, på baggrund af dødsfaldet i botilbuddet Kærvang/Skovvang i Ørsted den 7. juli Norddjurs kommune bemærker, at Ombudsmanden i forlængelse af redegørelserne beslutter ikke at foretage sig yderligere vedrørende dødsfaldet og heller ikke finder grundlag for at udtale kritik af personalets handlinger forud for magtanvendelsen og dødsfaldet. I svaret på redegørelserne henstiller Ombudsmanden til Norddjurs Kommune, at kommunen overvejer at sikre, at botilbuddene på det sociale område indenfor voksen handicap- og psykiatriområdet udarbejder retningslinjer, så personalet er orienteret, om, hvornår og hvordan magtanvendelser kan foregå. I retningslinjerne skal der også indgå en beskrivelse af, hvordan en magtanvendelse skal håndteres efterfølgende i forhold til kontakt til pårørende, politi, øvrigt personale, øvrige beboere mv. samt til opfølgning på magtanvendelsen. Norddjurs Kommune har på den baggrund besluttet, at: Kommunen vil igangsætte udarbejdelsen af konkrete retningslinjer for anvendelsen af magt i de enkelte botilbud på handicap- og psykiatriområdet og på sundheds- og omsorgsområdet, så det er klart beskrevet for personalet, hvornår og hvordan magtanvendelse kan foregå. I retningslinjerne vil der bl.a. komme til at indgå en beskrivelse af, hvordan en magtanvendelse skal håndteres efterfølgende i forhold til kontakt til pårørende, politi, øvrigt personale, øvrige beboere mv. samt til opfølgning på magtanvendelsen. Det borgerjournalsystem, som anvendes på botilbuddene i forbindelse med registrering og indberetning af magtanvendelser, følger de skemaer og arbejdsgange, som Socialstyrelsen anbefaler og beskriver. I forbindelse med registrering og indberetning af en magtanvendelse guides botilbuddenes personale via systemet, så de bl.a. husker at informere relevant personale i forbindelse med magtanvendelsen. Socialområdet og sundheds- og omsorgsområdet skal tage initiativ til at igangsætte udviklingen og implementeringen af et e-læringsmodul på magtanvendelsesområdet. Undervisningen via e-læringsmodulet vil komme til at omfatte alle medarbejdere. Norddjurs Kommune Torvet Grenaa Tlf.: CVR nr Telefon- og åbningstider: Mandag-onsdag: torsdag: fredag: norddjurs@norddjurs.dk Sikker sikkerpost@norddjurs.dk

43 Botilbuddene fortsat skal lægge stor vægt på at uddanne personalet i at forebygge magtanvendelser. Der fortsat skal være fokus på at uddanne personalt i at håndtere magtanvendelser i det omfang, hvor der er borgere som er særligt udadreagerende. Derudover vil kommunens botilbud fortsat anvende de forskellige relevante og aktuelle materialer, som Socialstyrelsen stiller til rådighed, i form af publikationer, skemaer og lignende, der målrettet beskriver nærmere om magtanvendelse i forhold til personer med betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne. Norddjurs Kommune vil ligeledes tæt følge og gøre brug af de tiltag, som Socialstyrelsen løbende igangsætter på dette område i form af relevant materiale, retningsliner, kompetenceudvikling og lignende. Med venlig hilsen 2

44 Bilag: 5.1. Kvalitetsstandard for kørsel Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: /16

45 Kvalitetsstandard: Kørsel Målgruppe Målgruppen for tilbuddet er: Borgere, der under særlige omstændigheder ikke selv kan sørge for transport til almen praktiserende læge, speciallæge, høretale-synstilbud, afprøvning af hjælpemidler, træning og genoptræning. Borgere med et fysisk handicap, som bevirker, at de ikke kan benytte kollektiv trafik til fritidsaktiviteter og sociale aktiviteter. Kriterier og omfang Kriterier og omfang afhænger af borgernes behov, og hvortil borgeren skal køres. For at være berettiget til kørsel til genoptræning og træning skal borgeren have en helbredstilstand, der indebærer, at offentligt transportmiddel ikke kan benyttes. For at være berettiget til kørsel til læge eller speciallæge, skal borgeren være pensionist i sygesikringsgruppe 1 og have en helbredstilstand der indebærer, at offentligt transportmiddel ikke kan benyttes. For at være berettiget til kørsel til afprøvning af hjælpemidler, skal borgeren have en helbredstilstand der indebærer, at offentligt transportmiddel ikke kan benyttes. For at være berettiget til kørsel til fritidsaktiviteter og sociale aktiviteter (handicapkørsel) skal borgeren have en varig nedsat funktionsevne, herunder blinde og svagtseende borgere, hvor synet er nedsat til 6/60 (10%) eller derunder. Tilbuddet omfatter 104 ture årligt og kan ikke benyttes til læge/speciallæge eller behandling på sygehus. For at være berettiget til kørsel til høre-tale-synstilbud, skal borgeren have særlige befordringsbehov. Kan borgeren selv transportere sig, kan der bevilliges befordringsgodtgørelse, hvis der er over 11 km fra hjemmet til undervisningsstedet. For at være berettiget til befordringsgodtgørelse til læge, speciallæge og genoptræning skal der være over 50 km til nærmeste behandler og for pensionister skal udgiften være over 25 kr. For at være berettiget til befordringsgodtgørelse til afprøvning af hjælpemidler skal udgiften være over 60 kr., dog over 25 kr. for pensionister. Kvalitetsstandarden er senest godkendt af voksen- og plejeudvalget den 24. november

46 Formål Formålet med kørsel er, at borgeren bliver i stand til at føre et aktivt liv og kunne benytte de tilbud, borgeren er bevilliget. Afgørelse Der træffes afgørelse ud fra en konkret, individuel og faglig vurdering af borgerens behov. Der indhentes relevante oplysninger om borgerens helbredstilstand. Der sendes en skriftlig afgørelse ved afslag på befordringsgodtgørelse. Borger har pligt til at kontakte den bevilgende myndighed, hvis der opstår ændringer i borgerens situation, der indebærer, at borgeren ikke længere opfylder kriterierne. Levering Indsatsen udføres af Midttrafik og den leverandør kommunen har indgået aftale med. Betaling: Handicapkørsel: egenbetaling på 3 kr. pr. kørte kilometer dog min. 30 kr. Takst til genoptræning ( 86) Fri befordring til læge, speciallæge, afprøvning af hjælpemidler eller genoptræning betales af Norddjurs Kommune direkte til leverandør. Befordringsgodtgørelse: Der udbetales beløb på borgerens nemkonto svarende til billigste forsvarlige befordring. Aktiviteter Tilbuddet omfatter kørsel fra og til hjemadresse. Ved handicapkørsel foregår kørslen fra gadedør til gadedør i gadeniveau. Kan borgeren ikke selv klare trapper og lignende, skal borgeren søge yderligere hjælp hertil gennem visitationsafdelingen. Så kan kørslen bestilles så der er visiteret tid til støtte og hjælp. Kvalitetskrav Ved handicapkørsel og kørsel, der bevilliges som flextur, henvises til midtraffik.dk/flextur og for nærmere information om bestilling, tidsrum og priser. Ved kørsel til og fra træningscentrene Øst og Vest og kørsel til læge, speciallæge, afprøvning af hjælpemidler og specialiseret genoptræning køres efter de aftaler, der er gældende i den til enhver tid forhandlede kontrakt med ekstern leverandør. Kvalitetsstandarden er senest godkendt af voksen- og plejeudvalget den 24. november

47 Opfølgning Handicapkørsel er en bevilling, som ophører, hvis borgerens funktionsniveau bedres, og borgeren derved ikke længere lever op til kriterierne. Øvrig kørsel ophører, når den ydelse, borgeren skal køres til, afsluttes, eller hvis borgeren ikke længere opfylder kriterierne for kørsel. Klage og ankemuligheder Klageadgangen fremgår af den klagevejledning, der følger med den skriftlige afgørelse, borgeren modtager. Klagen skal indgives til sagsbehandleren indenfor 4 uger efter modtagelse af afgørelsen. Ved kørsel til genoptræning (med genoptræningsplan) fremsendes klagen til træningscentret. Kan der ikke gives medhold sendes den videre til sundhedsvæsenets patientklagenævn. Klager over befordring/befordringsgodtgørelse til læge, speciallæge og specialiseret genoptræning skal indgives til Styrelsen for Patientsikkerhed inden 4 uger efter klageren har fået meddelelse om afgørelsen. Klageskema hentes på: Ved kørsel til træning (uden genoptræningsplan) samt ved handicapkørsel er der ingen klageadgang. Lovgrundlag Lov om social service: 112 (afprøvning af hjælpemidler) 117 (individuel transport) Lov om specialundervisning for voksne (kørsel til høre-tale-synstilbud) Lov om trafikselskaber 11 (Handicapkørsel) Sundhedslovens 170, 172 samt 173 (befordring og befordringsgodtgørelse ved kørsel til læge, speciallæge samt specialiseret genoptræning). Kontaktinformationer Bestilling af kørsel: Midttrafik Tlf.: (mellem kl 7.00 og 20.00) Visitation til: kørsel til høre-tale-synstilbud (Visitator på kommunikationsområdet) handicapkørsel kørsel til 112 Afprøvning af hjælpemidler: Kvalitetsstandarden er senest godkendt af voksen- og plejeudvalget den 24. november

48 Visitationen og Rådgivning Østergade Grenaa Tlf.: (Hverdage mellem kl 8.00 og 15.00) Ansøgning om befordring til læge, speciallæge og specialiseret genoptræning på hospital: Borgerservice Torvet Grenaa Tlf.: Ansøgning om befordring til træning og genoptræning: Træningscenter Vest / Rehabiliteringscenter Posthaven Elme Allé 6 Posthaven Auning 8900 Grenaa Tlf.: Tlf.: Vigtig information Flextur er en del af den kollektive trafik, som yder transport fra dør til dør, hvortil der ikke kræves visitation. Læs mere om flextur på Midttrafiks hjemmeside: Kvalitetsstandarden er senest godkendt af voksen- og plejeudvalget den 24. november

49 Bilag: 5.2. Kvalitetsstandard for hjælpemidler Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: /16

50 Kvalitetsstandard: Hjælpemidler Målgruppe Målgruppen er borgere i Norddjurs Kommune med en varig nedsat evne til at udføre fysiske og/eller psykiske aktiviteter. Kriterier og omfang Hjælpemidler kan afhængigt af funktionsnedsættelsens karakter gives som: Tildeling, f.eks. ortopædisk fodtøj/indlæg, kompressionsstrømper, støtte-korsetter, arm- og benproteser Udlån, f.eks. kørestole, badebænke, toiletforhøjer, plejesenge, teleslynge-anlæg, lyd- og lyskald, talende ure og lydafspillere Tilskud, f.eks. injektions- og testmaterialer til blodsukkermåling og stomimaterialer. For at være berettiget til et hjælpemiddel er det en forudsætning: At hjælpemidlet i væsentlig grad kan afhjælpe de varige følger af den nedsatte funktionsevne At hjælpemidlet i væsentlig grad kan lette den daglige tilværelse i hjemmet At hjælpemidlet er nødvendigt for at borgeren kan udøve et erhverv. Bagatelgrænsen for støtte til et hjælpemiddel er på 500 kr. Der foretages en helhedsvurdering af borgerens samlede behov for hjælp og støtte, eksempelvis behov for personlig og praktisk hjælp, træning mv. Formål Formålet med tildeling af et hjælpemiddel er at lette den daglige tilværelse, så borgeren opnår mest mulig selvstændighed i hverdagen og kan forbedre livskvaliteten. Afgørelse Afgørelse på ansøgning af hjælpemidler træffes på baggrund af en individuel faglig vurdering af borgerens behov. I samarbejde med borgeren udarbejder sagsbehandleren en udredning af borgerens funktionsevne. Det kan foregå telefonisk, ved besøg i borgerens hjem eller ved henvendelse i Kvikservice. For at visitator kan træffe en afgørelse, kan det være nødvendigt at indhente relevante oplysninger om borgerens helbred fra blandt andet læge, fysioterapeuter og øvrige samarbejdspartnere. Kvalitetsstandarden er senest godkendt af kommunalbestyrelsen den 16. juni

51 Levering Hjælpemidlerne leveres af Hjælpemiddelafdelingen i Norddjurs Kommune. Ved boligindretning udpeger Norddjurs Kommune håndværker og materialer. Ifølge ordning om Frit Valg kan borgeren vælge: hvor hjælpemidlet købes - med mindre hjælpemiddelafdelingen har et identisk hjælpemiddel på kommunens depot Håndværkere og materialer ved bevilling af en boligindretning. For at anden leverandør kan benyttes, skal der leves op til den standard, kommunen har anvist i bevillingen. Hvis omkostningerne ved valg af anden leverandør overstiger det bevilligede beløb, hæfter borgeren selv for differencen. Levering Som udgangspunkt skal borgeren selv afhente hjælpemidlerne på kommunens hjælpemiddeldepot. Der kan i særlige tilfælde laves aftaler om levering på hjemadressen. Aktiviteter Hjælpemidler omfatter: Hjælpemidler til udlån: eksempelvis kørestol, toiletforhøjer, arbejdsstol, elkørestol, strømpepåtager, mm. Kropsbårne hjælpemidler: parykker, diabeteshjælpemidler, proteser, stomi, hjælpemidler, syns- og hørehjælpemidler mm. Forbrugsgoder: Forbrugsgoder er produkter, der produceres og sælges til alle. Borgeren skal som udgangspunkt selv betale halvdelen af udgiften og driftsomkostningerne på et forbrugsgode. Borgeren står selv for indkøb af forbrugsgodet. Eksempler på forbrugsgoder: husholdningsredskaber, særlige kontorstole, el-scooter mm. Undtagelser Der gives ikke støtte til forbrugsgoder, der betragtes som sædvanligt indbo. Det kan være robotstøvsugere, smartphones, opvaske- og vaskemaskine, mikroovn, computer, lænestol, seng mm. Det er samfundsudviklingen, der sætter standarden for, hvad der kan betragtes som sædvanligt indbo. For at få tilskud, skal bevilling foreligge før anskaffelsestidspunktet. Kvalitetsstandarden er senest godkendt af kommunalbestyrelsen den 16. juni

52 Kvalitetskrav Tidsfrister Udlånshjælpemidler, kropsbårne hjælpemidler og forbrugsgoder Ved ukomplicerede ansøgninger, behandles ansøgningen snarest og inden 10 hverdage fra modtagelse af afsøgningen. Ved komplicerede sager, der kræver en større udredning, vil behandlingen af ansøgningen kunne tage op til 6 uger. I sådanne tilfælde kontaktes borgeren for orientering om sagsforløbet. Boligændring Sagsforløbet startes snarest muligt og inden 15 hverdage fra modtagelsen af ansøgningen. Mindre boligændringer udføres indenfor 15 hverdage fra modtagelse af ansøgningen. Større boligændringer iværksættes snarest og senest 2 måneder fra modtagelsen af ansøgningen. I særligt akutte tilfælde vil sagsbehandlingen igangsættes så hurtigt som muligt og senest 3 hverdage fra modtagelsen af ansøgningen. Biler Når hjælpemiddelafdelingen har modtaget en ansøgning om en bil, kontaktes borgeren indenfor 5 hverdage for at aftale et hjemmebesøg. Efter hjemmebesøget indhenter sagsbehandleren snarest muligt og senest indenfor 15 hverdage, de nødvendige oplysninger for at kunne behandle ansøgningen. Når alle nødvendige oplysninger foreligger, og når afprøvningen af bilen har fundet sted, vil der blive truffet en afgørelse indenfor 15 hverdage. Strækker sagsforløbet sig udover 3 måneder, bliver borgeren orienteret om det videre forløb. Ukomplicerede ansøgninger på standardhjælpemidler Ved ukomplicerede ansøgninger, hvor visitator vurderer, at kriterierne for at modtage et hjælpemiddel er opfyldt, kan hjælpemidlet udleveres straks ved henvendelse i Kvikservice, såfremt hjælpemidlet er på lager. Kvikservice har åbent på alle hverdage (se mere på kommunens hjemmeside). Kvalitetsstandarden er senest godkendt af kommunalbestyrelsen den 16. juni

53 Opfølgning Der dokumenteres i elektronisk journalsystem. Den kommunale visitator/sagsbehandler følger i samarbejde med borgeren op på indsatsen. Klage og ankemuligheder Borgeren har mulighed for at klage over afgørelsen og sagsbehandlingen. Klageadgangen fremgår af den klagevejledning, der følger med den skriftlige afgørelse, borgeren modtager. Klagen skal indgives til sagsbehandleren indenfor 4 uger efter modtagelse af afgørelsen. Lovgrundlag Lov om social service: 112 (Hjælpemidler) 113 (Forbrugsgoder) 114 (Støtte til bil) 116 (Boligindretning) Kontaktinformationer Visitation og Rådgivning træffes alle hverdage mellem kl på tlf Kvikservice Kalorievej Grenå Er åben for henvendelse alle hverdage mellem kl Vigtig information Det er muligt at låne hjælpemidler i forbindelse med træningsforløb eller rehabiliteringsforløb. Udlånet aftales med terapeut, der er ansvarlige for træningen eller rehabiliteringsteamet. Kvalitetsstandarden er senest godkendt af kommunalbestyrelsen den 16. juni

54 Bilag: 5.3. Kvalitetsstandard for træning Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: /16

55 Kvalitetsstandard: Træning Målgruppe Målgruppen er borgere i Norddjurs Kommune med et eller flere af følgende behov: Borgere, der efter sygdom er midlertidigt svækkede Borgere, der har behov for træning på grund af varigt nedsat fysisk, psykisk funktionsevne eller med særlige sociale problemer Borgere, der har et fysisk, psykisk eller social nedsat funktionsniveau, som har mulighed for at fremme og udvikle færdigheder Borgere, der efter udskrivelse fra et sygehus, har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning. Kriterier og omfang Træning udføres med fokus på rehabilitering (hjælp til selvhjælp), forebyggelse, mestring og lindring. Træningsforløbet kan bestå af en eller flere af følgende indsatser: Genoptræning i træningscenter og/eller i hjemmet Vedligeholdende træning i træningscenter og/eller i hjemmet Træning i varmtvandsbassin Træning på døgnrehabiliteringsafdeling. Genoptræning i træningscenter, eget hjem og i bassin kan kombineres, dog kan man som udgangspunkt højest modtage 4 ergoterapeutiske og fysioterapeutiske ydelser om ugen. Kombineres træningstilbuddene revurderes forløbet senest efter en måned. Der er følgende afgrænsninger i omfanget af træning: Maksimalt 3 x ugentlig i træningscenter Maksimalt 2 x ugentlig i hjemmet Maksimalt 2 x ugentlig på hold i tre måneder Maksimalt 2 x ugentlig til borgere med en genoptræningsplan Døgngenoptræning vil som udgangspunkt blive tildelt som 3 ugers ophold. Senest efter 14 dages ophold evalueres muligheden for rehabilitering. Opholdet kan maksimalt strække sig over 3 måneder. Kvalitetsstandarden er godkendt af Kommunalbestyrelsen den 16. juni

56 Særligt for træning i varmtvandsbassin Varmtvandsbassin benyttes primært som et middel, når det ikke er muligt, at borgeren kan træne på anden vis, eller som middel der muliggør en hurtig restitution/rehabilitering. Der foretages en helhedsvurdering af borgerens samlede behov for hjælp og støtte, herunder eksempelvis behov for personlig og praktisk hjælp og støtte, hjælpemidler mv. Formål Formålet med træningen er, at borgeren genvinder, trænes i at kompensere for tabte funktioner eller fastholder nuværende funktioner. Der er fokus på, at borgerens selvbestemmelse, egenomsorg og netværk så vidt muligt bevares. Vedligeholdelse og træning af færdigheder vil indgå som en naturlig del af den praktiske og personlige støtte, borgeren modtager. Afgørelse Træning tilbydes efter en individuel faglig vurdering af borgerens behov. Vurderingen foretages af visitator eller udfærdiges på sygehus ved udskrivelse efter lægefaglig vurdering. Visitators vurdering kan baseres på: Oplysninger fra læge Telefonisk kontakt med borger Oplysninger fra øvrige samarbejdspartnere. Besøg i borgerens hjem Ved tildeling lægges vægt på: at borgeren ikke i forvejen modtager tilsvarende tilbud om vederlagsfri fysioterapi at borgeren, for at blive visiteret til træning, skal være motiveret for at vedligeholde eller genoptræne mistede færdigheder. Borgeren modtager senest 14 dage efter henvendelse en skriftlig afgørelse fra visitator med forventet omfang og varighed. Levering Træning udføres af fysioterapeut og/eller ergoterapeut. Indsatsen kan overdrages til andet sundhedsfagligt personale efter en faglig vurdering af Kvalitetsstandarden er godkendt af Kommunalbestyrelsen den 16. juni

57 terapeut. Valg af træningssted Borgere med genoptræningsplan har ret til at vælge mellem de genoptræningssteder som Norddjurs Kommune har etableret ved træningscenter Øst og Vest. Der kan også vælges genoptræningstilbud i kommunale træningscentre i andre kommuner. Ønske om Frit Valg kan dog afvises af kapacitetsmæssige årsager. Borgere uden genoptræningsplan tilbydes træning i en af kommunens træningsenheder eller i særlige tilfælde i eget hjem. Omkostninger Træningstilbud er gratis. Der kan dog være betaling for materialeforbrug, hvis det indgår i træningen. Kørsel Som hovedregel skal borgere, der er visiteret til genoptræning eller vedligeholdende træning, selv sørge for transport til og fra træning. Er borgeren ude af stand til selv, eller ved hjælp af andre, at komme til træningsstedet, kan borgeren visiteres til kørsel med egenbetaling. Der er ingen egenbetaling for kørsel for borgere, der har en genoptræningsplan. Aktiviteter Indsatsen tilrettelægges på baggrund af borgerens ressourcer, individuelle mål samt aktive medvirken. Indsatsen kan indeholde: individuel træning træning på hold deltagelse i aktivitet vurdering, udredning og afprøvning af mulighed for at bevare eller genvinde evnen til at varetage personlige og praktiske opgaver Genoptræning/vedligeholdende træning foregår i dagtimerne. Vejledende tidsforbrug for træning er ca. 45 minutter. Dertil kommer tid til af/påklædning. Indsatsen indeholder ikke: træning, der kan dækkes af almene træningstilbud i privat, Kvalitetsstandarden er godkendt af Kommunalbestyrelsen den 16. juni

58 offentlig eller foreningsregi træning til borgere uden genoptræningsplan, hvor der foreligger lægelig anbefaling om behandling såsom vævsbehandling, ultralyd eller laser. Kvalitetskrav Træningen udføres af medarbejdere med fysioterapeut- eller ergoterapeutuddannelse. Terapeuten kan efter en faglig vurdering videregive opgaver til andet personale. Tidsfrister Træningsafdelingen eller Visitationen skal senest 3 hverdage efter modtagelse af genoptræningsplan eller henvisning kontakte borgeren. For borgere med en genoptræningsplan gælder, at træning iværksættes hurtigst muligt og senest 14 dage efter modtagelse af genoptræningsplanen. Dog kan der være angivet andre vejledende tidsfrister i genoptræningsplanen. Ved genoptræning/vedligeholdende træning uden genoptræningsplan startes træningsforløbet hurtigst muligt og senest 4 uger efter modtagelse af henvisning. Aflysning Der kan forekomme ændringer eller aflysninger af træning ved ferie, sygdom og kursus. Aflyser borger selv, tilbydes ikke erstatning for den aflyste træning. Opfølgning Mål for træning udarbejdes af terapeut eller visitator sammen med borgeren. Terapeuten dokumenterer i Norddjurs Kommunes omsorgssystem efter hver træning. Ved afslutning af træningsforløb afholdes en evalueringssamtale mellem terapeuten og borgeren, hvor de aftalte mål evalueres. Ved døgngenoptræning evalueres muligheden for rehabilitering dog senest efter 14 dages ophold. Kvalitetsstandarden er godkendt af Kommunalbestyrelsen den 16. juni

59 Klage og ankemuligheder Klageadgang, i forhold til servicelovens 86 stk. 1 og 2, fremgår af den klagevejledning, der følger med den skriftlige afgørelse, borgeren modtager. Er der tvivl om klage og ankemulighed, kan borgeren kontakte visitatoren. Er borgeren ikke tilfreds med den afgørelse, der er truffet, opfordres borgeren til at kontakte visitator. Er borgeren ikke tilfreds med den måde, træningen gives på, opfordres borgeren til at henvende sig til leverandøren eller visitator. Klage over ventetider og serviceniveau, i forhold til genoptræningsplan efter sundhedslovens 140, rettes til den kommune, der yder genoptræningen. Klager over den faglige virksomhed rettes til Styrelsen for Patientsikkerhed via en selvbetjeningsløsning på borger.dk: for klage over brud på patientrettighed for klage over sundhedsfaglig behandling Se yderligere information om klagemuligheder og digital klage på Lovgrundlag Lov om social service: 86 stk 1 og 2 Sundhedsloven: 140 (borgere med genoptræningsplan) Kontaktinformationer Visitation og Rådgivning Østergade Grenaa Telefon: (hverdage mellem kl ) Mail: sundhed@norddjurs.dk Træningscenter Vest Elme Allé Auning Tlf.: Træningscenter Øst Posthaven 48 Kvalitetsstandarden er godkendt af Kommunalbestyrelsen den 16. juni

60 8500 Grenaa Tlf.: Kvalitetsstandarden er godkendt af Kommunalbestyrelsen den 16. juni

61 Bilag: 5.4. Høringssvar fra handicaprådet - Kvalitetsstandarder for kørsel, træning og hjælpemidler Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 8484/17

62 Norddjurs Kommune Voksen- og plejeudvalget Grenaa, den 12. januar 2017 Høringssvar Forslag til kvalitetsstandarder for kørsel, træning og hjælpemidler Handicaprådet tager forslagene til reviderede kvalitetsstandarder på trænings-, hjælpemiddel- og voksenkørselsområdet til efterretning. Handicaprådet bemærker, at det er positivt, at der er én indgang til visitation og øget åbningstid, samt at der er kommet kvikservice på hjælpemiddeldepotet i forbindelse med udlevering af hjælpemidler. Handicaprådet bemærker endvidere, at frekvensen for træning i eget hjem og træning på center bør sidestilles, således at træning i eget hjem også bliver muligt tre gange om ugen, samt at der ved behov er mulighed for træning mere end tre gange om ugen. I forhold til selve kvalitetstandarden for hjælpemidler anbefaler handicaprådet, at det undersøges, hvorfor vendingen at hjælpemidlet i væsentlig grad skal afhjælpe varige følger er anvendt som en forudsætning for at være berettiget til et hjælpemiddel. På handicaprådets vegne Peter Hjulmand Formand Handicaprådet

63 Bilag: 5.5. Høringssvar fra ældrerådet - Kvalitetsstandarder for kørsel, træning og hjælpemidler Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 13232/17

64 Voksen og plejeudvalget Dato: Høringssvar fra ældrerådet vedr. forslag til kvalitetsstandarder for kørsel, træning og hjælpemidler Ældrerådet behandlede på møde den 19. januar 2017 Forslag til kvalitetsstandarder for kørsel, træning og hjælpemidler. Ældrerådet har følgende udtalelser: Kvalitetsstandard for kørsel Ældrerådet ønsker, at få indføjet reglerne for kørsel til sygehusvisiteret træning og til kommunens akutpladser. Ældrerådet vil gerne have tydeliggjort reglerne for den kørsel hvor borgeren har været igennem en behandling på hospitalet, som betyder at man ikke selv må køre (f.eks. øjenoperation). Kvalitetsstandard for træning Ældrerådet mener, at i forhold til kommunens politik om rehabilitering er kvalitetstandarden for træning for dårlig. Træningstilbuddet skal i alle tilfælde tilrettes efter en konkret og individuel vurdering af borgeren. Ældrerådet mener desuden, at der bør blive tilføjet et afsnit om det kommunale tilbud om selvtræning med egenbetaling.

65 Kvalitetsstandard for hjælpemidler Ældrerådet finder det meget positivt, at der er indført nye udvidede træffetider i visitationen og på hjælpemiddelcentralen, samt at serviceniveauet i Kvikservice er øget. På ældrerådets vegne Anne Chapion Sekretær Norddjurs Kommune Torvet Grenaa Tlf: CVR nr Telefon- og åbningstider: Mandag-onsdag: Torsdag: Fredag:

66 Bilag: 6.5. Forslag til kvalitetsstandard for bostøtte Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 14437/17

67 Kvalitetsstandard: Bostøtte Målgruppe Borgere, der har behov for hjælp, omsorg eller støtte samt optræning og hjælp til udvikling af færdigheder på baggrund af en betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer. Kriterier og omfang Bostøtte omfatter pædagogisk støtte og hjælp, omsorg, optræning og hjælp til udvikling af færdigheder. Der foretages en helhedsvurdering af borgerens samlede behov for hjælp og støtte. Formål Formålet med hjælpen er at tilgodese de behov, der følger af en betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer. Der er fokus på at fremme den enkeltes muligheder for at klare sig selv, lette den daglige tilværelse og forbedre livskvaliteten. Afgørelse Afgørelsen om bostøtte træffes på baggrund af en konkret individuel vurdering af borgerens behov. Dette sker på baggrund af dialog med borgeren og ud fra en socialfaglig vurdering. Myndighedsafdelingen bevilger den pædagogiske støtte på baggrund af en samlet vurdering. Ved afgørelsen lægges der vægt på: Graden af funktionsnedsættelse eller de sociale problemers omfang Om borgeren har et udviklingspotentiale eller behov for pædagogisk støtte for at vedligeholde funktionsevnen bedst muligt Hvad borgeren selv kan eller kan komme til at kunne Borgerens samlede livssituation Borgeren modtager en afgørelse, senest 6 uger efter, at de nødvendige oplysninger foreligger. Levering Bostøtten leveres af personale, der er ansat i socialområdet. Der er ikke valgmulighed i forhold til, hvem der leverer støtten.

68 Er borgeren også bevilget pleje eller praktisk bistand efter Servicelovens 83 (hjemmehjælp), kan indsatsen leveres af personale fra sundhed- og omsorgsområdet, hvis det fagligt vurderes at være den mest hensigtsmæssige løsning. Støtten til borgerne koordineres, hvis de modtager støtte efter såvel Servicelovens 83 som 85. Aktiviteter Der kan ydes bostøtte til: Administration Indkøb og kost Kontakt og samvær Medicinhåndtering Personlig pleje Praktiske opgaver Uddannelse og beskæftigelse Borgere i botilbud tilbydes endvidere: Servicepakker som dækker mad, vask, kørsel etc. Mulighed for døgndækning. For nærmere information om omfanget af konkrete indsatser, henvises til kommunens indsatskatalog på dette område. Kvalitetskrav Den bevilgede støtte iværksættes som hovedregel 14 dage efter at borgeren har modtaget bevillingen. Personalet på socialområdet, som borgeren modtager støtten fra, udarbejder, på baggrund af bestillingen fra myndighedsafdelingen, en konkret indsatsplan, som beskriver indsatsen nærmere, herunder mål, delmål og handlinger. Ved aflysning foretager personalet på socialområdet en vurdering af, om der skal tilbydes støtte en anden dag. Myndighedsafdelingen tilbyder ved bevillingen at udarbejde en

69 handleplan, der indeholder formålet med indsatsen. Opfølgning Der følges op på formålet med indsatsen, målene i bevillingen, mål og delmål i indsatsplanen efter behov, dog minimum én gang årligt. Personalet på socialområdet udarbejder en statusbeskrivelse af indsatsen og i hvilken grad indsatsmålene er opfyldt. Opfølgningen foregår på et møde mellem borgeren og dennes sagsbehandler samt personalet fra socialområdet, hvor indsatsmål og graden af målopfyldelse drøftes og justeres Klage og ankemuligheder Klageadgangen fremgår af klagevejledningen, der følger med den skriftlige afgørelse, som borgeren modtager i forbindelse med bevillingen. Er borgeren ikke tilfreds med afgørelsen, opfordres borgeren til at kontakte myndighedsafdelingen. Er borgeren ikke tilfreds, med den måde støtten gives på, opfordres borgeren til at afklare dette med det personale der yder støtten. Lovgrundlag Servicelovens 85. Kontaktinformationer Alle medarbejdere i myndighedsafdelingen har telefontid på alle hverdage mellem kl I kommunens øvrige åbningstid kan myndighedsafdelingen kontaktes på hovednummeret på tlf.:

70 Bilag: 6.3. Forslag til kvalitetsstandard for personlig og praktisk hjælp Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 14439/17

71 Kvalitetsstandard: Personlig og praktisk hjælp Målgruppe Alle borgere i Norddjurs Kommune, der: har behov for et rehabiliteringsforløb for selv at kunne udføre personlig pleje og/eller praktiske opgaver i hjemmet. ikke selv kan udføre personlig pleje og praktiske gøremål i hjemmet Kriterier og omfang Personlig og praktisk hjælp og støtte udføres med fokus på rehabilitering (hjælp til selvhjælp), kompensering, forebyggelse og mestring. Hjælpen, støtten og træning i at blive selvhjulpen tilbydes i borgerens eget hjem. Borgeren skal være til stede i hjemmet. Der foretages en helhedsvurdering af borgerens samlede behov for rehabilitering, hjælp og støtte, herunder eksempelvis behov for hjælpemidler, dækning af merudgifter, træning mv. For nærmere information om omfanget af konkrete indsatser, henvises til kommunens indsatskatalog. Formål Formålet med indsatsen er at rehabilitere, hjælpe og støtte borgeren i at udføre personlig pleje og praktiske gøremål i hjemmet. Der tages udgangspunkt i følgende: at borgeren igen selv kan få kræfter til at udføre opgaver, der er blevet svære at håndtere at borgeren opnår nye metoder til udførelse af opgaver at borgeren stimuleres så evnen til at varetage opgaverne i hverdagen fastholdes at borgeren får løst de opgaver vedrørende personlig pleje og praktisk hjælp, som borgeren ikke selv kan varetage. Afgørelse Indsatsen tilbydes efter en konkret, individuel faglig vurdering af borgerens behov. Ved telefonisk kontakt eller møde mellem borger og visitator udarbejdes der en vurdering af borgerens behov. Dette foregår oftest i borgerens hjem, men kan også foregå i forbindelse med 1

72 udskrivelse fra sygehus eller akut- og træningsophold. Der udarbejdes en funktionsvurdering, der kan suppleres med terapeutiske undersøgelser/udredning, før der træffes endelig afgørelse om indsatsen. Der lægges vægt på: hvad borgeren selv kan, eller selv kan komme til at klare ved træning, vejledning, hjælpemidler/arbejdsredskaber eller det, at opdele opgaverne over tid. hvad andre kan hjælpe med, herunder om der er nogen i husstanden, der kan varetage de praktiske opgaver. Borgeren har ret til at have en bisidder med ved mødet. Borgeren modtager senest 14 dage efter mødet en skriftlig afgørelse fra visitator. Ændringer Ved alle typer hjælp og støtte har både borger og leverandør pligt til at kontakte Visitationen, hvis der opstår ændringer i borgerens situation, der kan have betydning for den tildelte hjælp. Levering Valg af leverandør Borgeren kan vælge at modtage hjælpen fra den kommunale hjemmepleje eller et privat firma, der er godkendt af kommunen. Hjælpen kan desuden leveres af en hjælper, som borgeren selv har udpeget. Norddjurs Kommune skal godkende og ansætte den person, borgeren ønsker som hjælper. Borgeren kan vælge at få leveret mad fra den kommunale leverandør Djurs Mad eller fra anden leverandør, der er godkendt af kommunen. Særlige tilfælde og undtagelser I særlige tilfælde kan det være muligt at ansætte eget personale til varetagelse af personlig og praktisk hjælp. Se mere om dette i kvalitetsstandarden for Borgerstyret Personlig Assistance (BPA). Er borgeren tildelt bostøtte efter 85, kan indsatsen leveres af personale fra bostøtteteamet, hvis det vurderes hensigtsmæssigt. Rehabiliterende hjemmehjælp efter 83a leveres af Norddjurs kommunes Rehabiliteringsteam eller den kommunale hjemmepleje. 2

73 Bor borgeren i en bolig med døgndækning eller fast personale, er der ikke frit valg af leverandør. Ønskes ændringer af leverandør kontaktes Visitationen. Der kan foretages leverandørskift med 1 måneds varsel. Omkostninger Der er egenbetaling for levering af mad. Særligt for Anholt Borgere, der har varigt behov for hjælp af to medarbejdere samtidig, kan ikke tilbydes dette på Anholt og henvises til tilbud på fastlandet. Aktiviteter Personlig og praktisk hjælp omfatter hjælp eller støtte til en eller flere af følgende indsatser: Et tidsafgrænset rehabiliterende forløb i hjemmet for at blive bedre til at klare flest mulige opgaver selv Personlig hjælp og pleje, støtte omkring måltider og strukturering af hverdagen Hjælp eller støtte til nødvendige praktiske opgaver i hjemmet (såsom rengøring, tøjvask og indkøb) Madservice; levering af færdiglavet mad i hjemmet Akut behov for hjælp, herunder nødkald. Indsatserne uddybes i kommunens indsatskatalog. Kvalitetskrav Indsatsen udføres af medarbejdere med en social- og sundhedsuddannelse. Indsatsen kan i kortere perioder leveres af medarbejdere uden en socialog sundhedsuddannelse, der har modtaget den fornødne oplæring i opgaverne. Der tilstræbes så få forskellige hjælpere i hjemmet som muligt. Rengøring kan leveres af uuddannet personale. Tidsfrister for visitation Visitator iværksætter støtte til daglig personlig hjælp og pleje på hverdage indenfor 24 timer. Akut behov for hjælp iværksættes straks af hjemmesygeplejerskerne. 3

74 Ved øvrig behov for hjælp/støtte kontaktes borgeren indenfor 3 hverdage efter, at visitator har modtaget henvendelsen. Skriftlig afgørelse og klagevejledning skal være borgeren i hænde senest 14 dage efter borger har indgået aftaler med visitator omkring hjælp/støtte. Tidsfrister for opstart af hjælp Støtte til praktiske opgaver iværksættes indenfor 2 uger efter afgørelse foreligger. Daglig personlig pleje og hjælp til ernæring iværksættes så hurtigt som muligt inden for et døgn. Levering af madservice kan påbegyndes dagen efter, at leverandøren har modtaget besked fra Norddjurs Kommune på Anholt gælder dog, at leveringen opstarter på førstkommende udbringningsdag. Nødkald installeres senest 5 hverdage efter bevilling. Særligt for Anholt Borgere, som har behov for hjælp og støtte ud over det generelle serviceniveau på Anholt, kan i særlige tilfælde modtage ekstra hjælp. Borgere, som har brug for hjælp udenfor de generelle leveringstidspunkter, tilbydes som udgangspunkt hjælpemidler og en rehabiliterende indsats med henblik på igen at kunne klare sig selv eller med det generelle serviceniveau. Borgere, som har behov for udredning af det fremtidige behov for hjælp, aflastning og rehabilitering, eller som har et stort plejebehov i forbindelse med- ikke varig- svær sygdom, kan tilbydes et ophold i en midlertidig bolig på fastlandet. Opfølgning Der føres dokumentation i en elektronisk omsorgsjournal. Visitator udarbejder sammen med borgeren mål og tidsramme for indsatsen. Visitator følger løbende op på målene og vurderer sammen med borgeren, om opfølgning og justeringer i hjælpen kan foregå telefonisk, eller om der er behov for besøg. Rehabiliterende hjemmehjælp afsluttes, når borgeren er selvhjulpen, eller hvis det vurderes, at der fortsat er hverdagsopgaver, borgeren ikke kan 4

75 klare. I så fald træffes der afgørelse om berettigelse til hjemmehjælp. Hjemmehjælp har fokus på hjælp til selvhjælp, og at borgerens funktionsevne vedligeholdes. Hjemmehjælpen kan afsluttes, hvis borgerens funktionsevne øges i en sådan grad, at der er grundlag for at starte et rehabiliteringsforløb, eller hvis borgeren ikke længere er berettiget til hjælp. Særligt for Anholt På Anholt aflægges visitationsbesøg 1 gang årligt, og der er telefonisk opfølgning ved behov. Klage og ankemuligheder Klageadgangen fremgår af den klagevejledning, der følger med den skriftlige afgørelse, borgeren modtager. Er borgeren ikke tilfreds med den afgørelse, der er truffet, opfordres borgeren til at kontakte visitator. Er borgeren ikke tilfreds med den måde støtten og hjælpen gives på, opfordres borgeren til at henvende sig til leverandøren eller til visitatoren. Lovgrundlag Lov om social service: 83 a. (praktiske og personlige opgaver; korterevarende og tidsbegrænsede rehabiliteringsforløb) 83 (praktiske og personlige opgaver i hjemmet) 94 (mulighed for udpegelse af person til varetagelse af opgaver) 1 og 81 (formål) Kontaktinformationer Sundhed og omsorg Visitation og Rådgivning Tlf.: på hverdage mellem kl Mail: sundhed@norddjurs.dk Ved akut behov for hjælp kontaktes: Hjemmeplejen Grenå: Tlf.: Hjemmeplejen Allingåbro/Glesborg Tlf.: /

76 Indsatskatalog Følgende indsatser er beskrevet i indsatskatalog: Klippekort Madservice Nødkald Personlig pleje Praktisk hjælp og støtte 6

77 Bilag: 6.1. Forslag til kvalitetsstandard for kommunikationsområdet Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 14440/17

78 Kvalitetsstandard: Kommunikation Målgruppe Målgruppen for tilbuddet er borgere over 18 år bosiddende i Norddjurs Kommune, der har behov for rådgivning, vejledning, hjælpemidler eller undervisning for at afhjælpe eller begrænse virkningerne af en betydelig fysisk eller psykisk funktionsnedsættelsen indenfor høre- tale- skrive eller synsområdet. Kriterier og omfang Taleområdet For at modtage indsatser indenfor taleområdet er det et krav, at borgeren har betydelige tale-, stave/skrivevanskeligheder, stemme- og sprogvanskeligheder eller tale/sproglige følger af en erhvervet hjerneskade. Indsatsen på taleområdet kan omfatte udredning, undervisning og/eller kompenserende hjælpemidler. Omfang og hyppighed af ydelserne vurderes altid individuelt. Høreområdet For at modtage indsatser på høreområdet, skal borgeren være hørehæmmet og høreapparatsbruger eller døv. Indsatsen på området kan omfatte udredning, undervisning, rådgivning og/eller kompenserende hjælpemidler. Der er åben rådgivning to gange ugentligt på Rehabiliteringscenter Posthaven, Posthaven 48, Grenaa. Ved andre ydelser foretages en individuel vurdering af omfang og hyppighed. Synsområdet For at modtage indsatser på synsområdet skal borgeren være blind eller have en varig nedsat synsevne, hvor restsynet er under 6/18 (0,33). Derudover kan borgere med en medicinsk-optisk defineret øjenlidelse få tilskud til optiske hjælpemidler. Listen af øjenlidelser fremgår af Hjælpemiddelbekendtgørelsen. Indsatsen på området kan omfatte undervisning, rådgivning, kompenserende hjælpemidler og/eller boligændringer. Omfanget og hyppigheden vurderes individuelt. Borgere, der kan modtage andre tilbud med samme formål efter anden lovgivning, er ikke omfattet af tilbuddene. Det gør sig blandt andet gældende for tildeling af kommunikationshjælpemidler, der relaterer sig 1

79 til skoleforløb. Formål Formålet med indsatserne er: at medvirke til, at virkningerne af borgerens funktionsnedsættelse afhjælpes eller begrænses - enten gennem træning eller ved hjælp af kompenserende hjælpemidler at mulighederne for aktiv deltagelse i samfundslivet øges at borgerens funktionelle færdigheder og personlige formåen forbedres Afgørelse Indsatserne tilbydes efter en konkret individuel vurdering. Sagsbehandleren udarbejder en afgørelse på foranledning af en indstilling fra enten talepædagog, synskonsulent eller hørekonsulent, der eventuelt suppleres med en udredning. For at sagsbehandleren kan træffe en afgørelse, kan det desuden være nødvendigt at indhente relevante oplysninger fra blandt andet læge, speciallæge, fysioterapeut, døvblindekonsulent og andre samarbejdspartnere. Der kan i enkelte sager være behov for, at sagsbehandleren kommer på hjemmebesøg ved borgeren. I sagsbehandling, der vedrører undervisning, lægges desuden vægt på: At borgeren er motiveret og aktivt medvirkende efter formåen og har et stabilt fremmøde. At borgeren har et udviklings- og indlæringspotentiale. I sagsbehandling vedrørende hjælpemidler er det afgørende, at borger har en varig nedsat funktionsevne, og at der er et væsentligt behov for hjælpemidlerne i dagligdagen. Borgeren modtager en skriftlig afgørelse om tilbuddet. Det kræver ikke forudgående afgørelse at modtage undervisning og rådgivning på høre- og synsområdet i Kommunikationssamarbejde Midt. Borgeren har pligt til at kontakte den bevilgende myndighed, hvis der opstår ændringer i borgerens situation, der indebærer, at borgeren ikke længere opfylder kriterierne. Levering Udredning og taletræning til borgere med erhvervet hjerneskade udføres af talepædagog ansat i træningsafdelingen. 2

80 Andre undervisnings- og rådgivningstilbud leveres af leverandører, som er godkendt af kommunen. Leverandører er beskrevet i indsatskataloget. Der er således ikke frit valg på indsatser vedrørende undervisning. Hjælpemiddelansøgninger vurderes ud fra en anbefaling fra enten talepædagogen, syns- eller hørekonsulenten. Såfremt borgeren ikke er i målgruppen for undervisningstilbud, kan sagsbehandler på kommunikationsområdet foretage en vurdering af behov for kommunikationshjælpemidler. Ifølge ordning om Frit Valg på Hjælpemiddelområdet kan borgeren vælge, hvor hjælpemidlet købes - med mindre hjælpemiddelafdelingen har et identisk hjælpemiddel på kommunens depot. Udførelse af indsatsen Indsatserne foregår som udgangspunkt på det sted, hvor fagpersonerne er placeret og i dagtimerne. I særlige tilfælde kan hjælpen tilbydes i eget hjem. Tidspunkt for opstart af tilbud fastsættes ud fra en individuel, faglig vurdering. Hjælpemidler, der er nødvendige, for at kunne modtage undervisningen, stilles gratis til rådighed for borgeren fra undervisningsstedet. Kommunen kan bevilge kørsel til borgere, der ikke kan anvende eget transportmiddel, offentlig transport og som har et særligt befordringsbehov. Se mere i kvalitetsstandard for kørsel. Aktiviteter Indsatserne kan omfatte: Udredning Rådgivning af borger, borgerens pårørende eller borgerens andet netværk Vejledning Træning Undervisning Behandling Se mere i kommunens indsatskatalog. Kvalitetskrav Indsatserne udføres af personale med de nødvendige uddannelsesmæssige kvalifikationer ud fra anerkendte faglige metoder. Efter behov kan øvrige relevante faggrupper som fysioterapeuter og ergoterapeuter inddrages. 3

81 Tidsfrister Sagerne afgøres så hurtigt som muligt, således at undervisningen/rådgivningen og tildeling af hjælpemidler kan forløbe uden unødige forsinkelser. Ved ukomplicerede ansøgninger, behandles ansøgningen snarest og senest inden 10 hverdage fra modtagelse af afsøgningen. Ved komplicerede sager, der kræver en større udredning, vil behandlingen af ansøgningen kunne tage op til 6 uger. I sådanne tilfælde kontaktes borgeren for orientering om sagsforløbet. Opfølgning Alle oplysninger om borgeren registreres i et omsorgs eller dokumenthåndteringssystem. Borgerens behov for undervisning revurderes løbende i et samarbejde mellem borger og talepædagog/syns- eller hørekonsulent og indsatsen tilpasses derefter. Det vil fremgå af afgørelsen, hvornår borgeren senest kan forvente en evaluering af tilbuddet. I evalueringen vurderes effekten af træningen/undervisningen. Hvis det vurderes, at fortsat undervisning ikke kan afhjælpe eller begrænse virkningerne af funktionsnedsættelsen yderligere, ophører undervisningen. Den kommunale sagsbehandler følger i samarbejde med borgeren op på indsatsen ved hjælpemidler. Klage og ankemuligheder Borgeren har mulighed for at klage over afgørelsen og sagsbehandlingen. Klageadgangen fremgår af den klagevejledning, der følger med den skriftlige afgørelse, borgeren modtager. Klager over specialundervisning for voksne skal indgives direkte til: Klagenævnet for Specialundervisning Ankestyrelsen 7998 Statsservice Tlf.: Klagen skal indgives indenfor 4 uger efter modtagelse af afgørelsen. Klager over afgørelser på hjælpemidler sendes til sagsbehandleren på kommunikationsområdet, som revurderer din sag, inden den sendes videre til Ankestyrelsen. 4

82 Klagen skal sendes til: Sagsbehandler på kommunikationsområdet Østergade Grenaa Lovgrundlag Lov om specialundervisning for voksne (tale, høre og syn) Lov om social service 10 stk. 4 og 12 (Rådgivning) Lov om social service 112 og 113 samt 116 (Hjælpemidler) Kontaktinformationer Visitation og spørgsmål: Sagsbehandler på kommunikationsområdet Østergade Grenaa Tlf.: Mail: ahj@norddjurs.dk Samarbejdspartnere/leverandører Specialiserede stemmeydelser, stammeområdet og læseområdet (samt ved hjerneskader pga. fremadskridende lidelser) samt specialiserede høreydelser som Tinnitus og undervisning af CI-opererede borgere: Institut for Kommunikation og Handicap Tjørnevej Risskov Tlf.: Omstilling alle hverdage i tidsrummet Høre- og synstilbud: Kommunikationssamarbejde Midt Randers Sundhedscenter Biografgade 3, Plan Randers C Tlf.: Mandag-torsdag 9 13 og fredag lukket Vigtig information Åben rådgivning på høreområdet foregår i Rehabiliteringscenter Posthaven, Posthaven 48, Grenaa tirsdage fra og torsdage Om tirsdagen er både hørekonsulenten og hørevejlederen til stede, torsdage er det udelukkende hørevejlederen. Døvblinde borgere kan ansøge om hjælp i form af en særlig 5

83 kontaktperson. Kontakt myndighedsafdelingen for nærmere information. Følgende indsatser er beskrevet i indsatskatalog: Høreområdet: hørevejledning/rådgivning Høreområdet: øvrige ydelser Læse-, stave- og skriveområdet Synsområdet Taleområdet: erhvervet hjerneskade Taleområdet: øvrige ydelser 6

84 Bilag: 6.2. Indsatskatalog for kommunikationsområdet Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 14449/17

85 Indsatskatalog, kommunikationsområdet Høreområdet: hørevejledning/rådgivning Målgruppe Borgere der, efter endt høreapparatsbehandling, oplever problemer med brug af høreapparatet. Borgere der har brug for rådgivning i forbindelse med deres hørenedsættelse og ønsker vejledning i brug af høretekniske hjælpemidler. Kvalitetsmål At borgeren kan kommunikere med deres netværk og deltage i hverdagslivet. Aktiviteter Indsatsen kan indeholde følgende: Hjemmebesøg efter aftale Rådgivning/vejledning i brug af høreapparat Åben Træffetid Justering af høreapparat (apparater købt i privat regi, justeres der hvor de er købt) Tilpasning af øreprop Undervisning i vedligehold af høreapparater Indsende høreapparater til reparation Udføre mindre reparationer Afprøvning, instruktion og opsætning af høretekniske hjælpemidler Borgerens opgaver Borgeren har ansvar for at vedligeholde sine høreapparater og skifte batteri jævnligt, når der er behov for det. Borgeren har pligt til at kontakte kommunen, hvis der ikke længere er behov for høreapparater eller høretekniske hjælpemidler. Leverandør HØREVEJLEDER Elin Rytter / mail: elir@norddjurs.dk Tlf.: TELEFONTID Mandag-torsdag

86 Indsatskatalog, kommunikationsområdet TRÆFFETIDER Rehabiliteringscenter POSTHAVEN, Posthaven 48, Grenaa Tirsdag og torsdag Møllehjemmet, Elme Allé 8, Auning Onsdag HØREKONSULENT Hørecenter Midt Randers Sundhedscenter Biografgade 3, Plan Randers C Tlf.: TRÆFFETID Rehabiliteringscenter POSTHAVEN, Posthaven 48, Grenaa Tirsdage Randers Sundhedscenter, onsdage Varighed/tidsbegrænsning Det er muligt at møde op til Åben træffetid uden forudgående aftale. Borgeren kommer ind efter tur enten til hørevejlederen eller hørekonsulenten, alt efter hvilke problemer, borgeren har behov for rådgivning til. Den kan opstå ventetid i løbet af træffetiden, alt efter hvor mange borgere, der møder op den pågældende dag. Indsatserne kan gives i hjemmet, hvis særlige forhold taler for det. Afprøvning af høretekniske hjælpemidler foregår oftest på Hørecenter Midt. Andet 2

87 Indsatskatalog, kommunikationsområdet Høreområdet: øvrige ydelser Målgruppe Hørehæmmede voksne borgere i erhverv eller uddannelse Borgere der lider af Tinnitus/lydfølsomhed eller Mb. Ménière Døve borgere over 18 år som har fået CI (Cochlear Implantat) Borgere som stadig har problemer med at kommunikere på trods af høreapparatsbehandling og høretekniske hjælpemidler. Kvalitetsmål At borgeren kan kommunikere med sit netværk, deltage i hverdagslivet og/eller bibeholde deres arbejde. Aktiviteter Indsatsen kan for eksempel indeholde følgende: Rådgivning i forhold til job og uddannelse (Specialrådgivning) Undervisning i ørets anatomi og hjernens bearbejdning af lyd (Tinnitus undervisning) Undervisning i strategier til mestring og behandling (tinnitus undervisning) Træning i at identificere omgivelseslyde (CI-undervisning) Træning i taleforståelse (CI- undervisning) Undervisning i mundaflæsning (svært hørehæmmede) Borgerens opgaver At borgeren er motiveret og aktivt medvirkende efter formåen og har et stabilt fremmøde. At borgeren har et udviklings- og indlæringspotentiale. Borgeren skal sørge for transport. Dog kan borgere med særlige befordringsbehov få bevilliget kørsel. Kan borgeren selv transportere sig, kan der bevilliges befordringsgodtgørelse, hvis der er over 11 km fra hjemmet til undervisningsstedet. Leverandør Hørecenter Midt Randers Sundhedscenter Biografgade 3, Plan Randers Tlf.:

88 Indsatskatalog, kommunikationsområdet Varighed/tidsbegrænsning Varighed og omfang af undervisningsforløb på høreområdet tildeles på baggrund af borgerens behov for hjælp. Andet Det er kommunens sagsbehandler på kommunikationsområdet, der visiterer til ydelser og kørsel. 4

89 Indsatskatalog, kommunikationsområdet Læse-, stave- og skriveområdet (IKT) Målgruppe Borgere med læse-, stave- eller skrivevanskeligheder på grund af enten fysiske funktionsnedsættelser eller ordblindhed. Kvalitetsmål At borgeren kan skrive og læse samt bruge deres telefon, pc, tablet eller smartphone. Aktiviteter Indsatsen kan bestå af udredning, vejledning, rådgivning og afprøvning af borgerens evne og muligheder for at betjene forskellige specialprogrammer og alternativ betjeningsudstyr til vedkommendes pc, tablet eller smartphone. Instruktion i brug af programmer og udstyr. Bevilling, indkøb og installation af særlige IT programmer og særligt betjeningsudstyr. Borgerens opgaver At borgeren har et udviklings- og indlæringspotentiale samt basal viden om IT Borgeren skal selv indkøbe hardware såsom PC, printer/scanner, tablet eller smartphone Leverandør Indsatserne leveres af forskellige samarbejdspartnere og af Norddjurs Kommune: Borgere i erhverv: Institut for Kommunikation og Handicap (IKH) Tjørnevej Risskov Synssamarbejde Midt Randers Sundhedscenter Biografgade 3, Plan Randers C Tlf.:

90 Indsatskatalog, kommunikationsområdet Talepædagog og visitator på kommunikationsområdet. Ordblindeundervisning er gratis og forgår ved: AOF Djursland tlf.: Varighed/tidsbegrænsning Indsatserne foregår ofte over en længere periode på grund af afprøvning og tilretning af udstyr. Indsatserne ved IKH tildeles som tidsbegrænsede moduler. Er der yderligere behov efter undervisningens ophør, skal der genansøges om nyt forløb. Andet Det er kommunens sagsbehandler på kommunikationsområdet, der visiterer til indsatser efter Serviceloven og lov om specialundervisning for voksne. Hvis der er behov for hjælpemidler i forbindelse med arbejde, skal der tages kontakt til jobcenteret. Hvis der er behov for hjælpemidler i forbindelse med uddannelse, skal borger tage kontakt til uddannelsesstedets studievejleder. 6

91 Indsatskatalog, kommunikationsområdet Synsområdet Målgruppe Svagsynede og blinde borgere, der på grund af væsentligt nedsat syn har vanskeligt ved at klare sig i hverdagen i forhold til at læse og skrive, se på sit ur eller TV og lignende. Svagsynede og blinde borgere, der har behov for udredning og rådgivning om særligt IT- udstyr. Blinde og stærkt svagsynede borgere, der har vanskeligheder med at orientere sig og færdes på en sikker måde eller klare almindelige daglige færdigheder i hjemmet (ADL). Kvalitetsmål At borgeren kan kommunikere med sit netværk, deltage i hverdagslivet og/eller bibeholde sit arbejde. Aktiviteter Indsatsen kan blandt andet indeholde: Rådgivning og udredning vedrørende synsproblematik Afprøvning af synshjælpemidler og svagsynsoptik, herunder IT hjælpemidler Instruktion i brugen af synshjælpemidler Synskompenserende undervisning i kommunikation, ADL (almindelig daglig levevis) samt i mobility (at færdes som synshandicappet) Synsfaglig udredning i forhold til arbejdsmarkedet i samarbejde med jobcenter eller syge/dagpengeafdeling Borgerens opgaver Det påligger borgeren, at have været ved øjenlæge og optiker, inden der kan modtages rådgivning fra Synssamarbejde Midt. Leverandør Synssamarbejde Midt Randers Sundhedscenter Biografgade 3, Plan Randers C Tlf.: Mandag-torsdag og fredag

92 Indsatskatalog, kommunikationsområdet Varighed/tidsbegrænsning Udredning og afdækning 1-2 timer Afprøvning og instruktion 1-2 timer Varighed og omfang af undervisningsforløb i mobility og ADL tildeles på baggrund af borgerens behov for hjælp. Efterfølgende instruktion i særligt IT-udstyr tilrettelægges individuelt og afvikles som hovedregel i forløb på 10 timer. Andet Indsatsen foregår som regel i borgerens eget hjem, dog kan udredningen med fordel foregå i afprøvningslokale enten i Randers eller på Hjælpemiddeldepotet, Kalorievej 4, Grenå. Der kan være behov for ny udredning og afdækning, hvis synshandicappet forværres. Der kan være behov for ny mobilty-undervisning, hvis borgeren flytter, får nyt arbejde, starter i ny skole eller på anden måde skal lære at færdes i nye omgivelser. 8

93 Indsatskatalog, kommunikationsområdet Taleområdet: erhvervet hjerneskade Målgruppe Borgere, der har fået afasi (sprogforstyrrelse) og/eller dysartri (taleforstyrrelse) efter en erhvervet hjerneskade med følgende diagnoser: Blodprop i hjernen, hjerneblødning eller hjernehindeblødning Kranietraume (ikke hjernerystelse) Betændelse i hjernen eller i hjernens hinder Tumor i hjernen (ikke fremadskridende kræft) Diffus hjerneskade (iltmangel, forgiftning) Kvalitetsmål At borgeren kan kommunikere med sit netværk og deltage i hverdagslivet. Talepædagogen vurderer løbende i samråd med borger, hvorvidt borgeren får det forventede udbytte af undervisningen. Vurderingen foretages ud fra følgende kriterier: undervisningen er en tidsbegrænset aktivitet undervisningen har en klar målsætning der sker en planlagt progression i undervisningsforløbet det vil sige, at borgeren er aktivt deltagende. Hvis det vurderes, at fortsat undervisning ikke kan afhjælpe eller begrænse virkningerne af funktionsnedsættelsen yderligere, skal undervisningen ophøre. Aktiviteter Udredning Individuel undervisning/intervention Gruppeundervisning Opfølgning Rådgivning Undervisning af pårørende/personale Udredning af behov for kompenserende hjælpemidler Borgerens opgaver At borgeren er motiveret og aktivt medvirkende efter formåen og har et stabilt fremmøde. At borgeren har et udviklings- og indlæringspotentiale. 9

94 Indsatskatalog, kommunikationsområdet Leverandør Ydelsen leveres af talepædagog i Norddjurs Kommune. Varighed/tidsbegrænsning Varighed og omfang af undervisningsforløb tildeles på baggrund af borgerens behov for hjælp. Der evalueres som minimum hver 4. måned. 10

95 Indsatskatalog, kommunikationsområdet Taleområdet: øvrige ydelser Målgruppe Voksne borgere, hvor vedkommendes stemmefunktion ikke lever op til de stemmekrav, der mødes i hverdagen samt borgere, der er laryngectomerede eller er behandlet for kræft i hals- og mundhuleregionen. voksne, der stammer og/eller har løbsk tale. Voksne borgere med stemmevanskeligheder (dysartri) pga. progredierende neurologiske lidelser (såsom Parkinsons og ALS) Kvalitetsmål At borgeren kan kommunikere med sit netværk, deltage i hverdagslivet og/eller bibeholde sit arbejde. Det vurderes løbende, hvorvidt borgeren får det forventede udbytte af undervisningen. Hvis det vurderes, at fortsat undervisning ikke kan afhjælpe eller begrænse virkningerne af funktionsnedsættelsen yderligere, skal undervisningen ophøre. Aktiviteter Indsatsen kan bestå af udredning, vejledning, rådgivning, undervisning og/eller behandling. Borgerens opgaver At borgeren er motiveret og aktivt medvirkende efter formåen og har et stabilt fremmøde. At borgeren har et udviklings- og indlæringspotentiale. Borgeren skal sørge for transport. Dog kan borgere med særlige befordringsbehov få bevilliget kørsel. Kan borgeren selv transportere sig, kan der bevilliges befordringsgodtgørelse, hvis der er over 11 km fra hjemmet til undervisningsstedet. Leverandør Institut for Kommunikation og Handicap Tjørnevej Risskov Varighed/tidsbegrænsning Ydelserne tildeles som tidsbegrænsede moduler. Er der yderligere behov efter undervisningen ophør, skal der genansøges om nyt forløb. 11

96 Indsatskatalog, kommunikationsområdet Andet Det er kommunens sagsbehandler på kommunikationsområdet, der visiterer til ydelser og kørsel. 12

97 Bilag: 6.4. Indsatskatalog for personlig og praktisk hjælp Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 14446/17

98 Indsatskatalog, Personlig og praktisk hjælp Klippekort Målgruppe Målgruppen er de svageste ældre, der i forvejen modtager daglig hjælp til personlig pleje. Følgende kriterier skal være opfyldt: Borgeren kan ikke selv dække behovet for aktivitet/samvær i eller udenfor hjemmet Behovet kan ikke dækkes via andre kommunale tilbud, eget netværk eller frivillighed Borgeren skal kunne administrere ordningen sammen med hjemmehjælperen Borgeren oplever at have et funktionstab, som har betydet en forringet livskvalitet. Beboere på plejecentre er ikke omfattet af ordningen. Kvalitetsmål Målet er at styrke livskvaliteten for de svageste ældre, der modtager hjemmehjælp. Aktiviteter, der kan indgå i indsatsen Indsatsen omfatter selvvalgte aktiviteter, som borgeren ikke er i stand til at udføre på egen hånd. Eksempler på selvvalgte aktiviteter: Højtlæsning Gåtur Indkøbsture Besøg hos venner/familie Aktiviteterne kan foregå i og udenfor hjemmet. Borgerens opgaver Borgeren skal være i stand til at administrere et klippekort, og være i stand til at deltage i planlægningen af aktiviteten. Eventuelle udgifter i forbindelse med aktiviteter i eller udenfor hjemmet, afholdes af borgeren selv. 1

99 Indsatskatalog, Personlig og praktisk hjælp Vejledende tidsforbrug Aktiviteten kan finde sted på alle hverdage mellem kl og Varighed/tidsbegrænsning Borgeren kan højst modtage en halv times selvvalgt aktivitet per uge. Der er mulighed for at spare timer sammen dog maksimalt 4 timer over 2 måneder. 2

100 Indsatskatalog, Personlig og praktisk hjælp Madservice Målgruppe Målgruppen er: Borgere, der gennem speciallavede diæter kan forebygge livsstilssygdomme, som f.eks. diabetes 2. Borgere, der har behov for en varieret og sund kost og som ikke selv er i stand til at tilberede eller organisere maden på anden vis. Borgere for hvem madlavning er en stor arbejdsmæssig belastning. Terminalt syge borgere og deres pårørende med behov for aflastning omkring tilberedning af maden. Borgere, der er i et rehabiliteringsforløb efter udskrivelse fra sygehuset, og ikke selv er i stand til at tilberede den varme mad i en kortere periode. Kvalitetsmål Målet er: at borgere, som ikke selv er i stand til at tilberede maden, får et ernæringsrigtigt kosttilbud at sikre borgere, som er småt spisende eller har behov for diæt, en ernæringsrigtig kost. Aktiviteter, der kan indgå i indsatsen Levering af færdiglavet mad i hjemmet kan dække over: normalkost diæter kost til småt spisende, ernæringsmætte menuer kost, der tager hensyn til den enkelte borgers behov kost, der tager hensyn til nedsat tyggefunktion. Derudover tilbydes rådgivning om mad og drikke samt ernæringsmæssige spørgsmål. Tilbuddet omfatter som minimum: Hovedretter: Mindst 10 valgmuligheder pr. dag Biretter: mindst 10 valgmuligheder pr. dag Mulighed for at bestille mere end 7 hovedretter og 7 biretter via bestillingssedler 3

101 Indsatskatalog, Personlig og praktisk hjælp I forbindelse med søn- og helligdage tilbydes søndagsmenuer I forbindelse med højtider leveres højtidsbestemte retter (såsom: Mortensaften: And, Juleaften: And og risalamande, Nytårsaften: Torsk/hamburgerryg med brunede kartofler og grønlangkål, Påskedag: Lam) Udbringning af mad finder sted direkte til borgerens adresse, og der ydes hjælp med at sætte kølevacummaden i køleskab/fryser. Mikrobølgeovn kan udlånes af kommunen og leveres til borgerens hjem af leverandøren, hvis borgeren ikke selv ejer en. Borgerens opgaver Borgeren skal selv sammensætte ugens menu. Vejledende tidsforbrug Ikke aktuelt Varighed/tidsbegrænsning Kølevacummad leveres mellem kl på en fast ugentlig hverdag, inden for samme time. Der udbringes minimum 4 retter pr. borger. 4

102 Indsatskatalog, Personlig og praktisk hjælp Nødkald Målgruppe Borgere, der kan få et akut behov for at tilkalde hjemmeplejen, og som ikke mestrer, at bruge en telefon eller en mobiltelefon. Kvalitetsmål Målet er: at give borgere med væsentlig nedsat funktionsevne mulighed for at tilkalde hjælp i akut opståede situationer at borgere med væsentlig nedsat funktionsevne kan blive længst muligt i egen bolig. Aktiviteter, der kan indgå i indsatsen Nødkald omfatter etablering af nødkald og besøg af hjemmeplejen ved nødkald. Borgerens opgaver Ved nødkald er der egenbetaling for: Fastnettelefon Eventuel anskaffelse af forlængerledning Den daglige drift af nødkaldet ved opkald Ekstra husnøgle til nøgleboxen Erstatning af eventuelt bortkomne dele af nødkald. Vejledende tidsforbrug Besvarelse af nødkald ydes alle dage hele døgnet. Som udgangspunkt kan borgeren forvente at modtage hjælp en ½ time efter opkald. Varighed/tidsbegrænsning, Anholt Nødkald på Anholt Nødkald besvares alle dage mellem kl og kl af Norddjurs Kommunes vagthavende sygeplejerske på Anholt og i samme tidsrum iværksættes akuthjælp. Akutbesøg og planlagte besøg aflægges i samme tidsrum af medarbejderne ansat i hjemmeplejen på Anholt. Ved akut behov for hjælp/ nødkald, i tidsrummet kl og kl , sker henvendelsen til Hjemmeplejen Øst. Vagtpersonalet i Hjemmeplejen Øst vurderer, hvordan hjælpen skal leveres og iværksætter dette. 5

103 Indsatskatalog, Personlig og praktisk hjælp Personlig pleje Målgruppe Borgere, der midlertidigt eller varigt har et væsentlig nedsat funktionsniveau, fysisk, psykisk eller socialt, som bevirker, at de ikke er i stand til at udføre den personlige pleje. Kvalitetsmål Målet er: at borgeren genvinder eller bevarer evnen til at varetage sin personlige pleje at hjælpe borger til selvstændighed, på trods af væsentlige følger af nedsat fysisk og psykisk funktionsevne eller sociale problemer at sigte mod, at borgeren bliver mest mulig selvhjulpen. Aktiviteter, der kan indgå i indsatsen Personlig pleje omfatter: daglig hygiejne bad/hårvask af/påklædning toiletbesøg hjælp til høreapparater, korset m.m. hjælp til forflytninger klippe negle, hvis der ikke er forhold, der taler imod det sengeredning og skift af sengelinned. Borgerens opgaver Norddjurs Kommune forventer, at borgeren arbejder konstruktivt sammen med medarbejderen. Vejledende tidsforbrug Daglig personlig hjælp kan leveres hele døgnet. Den daglige hygiejne og sengeredning foregår som udgangspunkt i dagtimerne alle ugens 7 dage. Bad og hårvask foregår i dagtimerne på hverdage og tilbydes som udgangspunkt to gange om ugen. Det konkrete tidspunkt for levering af hjælp aftales med leverandøren. 6

104 Indsatskatalog, Personlig og praktisk hjælp Afviger det aftalte tidspunkt med mere end ½ time, kontaktes borgeren. Særligt for Anholt: Personlig hjælp leveres som udgangspunkt i tidsrummet og alle dage. Varighed/tidsbegrænsning Rehabiliterende hjemmehjælp afsluttes, når borgeren er selvhjulpen, eller ændres til varig hjemmehjælp, hvis det vurderes, at der fortsat er personlige opgaver, borgeren ikke kan klare. Varig hjemmehjælp kan afsluttes, hvis borgerens funktionsevne øges i en sådan grad, at der er grundlag for at starte et rehabiliteringsforløb, eller hvis borgeren af andre årsager ikke længere er omfattet af målgruppen. 7

105 Indsatskatalog, Personlig og praktisk hjælp Praktisk hjælp og støtte Målgruppe Borgere, der midlertidigt eller varigt, har et væsentlig nedsat funktionsniveau, fysisk, psykisk eller socialt, som betyder at de ikke er i stand til at udføre praktiske opgaver. Kvalitetsmål Målet er: at borgeren genvinder eller bevarer evnen til at varetage de daglige opgaver i hjemmet. Ydelsen kan derfor have en rehabiliterende og vejledende funktion at bidrage til at afhjælpe væsentlige følger af nedsat fysisk og psykisk funktionsevne eller sociale problemer at sigte mod, at borgeren er mest mulig selvhjulpen. Aktiviteter, der kan indgå i indsatsen Praktiske opgaver: Rengøring i daglige opholdsrum: støvsugning vask af gulve med fibermoppe aftørring rengøring af hjælpemidler skift af sengelinned vask af trappeopgang, for/bagtrappe m.m. i henhold til ejendommens gældende regler. Tøjvask: vask af tøj i maskine i hjemmet eller på fællesvaskeri ophængning af tøj eller tørretumbling tage tøj ned og sammenlægning af tøj håndvask af støttestrømper og nylonstrømper. Indkøb: skrive indkøbsseddel hjælp eller støtte til at ringe efter varer sætte varer på plads. 8

106 Indsatskatalog, Personlig og praktisk hjælp Hjælp og støtte til ernæring: tilberedning af morgenmad, koldt hovedmåltid og mellemmåltider anretning af drikkevarer opvarmning og anretning af hovedmåltid indtagelse af mad og drikke opbevaring og hygiejne omkring madvarer oprydning og opvask efter måltidet sundhedsfaglig støtte til strukturering af hverdagen. Borgerens opgaver Norddjurs Kommune forventer, at borgeren arbejder konstruktivt sammen med medarbejderen. Borgeren skal stille de arbejdsredskaber til rådighed, som normalt findes i alle hjem eksempelvis støvsuger. Vejledende tidsforbrug Praktisk hjælp leveres som udgangspunkt i dagtimerne på hverdage. Tøjvask tilbydes som udgangspunkt én gang om ugen. Indkøb tilbydes som udgangspunkt én gang om ugen. Rengøring (herunder skift af sengelinned) foregår i dagtimerne og ydes som udgangspunkt hver 2. uge. Borgere med særlige sundhedsmæssige omstændigheder, der vurderes at have et særligt behov for ekstra rengøring, tilbydes hyppigere rengøring. Særligt for Anholt: Praktisk hjælp leveres som udgangspunkt mellem og på hverdage. Det konkrete tidspunkt for levering af praktisk hjælp aftales med leverandøren. Afviger det aftalte tidspunkt for hjælp med mere end ½ time, kontaktes borgeren. 9

107 Indsatskatalog, Personlig og praktisk hjælp Varighed/tidsbegrænsning Rehabiliterende hjemmehjælp afsluttes, når borgeren er selvhjulpen, eller hvis det vurderes, at der fortsat er hverdagsopgaver, borgeren ikke kan klare. I så fald træffes der afgørelse om berettigelse til varig hjemmehjælp. Varig hjemmehjælp kan afsluttes, hvis borgerens funktionsevne øges i en sådan grad, at der er grundlag for at starte et rehabiliteringsforløb, eller hvis borgeren ikke længere er berettiget til hjælp. 10

108 Bilag: 7.1. Organisationsdiagram - Sundheds- og omsorgsområdet 2017 Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 14325/17

109 Sundheds- og omsorgsområdets organisationsstruktur Administration og udvikling Aftaleholder Anne Aastrup Sundhedsaftaler Lægesamarbejde Forebyggelse af sygehusindlæggelser Vederlagsfri fysioterapi Udviklingsprojekter Trivselskonsulent IT-fagsystemer og implementering af velfærdsteknologi Fælles administrative opgaver Boligadministration Mellemkommunale betalinger Elevadministration Sundheds-og omsorgschef Søs Fuglsang Souschef Anne Ahrensbach Myndigheds- og visitationsenhed Aftaleholder Jeanette Rokbøl Afdelingsleder Betina Schiøttz Visitation til - Plejeboliger - Ældreboliger - Midlertidige boliger og akutboliger - Hjemmehjælp - Madservice - Træning - Hjælpemidler og velfærdsteknologi Tilsyn med plejecentre og hjemmeplejetilbud Patientsikkerhed Bevilling af - Plejeorlov - BPA-ordning - Handicapkørsel - Omsorgstandpleje Opfølgning og registrering i forbindelse med magtanvendelse og utilsigtede hændelser Kvalitetssikring af tilbud på sundheds- og omsorgsområdet Hjælpemiddeldepot Plejecenter Farsøhthus og plejecenter Møllehjemmet, Allingåbro/Auning Aftaleholder Karina Kreutzfeldt Afdelingsleder Jane B. Vester Afdelingsleder Laila Frederiksen Plejecenter Glesborg Aftaleholder Lene Ballegaard Afdelingsleder Gitte Elkjær Hjemmehjælp og hjemmesygepleje Allingåbro/ Glesborg Aftaleholder Hanne Winterberg Afdelingsleder Lone Juncher Afdelingsleder Hanne B. Nielsen Hjemmehjælp og hjemmesygepleje - Allingåbro - Glesborg Sygeplejeklinik - Auning - Glesborg Sundhed og Træning Aftaleholder Dorte Bitsch Afdelingsleder Grete Ølgaard Afdelingsleder Dorthe Bligaard Trænings- og aktivitetscentre - Auning - Glesborg - Grenaa Sundhedsskolen, Grenaa Tværgående rehabiliteringsindsats Midlertidige boliger - Auning - Posthaven i Grenaa Plejecenter Violskrænten, Grenaa og Grønnegården, Grenaa Aftaleholder Anette Eriksen Afdelingsleder Marianne Melin Afdelingsleder Line Kristensen Plejecenter Digterparken, Grenaa Aftaleholder Inge Bukart Afdelingsleder Lisbeth K Steffensen Demenscentret Aftaleholder Helle Thomsen Afdelingsleder Stefi Olsen Plejecenter Fulgsanggården, Grenaa Demens aktivitetstilbud - Hytten, Grenaa - Damhuset, Allingåbro Demensvidencenter Tværgående demensindsats Hjemmehjælp og hjemmesygepleje, Grenaa Aftaleholder Anette Hjelm Afdelingsleder Bo Bendtsen Afdelingsleder Dorte Ungstrup Hjemmehjælp og hjemmesygepleje - Grenaa - Anholt Sygeplejeklinik, Grenaa Specialteam til særligt komplicerede og omfattende hjemmeplejeindsatser Forebyggende hjemmebesøg Netværksindsats Kommunikationsområdet (tale, høre, syn) Senhjerneskadeindsats/tilbud 26. januar 2017

110 Bilag: 7.2. Organisationsdiagram - Socialområdet 2017 Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 14352/17

111 Socialområdets organisationsstruktur Administration - Udviklingsprojekter - Tværgående samarbejde - IT-fagsystemer og implementering af velfærdsteknologi - Fælles administrative opgaver - Budget og regnskab - Mellemkommunale betalinger Socialchef Hanne Nielsen Souschef Bo Lindballe Myndigheds- og visitationsenhed Aftaleholder Winnie Bjerre Afdelingsleder Susanne Rasmussen Afdelingsleder Vakant Børne- og familieteam - Handicapgruppe - Børnegruppe 1 og 2 - Juniorgruppe 1 og 2 - Familiepleje Unge- og voksenteam - Ungeteam - Voksenteam inkl. integration Forebyggelse og tidlig indsats for børn og unge Aftaleholder Betina Gandrup Afdelingsleder Vakant Familiekonsulenter Støtte- og kontaktpersonopgaver Bostøtte til unge inkl. Kløvervang STU-kollegium Projekt hverdagsliv - særligt aktivitets- og afklaringsforløb for udsatte unge Særlige, forebyggende sundhedspleje- og sundhedsfremmeopgaver Særlige tværgående forebyggelsesindsatser Åben, anonym rådgivning på børne- og ungeområdet Børne- og ungecentret Norddjurs Aftaleholder Elsebeth Møller Afdelingsleder Martin Harnisch Norddjurs Børnecenter, Grenaa Unghuset, Grenaa Plus 2, Grenaa Familiehuset/ Sundhedsplejen Aftaleholder Annette Kristensen Afdelingsleder Helga Sax Familiebehandling mv. - Grenaa (Gymnasievej og - - Åboulevarden) - Allingåbro Sundhedsplejen - Grenaa (Åboulevarden og Grenaa Sundhedshus) - Allingåbro UngNorddjurs Aftaleholder Henrik Stougaard Larsen Afdelingsleder Jens Lassen Afdelingsleder Per Larsen Afdelingsleder Kirsten H. Holm Afdelingsleder Klaus Knudsen Ungdomsskole og ungdomsklubber - Grenaa - Ørum - Allingåbro Heltidsundervisning - Grenaa - Auning Juniorklubber - Enggården, Grenaa - Juniorklubben Grenaa - (Åboulevarden) - Juniorklubben Ørum - Fristedet, Auning - Juniorklubben Ørsted Skaterhal, Grenaa Socialpsykiatri Aftaleholder Jan Hoel Afdelingsleder Rikke Krogh Hansen Afdelingsleder Carsten Koust Pedersen Rusmiddelcenteret - Grenaa - Allingåbro - Ungetilbud Bostøtte psykiatri - Team 68, Grenaa - Glesborg - Auning - Kombineret bostøtte og - hjemmehjælp Ledsagerordning Neuropædagogisk Team i Grenaa Bo- aflastningstilbud - Dolmer Have, Grenaa - Glesborg - Auning Fredensgade boliger Område Grenaa Aftaleholder Søren Skovbak Meinertz Afdelingsleder Henriette Eriksen Bostøtte Skovstjernen Ålunden Aktivitet og uddannelse, Grenaa Aftaleholder Dick Rønde Afdelingsleder Anders Rask Jensen Ravnholtskolen, Grenaa (STU-tilbud) Nærheden Aktivitetscenter Mellemgården Aktivitetstilbud Område Ørum Aftaleholder Birte Kousted Afdelingsleder Susanne Brochmann Hansen Ørum Bo- og Aktivitetscenter - Nøddebro - Enkeltmandsprojekter/ - Autister - Specialgruppe/ - Domsanbragte - Aktivitetscenter Åparken, Ørum Kornvænget, Ørum Område Ørsted Aftaleholder Annette Bro Rask-Vestergaard Afdelingsleder Berno Møller Kærvang/Skovvang Ørsted Aktivitetscenter Område Auning/ Allingåbro Aftaleholder Frode Lerdahl Afdelingsleder Maria Dohn Kjeldsen Bostøtte - Auning - Allingåbro Centervej 18 og 20, Auning Stadionparken, Allingåbro Broagervej, Allingåbro Aktivitets- og beskæftigelsestilbud - AC Auning - Gl. Estrup Tandplejen Aftaleholder Vakant Afdelingsleder Kirstine Juhl Thuesen Tandklinikker - Kattegatskolen - Vestre Skole - Ørum Skole Omsorgstandpleje tilbud til ældre borgere Specialtandplejetilbud til handicappede borgere Tilsyn med privatpraktiserende tandlæger med ansvar for børn og unge i Vest FKO (Fælles Kommunale Omsorgstandpleje) Ungdomsunivers/Arresten, Grenaa Ungdomskonsulenter Aktivitetstilbud - AUC, Grenaa - No. 17, Auning Støtte til unge fritidspladsordning, sorggrupper mv. SSP og SSP + indsats Fælleselevråd 26. januar 2017

112 Bilag: 8.1. Investeringsoversigt for velfærdsteknologi 2016 Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 4668/17

113 Investeringsoversigt for velfærdsteknologi 2016 Alle beløb er uden moms Nr Produkt Beskrivelse Målgruppe Antal 1 Ekamove Automatisk vendesystem som lydløst vender borgeren fra side til side for at minimere/reducere tryksår og forbedre nattesøvnen for borgeren. Driftudgift Vegetable borger som skal vendes og er tryksårs truet 25 Sundhedsplatform Telemedicinske løsninger til borgere og medarbejder på Socialområdet, samt Sundhed og Omsorgsområdet Borgere med angst, KOL osv. Borgere som modtager sygepleje, medicin, genoptræning. 2 Stemmeforstærker Forstærker borgerens stemme så denne kan kommunikerer med andre Bogere med svag stemme. Fx pga. KOL 3 4 Ergotrainer Alternativ til vægtaflastende løbebånd kan komineres med almindeligt løbebånd. Giver bedre arbejdsstillinger for terapeuterne Erhvervet hjerneskade, amputationer mm. 1 1

114 Alter G bionic leg "Ben" der bruges til træning. Fremmer normal gangfunktion og dermed hurtigere restitution. Giver bedre arbejdsstillinger for terapeuterne Strømpepåtagere Raisere Låsesystem til hjemmeplejen ipads til træningsbrug Elektroniske badebænke Gør det nemt at påtage og aftage støttestrømper for fx borger med gigt i fingererne. Kan rejse faldne borger værdigt, og fjerne tunge løft for medarbejdere. Let at tage med og kan betjenes af en person, hvorved der spares tid.den føles sikker for borgeren. Fjerne nøglebundter og nøglebokse. Fjerne udgift med omkodning af låse ved tab/tyveri af nøgler Der er mange apps, der kan bruges i træningssammenhæng halvdisigt lammede eller patienter efter f.eks. trafikulykker Borger som er visiteret til støttestrømper. APV Borgere som falder. Borgere som modtager besøg Borgere med kognitive skader Sanserum: Modosløsning Rengøringssystem Rengøringsystem som både støvsuger og gulvvasker Plejecentre TREAX Pads/fitlight Træningsudstyr - elektronisk Borgere med knæ, skulder problemer og apoplexi 2 Duo REHA cykel m batteri Edero armstøtte Cykel hvor man sidder side om side og hvor borgerne også cykler. Kan også bruges af cykelpiloterne (Rickshaw) Understøtter træning med armen, hvor der f.eks er en apoplexi Ældre borger med funktionstab Borgere med apoplexi 1 1 4

115 16 Skylle / tørre toilet Toilet som skyller og tørrer borgerne Svage og/eller handicappet borger Løbebånd til børn Specielt løbebånd til børn Børn/unge 17 LiteGait til børn Hjælper til balance/gang Børn/unge 18 besvær Expresso HD youth Motionscykler. 15% rabat Børn/unge 19 fratrukket SIXPAK multimaskine "Tårn" indeholder Fragt, Børn/unge Montering og Kørsel sammen med Expresso HD Youth %fratrukket Iclik Styringsboks til elektriske ting Børn/unge som ønskes styret af ipad 21 HOPSPOTS 22 Aktivt træning og lærings spil. Børn/unge Go Talk Bærbar talemaskine Børn/unge PICO Rengøringssystem (demomodel) et mini-vacuum Borger med sårbehandlingsprodukt, der sår. testet og evidensbaseret kan accelerere sårheling hos rigtig mange typer af borgere/sår. Rengøringsystem som både støvsuger og gulvvasker Personale I alt Budget Status Brugt

116 Budget overført kr Budget. Anlæg kr Budget - værdighedkr Besparelse kr. - kr kr kr Budget i alt kr ,48 Investering Konto Driftomkostninger Sted Kommentar kr Værdighedspuljen Violskrænten og Digterparken Forventning om kan gå fra 3 til 2 nattevagter udvalgte steder.på grønnegården skal der i løbet af 2017 sandsynligvis opnormeres med 1 nattevagt pga ny etage med plejeboliger Værdighedspuljen Socialområdet og Sundhed- og omsorgsområdet Vil første være en positiv effekt efter opstartsår og fuld implementering kr Velfærdsteknologi 2016 Træningscenter øst Værdigheds investering og vil umildbart ikke have en besparende effekt kr Velfærdsteknologi 2016 Træningscenter Posthaven Tilbud og beskrivelse ligger under bilag

117 kr Værdighedspuljen Træningscenter Auning Tilbud og beskrivelse ligger under bilag kr Velfærdsteknologi 2016 kr Værdighedspuljen årlig service 900 kr pr. stk Hjælpemiddeldepot Hj. Pleje Allingåbro Anholt. 1 time om ugen er sparet pr borger hvis denne er selvhjulpen Reducere arbejdsskade og brugen af Falck i forbindelse med fald. kr Værdighedspuljen Hjemmeplejen Ingen udskift af nøglebokse. 5 timer ugentlig kr Velfærdsteknologi 2014 Træningscenter Auning Besparelse i forhold til rehabilitering kr Værdighedspuljen Auning og Posthaven 1 i Auning 1 i posthaven. Købt plus gebyr kr Værdighedspuljen Glesborg plejecenter Der kommer regning på ipad og film kr Velfærdsteknologi 2016 Digterparken Test af system på Digterparken kr Velfærdsteknologi 2016 Træningscenter Posthaven Tilbud og beskrivelse ligger under bilag kr Værdighedspuljen Auning PF mobilty er billigst kr Værdighedspuljen Træningscenter Auning Tilbud og beskrivelse ligger under bilag

118 kr Velfærdsteknologi 2016 Ørsted aktivitetscenter Den første pulje kr. kr. kr. kr Velfærdsteknologi Velfærdsteknologi Velfærdsteknologi Velfærdsteknologi 2016 Djurslandskolen Djurslandskolen Djurslandskolen Djurslandskolen kr Velfærdsteknologi 2016 Djurslandskolen kr Velfærdsteknologi Årligt apponoment 6.00Djurslandskolen 2016 kr Velfærdsteknologi Djurslandskolen 2016 kr Værdighedspuljen Glesborg Der er afsat kr. Regninger kommer fra Susanne From kr Velfærdsteknologi 2016 Østergade Købt demomodel til Østergade Investering kr kr kr %

119 2020 kr Ansvarlig for indkø Status Jeanette Rokbøl Indkøbsafdelingen Købt Pris Anita Hartmann Dorte Bitsch Købt Købt

120 Dorte Bitsch Købt Lene Damgaard Købt Jeanette Rokbøl Bo Bendtsen Købt Dorte Bitsch Dorte Bitsch Købt Reg Købt Lene ballegaard Købt Inge Bukkart Dorte Bitsch Købt Dorte Bitsch Købt Dorte Bitsch Købt Købt

121 Annette Bro Rask-VKøbt Jesper Jul PedersenKøbt Jesper Jul PedersenKøbt Jesper Jul PedersenKøbt Jesper Jul PedersenKøbt Jesper Jul PedersenKøbt Jesper Jul PedersenKøbt Jesper Jul PedersenKøbt Lone Brink Anne Aastrup Købt Købt

122 Økonomi på velfærdsteknologi 2016 Velfærdsteknologier Beløb Alter G bionic leg kr Duo REHA cykel m batteri kr Edero armstøtte kr Ekamove kr Elektroniske badebænke kr Ergotrainer kr Expresso HD youth kr Go Talk kr HOPSPOTS kr Iclik kr ipads til træningsbrug kr LiteGait til børn kr Løbebånd til børn kr Låsesystem til hjemmeplejen kr PICO kr Raisere kr Rengøringssystem kr Sanserum: Modosløsning kr SIXPAK multimaskine kr Skylle / tørre toilet kr Stemmeforstærker kr Strømpepåtagere kr Sundhedsplatform TREAX Pads/fitlight kr Rengøringssystem (demomodel) kr Hovedtotal kr Raisere 2% PICO 1% Rengørin

123 ngssystem (demomodel) 0% Stemmeforstærker 0% Procentdel af velfærdste Strømpepåtagere Rengøringssystem 1% 0% Sanserum: Modoslø 3% Låsesystem til hjemmeplejen 46%

124 eknologi øsning SIXPAK multimaskine Skylle / tørre toilet 1% 0% TREAX Duo Pads/fitlight REHA Alter cykel G bionic m batteri leg 2% 1% 5% Edero armstøtte 4% Ekamove 18% Ergotrainer 6% Elektroniske badebænke 1% Løbebånd til børn 1% Iclik 0% Go Talk 0% Expresso HD youth 2% HOPSPOTS 1% ipads til træningsbrug 2% LiteGait til børn 3%

125 Bilag: 9.1. Status på anvendelse af voksen- og plejeudvalgets sundhedspulje 2016 Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 9807/17

126 Status på anvendelse af Voksen- og plejeudvalgets sundhedspulje Sundhedsskolen Tobaksindsatsen i Norddjurs Kommune kr Norddjurs Kommune har siden 2007 haft en flerstrenget indsats på tobaksområdet, som omfatter forebyggelse af rygestart, rygestopstilbud og udbredelse af røgfrie miljøer. Tobaksindsatsen i Norddjurs Kommune har i 2016 været finansieret af sundhedspuljen med kr. Der er i 2016 arbejdet med følgende indsatser: Forebyggelsesindsatser Den årlige temadag i 5-6. klasserne om flertalsmisforståelser og sociale overdrivelser blev planmæssigt afholdt af UngNorddjurs, og der er positive tilbagemeldinger fra skolerne, eleverne og deres forældre. Sundhedsskolen har i samarbejde med UngNorddjurs og Kræftens bekæmpelse sendt et brev ud til overbygningsskolerne med en opfordring til at deltage i Cool Uden Røg-kampagnen. Håndboldpigerne fra Ørsted har sponsoreret en ekstra lokal præmie. To skoler deltog i kampagnen. Vinderne af den lokale fotokonkurrence blev kåret ved en præmieoverrækkelse torsdag den 3. november 2016 i 7. Es klasselokale på Auning Skole. Med til præmieoverrækkelse var Jytte Schmidt, medlem af Kræftens Bekæmpelses lokalforening, Lars Østergaard, formand for Børne- og ungdomsudvalget, Keld Kristensen, ungdomskonsulent og Malene Bach, tobakskoordinator. Rygestops-indsatser Sundhedsskolen og Auning Apotek har afholdt rygestopkurser i grupper og individuelle rygeafvænningsforløb, som er efterspørgselsbestemt. Der har været afholdt kurser på forskellige ugedage og tidspunkter på dagen for at imødekomme flest mulige borgere. Siden slutningen af 2015 har rygere udenfor arbejdsmarkedet fået tilskud til nikotinsubstitution i kombination med et rygestoptilbud. Der er en stigende efterspørgsel til rygestoptilbuddene i den vestlige del af kommunen. I alt har 87 borgere i Norddjurs Kommune fået hjælp til rygestop. Af disse var 43 % røgfrie ved kursusafslutning. 6 måneder efter kursusafslutningen var 29 % stadig røgfrie, mens 24 % har reduceret tobaksforbruget (se bilag 1 resultater fra rygestopbasen ). Et lokalt reklamebureau har udarbejdet en annonce om rygestopkurserne og et postkort, der er uddelt i udvalgte boligområder. Reklamebureauet har endvidere udarbejdet to forskellige annoncer til rygestoptilbuddene, som kan bruges på infoskærme rundt omkring.

127 Der er afholdt events, fx i forbindelse med KOL-kampagnen i september, for at rekruttere flere rygere til rygestoptilbuddene. Der er indgået en samarbejdsaftale med Varde Kommune om brug af deres digitale rygestopkursus fra Alle rygere i Norddjurs Kommune kan dermed deltage på et digitalt rygestopkursus (5 x ½ time), men ingen borgere har benyttet sig af tilbuddet. Der er etableret et samarbejde med jordemødrene, som er placeret på samme etage som Sundhedsskolen i Grenaa Sundhedshus, vedr. rekruttering af socialt udsatte gravide. Jordemødrene kender til kommunens rygestoptilbud, men der er kun kommet enkelte henvisninger fra dem. Gravide rygere har fået tilskud til nikotinsubstitution i kombination med et rygestoptilbud. Der er etableret et samarbejde med socialområdet vedr. rekruttering af socialt udsatte borgere tilknyttet socialpsykiatrien med henblik på at tilbyde denne målgruppe særligt tilrettelagte rygestopforløb. Rygere tilknyttet socialpsykiatrien har fået tilskud til nikotinsubstitution i kombination med et rygestoptilbud. Disse borgere er ofte enten storrygere, og derfor stærkt afhængige af nikotin, eller er økonomisk trængte. Der er enkelte borgere, der har taget imod et rygestoptilbud via socialpsykiatrien, men borgerne ønsker ikke at registreres i Rygestopbasen, så effekten er vanskelig at måle. Der er etableret et samarbejde med Randers-klyngen (Regionshospitalet Randers samt Randers, Syddjurs og Favrskov Kommuner) om opsporing af rygere og henvisning til lokale rygestoptilbud. Der har været afholdt fremskudt rygestoprådgivning på en enkelt afdeling på Regionshospitalet Randers, hvor en rygestoprådgiver fra de fire klyngekommuner på skift har været til stede to timer hver tirsdag eftermiddag i otte uger. Indsatsen gav meget få henvisninger og fortsætter derfor ikke. Der arbejdes på at udbrede kendskabet til VBA-metoden, hvor læger og sygeplejersker systematisk henviser rygere til de kommunale rygestoptilbud. Tobakskoordinatoren holdte i september en times undervisning på træningsområdet om kommunens rygestoptilbud, og hvordan medarbejderne kan støtte borgerne i rygestop lokalt. Borgere, der har deltaget i et rygestoptilbud på Sundhedsskolen, blev i foråret tilbudt at komme i Sundhedsskolens nyoprettede motivationscafé med henblik på fastholdelse af rygestoppet. Motivationscaféen var bemandet af sundhedsfaglige konsulenter, og her kunne man uforpligtende møde ligesindede og udveksle erfaringer. Motivationscaféen blev lukket til sommerferien pga. for få deltagere og for løse snakke om andet end sundhedsfaglige udfordringer. SOSU-skolen har i september afholdt en temadag med fokus på tobaksforebyggelse med sparring fra kommunens tobakskoordinator. 10. Klasse Center Djursland har ligeledes haft fokus på rygning i efteråret.

128 Røgfrie miljøer Der arbejds fortsat med Lov om røgfrie miljøer, den kommunale tobakspolitik og Sundhedsstyrelsens Forebyggelsespakke om tobak. Regnskab for tobaksindsatsen i 2016 Temadag i 5-6. klasserne Auning Apotek (rygestoptilbud) Annoncer og markedsføring Nikotinsubstitution Stoplinien 6 måneders opfølgning Kurser og temadage I alt kr kr kr kr kr. 289 kr kr. Bilag 1 Resultater for Rygestopbasen (95 i alt) 2015 (92 i alt) 2016 (87 i alt) Auning Apotek Grenaa Apotek Sundhedsskolen Sundhedsskolen Auning Apotek Sundhedsskolen og Auning Apotek Deltagere i alt Røgfri ved kursusafslutning Røgfri efter 6 måneder ,2 % 50 % 28,6 % 50,7 % 42,1 % 42,5 % 15 % 42,9 % 9,1 % 25 % 11,1 % 28,6 % Reduceret forbrug efter 6 måneder 35 % 14,3 % 36,4 % 16,7 % 11,1 % 23,8 % I tabellen er kun medtaget deltagere på 18+ år. Bemærkning til 2014: Samarbejde med Grenaa Apotek i 1. kvartal, herefter ophørte samarbejdet. Dorthe Bligaard, Afdelingsleder, Sundhedsskolen

129 2. Bofællesskab Valmuen i Glesborg Morgenmad til borgerne 5 x ugentligt kr. Igennem år 2016 har BOF Valmuevej i Glesborg modtaget midler fra Voksen- og plejeudvalgets sundhedspulje til projekt Sund Morgenmad. Fra mandag-fredag (begge dage incl.) er der blevet serveret morgenmad i fællesrummet fra kl Morgenmaden har bestået af lune rundstykker, pålæg, ost, frugt og grønt, morgenmadsprodukter såsom Cornflakes, Havrefras, havregrød mm., og juice og kaffe. Formålet med projektet har været at styrke det sociale samvær samt at vurdere, hvorvidt et solidt morgenmåltid kunne have en gavnlig effekt på virkningen af medicin. Vi oplever, at projektet har styrket det sociale samvær. At det for borgerne har givet en tryghed i, og en oplevelse af, at være en del af et fællesskab. Der har været en god stemning omkring morgenmaden, hvor borgerne på anerkendende vis har udvist interesse for hinandens liv og færden. Borgerne har endvidere brugt hinanden til at få afløb for eventuelle frustrationer, hvilket igen har været med til at styrke fællesskabet. Der er ikke kommet så mange borgere til morgenmaden, som vi havde håbet. Der har i gennemsnit været ca. 4 borgere hver morgen (vi havde håbet på 6 i gennemsnit). I forhold til hvorvidt morgenmaden har haft en effekt på medicinen, må vi konstatere, at vi ikke kan måle på dette. Det er muligt, at borgerne selv vurderer, at der er en effekt, men vi personaler har ikke set synlige resultater heraf. Borgerne har sidst på året spurgt en del ind til, hvornår det var sidste dag med morgenmad. De giver klart udtryk for, at de har nydt at samles omkring morgenbordet, og at det var ønskeligt, om det kunne fortsætte. Jeg har lovet borgerne, at vi vil ansøge igen, såfremt dette bliver en mulighed i fremtiden. Regnskab for Projekt Sund Morgenmad 2016 Indkøb af morgenmad Strøm/vand I alt Rest kr kr kr kr. Trine Iversen, bostøttemedarbejder.

130 3. Dagcenter NO. 17 Fællesspisning tirsdag til aftensmad og torsdag til frokost kr Evaluering af projekt Sund Mad i boligforeningen Elmealle i Auning. Formålet med projekter har været at højne sundheden i den fælles mad, der blev lavet to gange om ugen, samt at højne fællesskabet omkring indkøb og madlavning. Der blev lavet aftensmad om tirsdagen og frokost om torsdagen. Det har været en stor fordel, at maden var gratis. Derved kunne vi som personale få listet mange nye og sunde ting ind i menuen. Der har næsten været fuld tilslutning til middagene og fællesskab omkring planlægning, indkøb og madlavning. Første halvdel af året gik godt, hvor vi fik opbygget noget samhørighed mellem beboerne. De begyndte at tage mere ansvar og havde også forslag til det sunde islæt. I sommers skete der to døsfald med tre dages mellemrum. Det tog lige noget tid at finde rytmen igen med de 4 beboere, der var tilbage. En måned senere blev den projektansvarlige deltidssygemeldt, og projektet blev derfor indstillet. Vi har været super glade for projektpengene, og de har gavnet meget, men grundet ovenstående varede projektet kun et halvt år. Regnskab for projekt Sund Mad 2016 Indkøb af madvarer I alt Rest kr kr kr. På vegne af beboerne på Elmealle 2A og 2B, Sonja Brogaard, dagcentermedarbejder

131 4. Videnscenter om Demens Fællesspisning for familier med demens kr. Formålet med projektet har været, at kunne invitere familier med demens til fællesspisning. Gennem fællesspisning har familier med demens mulighed for at møde ligestillede og tale om de udfordringer, man står overfor med demens i familien. Vi har afholdt i alt 10 arrangementer med fællesspisning i hele kommunen. Der har været flere emner berørt undervejs, og de lokale demenskoordinatorer har stået for opgaven. Der er i dag til nogen af de lokale arrangementer omkring deltagere. Der har været et tværgående samarbejde mellem køkkenet på Møllehjemmet, køkkenet i Posthaven/Fuglsanggården og Videnscenter om demens, herunder de lokale demenskoordinatorer. Projektet har været en succes og er selvkørende med egenbetaling, dog er demenskoordinatorerne deltagere og tovholdere på aktiviteten og får også på denne måde udført den rådgivende og vejledende funktion i et bredere perspektiv. Der er generelt stor tilfredshed med demensområdet og de aktiviteter, vi tilbyder. Regnskab for projekt Fællesspisning for familier med demens 2016 Fællesspisning for familier med demens I alt kr kr. Helle Thomsen, Formand for Videnscenter om Demens.

132 5. Familiehuset og Sundhedsplejen Udviklingstiltag ift. børneinkontinensklinikken kr. Sundhedsplejen har modtaget i alt kr. til udviklingstilbud til Børneinkontinensklinikken, som er blevet til et permanent kommunalt tilbud på baggrund af et tværkommunalt og regionalt udviklingsprojekt om det nære sundhedsvæsen. Sygeplejersker med specialviden varetager opgaverne i klinikken, som findes i Sundhedshuset. Forældre kan selv henvende sig, læger kan henvise og derudover opsporer og henviser sundhedsplejersker indenfor småbørns- og skoleområdet også til tilbuddet. I løbet af 2016 er der blevet afviklet behandlingsforløb ift. 30 børn og unge, ligesom der har været ydet råd og vejledning til tværfaglige samarbejdspartnere på børneområdet. De ansøgte midler er anvendt på personaleressourcer og materialer, der har muliggjort en fortsat videreudvikling af indsatserne i Børneinkontinensklinikken ift. - Systematisk afholdelse af netværksmøder med daginstitutioner og skoler i forhold til konkrete børn og deres forældre. - Generel vidensformidling til personalet i daginstitutioner og skoler i form af institutionsbesøg. - Videreudvikling af materiale/manualer, heriblandt implementering af motiverende PMTObelønningssystemer til børn. - Et øget samarbejde med de praktiserende læger. Børneinkontinensklinikken har i 2016 været betjent af tre sundhedsplejersker, der hver især i gennemsnit har anvendt 2 timer/ugen på dette arbejdsområde. Der er således anvendt 6 timer/ugen svarende til kr. af de tildelte puljemidler. På baggrund af en faglig vurdering har der været afholdt netværksmøder på daginstitutioner og skoler. Denne indsats har betydet, at problematikken har kunnet løses i barnets hverdagsmiljø, så børn og forældre har kunnet undgå at komme til konsultationer i klinikken. Tilbagemeldinger fra forældre og fagprofessionelle har været meget positive. Udover den vidensformidling, der sker under afholdelse af netværksmøder, har der også været ydet råd og vejledning til fagprofessionelle på daginstitutions- og skoleområdet, samt til personalet i Familiehuset. Derudover er der anvendt kr. på materialer, eksempelvis målebærere til opmåling af urin, urinstix, handsker, tegnesager til børn, udarbejdelse af pjecer og udvikling af materiale til motivering og belønning af børn. Sidstnævnte er sket på baggrund af omfattende manualmateriale fra den evidensbaserede behandlingsmetode PMTO (Parent Management Training Oregon), som findes i Familiehuset. Endelig har der været afholdt en ERFA-dag for sundhedsplejerskerne fra

133 klyngekommunerne Favrskov, Syddjurs og Randers Kommune. Heri indgik der blandt andet undervisning fra en af Familiehusets PMTO-terapeuter. Sundhedsplejerskerne arbejder løbende på at få udvidet deres samarbejde med de praktiserende læger i form af samarbejdsmøder i lægekonsultationerne, og det er således også sket i På disse samarbejdsmøder kan inkontinensproblematikker, samt konkrete børn (med forældresamtykke), drøftes. Der har desuden været afholdt et stort samarbejdsmøde med deltagelse af 12 praktiserende læger. Endelig kan det nævnes, at der har været afviklet to behandlingsforløb i barnets hjem på grund af forældres sygdom. Det ene af disse forløb har omhandlet en flygtningefamilie, hvilket også har nødvendiggjort udgifter til tolk. Behandlingsforløb i eget hjem er mere tidskrævende end behandlingsforløb i klinik. Det er med de tilførte puljemidler lykkedes sundhedsplejerskerne på børneinkontinensområdet at videreudvikle tilbuddet, som beskrevet i ansøgningen, og der opleves positive tilbagemeldinger fra brugere og samarbejdspartnere. Regnskab 2016 Sundhedsplejersker timer Materialer I alt kr kr kr. Annette Kristensen, Leder af Familiehuset og Sundhedsplejen

134 6. Norddjurs Kommunale Tandplejer Bedre tandsundhed hos ældre på plejecenter kr. Siden august 2016 har vi været i gang med et pilotprojekt, som vi har valgt at kalde Projekt Sund Mund. Projekter handler om, at ældre borgere skal have bedst mulig sundhed i munden det gælder både tænder og slimhinder. Vi ved i dag, at rigtig mange alvorlige sygdomme stammer fra mundhulebakterierne, og derfor er det vigtigt, at der arbejdes tværfagligt, så borgerne kan hjælpes bedst muligt. Plejecenter Digterparken blev valgt som vores samarbejdspartner. Projektet: Vi startede i august 2016, hvor tandplejer Dorte Kjær og klinikassistent Bente Udbye havde tre undervisningseftermiddage for Digterparkens medarbejdere - der var mødepligt og alle deltog. Efter to måneder var der kommet så mange nye medarbejdere til, at vi gentog undervisningen for den sidst ankomne gruppe. Det viser sig, at der på nuværende tidspunkt er kommet endnu flere nye medarbejdere til, så derfor har vi aftalt to nye undervisningsdage i januar Ved projektets start blev alle de tilmeldte borgere screenet af tandplejer Dorte Kjær. Status blev noteret i en mappe, og formålet var så, at de efter ca. 6 mdr. skulle screenes igen. Ved denne screening skulle der gerne være en forbedring af mundhygiejnen, og dermed formindsket risiko for hjerte-karsygdomme, lungebetændelser, ukontrollerbar diabetes mm. Efter screeningen har klinikassistent Bente Udbye været på Digterparken 41 gange, af kortere eller længere varighed, hvor hun har besøgt borgerne sammen med plejepersonalet. Her har Bente vejledt og hjulpet med at optimere mundhygiejnen på den mest hensigtsmæssige måde - denne sidemandsoplæring kræver stadig opfølgning. Borgerne har også fået vejledning og hjælp af Bente, uden at plejepersonalet var til stede, da det er svært for nogle, når man ellers er plejekrævende. Inge Buksart, leder på Digterparken, havde gjort os opmærksomme på, at for de ældre var det MEGET vigtigt at blive informeret om, at det var omkostningsfrit at være med i projektet, hvilket vi også selv erfarede, da flere har henvendt sig med spørgsmålet om økonomien. Økonomi: Der er blevet indkøbt diverse relevante materialer til projektet jvf. Regnskabet, og derudover er det mest frikøb af timer, der har kostet i projektet. Ved projektets start i august 2016, var der 52 tilmeldte borgere, nogen er desværre gået bort i mellemtiden.

135 Vi ønsker at fortsætte med projektet ind i det nye år så længe midlerne rækker, da det har vist sig umuligt at færdiggøre dette på så kort tid. Vi mangler stadig at undervise de nye medarbejdere og screeningen, som er konklusionen på hele projektet, er ikke gennemført endnu. Det kan være svært at planlægge, hvornår vi kan være færdige, da der er flere faktorer der spiller ind, blandt andet om borgeren kan holde til at blive screenet den pågældende dag, vi kommer. Vi fokuserer på mennesket som en helhed. Der mærkes en holdningsændring i forhold til vigtigheden af dette projekt ved både borgerne og plejepersonalet, og vi er blevet taget rigtig godt imod af alle parter. Foreløbigt regnskab for projekt Sund Mund 2016 Indkøb af materiale kr. Personaletimer kr. I alt kr. Rest kr. Dorte Kjær, Tandplejer og Bente Udbye, Klinikassistent

136 7. Banesvinget i Auning Projekt Sund Mad og Sjov Motion kr. Året startede i Auning med, at vi fortsat mødtes hver torsdag fra kl Borgerne deltog i indkøb, så vi kunne snakke om råvarer, sunde madvaner og mærkninger som fx nøglehulsmærkningen. I samarbejde med personalet tilberedte borgerne maden efter sunde opskrifter. Af motion var der ofte Wii, motionsludo og anden indendørs-bevægelse. I marts 2016 blev områderne Auning og Allingåbro lagt sammen. Da Allingåbro-gruppen også havde et tilbud om mad og motion, blev de to tilbud lagt sammen. Fra maj 2016 flyttede tilbuddet i Auning derfor til Broagervej i Allingåbro. Her fik vi os indrettet med de motionsmaskiner, som Allingåbrogruppen havde med fra det lukkede Rougsøcenter, hvilket gav helt nye muligheder for motion. De borgere, der deltog i projektet i Auning, blev tilbudt at komme med til Allingåbro, eller at deltage i et projekt, der kører i Auning om mandagen. Mange, fortrinsvis udeboende borgere, valgte at deltage i projektet i Allingåbro. Der deltager ca borgere hver torsdag. Projektet har givet helt nye muligheder for at skabe netværk og fællesskaber. Mange borgere har fået nye venner og bekendte via projektet. Vi kan som personale observere hvordan, borgerne bliver mere og mere trygge ved hinanden og nye mennesker. Det har krævet stor fleksibilitet, både af borgere og personale, at få de to grupper fra hhv. Auning og Allingåbro til at være en ny samlet gruppe, men det er gået over al forventning. Borgerne finder sammen i smågrupper, der laver forskellige aktiviteter. Nogen laver meget ivrigt motion, mens andre skal opfordres til det. Vi bruger de redskaber og spil, som Auninggruppen medbragte, og der er desuden blevet mulighed for at dyrke zumba, hvilket mange, især kvinderne, er vilde med. Mange af mændene er glæde for at lave styrketræning. Allingåbro-gruppen havde en udefrakommende træner ansat, som har deltaget om torsdagen. Han har fortrinsvis taget sig af at lave motionsprogrammer til borgerne, hvilket de har været glæde for. Alle der har ønsket det har fået lavet et motionsprogram. I foråret havde vi desuden tandplejere fra Norddjurs kommune ude og fortælle om mundhygiejne og tandbørstning. Vi har stadig fokuseret på at lave sund mad, borgerne har deltaget i madlavningen på skift. Mange borgere er rigtig glade for at lave mad, og flere af dem har udviklet god selvstændighed i forhold til opgaveløsningen ved madlavning.

137 I året der er gået, har vi prioriteret forskellige sociale arrangementer. Vi har holdt indvielse af lokalerne i Allingåbro, hvor vi inviterede alle borgere og personale i områderne Auning og Allingåbro til at komme. Det blev en stor succes med mange deltagere. Borgerne der kommer om torsdagen, var værter for arrangementet, og alle deltog aktivt i at gøre indvielsesdagen mulig. Det krævede samarbejde af borgerne at få dagen planlagt og afviklet, hvilket viste os, som personale, at der er skabt relationer borgerne imellem. Vi har også afholdt fælles Julefrokost med deltagelse af ca. 25 borgere. Efter sommerferien valgte vi at bruge nogle af midlerne på at indkøbe undervisning fra en sanglærer. Vi har sunget 8-10 gange, og det har givet et fantastisk sammenhold og fællesskab. Regnskab for projekt Sund Mad og Sjov Motion 2016 Sangundervisning kr. Indkøb af madvarer kr. I alt kr. Rest kr. Rena Pind, tovholder på Sund Mad/ Sjov Motion.

138 Bilag: Sundhedsskolen - Ansøgning Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 11706/17

139 Ansøgning til sundhedspuljen vedr. tobaksindsatsen i Norddjurs Kommune 2017 Norddjurs Kommune har siden 2007 haft en flerstrenget indsats på tobaksområdet. Indsatsen omfatter forebyggelse af rygestart, rygestoptilbud og udbredelse af røgfrie miljøer. En sådan flerstrenget indsats anbefales netop i Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakke om tobak. Hver enkelt indsats har en lille effekt i sig selv, men det er synergien i indsatserne, der har den største effekt. Tobaksindsatsen i Norddjurs Kommune har i 2016 været finansieret af sundhedspuljen ( kr.). Ansøgningen til sundhedspuljen 2017 er udarbejdet på baggrund af Strategi for tobaksforebyggelsen i Norddjurs Kommune , jf. bilag 1. Det vurderes vigtigt, at indsatser fra 2016 videreudvikles i Disse indsatser omfatter følgende: Forebyggelsesindsatser: Temadag i 5./6. klasserne om flertalsmisforståelser og sociale overdrivelser. Udskolingssamtaler, hvor tobak indgår. Rygestopindsatser: Rygestopkurser i grupper og individuelle rygeafvænningsforløb på Sundhedsskolen og Auning Apotek. Der afholdes kurser på forskellige ugedage og tidspunkter på dagen for at imødekomme flest mulige borgere. Digitale rygestopkurser i samarbejde med Varde Kommune. Telefonrådgivning via Stoplinien. Online-programmer for voksne og unge. Afholdelse af events, f.eks. i forbindelse med KOL-dagen, for at rekruttere flere rygere til rygestoptilbuddene. Fokus på markedsføring af rygestoptilbuddene med henblik på øget rekruttering, f.eks. i udvalgte boligområder. Tilskud til nikotinsubstitution til borgere uden for arbejdsmarkedet, borgere tilknyttet socialpsykiatrien og gravide rygere. Samarbejde med sundhedsplejen og jordemødrene vedr. rekruttering af socialt udsatte gravide og nybagte mødre. Samarbejde med socialområdet vedr. rekruttering af socialt udsatte borgere tilknyttet socialpsykiatrien med henblik på at tilbyde denne målgruppe særligt tilrettelagte rygestopforløb.

140 Samarbejde med Randers-klyngen (Regionshospitalet Randers samt Randers, Syddjurs og Favrskov Kommuner) om opsporing af rygere og henvisning til lokale rygestoptilbud. Røgfrie miljøer: Arbejde med implementering af den kommunale tobakspolitik, herunder sikring af røgfrie miljøer I 2017 ønskes tobaksforebyggelsen udvidet med følgende nye indsatser: Det skal drøftes, hvorvidt der kan implementeres en systematisk forebyggende og helhedsorienteret indsats med undervisning, information og understøttende miljøer over for børn og unge i folkeskolen samt på ungdomsuddannelserne. Indsatsen over for unge skal ikke alene gælde cigaretrygning, men også vandpibe og e-cigaretter, idet anden eksperimenterende rygeadfærd øger risikoen for at blive regelmæssig ryger. Indsatsen kunne f.eks. være implementering af X:IT, som er Kræftens Bekæmpelses rygeforebyggende indsats til grundskoler, i skolerne i klassetrin. X:IT er sat sammen af tre blokke, der sammen kan holde unge røgfri: Røgfri skoletid, undervisning og røgfri aftaler og dermed forældreinddragelse. Ved at arbejde målrettet med X:IT støtter skolerne eleverne i ikke at ryge og giver dem viden om rygning og tobak. Forskning viser, at der er % færre rygende elever på X:IT-skoler. Syddjurs Kommune har netop besluttet at implementere X:IT på alle skoler i skoleåret 2017/2018. Rygestoptilbud og røgfrie miljøer målrettet de unge i alderen år skal gøres synlige og tilgængelige på kommunens ungdomsuddannelser. Rekrutteringen kan ske ved afholdelse af rygestopevents på den enkelte ungdomsuddannelse. Øget fokus på at forebygge rygning blandt gravide via samarbejde med almen praksis og jordemødrene. Det skal drøftes, om kommunalt sundhedsfagligt frontpersonale i velfærdsforvaltningen kan være behjælpelige med at øge rekrutteringen til rygestoptilbuddene. Det skal drøftes, om der kan etableres nye samarbejdspartnere til at udbyde rygestoptilbud lokalt. Rygestoptilbud på virksomheder og for grupper af borgere, der kan samle mindst seks deltagere. Tilskud til nikotinsubstitution til storrygere ( 15 cigaretter/dag). Sundhedsskolen ansøger om i alt kr. + x midler til nikotinsubstitution jf. finansaftalen til tobaksindsatsen i Norddjurs Kommune i 2017.

141 Strategi for tobaksforebyggelsen i Norddjurs Kommune

142 Indholdsfortegnelse INDLEDNING... 3 TOBAK OG FOLKESUNDHED... 4 TOBAK OG ULIGHED I SUNDHED... 5 SAMFUNDSØKONOMISKE KONSEKVENSER... 5 FORMÅL MED TOBAKSSTRATEGIEN... 6 MÅL... 6 VIDENSGRUNDLAG... 6 TOBAKSSTRATEGIENS BÆRENDE TILGANG... 6 A. FREMME AF RYGESTOP... 9 NUVÆRENDE INDSATS... 9 FORSLAG TIL DEN FREMTIDIGE INDSATS B. FREMME AF RØGFRIE MILJØER NUVÆRENDE INDSATS FORLAG TIL DEN FREMTIDIGE INDSATS C. FOREBYGGELSE AF RYGESTART NUVÆRENDE INDSATS FORSLAG TIL DEN FREMTIDIGE INDSATS DOKUMENTATION OG EVALUERING

143 Indledning Norddjurs Kommune har siden 2007 haft en flerstrenget tobaksindsats bestående af: Fremme af rygestop Fremme af røgfrie miljøer Forebyggelse af rygestart. Effekten af den flerstrengede indsats kan vurderes i forhold til Sundhedsprofilen 2013, som viser, at antallet af dagligrygere i Norddjurs er faldet fra 30 % i 2006 til 20 % i Endvidere er der sket et signifikant fald i antallet af voksne, der ryger i hjem med børn fra 33 % i 2006 til 7 % i På trods af den flotte udvikling ligger Norddjurs Kommune stadig i den dårlige ende i forhold til de øvrige kommuner i Region Midtjylland 1. Sundhedsprofilen for unge i Region Midtjylland fra 2013 viser, at der gennemsnitligt i regionen er 14 %, som ryger dagligt blandt de unge i alderen år. Der er siden 2010 sket et lille fald på 2 procentpoint. Ser man på tilkomsten af nye rygere på landsplan, viser undersøgelsen, at andelen af dagligrygere stiger gradvist fra 16 år og topper ved 21 år, hvor 21 % ryger. Derefter sker igen et lille fald i antallet af dagligrygere. En intern undersøgelse i Norddjurs Kommune fra årene 2009 til 2015 viser, at andelen af dagligrygere blandt 9. klasses eleverne i Norddjurs Kommune er faldet fra 21 % i 2009 til 4 % i 2013 og herefter steget til 11 % i Andelen af elever, der aldrig har røget, var i %, i % og i %. De meget positive tal i 2013 kan forklares med, at denne årgang var en del af et succesfuldt alkoholprojekt, og det viste med al tydelighed, at en mere intensiv indsats med en årgang havde en positiv effekt på al risikoadfærd, herunder også rygning.. På 10. Klasse Centret i Grenaa er der ved skolestart dagligrygere ud af 96 nye elever, dertil kommer et antal lejlighedsvise rygere. Tallene viser, at overgangen til ungdomsuddannelserne er et kritisk tidspunkt, hvor mange unge begynder at ryge. Den tværgående forebyggelsesgruppe i Norddjurs Kommune har udarbejdet en status på anbefalinger i Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakke om tobak. Det grønne felt illustrerer, i hvilket omfang Norddjurs Kommune lever op til anbefalingerne. Det gule felt viser, hvilke anbefalinger, der arbejdes med. Det røde felt illustrerer anbefalinger, som Norddjurs Kommune ikke lever op til. 1 Larsen FB, Friis K, Lasgaard M, Pedersen MH, Sørensen JB, Jakobsen LMA, Christiansen J. Hvordan har du det? 2013 Sundhedsprofil for region og kommuner. Bind 1. Aarhus: CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling;

144 Sundhedsprofilen og status på forebyggelsespakken viser, at det er nødvendigt at styrke den nuværende tobaksindsats. Nødvendigheden af styrke tobaksindsatser understøttes af en række forskningsundersøgelser fx sygdomsbyrdeundersøgelsen og nationale anbefalinger fx Kræftplan 4, som udfoldes i det følgende. Tobak og folkesundhed Tobaksrygning er den enkeltfaktor, der har størst negativ indflydelse på folkesundheden i Danmark, og netop derfor er forebyggelsespotentialet på dette område størst. I Sygdomsbyrderapporten er en lang række byrdemål for dødelighed, tab i middellevetid, hospitalskontakter, lægekontakter, sygefravær, førtidspensioner, produktionstab og økonomiske konsekvenser beregnet for 12 risikofaktorer. For alle byrdemål ligger rygning højt i forhold til andre risikofaktorer, og for langt de fleste ligger rygning højest. Det er helt gennemgående, at storrygerne er mere belastede end smårygerne og eksrygerne. Samlet er rygningens skadelige virkning på helbredet veldokumenteret, og færre rygere giver en lavere sygdomsbyrde 2. Borgere med visse kroniske sygdomme samt gravide og ammende kvinder er særligt sårbare overfor rygningens helbredsmæssige konsekvenser. Op imod hvert femte nye kræfttilfælde skyldes tobak. Det svarer til kræfttilfælde årligt 3. I 2011 angav knap 10 procent af de gravide, at de var rygere 4. På landsplan dør knap danskere årligt af rygning. Samtidig er rygning årsag til et tab i danskernes middellevetid på 3,5 år for mænd og 3 år for kvinder. Storrygerne dør i gennemsnit 8-10 år for tidligt. Rygere, der dør på grund af rygning, mister 15 års levetid, og storrygere kan forvente 10,5 færre leveår uden langvarig belastende sygdom end personer, der aldrig har røget. 2 Eriksen L, Davidsen M, Jensen HAR, Ryd JT, Strøbæk L, White ED, Sørensen J, Juel K. Statens Institut for Folkesundhed, Syddansk Universitet Sygdomsbyrden i Danmark risikofaktorer 3 Patienternes kræftplan - Kræftplan 4, Sundhedsstyrelsen, Forebyggelsespakke - tobak 4

145 Tobak og ulighed i sundhed Der er en klar social gradient i rygeadfærden. Undersøgelser viser således, at der er mere end dobbelt så mange dagligrygere og tre gange så mange storrygere blandt de kortest uddannede sammenlignet med de længst uddannede. Det gælder også for borgere i Norddjurs Kommune. Samtidig er succesraten for rygestop også betydeligt lavere blandt de kortets uddannede, selvom ønsket om rygeophør er ligeligt fordelt og lige stort blandt forskellige sociale grupper. Der er en interaktion mellem rygning og flere andre risikofaktorer for hjertesygdom og kræft, som er socialt skævt fordelt. Det indebærer, at helbredseffekten af rygning i absolutte tal er kraftigere blandt mindre ressourcestærke grupper. Da både forekomsten og effekten af tobaksrygning er socialt skævt fordelt, har den en stor betydning for ulighed i sundhed i den danske befolkning. Borgere med psykisk sygdom har en rygeprævalens, der er to til tre gange så høj som den øvrige del af befolkningen. Psykisk syge ryger flere cigaretter dagligt, er oftere storrygere og er ofte mere nikotinafhængige end den gennemsnitlige ryger. Samfundsøkonomiske konsekvenser Tobaksrygning har ikke alene alvorlige helbredsmæssige konsekvenser for den enkelte, det har ligeledes store samfundsøkonomiske konsekvenser. Rygere og eks-rygere har 2,7 mio. ekstra kontakter til alment praktiserende læge om året, 1,3 mio. blandt mænd og 1,4 mio. blandt kvinder. Rygere og eks-rygere har ekstra indlæggelser om året, heraf blandt mænd og blandt kvinder. Rygning medfører årligt mere end 2,5 mio. fraværsdage på arbejdsmarkedet svarende til 3 sygefraværsdage om året pr. ryger. Alene for Norddjurs Kommune som arbejdsplads resulterer dette i sygefraværsdage for ansatte 5. Ser man på de kommunale nettoomkostninger som følge af rygning, er beløbet for en gennemsnitskommune på størrelse med Norddjurs Kommune ca. 3,2 mio. kr. årligt 6. Det dækker blandt andet helbredsbetinget førtidspension, sygefravær og rehabilitering. I 2005 blev der lavet en analyse af hvor store kommunale besparelser, der kan opnås ved at gennemføre tobaksforebyggende indsatser. I opgørelsen er omkostningerne for rygestopindsatsen indregnet. Analysen indikerer, at hvis en mandlig ryger stopper med at ryge som 35-årig, forventes den kommunale besparelse at være på kr. i den resterende del af borgerens levetid. Hvis han i stedet holder op med at ryge som 50-årig eller som 65-årig, er besparelsen henholdsvis kr. og kr. 7 På baggrund af ovennævnte er der udarbejdet et forslag til en tobaksstrategi i Norddjurs Kommune. Omdrejningspunktet i tobaksstrategien er, at indsatsområderne skal supplere hinanden, mange aktører og områder skal inddrages, idet det øger effekten 8. Det er således en fælles opgave at fremme sundheden i Norddjurs Kommune. Tobaksstrategien skal sikre, at dette også sker. 5 Norddjurs Kommune har ansatte. Med 20 % rygere, jf. Sundhedsprofilen fra 2013, koster det sygefraværsdage svarende til 3,2 mio. kr. 6 Sundhedsstyrelsen, Forebyggelsespakke - tobak 7 Sundhedsstyrelsen, Forebyggelsespakke - tobak 8 Sundhedsstyrelsen, Forebyggelsespakke - tobak 5

146 Formål med tobaksstrategien Det overordnede formål med tobaksforebyggelsesstrategien i Norddjurs Kommune er at reducere antallet af dagligrygere i Norddjurs Kommune. Det skal opnås ved at videreudvikle og gennemføre en flerstrenget, proaktiv indsats, hvor: Flere borgere i Norddjurs Kommune modtager hjælp til rygestop gennem differentierede rygestoptilbud. Det skal sikres gennem proaktiv rekruttering i mange forskellige arenaer og et differentieret udbud af rygestoptilbud, også i nærmiljøer, så borgernes forskellige behov og ønsker imødekommes. Flere borgere skal færdes i røgfrie miljøer, der dels skal forebygge passiv rygning, dels skal understøtte ex-rygere og rygere, der ønsker rygestop. Flere unge i Norddjurs Kommune fravælger rygestart gennem en forebyggende, helhedsorienteret tilgang med undervisning, information og understøttende røgfrie miljøer. Det skal sikres gennem lokal forankring af forebyggelsesindsatsen, hvor ledere, lærere og forældre på skolerne bliver medspillere, der understøtter, at de unge fravælger rygestart. Mål I Norddjurs Kommune er der borgere, der ryger dagligt svarende til 20 % af kommunens voksne befolkning. Med den overordnede tobaksstrategi er de langsigtede effektmål: at reducere andelen af dagligrygere til 14 % i 2020 (sundhedsprofilundersøgelsen). I forhold til dimensioneringen af rygestopindsatsen er målet, at 5 % af kommunens rygere hvert år deltager i et rygestoptilbud. Derfor er målet, at at 230 borgere årligt deltager i rygestoptilbud. Med disse målsætninger vil indsatserne leve op til anbefalingerne fra Sundhedsstyrelsen. Vidensgrundlag Tobaksforebyggelsesstrategien for Norddjurs Kommune tager afsæt i anbefalingerne i Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakke på tobaksområdet og nationale anbefalinger. Anbefalingerne knytter sig til de tre grundlæggende elementer i det tobaksforebyggende arbejde: Fremme af rygestop, fremme af røgfrie miljøer og forebyggelse af rygestart. Elementerne er hinandens forudsætninger i en helhedsorienteret tilgang. Tobaksstrategiens bærende tilgang Med tobaksstrategien gøres mere og andet for at nå de mange borgere, der ikke kommer af sig selv. Indsatsen skal derfor være proaktiv med information og opsøgende rekruttering til rygestop i mange forskellige arenaer. Samtidig bygger strategien på et mestringsperspektiv. Det betyder, at man i alle de arenaer, hvor der foregår rekruttering, mødes borgeren med respekt og empati, i øjenhøjde og uden løftet pegefinger. Tilbud om rygestop er et tilbud og skal af borgeren også opfattes som et tilbud om hjælp til selv at forbedre helbred og sundhedstilstand. 6

147 Mange forskellige samarbejdsparter skal i spil. Det kan være lægen eller andet sundhedsfagligt personale, personalet på apoteket eller i jobcentret, virksomhedslederen eller underviseren, som tager det første skridt og bringer tilbuddet om rygestop på banen. Den korte intervention tager kun få minutter og har samtidig god effekt. Grundlæggende gælder det om at imødekomme borgeren, uanset om vedkommende allerede er motiveret for rygestop, overvejer et rygestop, eller er umotiveret og ikke ønsker hjælp. Selvom borgeren afviser hjælp, bliver der ofte plantet et lille frø, som gør, at den umotiverede ryger begynder at reflektere over sin rygning. I den forebyggende indsats skal der sendes et tydeligt signal om, at rygning ikke er accepteret i relation til børn og unge. Samtidig skal opbygges en forståelse for, hvor vigtigt det er med voksne rollemodeller og understøttende røgfrie miljøer for at forhindre rygestart. Nedenfor illustreres tobaksstrategien i overordnede træk opdelt på de tre områder; fremme af rygestop, fremme af røgfrie miljøer og forebyggelse af rygestop. I den midterste kolonne beskrives nuværende indsats i Norddjurs Kommune, og i kolonnen til højre beskrives forslag til den fremtidige supplerende indsats. 7

148 A. Fremme af rygestop Indsatser i dag Rekruttering: Via annoncer i lokale medier, Facebook, hjemmeside og praksis.dk Tobaksstrategi i Norddjurs Kommune Forslag til fremtidige indsatser Rekruttering: Drøftelse af nye leverandører til individuelle rygestopforløb i nærmiljøer, herunder bl.a. rusmiddelcentret, væresteder mm. Rygestoptilbud: Individuelle rygestopforløb og rygestop i gruppe på Sundhedsskolen i Grenaa, Auning Apotek, Anholt og i socialpsykiatrien Digitalt rygestopkursus Telefonrådgivning via Stoplinien Online-programmer for voksne (E-kvit) og unge (X-hale) Understøttelse af rygestop: Gratis nikotinerstatning (højst to produkter i højst ni uger) til gravide rygere, borgere tilknyttet socialpsykiatrien og borgere uden for arbejdsmarkedet Drøftelse af rekruttering via sundhedsfagligt frontpersonale Systematisk rekruttering fra almen praksis og Regionshospitalet Randers Rygestopevents på ungdomsuddannelser Rekruttering af gravide og barslende via almen praksis, jordemødrene og sundhedsplejen Rekruttering i udvalgte boligområder Drøftelse af rekruttering af socialt udsatte og psykisk syge f.eks. via rusmiddelcentret Rygestoptilbud: Rygestop i gruppe på virksomheder B. Fremme af røgfrie miljøer C. Forebyggelse af rygestart Implementering af politik for røgfrit miljø Temadag i 5./6. klasserne om social pejling Udskolingssamtaler, hvor tobak indgår Rygestop i gruppe af borgere, der selv samler min. seks rygere Understøttelse af rygestop: Gratis nikotinerstatning til storrygere ( 15 cigaretter/dag) Røgfrie miljøer på ungdomsuddannelser Drøftelse af systematisk undervisning i folkeskolens klasser og forældreinddragelse, f.eks. X:IT 8

149 I det følgende uddybes hvert af de tre indsatsområder i tobaksstrategien. Først uddybes den nuværende indsats, derefter beskrives vidensgrundlaget for den fremtidige indsats, og til sidst beskrives forslag til den fremtidige indsats. A. Fremme af rygestop Nuværende indsats I Norddjurs Kommune er der en bred vifte af rygestoptilbud for at imødekomme en så bred gruppe af rygere som muligt: Individuelle rygestopforløb på Sundhedsskolen i Grenaa og på Auning Apotek Rygestop i gruppe på Sundhedsskolen i Grenaa og på Auning Apotek Digitalt rygestopkursus i samarbejde med Varde Kommune Hjælp til rygestop på Anholt (opstartet ultimo 2016) Hjælp til rygestop i socialpsykiatrien Telefonrådgivning via Stoplinien Online-programmer for unge (X-hale) og voksne (E-kvit) Tilbuddene på Sundhedsskolen i Grenaa varetages af kommunens tobakskoordinator, mens tilbuddene på Auning Apotek varetages af en uddannet rygestoprådgiver, der er ansat på apoteket. På Anholt varetages indsatsen af øens hjemmesygeplejerske, og i socialpsykiatrien varetages indsatsen af en medarbejder ansat der. I 2014, 2015 og 2016 deltog henholdsvis 93, 92 og 87 borgere i kommunens rygestoptilbud (bilag 2) Norddjurs Kommune har siden efteråret 2015 tilbudt gratis nikotinsubstitution i kombination med et rygestoptilbud til udvalgte målgrupper (gravide rygere, rygere tilknyttet socialpsykiatrien og rygere uden for arbejdsmarkedet). Vidensgrundlag for den fremtidige indsats Der er evidens for, at en kort rygestopintervention, hvor læge eller sundhedsfagligt personale, der møder borgeren i sit arbejde, spørger til rygeadfærd, om borgeren overvejer rygestop, og i så fald vejleder om hjælp til rygestop, har effekt på rygestopraten 9. Det samme gælder støtte til rygestop via telefonrådgivning eller digitale rygestopprogrammer. I forhold til rygestop er der evidens for, at en kort intervention (eksempelvis VBA-metoden) foretaget af læge eller en sundhedsperson, der møder borgeren via deres arbejde, har effekt på rygestopraten 10. VBA-metoden (very brief advice) tager 30 sekunder at bruge pr. borger og går i al sin enkelhed ud på, at fagpersonen 1) spørger borgeren, om denne ryger, 2) anbefaler rygestop og 3) henviser borgeren til et rygestoptilbud. 9 Behandlinger af tobaksafhængighed Anbefalinger til en styrket klinisk praksis. Sundhedsstyrelsen, Sundhedsstyrelsen, Forebyggelsespakke - tobak 9

150 VBA-metoden er med succes implementeret på udvalgte afdelinger på Hospitalsenheden Vest, hvilket har øget antallet af tilmeldte til rygestoptilbud ( 2016/1930/fra-40-om-dagen-til-0?autoplay=1#player). Der er også evidens for, at rygestopforløb målrettet specifikke målgrupper har større effekt på stopraten end generelle forløb. Der er ligeledes evidens for, at brug af rygestopmedicin øger rygestopraten også uden supplerende rådgivning, men det bedste resultat opnås, når rådgivning og medicin kombineres. Der er endvidere evidens for, at helt eller delvist betalt rygestopmedicin øger andelen, der forsøger sig med et rygestop og dermed øger stopraten 11. Det er derfor et af målene i regeringens Kræftplan 4, at de vil afsætte midler til rygestopmedicin, så socialt- og økonomisk dårligt stillede grupper kan komme i gang med et rygestop, hvis de ønsker det 12. Forslag til den fremtidige indsats Fremme af rygestop flere borgere modtager hjælp til rygestop Fremme af rygestop gennem rygestoptilbud og rekruttering er det mest fremtrædende element i strategien. Målsætningen om årligt at nå 5 % af kommunens rygende borgere kræver en mangesidet og ambitiøs indsats, idet det nuværende aktivitetsniveau skal mere end fordobles. Det foreslås, at målgrupper, der har fået udleveret gratis nikotinsubstitution i 2016, konverteres til målgruppen storrygere ( 15 cigaretter/dag) i 2017, samt at hver storryger kan få to gratis nikotinprodukter i ni uger. Ud fra devicen om let adgang til rygestop med færrest mulige barrierer vil følgende indsatser indgå: Varieret udbud af rygestoptilbud også i nærmiljøerne Der skal etableres et varieret udbud af rygestoptilbud, som tilgodeser borgere i kommunen, både når det gælder type af forløb og afholdelsessted. Norddjurs Kommune skal tilbyde følgende gratis forløb: Rygestop i gruppe et fast forløb med fælles rygestopdato for alle deltagere Rygestop i gruppe på virksomheder (min. seks deltagere) Rygestop i grupper af borgere, der selv samler min. seks rygere, der ønsker røgfrihed Individuelle rygestopforløb Digitalt rygestopkursus i samarbejde med Varde Kommune Telefonrådgivning via Stoplinien Online-programmer for unge (X-hale) og voksne (E-kvit) 11 Sundhedsstyrelsen, Forebyggelsespakke - tobak 12 Patienternes kræftplan - Kræftplan 4,

151 Nye leverandører til kommunale og lokale rygestoptilbud Det skal drøftes, om der kan etableres samarbejde med nye leverandører til at varetage den kommunale rygestopindsats. Kommunens apoteker og fysioterapeuter er oplagte samarbejdspartnere. De har mulighed for at synliggøre, rekruttere og afholde rygestopforløb i deres egne faciliteter rundt omkring i kommunen. De har tilmed en relevant faglig baggrund og stor kontaktflade til kunder/borgere. Samarbejdet vil indebære uddannelse af nye rygestoprådgivere og fælles retningslinjer for registrering og dokumentation. I de arenaer, hvor det er særligt relevant at være til stede i nærmiljøerne, og hvor kendskabet til målgruppen spiller en afgørende rolle, skal der uddannes lokale rygestoprådgivere. Det gælder f.eks. på Anholt, i sundhedsplejen, på udvalgte ungdomsuddannelser og på kommunale institutioner for psykisk sårbare og socialt udsatte, på rusmiddelcentret og i udvalgte boligområder. De lokale rygestoprådgivere vil samtidig blive ambassadører for tobaksindsatsen og være med til at sætte fokus på området blandt borgere, brugere og ansatte. Synlighed og markedsføring af rygestoptilbud For at øge deltagelsen på rygestoptilbuddene til 5 % af kommunens rygere kræver det vedvarende fokus på rekruttering og markedsføring. Der har været fokus på markedsføring af rygestoptilbuddene via helsidesannoncer i Grenaa-Bladet og Lokalavisen forud for hvert rygestopkursus, uddeling af postkort i udvalgte boligområder, udarbejdelse af annoncer til infoskærme og afholdelse af events i forbindelse med lungedagen, KOL-dagen mm, hvilket har understøttet rekruttering til rygestoptilbuddene. Der har også været afholdt et kort undervisningsforløb på træningsområdet til medarbejdere om fordele ved rygestop med henblik på rekruttering af flere rygere til rygestoptilbuddene. Som et led i rekrutteringsindsatsen skal de kommunale rygestoptilbud fortsat gøres synlige og vedkommende for en række centrale aktører. Aktørerne kan i hver sin arena bidrage til, at flere borgere modtager hjælp til rygestop. Potentielle aktører er: - Apoteker - Fysioterapeuter - Jobcentret - Arbejdspladser - Almen praksis - Regionshospitalet Randers - Sundhedsskolen - Ungdomsuddannelser - Sundhedsplejen - Tandplejen - Kommunens træningscentre - Stoplinien - Frivillige 11

152 Da stopraten er den samme, uanset om man benytter nationale rygestoptilbud (telefonisk og elektronisk) eller deltager i kommunale tilbud, skal markedsføringsindsatsen inkludere de nationale tilbud, f.eks. ved at indgå i landsdækkende kampagner. Rekruttering via kommunalt sundhedsfagligt frontpersonale Rekruttering via kommunalt sundhedsfagligt frontpersonale med bred borgerkontakt er en oplagt mulighed til at nå målgruppen af f.eks. ledige, sygemeldte og førtidspensionister. Derfor skal det drøftes, om der kan etableres et tæt samarbejde med Jobcentret. For at skabe medejerskab til opgaven kræver det ledelsesmæssig opbakning og kompetenceudvikling af frontpersonalet, herunder introduktion til en kort rygestopintervention. Det foreslås endvidere, at undersøge mulighederne for tidlig opsporing og rekruttering til rygestop i forbindelse med andre sundhedsfremmende og forebyggende indsatser i kommunalt regi, f.eks. - Via forløbsprogrammerne, der er forankret på Sundhedsskolen, og som henvender sig til borgere med kroniske sygdomme - Via sundhedsplejen - Via den kommunale tandpleje Tobaksindsats på udvalgte arbejdspladser Indsatsen over for udvalgte private og offentlige arbejdspladser i kommunen indebærer et tilbud om gratis rygestopkursus på virksomheden for de ansatte. Rygestopkurset vil være et gruppeforløb for minimum seks deltagere med fem mødegange og med fast rygestopdato. Indsatsen skal især rettes mod de virksomheder, der rent statistisk har en stor andel af rygere, herunder mænd med kort eller ingen uddannelse. Kontakten til virksomhederne kan være telefonisk eller pr. mail og via et samarbejde med kommunens erhvervsafdeling. Henvisningsstruktur fra almen praksis og Regionshospitalet Randers Det skal undersøges, om der kan etableres et tæt samarbejde med almen praksis og Regionshospitalet Randers med det formål at skabe en formel henvisningsprocedure mellem sektorerne. Det vil sige, at lægen og andet sundhedsfagligt personale laver systematisk opsporing og henvisning af borgere til kommunale rygestoptilbud. På baggrund af henvisningen kontakter kommunens rygestoprådgiver borgeren for at aftale første mødegang. Storrygere skal have mulighed for at få gratis nikotinsubstitution i op til ni uger, når de følger et rygestopforløb. Indsats på udvalgte ungdomsuddannelser Rygestoptilbud målrettet de unge i alderen år skal gøres synlige og tilgængelige på kommunens ungdomsuddannelser. Rekrutteringen kan ske ved afholdelse af rygestopevents på den enkelte ungdomsuddannelse. Erfaringer viser, at det er svært at samle de unge rygere til gruppeforløb. Derfor skal der reklameres for online-programmet X-hale, der er målrettet unge. Indsats over for gravide/barslende 12

153 Der skal iværksættes en målrettet indsats med tilbud om rygestop til gravide/barslende, der ryger, eller hvor der ryges i hjemmet. Indsatsen skal foregå i tæt samarbejde med almen praksis, som er den gravides første kontakt til sundhedsvæsnet i forbindelse med graviditeten, jordemødrene og sundhedsplejen. Alle tre instanser skal opspore og henvise de gravide/barslende rygere til individuelle rygestopforløb eventuelt sammen med partneren. Indsats i udvalgte boligområder Med direkte rekruttering i udvalgte, sociale boligområder er der mulighed for at få kontakt til målgrupper, som ellers er svære at nå med de generelle sundhedsfremmende tilbud. Lejeboliger i Grenaa og udvalgte boligforeninger kan være en indgang. Rekrutteringen skal ske ved uddeling af reklame-postkort for kommunens rygestoptilbud. Betalt nikotinsubstitution kan være et vigtigt incitament for rygestop. Indsats for socialt udsatte og psykisk syge Det skal drøftes, om tilbud til disse målgrupper kan forankres lokalt. Rekrutteringen kan ske ved, at en ansat med rygestoprådgiveruddannelsen afholder individuelle rygestopforløb i de arenaer, hvor brugerne færdes til dagligt. På rusmiddelcentret kan rygestoprådgivning tilbydes i forbindelse med behandlingen af rusmiddelafhængigheden, da disse to afhængighedsformer ofte følges ad. De udsatte grupper ønsker rygestop i samme grad som andre borgere, men ofte kræver det en vedholdende indsats. Her kan betalt nikotinsubstitution kan være et vigtigt incitament for rygestop. B. Fremme af røgfrie miljøer Nuværende indsats Norddjurs Kommune har en politik for røgfrit miljø, der skal sikre, at ingen mod deres vilje udsættes for passiv rygning. Alle har krav på et røgfrit arbejdsmiljø i Norddjurs Kommune. Det er derfor: ikke tilladt at ryge i arbejdstiden ikke tilladt at ryge i kommunens bygninger eller biler ikke tilladt at ryge på kommunens udendørsarealer, hvor der færdes borgere eller brugere. Med-udvalget på den enkelte arbejdsplads aftaler, hvordan det røgfrie miljø sikres lokalt. Rygning har indflydelse på den generelle sundhedstilstand blandt de ansatte. Derfor tilbyder Norddjurs Kommune med jævne mellemrum rygestopkurser til de ansatte. Alle arbejdspladser i Norddjurs Kommune skal udarbejde en lokal rygepolitik. Den lokale rygepolitik må ikke stride imod den overordnede rygepolitik Personalepolitik, Norddjurs Kommune,

154 Vidensgrundlag for den fremtidige indsats Rygeloven Lov om røgfrie miljøer fra 2007 sikrer beskyttelse mod tobaksforurenet luft på arbejdspladser og i det offentlige rum. Rygeloven fastsætter en minimumsstandard, hvilket betyder, at den enkelte offentlige eller private arbejdsplads eller institution gerne må beslutte regler, der sikrer bedre mod tobaksrøg. Der er evidens for, at røgfrie miljøer begrænser udsættelsen for passiv røg, bidrager til at begrænse antallet af unge, der begynder at ryge, samt bidrager til, at rygere nedsætter deres forbrug. Samtidig støtter et røgfrit miljø de rygere, der ønsker at stoppe med at ryge. Der er evidens for, at røgfrie miljøer begrænser udsættelsen for passiv rygning og bidrager til at mindske de sygdomme, som forårsages af passiv rygning. Det er dokumenteret, at antallet af indlæggelser som følge af blodprop i hjertet (AMI) faldt med ca % i de lande, der indførte totalt røgfrit miljø på arbejdspladser og serveringssteder på én gang. Røgfrie miljøer kan bidrage til at begrænse antallet af unge, der begynder med at ryge, ligesom de bidrager til, at rygere nedsætter deres forbrug. Samtidig støtter røgfrie miljøer de rygere, der forsøger at holde op med at ryge. Røgfrie miljøer har tilsyneladende en begrænset effekt på den samlede rygeprævalens 14, men bidrager til den denormalisering af tobaksrygning, som er en af de bærende strategier i tobaksforebyggelsen. I dag er det forbudt at ryge på institutionens område på børneinstitutioner, skoler, kostskoler, efterskoler, treårige gymnasiale ungdomsuddannelser, opholdssteder og lignende, der fortrinsvis har optag af børn og unge under 18 år. Men det er tilladt at ryge på øvrige uddannelsessteder, f.eks. erhvervsskoler. Med Kræftplan 4 vil regeringen lave om på dette. I dag ryger ca. 12 % af gymnasieeleverne dagligt, mens det tilsvarende tal for eleverne på erhvervsuddannelser er ca. 37 %. Med Kræftplan 4 vil regeringen gerne, om skoletiden og ikke kun institutionens område i større omfang kan gøres røgfri på alle skoler og uddannelsessteder, som har optag af unge under 18 år 15. Der sendes dermed et stærkt signal til alle om, at børn og unge og cigaretter ikke hører sammen. Hvis det skal lykkes at skabe den første røgfrie generation, så skal det være slut med, at rygning er en naturlig del af de miljøer, hvor børn og unge færdes. Forlag til den fremtidige indsats Fremme af røgfrie miljøer synligheden af rygning mindskes Røgfrie miljøer på ungdomsuddannelser Der skal etableres et samarbejde med udvalgte ungdomsuddannelser for at understøtte røgfrie miljøer. På folkeskoler, efterskoler og ungdomsuddannelser, der primært har optag af unge under 18 år, er det ikke tilladt at ryge på matriklen, hvor i mod rygning er tilladt på f.eks. erhvervs- og produktionsskoler. Dialogen med skoler og ungdomsuddannelser skal være med til at sikre, at rygeloven overholdes på de pågældende skoler og understøtte initiativer, der fremmer udbredelsen af røgfrie miljøer. 14 Sundhedsstyrelsen, Forebyggelsespakke - tobak. 15 Patienternes kræftplan - Kræftplan 4,

155 C. Forebyggelse af rygestart Nuværende indsats Siden 2009 har Ung Norddjurs afholdt en årlig temadag i 5./6. klasserne om social pejling, flertalsmisforståelser og risikoadfærd. Temadagen tager udgangspunkt i rygning, men det har vist sig, at temadagen har en positiv effekt på risikoadfærd generelt, dvs. der også er en forebyggende effekt på alkohol, stoffer, hærværk, seksuel debut mm. Der er positive tilbagemeldinger om temadagen fra både skolerne, eleverne og deres forældre. Derudover varetager sundhedsplejerskerne lovpligtige udskolingssamtaler med eleverne, når de forlader folkeskolen, hvor tobak indgår. Vidensgrundlag for den fremtidige indsats Der er evidens for, at forebyggelse af rygestart blandt unge kræver en flerstrenget indsats, hvor et understøttende miljø, undervisning, information og rygestoptilbud til de unge rygere indgår som vigtige elementer. Der er ligeledes evidens for, at de forebyggende indsatser, der systematisk inddrager de voksne omkring de unge forældre, lærere og pædagoger har større effekt end indsatser, der alene er rettet mod de unge. Undersøgelser viser, at sandsynligheden for, at man senere i livet stopper med at ryge, er mindre, hvis man er begyndt at ryge i en meget ung alder. Samtidig er det et fåtal, der bliver rygere, hvis man som 19-årig stadig er ikke-ryger. De unge rygeres gennemsnitlige alder ved rygedebut på landsplan var 15,2 år i Nationalt er der 18 % af både drenge og piger, som ryger nogle gange, mens 4-6 % ryger dagligt. Fra 1996 til 2014 er der samtidig sket en stigning i antallet af børn og unge, som ryger lejlighedsvist. I 1996 var det 21 %, som røg lejlighedsvist på gymnasierne, mens det i 2014 var hele 34 %. Det er en bekymrende udvikling blandt andet set i lyset af, at lejlighedsvis rygning har mange af de samme konsekvenser for helbredet, som daglig rygning har. Med Kræftplan 4 vil regeringen derfor sætte et mål om en røgfri generation. Det vil sige, at de børn, der fødes i dag, holder sig fra rygning, så ingen børn og unge ryger i Forslag til den fremtidige indsats Forebyggelse af rygestart flere unge fravælger rygestart Strategiens tredje indsatsområde handler om, at flere unge fravælger rygestart gennem en forebyggende og helhedsorienteret indsats. I Norddjurs Kommune skal det ske gennem undervisning, information og understøttende miljøer over for børn og unge i folkeskolen og på ungdomsuddannelserne. 16 Den nationale sundhedsprofil Hvordan har du det?, Sundhedsstyrelsen Patienternes kræftplan - Kræftplan 4,

156 Indsatsen over for unge skal ikke alene gælde cigaretrygning, men også vandpibe og e-cigaretter, idet andre eksperimenterende rygeadfærd øger risikoen for at blive regelmæssig ryger. Systematisk undervisning i folkeskolen og til forældremøder Det skal drøftes, om X:IT, som er Kræftens Bekæmpelses rygeforebyggende indsats til grundskoler, kan implementeres i skolerne i klassetrin. X:IT er sat sammen af tre blokke, der sammen kan holde unge røgfri: Røgfri skole, undervisning og røgfri aftaler og forældreinddragelse. Ved at arbejde målrettet med X:IT støtter skolerne eleverne i ikke at ryge og giver dem viden om rygning og tobak. Forskning viser, at der er 25 % færre rygende elever på X:IT-skoler. Syddjurs Kommune har netop besluttet at implementere X:IT på alle skoler fra skoleåret 2017/2018. Dokumentation og evaluering Omfanget af tobaksforbrug på nationalt, regionalt og kommunalt plan kortlægges løbende via den nationale sundhedsprofil Hvordan har du det, hvor et repræsentativt udsnit af befolkningen bliver spurgt om blandt andet rygevaner, tobaksforbrug og rygestopparathed. Undersøgelsen viser andelen af dagligrygere fordelt på f.eks. køn, alder og uddannelsesniveau. Næste monitorering finder sted i 2016 og herefter i 2020 og giver et sammenligneligt billede af udviklingen af borgernes rygevaner i Norddjurs Kommune. På ungeområdet giver 9. klasses-undersøgelserne udarbejdet af SSP en kortlægning af andelen af rygere i 9. klasse, så også her er det muligt at følge udviklingen. Dokumentation, opfølgning og evaluering af Norddjurs Kommunes rygestopaktiviteter sker ved hjælp af Rygestopbasen, der er den nationale effektdatabase udviklet med det formål at kvalitetssikre indsatserne. På baggrund af indtastning og opfølgning på hver rygestopdeltager kan der trækkes data for en given periode med henblik på at få et præcist overblik over antal deltagere, rygestoprater ved kursusafslutning og efter 6 måneder samt forskellige sociodemografiske faktorer. 16

157 Bilag 2 - Resultater fra Rygestopbasen (93 i alt) 2015 (92 i alt) 2016 (87 i alt) Sundhedsskolen Auning Apotek Grenaa Apotek Sundhedsskolen Auning Apotek Sundhedsskolen og Auning Apotek samlet Deltagere i alt Røgfri ved kursusafslutning Røgfri efter 6 måneder Reduceret forbrug efter 6 måneder 28,2 % 50 % 28,6 % 50,7 % 42,1 42,5 % 15 % 42,9 % 9,1 % 25 % 11,1 % 28,6 % 35 % 14,3 % 36,4 % 16,7 % % 11,1 % 23,8 % I tabellen er kun medtaget deltagere på 18 år og derover. Bemærkning til 2014: Samarbejde med Grenaa Apotek i 1. kvartal, derefter ophørte samarbejdet, da Sundhedsskolen overtog indsatsen.

158 Bilag: Skovstjernen - Ansøgning Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 346/17

159 Bostedet Skovstjernen Tove Ditlevsensvej Grenå Grenå d. 16 december 2016 Til dig der vil støtte en fantastisk ide! Motion og inklusion- en hverdag med bevægelse. Skovstjernen i Grenå er et kommunalt bosted efter SEL 85, som beboes af 39 fastboende borgere med varig nedsat fysisk og psykisk funktionsevne; herudover er der 3 boliger som deles på skift af 9 borgere i aflastning. Bostedet er etableret i 2011, ligger smukt ved plantage, åen, havet og byen. Vore nærmeste naboer er et villakvarter, plejeboligcenter, skole samt fodboldcollege. På Skovstjernen er der et meget stort aldersspænd blandt borgerne, fra år. Borgerne har meget forskellige behov og enkelte borgere har idrætsaktiviteter som ligger ude i byen. Størsteparten er ikke tilknyttet nogen form for idræt og motionstilbud udenfor Skovstjernen, da en del af dem har større psykosociale problemstillinger, som vanskeliggør et samvær under ordinære former. Samme problematikker er ligeledes afgørende for, at borgere ikke kan bevilges kommunal ledsagelse vha 97. I borgerens servicetilbud og i gældende kvalitetsstandard er muligheden for, at komme eks.vis i motioncenter sammen med en medarbejder, ikke tilstede. Borgergruppen på Skovstjernen er sammensat af 3 grupper. En mindre gruppe som omfatter kørestolsbrugere, en stor gruppe af yngre, mobile og meget aktive borgene i 20 erne samt en stor gruppe af borgere mellem 45 og 75 år. De unge mennesker har stort behov for fysisk udfoldelse og vil have meget stor glæde af mulighed for kontakt til og aktivitet sammen med borgere udenfor Skovstjernen. Den midaldrende gruppe vil ligeledes have stor glæde af samvær med andre, men her er behovet mere habilitering og fysisk udfoldelse som sikrer, at man bevarer sin mestringsevne og selvhjulpenhed længst mulig. Gruppen af borgere i kørestol, vil for de flestes vedkommende have meget stor glæde ved, at være med på sidelinien og opleve - og tage del i fællesskabet, samværet og glæden. Fælles for alle grupperne tjener en udendørs fitnessbane det fantastiske formål, at borgerne under sundhedsfremmende aktiviteter, kan opholde sig udenfor i frisk luft. En yderligere dimension er den mulighed der ligger i, at borgere og medarbejdere sammen er i aktivitet på fitnessbanen- og på den måde danner fælleskaber på tværs af Skovstjernen, fælleskaber som styrker

160 relationer på tværs af borgergrupperne. Det at være aktive sammen, hvor fysisk aktivitet, leg og samvær er de essentielle faktorer, vil på alle måder medvirke til at skabe kontakt. At inkludere og skabe kontakt til lokalmiljøet, naboer, skoler, børneinstitutioner, motionister m.m., vil også være et egnet og ønsket resultat af en udendørs fittnessbane. At kunne bygge bro mellem forskellige mennesker på tværs af handicap, normalitet, alder og meget andet vil være en fantastisk gevinst at opnå. Den form for inklusion vil være en øjenåbner for mange og kunne berige manges liv; at have mødt et menneske man normalt ikke ville have mødt, og som er ganske anderledes end en selv. Vi ønsker at anmode om økonomisk støtte til etablering af en udendørs fitnessbane. Denne består af eks.vis 10 maskiner i galvaniseret stål, som tåler udendørs ophold uanset vejret. Maskinerne etableres på en bund af herregårdsten. Vi foreslår det placeret på Skovstjernens område, men et sted, hvor der er tilgængelighed for naboer og andre interesserede fra området. Vi vurderer, at omkostninger ved etableringen er: 10 stk fitnessmaskiner(scandi-trend) leveret : ,-,- Etablering af fundament, nedstøbning og montering af fitnessmaskiner incl arbejdstimer : ,- Vi anmoder derfor om støtte til samlet af opnå ca ,- til etablering. Et hvert bidrag er meget velkomment. Tilgåede midler, der ikke benyttes returneres til giveren. Søren Skovbak Meinertz Leder Skovstjernen & Ålunden ssm@norddjurs.dk/

161 Bilag: Fuglsanggårdens køkken og cafe - Ansøgning Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 11698/17

162 Ansøgning til voksen og plejeudvalgets sundhedspulje 2017 Fuglsanggårdens køkken og cafe søger sundhedspuljen. Til projekt MAD på tværs af generationer. Hvor ældre fra Fuglsanggården laver mad sammen med lærer og elever fra Kattegatskolen. Event igennem Europæisk Gastronomi Region Norddjurs den 30/8 som afvikles i et tværgående samarbejde med kattegatskolens 6-7. årgang på Skolebakken: Den 30/ har vi haft projektet i gang i ca. et år og vil derfor gerne invitere til denne event for alle andre i Norddjurs, og søger om midler til, at dagen bliver krydret med gode oplevelser for både børn og ældre med sund mad. - Der ansøges om midler til underholdning og PR. - Der ansøges om midler til leje af udstyr på dagen. Total ansøges om: kr. På vegne af eventgruppen. Plejecenterleder, Helle Thomsen. Den 19/1-2017

163 Bilag: STU Norddjurs - Ansøgning Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 11717/17

164 Grenå den Ansøgning om midler fra voksen- og plejeudvalgets sundhedspulje. STU Norddjurs ønsker at komme i betragtning til midler fra sundhedspuljen i Norddjurs kommune. Vi ser det som en anledning til at sætte fokus på tobaksforebyggelse. Midlerne vil således have betydning for, hvordan vi kan skabe den nødvendige motivation hos vores unge, samt gøre det muligt at anvende målrettede redskaber, som en del af undervisningspraksis. Lidt om STU Norddjurs: Vi er kommunens ungdomsuddannelse til unge med særlige behov, som igennem os får muligheden for at arbejde med livsmestring og derved øget selvstændighed og selvbestemmelse. Vi er et springbræt til voksenlivet hvilket betyder, at vi i undervisningen, lægger vægt på et værdigt voksenliv, fremtidige beskæftigelsesmuligheder, medborgerskab og et aktivt fritidsliv. Efter elevens individuelle behov, tilrettelægges undervisningen henholdsvis i et skærmet miljø, et åbent miljø eller et værkstedsmiljø. Elever har forskellige læringsstile, derfor inddrager vi fysisk aktivitet, kreative processer og tid til faglig fordybning. Hvorfor søger vi: Vores unge mennesker er udsatte unge. Tal fra Statens Institut for folkesundhed viser at risikoen for at blive rygere netop for denne gruppe er 20 gange større end for de velfungerende unge. Tobak er en af de store syndere når det gælder sygdom, dårlig livskvalitet og tidlig død. Ydermere er der en stærk sammenhæng mellem rygning og hash. Undersøgelser har således påvist, at de svage unge har en øget sandsynlighed for at eksperimentere med hash, hvis de er rygere. Vi vil gerne søge kr. til projekt knæk Smøgen, her vil vi bruge kræftens bekæmpelse materiale på Vores målgruppe profiterer sjældent af gængse rygestoptilbud, men har derimod behov for tilrettelagte indsatser med en sammenhæng til deres dagligdag på STU Norddjurs. Projektet skal indeholde følgende aktiviteter: Besøg af konsulent fra kræftens bekæmpelse. Nikotin-afrusning i Wellness-afdelingen i Grenå idrætscenter.

165 Konditionstræning på mountainbike i vores nærliggende plantage, kombineret med fysiske test, der sætter fokus på kroppens reaktion i forhold til tobaksrygning. Tænkt positiv og bevar din sundhed, besøg af livstilkonsulent. Samtaler evt. at inddrage kommunens rygestopkonsulent. Mødes med faste intervaller, hvor økonomi og tobaksrygning vil være et tema. Lave sund og ungt mad. Evt. ung-til-ung madlavningsgrupper. Dette projekt vil foregå på uddannelsesstedets faste fællesdage mandag eller fredag over en 3 måneders periode. Håber meget, at I ser mulighederne i vores projekt og ikke mindst vores udsatte målgruppe. Med venlig hilsen Socialpædagog Jette Helene Jensen STU Norddjurs

166 Bilag: Et team af frivillige - Ansøgning Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 11732/17

167 Ansøgning til Norddjurs kommunes sundhedspulje. I forbindelse med event igennem Europæisk Gastronomi Region Norddjurs den 15.7 på parkeringspladsen v. hotel- Grenaa Havlund. (Samme dag som der er Beach party), vil Kattegatskolen, Åboulevardens håndværkerhold stå til rådighed med at bygge nogle pallemøbler til de unge som kan bruges i oasen. Tanken er, at oasen på parkeringspladsen skal tilbyde et forebyggende aspekt, ved at der bliver lavet en par boder, og der uddeles gratis vand og samtidig salg af b.la. de nye snackmenuer. Der er stadigvæk inddragelse af samarbejdspartnere som endnu ikke er på plads. - Der er brug for materialer til palle-møbler. - Leje af udstyr til pladsen. - Der er brug for gratis vand i flasker. Evt. med logo. - Der er brug for leje af toiletvogne Så vi søger om midler til gennemførelse og dækning af ovenstående. Norddjurs kommune, Vej og park har givet tilladelse til arrangementets gennemførelse på parkeringspladsen. Event er med i program på Samlet set søges om kr. Den Et team af frivillige Helle Thomsen, eventplanlægger - I et samarbejde med hotel Grenaa-Havlund Kystvej Grenaa v. afdelingsleder Thomas Olesen

168 Bilag: Videnscenter om demens - Ansøgning Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 11739/17

169 Videnscenter om demens I Norddjurs Ansøgning til voksen og plejeudvalgets sundhedspulje 2017 Videnscenter om demens ansøger sundhedspuljen Min livshistorie og Norddjurs Kommunes Videnscenter om demens er gået sammen med MTIC, VIA og en række samarbejdspartnere om at virkeligegøre Demenskammeraten. Demenskammeraten offentliggøres første gang torsdag den på et Mandag morgen arrangement i Øksnehallen i KBH. Det handler om velfærdsteknologi til mennesker ramt af demens som bor i plejebolig. Efter den 26.1 kan der ses mere på dette link : MTIC har lagt kr. i projektet til idéudvikling, partnerskab og evidens. Der er tilknyttet en række følgekommuner. En del af projektet omhandler muligheden for at alle mennesker, kan få deres livsshistorie lagt ind i et software program. I denne ansøgning er det målrettet ældre borgere i Norddjurs Kommune. Det er gratis. Men der er behov for en del frivillige, der skal uddannes og hjælpe med indtastningen. Det er i gangsat i en række andre kommuner og med stor succes. Se mere på Det er ikke et krav til projektet omkring Demenskammeraten, men vil give alle ældre i Norddjurs mulighed for at få deres minder gemt - inden de bliver glemt og dermed er vi et skridt foran på sigt. Vi søger derfor om midler til opstart af projektet, som derefter vil være selvkørende i Norddjurs. Vi søger om beløb til tiltrækning af frivillige og annoncering. Vi søger om midler til forplejning og lokaleleje samt honorering af medarbejdere, der indgår i opgaven. Total ansøges om: kr. Formand for Videnscenter om demens, Plejecenterleder Helle Thomsen. Den 17/1-2017

170 Bilag: Ansøgning til pulje til nedbringelse af ventetid til genoptræning Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 6981/17

171 Holbergsgade 6 DK-1057 København K T F M sum@sum.dk W sum.dk Ansøgningsskema - midler til nedbringelse af ventetid til genoptræning Ansøgende kommune: Kommunens navn. Norddjurs Kommune Kontaktperson: Navn, stilling, afdeling, adresse, , telefonnummer. Dorte Bitsch, leder for Sundhed og Træning. Elme Alle 6, 8963 Auning, dortb@norddjurs.dk, Telefonnummer: Ansøgt beløb: Angiv det samlede beløb, der søges om for den treårige periode. Det fremgår af den vedlagte oversigt, hvor stort et beløb hver kommune kan søge om kr Beskrivelse af planlagt indsats: Beskriv kortfattet hvordan midlerne planlægges brugt til at nedbringe ventetiden til genoptræning. Det skal fremgå, hvordan de planlagte initiativer konkret forventes at bidrage til at nedbringe ventetiden. Initiativerne kan bestå af pukkelafvikling, kapacitetsopbygning, optimering af arbejdsgange på området m.v. 2016: Midlerne fra 2016 skal bruges på kapacitetsudvidelse i form af opstart af nyt træningssted i Glesborg. Midlerne vil blive brugt til indkøb af inventar og nyt træningsudstyr til stedet (fx træningscykler, crosstrainer og lign.) Formålet med opstart af nyt træningssted er kapacitetsopbygning med henblik på udjævning og generel nedbringelse af ventetiden. Med opstart af et nyt træningssted bliver der mulighed for en ny organisering af området, hvor træningen kan effektiviseres, da der bliver mulighed for flere borgere på træningshold, og dermed et større flow i vores borgere. Ansættelse af terapeut/nuværende personale sættes op i tid til at løfte opgaven. 2017/2018: Midlerne fra 2017 og 2018 skal bruges til lønninger til ekstra terapeuttimer. Enten ved ansættelse af ny terapeut eller ved at nuværende personale sættes op i tid (hvis muligt allerede fra november 2016). De ekstra personaletimer skal hovedsagligt bruges på opstart af det nye træningssted, som giver større træningskapacitet og mulighed for mere holdtræning. Evt. ansættelse af administrativ medarbejder i sidste halvår af 2018, som kan bistå terapeuterne med det skriftlige arbejde samt optimere arbejdsgangene omkring den skriftlige dokumentation. Dette vi frigøre tid hos terapeuterne, som vil kunne bruges på borgerkontakt og flere træningsseancer.

172 Bilag: Budget - Pulje til nedbringelse af ventetid til genoptræning Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 6985/17

173 BUDGET - MIDLER TIL NEDBRINGELSE AF VENTETID TIL GENOPTRÆNING Budget 2017 ( kr) + overførte midlerne fra 2016 ( kr) Materialeanskaffelse Kommentar Jan. Feb. Mar. Apr. Maj. Jun. Jul. Aug. Sep. Okt. Nov. Dec. Total Lønninger Fysioterapeut Ansættelse af fysioterapeut på 33 timer/ugen Udgifter total Budget 2018 ( kr) + overførtemidler fra 2017 ( kr) Materialeanskaffelse Kommentar Jan. Feb. Mar. Apr. Maj. Jun. Jul. Aug. Sep. Okt. Nov. Dec. Total Lønninger Fysioterapeut Ansættelse af fysioterapeut på 33 timer/ugen Udgifter total

174 Bilag: Tilsagnsskrivelse fra Sundheds- og ældreministeriet Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 6987/17

175 Holbergsgade 6 DK-1057 København K T F M kda@sum.dk W sum.dk Dato: 4. november 2016 Sagsbeh.: lvp Sags nr.: Norddjurs Kommune Vedrørende ansøgning om støtte fra Sundheds- og Ældreministeriets pulje til nedbringelse af ventetid til genoptræning (puljen ) vedlægges følgende: Sundheds- og Ældreministeriets tilsagnsskrivelse, der indeholder oplysninger om det bevilgede tilskuds størrelse og hvilke aktiviteter tilskuddet må anvendes til samt Sundheds- og Ældreministeriets tilskudsbetingelser. Sundheds- og Ældreministeriets regnskabsinstruks gældende for projekttilskud over kr. Skrivelse vedrørende tilskudsmodtager og tilskudsmodtagers revisor/institutionens regnskabsansvarliges accept af Sundhedsog Ældreministeriets tilskudsbetingelser. Såfremt Sundheds- og Ældreministeriet ikke har modtaget skrivelsen i underskrevet stand inden 4 uger fra dags dato, bortfalder tilskuddet uden yderligere varsel. Såfremt der er tvivlsspørgsmål til ovennævnte, kan der rettes henvendelse til undertegnede på tlf.nr eller til fuldmægtig Jens Bjerg Johansen på tlf.nr Med venlig hilsen Lone Vicki Petersen

176 Tilsagnsskrivelse for projekttilskud over kr. Vedrørende ansøgning om støtte fra Sundheds- og Ældreministeriets pulje til nedbringelse af ventetid til genoptræning (puljen ) I anledning af Norddjurs Kommunes ansøgning om tilskud til projektet: Nedbringelse af ventetid til genoptræning (projektnr ) skal Sundheds- og Ældreministeriet meddele, at der er bevilget et tilskud på i alt kr. til anvendelse inden udgangen af Tilskuddet til projektet er således i 2016 på kr., i 2017 på kr. og i 2018 på kr. På baggrund af den sene udmøntning af projektmidlerne i 2016 giver ministeriet kommunen mulighed for at overføre midlerne til de følgende år. Midlerne skal senest være anvendt inden udgangen af På baggrund af ovenstående skal der indsendes et revideret budget for alle årene. Tilskuddet de følgende år forudsætter bevillingens optagelse på finansloven det enkelte finansår../. Retningslinier for anvendelse af bevillingen og aflæggelse af regnskab fremgår af vedlagte regnskabsinstruks for projekttilskud over kr. Endvidere gælder følgende betingelser for tilsagnet: Det aftalemæssige grundlag for ydelse af tilskud Tilsagn om tilskud ydes på grundlag af ansøgning af den 22. august 2016, herunder tidsplan og budget. Herudover indgår nærværende tilsagnsskrivelse samt vedlagt skrivelse i udfyldt stand i det aftalemæssige grundlag for Sundheds- og Ældreministeriets tilskud. Projektansvarlig og projektets gennemførelse 1. Tilskudsmodtager er ansvarlig for gennemførelse af projektet inden for de i projektbeskrivelsen anførte faglige, økonomiske og tidsmæssige rammer samt de eventuelle aftaler om ændringer af projektbeskrivelsen, der indgås skriftligt med Sundheds- og Ældreministeriet under projektets gennemførelse. Tilskudsmodtager er ansvarlig for eventuelle andre deltageres udførelse af projektet eller dele heraf, herunder for tilvejebringelse af fornødent kontraktgrundlag.

177 2. Forsinkes projektet, eller ændres forudsætningerne for projektets gennemførelse væsentligt i forhold til projektbeskrivelsen med aftalte ændringer, skal Sundheds- og Ældreministeriet straks underrettes herom. Tilskudsmodtager skal fremkomme med et forslag til løsning af de opståede problemer med henblik på styrelsens skriftlige accept af den pågældende løsning. 3. Sundheds- og Ældreministeriet skal under og efter projektets gennemførelse gives adgang til besigtigelse eller anden kontrol med og indsigt i det støttede projekts forløb. 4. Datoen for tilsagnsskrivelsen er det tidligste tidspunkt, fra hvilket der kan afholdes udgifter, som kan dækkes af tilskuddet med de heri angivne betingelser. Budget 5. Tilskud ydes alene til udgifter i overensstemmelse med budgettet og de i aftalegrundlaget angivne projektforudsætninger. Tilskudsmodtager kan uden forudgående accept omdisponere mellem de enkelte tilskudsberettigede budgetposter med et beløb, der ikke overstiger 10 % af den enkelte budgetpost. Omdisponeringer mellem de enkelte tilskudsberettigede budgetposter som overstiger 10 % af den enkelte budgetpost, kan kun finde sted efter Sundheds- og Ældreministeriets skriftlige accept af de enkelte omdisponeringer. 6. Overskridelser i forhold til det samlede budget, fx på grund af pris- og lønstigninger eller merforbrug i arbejdstid, vil ikke blive dækket. 7. Ændres budgettet væsentligt, skal der udarbejdes et nyt budget i overensstemmelse med de aftalte ændringer. Budgettet skal godkendes af Sundheds- og Ældreministeriet. Accept af tilsagnsbetingelserne 8. Tilskudsmodtager skal returnere vedlagte skrivelse i underskrevet stand til Sundheds- og Ældreministeriet. Med denne skrivelse accepterer tilskudsmodtager og tilskudsmodtagers revisor/institutionens/instituttets regnskabsansvarlige Sundheds- og Ældreministeriets tilskudsbetingelser og regnskabsinstruks. 9. Såfremt Sundheds- og Ældreministeriet ikke har modtaget skrivelsen i underskrevet stand inden 4 uger fra dags dato, bortfalder tilsagnet om tilskud uden yderligere varsel.

178 Udbetaling af tilskud 10. Det bevilgede tilskud vil blive anvist fra Sundheds- og Ældreministeriet efter skriftlig anmodning fra bevillingshaveren. I brevet skal det oplyses, til hvilket pengeinstitut (registreringsnummer, kontonummer og adresse) eller giro beløbet ønskes anvist til. Til brug for Sundheds- og Ældreministeriets indberetningspligt til SKAT af offentlige tilskud skal der oplyses CPRnummer, CVR-nummer eller SE-nummer. Såfremt tilskudsmodtager ikke har CPR-nummer, CVR-nummer eller SE-nummer skal der afgives identifikationsoplysning på den person, der er berettiget til at handle på tilskudsmodtagerens vegne. 11. Såfremt bevillingen tildeles i to eller flere rater, udbetales senere rater ligeledes efter skriftlig anmodning og under forudsætning af, at tilfredsstillende statusrapport er indsendt til Sundheds- og Ældreministeriet. Udbetaling sker under forudsætning af, at tilsagnsbetingelserne og regnskabsinstruks overholdes. 12. Såfremt tilskudsbeløbet er momspligtigt for tilskudsmodtageren, skal der gøres opmærksom på dette. Regelsæt: Tilskuddet er momspligtigt for tilskudsmodtager, når det må anses for hel eller delvis betaling for en momspligtig leverance foretaget af tilskudsmodtager. Tilskuddet udgør en betaling, når det er direkte forbundet med prisen på en leverance. Herudover skal leverancen være omfattet af momspligten efter momslovens regler. Regnskab og revision 13. Ved projektets afslutning fremsendes et regnskab, der er direkte sammenligneligt med budgettet, til Sundheds- og Ældreministeriet. Regnskabet skal indsendes senest 3 måneder efter, at tilskuddet er opbrugt, og senest den 1. april Retningslinjer for anvendelse af bevillingen og aflæggelse af regnskab fremgår af Sundheds- og Ældreministeriets regnskabsinstruks for projektilskud over kr. og revisionsinstruks for projekttilskud. Opmærksomheden henledes på, at det er et krav at regnskabet påtegnes af en revisor. I påtegningen skal det bekræftes, at regnskabet er aflagt i overensstemmelse med nærværende tilskudsbetingelser samt Sundheds- og Ældreministeriets regnskabsinstruks for projekttilskud over kr. Såfremt bevillingshavers institution er underlagt Rigsrevisionens eller den kommunale revisions kontrol, er det tilstrækkeligt, at den pågældende institution påfører regnskabet følgende bemærkning: På given foranledning bekræftes, at ovenstående regnskab udgør en integreret del af Norddjurs Kommunes regnskabssystem, der er underlagt

179 Rigsrevisionens / Den kommunale revisions kontrol. Originale bilag opbevares af Norddjurs Kommune. Regnskabet underskrives af den pågældende institutions/instituts regnskabsansvarlige og af tilskudsmodtager. Opmærksomheden henledes på, at ved aflønning må satserne ikke overskride den overenskomstmæssige aflønning i staten eller kommunerne for tilsvarende arbejde. Ved kørsel skal statens laveste takst benyttes. Afrapportering 14. Ved projektets afslutning fremsendes en rapport. Ministeriet udarbejder en skabelon for afrapporteringen, som sendes til kommunen i løbet af projektperioden. Rapporten skal fremsendes elektronisk senest 3 måneder efter, at tilskuddet er opbrugt og senest den 1. april Rapporten skal indeholde en beskrivelse og vurdering af: Projektets gennemførelse og resultater i relation til projektbeskrivelsen og eventuelle senere godkendte ændringer Eventuelle afvigelser mellem projektets forventede resultater og faktiske resultater Anvendelse af projekterfaringer og resultater der er opnået i forbindelse med projektets gennemførelse 16. Det er et krav, at det af rapporten og anden afrapportering fra projektet fremgår, at der er ydet tilskud fra Sundheds- og Ældreministeriet. Rettigheder 17. Projektets resultater kan frit offentliggøres. 18. Med mindre andet fremgår af de særlige betingelser skal apparatur, som indgår i projektbudgettet, ved projektets afslutning overdrages til Sundhedsog Ældreministeriet, medmindre apparaturet kan anvendes til brug for lignende projekter i den pågældende institution. Såfremt apparaturet overdrages til den pågældende institution efter projektets afslutning, skal der i forbindelse med regnskabsaflæggelsen, fremsendes en erklæring fra institutionen om, at apparaturet er overdraget til denne og vil blive anvendt til lignende projekter. Bortfald af tilsagnet 19. Såfremt projektet opgives eller ikke gennemføres i overensstemmelse med projektbeskrivelsen med aftalte ændringer, eller tilskudsmodtager i øvrigt ikke overholder Sundheds- og Ældreministeriets tilskudsbetingelser, kan

180 Sundheds- og Ældreministeriet foretage reduktion i tilskuddet eller kræve hel eller delvis tilbagebetaling af allerede udbetalte tilskudsmidler. 20. Såfremt projektet ikke er påbegyndt inden 6 måneder efter tilsagnet eller tilskuddet ikke er fuldt opbrugt inden udgangen af 2018, kan Sundhedsog Ældreministeriet foretage reduktion i tilskuddet eller kræve hel eller delvis tilbagebetaling af allerede udbetalte tilskudsmidler, der ikke er brugt, inklusive påløbne renter til Sundheds- og Ældreministeriet. 21. Tilskuddet er givet under forudsætning af, at der ikke er opnået eller senere opnås tilskud til de budgetposter, som dette tilsagn dækker. I givet fald skal dette meddeles Sundheds- og Ældreministeriet, som kan foretage reduktion i tilskuddet eller kræve hel eller delvis tilbagebetaling af allerede udbetalte tilskudsmidler. Henvendelse til Sundheds- og Ældreministeriet 22. Henvendelse til Sundheds- og Ældreministeriet kan ske til undertegnede på tlf.nr eller til fuldmægtig Jens Bjerg Johansen på tlf.nr med henvisning til journalnummer. Med venlig hilsen Lone Vicki Petersen

181 Regnskabsinstruks - projekttilskud over kr. Anvendelse af bevillingen Bevillingsbeløbet er fastsat på grundlag af ansøgningens projektbudget til hel eller delvis dækning af udgifterne. Formålet med projektet må ikke ændres og bevillingsbeløbet må ikke anvendes på en måde, der afviger fra budgettet, med mindre der er indhentet forudgående godkendelse hos tilskudsgiveren. Udbetaling - anbringelse renter Det bevilgede beløb udbetales af tilskudsgiveren efter skriftlig anmodning fra tilskudsmodtageren. Udbetaling kan ske til den projekt- eller regnskabsansvarlige eller dennes bankforbindelse. I den skriftlige anmodning skal det oplyses, til hvilket pengeinstitut (registreringsnummer, kontonummer og adresse) beløbet ønskes anvist til. Omfatter bevillingen to eller flere rater, udbetales senere rater ligeledes efter skriftlig anmodning og under forudsætning af, at tilfredsstillende delrapport er indsendt til tilskudsgiveren. Anviste beløb, der ikke straks anvendes, skal henstå på en særskilt konto i pengeinstitut eller henstå i mellemregning med den regnskabsansvarlige institution/organisation med angivelse af, at indestående midler er reserveret til anvendelse til det konkrete projekt. Påløbne renter må kun anvendes til formål, hvortil bevilling er givet, og inden for bevillingens rammer. Aflæggelse af regnskab Der skal til Sundheds- og Ældreministeriet indsendes et projektregnskab. I det indsendte regnskab skal bevillingen fra tilskudsgiveren udtrykkeligt anføres som særskilt indtægtspost. Regnskabet skal specificere de udgifter, der er afholdt af bevillingen, ligesom det skal fremgå, at bevillingen er anvendt i bevillingsåret. Ovennævnte krav kan opfyldes ved i note til et større regnskab at specificere de udgifter, der er afholdt af bevillingen. Der anvendes samme opdeling i udgiftsposter, som blev anvendt i den ansøgning, der ligger til grund for bevillingen. Projektregnskabet indsendes med tilskudsmodtagerens (projektansvarlig) underskrift for hver enkelt bevilling (journalnummer), selv om der måtte være givet flere bevillinger til samme formål. Projektregnskabet skal være påtegnet af revisor om regnskabets rigtighed og omfanget af den foretagne revision. Påtegningen skal indeholde de eventuelle bemærkninger (jvf. Revisionsinstruksen), som revisionen har givet anledning til. I påtegningen skal bekræftes, at bevillingen er anvendt til de formål, hvortil bevillingen er givet. Hvor tilskudsmodtagers almindelige revision er Kommunernes Revision eller Rigsrevisionen kan denne revision revidere regnskabet. Specielt vedr. bevillinger til lønninger, honorarer mv.

182 Det påhviler tilskudsmodtageren, at sørge for indbetaling af pensionsbidrag, kildeskat, feriepenge, arbejdsmarkedsbidrag, ATP-bidrag og lignende, hvor dette er hjemlet. Lønudgifter og honorarer kan ikke reguleres efter det tidspunkt, hvor tildeling af tilskud har fundet sted. Der ydes ikke dækning til løn under sygdom eller sygedagpenge, ligesom medarbejdere i et projekt ikke vil få kompenseret indtægtstab i forbindelse med orlov (barsel), idet det forudsættes at tilskudsmodtageren afholder udgifterne hertil. Ved aflønning må satserne ikke overskride den overenskomstmæssige aflønning i staten eller kommunerne for tilsvarende arbejde. Højere vederlag, herunder tillæg for overarbejde, accepteres kun, hvor det undtagelsesvis er hjemlet ved bevillingen. Rejseudgifter Er der i bevillingen hjemmel til dækning af rejseudgifter, skal offentlige befordringsmidler anvendes, hvor det er muligt og mest økonomisk. Er der undtagelsesvis af særlige grunde givet bevilling til at benytte eget motorkøretøj, ydes kilometergodtgørelse efter reglerne om tjenestemænds benyttelse af eget befordringsmiddel på tjenesterejser (laveste sats). Ved rejser i Danmark anvendes statens regler for time- og dagpenge. Rejser i udlandet dækkes kun, hvis det fremgår af bevillingen, og skal i så fald foretages så økonomisk som muligt. Der ydes maksimalt de for tjenestemænd fastsatte godtgørelser ved tjenesterejser i udlandet. Apparatur mv. Bevillingen må kun anvendes til anskaffelse af hjælpemidler, apparatur mm., såfremt dette fremgår af bevillingsbrevet, hvorimod bevillingen kan anvendes til leje af hjælpemidler osv. i forbindelse med sådanne formål. Såfremt undervisningsog oplysningsmateriale er en nødvendig del af projektet, kan der ydes støtte til udarbejdelsen heraf. Bortfald af bevillingen I tilfælde af at et projekt ikke er påbegyndt inden 6 måneder efter tilsagnet, eller en bevilling ikke er fuldt opbrugt inden udgangen af det kalenderår, der følger efter det år, tilsagnet blev givet, bortfalder bevillingen, henholdsvis restbevillingen, og tilskudsmodtageren skal tilbagebetale anviste beløb, der ikke er brugt, inklusive påløbne renter til tilskudsgiveren. Tilsvarende skal beløbet tilbagebetales, såfremt der ikke aflægges et fyldestgørende og revideret regnskab samt hvis formålet med projektet ikke er opfyldt.

183 Revisionsinstruks for revision af projekttilskud. Revisionsinstruks for revision af regnskaber for projekttilskud over kr. Nærværende instruks er udstedt med hjemmel i tekstanmærkning 101 på finansloven for Revisionen udføres af en statsautoriseret eller registreret revisor, af Kommunernes Revision, Revisionsdirektoratet for Københavns kommune eller af andre kommunale revisionsorganer. Stk.2. I tilfælde af revisorskift i projektperioden skal den tiltrædende revisor rette henvendelse til den fratrædende revisor, der har pligt til at oplyse grundene til fratræden. 2. Revisionen foretages i overensstemmelse med god offentlig revisionsskik, således som dette begreb er fastlagt i 3 i lov om revisionen af statens regnskaber m.m. (Lovbekendtgørelse nr. 3 af 7. januar 1997, med de ændringer, der følger af 1 i lov nr. 590 af 13. juni 2006 og lov nr af 21. december 2011.) og nærmere præciseret i stk. 2 og 3-7. Stk. 2. Ved revisionen efterprøves, om regnskabet er rigtigt, og om de dispositioner, der er omfattet af regnskabsaflæggelsen, er i overensstemmelse med meddelte bevillinger, love og andre forskrifter samt med indgåede aftaler og sædvanlige praksis. Der foretages endvidere en vurdering af, hvorvidt der er taget skyldige økonomiske hensyn ved forvaltningen af de midler, der er omfattet af projektregnskabet (forvaltningsrevision). 3. Revisionens omfang afhænger af tilskudsmodtagers administrative struktur og forretningsgange, herunder den interne kontrol og andre forhold af betydning fra regnskabsaflæggelsen. Desuden har tilskuddets (tilsagnets) størrelse / væsentlighed betydning for revisionens omfang. 4. Ved revisionen skal revisor efterprøve: 1. Om projektregnskabet er rigtigt, dvs. uden væsentlige fejl og mangler 2. Om tilskudsbetingelserne er opfyldt, herunder bestemmelserne i ministeriets administrations- og regnskabsinstruks 3. Om tilskuddet er anvendt til formålet 4. Om tilskudsmodtager har udvist sparsommelighed 5. Om de oplysninger, som tilskudsmodtager har meddelt Sundheds- og Ældreministeriet om opfyldelse af resultatkravene er dokumenterede 6. Om tilskudsmodtagers ledelse har udarbejdet de produktivitets- og effektivitetsanalyser/virksomhedsregnskab, som Sundheds- og Ældreministeriet har foreskrevet, samt at de data, der ligger til grund herfor, er pålidelige. Stk.2. Revisionen udføres ved stikprøvevise undersøgelser.

184 5. Tilskudsmodtager skal give revisor de oplysninger, som må anses af betydning for bedømmelsen af projektregnskabet samt for revisors vurdering af forvaltningen, herunder mål og opnåede resultater. Tilskudsmodtager skal give revisor adgang til at foretage de undersøgelser denne finder nødvendige, og skal sørge for, at revisor får de oplysninger og den bistand, som revisor anser for nødvendig for udførelsen af sit hverv. 6. Bliver revisor opmærksom på lovovertrædelser eller tilsidesættelser af forskrifter af væsentlig betydning i forbindelse med midlernes forvaltning, påhviler det revisor straks at give tilskudsmodtager meddelelse derom, samt påse, at tilskudsmodtager inden 3 uger giver Sundheds- og Ældreministeriet meddelelse herom. I modsat fald er det revisors pligt at orientere Sundheds- og Ældreministeriet. Revisors bemærkninger indsendes sammen med meddelelsen. Stk. 2. Det samme gælder, hvis revisor under sin revision eller på anden måde bliver opmærksom på, at fortsættelse af projektet er usikker af økonomiske eller andre grunde. 7. Det reviderede projektregnskab forsynes med en revisionspåtegning i overensstemmelse med gældende standarder, hvoraf det skal fremgå, at regnskabet er revideret i overensstemmelse med reglerne i denne instruks. Forbehold skal fremgå af påtegningen. Stk.2. Revisor skal afgive en revisionsberetning med revisors vurdering og konklusion vedrørende den udførte revision jf. 4. Beretningen skal afgives i tilslutning til påtegning eller i en revisionsprotokol. Stk. 3. Genpart af revisionsberetningen indsendes af tilskudsmodtager til Sundhedsog Ældreministeriet med det påtegnede projektregnskab. 8. Nærværende instruks træder i kraft i forbindelse med 1. rates udbetaling.

185 Sundheds- og Ældreministeriet Holbergsgade København K Tilskudssagen: Norddjurs Kommune nedbringelse af ventetid til genoptræning. Accept af tilskudsbetingelser for 2016 projektnr Tilskudsmodtager og tilskudsmodtagers revisor / institutionens regnskabsansvarlige accepterer med sin underskrift Sundheds- og Ældreministeriets tilskudsbetingelser af 4. november 2016 samt Sundheds- og Ældreministeriets regnskabsinstruks for projekttilskud over kr. Datoen for tilsagnsskrivelsen er det tidligste tidspunkt, fra hvilket der kan afholdes udgifter, som kan dækkes af tilskuddet med de heri angivne betingelser. Skrivelsen returneres i udfyldt stand til Sundheds- og Ældreministeriet. Såfremt Sundheds- og Ældreministeriet ikke har modtaget denne skrivelse i underskrevet stand inden 4 uger fra dags dato, bortfalder tilsagnet om tilskud uden yderligere varsel. Tilskudsmodtagers SE nr.: CVR nr.: (udbetalte tilskud indberettes til SKAT på det anførte virksomhedsnummer) Tilskudsmodtagers pengeinstitut / giro: (registrerings nr., konto nr. og adresse) Tilskudsmodtagers (til brug ifm. korrespondance under tilskudssagen) Dato: Tilskudsmodtager Revisor / Institutionens regnskabsansvarlige Med venlig hilsen Norddjurs Kommune

186 Bilag: Bilag til budgetopfølgning for for voksen- og plejeudvalgets område ultimo december 2016 Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 8723/17

187 Bilag til budgetopfølgningen ultimo december 2016 på voksen- og plejeudvalgets område Samlet oversigt Budget 2016 (mio. kr.) Korrigeret budget Forventet regnskab Afvigelse* Drift 651,9 641,9-10,0 Overførte driftsmidler 11,1 9,9-1,2 Drift i alt 663,0 651,8-11,1 Anlæg 8,1 4,5-3,7 * - =mindreforbrug/merindtægt, + = merforbrug/mindreindtægt Budget 2016 Oprindeligt Tillægsbevilling Korrigeret (mio. kr.) budget budget Drift ekskl. overførte midler 650,0 1,8 651,9 Anlæg inkl. overførte midler 2,9 5,2 8,1 Udvikling i overførte beløb fra 2015 (mio. kr.) Overført fra 2015 Forventet forbrug af overførsler Afvigelse på forbrug af overførsler Drift 11,1 9,9-1,2 På nuværende tidspunkt forventes samlet set et mindreforbrug på ca. 11,1 mio. kr. på voksen- og plejeudvalgets område i Indenfor servicerammen skyldes mindreforbruget hovedsageligt, at en række påbegyndte bil- og boligsager på sundheds- og omsorgsområdet først forventes afsluttet i 2017 samt, at der er mindreudgifter vedrørende eksterne projektmidler (klippekortsordningen). Desuden forventes en forskydning i udgifterne til investeringer i den nye elektroniske sundhedsplatform og til en industrivaskemaskine til genbrugshjælpemidler. Hertil kommer, at der udenfor servicerammen forventes mindreudgifter til den aktivitetsbestemte medfinansiering og til boligerne på sundhed- og omsorgsområdet. 1

188 Desuden vedrører en del af mindreforbruget forskydninger i udgifter til genansættelser af leder/afdelingsledere i forbindelse med organisationsændringen i 2016 på socialområdet. Det bemærkes, at der er overført et mindreforbrug på 11,1 mio. kr. fra tidligere år, hvoraf ca. 1,2. mio. kr. forventes overført til Anlæg På nuværende tidspunkt forventes et mindreforbrug på ca. 3,7 mio. kr. på det samlede anlægsbudget på voksen- og plejeudvalgets område. Drift (mio. kr.) Korrigeret budget ekskl. overførsler Forbrug ultimo december 2016 Forventet regnskab 2016 Afvigelser Velfærdssekretariatet 1,2 1,0 0,9-0,3 Socialområdet 169,5 168,9 168,2-1,3 Sundheds- og omsorgsområdet 481,3 482,9 472,9-8,4 I alt 651,9 652,8 641,9-10,0 * - =mindreforbrug/merindtægt, + = merforbrug/mindreindtægt Udvikling i overførte beløb fra tidligere år (mio. kr.) Overført fra 2015 Forventet forbrug af overførsler Afvigelse på forbrug af overførsler Velfærdssekretariatet 0,3 0,2-0,2 Socialområdet 4,4 4,4 0,0 Sundheds- og omsorgsområdet 6,3 5,3-1,0 I alt 11,1 9,9-1,2 Velfærdssekretariatet På nuværende tidspunkt forventes et samlet mindreforbrug på ca. 0,5 mio. kr. Mindreforbruget vedrører hovedsageligt etablering af værestedet Cafe Grenaa samt et mindreforbrug af overførsler fra tidligere år. 2

189 Det bemærkes, at der er overført et mindreforbrug på 0,3 mio. kr. fra tidligere år hvoraf ca. 0,2 mio. kr. forventes overført til Socialområdet På nuværende tidspunkt forventes et mindreforbrug på ca. 1,3 mio. kr. på socialområdet i Mindreforbruget vedrører primært forskydninger i udgifterne til genansættelser af leder- /afdelingsledere i forbindelse med organisationsændringen i Det bemærkes, at der er overført et mindreforbrug på 4,4 mio. kr. fra tidligere år. Heraf vedrører ca. 1,4 mio. kr. takst-/rammeaftalebelagte områder, mens ca. 3,0 mio. kr. vedrører ikke-takst- /rammeaftalebelagte områder. I 2016 forventes 3,0 mio. kr. af de overførte midler at blive anvendt til at dække merudgiften i forbindelse med tre særligt dyre sager, hvor borgere har benyttet fritvalgsordningen. Af de ovennævnte tre borgere har to valgt et privat autismetilbud og en har valgt et tilbud i en anden kommune frem for Norddjurs Kommunes egne tilbud. Herudover er en borger med tidligere ophold i eget tilbud også flyttet til et privat autismetilbud. Desuden vil der blive brugt midler til et projekt til fremme af mental sundhed hos unge samt udgifter til kompetenceudvikling. På baggrund af ovenstående er der til budget 2017 udarbejdet en teknisk korrektion vedrørende de stigende udgifter til borgere, der benytter fritvalgsordningen. På socialområdet verserer to uafklarede ankesager i Ankestyrelsen, som vedrører spørgsmålet om, hvem der er betalingskommune. Såfremt begge sager afgøres til ugunst for Norddjurs Kommune, vil der være tale om en merudgift på ca. 3,5 mio. kr. Beregningen omfatter perioden fra sagernes starttidspunkter til og med

190 Sundheds- og omsorgsområdet På nuværende tidspunkt forventes et samlet mindreforbrug på sundheds- og omsorgsområdet på ca. 9,4 mio. kr. Mindreforbruget inden for servicerammen skyldes: at regninger til påbegyndte bil- og boligsager på hjælpemiddelområdet først forventes at komme i Dette medfører et forventet mindreforbrug på ca. 2,0 mio. kr. Mindreforbruget forventes overført til at der i forbindelse med eksterne projektmidler (klippekortsordning,) er et forventet mindreforbrug på ca. 0,7 mio. kr. at udbudsprocessen i forbindelse med indkøb af den nye digitale sundhedsplatform er forsinket, hvilket medfører et mindreforbrug på ca. 1,5 mio. kr. Mindreforbruget forventes overført til at udgifterne i forbindelse med indkøb af en ny industrivaskemaskine til genbrugshjælpemidler forventes at blive afholdt i Dette medfører et forventet mindreforbrug på ca. 0,7 mio. kr. Mindreforbruget forventes overført til at overførsler på 1,0 mio. kr. fra 2015 forventes overført til På området uden for servicerammen forventes et mindreforbrug på ca. 2,3 mio. kr. vedrørende den aktivitetsbestemte medfinansiering. Årsagen til mindreforbruget skyldes lavere aktivitet end forventet. Mindreforbruget tilføres kassen i forbindelse med regnskabsafslutningen for Desuden forventes et mindreforbrug på boligområdet på 1,2 mio. kr. Mindreforbruget vil i forbindelse med regnskabsafslutning tilfalde henholdsvis henlæggelseskontiene samt kassen. Det bemærkes, at der er overført et mindreforbrug på 6,3 mio. kr. fra tidligere år, der primært er anvendt til følgende: 3,0 mio. kr. vedrørende forskydninger i betalingerne til/fra kommuner 1,0 mio. kr. vedrørende indkøb af it/telefoni 4

191 1,0 mio. kr. til allerede ansat personale i forbindelse med implementeringen af sundhedsaftalen 0,1 mio. kr. til indkøb af træningsudstyr til Plejecenter Glesborg. Restbeløbet på ca. 1,0 mio. kr. forventes overført til 2017 og skal bl.a. anvendes til indkøb af træningsudstyr til Plejecenter Glesborg samt til eksterne projekter (klippekortsordningen). Det kan oplyses, at Plejecenter Fuglsanggården i 2015 har haft et merforbrug på ca. 1,2 mio. kr. Som følge heraf er plejecenteret sat under økonomisk administration pr. december Der er udarbejdet en handleplan med henblik på at reducere merforbruget. Anlæg På nuværende tidspunkt forventes et samlet mindreforbrug på ca. 3,7 mio. kr. i (Mio. kr.) Korrigeret budget 2016 Forbrug ultimo december 2016 Forventet regnskab 2016 Afvigelse* Voksen- og plejeudvalget 8,1 4,4 4,5-3,7 I alt 8,1 4,4 4,5-3,7 * - =mindreforbrug/merindtægt, + = merforbrug/mindreindtægt Der forventes en mindreudgift på ca. 4,2 mio. kr. vedrørende nye lokaler til hjemmeplejen i Glesborg, nyt aktivitetscenter i Ørsted samt til etablering af Djurs Mad. Desuden forventes et mindreforbrug på ca. 0,8 mio. kr. vedrørende etablering af nyt værested til socialt udsatte samt til istandsættelsen af boliger i Holbæk og ventilationsarbejde på Møllehjemmet. Mindreforbruget skal overføres til 2017, hvor anlægsprojekterne afsluttes. Samtidig er der en mindreindtægt på ca. 1,3 mio. kr. vedrørende servicearealtilskud til aktivitetscenteret i Ørsted, som først forventes at komme i En oversigt over det forventede forbrug på anlægsprojekter i Norddjurs Kommune er vedlagt som separat bilag. 5

192 6

193 Bilag: Anlægsoversigt - december 2016 Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 8626/17

194 Anlægsbudget december 2016 Ekskl. Ældreboliger (1.000 kr.) Forventet regnskab 2016 Udvalg Tekst Bevillingsdato Bemærkninger Forbrug Korr. budget Forventet regnskab 2016 Afvigelse i alt* ØKU-Anlæg Handicaprådets tilgængelighedspulje Indt. Jordforsyning boligformål pulje # Byggemodning - pulje # Indt. jordforsyning erhvervsformål pulje # Aarhus Lufthavn - investeringsramme # IT-administration IT-anlægspulje IT til administrationen herunder KOMBIT Indretning af én indgang for unge Møgelbjerg, Grenaa, etape Industrivej, Ørum Rimsti Bakken Gjerrild - salg af grunde Arealerhvevelse - pulje Ådalen, Allingåbro Køb/Salg af jord, jordfordeling Salg/Køb div. Bygninger og arealer Kapitalindskud - De Lichtenbergsvej # Opgradering af Kolindvej Udbredelse af bredbånds- og mobildækning Salg/Køb div. arealer Salg af grund Skolebakken Ørum Salg af grund Teknologivej, Grenaa Søndergade, Vivild Bakkesvinget Auning - boligområde Åbyen - boligområde Fuglsang/Hessel, vejanlæg Medfinansieringspulje # Salg af sommerhusgrunde Skyttevej, Ørsted Søndervangen, Ørsted - erhvervsområde Nyt boligområde i Nørager Nyt erhvervsområde i Nørager Trafikknudepunkt Auning Nørregade, Vivild - Erhvervsområde # ØKU-Anlæg Sum BUU-Anlæg IT-folkeskolen Ny daginstitution (Auning) Ung Norddjurs Allingåbroskolen Vivild børneby Ørum Skole erstatningsbyggeri pavilloner Djurslandsskolen på gl. Voldby Skole Djurslandsskolen afd. Damgården Ørum Overbygning Auning Forbedringer Djurslandsskolen Auning Skole erstatningsbyggeri Ventilation Vestre Skole Folkeskolereformen-udg. til it-genanskaffelse # Djurslandsskolen samles i Fjellerup # Legestuen Grenaa Etabl. ekstra pladser Norddjurs Børnecenter Ny daginstitution (Kattegatskolen - Skolebakken) Etabl. af skaterfaciliteter Djurslandsskolen Ørum - renov. Og nybygn Modtagerklasser - Auning Samling Djurslandsskolen i Fjellerup Voldby Skole ændr. til Damgårdens elever BUU-Anlæg Sum

195 Udvalg Tekst Bevillingsdato Bemærkninger Forbrug Korr. budget Forventet regnskab 2016 Afvigelse i alt* KUU-Anlæg Ungdomsunivers, Arresten Områdefornyelse Grenaa Midtby Voldby SFO lokaler Multilift Grenaa Svømmehal Budgettet er overflyttet til medfinansieringspuljen Multiaktivitetspladser Nyt bibliotekssystem via Kombit Ørsted Rideklub Banestien Allingåbro-Ryomgård Naturpark Randers Fjord Porten til Naturpark Randers Fjord Ungdomsunivers, GD-N.P. Josiassensvej Multifunktionel naturhus, Grenaa strand Pulje til vedligehold af forsamlingshuse Budgettet er overflyttet til medfinansieringspuljen Områdefornyelse Auning Multihal Nørager Museum Østjylland Basisudstilling Stationsbygningen Allingåbro Renovering haller og idrætsanlæg mv Renovering haller og idrætsanlæg mv Renovering af Grenaa Idrætscenter Projekt nedlagt, budget overført til nyt projekt vedr. Grenaa Idrætscenter AIF - udskiftning af tag Nørre Djurs Hallen Grenaa Idrætscenter - projektering KUU-Anlæg Sum MTU-Anlæg Energiinvesteringspulje Bygningsrenovering skoler Bygningsrenoveringspulje Klimahandlingsplan og energiplan Kabellægning Gadebelysning LED-lys Cykelpendlerpladser mm P-Pladser ved strande Vejføring i Glesborg Omfartsvej nord for Grenaa a Elektronisk byggesagsarkiv Pulje til landsbyfornyelse Pulje til landsbyfornyelse Turiststi vest for Fjellerup Hessel trinbræt - trafikafviklingsplan Stationsbygning Trustrup renov. Ventehus Nordsøsti og Gjerrildbanesti, ny info Højmose-genopretning Løvenholm Fælles bygningsvedligeholdelse Kloakseparering kommunale ejendomme Energimærkning komm. ejd. + selvej. inst Renovering stiforbindelse Randersvej-A Asfaltbelægninger Mellerup-Voer færgen, nye skotter og spa Grenaa-Anholt Færgen, dokning Ny udstilling i infohus v. Tustrup Dysse Øster Alling - afstribning vej - etape Sti mellem Fjellerup og Skovårde Revision af vandløbsregulativer mv Letbane Trustrup # Ventefaciliteter v. anholtfærgen, Grenaa Nedrivning finansieret af lånepulje Øster Alling Vådenge Letbane Hessel # Trafikknudepunkt Auning MTU-Anlæg Sum

196 Udvalg Tekst Bevillingsdato Bemærkninger Forbrug Korr. budget Forventet regnskab 2016 Afvigelse i alt* VPU-Anlæg Hjemmeplejen i Glesborg Nyt aktivitetscenter i Ørsted Pulje til velfærdsteknologi Fælleshus i Vivild - renovering/ombygning Pulje til velfærdsteknologi Etabl. af nyt storkøkken Møllehjemmet, ventilation Værested # Pulje velfærdsteknologi Istandsættelse af boliger i Holbæk VPU-Anlæg Sum EU-Anlæg Kattegatcentret - renovering af tag Kattegatcentret - renovering EU-Anlæg Sum Hovedtotal Note: a) På nuværende tidpsunkt mangler 2 aconto rater iflg. Cowis afløbsplan, som forventes bogført i regnskabsåret 2016.

197 Bilag: Oversigt over magtanvendelse - 4. kvartal 2016 Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 12417/17

198 Januar 2017 M A G T A N V E N D E L S E Indberetninger om magtanvendelse Handicap- og psykiatriområdet (voksne) og sundheds- og omsorgsområdet 4. kvartal 2016 Norddjurs Kommune Tlf

199 Grundlæggende principper for reglerne om magtanvendelse Der gælder en række grundlæggende principper i forbindelse med reglerne om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten: Anvendelse af magt forudsætter altid, at der er dokumentation for den nedsatte psykiske funktionsevne. Magtanvendelse må aldrig erstatte omsorg, pleje og socialpædagogisk hjælp og støtte. Personalet skal altid først forsøge at få personen til at medvirke frivilligt. Magtanvendelse skal stå i et rimeligt forhold til det, der søges opnået. De mindst indgribende foranstaltninger skal anvendes. Magtanvendelse skal udøves så skånsomt og kortvarigt som muligt. Magt må ikke anvendes med mindre lovens bestemmelser er opfyldt, og der er truffet afgørelse om det. M A G T A N V E N D E L S E Der kan klages over alle former for brug af magtanvendelse til Ankestyrelsen. Sagsbehandling i Myndighedsafdelingen Det er bo- og aktivitetsstederne indenfor handicap- og psykiatriområdet, der er ansvarlige for at magtanvendelse indberettes, og at reglerne for magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten overholdes. Myndighedsafdelingen har til bo- og aktivitetsstederne i Norddjurs Kommune udarbejdet en vejledning til personalet omkring magtanvendelse. Indberetninger om magtanvendelse sendes til myndighedsafdelingen, som behandler de enkelte sager. Indberetninger om borgere, bosat i andre kommuner, hvor Norddjurs Kommune er handlekommune, bliver sagsbehandlet på samme måde, som indberetningerne fra egne tilbud. Hvis myndighedsafdelingen har spørgsmål eller er uenige i anvendelsen af magt, kontaktes det respektive bo- og aktivitetstilbud, med henblik på en nærmere redegørelse og sparring på de pædagogiske overvejelser og lovligheden af anvendelse af magt. Ansøgninger om indgreb i selvbestemmelsesretten overfor voksne bliver behandlet og afgjort i henhold til Servicelovens rammer. Ved brug af akut magtanvendelse, skal der udarbejdes en skriftlig plan for at undgå magtanvendelse. Denne udarbejdes af bo- og aktivitetsstederne. Ved ansøgning om brug af magtanvendelse jævnfør Servicelovens 125, 126a, 127 og 128, skal der foreligge en pædagogisk helhedsplan, som beskriver forløbet før magtanvendelsen samt en handleplan for, hvad personalet fremadrettet vil foretage sig for at forebygge anvendelsen af magt. Sagsbehandling på sundheds- og omsorgsområdet Aftaleholderne på sundheds- og omsorgsområdet er ansvarlige for, at magtanvendelse indberettes og at reglerne for magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten Norddjurs Kommune Tlf

200 overholdes. Visitationsafdelingen har udarbejdet en vejledning til personalet omkring magtanvendelse. Indberetningerne sendes til visitationsafdelingen, som behandler de enkelte sager. Visitationsafdelingen er sparringspartner og har derudover ansvaret for, at vurdere om der er lovhjemmel for magtindgrebet. Er der ikke lovhjemmel, kontaktes det respektive sted, med henblik på en nærmere redegørelse og sparring på de pædagogiske overvejelser. Ansøgninger om indgreb i selvbestemmelsesretten behandles og afgøres i henhold til Servicelovens 125, 126a, 127 og 128. Der skal foreligge en handleplan for, hvordan personalet fremadrettet vil forebygge anvendelsen af magt. M A G T A N V E N D E L S E Oversigt over indberettede magtanvendelser Nedenfor fremgår de samlede indberetninger af magtanvendelser for 4. kvartal Oversigt over indberettede magtanvendelser i 2016 Alarm og pejlesystemer 125, stk. 1 og 125, stk. 2 Fastholdelse 126 Fastholdelse i forbindelse med personlig hygiejne 126a NORDDJURS KOMMUNE kvt kvt kvt kvt kvt kvt kvt kvt kvt kvt kvt kvt Socialområdet: Skovstjernen Ålunden Dolmer Have Bofællesskaberne i Glesborg Ørum Bo- og Aktivitetscenter 1 Bofællesskaber/AC Auning Broagervej og Stadionparken Kærvang, Skovvang og Skovly 1 Ørsted Bo- og Aktivitetscenter 1 Rougsøcentret og GL. Estrup 4 Norddjurs Kommune Tlf

201 Nærheden AUC NO 17 Alarm og pejlesystemer 125, stk. 1 og 125, stk. 2 Fastholdelse 126 Fastholdelse i forbindelse med personlig hygiejne 126a M A G T A N V E N D E L S E ANDRE KOMMUNER Marie Magdalene, Syddjurs REGIONALE TILBUD Bakketoften, Hedensted Hinnerup Kollegiet, Horsens 1 Mosetoften, Viborg 4 3 Møllebækken, Kløvhøj 2 Nørholm Kollegiet, Herning 1 Pilebakken, Them 1 Svalevej, Assentoft Sødisbakke, Mariager 1 1 Sølund, Skanderborg Sct. Mikkel, Viborg 1 1 Tangkær Sundhed og Omsorg: Digterparken Violskrænten Fuglsanggården Glesborg Møllehjemmet Farsøhthus Hjemmepleje Øst Hjemmepleje Vest I alt Norddjurs Kommune Tlf

202 NORDDJURS KOMMUNE 1. Socialområdet: kvt Tilbageholdelse i boligen 2. kvt kvt 4. kvt Brug af stofseler kvt kvt kvt kvt Flytning af en borger fra en bolig til en anden 1. kvt 2. kvt kvt 4. kvt M A G T A N V E N D E L S E Skovstjernen 1 Ålunden Dolmer Have Bofællesskaberne i Glesborg Ørum Bo- og Aktivitetscenter Bofællesskaber/ AC i Auning Broagervej og Stadionparken Kærvang, Skovvang og Skovly Ørsted Bo- og Aktivitetscenter Rougsøcentret og GL. Estrup Nærheden AUC NO 17 REGIONALE TILBUD Bakketoften, Hedensted Hinnerup Kollegiet, Horsens Mosetoften, Viborg Møllebækken, Kløvhøj Nørholm Kollegiet, Herning Pilebakken, Them Svalevej, Assentoft Norddjurs Kommune Tlf

203 Sødisbakke, Mariager Sølund, Skanderborg Sct. Mikkel, Viborg Tilbageholdelse i boligen 127 Brug af stofseler 128 Flytning af en borger fra en bolig til en anden 129 M A G T A N V E N D E L S E Tangkær Sundhed og omsorg: Digterparken Violskrænten Fuglsanggården Glesborg Møllehjemmet Farsøhthus 1 1 Hjemmepleje Øst Hjemmepleje Vest I alt Kommentarer til opgørelsen for 4. kvartal 2016 Myndighedsafdelingen: Der er modtaget 7 indberetninger vedrørende akut fastholdelse jf. SEL 126, hvoraf 6 er på den samme borger. En indberetning er kommet til efterretning, da borgeren har anden handle- og betalingskommune (indberetningen kommer fra et botilbud i Norddjurs Kommune). Der er behandlet en ansøgning som ligger udenfor Servicelovens for indgreb i selvbestemmelsesretten for voksne. Sundhed og omsorg: Tallet for borgere med pejlesystemer ligger stadig stabilt. Der har været flere indberetninger hvor der er bedt om yderligere beskrivelser af de pædagogiske tiltage, der er gået forud for hændelsen omkring magtanvendelse. Der har været en løbende dialog omkring disse. Der arbejdes, målrettet og med fokus på pædagogisk tiltag, for at forebygge magtanvendelser. Norddjurs Kommune Tlf

204 Bilag: Statistik, 4. kvartal sundheds- og omsorgsområdet Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 11789/17

205 BILAG 2. RESULTATTABELLER Sundhed og Omsorg SUNDHED OG OMSORG STATISTIK FOR HJEMMEPLEJEN 4. KVARTAL 2016 VOKSEN- OG PLEJEUDVALGET JANUAR 2017 Norddjurs Kommune Østergade Grenaa Tlf:

206 STATISTIK FOR HJEMMEPLEJEN 2016 Nedenstående statistik viser aktiviteten i hjemmeplejen i Norddjurs Kommune på en række udvalgte parametre. Statistikken indeholder data vedrørende antal borgere, der modtager hjemmepleje, samt antal visiterede timer for hhv. personlig pleje og praktisk hjælp. Data er trukket fra kommunens omsorgssystem Avaleo. Hjemmehjælpen A/S er stoppet som privat leverandør i Norddjurs Kommune pr. 31. august 2016 Munk Rengøring er stoppet som privat leverandør i Norddjurs Kommune den 7. juli Mcare er godkendt som privat leverandør i Norddjurs Kommune den 26. august Tabel 1 - Antal borgere der modtager hjemmepleje pr. måned (i dagtimerne ) Måned Hjemmepleje Allingåbro- Glesborg Hjemmepleje Grenaa Hjemme- Hjælpen A/S Munk rengøring Mcare BPA-ordning 95 Total Unikt antal Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Note: Tabellen viser antal borgere i Norddjurs Kommune, der er visiteret til praktisk hjælp og/eller personlig pleje i dagtimerne efter Servicelovens 83 nr. 1 og 2, 83a og 95 pr. måned. Totalerne viser antal unikke borgere, hvilket betyder, at der er taget højde for, at en borger kan gå igen i flere forskellige leverandørgrupper. Fra juli til september 2016 ses en stigning i antallet af borgere, der er visiteret til hjemmepleje i Grenaa. Dette kan i høj grad forklares ved, at kommunens to private leverandører er stoppet i denne periode, hvorefter de fleste af disse borgere er overgået til Hjemmeplejen Grenaa. Fra slutningen af august 2016 er Mcare opstartet som ny privat leverandør af praktisk hjælp i Norddjurs Kommune. 1

207 Tabel 2 - Praktisk hjælp: Antal visiterede timer pr. måned (i dagtimerne ) Måned Hjemmepleje Allingåbro- Glesborg Hjemmepleje Grenaa Hjemme- Hjælpen A/S Munk rengøring Mcare BPA-ordning 95 Total Antal timer Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Note: Tabellen viser antal visiterede timer til praktisk hjælp i dagtimerne pr. måned. I statistikken indgår Servicelovens 83 nr. 2, 83a praktisk hjælp og afrapporteres pr. hele døgn. Fra juli til september 2016 ses en stigning i antallet af timer til praktisk hjælp leveret af Hjemmeplejen Grenaa på omkring 200 timer. Stigningen kan i høj grad forklares med, at de to private leverandører i kommunen er stoppet i denne periode. 2

208 Tabel 3 - Personlig pleje: Antal visiterede timer pr. måned (i dagtimerne kl ) Måned Hjemmepleje Allingåbro- Glesborg Hjemmepleje Grenaa Hjemme- Hjælpen A/S Munk rengøring Mcare BPA-ordning 95 Total Antal timer Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Note: Tabellen viser antal visiterede timer til personlig pleje i dagtimerne pr. måned. I statistikken indgår Servicelovens 83 nr. 1, 83a personlig pleje og afrapporteres pr. hele døgn. De private leverandører, Hjemmehjælpen A/S, Munk Rengøring og Mcare, leverer ikke hjælp til personlig pleje. 3

209 Tabel 4 Praktisk hjælp og personlig pleje: Det samlede timeforbrug (dagtimer ) Måned Hjemmepleje Allingåbro- Glesborg Hjemmepleje Grenaa Hjemme- Hjælpen A/S Munk rengøring Mcare BPA-ordning 95 Total Antal timer Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Note: Tabellen viser antal visiterede timer til både praktisk hjælp og personlig pleje i dagtimerne pr. måned. I statistikken indgår Servicelovens 83 nr. 1 og 2, 83a praktisk hjælp og personlig pleje samt afrapporteres pr. hele døgn. 4

210 Tabel 5 - Det gode hverdagsliv : Antal visiterede timer pr. måned (dagtimer ) Af ovenstående Tabel 4 Praktisk hjælp og personlig pleje: Det totale timeforbrug udgør 83a Det gode hverdagsliv følgende timeantal pr. måned. Måned Hjemmepleje Allingåbro- Glesborg Hjemmepleje Grenaa Hjemme- Hjælpen A/S Munk rengøring Mcare BPA-ordning 95 Total Antal timer Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Note: Tabellen viser antal visiterede timer til det gode hverdagsliv i dagtimerne pr. måned. I statistikken indgår Servicelovens 83a praktisk hjælp og personlig pleje. De private leverandører samt BPAordningen leverer ikke ydelser efter Servicelovens 83a. 5

211 Fordeling af visiterede timer på leverandørgrupper pr. måned Følgende oversigter for 4. kvartal 2016 viser ovenstående data fordelt på leverandører for hhv. Hjemmeplejen Grenaa og Hjemmeplejen Allingåbro-Glesborg. OKTOBER 2016 Statistik for praktisk hjælp og personlig pleje Visiterede timer pr måned i dagtimer Leverandør Antal borgere Praktisk hjælp Timer/måned Personlig pleje Timer/måned I alt i gruppen Timer/måned Allingåbro Allingåbro Damhuset Glesborg Glesborg I alt Allingåbro-Glesborg Anholt Fuglsang Hede Hede Land Midtby Posthaven Viol Viol I alt Grenaa

212 NOVEMBER 2016 Statistik for praktisk hjælp og personlig pleje Visiterede timer pr måned i dagtimer Leverandør Antal borgere Praktisk hjælp Timer/måned Personlig pleje Timer/måned I alt i gruppen Timer/måned Allingåbro Allingåbro Damhuset Glesborg Glesborg I alt Allingåbro-Glesborg Anholt Fuglsang Hede Hede Land Midtby Posthaven Viol Viol I alt Grenaa

213 DECEMBER 2016 Statistik for praktisk hjælp og personlig pleje Visiterede timer pr måned i dagtimer Leverandør Antal borgere Praktisk hjælp Timer/måned Personlig pleje Timer/måned I alt i gruppen Timer/måned Allingåbro Allingåbro Damhuset Glesborg Glesborg I alt Allingåbro-Glesborg Anholt Fuglsang Hede Hede Land Midtby Posthaven Viol Viol I alt Grenaa

214 Bilag: Statistik, 4. kvartal handicap- og psykiatriområdet Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 12784/17

215

216

217

218

219 Bilag: Rapport - Uanmeldt og anmeldt tilsyn på Plejecenter Violskrænten 2016 Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: /16

220 Sundhed og Omsorg Plejecenter Violskrænten Uanmeldt og anmeldt kommunalt tilsyn December 2016

221 Indholdsfortegnelse 1. Indledning Kvalitetsvurdering Datakilder Samlet vurdering Afsluttende samtale med plejecenterlederen Anbefalinger Opmærksomhedspunkter: Anmeldt tilsyn, inklusiv Bruger pårørenderådets høringssvar...5 1

222 1. Indledning Det kommunale tilsyn med plejecentrene medvirker til at sikre en løbende udvikling af kvaliteten af de ydelser, beboerne modtager og afdækker forbedringsmuligheder i forhold til den måde, opgaverne løses på. Tilsynet har en faglig indfaldsvinkel med plads til og respekt for dialog mellem tilsynets parter. Derved er der mulighed for at kombinere tilsynet med ledelsesinformation, læring samt indsamling og deling af viden, med henblik på løsning af eventuelle fælles udfordringer eller nye tiltag på plejecentrene. Tilsynet har fokus på kerneopgaven og er fremadrettet og udviklingsorienteret. Tilsynene er sammenlignelige, så de kan bruges til at følge udviklingen på de enkelte plejecentre og give et generelt overblik over kvalitetsniveauet i indsatsen på tværs af plejeboligerne. Tilsynet vurderer den samlede indsats i forhold til de lovgivningsmæssige rammer, kommunens serviceniveau samt den enkelte beboers behov for omsorg og pleje. 2. Kvalitetsvurdering Vurderingen af kvaliteten sker ud fra en samlet vurdering i forhold til: Generelle emner: beboertilfredshed om de nødvendige kompetencer er til stede for at kunne løse opgaverne miljøet på stedet, herunder sygefraværet om der er overensstemmelse i forhold til lovgivning og serviceniveauet dokumentation og den målrettede indsats hos den enkelte beboer samarbejdet med pårørende og bruger- pårørenderåd samarbejdet mellem ledelsen og personalet sidste års anbefalinger udviklingsmuligheder og indeværende års fokusområder opfølgning på eventuelle anbefalinger i forbindelse med Embedslægens tilsyn Fokusområder i 2016: Utilsigtede hændelser og opfølgning Magtanvendelse Opfølgning på implementering af velfærdspolitikken, konkrete tiltag og effekter Opfølgning på konkrete tiltag i forhold til demenspolitikken og effekter heraf Hvordan arbejdes der med at fastholde og holde fokus på den rehabiliterende tilgang i arbejdet? Omgangstonen generelt, herunder hvordan der arbejdes med kultur og etik. 2

223 3. Datakilder Interview: 3 beboere 2 medarbejdere 1 afdelingsleder Plejecenterlederen Interviews er foretaget med udgangspunkt i forudbestemte spørgsmål, som belyser punkterne under kvalitetsvurderingen. De er gennemgående for alle plejecentrene. Dokumentation: Handleplaner med fokus på social aktivitet, rehabiliterende indsats og magtanvendelse Vejledninger i forhold til, at forebygge anvendelse af magt Opfølgning embedslægens tilsyn Opfølgning på sidste års anmeldte og uanmeldte kommunale tilsyn Observationer på stedet 4. Samlet vurdering Beboerne giver udtryk for at være glade og meget tilfredse med at bo på Violskrænten. De oplever, at der er en god omgangstone, og de er tilfredse med såvel den personlige som den praktiske hjælp. De oplever, at der er gode og tilstrækkelige tilbud om sociale aktiviteter. Tilsynet får indtryk af, at der er en åben og imødekommende stemning, og at beboere og pårørende føler sig hjemme i fællesarealerne i de enkelte boenheder. En af de adspurgte beboere oplever dog, at der er tendens til institutionspræg ift. muligheder for indretning især ude, og at lejelighederne er for små til ægtepar, men ellers er beboeren meget tilfreds med forholdene. Efter besøg af demenskoordinator laves der individuelle handleplaner for beboere med demens, og behovet for skærmning, aktivitet og pleje fremgår af disse. Der er også opmærksomhed på at arbejde målrettet med at skabe meningsfyldt samvær på tværs af de enkelte boenheder, for at øge livskvaliteten for beboerne uden demenssygdom. Der er blandt andet spisegrupper og forskellige aktiviteter. Der arbejdes målrettet med ernæringsscreening med vægtkontrol hver 3 måned. Kontaktpersonen er ansvarlig for at afdække særlige vaner og ønsker til kosten og hjælpe med at bestille. Ved beboerkonference aftales det, hvilken mad der bestilles til boenheden. Der leveres varer til boeenheden dagligt. Der er altid mulighed for at få en alternativ menu fra fryseren ift. hovedmåltidet. Der er forskellig opfattelse af kvaliteten af de kolde måltider, men generel tilfredshed. Der er mulighed for at få mellemmåltider formiddag, eftermiddag og aften ved behov. Der er mulighed for at spise på individuelle tidspunkter i egen lejlighed og i 3

224 et tidsafgrænset interval i fælleskøkkenet. Alle beboerne har en afgørelse på den støtte og hjælp de modtager, og der arbejdes løbende med optimering af den rehabiliterende indsats. De adspurgte beboerne oplever ikke at være med til at opsætte mål for indsatserne, men personalet oplever, at beboerne inddrages aktivt så vidt muligt. Personalet oplever, at det kan være nødvendigt at prioritere den grundlæggende pleje og praktiske hjælp frem for aktiviteter og flytte hjælpen til et andet tidspunkt, men at det generelt er muligt at yde hjælp i henhold til de beskrevne standarder, og der er tilfredshed med det arbejde, der udføres. Ansættelse af terapeuter har haft en stor betydning både i forhold til konkrete mål og handleplaner for den enkelte beboer og i forhold til aktiviteter. Der arbejdes med Triage i forhold til screening af behov for ændringer i indsatser. Terapeuter og sygeplejersker er sparringspartnere i dagligdagen i forhold til at afdække behov og handlemuligheder. Personalet holder fokus på at yde det bedste for beboerne indenfor de givne rammer og giver udtryk for at være gode til at hjælpe hinanden. Der er et godt samarbejde på tværs af afdelingerne, på tværs af faggrupper og et godt forhold til ledelsen. Tilsynets indtryk er, at Violskrænten er et udviklingsorienteret og velfungerende plejecenter, hvor både beboerne og medarbejderne giver udtryk for at trives i hverdagen. Specifikt for fokusområderne Utilsigtede hændelser og opfølgning - Utilsigtede hændelser indberettes og der er løbende opfølgning mhp læring. Magtanvendelse - Der er såvel fokus på målrettet forebyggelse med socialpædagogiske handleplaner inden behovet for at anvende magt opstår, samt at alle magtanvendelser indberettes. Medarbejderne ved, hvornår der er tale om magtanvendelse. Opfølgning på implementering af velfærdspolitikken, konkrete tiltag og effekter - Lederen uddyber ved det anmeldte tilsyn, om der er flere tiltag siden 2015 og effekten af disse. Opfølgning på konkrete tiltag i forhold til demenspolitikken og effekter heraf - Lederen uddyber de konkrete tiltag og effekten ved det anmeldte tilsyn Hvordan arbejdes der med at fastholde og holde fokus på den rehabiliterende tilgang i arbejdet? Ergoterapeuterne følger op på handleplanerne sammen med kontaktpersonen. Der vurderes at være udviklingspotentiale ift. beboerinddragelse. Omgangstonen generelt, herunder hvordan arbejdes der med kultur og etik - Såvel beboere som medarbejdere giver udtryk for, at der er en god omgangstone. Embedslægetilsynet: Overgår til risikobaseret tilsyn. Opfølgning på sidste års kommunale tilsyn: 4

225 Der var ingen anbefalinger eller opmærksomhedspunkter. 5. Afsluttende samtale med plejecenterlederen Sygefraværet har været stigende pga. mange på barsel. Der har desuden været fravær grundet fratrædelsessager og kompetenceudviklingskurser. Omorganisering har betydet ændring i den enkelte medarbejders nærmeste personaleledelse, og der er nu ansat afdelingsledere. Der arbejdes med at afklare og fordele opgaverne. 6. Anbefalinger Anbefalinger til plejecenteret At rehabilitering bliver en stadig større del af hverdagen. 7. Opmærksomhedspunkter: Skærpet fokus på om borgere ved en mere målrettet indsats kan genvinde at kunne udføre hverdagsaktiviteter. 8. Anmeldt tilsyn, inklusiv Bruger pårørenderådets høringssvar Deltagere: Anna Lund Hansen Lis Sørensen Jørgen Friis Mie Pedersen Lizzie Norrland Lis Rasmussen Inge Rasmussen Marianne Melin Anette Eriksen Mona Knærkegaard Jeanette Rokbøl Ældrerådet Bruger-pårørenderåd (pårørende) Bruger pårørenderåd (pårørende) Bruger-pårørenderåd (pårørende) Bruger-pårørenderåd (beboer) Bruger-pårørenderåd (medarbejder) Referent for Bruger-pårørenderåd Afdelingsleder Plejecenterleder Visitator Leder af visitation og hjælpemiddelafdelingen 5

226 1. Præsentationsrunde og kort gennemgang af formålet med dialogmødet, ved leder af Visitationen. 2. Statusoplæg ved plejecenterlederen herunder opfølgning på konkrete tiltag i forhold til demens- og velfærdspolitikken og effekter heraf: Plejecenterlederen redegør for status for 2016 og indsatser. I forhold til demenspolitikken er der lavet dokumenterede indsatser (MWB) på de enkelte områder. Violskrænten har glæde af, at medarbejdere tidligere tilknyttet demensenhed fortsat arbejder på Violskrænten og derfor bidrager med en stor viden på området. Der er øget fokus på 1-1 kontakt, der er lavet demenshandleplaner for alle beboere med demens, der arbejdes på, at der skal aflægges hjemmebesøg inden indflytning, hvis overhovedet muligt. Demenskoordinatoren arbejder på tværs i alle boenheder og i tæt samarbejde med aktivitetspersonalet. Der er planlagt aktivitetssamtaler med alle beboere. Disse dokumenteres i aktivitetsplan i journalen og der planlægges opfølgning 2 gange årligt. Der er generelt mange aktiviteter og samværsmuligheder såvel i de enkelte boenheder som i fællesarealerne på tværs af alle boenheder. For beboere med demens og deres pårørende er der særlige tilbud som f.eks. erindringsdans, pårørendecafe og besøg af demensklovne. Aktiviteterne kan ses i Solstrålen og også på hjemmesiden og i lokalavisen. Der er afviklet undervisning for de frivillige. Der er arbejdet med kortlægning i forhold til demensvenlige inde- og udendørsmiljøer, og dette skal anvendes konkret i den kommende demensstrategi. Der arbejdes på udvikling af samarbejdet med Videnscenter Norddjurs. Der er lavet en kortlægning over demenshjælpemidler. Leder for Visitationen supplerer med, at der i 2017 vil blive arbejdet med at samle demenshjælpemidler på hjælpemiddeldepotet, især GPS og alarmsystemer. I forhold til velfærdsteknologiske hjælpemidler er der iværksat mange tiltag ud fra den enkelte beboers behov og dette vurderes at være en fortløbende proces. Ansættelse af terapeuter har øget fokus på velfærdsteknologiske hjælpemidler, dels for at beboerne opnår at blive mere selvhjulpne, og for at samarbejdet med plejen udføres mere skånsomt. Der har været målrettet undervisning i anvendelse af vendesystemer, strømpepåtagere og anvendelse af spilerdug m.m.. Der har været gennemgang af alle beboere i forhold til, om de kunne profitere ad skylle/ tørretoilet og specielle senge. Der har været anvendt swachklude, og dette har resulteret i færre urinvejsinfektioner og hudproblemer. Violskrænten og Grønnegårdens beboere har sjældent behov for indlæggelse. Næste trin bliver et projekt med indførelse af vendesystem. 6

227 Violskrænten og Grønnegården har aktivitetsambassadører i alle boenheder. I boenhed H arbejder en terapeut sammen med plejepersonalet i den daglige pleje, og i de øvrige boenheder arbejder terapeuterne blandt andet med ADL-analyse og målsætninger samt aktiviteter. Der er mange faste aktivitetstilbud i løbet af ugen både for Violskrænten og Grønnegårdens beboere og for pensionister og efterlønnere i lokalområdet. (f.eks. hyggeaften, fløjtespil, herregruppe, gymnastikhold, kvindegruppe, filmeftermiddag, højtlæsning, og der er også enkeltstående arrangementer som diabetesuge, hjerteuge, jazzlørdag, diverse foredrag, køreture, manuelle aktiviteter, musik og sang år.) Der er et godt samarbejde med de frivillige. 3. Kort gennemgang af konklusion på det uanmeldte tilsyn, ved leder af visitationen Gennemgang af pkt. 4. i rapporten fra det uanmeldte tilsyn. Som på de øvrige plejecentre har % af beboerne demenssymptomer, og dette bevirker, at der er behov for stor fokus på at skabe meningsfyldte samværs- og aktivitetstilbud for borgere, som bor på plejecenteret af fysiske årsager. Helhedsindtrykket er, at Plejecenter Violskrænten og Grønnegården er et dejligt og velfungerende plejecenter, hvor der er styr på tingene og hvor der arbejdes målrettet og udviklingsorienteret. Både beboere og pårørende opleves at føle sig hjemme. 4. Gennemgang af udviklingsområder og næste års fokusområder, ved plejecenterleder: Udover de nævnte tiltag i pkt. 2 vil der fortsat være øget fokus på rehabiliteringsindsatsen, faldforebyggelse, demensområdet og særlige udfordringer i forbindelse med støtte til tandpleje. Der arbejdes videre med at styrke Åbent Center funktionen for områdets efterlønnere og pensionister. 5. Eventuelt: Plejecenterleder: I forhold til sygefravær har stigningen været en konsekvens af kompetenceudviklingsprojektet ved højere fravær blandt vikarerne. De faste medarbejdere har ikke haft stigende sygefravær, men mange har været på barsel. 6. Opsamling og konklusion på det uanmeldte og anmeldte tilsyn, ved leder fra Visitationen: Der er enighed om, at Violskrænten er et velfungerende plejecenter, og der er stor tilfredshed. Beboerrepræsentanten giver udtryk for, at mødet har været givtigt og spændende. 7. Beboer-pårørende rådets høringssvar. Rapporten tages til efterretning og ellers ikke yderligere bemærkninger 7

228 Bilag: Rapport - Uanmeldt og anmeldt tilsyn på Plejecenter Fuglsanggården 2016 Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: /16

229 Sundhed og Omsorg Plejecenter Fuglsanggården Uanmeldt og anmeldt kommunalt tilsyn December 2016

230 Indholdsfortegnelse 1. Indledning Kvalitetsvurdering Datakilder Samlet vurdering Afsluttende samtale med plejecenterlederen Anbefalinger Opmærksomhedspunkter: Anmeldt tilsyn, inklusiv Bruger pårørenderådets høringssvar...6 1

231 1. Indledning Det kommunale tilsyn med plejecentrene medvirker til at sikre en løbende udvikling af kvaliteten af de ydelser, beboerne modtager og afdækker forbedringsmuligheder i forhold til den måde, opgaverne løses på. Tilsynet har en faglig indfaldsvinkel med plads til og respekt for dialog mellem tilsynets parter. Derved er der mulighed for at kombinere tilsynet med ledelsesinformation, læring samt indsamling og deling af viden, med henblik på løsning af eventuelle fælles udfordringer eller nye tiltag på plejecentrene. Tilsynet har fokus på kerneopgaven og er fremadrettet og udviklingsorienteret. Tilsynene er sammenlignelige, så de kan bruges til at følge udviklingen på de enkelte plejecentre og give et generelt overblik over kvalitetsniveauet i indsatsen på tværs af plejeboligerne. Tilsynet vurderer den samlede indsats i forhold til de lovgivningsmæssige rammer, kommunens serviceniveau samt den enkelte beboers behov for omsorg og pleje. 2. Kvalitetsvurdering Vurderingen af kvaliteten sker ud fra en samlet vurdering i forhold til: Generelle emner: beboertilfredshed om de nødvendige kompetencer er til stede for, at kunne løse opgaverne miljøet på stedet, herunder sygefraværet om der er overensstemmelse i forhold til lovgivning og serviceniveauet dokumentation og den målrettede indsats hos den enkelte beboer samarbejdet med pårørende og bruger- pårørenderåd samarbejdet med mellem ledelsen og personalet sidste års anbefalinger udviklingsmuligheder og indeværende års fokusområder opfølgning af eventuelle anbefalinger i forbindelse med Embedslægens tilsyn Fokusområder i 2016: Utilsigtede hændelser og opfølgning Magtanvendelse Opfølgning på implementering af velfærdspolitikken, konkrete tiltag og effekter Opfølgning på konkrete tiltag i forhold til demenspolitikken og effekter heraf Hvordan arbejdes der med at fastholde og holde fokus på den rehabiliterende tilgang i arbejdet? Omgangstonen generelt, herunder hvordan arbejdes der med kultur og etik. 2

232 3. Datakilder Interview: 3 beboere 2 medarbejdere 1 afdelingsleder Plejecenterlederen Interviews er foretaget med udgangspunkt i forudbestemte spørgsmål, som belyser punkterne under kvalitetsvurderingen. De er gennemgående for alle plejecentrene. Dokumentation: Handleplaner med fokus på social aktivitet, rehabiliterende indsats og magtanvendelse Vejledninger i forhold til, at forebygge anvendelse af magt Opfølgning embedslægens tilsyn Opfølgning på sidste års anmeldte og uanmeldte kommunale tilsyn Observationer på stedet 4. Samlet vurdering Beboerne er tilfredse med den pleje og omsorg, de modtager. De oplever, at der er en god omgangstone, og de er tilfredse med såvel den personlige som den praktiske hjælp. De oplever, at der er mange tilbud om sociale aktiviteter. Tilsynet får indtryk af, at der er et godt miljø omkring samværet med beboerne og en høj faglighed i de indsatser, beboerne modtager. Alle beboerne har en afgørelse på den støtte og hjælp de modtager. Beboerne er tilfredse med maden. Der tilbydes en individuel ernæringsplan ved behov. Denne fremgår af den sygeplejefaglige udredning og døgnrytmeplanen. Køkkenassistenterne i de enkelte enheder er også opmærksomme på behovet for særlig indsats i forhold til ernæring. Der er ligeledes opmærksomhed på tandpleje og tandstatus. Medarbejderne har fokus på hele tiden at gøre tingene bedre for beboerne, men de oplever at hverdagen er blevet mere presset og at det nogle gange er nødvendigt at prioritere den grundlæggende pleje og praktiske hjælp frem for aktiviteter. Der er et godt samarbejde på tværs af afdelingerne og et godt forhold til ledelsen. Omorganiseringen har påvirket den daglige drift, og medarbejderne i den almene plejeafdeling giver udtryk for ønske om tættere sygeplejefaglig sparring i hverdagen. Medarbejderne ønsker et tættere samarbejde med de praktiserende fysioterapeuter i forhold til dialog og koordinering af indsatsen hos den enkelte beboer. 3

233 Tilsynets indtryk er, at Fuglsanggården er et velfungerende plejecenter, som arbejder målrettet med at skabe den bedst mulige hverdag for beboerne og holde medarbejderne opdateret på ny viden. Fuglsanggården er aktiv i udvikling og vidensformidling omkring demensindsatsen. Fuglsanggårdens demensafsnit er velfungerende. Der er stor faglig viden på området, og afsnittet er indrettet med mange gode tilbud målrettet beboere, som har demens. Der er fokus på medarbejdernes trivsel på afsnittet for at sikre, at medarbejderne kan yde den særlige støtte, som borgere med demens har behov for. Der opstår ofte konflikter omkring beboerne med demenssygdom, og der arbejdes meget bevidst med skærmningsniveauer, hvor dette er muligt. Personalet arbejder målrettet med forebyggelse af magtanvendelse. Der er grundet beboersammensætningen mange voldsepisoder mod personalet på trods af forebyggelsesstrategier, men personalet er vant til at håndtere dette og tilbydes supervision. Der arbejdes målrettet med at forebygge, at situationerne opstår. Specifikt for fokusområderne Utilsigtede hændelser og opfølgning - Utilsigtede hændelser indberettes af afdelingsleder, og der er løbende opfølgning med afdelingsleder og de medarbejdere, der har været inddraget. Utilsigtede hændelser, voldsindberetninger og arbejdsmiljø tages op på teammøder hver 6 uge mhp. gensidig læring. Der er generelt meget fokus på opfølgning herunder gennemgang af medicin. Magtanvendelse - Der er såvel fokus på målrettet forebyggelse med socialpædagogisk tilgang og at alle magtanvendelser indberettes. Medarbejderne ved, hvornår der er tale om magtanvendelse. Opfølgning på implementering af velfærdspolitikken, konkrete tiltag og effekter - Lederen uddyber ved det anmeldte tilsyn, om der er flere tiltag end beskrevet i 2015 og effekten af disse. Opfølgning på konkrete tiltag i forhold til demenspolitikken og effekter heraf - Lederen uddyber de konkrete tiltag og effekten ved det anmeldte tilsyn Hvordan arbejdes der med at fastholde og holde fokus på den rehabiliterende tilgang i arbejdet? - Borgerne kender ikke til tidsrammen for, hvornår de forventes at kunne være selvhjulpne med de enkelte opgaver. Der arbejdes ud fra mulighedstænkning og tilgangen er, at rehabilitering kommer indefra. Der spørges ind til ønsker til ændringer for, at hverdagen kan blive bedre, men der tales ikke specifikt om rehabilitering. Mange af beboerne har svært ved at stille krav til deres egen rehabilitering/aktive liv. 2 gange årligt drøftes den enkelte borger på teammøde. Her gennemgås borgerens mål og døgnrytmeplan. Døgnrytmeplanen afspejler rehabiliteringen. Borgeren gør det, de kan, men der kan rettes øget fokus på, hvad de kan komme til at gøre fremadrettet. Omgangstonen generelt, herunder hvordan arbejdes der med kultur og etik - Såvel beboere som medarbejdere giver udtryk for, at der er en god omgangstone. Der arbejdes altid med at holde fokus på 4

234 bevidstheden om, hvorfor er det, vi er her og at spørge ind og søge at gøre tingene bedre for beboeren. Embedslægetilsynet: Plejecenterlederen oplyser, at Fuglsanggården har haft embedslægetilsyn i Der var ingen straks-påbud, men anbefaling om, at der arbejdes med at udvikle dokumentationen, så denne gøres mere systematisk for udefrakommende. Der var en enkelt rettelse omkring medicin, som er efterkommet. Fuglsanggården udfører 2 gange om året en selvtest på samme måde som embedslægens tilsyn. Alle medarbejdere gennemfører E-learning i kvalicare. Opfølgning på sidste års kommunale tilsyn: der var ingen anbefalinger. 5. Afsluttende samtale med plejecenterlederen Leder oplyser at der har været højere sygefravær, hvilket skyldes flere langtidssyge og sygdom blandt elever. Der er APV under udarbejdelse og resultatet foreligger snart. Lederen oplyser, at der ikke er tvivl om at medarbejderne oftere oplever at være tæt på weekendbemanding i hverdagene, men vurderer, at der i det store hele er en god trivsel. Vurdering af ernæringsstatus - Leder oplyser, at borgeren vejes ved indflytning og herefter hvis man bliver opmærksom på vægttab fx ved at tøjet hænger på borgeren eller lign. 6. Anbefalinger Anbefalinger til plejecenteret At der arbejdes systematisk med ernæringsscreening At rehabilitering bliver en del af hverdagen. At der findes dokumentation og målsætninger for rehabilitering. 7. Opmærksomhedspunkter: Skærpet fokus på om borgere ved en mere målrettet indsats kan genvinde at kunne udføre hverdagsaktiviteter. Kvalitetssikring af læring og udvikling. Fokus på vidensdeling blandt medarbejderne. 5

235 8. Anmeldt tilsyn, inklusiv Bruger pårørenderådets høringssvar Deltagere: Birgit Jensen Rita Melin Jens Skovmand Gudrun Lundemose Henny Thygesen Susanne Høegh Helle Thomsen Mona Knærkegaard Jeanette Rokbøl Ældrerådet Bruger-pårørenderåd (pårørende) Bruger-pårørenderåd (pårørende) Bruger-pårørenderåd (pårørende) Bruger-pårørenderåd (pårørende) Medarbejder- afbud Plejecenterleder Visitator Leder af visitation og hjælpemiddelafdelingen 1. Præsentationsrunde og kort gennemgang af formålet med dialogmødet, ved leder af Visitationen. 2. Statusoplæg ved plejecenterleder, herunder opfølgning på konkrete tiltag i forhold til demens- og velfærdspolitikken og effekter heraf: Plejecenterleder redegør for status for 2016 I 2016 har der været mange besøg udefra, herunder besøg af sundhedsministeren. Fuglsanggården er kendt i det meste af Danmark for høj faglighed, for tværfaglighed og nytænkning af værdier til når rehabilitering kommer indefra, som spontane meningsfyldte gøremål i dagligdagen. Det handler om at gribe nuet og tage afsæt i en god hverdag, hvor livet er værd at leve og er helt i tråd med den vedtagne demenspolitik. Effekten ses tydeligt i de ældres trivsel og fravær af sygdom og indlæggelser. I kraft af formandsskabet i Videnscenter for Demens, har plejecenterlederen været rundt som foredragsholder flere steder og deltaget i følgeopgaver og andre spændende opgaver i løbet af året, blandt andet udvikling af demenskammeraten. Eden Alternative er godt implementeret i huset, og der er nedsat en gruppe af Eden-ambassadører sammensat af pårørende, beboere og personale. Fuglsanggården har fået mange dyr, mange besøgende børn og familieaftener, hvor der netop er oplevelsen af at være en stor familie. Der afholdes dyrskue, og der afholdes jul 2 gange - både for dem der gerne vil holde jul sammen og hver for sig senere på dagen, og for dem som gerne vil holde jul sammen på plejecenteret. 6

236 2015/16 har budt på masser af aktiviteter fra de frivillige, fx forårsfest, Sct. Hans, modeshow, cirkus, køreture, banko, besøg i boenhederne, erindringsdans, besøg af forglemmigej klovnene m.m. Der er mange besøgende til Fuglsangsgårdens arrangementer. Køkkenet har en god omsætning. Der kommer mange borgere udefra til Fuglsangsgårdens tilbud, som f.eks. motion/selvtræning. Der afprøves fortsat løbende nye tiltag i forhold til at teste og indføre ny teknologi. Personalet har været på betydelig kompetenceudvikling gennem selvansøgte midler og centrale midler. Plejecenterlederen underviser 600 medarbejder i sundhed og omsorg i 3 timer ift. afhjælpning af ensomhed, kedsomhed og hjælpeløshed. 3. Kort gennemgang af konklusion på det uanmeldte tilsyn, ved leder af Visitationen. Gennemgang af pkt. 4. i rapporten fra det uanmeldte tilsyn. Der er enighed i rapporten og drøftelse af, at det kan være svært for beboere uden demens. Plejen og trygheden er der, men det kan være svært med meningsfyldt samvær, aktiviteter og nogen at snakke med udover personalet. Der orienteres omkring embedslægetilsynet, og at dette overgår til risikobaseret tilsyn. Bruger- pårørenderådet oplever, at personalet er meget opmærksomme på tiltag ved urinvejsinfektioner, og at alle i personalegruppen er orienteret om særlige problemer og tiltag. Ældrerådsrepræsentant og bruger-pårørenderåd påpeger, at det er en fin rapport, og at de oplever en god kultur på stedet, og at alle gør det særdeles godt. Der er tillid til, at problemer bliver løst, og at der er åbenhed overfor alle spørgsmål. 4. Gennemgang af udviklingsområder og næste års fokusområder, ved plejecenterlederen: Plejecenterlederen oplyser, at demensområdet er overgået til Fuglsanggården, og der arbejdes blandt andet med strategier med dagtilbud til mennesker med demens. Der arbejdes desuden på, at få den nye organisation til at fungere optimalt, herunder ansættelse af sygeplejersker. Der arbejdes videre med rehabiliteringskultur og fortsat ud fra Eden konceptet. Der vil være fokus på lige det, der er brug for + lidt mere. Fuglsanggården ønsker desuden at blive endnu bedre til at spotte behov for ændringer/ manglende nødvendighed af medicin i samråd med egen læge og øge vidensdeling omkring sikker håndtering af medicin. 5. Eventuelt: Der gives udtryk for, at personalet i stadig stigende grad er nødt til at fokuser på de basale kerneydelser grundet ressourcerne. 6. Mødedeltagernes opsamling og konklusion på det anmeldte og uanmeldte tilsyn: Ældrerådsrepræsentant og bruger-pårørenderåd påpeger, at det er en fin rapport, og at de oplever en god kultur på stedet, og at alle gør det særdeles godt. Der er tillid til, at problemer bliver løst, og at der er åbenhed overfor alle spørgsmål. 7. Beboer-pårørende rådets høringssvar: 7

237 Rapporten tages til efterretning uden yderligere bemærkninger. Rådet udtrykker enighed og ellers ikke yderligere bemærkninger. 8

238 Bilag: Rapport - Uanmeldt og anmeldt tilsyn på Plejecenter Digterparken 2016 Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: /16

239 Sundhed og Omsorg Plejecenter Digterparken Uanmeldt og anmeldt kommunalt tilsyn December 2016

240 Indholdsfortegnelse 1. Indledning Kvalitetsvurdering Datakilder Samlet vurdering Afsluttende samtale med plejecenterlederen Anbefalinger Opmærksomhedspunkter: Anmeldt tilsyn, inklusiv Bruger pårørenderådets høringssvar...6 1

241 1. Indledning Det kommunale tilsyn med plejecentrene medvirker til at sikre en løbende udvikling af kvaliteten af de ydelser, beboerne modtager og afdækker forbedringsmuligheder i forhold til den måde, opgaverne løses på. Tilsynet har en faglig indfaldsvinkel med plads til og respekt for dialog mellem tilsynets parter. Derved er der mulighed for at kombinere tilsynet med ledelsesinformation, læring samt indsamling og deling af viden, med henblik på løsning af eventuelle fælles udfordringer eller nye tiltag på plejecentrene. Tilsynet har fokus på kerneopgaven og er fremadrettet og udviklingsorienteret. Tilsynene er sammenlignelige, så de kan bruges til at følge udviklingen på de enkelte plejecentre og give et generelt overblik over kvalitetsniveauet i indsatsen på tværs af plejeboligerne. Tilsynet vurderer den samlede indsats i forhold til de lovgivningsmæssige rammer, kommunens serviceniveau samt den enkelte beboers behov for omsorg og pleje. 2. Kvalitetsvurdering Vurderingen af kvaliteten sker ud fra en samlet vurdering i forhold til: Generelle emner: beboertilfredshed om de nødvendige kompetencer er til stede for, at kunne løse opgaverne miljøet på stedet, herunder sygefraværet om der er overensstemmelse i forhold til lovgivning og serviceniveauet dokumentation og den målrettede indsats hos den enkelte beboer samarbejdet med pårørende og bruger- pårørenderåd samarbejdet med mellem ledelsen og personalet sidste års anbefalinger udviklingsmuligheder og indeværende års fokusområder opfølgning af eventuelle anbefalinger i forbindelse med Embedslægens tilsyn Fokusområder i 2016: Utilsigtede hændelser og opfølgning Magtanvendelse Opfølgning på implementering af velfærdspolitikken, konkrete tiltag og effekter Opfølgning på konkrete tiltag i forhold til demenspolitikken og effekter heraf Hvordan arbejdes der med at fastholde og holde fokus på den rehabiliterende tilgang i arbejdet? Omgangstonen generelt, herunder hvordan arbejdes der med kultur og etik. 2

242 3. Datakilder Interview: 2 beboere 2 medarbejdere 1 afdelingsleder Plejecenterlederen Interviews er foretaget med udgangspunkt i forudbestemte spørgsmål, som belyser punkterne under kvalitetsvurderingen. De er gennemgående for alle plejecentrene. Dokumentation: Handleplaner med fokus på social aktivitet, rehabiliterende indsats og magtanvendelse Vejledninger i forhold til at forebygge anvendelse af magt Opfølgning på embedslægens tilsyn Opfølgning på sidste års anmeldte og uanmeldte kommunale tilsyn Observationer på stedet 4. Samlet vurdering Beboerne giver udtryk for at være meget tilfredse med at bo på Digterparken. De oplever, at der er en god omgangstone, og de er tilfredse med såvel den personlige som den praktiske hjælp. De oplever, at der er gode og tilstrækkelige tilbud om sociale aktiviteter. Tilsynet får indtryk af, at der er et godt miljø omkring samværet med beboerne, og at der er en stor bevidsthed om at være med til at skabe en meningsfyldt hverdag både for beboere med demens og beboere med fysiske vanskeligheder. Både ledelse og personale oplever, at beboernes problemstillinger bliver mere sammensatte og komplekse end tidligere, og at det kræver en bred faglighed at kunne tilgodese alles behov. Alle beboerne har en afgørelse på den støtte og hjælp de modtager. Beboerne er tilfredse med maden, og der arbejdes målrettet med opfølgning på den enkelte beboers særlige behov i forhold til ernæring. Medarbejderne har fokus på hele tiden at gøre tingene bedre for beboerne. De oplever, at det nogle gange er nødvendigt at prioritere den grundlæggende pleje og praktiske hjælp frem for aktiviteter og flytte hjælpen til et andet tidspunkt, men at det generelt er muligt at yde hjælp i henhold til de beskrevne standarder. Ansættelse af terapeuter har haft en stor betydning både i forhold til konkrete mål og handleplaner for den enkelte beboer og i forhold til aktiviteter, ture og arrangementer. Der laves årlige samtaler med beboerne. Det giver et godt billede af, om de aftalte mål ved indflytning stadig gælder, om der er områder der skal følges op på, eller om der er behov for nye tiltag. Personalet holder fokus på at yde det bedste for beboerne indenfor de givne rammer og giver udtryk for at være gode til at hjælpe 3

243 hinanden. Der er et godt samarbejde på tværs af afdelingerne, på tværs af faggrupper og et godt forhold til ledelsen. Tilsynets indtryk er, at Digterparken er et velfungerende plejecenter, hvor både beboerne og medarbejderne giver udtryk for at trives i hverdagen. Specifikt for fokusområderne Utilsigtede hændelser og opfølgning - Utilsigtede hændelser indberettes, og der er løbende opfølgning med leder og de medarbejdere, der har været inddraget. Utilsigtede hændelser, voldsindberetninger og arbejdsmiljø tages op på teammøder. Voldsindberetninger tages op på arbejdsmiljømøder og ved behov drøftes konkrete tiltag/ handleplaner for at imødegå gentagelser på den enkelte afdeling. Magtanvendelse - Der er såvel fokus på målrettet forebyggelse med socialpædagogiske handleplaner inden behovet for at anvende magt opstår, og at alle magtanvendelser indberettes. Demenskoordinator arbejder i forskudte vagter, så alle medarbejdere dag, aften og nat kender og kan arbejde efter de aftalte forebyggende socialpædagogiske tiltag i den konkrete handleplan og får mulighed for vejledning og sparring. Læringen foregår således ved hjælp af socialpædagogiske handleplaner og døgnrytmeplaner. Ved at bruge hindandens viden forsøger medarbejderne at være på forkant fremfor på bagkant. Medarbejderne ved, hvornår der er tale om magtanvendelse. Hele personalegruppen har modtaget undervisning om hvornår og hvordan, der skal indberettes. Opfølgning på implementering af velfærdspolitikken, konkrete tiltag og effekter - Lederen uddyber ved det anmeldte tilsyn, om der er flere tiltag siden 2015 og effekten af disse. Opfølgning på konkrete tiltag i forhold til demenspolitikken og effekter heraf - Lederen uddyber de konkrete tiltag og effekten ved det anmeldte tilsyn. Hvordan arbejdes der med at fastholde og holde fokus på den rehabiliterende tilgang i arbejdet? Ergoterapeuterne laver halvårlige opfølgninger, hvor der spørges ind til hvad beboerne gerne vil kunne. Der er sammensat en lille arbejdsgruppe, som skal kigge på hvilke ting, kontaktpersonen skal være garant for. Her er den rehabiliterende tilgang også med. Borgeren gør det, de kan, men der kan rettes øget fokus på, hvad de kan komme til at gøre fremadrettet. Medarbejderne er usikre på hvor f.eks. målsætninger skal dokumenteres. Medarbejderne giver udtryk for, at de bruger tid på at drøfte i teams, men den formelle dokumentation er lidt mere uklar. De bruger både døgnrytmeplaner og handleplaner. Der er potentiale i forhold til at arbejde videre med den skriftlige dokumentation. Omgangstonen generelt, herunder hvordan arbejdes der med kultur og etik - Såvel beboere som medarbejdere giver udtryk for, at der er en god omgangstone. Der arbejdes fortsat med at holde fokus på, hvordan der tales til hinanden, og beboerne og medarbejderne er gode til at holde hinanden oppe på dette. Tilsynet har intet at bemærke omkring omgangstonen ved tilsynet. Der er en venlig og imødekommende kommunikationsform. 4

244 Embedslægetilsynet: Næste tilsyn er i 2017 Opfølgning på sidste års kommunale tilsyn: Der er fulgt op på opmærksomhedspunkt vedrørende kommunikation, og der er ingen anledning til bemærkninger 5. Afsluttende samtale med plejecenterlederen Sygefraværet er lavt. Der er en positiv ånd i forhold til travlhed. Rammerne er, som de er, og der er fokus på at finde mulighederne indenfor de rammer, der er. Efter omorganiseringen er den sygeplejefaglige indsats organiseret i teams i stedet for koordinerende sygeplejersker på de enkelte afdelinger, og personalet har fået ny nærmeste personaleleder i dagligdagen. Der arbejdes fortsat med at afklare og fordele opgaverne. Der arbejdes fortsat med at holde fokus på hvordan der taltes til hinanden,og beboerne og medarbejderne er gode til at holde hinanden oppe på dette. 6. Anbefalinger Anbefalinger til plejecenteret At rehabilitering bliver en stadig større del af hverdagen. At der findes dokumentation og målsætninger for rehabilitering. At der arbejdes systematisk med ernæringsscreening. 7. Opmærksomhedspunkter: Skærpet fokus på om borgere ved en mere målrettet indsats kan genvinde at kunne udføre hverdagsaktiviteter. 5

245 8. Anmeldt tilsyn, inklusiv Bruger pårørenderådets høringssvar Deltagere: Birgit Lindgaard Anette Sørensen John Klein Jytte Degn Anni Mikkelsen Lisbeth Steffensen Inge Bukart Mona Knærkegaard Jeanette Rokbøl Ældrerådet Bruger-pårørenderåd (pårørende) Bruger-pårørenderåd (pårørende) Bruger-pårørenderåd (beboer) Bruger-pårørenderåd (medarbejder) Afdelingsleder Plejecenterleder Visitator Leder af visitation og hjælpemiddelafdelingen 1. Præsentationsrunde og kort gennemgang af formålet med dialogmødet, ved leder af visitationen. 2. Statusoplæg ved plejecenterlederen herunder opfølgning på konkrete tiltag i forhold til demens- og velfærdspolitikken og effekter heraf. Plejecenterlederen redegør for status for 2016 og tiltag i forbindelse med omorganiseringen fra 1. juni 2016, hvor den koordinerende funktion på plejecenteret ophørte, og der blev ansat en afdelingsleder i stedet for. Der er etableret et sygeplejeteam for at koordinere og organisere det daglige arbejde, udvikling af pleje og omsorg og den sygeplejefaglige dokumentation. Digterparken har et meget aktivt bruger- og pårørenderåd samt Etageråd. Med fokus på kvalitetsstandarden har rådene besluttet, at de pynter op til højtider, potter blomsterkrukker til på altanerne og gør hovedrengøring i fællesarealerne. Digterparken har ligeledes en meget aktiv venneforening. De arrangerer bl.a. ture ud i det blå f.eks. åletur til Veggersund kro. Derudover arrangerer de musik og sang, årlige beboerferier og kogekoner/mand 1 gang om måneden til at lave varm mad om aftenen, ud fra beboernes ønsker. Digterparken har daglige aktivitetstilbud på alle hverdage, som aktivitetsmedarbejderen og ergoterapeuterne bl.a. er tovholdere for, f.eks. stolegymnastik, vild med dans, busture/indkøbsture. 6

246 Opfølgning fra sidste års status: - Beboerne ønskede, at der kom billeder af medarbejderne op på tavler specifik for hver etage. Der er kommet billedtavler op på alle etager. - Der er søgt om hjertestarter ved Trygfonden. Plejecenter Digterparken fik afslag, så der arbejdes videre med evt. at lease en hjertestarter ved Falck - en ordning hvor Falck vedligeholder hjertestarteren og afholder årlige kurser for 16 medarbejdere. Hjertestarteren vil også kunne anvendes af personalet i akutafsnittet. - Sansehaven blev indviet den 21. september Den benyttes meget af beboerne. Der er mulighed for at plukke frugt og grønt, som kan benyttes i den daglige madlavning. Mange beboere bruger haven til at gå en tur og plukke blomster. Petanquebanen benyttes af både beboere og Akutafsnittes borgere. - Beboerne ønskede et scooterskur. Dette kan ikke bygges, da beboerne synes, at 200 kr./mdl. for leje er for dyrt, men så kan byggeriet ikke forrentes indenfor lovgivningsramme, og derfor er et scooterskur ikke længere en mulighed. Konkrete tiltag i forhold til demenspolitikken: - Videnscenter for Demens arbejder med de 7 punkter hver gang, der er møde. De 7 punkter er: Tidlig opsporing og udredning, borgerens hverdagsliv, familie og netværk, bolig, viden og samarbejde internt og eksternt, velfærdsteknologi og frivillige. Demenskonsulenten deltager i møderne. - Der er etableret en pårørendecafe for at styrke og støtte de pårørende og styrke relationen mellem pårørende og borgeren med demens. Der er undervisning af medarbejdere og supervision fra demenskoordinator i forhold til socialpædagogiske handleplaner for at forebygge magtanvendelse. Ved behov iværksættes supervision ved ekstern konsulent. - Medarbejderne indberetter magtanvendelsen til demenskonsulent, som derefter sagsbehandler indberetningen og videresender den til visitationen. Der arbejdes forebyggende med opmærksomhed på behov for alarm- og pejlesystemer. Demenskoordinator deltager ved sagsbehandling ved visitation af demente beboere til Fuglsanggårdens dementafsnit og deltager i teammøder og medvirker ved demensudredning på Digterparken. - Der er iværksat tiltag for udvidet sikring af trygheden for beboere med demens med tryklåse ved alle branddøre og låger ved trappen på 1. og 2. etage og positionssender i elevatoren. Der er ansøgt om flytning af sti ved Ringvejen. Derudover benyttes kædedyner- og veste, stolevugge og demensdukke ud fra individuel vurdering af behov. 7

247 - Effekten er blandt andet en god hverdag for beboere med demens og giver tryghed og tillid og øget forståelse fra alle i forhold til de særlige behov beboere med demens kan have. Velfærdsteknologi Velfærdsteknologigruppen er beslutningsdygtig i forhold til, hvad der indføres af teknologi i Sundhed og Omsorg. De enkelte arbejdspladser kommer med input til gruppen og er med til at afprøve og teste ny teknologi. F.eks. Ekamove vendesystem og kombineret vaske/støvsuger. Hjælpemiddelafdelingen har f.eks. bevilget tørre/skylletoilet og strømpepåtager hos 1 beboer. Der er begrænset effekt indtil videre, idet det er små fremskridt, der er indført, men Digterparken ser frem til f.eks. indførelse af Ekamove vendesystem, da det er en omfattende forbedring for beboernes livskvalitet og ressourcebesparelser for medarbejderne. 3. Kort gennemgang af konklusion på det uanmeldte tilsyn, ved leder af visitationen. a. Gennemgang af pkt. 4. i rapporten fra det uanmeldte tilsyn. 4. Gennemgang af udviklingsområder og næste års fokusområder, ved plejecenterleder: Der vil være særligt fokus på rehabiliteringsindsatsen, og at personalet ajourfører døgnrytmeplanen med tæt sparring af ergoterapeuterne. Indflytningssamtalen skal have fokus på hvilke aktiviteter, der motiverer beboeren til rehabilitering. Der vil være fokus på, at kontaktpersonen arbejder, så det fremgår, at beboernes ønsker og drømme danner baggrund for rehabiliteringen, og at handleplanerne beskriver den rehabiliterende indsats. Venneforeningen er på det årlige frivilligseminar og bliver undervist i Eden-filosofien af plejecenterleder fra Fuglsanggården. Der skal være endnu mere fokus på at arbejde systematisk med ernæringsscreening. Der skal fortsat arbejdes med at fastholde og anvende kompetenceudviklingen ved TUS og teammøder 5. Eventuelt: Drøftelse omkring rehabilitering og drøftelse i forhold til ansøgning om ændring af placeringen af stien af sikkerhedsmæssige årsager. Desuden positiv og konstruktiv debat og forslag til vidensdeling ift. erfaringer med brugen af hjælpemidler. 8

248 6. Opsamling og konklusion på det uanmeldte og anmeldte tilsyn, ved leder af visitationen: Der er enighed om, at Digterparken er et velfungerende plejecenter, og der er stor tilfredshed. 7. Beboer-og pårørende rådets høringssvar: Rapporten er taget til efterretning og rådet udtrykker enighed i tilsynets konklusion. Ellers ikke yderligere bemærkninger. 9

249 Bilag: Høringssvar fra ældrerådet - Kommunalt tilsyn på plejecentrene Fuglsanggården, Digterparken og Violskrænten Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 13227/17

250 Voksen og plejeudvalget Dato: Høringssvar fra ældrerådet vedr. kommunalt tilsyn på plejecentrene Fuglsanggården, Digterparken og Violskrænten Ældrerådet behandlede på møde den 19. januar 2017 Kommunalt tilsyn på plejecentrene Fuglsanggården, Digterparken og Violskrænten. Ældrerådet konstaterer med tilfredshed, at de tre rapporter giver indtryk af nogle velfungerende plejeenheder, hvor ledelse og medarbejdere har fokus på den gode pleje med implementering af velfærdspolitikken og demenspolitikken. Generelt signalerer rapporterne, at personalet er meget presset i det daglige arbejde og er nødt til at prioritere de basale ydelser og derfor give køb på de sociale sider af samværet med beboerne. På ældrerådets vegne Anne Chapion Sekretær

251 Bilag: Rapport - Uanmeldt og anmeldt tilsyn på Plejecenter Glesborg Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 11147/17

252 Sundhed og Omsorg Plejecenter Glesborg Uanmeldt og anmeldt kommunalt tilsyn Januar 2017

253 Indholdsfortegnelse 1. Indledning Kvalitetsvurdering Datakilder Samlet vurdering Afsluttende samtale med plejecenterlederen Anbefalinger Opmærksomhedspunkter: Anmeldt tilsyn, inklusiv bruger- og pårørenderådets høringssvar...5 1

254 1. Indledning Det kommunale tilsyn med plejecentrene medvirker til at sikre en løbende udvikling af kvaliteten af de ydelser, beboerne modtager, og afdækker forbedringsmuligheder i forhold til den måde, opgaverne løses på. Tilsynet har en faglig indfaldsvinkel med plads til og respekt for dialog mellem tilsynets parter. Derved er der mulighed for at kombinere tilsynet med ledelsesinformation, læring samt indsamling og deling af viden med henblik på løsning af eventuelle fælles udfordringer eller nye tiltag på plejecentrene. Tilsynet har fokus på kerneopgaven og er fremadrettet og udviklingsorienteret. Tilsynene er sammenlignelige, så de kan bruges til at følge udviklingen på de enkelte plejecentre og give et generelt overblik over kvalitetsniveauet i indsatsen på tværs af plejeboligerne. Tilsynet vurderer den samlede indsats i forhold til de lovgivningsmæssige rammer, kommunens serviceniveau samt den enkelte beboers behov for omsorg og pleje. 2. Kvalitetsvurdering Vurderingen af kvaliteten sker ud fra en samlet vurdering i forhold til: Generelle emner: beboertilfredshed om de nødvendige kompetencer er til stede for at kunne løse opgaverne miljøet på stedet, herunder sygefraværet om der er overensstemmelse i forhold til lovgivning og serviceniveauet dokumentation og den målrettede indsats hos den enkelte beboer samarbejdet med pårørende og bruger- pårørenderåd samarbejdet mellem ledelsen og personalet sidste års anbefalinger udviklingsmuligheder og indeværende års fokusområder opfølgning af eventuelle anbefalinger i forbindelse med Embedslægens tilsyn Fokusområder i 2016: Utilsigtede hændelser og opfølgning Magtanvendelse Opfølgning på implementering af velfærdspolitikken, konkrete tiltag og effekter Opfølgning på konkrete tiltag i forhold til demenspolitikken og effekter heraf Hvordan der arbejdes med at fastholde og holde fokus på den rehabiliterende tilgang i arbejdet Omgangstonen generelt, herunder hvordan der arbejdes med kultur og etik. 2

255 3. Datakilder Interview: 2 beboere 3 medarbejdere 1 afdelingsleder Plejecenterlederen Interviews er foretaget med udgangspunkt i forudbestemte spørgsmål, som belyser punkterne under kvalitetsvurderingen. Spørgsmålene er gennemgående for alle plejecentrene. Dokumentation: Handleplaner med fokus på social aktivitet, rehabiliterende indsatser og magtanvendelse Vejledninger i forhold til at forebygge anvendelse af magt Opfølgning på embedslægens tilsyn Opfølgning på sidste års anmeldte og uanmeldte kommunale tilsyn Observationer på stedet 4. Samlet vurdering Beboerne giver udtryk for at være meget tilfredse med at bo på Plejecenter Glesborg. De fysiske rammer opleves gode både inde og ude. Beboerne oplever, at der er en meget god omgangstone, og at medarbejderne udviser respekt og er venlige og imødekommende. De er meget tilfredse med den personlige hjælp og oplever at få den hjælp, de har behov for, men at hjælperne er skiftende. De ville helst have de samme hjælpere, og at hjælperen ikke havde så travlt. Der er generelt tilfredshed med den praktiske hjælp, men den ene beboer kunne ønske mere hjælp til at tørre støv af. Beboeren har dog ikke spurgt om hjælp til dette, men får de pårørende til at hjælpe i stedet. Beboerne oplever ikke at være inddraget i at sætte mål for, hvad de skal kunne i forhold til plejen og de praktiske opgaver, men de oplever samtidig, at de gør det, de kan i forhold til mulighederne. De oplever, at der er gode og tilstrækkelige tilbud om sociale aktiviteter og tilstrækkelige arrangementer. Der er generelt tilfredshed med maden, men den ene beboer oplever, at den varme mad er smagsløs. Der arbejdes målrettet med opfølgning på den enkelte beboers særlige behov i forhold til ernæring, og der arbejdes med ernæringsscreening og tilbud om vægtkontrol 1 gang hver måned. Alle beboerne har en afgørelse på den støtte og hjælp, de modtager. Tilsynet får indtryk af, at der er et godt miljø omkring samværet med beboerne, og at personalet er meget synligt. Både ledelse og personale oplever, at beboernes problemstillinger bliver mere sammensatte og komplekse end tidligere, og at det kræver en bred faglighed at kunne tilgodese alles behov. Udover de tilbud, som de frivillige iværksætter, er der beboermøder, hvor beboerne kommer med ideer til ønskede aktiviteter m.m. 3

256 Der afholdes plejekonferencer og her arbejdes der med, at Triage og rehabiliteringsindsatsen i endnu højere grad fremgår tydeligt i de individuelle handleplaner, og at handleplanerne levendegøres i det daglige arbejde. Der arbejdes målrettet med at afdække, udvikle og dokumentere de enkelte medarbejderes kompetencer i kompetenceskemaer, og at det er helt tydeligt, hvem der er oplært i hvad. Der er procedurehåndbog, og kvalicare benyttes. Medarbejderne har fokus på hele tiden at gøre tingene bedre for beboerne. De oplever, at økonomien nødvendiggør fokus på kerneopgaven, men at det generelt er muligt at yde hjælp i henhold til de beskrevne standarder, og de giver udtryk for at være meget glade for deres arbejde. Personalet holder fokus på at yde det bedste for beboerne indenfor de givne rammer, og de giver udtryk for at have fællesskabsånd og være gode til at hjælpe hinanden. Der er et godt samarbejde på tværs af afdelingerne, på tværs af faggrupper og et godt forhold til ledelsen. Der er ved organisationsændringen blevet mere mulighed for nærledelse i dagligdagen. Tilsynets indtryk er, at Glesborg er et velfungerende plejecenter, hvor både beboerne og medarbejderne giver udtryk for at trives i hverdagen. Specifikt for fokusområderne Utilsigtede hændelser og opfølgning - Utilsigtede hændelser indberettes og drøftes for at imødegå gentagelser. Der arbejdes med UTH som udviklingsområde, så de anvendes endnu mere i kvalitetssikring og udvikling af arbejdet. Magtanvendelse: Demenskoordinator oplyser, at der er fokus på målrettet forebyggelse med individuelle socialpædagogiske handleplaner inden behovet for at anvende magt opstår. Alle magtanvendelser indberettes, men der er meget få magtanvendelser, da personalet sætter ind med andre tiltag i tide. Medarbejderne ved, hvornår der er tale om magtanvendelse. Opfølgning på implementering af velfærdspolitikken, konkrete tiltag og effekter - Lederen uddyber ved det anmeldte tilsyn, om der er flere tiltag siden 2015 og effekten af disse. Opfølgning på konkrete tiltag i forhold til demenspolitikken og effekter heraf - Lederen uddyber de konkrete tiltag og effekten ved det anmeldte tilsyn. Hvordan der arbejdes med at fastholde og holde fokus på den rehabiliterende tilgang i arbejdet? Der arbejdes med fokus på de individuelle handleplaner. Den rehabiliterende kultur er et fortsat udviklingsområde i Beboerne gør i en vis udstrækning det, de kan, men der kan rettes mere fokus på, hvad de kan komme til at gøre fremadrettet. Der er potentiale i forhold til at arbejde videre med tiltag og dokumentation. Omgangstonen generelt, herunder hvordan arbejdes der med kultur og etik - Såvel beboere som medarbejdere giver udtryk for, at der er en god omgangstone. Tilsynet har intet at bemærke omkring 4

257 omgangstonen og oplever, at der er en god atmosfære på plejecenteret. Der er en venlig og imødekommende kommunikationsform. Embedslægetilsynet: Der har været tilsyn i Plejecenteret overgår til risikobaseret tilsyn. Der er skærpet fokus på dokumentation ved indflytning, så dette er foretaget indenfor de første 14 dage. Opfølgning på sidste års kommunale tilsyn: Der har været rettet opmærksomhed på at opprioritere den sygeplejefaglige dokumentation, og dette arbejdes der fortsat med. 5. Afsluttende samtale med plejecenterlederen Der har været fravær grundet kompetenceudviklingskurser. Omorganisering har betydet ændring i den enkelte medarbejders nærmeste personaleledelse. Der arbejdes med at afklare og fordele opgaverne. Sygefraværet er faldet med 1,5 % i 2016 i forhold til 2015 og er i 2016 på 5,8 %. Der laves kontinuerligt en indsats omkring fravær. 6. Anbefalinger Anbefalinger til plejecenteret At rehabilitering bliver en stadig større del af hverdagen At der findes dokumentation og målsætninger for rehabilitering. 7. Opmærksomhedspunkter: Skærpet fokus på om borgere ved mere målrettet indsats kan genvinde at kunne udføre hverdagsaktiviteter. 8. Anmeldt tilsyn, inklusiv bruger- og pårørenderådets høringssvar Deltagere: Ingeborg Kyed Pedersen Viggo Mathiasen Kirsten Thorhauge Susan Bach Lene Ballegaard Ældrerådet Bruger-pårørenderåd (pårørende) Bruger-pårørenderåd- (pårørende) Medarbejderrepræsentant Plejecenterleder 5

258 Mona Knærkegaard Jeanette Rokbøl Visitator Leder af visitation og hjælpemiddeldepot 1. Præsentationsrunde og kort gennemgang af formålet med dialogmødet, ved leder af Visitation og Hjælpemiddelafdelingen. 2. Statusoplæg ved plejecenterleder, herunder opfølgning på konkrete tiltag i forhold til demens- og velfærdspolitikken og effekter heraf: 2016 har budt på omorganisering, hvor ny afdelingsleder er startet op. Det har også betydet en omorganisering i sygeplejen. Der er lige blevet ansat en sygeplejerske mere, så det fremadrettet er ambitionen, at have 2 centersygeplejersker. Omorganiseringen er så småt ved at falde på plads. Alle medarbejdere har desuden deltaget i kompetenceudviklingsprojektet. Plejecenter Glesborg har en dygtig demenskoordinator, som er aktiv i forhold til de 7 punkter i demens politikken. Videnscenter for Demens arbejder med de 7 punkter, hver gang der er møde. De 7 punkter er: Tidlig opsporing og udredning, borgerens hverdagsliv, familie og netværk, bolig, viden og samarbejde internt og eksternt, velfærdsteknologi og frivillige. Plejecenter Glesborg vil i begyndelsen af 2017 installere ny velfærdteknologi med stemningsskabende lyd og visuelle stimuli, hvor billeder og lyde af natur drages ind på plejecenteret. Teknologien kan via naturinddragelse virke beroligende og skabe en tryg og rolig stemning til gavn for alle beboere på plejecenteret. Valget af placeringen er foretaget ud fra det bedste lysindfald, men alle beboere kan benytte tilbuddet uanset hvilken afdeling, de bor i. Velfærdsteknologi/hjælpemidler indføres hvor det kan være til udbytte for den enkeltes mestring, og/eller hvor det kan lette personalet. I forhold til bolig opleves muligheden for prøvebolig at lette overgangen mellem eget hjem og indflytning på plejecenteret. Der er et godt samarbejde med de mange frivillige, som skaber stor glæde blandt beboere og personale. De frivillige er med til at give et ekstra + i hverdagen. Dette er blandt andet i forbindelse med gåture og aktiviteter. Demenskoordinator og terapeut er tilkoblet som støtte til de frivillige. Der er afviklet generel brugerpårørende undervisning omkring demens, og der er udarbejdet en pjece til pårørende og frivillige. Der er etableret bedre mulighed for træning i træningssalen og dette kommer alle beboere til gode. 3. Kort gennemgang af konklusion på det uanmeldte tilsyn, ved leder for Visitations- og hjælpemiddelafdelingen. Gennemgang af pkt. 4. i rapporten fra det uanmeldte tilsyn. Der drøftes desuden fortsat behov for fokus på rehabilitering med screening ved indflytning og med udgangspunkt i borgerens ønsker til hverdagslivet og samværet med andre. Der drøftes behov for stor 6

259 opmærksomhed på aktiviteter og samvær på tværs af afdelinger, især for beboere hvor fysisk begrænsning er årsagen til indflytning på plejecenter. Der orienteres om ændringer i embedslægetilsyn fremover, og at dette vil få indvirkning på det kommunale tilsyn. 4. Gennemgang af udviklingsområder og næste års fokusområder, ved plejecenterlederen. De overordnede indsatsområder fra 2017 er virksomhedsgrundlaget, kompetenceprofiler, værdighedspolitikken og den kommende ældrepolitik. 5. Eventuelt: Pårørende udtrykker glæde over, at der er så mange aktiviteter i hverdagene. Lægetilknytningen til plejecenteret drøftes. 6. Mødedeltagernes opsamling og konklusion på det uanmeldte og anmeldte tilsyn, ved leder for Visitation- og Hjælpemiddelafdelingen: Der er tilfredshed og enighed om, at Glesborg er et velfungerende plejecenter. 7. Beboer-pårørende rådets høringssvar: Rapporten er taget til efterretning, og rådet udtrykker enighed i tilsynets konklusion. Ellers ikke yderligere bemærkninger. 7

260 Bilag: Rapport - Uanmeldt og anmeldt kommunalt tilsyn på Plejecenter Møllehjemmet Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 11800/17

261 Sundhed og Omsorg Plejecenter Møllehjemmet Uanmeldt og anmeldt kommunalt tilsyn Januar 2017

262 Indholdsfortegnelse 1. Indledning Kvalitetsvurdering Datakilder Samlet vurdering Afsluttende samtale med plejecenterlederen Anbefalinger Opmærksomhedspunkter: Anmeldt tilsyn inkl. bruger- og pårørenderådets høringssvar...5 1

263 1. Indledning Det kommunale tilsyn med plejecentrene medvirker til at sikre en løbende udvikling af kvaliteten af de ydelser, beboerne modtager og afdækker forbedringsmuligheder i forhold til den måde, opgaverne løses på. Tilsynet har en faglig indfaldsvinkel med plads til og respekt for dialog mellem tilsynets parter. Derved er der mulighed for at kombinere tilsynet med ledelsesinformation, læring samt indsamling og deling af viden, med henblik på løsning af eventuelle fælles udfordringer eller nye tiltag på plejecentrene. Tilsynet har fokus på kerneopgaven og er fremadrettet og udviklingsorienteret. Tilsynene er sammenlignelige, så de kan bruges til at følge udviklingen på de enkelte plejecentre og give et generelt overblik over kvalitetsniveauet i indsatsen på tværs af plejeboligerne. Tilsynet vurderer den samlede indsats i forhold til de lovgivningsmæssige rammer, kommunens serviceniveau samt den enkelte beboers behov for omsorg og pleje. 2. Kvalitetsvurdering Vurderingen af kvaliteten sker ud fra en samlet vurdering i forhold til: Generelle emner: Beboertilfredshed om de nødvendige kompetencer er til stede for at kunne løse opgaverne miljøet på stedet, herunder sygefraværet om der er overensstemmelse i forhold til lovgivning og serviceniveauet dokumentation og den målrettede indsats hos den enkelte beboer samarbejdet med pårørende og bruger-pårørenderåd samarbejdet mellem ledelsen og personalet sidste års anbefalinger udviklingsmuligheder og indeværende års fokusområder opfølgning på eventuelle anbefalinger i forbindelse med Embedslægens tilsyn Fokusområder i 2016: Utilsigtede hændelser og opfølgning Magtanvendelse Opfølgning på implementering af velfærdspolitikken, konkrete tiltag og effekter Opfølgning på konkrete tiltag i forhold til demenspolitikken og effekter heraf Hvordan der arbejdes med at fastholde og holde fokus på den rehabiliterende tilgang i arbejdet Omgangstonen generelt, herunder hvordan der arbejdes med kultur og etik. 2

264 3. Datakilder Interview: 2 beboere 2 medarbejdere Plejecenterlederen Interviews er foretaget med udgangspunkt i forudbestemte spørgsmål, som belyser punkterne under kvalitetsvurderingen. De er gennemgående for alle plejecentrene. Dokumentation: Handleplaner med fokus på social aktivitet, rehabiliterende indsats og magtanvendelse Vejledninger i forhold til at forebygge anvendelse af magt Opfølgning på embedslægens tilsyn Opfølgning på sidste års anmeldte og uanmeldte kommunale tilsyn Observationer på stedet 4. Samlet vurdering Beboerne er meget tilfredse med de fysiske rammer på plejecenteret og med den pleje og omsorg, de modtager. De oplever, at der er en meget god omgangstone, og de er tilfredse med såvel den personlige som den praktiske hjælp. De oplever, at der er tilstrækkelige tilbud om sociale aktiviteter og arrangementer, og at de deltager i det de kan og ønsker at deltage i. Der er såvel mulighed for aktiviteter på plejecenteret og ture ud af huset. Der tilrettelægges individuel aktivitet og træning ud fra den enkeltes behov. Ergoterapeuten varetager en stor del af dette. Beboerne bemærker, at mange medbeboere har demensproblemer, og at dette kan være svært i forhold til samtaler og aktiviteter. Tilsynet får indtryk af, at der er et godt miljø omkring samværet med og mellem beboerne, og beboerne giver udtryk for, at de føler sig respekteret og lyttet til, og at hjælpen er lige god uanset hvem, der yder hjælpen, men at det oftest er den samme til rengøringen. Beboerne oplever ikke, at de er med til at sætte mål for, hvad de gerne vil kunne og ved ikke hvilke mål, der arbejdes efter i hverdagen. De giver udtryk for, at de får den hjælp, de har behov for, og at de gør det, de kan. Dog udtrykker den ene beboer, at det måske var muligt at udføre mere af rengøringen selv. Beboerne har indtryk af, at personalet i høj grad er opmærksomme på at hjælpe de medbeboer, der selv har svært ved at give udtryk for ønsker og behov. Alle beboerne har en afgørelse på den støtte og hjælp, de modtager. Beboerne er generelt tilfredse med maden, dog er oplevelsen, at mange grøntsager bliver smidt ud. Den ene beboer oplever, at det kan være svært at spise sammen med en anden medbeboer grundet problemer med hygiejne omkring håndteringen af maden. Tilsynet vurderer, at der kan arbejdes mere struktureret med ernæringsscreening og dokumentation af indsatsen. Personalet har opmærksomhed på tandpleje og tandstatus, og der er et godt samarbejde med 3

265 omsorgstandplejen. Der arbejdes på, at alle medarbejdere tager del i og ansvar for at udarbejde handleplaner, og at skærpe alles opmærksomhed på at arbejde reflekterende. Medarbejderne giver udtryk for, at det har været svært at finde den fornødne tid til dokumentation. Medarbejderne giver udtryk for at have været meget pressede gennem en lang periode, og at de oplever, at det er nødvendigt at prioritere de helt basale kerneopgaver i hverdagen. Der har været meget fravær, da faste medarbejdere har deltaget i kompetenceudviklingsprojekt, og flere vikarer har alligevel ikke ønsket eller magtet at arbejde indenfor området, og det har også været svært at klæde de nye godt nok på i introduktionen. Personalet oplever, at de ikke altid har kunnet leve op til kvalitetsstandarderne for praktisk hjælp ved fravær. Beboerne giver ikke udtryk for at have oplevet mangler. Personalet vil gerne implementere Eden-principperne i hverdagen, men de oplever problemer med at finde tid og rum dette. De ville gerne have mere tid til at være sammen med beboerne især i forhold til at kunne yde 1-1 kontakt ved behov. Medarbejderne giver udtryk for at brænde for deres arbejde og er tilfredse med det arbejde, de udfører. Medarbejderne oplever et godt samarbejde på tværs af afdelingerne og et godt forhold til ledelsen. I forbindelse med omorganiseringen er Plejecenter Møllehjemmet og Plejecenter Farsøhthus blevet sammenlagt, og plejecenterlederen på Farsøhthus er tiltrådt som plejecenterleder for begge centre. Der arbejdes på afklaring af opgaver og arbejdsgange og fælles udvikling og tværgående opgaveløsning mellem Møllehjemmet og Farsøhthus blandt andet ift. teamsamarbejde og dokumentation. Der er blevet ansat en afdelingsleder på Farsøhthus, og ved tilsynet er det netop besluttet, at der skal ansættes en ny afdelingsleder til Møllehjemmet. Specifikt for fokusområderne Utilsigtede hændelser og opfølgning - Utilsigtede hændelser indberettes og bruges aktivt. Magtanvendelse - Der er såvel fokus på målrettet forebyggelse med socialpædagogisk tilgang, og at alle magtanvendelser indberettes. Medarbejderne ved, hvornår der er tale om magtanvendelse. Opfølgning på implementering af velfærdsteknologipolitikken, konkrete tiltag og effekter - Lederen uddyber ved det anmeldte tilsyn, om der er flere tiltag end beskrevet i 2015 og effekten af disse. Opfølgning på konkrete tiltag i forhold til demenspolitikken og effekter heraf - Lederen uddyber de konkrete tiltag og effekten ved det anmeldte tilsyn Hvordan arbejdes der med at fastholde og holde fokus på den rehabiliterende tilgang i arbejdet? Beboerne gør det, de kan, men der kan rettes endnu mere fokus på, hvad de kan komme til at gøre fremadrettet og på målrettet dokumentation af effekt. Omgangstonen generelt, herunder hvordan arbejdes der med kultur og etik - Såvel beboere som medarbejdere giver udtryk for, at der er en god omgangstone med respekt for forskelligheder. Embedslægetilsynet: Der har ikke været tilsyn i

266 Opfølgning på sidste års kommunale tilsyn: Der er arbejdet med opmærksomhedspunkt om at tilgodese 1-1 kontakt i Elmebo, men der arbejdes på tværs af de øvrige afdelinger på Møllehjemmet, da antallet af beboere gør at der ikke er normering til 2 medarbejdere i boenheden hele døgnet. 5. Afsluttende samtale med plejecenterlederen Møllehjemmet har været præget af flere langtidssygemeldinger over året. Alle er nu tilbage, og der forventes derfor et væsentlig fald i sygefraværet. Der er lavet en ny fraværspjece på tværs, og det bliver et fokuspunkt på både Møllehjemmet og Farsøhthus i Anbefalinger Anbefalinger til plejecenteret: At rehabilitering bliver en stadig større del af hverdagen. At udvikle dokumentation og målsætninger for rehabilitering. Systematisk ernæringsscreening. 7. Opmærksomhedspunkter: Skærpet fokus på om borgere ved en mere målrettet indsats kan genvinde at kunne udføre hverdagsaktiviteter. 8. Anmeldt tilsyn inkl. bruger- og pårørenderådets høringssvar Deltagere: Jens Erik Madsen Aase Andersen Ingerlise Møller Niels Peter Møller Elisabeth Bay Jensen Birgitte Quistgaard Jane Vester Ældrerådet og Bruger-pårørenderåd Ældrerådet Bruger-pårørenderåd Bruger-pårørenderåd Bruger-pårørenderåd Medarbejderrepræsentant Afdelingsleder 5

267 Karina Kreutzfeldt Mona Knærkegaard Jeanette Rokbøl Plejecenterleder Visitator Leder af visitation og hjælpemiddeldepot 1. Præsentationsrunde og kort gennemgang af formålet med dialogmødet, ved leder for Visitations- og Hjælpemidler. 2. Statusoplæg ved leder for Plejecenter Møllehjemmet, herunder opfølgning på konkrete tiltag i forhold til demens- og velfærdspolitikken og effekter heraf: Plejecenterlederen redegør for status for har båret præg af, at vi skulle finde vores ben i den nye organisation og i den daglige drift. Møllehjemmet og Farsøhthus er blevet samlet under samme plejecenterledelse. Der er nu pr ansat en ny afdelingsleder på Møllehjemmet. Der arbejdes på tværs af de 2 centre både i forhold til demenskoordinatorfunktionen og udviklingen af specialteams med særlige kompetencer på Farsøhthus og Møllehjemmet/ Elmebo. Afdelingslederne er tovholdere på projektet. Der er ikke tale om et nyt Videnscenter eller ændring af tilbuddet i Elmebo. Fokus er på at skabe andre rammer for bedre at kunne rumme beboere med særlige udfordringer, i de plejeboligtilbud vi har nu. Vi ønsker at udvikle øget ekspertise indenfor området. Vi er opmærksomme på at arbejde med at iværksætte lidt men godt, da det er vigtigt for os, at tiltagene implementeres i det daglige arbejde. I forhold til velfærdsteknologi savnes en mere tydelig definition af, hvornår der er tale om velfærdsteknologi, og hvornår der er tale om hjælpemidler. Der er stort fokus på tiltag, som letter medarbejdernes arbejde og på tiltag, der øger beboernes mulighed for selv at kunne udføre flere hverdagsopgaver med hjælpemidler eller opnå bedret livskvalitet. Alle medarbejdere har nu afsluttet det store kompetenceudviklingsprojekt. I perioden har der været personalemæssige udfordringer ift. vikarbehov, da de faste medarbejder har været mere fraværende, og det har været svært at fastholde kvalificerede vikarer i det nødvendige omfang. Det har været nødvendigt at prioritere kerneopgaverne. Pårørende supplerer med oplevelsen af, at det også har været vanskeligere at opretholde den enkeltes daglige rytme i forhold til kerneopgaverne i perioder. Pårørende spørger ind til overvejelser ift. badeværelsesindretning/sanitetsvalg ved nybyggeri, og muligheder for individuelle tiltag drøftes. 3. Kort gennemgang af konklusion på det uanmeldte tilsyn, ved Jeanette Rokbøl Gennemgang af pkt. 4. i rapporten fra det uanmeldte tilsyn. Som på de øvrige plejecentre bemærkede tilsynet, at hverdagen kan være svær for beboere uden demens. Plejen og trygheden er der, men det kan være svært med meningsfyldt samvær, aktivitet og nogen at snakke 6

268 med udover personalet. Dette forventes nævnt i den samlede rapport som fokus område i 2017 sammen med øget fokus på rehabiliteringsindsatsen Der orienteres omkring embedslægetilsynet, og at dette overgår til risikobaseret tilsyn, hvilket vil betyde ændring i de kommunale tilsyn i 2017, så dette også kommer til at omfatte sundhedslovsområdet. Der er nu lige blevet ansat en ny afdelingsleder. Der har i en periode manglet sygeplejetimer på plejecenteret. Der er fuld tillid til at der tages hånd om den sygeplejefaglige indsats/dokumentation, og der er fint fokus på ernæringsscreening. 4. Gennemgang af udviklingsområder og næste års fokusområder, ved plejecenterleder: Der arbejdes videre med udviklingsområderne i forhold til demensområdet, og dette forventes også at få indirekte virkning i forhold til at skabe bedre rum for beboere uden demensproblematik. Vi arbejder videre med systematisk dokumentation ved undervisning af assistenter på tværs af Plejecenter Møllehjemmet og Farsøhthus. Første del af processen er afviklet, og vi har yderligere planlagt temadag omkring sygeplejefaglige metoder d. 19 januar I marts gennemgår vi journaler igen og vurderer, om vi er der, hvor vi gerne vil være, eller om der er behov for yderligere tiltag. Der er også planlagt tiltag i forhold til procedurer for, hvordan hjælpergrupperne arbejder med screening, handlinger og dokumentation. Vi oplever, at vi arbejder med rehabilitering, men at vi kan tydeliggøre dokumentationen og vores fokus på at arbejde med rehabilitering i bred forstand. Det handler ikke kun om træning men også om livsglæde og livskvalitet med udgangspunkt i, hvad der er væsentligt og betydningsfuldt for den enkelte beboer. 5. Eventuelt: Der orienteres om, hvordan beboerne udvælges til interviews før tilsynet. Pårørende glædes over, at der arbejdes systematisk med screening og tiltag ift. f.eks. urinvejsinfektioner, men samtidig er der forståelse for, at det ikke er muligt helt at forhindre, at infektionerne opstår. 6. Mødedeltagernes opsamling og konklusion på det anmeldte og uanmeldte tilsyn: Der er enighed i tilsynets konklusioner. Pårørende udtrykker, at det er dejligt, at der er fokus på flere områder i tilsynet også fremadrettet. Der er tillid til, at det går som det skal, og at der er en positiv udvikling i gang i forhold til det sygeplejefaglige. Der er glæde over, at den nye afdelingsleder har viden om og fokus på rehabilitering. 7. Beboer-pårørende rådets høringssvar: Rapporten tages til efterretning. Der er tilfredshed ellers ikke yderligere bemærkninger. 7

269 Bilag: Rapport - Uanmeldt og anmeldt tilsyn på Plejecenter Farsøhthus Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 11850/17

270 Sundhed og Omsorg Plejecenter Farsøhthus Uanmeldt og anmeldt kommunalt tilsyn Januar 2017

271 Indholdsfortegnelse 1. Indledning Kvalitetsvurdering Datakilder Samlet vurdering Afsluttende samtale med plejecenterlederen Anbefalinger Opmærksomhedspunkter: Anmeldt tilsyn, inkl. Bruger- og pårørenderådets høringssvar...5 1

272 1. Indledning Det kommunale tilsyn med plejecentrene medvirker til at sikre en løbende udvikling af kvaliteten af de ydelser, beboerne modtager og afdækker forbedringsmuligheder i forhold til den måde, opgaverne løses på. Tilsynet har en faglig indfaldsvinkel med plads til og respekt for dialog mellem tilsynets parter. Derved er der mulighed for at kombinere tilsynet med ledelsesinformation, læring samt indsamling og deling af viden, med henblik på løsning af eventuelle fælles udfordringer eller nye tiltag på plejecentrene. Tilsynet har fokus på kerneopgaven og er fremadrettet og udviklingsorienteret. Tilsynene er sammenlignelige, så de kan bruges til at følge udviklingen på de enkelte plejecentre og give et generelt overblik over kvalitetsniveauet i indsatsen på tværs af plejeboligerne. Tilsynet vurderer den samlede indsats i forhold til de lovgivningsmæssige rammer, kommunens serviceniveau samt den enkelte beboers behov for omsorg og pleje. 2. Kvalitetsvurdering Vurderingen af kvaliteten sker ud fra en samlet vurdering i forhold til: Generelle emner: beboertilfredshed om de nødvendige kompetencer er til stede for at kunne løse opgaverne miljøet på stedet, herunder sygefraværet om der er overensstemmelse i forhold til lovgivning og serviceniveauet dokumentation og den målrettede indsats hos den enkelte beboer samarbejdet med pårørende og bruger- pårørenderåd samarbejdet mellem ledelsen og personalet sidste års anbefalinger udviklingsmuligheder og indeværende års fokusområder opfølgning af eventuelle anbefalinger i forbindelse med Embedslægens tilsyn Fokusområder i 2016: Utilsigtede hændelser og opfølgning Magtanvendelse Opfølgning på implementering af velfærdspolitikken, konkrete tiltag og effekter Opfølgning på konkrete tiltag i forhold til demenspolitikken og effekter heraf Hvordan arbejdes der med at fastholde og holde fokus på den rehabiliterende tilgang i arbejdet? Omgangstonen generelt, herunder hvordan arbejdes der med kultur og etik. 2

273 3. Datakilder Interview: 2 beboere 2 medarbejdere Plejecenterlederen Interviews er foretaget med udgangspunkt i forudbestemte spørgsmål, som belyser punkterne under kvalitetsvurderingen. De er gennemgående for alle plejecentrene. Dokumentation: Handleplaner med fokus på social aktivitet, rehabiliterende indsats og magtanvendelse Vejledninger i forhold til, at forebygge anvendelse af magt Opfølgning embedslægens tilsyn Opfølgning på sidste års anmeldte og uanmeldte kommunale tilsyn Observationer på stedet 4. Samlet vurdering Beboerne er meget tilfredse med den pleje og omsorg, de modtager. De oplever, at der er en meget god omgangstone, og de er tilfredse med såvel den personlige som den praktiske hjælp. De oplever, at der er mange tilbud om sociale aktiviteter, og at de deltager i det, de kan og ønsker at deltage i. Tilsynet får indtryk af, at der er et godt miljø omkring samværet med og mellem beboerne, og beboerne giver udtryk for, at der er stor opmærksomhed på den enkeltes individuelle behov, og at de føler sig respekteret og lyttet til. Beboerne oplever, at de er med til at sætte mål for, hvad de gerne vil kunne, og at der arbejdes efter målene i hverdagen. Alle beboerne har en afgørelse på den støtte og hjælp, de modtager. Beboerne er generelt tilfredse med maden, dog kunne der i forhold til den varme mad være forbedringsmuligheder. Den ene beboer oplever, at sovsen smager ens, og at der serveres grød for ofte. Der er fokus på ernæringsscreening ved indflytning og beboerne kontrolvejes hver 3 måned. Der tilbydes en individuel ernæringsplan ved behov i tæt samarbejde med køkkenassistenten. Denne fremgår af den sygeplejefaglige udredning og døgnrytmeplanen. Der er ligeledes opmærksomhed på tandpleje og tandstatus. Alle medarbejdergrupper er medinddraget i at udarbejde handleplaner, og der arbejdes målrettet med at skærpe alles opmærksomhed på at arbejde reflekterende. Medarbejderne har fokus på hele tiden at gøre tingene bedre for beboerne. De giver udtryk for, at det i højere grad er nødvendigt at prioritere kerneopgaverne. De ville gerne kunne have mere tid til at være sammen med beboerne i aktiviteter og stjernestunder men giver udtryk for, at dette er rammerne, og de er glade for, at de 3

274 frivillige i meget høj grad bidrager til aktiviteter, samvær, gåture m.m., så beboerne får dækket behovene bedst muligt. Der er et godt samarbejde på tværs af afdelingerne og et godt forhold til ledelsen. Omorganiseringen har påvirket den daglige drift. Afdelingsniveauet har betydet, at medarbejderne fortsat oplever, at ledelsen er tæt på, selvom plejecenterlederen også er meget på Møllehjemmet. Tilsynets indtryk er, at Farsøhthus er et velfungerende plejecenter, som arbejder målrettet med at skabe den bedst mulige hverdag for beboerne, holder medarbejderne opdateret på ny viden og arbejder systematisk med, at viden når ud i alle medarbejdergrupper og implementeres i daglig praksis. Koordinerende sygeplejerske er nu uddannet demenskoordinator og arbejder internt med, at medarbejderne, der arbejder med beboerne med særlige demensudfordringer, får udviklet yderligere kompetencer, og at der arbejdes i teamstruktur afhængigt af opgaven. Desuden arbejdes der med kvalitetsudvikling og kvalitetssikring af dokumentation og metoder på tværs af sygepleje- og assistentgrupperne på Farsøhthus og Møllehjemmet, og der planlægges samtidig undervisning til hjælpergrupperne i foråret. Specifikt for fokusområderne Utilsigtede hændelser og opfølgning - Utilsigtede hændelser indberettes og bruges aktivt ved, at de sendes ud til alle medarbejdere i forhold til læring. Der arbejdes med stikprøvekontrol/egenkontrol hver 3 md. ift. medicin. Der arbejdes på endnu mere opmærksomhed på at indberette infektioner f.eks. UVI som utilsigtede hændelser, da de gerne skal forhindres i at opstå. Magtanvendelse - Der er såvel fokus på målrettet forebyggelse med socialpædagogisk tilgang, og at alle magtanvendelser indberettes. Medarbejderne ved, hvornår der er tale om magtanvendelse. Opfølgning på implementering af velfærdsteknologipolitikken, konkrete tiltag og effekter - Lederen uddyber ved det anmeldte tilsyn, om der er flere tiltag end beskrevet i 2015 og effekten af disse. Opfølgning på konkrete tiltag i forhold til demenspolitikken og effekter heraf - Lederen uddyber de konkrete tiltag og effekten ved det anmeldte tilsyn, hvis der er yderligere udover det beskrevne i rapporten. Hvordan arbejdes der med at fastholde og holde fokus på den rehabiliterende tilgang i arbejdet? Beboerne er aktivt med i processen omkring opstilling af mål og opfølgning. Der spørges ind til ønsker til ændringer for, at hverdagen kan blive bedre, og medarbejderne arbejder meget bevidst med at skærpe evnen til refleksion for dels at afdække udviklingspotentialer, se nye muligheder og evaluere. Ved indflytning og mindst 1 gange årligt drøftes den enkelte beboer på tværfaglig 4

275 plejekonference. Her gennemgås mål og døgnrytmeplan. Døgnrytmeplanen afspejler rehabiliteringen. Beboerne gør det, de kan, men der kan rettes endnu mere fokus på, hvad de kan komme til at gøre fremadrettet. Omgangstonen generelt, herunder hvordan arbejdes der med kultur og etik - Såvel beboere som medarbejdere giver udtryk for, at der er en god og fri omgangstone med respekt for forskelligheder. Embedslægetilsynet: Der har ikke været tilsyn i Opfølgning på sidste års kommunale tilsyn: Der var ingen opmærksomhedspunkter eller anbefalinger. 5. Afsluttende samtale med plejecenterlederen Der vil i den kommende tid blive arbejdet videre med implementeringen af sammenlægningen mellem Farsøhthus og Møllehjemmet under samme ledelse. 6. Anbefalinger Anbefalinger til plejecenteret At rehabilitering bliver en stadig større del af hverdagen At udvikle dokumentation og målsætninger for rehabilitering. 7. Opmærksomhedspunkter: Skærpet fokus på om borgere ved en mere målrettet indsats kan genvinde at kunne udføre hverdagsaktiviteter. 8. Anmeldt tilsyn, inkl. Bruger- og pårørenderådets høringssvar Deltagere: Jens Erik Madsen Aase Andersen Lise Schmidt Gerhardt Andersen Linda Reindal Ældrerådet Ældreråd og Bruger-pårørenderåd Bruger-pårørenderåd Bruger-pårørenderåd Medarbejderrepræsentant 5

276 Laila Frederiksen Karina Kreutzfeldt Mona Knærkegaard Jeanette Rokbøl Afdelingsleder Plejecenterleder Visitator Leder af visitation og hjælpemiddeldepot 1. Præsentationsrunde og kort gennemgang af formålet med dialogmødet, ved leder for Visitation og Hjælpemidler. 2. Statusoplæg ved leder for Plejecenter Farsøhthus herunder opfølgning på konkrete tiltag i forhold til demens- og velfærdspolitikken og effekter heraf: Plejecenterlederen redegør for status for 2016 I 2016 har der været særligt fokus på at kunne rumme beboere med særlige demensproblemer. Vi har fået uddannet vores egen demenskoordinator. Vi arbejder videre med at oprette specialteams med særlige kompetencer på tværs af personalegrupperne på Farsøhthus og Møllehjemmet. Ny afdelingsleder på Møllehjemmet forventes at tiltræde i 1 kvartal Afdelingslederne er tovholdere på projektet. Der er ikke tale om et nyt Videnscenter eller specialtilbud men om at skabe andre rammer i det botilbud, vi har nu. Der er sat øget fokus på ekspertise indenfor området. Vi er opmærksomme på at arbejde med at iværksætte lidt men godt, da det er vigtigt, at tiltagene implementeres i det daglige arbejde. I forhold til velfærdsteknologi savnes en mere tydelig definition af, hvornår der er tale om velfærdsteknologi, og hvornår der er tale om hjælpemidler. Der er stort fokus på tiltag, som letter medarbejdernes arbejde, og der er få skader. Der er et tæt samarbejde med ergoterapeuten i det daglige arbejde, og alle medarbejdere skal på forflytningsvejledning 1-2 gange årligt. Der er ligeledes fokus på at øge beboernes mulighed for selv at kunne udføre flere hverdagsopgaver med småhjælpemidler eller at kunne få en bedre nattesøvn med vendesystemer. Der er tiltag i gang med etablering af indendørs sansehave, og der arbejdes med hvilke muligheder interaktive gulve kan give i hverdagen. Alle medarbejdere har nu afsluttet det store kompetenceudviklingsprojekt. 3. Kort gennemgang af konklusion på det uanmeldte tilsyn, ved leder for Visitation og Hjælpemidler Gennemgang af pkt. 4. i rapporten fra det uanmeldte tilsyn. Der har været virusudbrud på Farsøhthus. Ros til personale/ledelse fordi I formåede at isolere udbruddet på 1 afdeling. Det overordnede indtryk er, at Farsøhthus er et velfungerende plejecenter med en god atmosfære, hvor der er fokus på kerneopgaverne, og 6

277 hvor personalet udtrykker glæde over det gode samarbejde med de frivillige. Beboerne er tilfredse. Der er fokus på arbejdet med teamfunktioner og kvalitetssikring. Som på de øvrige plejecentre bemærkede tilsynet, at det kan være svært for beboere uden demens. Plejen og trygheden er der, men det kan være svært med meningsfyldt samvær, aktivitet og nogen at snakke med udover personalet. Der orienteres omkring embedslægetilsynet, og at dette overgår til risikobaseret tilsyn, hvilket vil betyde ændring i de kommunale tilsyn i 2017, så dette også kommer til at omfatte sundhedslovsområdet. 4. Gennemgang af udviklingsområder og næste års fokusområder, ved plejecenterleder: Der arbejdes videre med udviklingsområderne i forhold til demensområdet, og dette forventes også af få indirekte virkning i forhold til at skabe bedre rum for beboere uden demensproblematik. Vi oplever, at vi arbejder med rehabilitering, men at vi kan tydeliggøre dokumentationen og vores fokus på at arbejde med rehabilitering i bred forstand og med udgangspunkt i, hvad der er væsentligt og betydningsfuldt for den enkelte beboer. Vi vil arbejde med fokus på sygeplejefaglige metoder, assistenterne vil lave journalaudit, og vi vil gennemgå journaler for at se, om læringen på temadagene bliver implementeret. Vi har fortsat stort udbytte af ansættelsen af ergoterapeut og musikterapeut. Vi arbejder videre med ADL taxonomier, ernærings- og faldscreening, samt udviklingen af rehabiliteringsindsatsen. Sammenlægningen af Møllehjemmet og Farsøhthus vil fortsat komme til at fylde meget i Eventuelt: Der drøftes status i forhold til ordningen om fast tilknyttet læger til plejecentre, samt fordele og mulige ulemper ved forslaget. 6. Mødedeltagernes opsamling og konklusion på det anmeldte og uanmeldte tilsyn: Der er enighed i tilsynets konklusioner og i, at Farsøhthus er et velfungerende plejecenter, hvor tingene er i orden. 7. Beboer-pårørende rådets høringssvar: Rapporten tages til efterretning. Der er tilfredshed og ellers ikke yderligere bemærkninger. 7

278 Bilag: Tilsynsrapport for anmeldt tilsyn på Skovstjernen Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: /16

279 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Tilsynsrapport Socialtilsyn Midt Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 40

280 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: *Målgrupper: Område Grenå - Skovstjernen Tove Ditlevsens Vej 8500 Grenaa Tlf.: ssm@norddjurs.dk Hjemmeside: ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) 18 til 85 år (udviklingshæmning) Pladser i alt: 42 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Signe Bang (Socialtilsyn Midt) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Det er socialtilsynets konklusion på baggrund af det driftsorienterede tilsyn, at tilbuddet kan opretholde sin godkendelse. I konklusionen er der lagt vægt på følgende: - at tilbuddet understøtter at borgerne har et relevant aktivitets- eller beskæftigelsestilbud Side 2 af 40

281 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen - at tilbuddet er i en proces med at udvikle hvordan de kan målrette og dokumentere i forhold til opsatte mål for uddannelse og beskæftigelse, samt for selvstændighed og relationer - at tilbuddets omorganisering, som har betydet at der nu er to daglige ledere, har en positiv effekt både for borgerne og medarbejderne - at borgerne har mulighed for at indgå i sociale relationer med de øvrige borgere - at medarbejderne har de nødvendige kompetencer, samt at et nyligt afsluttet uddannelsesforløb for den samlede medarbejdergruppe har løftet medarbejdernes faglige forståelse at borgere der er i aflastning, modtager en ydelse, der svarer til de fastboende borgeres, hvilket blandt andet indbefatter, at de har en fast kontaktperson - at de fysiske rammer understøtter borgernes trivsel *Afgørelse: Godkendt Opmærksomhedspunkter: 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: - Procesplan - Kollegial sparring Ålunden og Skovstjernen - Plan for aflastning for juli til december Delplan for borger - Opgørelse august værgemål - Oversigt over vikarforbrug, samt nyansatte og fratrådte - 3 dages medicinkursus for 12 medarbejdere over det seneste år - 2 temadage om vold og trusler, Ålunden og Skovstjernen - Oversigt over fraflyttede borgere Side 3 af 40

282 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Observation Interview Interviewkilder - Vold og trusler, optælling - Borgeroversigt - Kvalitetsstandard for afløsning og aflastning - Delplan for borger - Must Win Battles Oplysningsskema - Kompetence skema for Henriette - To indsatsplaner for aflastningsborgere - Sags oplysning fra visiterende myndighed for en borger Observationer var ikke en del af det anmeldte tilsyn denne gang. Da der ved det drift orienterede tilsyn var rettet fokus på hvordan tilbuddet organiserer og udfører indsatsen omkring x antal aflastningspladser, talte socialtilsynet først med ledelsen, dernæst med to medarbejdere fra de afdelinger, hvor der er borgere i aflastning. Anbringende kommune Ledelse Medarbejdere Side 4 af 40

283 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Start: Slut: Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Tove Ditlevsens Vej, 8500 Grenaa (Anmeldt) Gunner Gaarn Simonsen Signe Bang Afdelinger Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Socialtilsynet har ved dette anmeldte driftsorienterede tilsyn valgt at rette fokus på hvordan tilbuddet tilrettelægger indsatsen, der ydes borgere i aflastning. Socialtilsynet er blevet opmærksom på, at tilbuddet på Tilbudsportalen står opført dels som et tilbud efter ABL 105, stk. 2, endvidere at der er 4 aflastningspladser efter 107 i Serviceloven. Borgere som er visiteret til et midlertidigt ophold efter SEL 107 kan ikke tage ophold i en almen bolig. En bolig efter almenboligloven er en bolig af mere permanent karakter, hvor borgerne bor på lejekontrakt. Et tilbud, der er oprettet efter ABL kan derfor ikke have midlertidige boliger efter 107 i SEL. På baggrund heraf var dagsordenen, at socialtilsynet ønskede at indhente oplysninger, som kunne belyse tilbuddets organisering af aflastningspladserne eks. hvor mange borgere er i aflastning, hvor mange dage mm. Endvidere var der fokus på visitationsgrundlaget for aflastningen. Socialtilsynet orienteres efterfølgende af leder ved myndigheden om, at det for alle aflastningsborgere er forældrene der modtager aflastning, hvorfor det korrekte visitationsgrundlag er, at borgerne visiteres til aflastning efter 84 i Serviceloven. Side 5 af 40

284 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 6 af 40

285 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4 Det er socialtilsynets vurdering, at Skovstjernen understøtter at borgerne har et relevant aktivitets- eller beskæftigelsestilbud, og hvor det i et tæt samarbejde mellem botilbud og dagtilbud sikres, at borgerne høres i forhold til deres ønsker og behov. De fleste borgere har beskæftigelse og aktivitetstilbud i beskyttede miljøer, enkelte er i forløb hos private erhvervsdrivende med et begrænset antal timer om ugen. Der er et forpligtende samarbejde i mellem Skovstjernen og de 103- og 104-tilbud, som borgerne benytter, hvor der systematisk samarbejdes om planlægning af og opfølgning på pædagogiske tiltag. Det er socialtilsynets vurdering, at Skovstjernen er i en proces med at udvikle hvordan de systematisk kan målrette og dokumentere i forhold til opsatte mål for uddannelse og beskæftigelse. Denne proces har udmøntet sig i, at der nu arbejdes med indsatsplaner, Side 7 af 40

286 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen hvilket sker i et tæt samarbejde med borgernes aktivitets- eller beskæftigelsestilbud. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Det er socialtilsynets bedømmelse, at Skovstjernen støtter borgerene ved tilbuddet i at udnytte deres potentialer i forhold til uddannelse og beskæftigelse. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilbuddet siden sidste tilsynsbesøg i 2015 er begyndt at arbejde med indsatsplaner, og trods det, at både dag og døgn laver hver deres indsatsplaner, har det ifølge medarbejderne gjort samarbejdet omkring de enkelte mål for borgerne mere smidigt og håndterbart. Socialtilsynet er orienteret om, at Skovstjernen på sigt skal arbejde med resultatdokumentation ud fra voksenudredningsmodellen(vum), hvor myndighedens 141 plan, samt det konkrete mål og delmålsarbejde ved tilbuddet integreres i en samlet handleplan. Det er endvidere socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet begynder at være udfordret i forhold til, at flere borgere bliver ældre, hvilket afstedkommer at der er brug for at tænke i nye baner i forhold til deres aktivitets- og beskæftigelsestilbud. Socialtilsynet orienteres under tilsynsbesøget omkring hvilke tanker både afdelingsleder og medarbejderne gør sig om fremtidige muligheder for alternative aktivitets- og beskæftigelsesmuligheder. Side 8 af 40

287 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at den nuværende form, hvorpå der arbejdes med uddannelse og beskæftigelse, tager sin udgangspunkt i et samarbejde med borgernes aktivitets- og beskæftigelsestilbud. Der udarbejdes en handleplan, som sagsbehandler ved det årlige statusmøde sammenskriver til en helhedsplan. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at leder orienterer socialtilsynet om, at de ved tilbuddet er i proces med at implementere indsatsplaner, hvor målene for dagbeskæftigelsen er indarbejdet. Endvidere er det på sigt planen, at borgernes handleplaner skal udarbejdes efter voksenudredningsmetoden(vum), hvor der, foruden at myndighedens mål indarbejdes, også er fokus på resultatdokumentation i forhold til opstillede mål. Der er ved bedømmelsen ydermere lagt vægt på, at medarbejderne fortæller, at de har et tæt og konstruktivt samarbejde med borgernes arbejds- og/eller uddannelsessteder, samt at de dokumenterer i forhold til målene herfor i journalsystemet Avaleo, som fornyligt er taget i brug ved tilbuddet. Under tilsynsbesøget fik socialtilsynet vist, hvordan der dokumenteres i forhold til mål for uddannelse og beskæftigelse i et par af borgernes indsatsplaner. Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at leder og medarbejderrepræsentanter fortæller, at alle borgere har et skole, aktivitets- eller beskæftigelsestilbud, enten på Nærheden (hovedparten), STU, i Auning (psykiatrisk beskæftigelses og samværstilbud), AUC (aktivitets og udviklingscenter for personer med psykiatriske lidelser), endvidere er der tre borgere, som modtager beskæftigelsestilbud ved tilbuddet, hvilket for to af borgerne foregår i et samarbejde med betalende myndighed. Den sidste borger er 75 år og har valgt at deltage i aktivitetstilbud på nedsat tid. Det vægtes at medarbejderne fortæller, at de har et tæt samarbejde med aktivitets- og beskæftigelsesstederne i forhold til borgernes trivsel på arbejdsstederne. Dette understøttes af en pårørende som fortæller, at kommunikationen mellem bo og arbejdstilbud er blevet bedre, hvilket Side 9 af 40

288 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse har ensartet indsatsen. Flere af de pårørende ytrer bekymring i forhold til, at der ikke er de samme ressourcer, når det gælder aktivering af deres pårørende, hvor overgangen fra barn til voksen er mærkbar, da ressourcerne på voksen området ikke svarer til det reelle behov. Socialtilsynet taler med fire borgere, der alle fortæller, at de er glade for deres arbejde. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,7 Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne ved Skovstjernen indgår i sociale relationer i levegrupperne i de seks huse, og har mulighed for sociale relationer ved beskæftigelses og aktivitetstilbud. Ligesom det er nævnt under tema uddannelse og beskæftigelse, er det socialtilsynets vurdering, at tilbuddet er i en proces med at systematisere at der opstilles mål for selvstændighed og relationer, samt at der følges op herpå. Dette foregår ved udarbejdelsen af indsatsplaner, og dokumentationen heraf foregår i tilbuddets nyligt i brug tagne journalsystem Avaleo. Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne har mulighed for at kunne være for sig selv i egen lejlighed, og samtidig har mulighed for at kunne vælge fællesskab og relationer til de øvrige borgere til efter egne ønsker og behov. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at det er en integreret del af de pædagogiske handleplaner, at forholde sig til borgerens psykiske og sociale udvikling, og at borgerene inddrages i det omfang de kan bidrage med ønsker til Side 10 af 40

289 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen og selvstændighed indholdet. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at socialtilsynet i forbindelse med tilsynsbesøget bliver bekendt med den proces der er i gang med at sikre systematik i forhold til at kunne dokumentere hvordan der arbejdes med sociale relationer og selvstændighed. Tilbuddet er i proces med at udvikle indsatsplaner, hvor mål og delmål for selvstændighed og relationer indgår. Socialtilsynet bliver under tilsynsbesøget præsenteret for enkelte eksempler på, hvordan der opstilles mål for selvstændighed og relationer, samt hvordan der følges op herpå. Socialtilsynet er bekendt med, at Norddjurs Kommune og dermed også Skovstjernen på sigt skal implementere, at resultatdokumentationen udarbejdes efter voksenudredningsmetoden(vum). Socialtilsynet vil følge denne proces. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på at alle borgerne ved Skovstjernen har en eller anden form for netværk, samt at deres kontakt til pårørende og netværk tager udgangspunkt i borgernes ønske og behov, det er dog forskelligt hvilke forudsætninger borgerne har, og ikke alle har sociale kompetencer til selv at skabe og vedligeholde sociale relationer. Side 11 af 40

290 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 3 (i middel grad opfyldt) Indikator 02.b: Borgerne indgår i 4 (i høj grad Indikatoren bedømmes opfyldt i middel grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at socialtilsynet ved seneste tilsynsbesøg i 2015 anbefalede, at der arbejdes med at opstille konkrete mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, samt at der følges op herpå. Leder fortæller ved tilsynsbesøget i 2016, at det stadig er et udviklingspunkt, at arbejde med at systematisere mål for sociale kompetencer og selvstændighed, men at processen er i gang og gerne skulle afspejle sig i indsatsplanerne, og på sigt i VUM, som nævnt under kriterium 1. Som led i tilsynsbesøget fik socialtilsynet fremvist af en medarbejder, hvordan der arbejdes med mål og delmål i tilbuddets journaliseringssystem. Der var primært fokus på eksempler, hvor der er udarbejdet indsatsplaner. På baggrund heraf er det socialtilsynets bedømmelse, at der er en proces i gang med at systematisere resultatdokumentationen i forhold til selvstændighed og relationer. Ved bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på følgende tekst, der er taget fra tilsynsrapporten fra 2015, det er socialtilsynets vurdering, at bedømmelsen stadig er retvisende: Det vægtes at områdelederen og lederen fortæller om en løbende dialog med bestillerenheden om den klare og tydlige bestilling. Der arbejdes på at få borgernes stemme inddraget på statusmøderne. Tilbuddet har også borgere fra andre kommuner. De pårørende inddrages også nogle gange i opstilling af mål med og for borgene. Der er ligeledes lagt vægt på, at lederen og medarbejderrepræsentanter fortæller, at borgerne ved tilbuddet inddrages i helhedsplanerne i det omfang, som de kan, og i det som de kan forstå. Man gør noget ud af, at finde ud af hvad beboerne gerne vil. Eksempler på ønske til mål kan være at cykle eller at deltage i svømning. Der er lagt vægt på, at det af pædagogiske helhedsplaner kan udledes, at det er en integreret del af de pædagogiske handleplaner, at forholde sig til borgerens psykiske og sociale udvikling. Begge beskrivelser medtager opfølgning på pædagogiske tiltag og justeringer med nye pædagogiske tiltag og beskrivelse af succeskriterier. Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Side 12 af 40

291 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at mange af borgerne er udfordret i at komme ud af huset på egen hånd, dette sammenholdt med, at borgerne ikke længere har de samme ledsagertimer til rådighed, gør det vanskeligt for borgerne at indgå i sociale relationer og netværk i det omgivende samfund. Det vægtes at mange af borgerne har fritidsinteresser såsom ridning, sport, svømning og andet. Endvidere at leder fortæller, at medarbejdere ved tilbuddet er ved at søge fonde til at etablere udendørs fitness faciliteter, som både kan komme borgerne ved tilbuddet til gavn, men som samtidig kunne være til fri afbenyttelse af lokalsamfundet, som på den måde inviteres til at møde borgerne. Det vægtes, at de pårørende problematiserer, at det er dilemma fyldt, at qua det, at deres pårørende er voksne og dermed har selvbestemmelse, er de udviklingshæmmede i høj grad er udfordret i forhold til deres kunnen og gøren. Dette ser de pårørende ikke, at der er de tilstrækkelige midler og ressourcer afsat til at kunne løse. En af de borgere som socialtilsynet taler med, fortæller, at han er glad for at tage på tur ud i naturen. Nedenstående tekst er taget fra tilsynsrapporten i 2015, det er socialtilsynets vurdering, at bedømmelsen stadig er retvisende. Der er lagt vægt på, at det primære fælleskab for den enkelte borger er det hus, som de bor i. Nogle indgår også i fælleskaber på tværs af husene. Der er ligeledes lagt vægt på, at alle indgår i større eller mindre omfang i relationer og fællesskaber ved dagtilbuddet. Nogle borgere deltager tillige i klubliv, ungelivet, og der er nogen, som går til "Bowling på tværs" og andre sociale arrangementer. Medarbejder fortæller, at tilbuddet tilskynder borgerne til at komme afsted, når de har lysten.er Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at leder fortæller, at de fleste borgere har individuelle aftaler med deres pårørende om hvordan og hvor ofte de ses. I følge lederen er der flere tiltag i gang for at skabe et højere informationsniveau til de pårørende, eksempelvis afholdes der to pårørende aftener med John Zeuthen omkring udarbejdelse af neuroscreeninger. Der er ved bedømmelsen endvidere lagt vægt på, at medarbejderne fortæller om en aktiv pårørende gruppe, som byder sig til Side 13 af 40

292 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse med deres hjælp, og som har mange ønsker på deres pårørendes vegne, samt som er opsøgende i forhold til, hvad der løbende sker ved tilbuddet. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,5 Det er Socialtilsynets vurdering, at Norddjurs Kommune har defineret et overordnet formål med indsatsen ved tilbuddet, hvor der er indskrevet en målgruppe med meget differentieret støttebehov. Det er vurderingen, at tilbuddet er i en proces fra en mere individuel metodisk tilgang og forståelse af opgaven, hen mod mere fælles faglige tilgange og metoder. Her er valgt relationspædagogiske, anerkendende, strukturpædagogiske og kommunikationspædagogiske tilgange, og metoder som understøtter dette. Indsatsen ved tilbuddet tager udgangspunkt i myndighedsområdets planer for opholdet, og tilbuddet dokumenterer fortløbende indsatsen i dagbogsnotater og ved årlige statusrapporter. Det er vurderingen, at der i den daglige praksis ved tilbuddet sker individuel inddragelse af borgerne, hvor dette er muligt, at der generelt er en anerkendende tilgang til borgerne, som sikres indflydelse med udgangspunkt i deres forudsætninger og behov. Det er Socialtilsynets vurdering, at borgerne med støtte har adgang til relevante sundhedsydelser, at der er fokus Side 14 af 40

293 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen på at motivere borgerne til en mindre lystbetonet og mere fornuftig livsstil i forhold til kost og motion. Det er endvidere Socialtilsynet vurdering, at tilbuddet aktivt forebygger magtanvendelser og overgreb. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilbuddet har en klar men også differentieret målgruppe, hvor meget forskellige behov søges tilgodeset gennem organiseringen ved de enkelte levegrupper. Socialtilsynet har i forbindelse med det driftsorienterede tilsyn valgt at rette fokus på hvorledes indsatsen tilrettelægges for aflastningspladserne. Det er socialtilsynets bedømmelse, at den ydelse der tilbydes borgere i aflastning er lig den ydelse som de fastboende borgere tilbydes. Socialtilsynet fik fremvist at faglige metoder og tilgange samt resultatdokumentation foregår efter samme principper som for de fastboende borgere. Der er lagt vægt på, at tilbuddet er i en proces fra en mere individuel faglig tilgang og forståelse af opgaven, hen mod mere fælles faglige tilgange og metoder. Det er tilsynets bedømmelse, at der nu er valgt relevante metoder, at der efterfølgende forestår en proces, hvor tilbuddet systematisk arbejder med hvorledes disse metoder omsættes i praksis i det daglige arbejde. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet løbende dokumenterer indsatsen i dagbogssystem, og samler op til årlig statusrapporter til myndighedsområdet over forløbene med borgerne. Der er ligeledes lagt vægt på, at der ved indsatsen tages udgangspunkt i en SEL handleplan, som justeres en gang om året ved statusmøder. Side 15 af 40

294 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug 4 (i høj grad opfyldt) 3 (i middel grad opfyldt) Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet i høj grad anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at målgruppen er voksne med vidtgående fysiske - psykiske handicaps. Der er lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere hver for sig og samstemmende ved tilsynet beskriver sammensætningen og kompleksiteten i beboergruppen ved de enkelte huse, Dette bekræftes af oplysninger på fremsendte beboerlister. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at Norddjurs Kommune i Kvalitetsstandard for bofællesskaber beskriver målsætningen for tilbuddet, at der skal arbejdes efter følgende værdier: åbenhed, ligeværdighed og dialog. Hjælp skal gives ud fra en konkret individuel helhedsvurdering af borgerens fysiske, psykiske og sociale ressourcer. Der lægges i målsætningen vægt på en anerkendende tilgang, som blandt andet rummer omsorg, indføling, faglighed og rummelighed. Hjælpen skal udføres i et respektfuldt samarbejde mellem borger og medarbejder. Ved bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, at tilbuddet på Tilbudsportalen oplyser, at der anvendes en relationspædagogisk, anerkendende, strukturpædagogisk og kommunikationspædagogisk faglig tilgang og har valgt faglige metoder, som der arbejdes med nærmere beskrivelser af: social færdighedstræning, jeg-støttende samtale, motiverende samtale og værdsættende samtale. Der er ligeledes lagt vægt på, at lederen og medarbejdere med praktiske eksempler fra dagligdagen fortæller om, hvorledes den gode relation mellem borgeren og medarbejderen er det primære for borgerens trivsel, og hermed for indsatsens kvalitet. Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet i middel grad dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at leder fortæller, at tilbuddet løbende dokumenterer Side 16 af 40

295 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen for egen læring og forbedring af indsatsen Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 4 (i høj grad opfyldt) Indikator 03.d: Tilbuddet 4 (i høj grad Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. indsatsen i elektronisk dagbogssystem, og ligeledes samler op til årlig statusrapporter over forløbene. Ved det anmeldte tilsyn den havde socialtilsynet valgt at rette fokus på hvordan tilbuddet tilrettelægger indsatsen vedrørende aflastningerne og endvidere hvordan der arbejdes med resultatdokumentation i forhold hertil. Det er socialtilsynets bedømmelse at tilbuddet kontinuerligt dokumenterer på indsatsen for aflastningsborgerne og efter samme principper som gælder for de fastboende borgere. Medarbejdere fortæller, at der arbejdes med helhedsplaner i forhold til at beskrive og koordinere indsatsen, at indsatsen for mange borgerens vedkommende handler om at de bliver ældre, og hvor det kommer til at handle om at vedligeholde kompetencer og understøtte, at borgerne opretholder så stor grad af selvhjulpethed som muligt. Indsatsen justeres således løbende ud fra hvad borgerne gerne vil og hvad de gerne ønsker at bruge støtten til. Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet i høj grad kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Socialtilsynet har i forbindelse med det driftsorienterede tilsyn rettet fokus på visitationsgrundlaget for borgerne i aflastning, og har i den forbindelse indhentet stikprøver fra visiterende myndighed for borgere i aflastning. Det er socialtilsynets bedømmelse at visitationsgrundlaget for aflastningsborgerne er oprettet forkert på Tilbudsportalen, hvilket tilbuddet anmodes om at ændre, således at samtlige pladser står anført som pladser efter ABL 105, stk. 2. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at lederen fortæller, at indsatsen altid tager udgangspunkt i myndighedsområdets SEL 141 handleplan. Leder fortæller, at der foreligger handleplaner i forhold til alle borgere. Næsten en tredjedel af borgerne kommer fra andre kommuner, hvilket kan give forskellige administrative udfordringer. I forhold til samarbejdet med myndighedsområdet i egne kommune, fortæller lederen, at der skal til at være månedlige møder med myndighedsområdet og institutionsledere. I dagligdagen tages der altid udgangspunkt i borgerens behov. Side 17 af 40

296 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. opfyldt) Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at det på baggrund af interview med afdelingsleder, medarbejdere og pårørende er socialtilsynets bedømmelse, at Skovstjernen samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at lederen, medarbejdere samt pårørende hver for sig og uafhængigt af hinanden fortæller, at borgerne bliver mødt med respekt, og bliver mødt med en anerkendende tilgang. Der tages udgangspunkt i hvad borgeren selv ønsker hjælp til, og ved kommunikationssvage borgere, tolkes deres ønsker og behov ud fra medarbejderens kendskab til hvad de trives ved. Side 18 af 40

297 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt Indikator 04.b: Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Det er Socialtilsynets bedømmelse, at Borgerne ved tilbuddet i høj grad bliver hørt, respekteret og anerkendt. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at leder fortæller, at borgerne oplever medarbejdere, som respekterer borgerne, men også medarbejdere, som ud fra et godt kendskab til den enkelte også kommunikationssvage, kan se, hvad der kan være godt for borgeren. Der er lagt vægt på, at lederen fortæller, at de fleste pårørende udtrykker tilfredshed med tilbuddets indsat. Dette er dog anderledes blandt de pårørende ved lilla hus, hvor der har været vanskeligheder. Forhold, som lederen forventer kan ændres ved en dialog med gensidig forventningsafklaring. Leder fortæller, ar det i hverdagen er kontaktpersonernes opgave at have fokus på, at den enkelte beboer føler sig hørt og respekteret. Der er ligeledes lagt vægt på, at medarbejdere fortæller, at borgerne vil sige ja, hvis de blev spurgt om de bliver hørt, respekteret og anerkendt. En medarbejder fortæller, at borgene i praksis bliver mødt med respekt i forhold til den forståelsesverden, som de har, og mødt med anerkendelse i forhold til de personer, som de er. En anden medarbejder fortæller om borgerne ved Hus Hvid, at det her opleves, at de har en følelse af at være herre i eget liv. De kan deltage i det, som de vil, og oplever således at have stor selvbestemmelse. Det er Socialtilsynets bedømmelse, at borgerne ved tilbuddet i høj grad har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at lederen fortæller, at borgerne - idet omfang, som det giver mening for den enkelte - medinddrages i og har medindflydelse på alt. Der er bevidsthed om, at borgene bor i eget bolig, og at støttebehovet er varierende, og altid med udgangspunkt i hvad borgeren ønsker hjælp og støtte til. dette kan give pædagogiske udfordringer, eksempelvis hvis en Side 19 af 40

298 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen borger ikke ønsker at have tage lægeordineret medicin. Der er lagt vægt på, at lederen fortæller, at der er ingen eller få regler, som man som borger skal indordne sig under, men der kan forekomme adfærd, hvor en borger kan blive spurgt, om det ikke var en god ide at gå i egen lejlighed. Der er lagt vægt på, at der ved tilbuddet er beboer- og pårørenderåd med ¼ årlige møder. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejdere fortæller, at den pædagogiske tilgang understøtter, at der tages udgangspunkt i borgernes ønsker og behov. Der er nu en organisering hvor medarbejderne er opdelt i 3 personalegrupper i stedet for 6, hvor en større gruppe af medarbejdere har kendskab til den enkelte beboer støttebehov, og hvor alle hjælper alle. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejdere fortæller, at de oplever at borgerne generelt trives ved tilbuddet, ligesom der er lagt vægt på, at borgere giver udtryk for at bo på Skovstjernen, og glad for deres boligers standard. Der er lagt vægt på, at borgerne med støtte har adgang til relevante sundhedsydelser, og at medarbejdere kan følge med til lægebesøg, hvor dette giver god mening. I forbindelse med det driftsorienterede tilsynsbesøg den havde socialtilsynet rettet fokus på tilbuddets procedurer for medicinhåndtering, herunder om de gældende procedurer også vedrører borgere i aflastning. Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets organisering, hvor en social og sundhedsassistent har det som en primær opgave at være medicinansvarlig, er hensigtsmæssig og kommer borgerne til gavn, hvilket blandt andet kan ses på indberetningerne af utilsigtede hændelser, som er faldende. Der er endvidere lagt vægt på, at tilbuddet forholder sig aktivt i forhold til dilemmaet i mellem at skulle respektere den enkeltes valg, og samtidigt motivere til en mindre lystbetonet og mere fornuftig livsstil i forhold til kost og motion. Side 20 af 40

299 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) 3 (i middel grad opfyldt) Det er Socialtilsynets bedømmelse, at borgerne i høj grad trives ved tilsynet. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejdere fortæller, at de oplever at borgerne trives ved tilbuddet, og forklarer dette med at borgerne bliver mødt med forståelse, indsigt og en varme, som gør, at de føler sig hørt. Borgerne, som deltager i tilsynet i 2014, giver alle udtryk for, at de er glade for at bo på Skovstjernen og for de lejligheder, som de bor i. De fortæller om deres dagligdag ved tilbuddet. En nyindflyttet borger fortæller, at hun synes det var lidt underligt at bo på Skovstjernen i begyndelsen, men nu er hun godt tilpas, og får den hjælp og støtte, som hun har brug for. En borger giver udtryk for, at han bruger sin fritid til at slappe af, hygge sig og se film. Flere kan godt lide at tage på ture til Grenå og Randers. En har egen kolonihave i Grenå, som han er glad for og beskriver som sin hobby. Ingen af borgerne har ønsker til forhold, som skal ændres og eller afvikles på Skovstjernen. Det er Socialtilsynets bedømmelse, at borgerne med støtte fra tilbuddet i høj grad har adgang til relevante sundhedsydelser. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at lederen fortæller, at de medarbejdere, som har den tætteste kontakt i dagligdagen følger op på borgeres eventuelle behov for adgang til sundhedsydelser, og formidler kontakt til læge, tandlæge og andre specialer, hvor dette skønnes nødvendigt. Leder fortæller, at der er sket opstramninger i forhold til mulighederne for medarbejdernes ledsagelse, hvor der nu generelt ikke mulighed for ledsagelse, men dog med mulighed for ledsagelse til læge. Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats i middel grad har fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Socialtilsynets havde ved det driftsorienterede tilsyn den blandt andet valgt at rette fokus på hvordan tilbuddet har tilrettelagt medicinhåndtering og talte i den forbindelse med den medarbejder som er medicinansvarlig. Den medicinansvarlige er uddannet som social og Side 21 af 40

300 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen sundhedsassistent og derudover er de to nattevagter også assistent uddannede og hjælper til ved sygdom og mere. Den medicinansvarlige forestår al kontakt til læger. Det vægtes endvidere at de øvrige medarbejdere har været på tre dages medicinkursus, hvilket betyder at de må give medicin, men ikke ordinere. Den medicinansvarlige fortæller at det primært er ved overgangene fra eks. sygehus og hjem, at der sker UTH. Endvidere at der er sket et fald af utilsigtede hændelser efter at medicinhåndteringen nu er på få hænder. Der er ved bedømmelsen endvidere lagt vægt på, at der er faste aftaler mellem ledelse og den medicinansvarlige i forhold til opfølgning på utilsigtede hændelser, for at drage læring heraf. I det tilfælde at borgerne får pencillin, er det highlightet på forsiden af doseringsæskerne, som en ekstra sikkerhedsforanstaltning. Nedenstående takst er overført fra det driftsorienterede tilsyn i februar 2016, da det er socialtilsynets bedømmelse at oplysningerne stadig er retvisende. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at lederen fortæller, at det døgnet rundt er muligt for borgerne at kunne påkalde sig hjælp og støtte, hvis der skulle opstå et behov herfor. Der er to vågne nattevagter ved tilbuddet. Lederen fortæller, at der ved indsatsen er fokus på motion og kostens betydning, og man understøtter eksempelvis at der arrangeres gåture hver dag. Det er imidlertid et dilemmafyldt område, da der er borgere, som ikke ønsker kostplan, og er meget svære at motivere til at deltage i motion. Der er flere, som har problemer med overvægt, og det er en evig pædagogisk udfordring på den ene side at skulle respektere den enkeltes valg, og på den anden side motivere til en mere sund livsstil. Der er lagt vægt på, at lederen fortæller, at der er enkelte beboere som har udfordringer, hvor tilbuddet ud fra en individuel tilgang også inddrager specialister til det mentale og til det fysiske, eksempelvis til deltagelse i sportsaktiviteter. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Side 22 af 40

301 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet forebygger og håndterer episoder med magtanvendelser. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at såvel lederen som medarbejdere fortæller om, at tilbuddet har taget initiativer til at inddrage VISO i et forløb, hvor der i forhold til en borger var mange episoder med magtanvendelse, og hvor det forløb har resulteret i færre episoder. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at sagsflow ved indberetning af magtanvendelse ved tilbuddet tilsyneladende følger en praksis, som ikke er ajourført efter at lov om socialtilsyn er trådt i kraft, og ikke følger anvisningerne i forhold til indberetning af episoder, og ansøgning om tilladt magtanvendelse, som konsekvensrettelserne efter lovens ikrafttræden har medført i Bekendtgørelse om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad opfyldt) 2 (i lav grad opfyldt) Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets pædagogiske indsats i høj grad sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at lederen fortæller, at man ud fra kendskabet til den enkelte borger søger at tilrettelægge indsatsen, så man i størst mulig omfang udgår a5t komme i situationer, hvor der skal anvendes magt. Der er lagt vægt på, at lederen og medarbejdere fortæller om særlige udfordringer med en borger i Rød Hus, hvor der har været mange magtanvendelser, og hvor der for at kvalificere indsatsen til denne borger, har været et VISO forløb, som efterfølgende har været med til at forebygge episoder med magtanvendelse med denne borger. Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet dokumenterer magtanvendelsen, men i lav grad følger op på konkret magtanvendelse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at Tilsynet ved besøget 29. juli 2015 bliver oplyst om, at episoder med magtanvendelse alene indberettes til anbringende kommunes myndighedsafdeling, samt til driftsherren. Der har været en en pisode med magtanvendelse i april 2015, hvor Socialtilsynet ikke har modtaget kopi af indberetningsskemaet. Socialtilsynet har efterfølgende modtaget skemaer. Der er registreret en episode 17. april 2015 med Side 23 af 40

302 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen fastholdelse af en borger i forbindelse med en sundhedsydelse, hvor borgeren skal have taget en blodprøve. Af beskrivelsen fremgår, at tre medarbejderne sammen har søgt at gøre situationen så lidt dramatisk som muligt, og skærmer eksempelvis borgerens udsyn til injektionsnålen. I indberetningsskemaet er det dog anført, at anvendelsen af magt over for denne borger ikke efterfølgende har været behandlet i medarbejdergruppen, hvilket ligger til grund for at indikatoren i lav grad er opfyldt. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at sagsflow ved indberetning af magtanvendelse ved tilbuddet tilsyneladende følger en praksis, som ikke er ajourført efter at lov om socialtilsyn er trådt i kraft. Lederen fortæller eksempelvis, at skema udfyldes og inden for tre dag sendes til visitator i Norddjurs Kommune, ligesom ansøgninger om tilladt magtanvendelse sendes dertil. Der er lagt vægt på, at medarbejdere fortæller, at der eksempelvis i Rødt Hus samles op på personalemøde efter en episode, og der er enighed blandt medarbejdere om, at episoder med magtanvendelse ikke drøftes blandt medarbejdere på tværs af Husene. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet forebygger overgreb. Ved bedømmelsen er der langt vægt på, at der er politik og procedure for håndtering af episoder med trusler og vold mod medarbejdere, og at der følges op herpå i et arbejdsmiljøperspektiv. Der er desuden lagt vægt på, at der på baggrund af strakspåbud fra Arbejdstilsynet har været en forløb, som understøtter at antallet af sådanne episoder reduceres. Der er endvidere lagt vægt på, at der ikke foreligger en politik til at imødegå, at overgreb borgere i mellem og fra medarbejdere mod borgere finder sted. Side 24 af 40

303 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne Tema Gns. bedømmelse 3 (i middel grad opfyldt) 3 (i middel grad opfyldt) Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets pædagogiske indsats i middel grad understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at leder fortæller, at alle trusler eller vold mod personalet registreres, og drøftes i et arbejdsmiljøperspektiv mellem en arbejdsmiljørepræsentant blandt medarbejderne og lederen. Det er også i dette forum at behovet for opfølgning vurderes og besluttes. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejdere fortæller, at de i arbejdet er optaget af, at miljøet ved skal være værdigt for såvel borgerne som for medarbejderne. Medarbejdere fortæller, at de er usikre på, om der blandt dem er ens praksis for indberetning af belastninger i det fysiske og psykiske arbejdsmiljø. Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb i middel grad er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at leder fortæller, at der foreligger en voldspolitik, som beskriver, hvorledes episoder skal registreres og følges op på. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på at, at der i efteråret 2014 blev givet et strakspåbud fra Arbejdstilsynet i forhold til at forebygge og mindske vold og seksuelle krænkelser fra borger mod medarbejdere, at der er foretaget relevante tiltag til at understøtte, at disse forhold ændres; kontakt til seksualvejleder, samt et VISO - forløb. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at der ved tilbuddet ikke foreligger en politik for hvorledes overgreb borgere i mellem - eller medarbejders overgreb mod borger - forebygges og håndteres, hvis der skulle forekomme sådanne episoder. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Organisation og 3,8 Det er socialtilsynets vurdering, at der ved Skovstjernen Side 25 af 40

304 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen ledelse er en hensigtsmæssig organisering med to afdelingsledere, der forestår den daglige ledelse ved tilbuddet. Det er en ledelse der griber fat i de udfordringer der er, og som stiller krav og udfordrer medarbejdergruppen relevant. Endvidere en ledelse, der skaber fælles faglig retning fagligt og som agerer økonomisk forsvarligt. Det er socialtilsynets vurdering, at organiseringen af ydelsen vedrørende aflastning foregår konstruktivt og hvor der søges løsninger, der både kommer aflastningsborgerne og de fastboende borgere til gavn. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Det er socialtilsynets bedømmelse, at Skovstjernen har en faglig kompetent ledelse. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at der primo 2016 er sket en omorganisering, som har betydet, at der nu er to afdelingsledere, der varetager den daglige ledelse af Skovstjernen og Åparken. Ledelsen har gjort sig overvejelser om hvordan de ønsker at konstituere sig, og flere tiltag er sat i gang. Det er socialtilsynets bedømmelse at medarbejderne er glade for den nye ledelsesstruktur, endvidere at det er en ledelse der har fingeren på pulsen og som griber fat i de udfordringer, der er. Det er socialtilsynets bedømmelse, at borgerne som benytter de tre aflastningspladser får den samme ydelse som de fastboende borgere, blandt andet har de en fast kontaktperson. Side 26 af 40

305 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 4 (i høj grad opfyldt) 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at der primo 2016 er sket en ledelsesmæssig omorganisering, således at der nu er to afdelingsledere der varetager den daglige ledelse af Skovstjernen og Åparken. De to afdelingslederne beskriver hvordan de har fordelt opgaverne imellem sig, så det kommer borgerne til gavn. socialtilsynet har modtaget CV på den nye afdelingsleder. Den nye afdelingsleder er ansvarlig for opgaverne for borgerne i aflastning, men med hjælp fra medarbejdere, der er med til at strukturere årsplanen herfor. Socialtilsynet orienteres om, at tilbuddet pr har omorganiseret aflastningspladserne fra 4 til 3 pladser, da den 4 plads blev tilbudt en tidligere aflastningsborger, som nu bor fast ved tilbuddet. Der er endvidere lagt vægt på, at de medarbejdere som socialtilsynet taler med, fortæller om en ledelse der arbejder godt sammen, er nærværende, og som griber fat i de udfordringer der er. Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet i middel grad benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. Nedenstående tekst er overført fra seneste tilsynsrapport, da det bedømmes at oplysningerne stadig er retvisende, dog med det forbehold at der nu er to ledelsesrepræsentanter. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at leder fortæller, at han modtager sparring fra områdelederen. Der er lagt vægt på at leder fortæller, at han er tilgængelig for faglig sparring til medarbejderne, at medarbejdergruppen ved Lilla Hus aktuelt har forløb med ekstern supervisor. Det er leders vision, at alle medarbejdergrupper kan få ekstern supervision, men dette er ikke prioriteret i indeværende budget. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at en medarbejder fortæller, at det kunne være konstruktivt at få supervision, som kan hjælpe medarbejderne med at udvikle nye strategier, når man strander i fagligheden. Fra tilsynsbesøget i august 2016 er der til sidst lagt vægt på, at den nye afdelingsleder fortæller, at hun kan bruge sin erfaringer som coach i den daglige sparring med medarbejderne. Side 27 af 40

306 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på at alle medarbejdere har - eller aktuelt er ved at gennemføre moduler i en diplomuddannelse. Aflastningstilbuddet er omlagt, således at der nu er tre pladser, modsat de tidligere fire pladser, der tilbydes forældre til borgere i aflastning. Socialtilsynet har i forbindelse med tilsynsbesøget været undersøgende i forhold til om aflastningspladserne driftsmæssigt er oprettet korrekt. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at socialtilsynet orienteres af ledelsen om at det er de pårørende der modtager aflastning, og ikke borgerne, hvilket også fremgår af fremsendt materiale vedrørende visitationsgrundlaget for samtlige aflastningsborgere. Der er dermed tale om en fejlregistrering, og socialtilsynet anmoder derfor tilbuddet om at tilrette på Tilbudsportalen, således at samtlige borgere står indskrevet under ABL 105, stk. 2. Der er ved bedømmelsen desuden lagt vægt på, at personalegennemstrømningen og sygefraværet på tilbuddet ikke er på et højere niveau end ved sammenlignelige arbejdspladser. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 4 (i høj grad opfyldt) Det er socialtilsynets bedømmelse, at borgerne ved tilbuddet i forhold til deres behov i høj grad har tilstrækkelig med kontakt til personale med relevante kompetencer. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at alle borgere inkl. aflastningsborgerne har deres faste kontaktpersoner. Der er lagt vægt på, at socialtilsynet taler med to medarbejdere, som er kontaktpersoner for aflastningsborgere, disse fortæller at indsatsen omkring aflastningsborgerne er tilrettelagt på samme måde som for de fastboende borgere. Det vil sige, at der blandt andet er beskrevet daglige rutiner, ligesom håndtering af borgernes økonomi og medicin følger de gældende regler og retningslinjer, som for de øvrige borgere. Aflastningspladserne ligger fysisk placeret ved to af grupperne, men ydelsen der leveres kan alt efter den enkelte borgers ønsker og behov placeres ved de øvrige grupper, hvilket eksemplificeres af ledelsen, der fortæller, at det er tilbuddet der leverer ydelsen og ikke nødvendigvis de enkelte grupper. Indikator 09.b: 4 (i høj grad Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at personale- Side 28 af 40

307 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser Tema Gns. bedømmelse opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) gennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 4 Det er socialtilsynet vurdering, at medarbejderne ved Skovstjernen har de kompetencer, som er nødvendige i forhold til at imødekomme borgernes individuelle behov for hjælp og støtte. Ved vurderingen er der lagt vægt på, at der ved tilbuddet er relevant viden og erfaring til stede i forhold til at kunne arbejde med pædagogiske målsætninger og metoder i forhold til tilbuddets målgruppe. Medarbejdergruppen har gennem et uddannelsesforløb, hvor formålet har været at opkvalificere, samt skabe fælles viden. Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at ydelsen til borgere i aflastning er tilrettelagt på samme måde som de fastboende borgere, hvilket blandt andet vil sige, at de tildeles en fast kontaktperson. Side 29 af 40

308 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i en flere årigperiode har været i en proces, hvor formålet via et uddannelsesforløb har været, at opkvalificere samtlige medarbejdere, hvilket også omfatter nattevagterne. Det er socialtilsynets vurdering, at afdelingslederen har den fornødne fokus rettet mod, at der er brug for at nattevagterne bliver delagtiggjort i den faglige sparring. Dette har blandt andet betydet at nattevagterne har deltaget i uddannelsesforløbet, samt at det er planlagt, at de i højere grad end tidligere skal deltage i personalemøderne ved tilbuddet. Det er socialtilsynets vurdering, at Skovstjernens medarbejdere har relevante kompetencer i forhold til borgernes behov og til at anvende relevante metoder i arbejdet. I bedømmelsen er lagt vægt på, at her er en medarbejdergruppe, som samlet set har en bred faglig baggrund og tilsammen mange års erfaring. Side 30 af 40

309 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at det er socialtilsynets bedømmelse, at medarbejdergruppen samlet set har relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. Det er endvidere socialtilsynets bedømmelse, at medarbejderne er klædt på til at varetage den særlige opgave der er omkring borgere i aflastning. Borgere i aflastning har, som de øvrige borgere, en kontaktperson, der eksempelvis står for kontakten til arbejdspladser og til pårørende og andet netværk Ved tilsynsbesøget havde socialtilsynet valgt at rette fokus på, hvorledes det sikres, at fagligheden også er tilstede om natten. Lederen fortæller, at der fra ledelsens side er en opmærksomhed på, at nattevagterne har brug for mere støtte end de hidtil har fået, hvilket har afstedkommet, at de også har deltaget i længerevarende kursusforløb, samt at det er planen, at de fremover skal deltage i fællesmøder, der afholdes hver 4. uge på tværs af afdelingerne. Medarbejderne fortæller, at samarbejdet med nogle nattevagter er udfordret af, at det opleves svært at arbejde ud fra en fælles forståelse. Der er ved bedømmelsen endvidere lagt vægt på, at medarbejderne fortæller, at de har været glade for et særligt tilrettelagt kursusforløb ved VIA, hvor formålet var, at understøtte fælles kompetencer og viden i relations arbejdet, pædagogik og dokumentation, forløbet er nu afsluttet. Flere fortæller, at de har fået genopfrisket og tilføjet ny viden, samt at det har været godt, at det har været meget praksisnær, og med opgaver hvor de forpligtede sig overfor at udbrede ny viden til kollegaerne. Videre at forløbet både har løftet dem fagligt, givet dem analyse redskaber, samt at medarbejdergruppen har fået et fælles sprog. Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. Medarbejderne fortæller med indlevelse om hvordan de føler at et nyligt overstået uddannelsesforløb har løftet dem fagligt, hvilket har haft en positiv Side 31 af 40

310 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Tema Gns. bedømmelse indflydelse på den pædagogiske praksis. Der er ved bedømmelsen endvidere lagt vægt på, at socialtilsynet har haft en telefonsamtale med en nattevagt der fortæller, at det er givtigt for ham, at han nu i højere grad medtænkes i den faglige sparring og udvikling ved tilbuddet. Sidst er der ved bedømmelsen lagt vægt på, at en gruppe pårørende med tilfredshed fortæller om medarbejdernes kompetencer i forhold til arbejdet med deres pårørende. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 1,8 Overordnet vurderes kommunale og regionale tilbud at have en bæredygtig og gennemskuelig økonomi. Kommunale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen fremadrettet vil blive baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Det er først lovpligtigt for kommunale og regionale tilbud at indberette nøgletallene, når tilbuddet er godkendt af socialtilsynet. Tilsynet har godkendt budgettet for 2015 på det foreliggende grundlag. Der er ved Skovstjernen prioriteret midler til længerevarende efteruddannelse af den samlede medarbejdergruppe. Tilbuddets budget må fra og med budget 2016 ikke indeholde borgernes egenbetaling, som i stedet er en del af den samlede opholdstakst. Hvis driftsherrekommunen har uddelegeret myndighedsopgaven omkring borgernes egenbetaling vedrørende driftsherrekommunens egne borgere til tilbuddet, må administrationsomkostninger i forbindelse hermed ikke indgå i budgettet fra og med budget En eventuel fastholdelse af praksis for 2015 vil medføre, at budgettet for 2016 ikke kan godkendes af tilsynet. Tilsynet har udsendt vejledningsmail i forhold til budget 2016, hvor ovenstående er uddybet. Tilbuddet skal ligeledes i budget 2016 sikre, at alle udgifter indgår i budgettet, således også forrentning af kapitaludlæg mv. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er Kommunale og regionale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen fremadrettet vil blive Side 32 af 40

311 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen økonomisk bæredygtigt baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Det er først lovpligtigt for kommunale og regionale tilbud at indberette nøgletallene, når tilbuddet er godkendt af socialtilsynet. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Tilsynet har godkendt budgettet med en anmærkning om, at der fra budget 2016 ikke indgår egenbetaling fra borgere samt administrationsudgifter i forbindelse hermed. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 1 (i meget lav grad opfyldt) 2 (i lav grad opfyldt) Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Kommunale og regionale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Indikatoren kan derfor ikke bedømmes og er ikke tillagt værdi i temakonklusionen. I forbindelse med Socialtilsyn Midt s behandling af budget 2015, er det konstateret, at tilbuddet har modregnet borgernes egenbetaling i budgettet. Fastsættelse og opkrævning af egenbetaling for borgere i 107, 108, 109 og 110 tilbud. Jf. Bekendtgørelse om betaling for botilbud m.v. efter servicelovens kapitel 20, nr af 12. december & 5 og Styrelseslovens 41 a er det kommunalbestyrelsen som fastsætter taksten. Socialtilsyn Midt vurderer derfor, at opgaven med at lave beregning på borgerens rådighedsbeløb og dermed beregne og opkræve borgerens egenbetaling ikke vedrører tilbuddenes budgetter. Socialtilsyn Midt godkender tilbuddets budget for 2015 med en anmærkning om, at der fra og med budget 2016 ikke må indgå borgeres egenbetaling i tilbuddets budget samt at tilbuddet fremadrettet skal sikre, at alle udgifter indgår i budgettet, herunder også beregnet forrentning af kapitaludlæg. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den Ved Socialtilsynets bedømmelse er der lagt vægt på, at der ved tilbuddet er en flerårig prioritering af en målrettet efteruddannelse af hele medarbejdergruppen. Side 33 af 40

312 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 3 (i middel grad opfyldt) Det er Socialtilsynets bedømmelse, at der i det indsendte budget for 2015 vurderes at være en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at lederen fortæller om, at det er prioriteret at alle medarbejdere er i gang med at følge et særligt tilrettelagt uddannelsesforløb, som er tilrettelagt gennem VIA, og arrangeret som moduler af diplomuddannelse. Prioriteringen skal understøtte fælles kompetencer og viden i relationsarbejde, pædagogik og dokumentation. Der er lagt vægt på, at medarbejdere fortæller at flere har været af sted på efteruddannelse og gennemført et modul om anerkendende tilgang, udvikling og inklusion, som giver et fagligt løft og et fælles grundlag. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Styringen af tilbuddenes økonomi er fastlagt i retningslinjer i styringsaftalerne i Region Midtjylland eller Syddanmark. Overordnet set anses takstberegningen for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner. Tilsynet anser ikke tilbuddets budget for at have fuldstændig gennemskuelighed, da der i budgettet er sket modregning af egenbetaling fra borgerne. Det er tilsynets vurdering, at borgernes egenbetaling i tilbuddets budget skal være en del af den samlede opholdstakst. Denne takst beregnes og opkræves hos den anbringende kommune. Side 34 af 40

313 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke bedømmes, da målingen kun sker på baggrund af nøgletal fra årsrapport og ikke på baggrund af budgetnøgletallene. Da der ikke indsendes regnskaber fra de kommunale og regionale tilbud, vil det ikke være muligt at bedømme, om nøgletallene er i overensstemmelse med regnskabet. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 4,7 Det er socialtilsynets vurdering, at de fysiske rammer på Skovstjernen understøtter beboernes trivsel og giver muligheder for selvstændighed og privat liv og samtidig understøtter, at beboerne kan indgå i sociale relationer og aktiviteter med hinanden. Ved vurderingen er der lagt vægt på, at tilbuddets er centrale placering i Grenå, og derfor giver let adgang til både beskæftigelse og til indkøbsmuligheder. Der er lagt vægt på, at de fysiske rammer for botilbuddet fremstår lyse og rummelige, og ses som et veldisponeret byggeri, som er bygget til formålet. Socialtilsynet er bekendt med, at tilbuddet er undersøgende i forhold til hvordan udenoms arealerne kan indrettes, så det giver mulighed for fysiske aktiviteter både for tilbuddets egne borgere, men også som en invitation til nærområdets borgere. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Side 35 af 40

314 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Ved tilsynsbesøget i 2015 var det socialtilsynets bedømmelse, at de fysiske rammer på Skovstjernen understøttede borgernes trivsel og udvikling. Ved tilsynsbesøget i 2016 bekræftedes socialtilsynet i at dette stadig er retvisende. De fysiske rammer giver borgerne mulighed for både at leve et selvstændigt liv i egen bolig, samtidig med at de efter ønsker og behov kan deltage i fællesskabet med de øvrige borgere. Her er gode toværelseslejligheder, med plads til eventuelle hjælpemidler på badeværelset. Der er ved bedømmelsen endvidere lagt vægt på, at et par medarbejdere er i en undersøgelsesfase i forhold til at udnytte de udenoms arealerne til også at indeholde redskaber til fysiske udfoldelsesmuligheder, såsom fitness, der er tilpasset målgruppen og som det endvidere påtænkes at borgere i nærområdet frit kan benytte. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer Indikator 14.b: De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på at de fire borgere, som socialtilsynet taler med, fortæller, at de er glade for at bo ved Skovstjernen. Dette understøttes af en gruppe pårørende, som videre fortæller at de ser en vigtighed i at borgernes fysiske formåen vedligeholdes og udfordres, og en pårørende kommer med forslag til at der eventuelt kunne etableres udendørs aktiviteter, som borgerne kan benytte. Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at både afdelingsleder og medarbejderne fortæller at de fysiske rammer understøtter at konfliktniveauet holdes nede. Der er god plads til at tilgodese den enkelte borgers behov for individuelle udfoldelsesmuligheder, samt til at indgå i et fællesskab. Under rundvisningen ser socialtilsynet at de fysiske rammer ved de enkelte levegrupper er indrettet forskelligt og hvor der er taget hensyn til de enkelte gruppers særlige behov. Borgerne ved Skovstjernen disponerer over en torumsbolig med eget bad og toilet, hvor der også er plads til eventuelle hjælpemidler. Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at de fysiske rammer ved tilbuddet i høj grad afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem. Side 36 af 40

315 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at socialtilsynet ved rundvisning på Skovstjernen ser samtlige levegrupper, som er individuelt indrettet. Det er endvidere lagt vægt på, at rundvisningen i bygningskomplekset Skovstjernen efterlader indtryk af et byggeri, som er bygget til formålet, og hvor opdelingen i mindre levegrupper også giver mulighed for at indrette de fælles opholdsrum med individuelle løsninger og udsmykninger. Side 37 af 40

316 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Side 38 af 40

317 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse *Budgetforudsætninger Årlig omsætning Soliditetsgrad Overskud Ejendomsudgifter Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder Personaleomsætning Lønomkostninger, fast personale Omkostninger, kompetenceudvikling Omkostninger, bestyrelseshonorarer Sygefravær Revisionspåtegning Dato for revisionspåtegning Tilbudstype: 107. Error: Subreport could not be shown. Takster Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Side 39 af 40

318 Tilbud: Område Grenå - Skovstjernen Error: Subreport could not be shown. Side 40 af 40

319 Bilag: Tilsynsrapport for anmeldt tilsyn på Centervej Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: /16

320 Tilsynsrapport Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Område Auning/Alllingåbro Centervej Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Midt Papirfabrikken Silkeborg

321 Tilsynsrapport Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Resultat af tilsynet 5 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 6 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 8 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 10 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 16 Vurdering af temaet Kompetencer 19 Vurdering af temaet Økonomi 22 Vurdering af temaet Fysiske rammer 25 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 27 Rapporten er udskrevet

322 Tilsynsrapport Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. Bedømmelsen af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Organisation og ledelse - Kompetencer - Økonomi - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

323 Tilsynsrapport Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Område Auning/Alllingåbro Centervej Hovedadresse Banesvinget Auning Kontaktoplysninger Tlf: fl@norddjurs.dk Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Frode Lerdahl Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 103 (beskyttet beskæftigelsestilbud) 104 (aktivitets- og samværstilbud) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 62 AC Auning 40 aktivitets- og samværstilbud ( 104), beskyttet beskæftigelsestilbud ( 103), Hus 18 Banesvinget Auning 12 almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), Hus almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), Pladser på afdelinger 62 Målgrupper 18 til 85 år (udviklingshæmning) 4

324 Tilsynsrapport Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Midt Brian Nygaard (Tilsynskonsulent) Signe Bang (Tilsynskonsulent) Ja : Banesvinget 18-22, 8963 Auning (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Det er socialtilsynets konklusion på baggrund af det samlede tilsynsbesøg, at tilbuddet kan opretholde sin godkendelse. I begrundelsen er der lagt vægt på følgende: - at borgerne støttes til at have en meningsfuld hverdag med aktiviteter og beskæftigelse, der er afstemt den enkeltes ønsker og behov - at borgerne støttes til at leve et liv, og hvor der er fokus på at styrke borgernes mulighed for at leve et så selvstændigt liv, som deres særlige behov giver mulighed for - at tilbuddet ledelsesmæssigt er hensigtsmæssigt organiseret - at der er planlagt et seminar i tilbuddets LMU udvalg, hvor voldspolitikken skal opdateres, hvilket blandt andet betyder, at beredskab i forhold til seksuelle krænkelser medskrives - at der er planlagt med temadage, hvor den samlede medarbejdergruppe opkvalificeres i forhold til metoder og værktøjer Særligt fokus i tilsynet Ved det driftsorienterede tilsyn var der primært fokus på temaerne uddannelse og beskæftigelse, selvstændighed og relationer, organisation og ledelse, fysiske rammer, økonomi samt kriterie 3 i temaet målgruppe, metoder og resultater. Ved de øvrige temaer er oplysningerne på indikator, kriterie og tema niveau overført fra tilsynet i Opmærksomhedspunkter 5

325 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og /eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne, herunder at tilbuddet i forhold til børn og unge understøtter, at de får en god skolegang socialt og fagligt. Desuden er det vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet under hensyntagen til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring gennem understøttelse af deres deltagelse i kommunale beskæftigelses- og aktivitetstilbud, private beskæftigelser og STU- forløb. Der opstilles i samarbejde med borgerne mål for uddannelseog beskæftigelse, som evalueres en gang årligt med anbringende kommune. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet motiverer borgerne til at have en meningsfuld hverdag. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder konstruktivt med at sikre at borgernes aktivitets- og beskæftigelsestilbud matcher borgernes ønsker og behov. Der er løbende samtaler med de forskellige tilbud, ligesom der også følges op med borgerne ved en-til-en samtaler. Tre borgere er efter eget ønske ikke under uddannelse eller i beskæftigelse, og qua borgernes status som pensionister er der ikke krav herom til tilbuddet. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder motiverende i forhold til at sikre, at borgerne har en meningsfuld hverdag. Indikator 01.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne, på baggrund af to fremsendte handleplaner, fortæller om, hvordan der arbejdes med at opstille mål for uddannelse og beskæftigelse. Medarbejderne fortæller videre, at de kan have en dialog med de fleste af borgerne om hvilke mål der skal opstilles. De borgere som socialtilsynet taler med, fortæller alle at de er inddraget i at opstille mål for deres beskæftigelse. Ovenstående suppleres af en gruppe pårørende der fortæller om deres pårørendes beskæftigelsestilbud, og om hvordan tilbuddet støtter op 6

326 Tilsynsrapport omkring, at borgernes aktivitets- og beskæftigelsestilbud er tilrettelagt efter borgernes ønsker og behov. Borgerne tilbydes en-til-en samtale, hvor der er mulighed for løbende at følge op på hvordan det går med deres aktivitets og beskæftigelsestilbud. Det er endvidere socialtilsynets bedømmelse på baggrund af fremsendt dokumentation, at der er opstillet klare mål for uddannelse og beskæftigelse, ligesom det fremgår at der kontinuerligt følges op på målene. Indikator 01.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 01.b Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejdere og ledelse hver for sig fortæller om de konkrete aktivitets og beskæftigelsestilbud, som borgerne har. Flere af borgerne er tilknyttet tilbud som ligger i nærområdet, hvilket betyder at de selv kan transportere sig frem og tilbage i hverdagen. Tre borgere har efter eget ønske ikke et aktivitets eller beskæftigelsestilbud, hvilket jf. borgernes status som pensionister, respekteres af medarbejderne. De borgere som socialtilsynet taler med, fortæller om indholdet i deres hverdag, og om hvad de laver på deres respektive dagtilbud. Under rundvisningen ser socialtilsynet tilbuddets interne dagtilbud, hvor der gøres klar til dagens frokost. Socialtilsynet ser endvidere, hvordan udenomsarealerne udnyttes som en del af beskæftigelsestilbuddet. 7

327 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber, og at borgerne opnår de sociale kompetencer, som deltagelse i aktiviteter og sociale relationer og netværk kræver. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod dette mål, og at det afspejles i aktiviteter i dagligdagen, i personalets adfærd, i de metoder, der anvendes, og afspejles i tilbuddets åbenhed mod og involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgernes kontakt til og samvær med familie og netværk. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i det omfang borgernes psykosociale funktionsniveau tillader det, forsøger at styrke borgerens mulighed for at leve et selvstændigt liv i og udenfor tilbuddet i overensstemmelse med borgernes egne ønsker. Det er tillige socialtilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter med samtykke fra borgeren- kontakt til borgerens familie og netværk Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets vurdering, at der ved tilbuddet er et fokus på at borgerne støttes til at leve et så selvstændigt liv, som deres særlige udfordringer tillader det. Fra tilbuddets ledelse er der en særlig opmærksomhed rettet mod, at tilrettelægge indsatsen med det formål at selvstændiggøre borgerne, så de på sigt kan bo med mindre indgribende støtte. Dette, blandt mere, udfordrer samarbejdet med pårørende i bruger/pårørenderådet, der stiller sig kritisk i forhold hertil, da de oplever borgerne eksempelvis stadig har behov for støtte i morgentimerne. Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne ikke altid har den stemme ind i bruger/pårørenderådet, som det er påtænkt og som de ønsker sig, blandt andet føler de sig ikke altid hørt med de temaer, som de gerne vil have taget op., Indikator 02.a Bedømmelse Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 4 (i høj grad opfyldt) 8

328 Tilsynsrapport Bedømmelse af Indikator 02.a Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at det af fremsendte handleplaner fremgår at der opstilles mål for sociale kompetencer og selvstændighed. Under dokumentgennemgang med medarbejdere vises socialtilsynet hvordan der dokumenteres på målene i den daglige pædagogiske praksis. Der er endvidere lagt vægt på, at der kontinuerligt afholdes husmøder, hvor forskellige emner og problematikker kan tages op, både af borgerne og medarbejderne. Både ledelse og medarbejdere fortæller om nye tiltag, såsom mandegrupper og pigeklubber. Til sidst er der lagt vægt på, at medlemmer af pårørenderådet problematiserer måden som tilbuddet tilrettelægger indsatsen der ydes borgerne, hvilket blandt andet handler om manglende støtte i morgentimerne, nedtagning af visualiserings tavle, der viser hvilke medarbejdere der er på vagt. Ved socialtilsynets dialog med ledelsen eksemplificeres det, hvilke overvejelser der ligger bag tiltagene. Det er socialtilsynets bedømmelse og anbefaling, at tilbuddet og pårørenderådet afstemmer hvilke beføjelser der hører hjemme hvor, samt overvejer, hvordan et fremtidigt samarbejde kan blive konstruktivt og til borgernes bedste. På baggrund af samtale med en gruppe borgere, er det socialtilsynets bedømmelse at flere af borgerne føler sig tilsidesat i bruger/pårørenderådet, blandt andet udtales det, at de ikke føler at det er deres råd, men mere de pårørende der bestemmer, hvad der skal tages op på møderne. Indikator 02.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne fortæller om en gruppe af borgere, som er accepterede i bybilledet, hvor de selv handler og hvor nogle borgere ordner have for private i byen. Det vægtes at medarbejderne fortæller, at nogle borgere går til svømning i klubregi, mens andre deltager i banko og andre aktiviteter i byen. Det vægtes at en pårørende fortæller at dennes søn selv cykler rundt til nye relationer, hvilket også understreges af medarbejderne der fortæller, at de understøtter at borgerne motiveres til at komme ud. Indikator 02.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere hver for sig fortæller om en gruppe af borgere, hvor netværk både er familiemedlemmer, venner og kærester. Borgerne opfordres af medarbejderne til være opmærksomme på, at besøg i hverdagene af venner og kærester ikke har betydning for, at de kan komme op næste dag og på arbejde. Der er endvidere lagt vægt på, at de pårørende fortæller, at der er gode traditioner som der er opbakning til både fra tilbuddets side og fra de pårørende. Samarbejdet mellem pårørenderådet og tilbuddets ledelse er aktuelt udfordret, og det er socialtilsynets anbefaling, at det søges afklaret hvordan et fremtidigt samarbejde kan tilrettelægges, så det kommer borgernes trivsel til gavn. Socialtilsynet har i forbindelse med tilsynet modtaget nedskrevne vedtægter for bruger/pårørende rådet. 9

329 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metode medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe(r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de mål, som i samarbejde med borgerne er sat for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Tilbuddet skal som væsentlige overordnede elementer af kvaliteten respektere og sikre borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Tilbuddet skal understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed samt forebygge magtanvendelser og overgreb. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet tager afsæt i en målgruppe med flere forskellige diagnoser, hvor målsætningen er klart defineret. Det vurderes, at tilbuddets beskrevne faglige tilgange og metoder på tilbudsportalen er relevante i forhold til målgruppen, men at tilbuddet mangler en fælles referenceramme, ift anvendelse af de faglige tilgange og metoder i praksis. Tilbuddet er i gang med at implementere nyt elektronisk journalsystem, hvilket tilsynet vurderer, er med til at bevidstgøre faglige tilgange og metoder, samt kvalitetssikre indsats og resultatdokumentation. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet sikrer borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse, vedrørende beslutninger om dem selv og hverdagen i tilbuddet, i det omfang den enkelte borger magter det. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet ligeledes understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed samt trivsel, og samarbejder med relevante eksterne fagpersoner efter behov. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets anerkendende og konfliktopløsende tilgang, sammenholdt med medarbejdernes kendskab til borgerne, forebygger magtanvendelser og overgreb. Gennemsnitlig vurdering 4,1 Udviklingspunkter Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet tager afsæt i en bred målgruppe, hvor borgergruppen repræsenterer flere forskellige diagnoser. Der lægges vægt på, at tilbuddet formår, at rumme borgerne, trods forskellighederne og det er tilsynets indtryk, at borgerne profiterer af hinanden. Tilsynet oplever, at tilbuddet er i proces med at kvalificere systematik, opstilling af individuelle pædagogiske mål og bevidsthed om inddragelse af metoder, mhp at målene opfyldes. Der lægges vægt på, at tilbuddet i praksis sikrer, at indsatsen omkring borgerne drøftes i faglige fora og med inddragelse af borgerne, og at den pædagogiske indsats justeres og tilrettelægges efter borgernes behov. 10

330 Tilsynsrapport Indikator 03.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at det på Tilbudsportalen fremgår, at målgruppen i tilbuddet udgør voksne funktionshæmmede med varig nedsat fysisk og/eller psykisk funktionsevne. Leder oplyser, at der bor borgere med varierende handicaps, bl.a. asperger, tourette, borderline lignende adfærd, ADHD, oligofreni, downs syndrom og Jouberts syndrom. Flere borgere er under udredning. Leder oplyser, at den aktuelle borgergruppe er i alderen fra år og at det som kendetegner målgruppen er, at de er velfungerende og selvhjulpne, samt gode til at hjælpe hinanden. Leder oplyser, at disse egenskaber er med til, at det ikke opleves som en udfordring, at borgerne udgør en bred målgruppe. Tilsynet oplyses desuden om, at der ikke er særlige forhold der udgør, om borgerne visiteres til hus 18 eller 20. Dog er aktuelle borgergruppe, ældre i hus 20 og de fleste har boet der siden tilbuddets etablering i I hus 18, er der mere udskiftning, da flere af borgerne, flytter ud i egen lejlighed med bostøtte. Borgernes alder og diagnoser, fremgår ligeledes af den fremsendte beboeroversigt til tilsynet. Det fremgår desuden, at der siden sidste tilsynsbesøg, er flyttet 2 borgere ind, hvoraf den ene har diagnosen charge. Leder og medarbejdere oplyser, at de ikke tidligere har erfaring med, at modtage borgere med charge. De fortæller, at borgeren har fået tildelt støtte efter SEL 98 og at de øvrige borgere, samt medarbejdere skal være opmærksomme på, ikke at sætte ting, hvor borgeren kan gå ind i dem. Borgerens indflytning har ikke medført ændringer i de faglige tilgange og metoder. Der lægges vægt på, at der på tilbudsportalen fremgår, at tilbuddet anvender anerkendende tilgang, neuropædagogisk tilgang, relationspædagogisk tilgang og ressourceorienteret tilgang. Desuden er tegn til tale (TTT), motiverende samtaler og jeg støttende samtaler opgivet som metoder. Tilsynet har endvidere modtaget en formålsbeskrivelse af de faglige tilgange og metoder. I følge beskrivelsen anvender tilbuddet ligeledes rehabiliterende tilgang. Der lægges vægt på, at leder oplyser, at der er en åbenhed i tilbuddet om, at der mangler fælles forståelse af de faglige referencerammer og hvilke, samt hvordan metoderne omsættes i praksis. Leder oplyser, at tydeliggørelse af faglige tilgange og metoder, er et af tilbuddets must win battles. For at imødekomme det, er der planlagt internat, temadage og kurser med fokus på tilgange, metoder og kerneopgaven. Derudover er tilbuddet i gang med, at implementere det elektroniske journalsystem Avaleo. Via Avaleo skal medarbejderne bl.a. forholde sig til, hvilke metoder der tages i brug. Leder oplever, at Avaleo pt. har medført, at medarbejderne er begyndt, at forholde sig til metodevalg og at drøftelserne har et fagligt indhold. Der lægges vægt på, at de medarbejdere tilsynet taler med, giver eksempler på, at de tager udgangspunkt i de faglige tilgange i praksis og at de er relevante ift målet om, at borgerne har "mulighed for, at leve det gode liv ud fra egne forudsætninger, med vægt på selvbestemmelse, livskvalitet og trivsel. Borgernes hjem skal være et godt og trygt sted", jf. Tilbudsportalen. Medarbejderne giver udtryk for, at de mangler præcisering af, metodemuligheder og hvornår de forskellige anvendes. De oplever, at de er i proces hermed og at implementering af Avaleo understøtter, at tilbuddet får en fælles referenceramme, hvad angår faglige tilgange og metoder. Indikator 03.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at socialtilsynet forud for tilsynet har fået tilsendt dokumentation for, hvordan der arbejdes med at dokumentere resultater af den pædagogiske indsats der ydes borgerne. Som et led i tilsynet havde socialtilsynet planlagt med at få fremvist hvordan medarbejderne dokumenterer på indsatserne i dagligdagen. Flere af medarbejderne viser, hvordan de bruger de forskellige funktioner i Nexus til at understøtte indsatsen. Der er endvidere lagt vægt på, at ledelsen fortæller, at de arbejder med dokumentation på flere niveauer, eksempelvis med cases på fællesmøder, hvor der sker en videns udveksling på skrivemåder. Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet arbejder konstruktivt i forhold til at dokumentere dels på den daglige praksis, status på opsatte mål samt med implementeringen af journaliseringssystemet Nexus. Indikator 03.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.c Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 4 (i høj grad opfyldt) 11

331 Tilsynsrapport Indikatoren bedømmes i høj grad opfyldt. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen fortæller, at der årligt afholdes opfølgningsmøder med de visiterende kommuner, hvor resultater af indsatsen i forhold til opstillede mål fra sidste opfølgningsmøde dokumenteres via indsatsplanerne i Nexus. Ledelsen oplyser, at Norddjurs Kommune ligeledes har elektronisk adgang til indsatsplanerne. Der lægges vægt på, at ledelse og medarbejdere oplyser, at der er SEL 141 handleplaner på alle borgere, og at indsatsplanerne tager udgangspunkt i de kommunale handleplaner. Der er endvidere lagt vægt på, at ledelsen har arbejdet med at blive tydeligere i forhold til hvad der er deres kerneydelser, samt at det bliver formidlet videre til deres samarbejdspartnere. Indikator 03.d Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen fortæller at eksterne samarbejdspartnere for den aktuelle borgergruppe er fysioterapeuter, massører, hjemmepleje, specialtandlæger, øjenlæger og ellers at der er altid er fokus på at hente ekstern ekspertise, hvis det er nødvendigt for opgaveløsningen. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse gennem løbende vejledning og støtte fra borgerne kontaktpersoner samt ugentlige husmøder. Nogle borgere kan finde det svært at håndtere den frihed, som indflydelse på eget liv indebærer, hvilket tilbuddet er opmærksom på. Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 04.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at lederen fremhæver, at en del af kerneopgaven er at understøtte, at borgerne lever så selvstændigt et liv som muligt med udgangspunkt i egne forudsætninger og behov, som understøtter, at borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. Der lægges vægt på, at ledelse og medarbejdere oplyser, at de løbende drøfter, hvordan borgernes ønsker og behov bedst tilgodeses, bl.a. via personalemøder. Medarbejderne oplyser desuden, at der afholdes husmøder, hvor fx maddage, rengøring, alkoholpolitik og hvornår der skal være ro i husene, drøftes. Der afholdes flere møder ugentligt mellem kontaktpersoner og borgerne. Nogen gange kan der opstå dilemmaer imellem, at anerkende og respektere borgernes valg og hensynet til borgernes trivsel, fx når en borgere bruger alle sine penge først på måneden og ikke har flere penge til resten af måneden. Dilemmaerne søges løbende italesat overfor borgerne, som vejledes og støttes til at leve et liv, som alle andre. Der lægges vægt på, at de 5 borgere Socialtilsynet taler med, giver udtryk for at de generelt bliver hørt og respekteret. De bliver mødt Borgerne oplyser, at der også kan opstå uenigheder, fx at en kvindelig borger ikke ønsker at få hjælp til morgentoilettet af en mandlig medarbejder, hvilket hun har påtalt. Det er efterfølgende blevet taget til efterretning. Endelig er der lagt vægt på, at Socialtilsynet i forbindelse med tilsynsbesøget observerer, at ledelse og medarbejdere møder borgerne på en respektfuld og imødekommende måde. Indikator 04.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at leder og medarbejdere oplyser, at der afholdes ugentlige husmøder, med henblik på at inddrage borgernes ønsker ift sig selv og hverdagen i tilbuddet. Derudover har alle borgere en 12

332 Tilsynsrapport kontaktperson tilknyttet, som råder og vejleder borgeren med udgangspunkt i dennes ønsker og behov. Borgerne har ikke indflydelse på valg af kontaktperson. Leder orienterer om, at flere borgere har værgemål, da de er i besiddelse af større formuer, som de behøver hjælp til administration af. Det har været en lang proces ift at afvente afgørelse, men ellers ikke medført udfordringer. Der lægges vægt på, at medarbejderne oplever, at det for nogen af borgerne, kan være en udfordring at tage beslutninger ift eget liv. Flere borgere har været en del af et institutionsliv det meste af deres liv, og for nogen, kan det være svært at håndtere selvbestemmelsesretten, som tilbuddet inviterer til. Der lægges vægt på, at borgerne oplever, at de har indflydelse og nævner at de fx har indflydelse på, hvad deres hverdag skal indeholde, hvilken mad der skal laves og indretning af deres lejligheder. En borger udtrykker utilfredshed med tilbuddets kostpolitik, herunder at borgerne selv skal betale for sodavand, hvor det tidligere var noget tilbuddet stod for om fredagen. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Bedømmelse af kriterium Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet støtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Der lægges vægt på, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed, bl.a. via tiltag i forhold til fysisk aktivitet/motion, kost, deltagelse i Norddjurs kommunes sundhedsuge samt i den individuelle daglige støtte. At tilbuddet arbejder aktivt hermed, fremgår i borgernes indsatsplaner. Endvidere samarbejder tilbuddet med eksterne fagpersoner og tilbyder borgerne ledsagelse til relevante sundhedsydelser. Der lægges vægt på, at borgerne giver udtryk for, at de trives og at såfremt der er noget de er uenige i, er det tilladt at gøre opmærksom på. Socialtilsynet vurderer, at det er udfordrende for borgerne, at medarbejderne deltager i et rotationsprojekt mhp udvikling af kompetencer og derfor er fraværende i længerevarende perioder. Tilbuddet er opmærksom herpå og kan redegøre for, at forholdene bliver normaliseret, når projektet afsluttes i løbet af december Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.a 4 (i høj grad opfyldt) Det bedømmes at borgerne i høj grad trives i tilbuddet. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at leder og medarbejdere oplyser, at borgernes trivsel vægtes, ved at støtte borgerne i det som borgeren har behov for og finder væsentligt. Det er tilbuddets opfattelse, at borgerne generelt trives og er glade for at bo i tilbuddet. Medarbejderne oplyser, at det bl.a. viser sig ved, at borgerne er synlige, opsøger hinanden og er deltagende i aktiviteter. Desuden oplyser leder, at der også er plads til at borgerne kan være uenige i nogle af de beslutninger der træffes, fx beslutninger ift kostpolitik, og at tilbuddet bestræber sig på, at give borgerne en forklaring herpå. Medarbejderne oplyser, at det er svært for flere af borgerne, at de faste medarbejderne deltager i et rotationsprojekt mhp udvikling af kompetencer og derfor er fraværende i længerevarende perioder. Der lægges vægt på at de borgere Socialtilsynet talte med, generelt udtrykker tilfredshed med at bo i tilbuddet og flere fremhæver, at de glade for at bo sammen. Borgerne oplever, at de modtager den støtte de har brug for. Borgerne giver ligeledes udtryk for, at de ser frem til at rotationsprojektet snart afsluttes, da det er svært, at de kendte medarbejdere er fraværende i længerevarende perioder. En borger giver udtryk for, at hun ikke er tilfreds med de beslutninger, der er truffet ift kostpolitikken, jf. indikator 4b og at hun har gjort ledelsen opmærksom herpå flere gange. Socialtilsynet taler også med borgere, som ikke bor i tilbuddet, men som er tilknyttet aktivitetscentret. De udtrykker ligeledes glæde over at komme i tilbuddet. Der lægges vægt på, at socialtilsynet observerer, at borgerne virker glade, de er synlige og de opsøger hinanden og medarbejderne. De tager ejerskab af stedet og viser gerne stedet frem. Indikator 05.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.b Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at leder oplyser, at hver borger har en mappe med alle oplysninger vedr. sygdomme, medicin, læge osv. Borgernes læge inddrages i forhold til sundhedsfaglige problemstillinger. Såfremt 13

333 Tilsynsrapport borgerne har behov for hjælp til ledsagelse eller ønske herom, ledsages borgerne til egen læge og andre aftaler i sundhedssektoren. Lederen oplyser, at der er et tæt samarbejde med oligofreniklinikken, som ofte inddrages ifm undersøgelser og udredninger. Desuden inddrager tilbuddet også VISO efter behov og aktuelt er der et forløb i gang vedrørende 1 borger. Indikator 05.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.c Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at de fremsendte indsatsplaner til socialtilsynet, har fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Leder oplyser, at det tilstræbes, at borgerne har relevante hjælpemidler, herunder ipads og telefoner, som bl.a. er medhjælpende til, at borgerne husker at tage deres medicin. Leder og medarbejdere oplyser, at der arrangeres flere udendørsaktiviteter såsom trampolin, fodbold og fælles udflugtsture. Derudover er det blevet en tradition, at tilbuddet deltager i Norddjurs kommunes sundhedsuge, blandt andet for at øge borgernes fokus på forhold, som kan øve indflydelse på deres fysiske og mentale sundhed. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Bedømmelse af kriterium Det er Socialtilsynet vurdering, at tilbuddet forebygger magtanvendelse, således at disse ikke opstår. Der lægges vægt på, at tilbuddet ikke har haft magtanvendelser siden sidste års tilsynsbesøg og ikke har haft nogen de seneste 3 år. Tilbuddet forebygger magtanvendelser via en anerkendende og konfliktopløsende tilgang, sammenholdt med medarbejdernes kendskab til borgerne. Da der ikke forekommer magtanvendelser, er det ikke tydeligt for Socialtilsynet, hvordan disse håndteres i praksis, om end der findes procedurer for indberetning og opfølgning heraf. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet løbende gennemgår procedurer vedrørende magtanvendelser, mhp at skabe fælles viden om indhold og hvor disse findes. Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 06.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at tilbuddet ikke har haft nogle magtanvendelser siden sidste tilsynsbesøg april Ifølge ledelsen forebygges konflikter med borgerne gennem en konfliktopløsende fremfor en konfliktoptrappende tilgang og det vægtes, at medarbejderne ikke taler hen over hovedet eller i bydeform til borgerne. Ledelsen og medarbejdere fremhæver den anerkendende tilgang, som understøtter den konfliktopløsende tilgang, er med til at sikre, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. Der er endvidere lagt vægt på, at medarbejderne kan redegøre for, hvordan de generelt arbejder konfliktnedtrappende, og trækker sig, hvis der er der er optræk til konflikter. Medarbejderne forklarer videre, at det i daglig praksis handler om at forebygge, at konflikterne opstår, hvilket bl.a. kan gøres ved at skærme en borger, hvis medarbejderne kan mærke, at borgeren har det svært en dag. Indikator 06.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 06.b Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i middel grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at leder orienterer om, at såfremt der sker magtanvendelser, skal disse dokumenteres i det elektroniske journalsystem Avaleo. Leder følger op på de involverede og der følges desuden op på personalemøderne mhp læring og forbedring af indsatsen. Der lægges vægt på, at leder oplyser, at der går lang tid imellem læringsprocesserne vedrørende magtanvendelser, da der ikke har været nogen de seneste år. Der lægges vægt på, at medarbejderne ved at der findes procedurer og indberetningsskemaer, såfremt 14

334 Tilsynsrapport magtanvendelser forekommer. I drøftelsen med Socialtilsynet herom, opstår der dog tvivl hos nogle af medarbejderne, hvor procedurer og indberetningsskemaer findes. Tvivlen går på, om procedurer og indberetningsskemaer er overført til det elektroniske journalsystem Avaleo, som er ved at blive implementeret. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger overgreb Bedømmelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet via den pædagogiske indsats og medarbejdernes kenskab til borgerne, forebygger overgreb. Der lægges vægt på, at tilbuddet har udarbejdet en voldspolitik, som er implementeret i tilbuddet og både henvender sig til ansatte og borgere i tilbuddet. Dog er det socialtilsynets vurdering, at politikken mangler at forholde sig til seksuelle overgreb og mangler en opdatering. Indikator 07.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at ledelsen og medarbejdere fremhæver, at den anerkendende og konfliktopløsende tilgang, jf. indikator 6a, er med til at afgrænse antallet af overgreb. Leder oplyser, at der siden sidste tilsynsbesøg i april 2014, er registreret 3 tilfælde af vold/trusler fra borgere mod medarbejdere. Medarbejderne oplyser, at den pædagogiske indsats, så vidt muligt tager hensyn til relationen mellem medarbejder og borger. En medarbejder oplyser, at én af borgerne ser rødt, når han ser medarbejderen, hvorfor medarbejderen ikke er den, som primært er omkring borgeren. Der lægges vægt på, at ledelsen oplyser, at kulturen i tilbuddet, er rummende for den enkelte borgers diagnose og deraf adfærd. På personalemøder og møder med borgerne, drøftes behov og hvilken kultur, der skal være bærende i dagligdagen mellem borgerne. Leder og medarbejder oplever, at borgerne trods deres forskelligheder, gerne vil hinanden og er gode til at hjælpe hinanden. Generelt er der opmærksomhed på, at kommunikationen i borgergruppen ikke udvikler sig til oplevelse at psykisk overlast hos andre borgere, fx at drilleri ikke opfattes som flirteri, der kan være til gene for nogle borgere. Indikator 07.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 07.b Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i middel grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at tilbuddet har formuleret en voldspolitik, som foruden en definition af vold desuden indeholder en handleplan ved oplevet vold eller trusler herom. Politikken omhandler ikke seksuelle overgreb. Der lægges vægt på, at borgerperspektivet er inddraget i voldspolitikken og at voldspolitikken er kendt af medarbejderne. Der lægges vægt på, at politikken henviser til, at leder skal evaluere voldspolitikken 1 gang årligt og at den fremsendte voldspolitik er dateret 13. marts

335 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse. En ledelse, der driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, og som både sætter rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har en kompetent og ansvarlig ledelse, der prioriterer medarbejderinddragelse og indflydelse, som bidrager til at sætte rammen for tilbuddets strategiske udvikling. En omorganisering i Norddjurs Kommune betyder, at den daglige ledelse er delt mellem to ledere, der yderlige har ledelsesopgaver ved andre af organisationens tilbud. Det er tillige socialtilsynets vurdering, at borgerne sikres tilstrækkelig kontakt i forhold til deres hjælpe og støttebehov. Det vurderes, at tilbuddet har en hensigtsmæssig organisering, hvor medarbejdergruppen bistår hinanden i opgaveløsningen i hus 20, Hus 18 og Aktivitetscenteret. Personalegennemstrømningen er lav og sygefraværet acceptabelt. Gennemsnitlig vurdering 3,7 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets ledelse, som består af kontraktholder og afdelingsleder er faglig kompetente. En omorganisering ved Norddjurs Kommune i starten af 2016 har betydet, at der nu er to ledere, som forestår den daglige ledelse ved tilbuddet. Begge har en pædagogisk uddannelse med relevante efteruddannelsesforløb. Ledelsen har et fokus på at tilrettelægge en indsats, hvor der er fokus på at borgerne ikke nødvendigvis bor permanent ved tilbuddet, men at de borgere, som ønsker det og hvor det skønnes muligt, på sigt kan bo med mindre indgribende støtte. Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 08.a 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at der er sket en omorganisering ved Norddjurs Kommune, som betyder at ledelsen ved Centervej 18 og 20 nu består af en aftaleholder samt en afdelingsleder, som tilsammen forestår den daglige ledelse af område Auning/Allingåbros tilbud, herunder Centervej 18 og 20, samt det interne aktivitetstilbud. Der er lagt vægt på at ledelsen fortæller om hvordan de har 16

336 Tilsynsrapport tilrettelagt deres opgaver mellem sig, endvidere om deres tilgængelighed for medarbejderne. Medarbejderne fortæller om en ledelse der komplimenterer hinanden godt med hver deres kompetencer. Socialtilsynet er bekendt med at samarbejdet mellem ledelsen og bruger/pårørende rådet er udfordret. På den baggrund er der iværksat initiativer, som socialtilsynet vil følge op på ved næste tilsynsbesøg. Socialtilsynet har modtaget CV på den nye afdelingsleder, og det er socialtilsynets bedømmelse, at begge har de relevante kompetencer. Indikator 08.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen fortæller om de supervisionsforløb de som ledelse deltager i, samt hvad der er iværksat for medarbejderne. Der er lagt vægt på, at medarbejderne fortæller, at der er nem vej til sparring med ledelsen i dagligdagen, der er hurtig respons på henvendelser, også når det er pr. mail. Medarbejderne modtager endvidere supervision af ekstern supervisor. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne sikres kontakt til medarbejdere med tilstrækkelige kompetencer. Samtlige borgere har en kontaktperson. Personaledækningen vurderes som tilstrækkelig til at varetage opgaverne med hjælp og støtte til borgerne. Personalegennemstrømningen er lav og sygefraværet acceptabelt. Socialtilsynet er bekendt med, at samarbejdet mellem medlemmer af bruger/pårørenderådet og ledelsen er udfordret. Socialtilsynet vil ved det næstkommende tilsyn følge op på dette. Indikator 09.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i middel grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen fortæller om hvilke overvejelser der ligger bag ny vagtplan, der er trådt i kraft medio august. Der er et ønske om at arbejde sig frem imod at støtte borgerne til at blive så selvhjulpne som muligt, ligesom der er et fokus på at give borgerne flere oplevelser i hverdagen, eksempelvis med etablering af aktiviteter som henvender sig til de kvindelige borgere, og med aktiviteter, som henvender sig til mændene. Med vagtplanen er der flyttet ressourcer fra morgentimerne til aftentimerne. Der er lagt vægt på, at medarbejderne endnu ikke kan fortælle om erfaringer med den ændrede vagtplan, da den er relativ ny. En af de borgere som socialtilsynet taler med, fortæller, at der sker for lidt i weekenderne, at det er kedeligt. Der er endvidere lagt vægt på, at flere borgerne fortæller, at de ikke altid får den plads de har brug for i brugerrådet, da de oplever, at det er pårørende der bestemmer, hvad der skal tales om. Det er socialtilsynets bedømmelse og anbefaling, at bruger/pårørenderådet får afstemt indholdet af møderne. Indikator 09.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i middel grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at der siden sidste tilsynsbesøg i 2015 er ansat to nye medarbejdere, begge er mænd, der har en grunduddannelse som pædagog. To medarbejdere er stoppet, begge var uuddannede. Indikator 09.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at der er et lavt sygefravær, 17

337 Tilsynsrapport hvilket bekræftes af både ledelse og medarbejdere. 18

338 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de kompetencer, det vil sige uddannelse, erfaring eller viden, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har et strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne på en etisk måde forholder sig til og handler i forhold til borgerne. Herunder at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne har relevante kompetencer i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppens behov. Medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger. Tilbuddet har en strategi, for at sikre, at de rette kompetencer er tilstede fremadrettet. Det er tilsynets vurdering, at der på nuværende tidspunkt, ikke eksisterer en fælles referenceramme i forhold til faglige tilgange og metoder. Tilsynet er vidende om, at tilbuddet er i proces med at implementering heraf, hvilket Tilsynet vurderer, vil understøtte en helhedsorienteret og ensartet pædagogisk tilgang til borgerne. Gennemsnitlig vurdering 3 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Bedømmelse af kriterium Det er Socialtilsynets vurdering, at kriteriet er opfyldt. I vurderingen lægges der vægt på, at tilbuddet via et omfattende efteruddannelses- og udviklingsforløb, har et strategisk fokus på udvikling af medarbejdergruppens samlede kompetencer. Herunder, at opnå en fælles referenceramme ift tilgang og metoder, jf. indikator 3a, men også ift at skabe et større fællesskab i medarbejdergruppen. Der lægges vægt på, at der er tale om et omfattende og relevant forløb, men også, at det har medført fravær af medarbejdere i en længerevarende periode, som påvirker medarbejdergruppen og borgerne. Desuden lægges der vægt på, at tilbuddet ligeledes har planlagt internat, temadage og kurser med fokus på tilgange, metoder og kerneopgaven. Tilsynet vurderer, at tilbuddet er opmærksom på, at inddrage specialistviden og inddrager bl.a. VISO og oligofreniklinikken efter behov. Tilsynet vurderer, at medarbejderne omtaler og omgås borgerne med respekt og anerkendelse med udgangspunkt i borgernes behov, hvilket blandt andet viser sig i en anerkendende og støttende tilgang i samarbejdet med borgerne. 19

339 Tilsynsrapport Indikator 10.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at Socialtilsynet har fået fremsendt en medarbejderoversigt, hvor det fremgår, at der er 14 medarbejdere, inkl. leder, fordelt mellem hus 18 og 20. Heraf har 6 en pædagogisk grunduddannelse, 2 er SOSU-assistenter, 1 er sygehjælper, 1 er ernæringsassistent, 1 pædagogstuderende og 3 har ingen sundhedsfaglig eller pædagogisk baggrund. Der er tilknyttet 3 faste vikarer. Ved underbemanding flekser medarbejderne mellem hus 18, hus 20 og aktivitetscenteret. Leder oplyser, at der er 4 medarbejdere tilknyttet aktivitetscentret, med uddannelse som brolægger, beskæftigelsesvejleder og uddannelse indenfor butiksområdet. Der er et tæt samarbejde om borgerne i forhold til boenhederne og aktivitetsdelen. Der lægges vægt på, at leder oplyser, at der afholdes to temadage om året i forhold til lokale ønsker, fx har de seneste temadage været anvendt til udarbejdelse af voldspolitik og undervisning i MED. Leder oplyser desuden, at samtlige medarbejdere indgår i et større kompetenceudviklings-og rotationsprojekt for henholdsvis pædagoger og andre medarbejdergrupper, som afsluttes i løbet af december For ikke pædagogiske uddannede medarbejdere, sættes fokus på udvikling af medarbejdernes faglige og organisatoriske kompetencer, fx er nogen af temaerne brugerinddragelse i praksis, anerkendende kommunikation, konflikthåndtering, selvledelse og formidling, kommunikation i teams, dokumentation og evaluering samt implementering af handleplaner i det uddannelsesforløb de deltager i. Uddannelsen er sammensat af AMU uddannelserne og strækker sig over 3 måneder. For pædagogernes vedkommende gennemgår de to moduler på den pædagogiske diplomuddannelse. Moduler er henholdsvis Pædagogik og relationsarbejde og Nedsat funktionsevne og inklusion. Uddannelserne afvikles af VIA University College. Der lægges vægt på, at ledelsen oplever, at kompetenceudviklings-og rotationsprojekt har medført, at medarbejderne er blevet gode til at se og anerkende hinandens kompetencer og sætte dem i spil. Medarbejdergruppen er blevet mere homogen. Ledelsen har et ønske om, at medarbejderne bliver mere refleksive og at synsninger afskaffes. For at understøtte dette, har ledelsen indført time out på 15 min. hver aften, hvor medarbejderne skal reflekterer over indsats og dagens forløb. Der lægges vægt på, at medarbejderne oplyser, at projektet har medført, at deres drøftelser er blevet mere faglige, de er blevet bedre til at gøre brug af hinandens kompetencer og de betragter borgerne på en mere ligeværdig måde. Desuden har forløbet skabt en bevidsthed om, at de mangler en fælles referenceramme ift faglige tilgange og metoder. Derudover oplever de, at de har fået en skærpet viden om borgernes retssikkerhed. 1 medarbejder oplyser at forløbet ikke har medført brugbare redskaber. Der lægges vægt på, at medarbejderne ser frem til at forløbet afsluttes, ift at skabe ro for borgerne og i medarbejdergruppen. Endvidere efterlyser medarbejderne, en fælles opsamling på forløbet, når det er afsluttet. Endvidere oplyser medarbejderne, at de generelt vægter, at kunne aflæse borgerne og møde dem med en ligefrem kommunikation og rummelig tilgang, der anerkender borgernes forskellighed. Indikator 10.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at lederen oplyser, at hun primært bemærker medarbejderne, når de guider og støtter borgerne til mere selvstændighed under hensyntagen til borgernes særlige forudsætninger og behov. Lederen opfordrer medarbejderne til, at begrave husmorrollen og italesætter og guider medarbejderne i at udvikle den tilgang, som hjælper borgrene til selvhjælp. Lederen har i den forbindelse beskrevet medarbejdernes specifikke opgaver i forhold til borgerne, med henblik på at understøtte, den ønskede tilgang. Lederen lægger vægt på, at medarbejderne har samværstid med borgerne om eftermiddagen og aftenen og håndhæver, at medarbejderne udfører administrative opgaver, når borgernes hjælpebehov er minimalt, fx i når i de er i aktivitets- eller beskæftigelsestilbud eller om aftenen efter kl. 21. Der lægges vægt på, at medarbejderne oplyser, at de vægter tid sammen med borgerne, hvor de er nærværende og fokuseret på borgerne. Nogle medarbejdere oplever, at de bruger mere tid på kontoret end de ønsker, men fremhæver samtidig at det er vigtigt, at afsætte tid til evaluering af indsatsen, herunder at arbejde med borgernes mål. Der lægges vægt på, at de borgere Tilsynet taler med, giver udtryk for at blive imødekommet og at de modtager støtte til det, som de har behov for. Der lægges vægt på, at Tilsynet observerer, at medarbejderne er lydhøre, hjælpsomme og anerkendende i deres samspil med borgerne. 20

340 Tilsynsrapport 21

341 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Økonomi Det er afgørende, at tilbuddene har en bæredygtig økonomi, da det har store konsekvenser for beboerne i døgntilbud, hvis tilbuddet må lukke af økonomiske grunde, fordi det kan betyde, at borgerne må flytte. Samtidig er det afgørende, at tilbuddet har økonomiske forudsætninger for fortløbende at kunne udvikle sig, og at der er sammenhæng mellem tilbuddets kvalitet og den fastsatte takst. Det skal derfor sikres, at der stilles relevante krav til tilbuddets økonomi, herunder med hensyn til gennemsigtighed i økonomien. Vurdering af tema Kommunale og regionale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen er baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Socialtilsyn Midt har godkendt budget 2016 på det foreliggende grundlag, men det er usikkert om takstfastsættelsen indeholder poster uvedkommende for tilbuddets virksomhed, da taksten er beregnet samlet for flere tilbud. Styringen af tilbuddenes økonomi er fastlagt i retningslinjer i styringsaftalerne i Region Midtjylland. Overordnet set anses takstberegningen ikke for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner, da taksterne ikke er beregnet for dette botilbud alene men sammen med flere andre botilbud. Det betyder, at det er usikkert om beboerne reelt får, hvad der betales for. Det er Socialtilsyn Midts vurdering, at der ikke er gennemskuelighed i tilbuddets økonomi overfor de visiterende kommuner på baggrund af de indberettede oplysninger på Tilbudsportalen. Den manglende gennemskuelighed skyldes, at Socialtilsyn Midt ikke har et regnskab fra tilbuddet og dermed ikke kan verificere de indberettede regnskabsnøgletal samt det forhold, at tilbuddets budgetnøgletal ikke offentliggøres på Tilbudsportalen. Gennemsnitlig vurdering 1,7 Udviklingspunkter Fremadrettet skal takster beregnes for hvert tilbud, da det er usikkert om takstfastsættelsen indeholder poster uvedkommende for tilbuddets virksomhed og dermed om der er sammenhæng mellem pris og kvalitet, når taksten er beregnet samlet for flere tilbud. Der er ikke budgetteret med huslejeudgifter. Fremadrettet skal der budgetteres med alle udgifter vedr. de aktiviteter, der er omfattet af Socialtilsyn Midts tilsyn. Det nye budgetskema, som skal hentes på Tilbudsportalen, skal anvendes fra og med budget I dette skema skal andre indtægter anføres under indtægter og specificeres, så der i budgettet ikke sker modregning af indtægter og udgifter. Gennemskueligheden vil blive øget for Socialtilsyn Midt, hvis der ud over et samlet budget for tilbuddet indsendes afdelingsbudgetter. Fremadrettet skal takster beregnes for hvert tilbud, da det er usikkert om takstfastsættelsen indeholder poster uvedkommende for tilbuddets virksomhed og dermed om der er sammenhæng mellem pris og kvalitet, når taksten er beregnet samlet for flere tilbud. 22

342 Tilsynsrapport Det nye budgetskema, som skal hentes på Tilbudsportalen, skal anvendes fra og med budget I dette skema skal andre indtægter anføres under indtægter og specificeres, så der i budgettet ikke sker modregning af indtægter og udgifter. Kriterium 11 Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Bedømmelse af kriterium Kommunale og regionale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen er baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Socialtilsyn Midt har godkendt budget 2016 på det foreliggende grundlag, men det er usikkert om takstfastsættelsen indeholder poster uvedkommende for tilbuddets virksomhed, da taksten er beregnet samlet for flere tilbud. Fremadrettet skal takster beregnes for hvert tilbud. Indikator 11.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 11.a Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport 1 (i meget lav grad opfyldt) Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Kommunale og regionale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Indikatoren kan derfor ikke bedømmes og er ikke tillagt værdi i temakonklusionen. Indikator 11.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 11.b Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 3 (i middel grad opfyldt) Tilsynet kan ikke vurdere, at der er sammenhæng mellem omsætning og omkostninger i budget 2016 for tilbuddet, da dette tilbuds økonomi er behandlet samlet sammen med 3 andre tilbud, således at der er ens takster i de 4 tilbud. Hvis der ses på de 4 tilbud samlet er det et rimeligt forhold mellem den forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side. Socialtilsyn Midt har godkendt budget 2016 på det foreliggende grundlag, men det er udsikkert om takstfastsættelsen indeholder poster uvedkommende for tilbuddets virksomhed, da taksten er beregnet samlet for flere tilbud. Fremadrettet skal takster beregnes for hvert tilbud. Der skal indsendes et bruttobudget, der indeholder alle de indtægter dog udgifter (herunder også huslejeudgifter), vedr. de aktiviteter, der er under Socialtilsyn Midts tilsyn.. Kriterium 12 Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Bedømmelse af kriterium Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe. Der lægges vægt på, at tilbuddet løbende benytter sig af supervision, at der arrangeres temadage og kurser, som skal være med til at sikre målgruppens behov og er ved at implementere det elektroniske journalsystem Avaleo. Desuden er tilbuddet deltagende i Norddjurs kommunes kompetenceudviklings- og rotationsprojekt. 23

343 Tilsynsrapport Indikator 12.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 12.a Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 2 (i lav grad opfyldt) Da takstfastsættelsen sker samlet for flere tilbud er det tilsynets vurdering, at der ikke er sammenhæng mellem pris og kvalitet, da underskud i nogle tilbud opvejes af overskud i andre. Det vurderes, at være en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år. Der lægges vægt på, at tilbuddet løbende benytter sig af supervision ved ekstern supervisor, at der arrangeres temadage, kurser og internat med fokus på tilgange, metoder samt kerneopgaven, som skal være med til at sikre målgruppens behov. Ligeledes har tilbuddet været i proces med at implementere det elektroniske journalsystem Nexus. Kriterium 13 Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Bedømmelse af kriterium Styringen af tilbuddenes økonomi er fastlagt i retningslinjer i styringsaftalerne i Region Midtjylland. Overordnet set anses takstberegningen ikke for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner, da taksterne ikke er beregnet for dette botilbud alene men sammen med flere andre botilbud. Det betyder, at det er usikkert om beboerne reelt får, hvad der betales for. Det er Socialtilsyn Midts vurdering, at der ikke er gennemskuelighed i tilbuddets økonomi overfor de visiterende kommuner på baggrund af de indberettede oplysninger på Tilbudsportalen. Den manglende gennemskuelighed skyldes, at Socialtilsyn Midt ikke har et regnskab fra tilbuddet og dermed ikke kan verificere de indberettede regnskabsnøgletal samt det forhold, at tilbuddets budgetnøgletal ikke offentliggøres på Tilbudsportalen. For Socialtilsyn Midt er gennemskueligheden over økonomien endvidere ikke til stede på nuværende tidspunkt på grund af, at budgettet er aflagt i henhold til reglerne med et samlet budgetskema for tilbuddet. Ud fra budgetskemaet kan Socialtilsyn Midt ikke se, hvad der er budgetlagt på underafdelingerne og de enkelte adresser. Det betyder, at socialtilsynet skal godkende budgettet uden viden om, hvilken afdeling de enkelte medarbejdere arbejder på. Dermed kan det kun i meget ringe grad lade sig gøre at sammenholde målgrupperne og metoderne med økonomien på den enkelte afdeling. Det antages pga. af tilbuddets størrelse, at budgettet giver mulighed for den fornødne kompetenceudvikling i tilbuddet. Indikator 13.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 13.a Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke vurderes, da målingen kun sker på baggrund af nøgletal fra årsrapport og ikke på baggrund af budgetnøgletallene. Da der ikke indsendes regnskaber fra de kommunale og regionale tilbud, vil det ikke være muligt at vurdere, om nøgletallene er i overensstemmelse med regnskabet. Det er dog tilsynets opfattelse, at de indberettede regnskabstal ikke er korrekte, da regnskabet ikke indeholder alle tilbuddets udgifter. Kommunen har bekræftet, at der også på regnskabs niveau sker en sammenblanding af flere tilbuds økonomi. 24

344 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, udformning, indretning, faciliteter og stand er velegnede samt hensigtsmæssige i forhold til tilbuddets målgruppe samt understøtter indsatsens formål og indhold. Det er vigtigt, at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes behov, interesser og rettigheder blandt andet i forhold til at sikre borgernes trivsel, ret til privatliv, udfoldelsesmuligheder og mulighed for at opretholde sociale netværk. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at de fysiske rammer er velegnede til borgergruppen samt understøtter indsatsens formål om at yde hjælp, omsorg og støtte både i bodelen og i beskæftigelsestilbuddet. Borgernes sikres ret til privatliv og borgernes lejligheder er indrettet, som borgernes hjem. Det er tillige socialtilsynets vurdering, at de fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov, herunder borgernes behov for hjælpemidler. De borgere, som Socialtilsynet mødte, gav udtryk at trives med de fysiske rammer. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel gennem personligt indrettede borgerlejligheder samt gennem en gruppering af borgerne i hus 18 og 20, som søger at imødekomme borgergruppens forskelligartede fysiske og psykosociale funktionsniveau. Borgere med behov for hjælpemidler kan imødekommes. Det er socialtilsynets vurdering, at de fysiske ramme ved tilbuddets interne aktivitetstilbud understøtter indsatsen der ydes borgerne, hvor der både er muligheder for aktiviteter indenfor og udenfor. Indikator 14.a Borgerne trives med de fysiske rammer Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.a 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at de borgere som socialtilsynet møder både ved centervej 18, 20 og ved aktivitetstilbuddet alle fortæller, at de trives med de fysiske rammer, samt at de er glade for den bynære beliggenhed. Flere af borgerne kan selv cykle rundt i området, og nogle transporterer sig selv til deres dagtilbud. Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov 25

345 Tilsynsrapport Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.b 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at bofællesskaberne består af to huse- Centervej 18 og Centervej 20. Hus 18 er i to etager. I stueetagen ligger køkken/ alrum og på 1. sal er et afslapningsområde med sofa og tv. Der er tolv lejligheder i hus 18, hvor af en lejlighed står ledig. Der er et medarbejderkontor. Samtlige lejligheder har indgang fra fællesarealerne på 1. og 2. sal. Hus 20 består at 10 lejligheder i ét plan og har fælles køkken og stue/alrum. Det interne dagtilbud rummer både mulighed for aktiviteter inden- og udenfor. Indikator 14.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at socialtilsynet inviteres til at besøge tre borgere i deres lejligheder. Alle lejligheder afspejler med et personligt præg, at det er borgernes hjem. 26

346 Tilsynsrapport Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Observation Interview Interviewkilder Handleplan for to borgere Oplysningsskema Sygefraværsoversigt Program APV Auning Borgeroversigt Opfølgningsbeskrivelse på tilsynet i 2015 Vedtægter for bruger/pårørenderådet CV på afdelingsleder Vagtplan Punkter til forventningssamtaler Under rundvisningen observerede socialtilsynet at der var en behagelig stemning i husene. Ved tilbuddets interne aktivitetstilbud så socialtilsynet de fysiske rammers muligheder for aktiviteter og beskæftigelse for brugerne. Interview med ledelse, medarbejdere, borgere og pårørende fra bruger/pårørende rådet Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 27

347 Bilag: Opfølgningsplan vedr. tilsyn på Centervej Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: /16

348 Opfølgningsplan sociale tilbud Beskrivelse/titel: Tilbud/afdeling: Ansvarlig for udfyldelse: Område Auning og Allingåbro Bofællesskaberne banesvinget Frode Lerdahl Dato: Ledelsesansvarlig: Hanne Nielsen TEMA EMNE MÅL HVAD? HVORDAN? HVORNÅR? DOKUMENTATIO N Skriv og prioriter, hvilke temaer i kvalitetsmodellen planen omhandler 1. Prioritet: Tema: Afklaring af, hvordan det fremtidige samarbejde med pårørenderådet kan tilrettelægges, så det kommer borgernes trivsel til gavn. Samt en afstemning af hvilke beføjelser, der hører hjemme i bruger/pårørenderåde t og hvilke, der ikke gør. Hvilke forhold skal ændres/ udvikles, og hvad er årsagerne til dette? Tilsynet påpeger, at samarbejdet med pårørende i bruger/pårørenderåd et er udfordret og at borgerne ikke altid har en oplevelse af, at deres stemmes høres i rådet, og at de dermed ikke føler sig hørt. De føler ikke det, at det er deres råd, men at det er de pårørende, der bestemmer, hvad der skal tages op. Tilsynet anbefaler ligeledes, at der afstemmes hvilke beføjelser, der hører hjemme i bruger/pårørenderåd et og hvilke der ikke gør, da denne uklarhed kan have biddraget til uenigheder. Hvad er de konkrete mål for kvalitetsudviklingen? Målet er ligeledes at skabe klare linjer ifht. hvilke beføjelser, der hører hjemme i bruger/pårørender ådet og hvilke, der ikke gør. Hvilke aktiviteter skal iværksættes? Målet er, at Der er d. 31/11 bruger/pårørender 2016 valgt nyt ådet i højere grad bruger/pårørend bliver borgernes eråd, som råd, hvor deres formegentlig stemme tydeligere konstituerer sig høres, og hvor de d. 28/ har en følelse af at Herefter vil der det er deres råd. på det efterfølgende møde, afstemmes forventninger ifht. vedtægterne, samt en dialog omkring, hvordan borgerne kan få en følelse af at det er deres råd, hvor deres stemme høres. Hvilke ressourcer er til rådighed for at gennemføre tiltagene? Ledelsen deltager dels i møderne, men også i dialoger med borgere og pårørende omkring temaet. Ligeledes vælges der en ny medarbejderrepræ sentant til at sidde i rådet, og deltage ved møderne i det næste års tid. Hvad er tidsrammen for gennemførelsen, herunder start- og sluttidspunkt? Opstart at denne proces vil være i november/decembe r 2016, og vil fortsætte i Hvordan monitoreres og dokumenteres målene for kvali- Processen vil blive et punkt på dagsordenen til bruger/pårørenderå ds møderne. Dagsorden vil også indeholde punkter, som er relevante for borgerne. Desuden vil den valgte medarbejderrepræs entant løbende involvere de valgte borgere i forberedelse af møderne, så de føler sig klædt på. HVEM? Hvem er ansvarlig for gennemførelse og opfølgning på tiltagene? Ledelsen på tilbuddet er ansvarlig for gennemførelse og opfølgning, i et samspil med bruger/pårørenderåd et. RESULTAT Hvad er resultatet af kvalitetsudviklingsprocessen? At borgerne føler sig hørt i bruger/pårørenderåd et, og at de føler at det er deres råd. Ligeledes, at der skabes konsensus omkring hvilke beføjelser, der er i bruger/pårørende rådet, hvilket fremmer et konstruktivt samarbejde, som er til borgernes bedste.

349 Bilag: Tilsynsrapport for anmeldt tilsyn på Nøddebo Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: /16

350 Tilsynsrapport Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Område Ørum - Nøddebo Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Midt Papirfabrikken Silkeborg

351 Tilsynsrapport Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Resultat af tilsynet 5 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 7 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 9 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 12 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 19 Vurdering af temaet Kompetencer 23 Vurdering af temaet Økonomi 25 Vurdering af temaet Fysiske rammer 28 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 30 Rapporten er udskrevet

352 Tilsynsrapport Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. Bedømmelsen af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Organisation og ledelse - Kompetencer - Økonomi - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

353 Tilsynsrapport Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Område Ørum - Nøddebo Hovedadresse Stenvadvej Ørum Djurs Kontaktoplysninger Tlf: bik@norddjurs.dk Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Birte Kousted Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 103 (beskyttet beskæftigelsestilbud) 104 (aktivitets- og samværstilbud) 107 (midlertidigt botilbud til voksne) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 15 Nøddebo Stenvadvej Ørum Djurs 20 beskyttet beskæftigelsestilbud ( 103), almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), aktivitets- og samværstilbud ( 104), midlertidigt botilbud til voksne ( 107), Pladser på afdelinger 20 Målgrupper 18 til 85 år (udviklingshæmning, angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse) 18 til 85 år (angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse) 18 til 85 år (udviklingshæmning, kommunikationsnedsættelse, mobilitetsnedsættelse) 18 til 85 år (demens, forandret virkelighedsopfattelse, kommunikationsnedsættelse, mobilitetsnedsættelse) 18 til 85 år (angst, forandret virkelighedsopfattelse, hjemløshed, alkoholmisbrug) 4

354 Tilsynsrapport Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Midt Brian Nygaard (Tilsynskonsulent) Signe Bang (Tilsynskonsulent) Ja : Stenvadvej 3, 8586 Ørum Djurs (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Det er socialtilsynets samlede vurdering, at Nøddebo på baggrund af det driftsorienterede tilsyn d. 29. august 2016 fortsat kan opretholde sin godkendelse. Ved vurderingen er der lagt vægt på, at: -borgerne via deres individuelle beskæftigelse i internt eller eksternt beskæftigelsestilbud, har mulighed for at udfolde sig gennem aktiviteter, som understøtter den enkeltes trivsel og udvikling samt inklusion i samfundslivet. -borgerne med udgangspunkt i deres individuelle ønsker og behov, støttes til at leve et aktivt liv med relationer, socialt samvær og aktiviteter. Tilbuddet er integreret i lokalsamfundet og understøtter borgernes kontakt til deres familie og netværk. -tilbuddet kan redegøre for sammenhænge mellem målgruppe, målsætninger og resultater. -tilbuddet tager afsæt i fælles faglige tilgange og værdier, og at der eksisterer en metodebevidsthed som understøtter borgernes trivsel samt udvikling eller vedligeholdelse. -tilbuddet forsat er i proces med at skabe struktur for dokumentation og opstilling af mål, og der følges løbende op herpå med henblik på at skabe positive resultater for borgerne. -borgerne respekteres, anerkendes og inddrages med udgangspunkt i deres funktionsniveau og ønsker. Desuden understøtter tilbuddet borgernes fysiske og mentale sundhed. -tilbuddets ikke-konfronterende tilgang, sammenholdt med medarbejdernes kompetencer forebygger magtanvendelser og overgreb. -tilbuddet er hensigtsmæssig organiseret og har en kompetent og ansvarlig ledelse, som både sætter rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. -tilbuddets økonomi giver mulighed for, at fastholde og udvikle den faglige indsats. Det er dog socialtilsynet vurdering, at der ikke er gennemskuelighed i tilbuddets økonomi overfor de visiterende kommuner på baggrund af de indberettede oplysninger på Tilbudsportalen, idet de ikke er beregnet på et fuldstændigt regnskab for tilbuddet. -medarbejderne samlet set har relevante formelle og personlige kompetencer, som gør dem i stand til at opbygge gode relationer til borgerne og yde borgerne en individualiseret indsats, med udgangspunkt i borgernes psykosociale funktionsniveau. -de fysiske rammer bidrager til borgernes trivsel, og giver mulighed for at understøtte borgernes selvstændighed samtidig med at borgerne kan indgå i sociale relationer. Dette gør sig ligeledes gældende for Aktiveringens fysiske rammer. Særligt fokus i tilsynet 5

355 Tilsynsrapport Ved det anmeldte tilsyn den 29. august 2016, var der fokus på tema 1: Uddannelse og beskæftigelse, tema 2: Selvstændighed og relationer, dele af tema 3: Målgruppe, metoder og resultater herunder indikator 3.b, c og d, 6.a, 7.a og 7.b samt tema 5: Kompetencer. Endeligt er tema 6: Økonomi gennemgået og opdateret. Socialtilsynet er ikke orienteret om oplysninger i forhold til kvalitetsmodellens øvrige temaer inkl. kriterier og indikatorer som har givet anledning til ændringer, hvorfor disse temaer inkl. kriterier og indikatorer er overført fra tilsynet i forbindelse med re-godkendelsen i Dog er kriterieniveau 3, 4, 6 og 7 tilrettet. Tilsynsrapporten er udfærdiget på baggrund af data indhentet på indikatorniveau, herunder interview med ledelsen, medarbejdere, borgere og pårørende. På temaniveau er alene redigeret hvor dataindsamlingen har medført ændringer i vurderingerne. Opmærksomhedspunkter 6

356 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og /eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne, herunder at tilbuddet i forhold til børn og unge understøtter, at de får en god skolegang socialt og fagligt. Desuden er det vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne via deres individuelle beskæftigelse i internt eller eksternt beskæftigelsestilbud, har mulighed for at udfolde sig gennem aktiviteter, som understøtter den enkeltes trivsel og udvikling samt inklusion i samfundslivet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets integrerede dagtilbud "Aktiveringen" efter Servicelovens 103 og 104, er med til at tilbyde en særlig tilrettelagt indsats og afskærmning, for de borgere, som har brug herfor. Socialtilsynet vurderer ligeledes, at tilbuddet forsøger, at motivere de borgere, som har svært ved at fastholde sig i arbejde. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets bedømmelse, at kriteriet er opfyldt. Der er lagt vægt på, at: -ledelse og medarbejdere reflekterende og med eksempler fra daglig praksis, fortæller om samarbejdet med borgenes beskæftigelsestilbud, og tilbuddets samlede fokus herpå. Medarbejderne begrunder især, hvordan de understøtter borgerne til at udnytte deres fulde potentiale i forhold til beskæftigelse, og hvordan det via eksempelvis skemaer, søges at motivere borgerne, og hvordan der samarbejdes med beskæftigelsestilbuddene om den samlede indsats. -tilbuddet ikke direkte står for at udarbejde mål for borgerne beskæftigelse, da dette er beskæftigelsestilbuddenes opgave, men samarbejder om det, da medarbejderne kender borgerne og deres individuelle ønsker og funktionsniveau. Et vigtigt element heri, er at anerkende borgernes forskelligheder, ressourcer og behov. -tilbuddets integrerede dagtilbud Aktiveringen efter Servicelovens 103 og 104, tilbyder en særlig tilrettelagt indsats og afskærmning, for de borgere som har brug herfor. Indikator 01.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå 5 (i meget høj grad opfyldt) 7

357 Tilsynsrapport Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -lederen fortæller, at målene ligesom ved tilsynet i 2015 opstilles af tilbuddet via Aktiveringen, som er et integreret dagtilbud i organisationen efter Servicelovens 103 og 104, for de borger som er knyttet hertil. For de borgere som er tilknyttet ekstern beskæftigelse, opstilles målene af eksternt beskæftigelsestilbud. Beskæftigelsestilbuddene, både internt og eksternt, følger op på målene og formidler det videre til botilbuddet samt deltager i handleplansmøder. Ledelsen fortæller ved tilsynet i 2016, at tilbuddet har skiftet Aveleo ud med et nyt system, Nexus, og at tilbuddet ser det som en rød tråd i forhold til det målrettede arbejde med at dokumentere mellem dag- og døgndel. -ledelsen og medarbejdere samstemmende bekræfter og fortæller om, hvordan borgerne inddrages i opstilling af mål og opfølgning, i det omfang det er muligt i forhold til borgernes funktionsniveau. -medarbejderne ligesom ved tilsynet i 2015 fortæller, at det er beskæftigelsestilbuddene, der står for at opstille målene, og at de fungerer som sparringspartner til beskæftigelsestilbuddene, herunder med deres kendskab til borgerne og hvis borgerne fortæller om eller reagerer på oplevelser fra beskæftigelsestilbuddene. Desuden er medarbejderne med til at motivere og støtte de borgere, som har brug for det, til at komme af sted på arbejde. -medarbejderne med eksempler fra daglig praksis tilkendegiver forståelsen for de borgere, som har et højere aktivitetsniveau, og udtrykker ønsker om aktivitet. Ligeledes fortæller medarbejderne, at de søger at motivere de borgere, der ikke længere ønsker tilbud om beskæftigelse, til ligeledes at have en dagligdag med gode oplevelser og mening, herunder småopgaver og samvær. -ledelsen og medarbejdere fortæller, at de dagligt er i kontakt med borgernes beskæftigelsestilbud, som henter og bringer borgerne. Medarbejderne fortæller ligeledes, at de følger op på borgerne via telefonsamtaler med dagtilbuddene, og ligeledes i Nexus, hvor målene kan ses. Dog fortæller medarbejderne, at det kun er de borgere der i forvejen er indskrevet på Nærheden og i Aktiveringen, at målene kan ses og følges op, men at man arbejder på at få alle borgere oprettet. Målene og opfølgning herpå for de borgere, der ikke er oprettede endnu, overleveres derfor mundtligt, hvorefter medarbejderne skriver det ind i Nexus. -de pårørende oplever, at medarbejderne støtter deres pårørende, og at de ser vedkommende som en rosenknop, der hele tiden folder sig ud, og viser nye sider. Indikator 01.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 01.b Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -socialtilsynet sammen med ledelsen gennemgår borgeroversigten, hvoraf det fremgår, at: 1 borger er pensionist og inddrages i småopgaver, samt det, han selv giver udtryk for at have lyst til. 3 borgere er tilknyttet Nærheden, hvoraf den ene er en 103 plads, 6 er på Nøddebos interne beskæftigelsestilbud; Aktiveringen. 1 borger er aktivt drikkende, og tilbuddet søger at motivere borgeren, som er tilknyttet aktiveringen, til at deltage i aktiviteterne og fortæller, at borgeren kun er interesseret i at køre med træ, da det giver en løn pr. kørsel. Ledelsen og medarbejderne fortæller, at denne borgers tilknytning til Aktiveringen, er sporadisk. 1 borger, som er alkoholdement, har ingen beskæftigelse og har heller ikke ønske herom. -medarbejderne fortæller om borgernes forskellige udfordringer, herunder for nogle borgers vedkommende motivation for at møde op i de aktuelle beskæftigelsestilbud. Medarbejderne fortæller ligeledes, at de tolker, at de fleste borgere generelt trives med deres tilhørsforhold til dagtilbuddene. De borgere som socialtilsynet taler med, fortæller, at de er glade for at gå på arbejde. 8

358 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber, og at borgerne opnår de sociale kompetencer, som deltagelse i aktiviteter og sociale relationer og netværk kræver. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod dette mål, og at det afspejles i aktiviteter i dagligdagen, i personalets adfærd, i de metoder, der anvendes, og afspejles i tilbuddets åbenhed mod og involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgernes kontakt til og samvær med familie og netværk. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne med udgangspunkt i deres individuelle ønsker og behov, støttes til at leve et aktivt liv med relationer, socialt samvær og aktiviteter. Tilbuddet støtter borgernes selvstændighed med udgangspunkt i konkrete mål og følger op herpå. Tilbuddet er integreret i lokalsamfundet og understøtter borgernes kontakt med deres familie og netværk, blandt andet ved at tilbyde borgerne kørsel, ved at være åben overfor besøg i tilbuddet og ved at invitere til årlige højtidsarrangementer. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets bedømmelse, at kriteriet er opfyldt. Der er lagt vægt på, at: -tilbuddet tilbyder aktiviteter og vægter borgernes medbestemmelse og medinddragelse uanset funktionsniveau. Der er stor variation i funktionsniveauet, hvilket kræver, at medarbejderne har et bredt kendskab til målgruppens behov. -borgerne udvikler deres sociale kompetencer og selvstændighed via de individuelle mål, som er opstillet i de pædagogiske indsatsplaner. -borgerne tilbydes aktiviteter og socialt samvær både indenfor og udenfor tilbuddets rammer, samt at tilbuddet vægter at være en integreret del af lokalsamfundet med henblik på, at borgerne skal have gode vilkår for at udvikle sociale kompetencer og selvstændighed. -tilbuddet er åbent overfor samarbejde med borgernes familie og netværk, ved at de altid er velkomne til at komme på besøg, og at medarbejderne kan være borgerne behjælpelige med planlægning af besøg og kørsel. Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 9

359 Tilsynsrapport Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -lederen lige som ved tilsynet i 2015 fortæller, at det at sikre selvstændighed og social udvikling hos borgerne, er en del af tilbuddets kerneopgave og indgår i tilbuddets Must Win Battles. Ved tilsynet i 2016, har socialtilsynet modtaget beskrivelse af tilbuddets kerneopgave, hvori der blandt andet er medskrevet, at et mål er, at borgerne føler sig inddraget, kender de udvalgte indsatsfelter og ved, hvad de træner og øver sig på. -socialtilsynet har modtaget beskrivelse af tilbuddets resultatdokumentation, hvori der er eksempler på, hvordan borgerne støttes i at opnå størst mulig selvstændighed. Herunder hvordan det konkret er et mål, at en borger, der er aktivt drikkende, får en stabil og værdig hverdag idet borgeren får hjælp til at opdele og overskue brugen af penge. Borgeren bekræfter dette overfor socialtilsynet, og fortæller, at det betyder, at han på trods af sit forbrug, bliver respekteret. -ledelse og medarbejdere fortæller, at der opstilles individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed i pædagogiske indsatsplaner, med udgangspunkt i borgerens ønsker, behov og funktionsniveau. Socialtilsynet har modtaget to indsatsplaner, hvor målene er beskrevet med konkrete anvisninger og adskiller hvad der er borgerindsats, medarbejderindsats og evt. pårørende/andre indsats med henblik på at målet opnås. -ledelsen oplyser, at der løbende bliver fulgt op på målene sammen med borgerne samt at målene drøftes på teammøde hver 2 uge. Målene i indsatsplanen tager udgangspunkt i SEL 141 kommunale handleplan, og at der følges op med sagsbehandler minimum én gang årligt. Dette bekræfter medarbejderne, som ligeledes fortæller om, hvordan borgerne søges inddraget i de konkrete mål. -en medarbejder ved dokumentgennemgangen viser socialtilsynet, hvordan indsatsmålene følges op, herunder daglig dokumentation i Nexus. -leder og medarbejdere reflekterende fortæller om arbejdet med målgruppen, som de beskriver som uhomogen qua borgernes alder, deres problemstillinger og funktionsniveau, hvilket medfører, at nogle borgere har lettere ved selvstændighed og ved at indgå i sociale sammenhænge end andre. Medarbejderne fortæller, at de er udfordrede, da borgerne ligger på forskellige niveauer, og at det i forhold til selvstændighed og relationer betyder, at de i forhold til nogle af borgerne, må tage initiativ til særligt tilrettelagte aktiviteter, der er i tråd med borgernes ønsker og behov. -de pårørende fortæller, at de oplever, at medarbejderne tager hånd om alt vedrørende borgerne, herunder øger deres pårørendes selvstændighed og ønsker herom, eksempelvis ved selv at kunne handle ind og holde lejligheden pæn. Indikator 02.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -ledelse og medarbejdere fortæller om de sociale relationer borgerne har udover dem, de har i kraft af deres samvær som naboer i tilbuddet. Medarbejderne fortæller, at de søger at inddrage borgerne i arrangementer og aktiviteter, som danner mening, men at de fleste borgere har svært herved på eget initiativ. -lederen fortæller, at Brugsen er et populært mål for borgerne, og at de er kendte og accepterede i bybilledet i Ørum, og at lokalsamfundet holder øje med borgerne på en omsorgsfuld måde, og kontakter tilbuddet, såfremt der er brug herfor. -lederen fortæller, at som noget forholdsvis nyt, kommer byens præst af og til på besøg og deltager gerne i de aktiviteter, der er arrangeret i tilbuddet. En strikkeklub fra byen har haft lokaler på tilbuddet, hvor en af tilbuddets borgere, deltog. Dog er strikkeklubben opløst igen. Der afholdes årlige høstmarkeder og ved juletid, Lucia, hvortil der er god opbakning fra borgerne i Ørum. -ledelsen og medarbejdere fortæller, at der arrangeres kvinde og herreture på tværs af botilbuddene, og at der ligeledes laves interne arrangementer for borgerne på Nøddebo. I sommeren 2016 har borgerne deltaget i en charterferie til Mallorca. -de pårørende fortæller, at det er deres indtryk, at borgerne trives med de arrangementer som tilbuddet planlægger, og at de altid føler sig meget velkomne i tilbuddet. Indikator 02.c Bedømmelse Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 4 (i høj grad opfyldt) 10

360 Tilsynsrapport Bedømmelse af Indikator 02.c Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -medarbejderne oplyser, at ca. halvdelen af borgerne har kontakt til deres familie og netværk. Enkelte borgere har faste aftaler med de pårørende i forbindelse med ferier og weekender. -medarbejderne fortæller, at de gerne er behjælpelige med at tage kontakt, hvis borgeren ønsker det, og også gerne er behjælpelige med kørsel. -ledelse og medarbejdere fortæller, at familie og netværk er velkomne til at komme på besøg i dagligdagen og at tilbuddet jf. indikator 2.b, inviterer til arrangementer og aktiviteter i forbindelse med højtider. Ligeledes fortæller lederen, at der er tilknyttet 2 frivillige til tilbuddet, men ønsket kunne være flere. Lederen fortæller, at det er en udfordring at få frivillige der vil lave faste gentagende aftaler med tilbuddets borgere. Det er lettere ved enkeltarrangementer. 11

361 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metode medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe(r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de mål, som i samarbejde med borgerne er sat for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Tilbuddet skal som væsentlige overordnede elementer af kvaliteten respektere og sikre borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Tilbuddet skal understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed samt forebygge magtanvendelser og overgreb. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at Nøddebo kan redegøre for sammenhænge mellem målgruppe, målsætninger og resultater. Tilbuddet tager udgangspunkt i fælles faglige tilgange og værdier og der eksisterer en metodebevidsthed som understøtter borgernes trivsel samt udvikling eller vedligeholdelse af færdigheder og kompetencer. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forsat er i proces med at skabe struktur for dokumentation og opstilling af mål, og der følges løbende op herpå med henblik på at skabe positive resultater for borgerne. Socialtilsynet vurderer, at borgerne respekteres, anerkendes og inddrages med udgangspunkt i deres funktionsniveau og ønsker. Desuden vurderer socialtilsynet, at Nøddebo under hensyn til målgruppens forskellige forudsætninger, sikrer, at borgerne har indflydelse. Endvidere er det socialtilsynets vurdering, at Nøddebo understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed. Endeligt er det socialtilsynets vurdering, at tilbuddets ikke-konfronterende tilgang, sammenholdt med medarbejdernes kompetencer forebygger magtanvendelser og overgreb. Gennemsnitlig vurdering 4,6 Udviklingspunkter 12

362 Tilsynsrapport Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets bedømmelse, at kriteriet er opfyldt. Der er lagt vægt på, at: -tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der understøtter positive resultater for borgerne. -tilbuddet har en klar målgruppebeskrivelse med undtagelse af 1 borger, som skiller sig ud ved at have en udadreagerende adfærd. Desuden vægtes det i bedømmelsen, at tilbuddet er åben overfor at indhente ekstern konsulentbistand, såfremt der opstår situationer hvor der er behov herfor. -tilbuddet tager udgangspunkt i fælles faglige tilgange og værdier, og har fokus på metodebevidsthed, hvilket blandt andet ses i indsatsplanerne. Ligeledes har tilbuddet fokus på resultatdokumentation, herunder evaluering af mål og definering af indsatsen i Must Win Battles. -indsatsplanerne tager udgangspunkt i de kommunale handleplaner samt at der følges op herpå, med henblik på, at der opnås positive resultater for borgerne, hvad enten det gælder udvikling af borgernes funktionsniveau eller vedligeholdelse af funktionsniveauet. -tilbuddet samarbejder med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. Indikator 03.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at Nøddebo i høj grad anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante for målgruppen ift tilbuddets målsætning og målgruppe. I bedømmelsen lægges der vægt på, at leder og medarbejdere beskriver målgruppen som voksne borgere som har omfattende psykiske og fysiske funktionsnedsættelser, som følge af udviklingshæmning, psykiatriske lidelser, alkoholmisbrug og/eller demens. Leder og medarbejdere oplyser, at nuværende borgergruppe aldersmæssigt er fra 52 til 85 år, at størstedelen af borgeren har boet i tilbuddet siden 2012 og de bliver mere og mere plejekrævende. Socialtilsynet har modtaget beboeroversigt, som bekræfter målgruppebeskrivelsen, samt at tilbuddet pt. har 2 ledige pladser, hvoraf den ene plads er efter Servicelovens 107. Desuden lægges vægt på, at leder og medarbejdere fortæller, at de er udfordret af, at en af borgerne skiller sig ud blandt de øvrige borgere, i form af at være udadreagerende (spark og spyt) og have store humørsvingninger. Tilbuddet har indhentet konsulentbistand fra VISO ift til sparring til medarbejderne og ift at sikre, at borgeren får relevant støtte, til trods for udfordringerne. Medarbejderne oplyser, at de er i gang med et konstruktivt forløb og medvirker, at der kan gå længere tid imellem borgerens udadreagerende adfærd. Leder og medarbejderne fortæller, at de tidligere har været udfordret, vedrørende en borger med demens, men grundet konsulentbistand og ændringer i den pædagogiske indsats, er det ikke længere en udfordring og nu kan medarbejderne være en til en med vedkommende. Der lægges vægt på, at leder og medarbejdere samstemmende oplyser, at de arbejder ud fra den rehabiliterende tilgang, hvor bl.a. social færdighedstræning vægtes, med henblik på, at forbedre borgernes funktionsevne og udviklingsmuligheder eller vedligeholde funktionsniveauet. Ligeledes oplyser leder og medarbejdere, at de arbejder ud fra filosofien Gentle teaching, som bl.a. er med til at tage udgangspunkt i den enkelte borger, skabe et godt grundlag for relationsdannelse, tryghed og forudsigelighed og struktur via kontakt ø. Socialtilsynet har modtaget materiale, som viser, at der er afholdt temadag vedr. Gentle Teaching med ekstern underviser, hvilket medarbejderne refererer til. Ovennævnte tilgange og metoder er ligeledes oplyst på Tilbudsportalen. Der lægges vægt på, at leder udtaler, at det er en løbende proces med at anvende de rette tilgange og metoder, så borgerne får den rette indsats. Leder udtaler, at de nuværende tilgange og metoder giver mening ift at tage udgangspunkt i den enkelte borger og understøtter tilbuddets målsætning om, at borgerne støttes i, at mestre deres liv så selvstændigt som muligt. Indikator 03.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -ledelsen fortæller, at det digitale dokumentationssystem Aveleo siden tilsynet i 2015, er udskiftet til Nexus, og at de 13

363 Tilsynsrapport to systemer i store træk, er sammenlignelige, og rummer de samme muligheder for løbende dokumentation og monitorering af borgernes udvikling. Medarbejderne fortæller, at det endnu ikke er muligt at indføre sygeplejefaglige beskrivelser, hvorfor disse indføres i de pædagogiske notater. Medarbejderne fortæller ligeledes, at der opstartes et pilotprojekt i samarbejde med Norddjurs Kommune i efteråret 2016, hvor formålet er, at sygeplejefaglige ting, også kan dokumenteres i Nexus. -der er indsendt eksempler på resultatdokumentation til socialtilsynet med eksempler på, hvordan målene søges opnået for fire borgere. -socialtilsynet ved dokumentgennemgang med en medarbejder ser hvordan, den daglige dokumentation foretages, og hvordan tilbuddet arbejder med at skabe tydelig dokumentation og klare mål for indsatsen, bl.a. via udarbejdelse af indsatsplaner i stedet for pædagogiske helhedsplaner. Medarbejderne fortæller ligeledes, at indsatsplanerne er overskuelige og tydelige i mål og forventninger. -socialtilsynet har modtaget 2 indsatsplaner, hvor det fremgår, at der opstilles konkrete mål for den enkelte borger, at planen differentierer hvad der er borgerindsats, medarbejderindsats og evt. pårørende/andre indsats med henblik på at målet opnås. Endvidere er metodevalg angivet i indsatsplanerne. -medarbejderne fortæller, at de dokumenterer i Nexus, når der er noget reelt at dokumentere, og at der er udarbejdet risikovurdering (Brøset), på én borger. -ledelse og medarbejdere oplyser, at der er teammøde hver 14 dag, hvor der ydes sparring og opfølgning i forhold til indsatsplanerne. -ledelsen fortæller, at der dagligt afholdes overlap ved vagtskifte, og at dette har høj prioritet, så medarbejderne er forberedt på, om der er nogle særlige hensyn som skal tages i forhold til borgerne. Indikator 03.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.c Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -ledelsen fortæller, at der er et tæt samarbejde med visiterende kommuner, og at tilbuddet kendetegnes ved at påtage sig komplekse opgaver, og samarbejder med sagsbehandlere herom. Medarbejderne bekræfter det positive samarbejde med de visiterende kommuner, og fortæller, at de mål som afsættes, er realistiske, og nås over tid. -socialtilsynet oplyses om, at der foreligger kommunale handleplaner, jf. SEL 141 på borgerne. -leder og medarbejdere fortæller, at indsatsplanerne tager udgangspunkt i de kommunale handleplaner og at der minimum 1 gang årligt afholdes helhedsmøde. Indikator 03.d Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -ledelsen og medarbejderne samstemmende fortæller, at de udover borgernes generelle sundhedsydelser, har et godt samarbejde med relevante aktører ud fra den enkelte borgers individuelle behov, eksempelvis M-ambulatoriet, Rusmiddelcenter Norddjurs, Distriktspsykiatrien i Rønde, Retspsykiatrisk afdeling i Aarhus, demenskoordinatorer, specialtandlæger, bandagister og ergo- og fysioterapeuter. Endvidere oplyser ledelsen, at der aktuelt er samarbejde med VISO omkring en borger. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Bedømmelse af kriterium Socialtilsynet bedømmer at Nøddebo understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. I bedømmelsen lægges der vægt på, at borgerne bliver set, hørt og anerkendt samt at de inddrages med udgangspunkt i deres funktionsevne i både individuelle og fælles forhold i tilbuddet. Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 14

364 Tilsynsrapport Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 04.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at leder fortæller, at medarbejderne har en god og respektfuld tilgang til borgerne og tager dem alvorligt. Medarbejderne tror på at deres indsats nytter, uanset om en borger er i udvikling eller afvikling. Det er lederens opfattelse, at borgerne vil reagere, evt. med udadreagerende adfærd, hvis de ikke bliver set og forstået. Leder og medarbejdere henviser til, at de har nogle udfordringer med 1 borger som er udadreagerende, men at rekvireret VISO forløb er med til, at borgeren bliver hørt, respekteret og anerkendt til trods for udfordringerne (se målgruppebeskrivelse under 3a). Der lægges vægt på, at medarbejderne omtaler borgerne på en god og respektfuld måde, hvilket Socialtilsynet ligeledes observerer i medarbejdernes samspil med borgerne. Medarbejderne oplyser, at de er lydhøre og bestræber sig på, at give hverdagen input ud fra borgernes ønsker og behov. Desuden lægges der vægt på, at det af indsatsplanerne fremgår, at borgerne bliver hørt. Socialtilsynet observerer, at tilbuddet anvender billeder af medarbejderne på fremmødeplanen. Leder og medarbejdere fortæller, at dette er for at imødekomme borgernes behov for forudsigelighed, da de har behov for, at vide hvem der møder ind. Indikator 04.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at leder og medarbejder udtaler, at der afholdes beboermøde hver anden måned, hvor bl.a. den årlige sommerferietur planlægges. Derudover har borgerne indflydelse på, aktiviteter, småture. Medarbejderne er opmærksomme på, at borgerne ikke selv kommer med ønsker, hvorfor medarbejderne tager en spørgerunde og sikrer at alle bliver hørt. Der lægges vægt på, at medarbejderne fortæller, at borgerne har medbragt deres egen stol i fællesarealet. Medarbejderne tilkendegiver, at de synes det ser rodet ud, men accepterer, at det er borgernes valg. Endvidere lægges der vægt på, at det af indsatsplanerne fremgår, at borgerne har indflydelse på de mål som opstilles og at de så vidt muligt, tager udgangspunkt i borgernes behov og ønsker. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Bedømmelse af kriterium Socialtilsynet bedømmer, at Nøddebo understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Der lægges vægt på at medarbejderne tager udgangspunkt i borgernes behov og ønsker herfor og at aktiviteter tilpasses den enkeltes funktionsniveau. Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.a 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at medarbejderne generelt er opmærksomme på borgernes trivsel og deres indtryk er at borgerne trives. Medarbejderne oplyser, at de har et godt kendskab til borgerne og at kendskabet har givet medarbejderne nogle signaler for om borgerne trives, fx om de siger godmorgen, er deltagende og imødekommende. Der lægges vægt på, at de interviewede borgere udtrykker, at de er glade for at bo på Nøddebo og at de er glade for deres beskæftigelsestilbud, undtagen 1 borger, som udtaler, at han ikke gider at arbejde og at han synes han får for lidt i løn ift, hvad arbejdet kræver. Ved rundvisning i tilbuddet og ved deltagelse i eftermiddagskaffen, observerer Socialtilsynet, at borgerne generelt virker glade og tilpas. Socialtilsynet observerer ligeledes, at en borger hjælper en anden borger med at køre kørestolen rundt. 15

365 Tilsynsrapport Indikator 05.b Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.b 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at medarbejderne oplyser, at borgerne har adgang til en række sundhedsydelser via deres egen læge. Medarbejderne oplyser ligeledes, at de yder støtte i form af kørsel, opkald eller er direkte talerør, for de borgere som har behov herfor. Medarbejderne oplever desuden, at nogle af borgere ikke kan opsøge relevante sundhedsydelser, grundet fysisk helbred eller psykisk i form af angst. I de tilfælde er der mulighed for, at fagpersonerne fx læger eller psykiater kommer i tilbuddet. Indikator 05.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.c Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at medarbejderne oplyser, at tilbuddet har fokus på, næringsrig kost og at 1 borger har en diætist tilknyttet. Ligeledes er der fokus på iværksættelse af aktiviteter med udgangspunkt i borgernes behov og ønsker, fx gåtur til den lokale Brugs, Kirkegård eller køre en tur i området. Der er et drivhus tilknyttet tilbuddet, som tilses af nogle af borgerne sammen med medarbejdere. Der lægges vægt på, at medarbejderne oplyser, at borgerne bliver ældre og fysisk dårligere, hvorfor der kan være nogle udfordringer ift iværksættelse af aktiviteter i form af motion, men også ift at komme til frisør eller fodterapeut, hvorfor tilbuddet har indgået aftale med en frisør og en fodterapeut om, at det kan foregå i tilbuddet efter behov. Medarbejderne oplever ligeledes, at det kan det være svært, at iværksætte aktiviteter, som tilgodeser alle borgere på samme tid, grundet forskelligheder og angstproblematikker. Medarbejderne oplyser endvidere, at de ift borgere med demens, har fokus på, at træne fin- og grov motorikken via leg. Af fremsendt medarbejderoversigt fremgår det, at der er tilknyttet nattevagter i tilbuddet og borgerne har mulighed for at komme i kontakt med medarbejdere døgnet rundt. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets bedømmelse, at kriteriet er opfyldt. Der er lagt vægt på, at: -tilbuddet har taget tidligere magtanvendelsesindberetninger til efterretning, og har arbejdet med forebyggelse heraf, således at der er en markant nedgang i magtanvendelserne. -socialtilsynet har modtaget én magtanvendelse fra tilbuddet siden seneste tilsyn i medarbejderne har et stort kendskab til borgerne, herunder deres reaktioner, og arbejder konfliktnedtrappende. Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 06.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -ledelsen og medarbejderne ligesom ved tilsynet i 2015 fortæller, at arbejdet med borgene tager afsæt i filosofien Gentle Teaching, at medarbejderne er anerkendende i deres tilgang og arbejder konfliktnedtrappende. Desuden oplyses det, at medarbejderne har et godt kendskab til borgerne, hvilket gør, at de kan yde en forebyggende indsats. -socialtilsynet har modtaget én magtanvendelse, hvortil der ikke er bemærkninger. Endvidere er der en markant nedgang i magtanvendelser, hvortil socialtilsynet ved seneste tilsyn i 2015, fik oplyst, at der var tale om 14 magtanvendelser fordelt på to borgere. -lederen oplyser, at tilbuddet anvender Brøset Violence Checklist (BVC) og Short Term Assessment of Risk and Treatability (START). Det er skemaer, der anvendes til at vurdere risikoen for vold på kort sigt og om borgeren er 16

366 Tilsynsrapport behandlingsegnet. Socialtilsynet har i forbindelse med tilsynet i 2015 modtaget en kopi af registreringsskemaerne. I forbindelse med tilsynet i 2016, har socialtilsynet i forbindelse med dokumentgennemgangen set, at der er udarbejdet risikovurdering på én borger, samt at der på en anden borger er beskrevet, hvordan tilgangen er til vedkommende. Indikator 06.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 06.b Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -ledelsen ved driftstilsynet i 2015 oplyser, at der foreligger retningslinjer for, hvordan magtanvendelser skal registreres og indberettes. Ledelsen oplyser desuden, at magtanvendelser behandles på AMR møde og på teammøde. Derudover er der en trivselskonsulent i Kommunen, som kan inddrages efter behov. -socialtilsynet har modtaget retningslinjerne i forbindelse med tilsynet i 2015, som beskriver, hvordan magtanvendelser skal dokumenteres og hvordan der skal følges op herpå. Desuden, at socialtilsynet jf. indikator 6.a, har modtaget én magtanvendelsesindberetning fra tilbuddet siden sidste tilsyn i september medarbejdere oplyser, at de er bekendte med retningslinjerne og at de har deltaget i temadage omhandlende magtanvendelser og forebyggelse heraf. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger overgreb Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets bedømmelse, at kriteriet er opfyldt. Der er lagt vægt på, at: -tilbuddet siden seneste tilsyn i 2015, har fulgt socialtilsynets anbefaling om at udvide voldspolitikken til også at omfatte vold og trusler fra medarbejderne mod borger, mellem borgerne og ligeledes til at omhandle retningslinjer vedrørende seksuelle overgreb. -tilbuddet forebygger overgreb, i form af vold og trusler fra borgere mod medarbejdere. -ledelse og medarbejdere giver socialtilsynet indtryk af, at tilbuddets pædagogik og tilgange til borgerne, herunder Gentle Teaching, er med til at forebygge ovegreb. Alle episoder registreres og der følges op herpå via AMR møder og teammøder med henblik på forebyggende tiltag. -socialtilsynet drøfter med ledelsen om de ved at udarbejde risikovurderinger på tilbuddets borgere, kan forebygge, at hvis borgerne viser udadreagerende adfærd, at medarbejderne kommer i situationer, hvor der kan opstå tvivl om handlemuligheder. Indikator 07.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold og trusler. Dog lægges der vægt på, at ledelse og medarbejdere oplyser, at én af borgerne skiller sig ud blandt de øvrige borgere, i form af at være udadreagerende (spark og spyt) og have store humørsvingninger, hvorfor der er mange registreringer vedrørende denne borger. Socialtilsynet har modtaget en opgørelse herfor fra perioden januar til juni 2016, som bekræfter at der er tale om 19 registreringer i form af verbale trusler, psykisk og fysisk vold mod personalet og med variation i antal fra måned til måned. Derudover viser registreringsoversigten, at der er registreret 1 hændelse mellem 2 borgere omhandlende verbale trusler/psykisk borgerne imellem og 1 hændelse omhandlende fysisk vold/slag. -medarbejderne fortæller, at de har indgået aftale om, at de ikke skal være fyldt af de hændelser som sker, når de går hjem fra arbejde, hvorfor overlap prioriteres. Indikator 07.b Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne Bedømmelse 4 (i høj grad opfyldt) 17

367 Tilsynsrapport Bedømmelse af Indikator 07.b Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -ledelsen ligeledes som ved tilsynet i 2015 oplyser, at der foreligger en voldspolitik, gældende for alle ansatte i organisationen, som beskriver definitionen af trusler og vold og retningslinjer for hvad, de ansatte skal gøre før, under og efter en hændelse. Ledelsen understreger, at tilbuddet har nultolerance overfor overgreb, hvorfor alt skal registreres. Desuden er alle medarbejdere udstyret med vejledning i, hvad der skal gøres i akutte situationer og med aktuelle telefonnumre. Socialtilsynet har i 2015 modtaget en kopi ad voldspolitikken, som bekræfter ovenstående. -tilbuddet har retningslinjer vedrørende seksuelle overgreb, og at medarbejderne fortæller, at de er bekendt med voldspolitikken. -ledelsen oplyser, at tilbuddet anvender Brøset Violence Checklist (BVC) og Short Term Assessment of Risk and Treatability (START), skemaer der anvendes til at vurdere risikoen for vold på kort sigt og om borgeren er behandlingsegnet. Socialtilsynet har ved tilsynet i 2015 modtaget en kopi af registreringsskemaerne. 18

368 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse. En ledelse, der driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, og som både sætter rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet er hensigtsmæssig organiseret og har en kompetent og ansvarlig ledelse. Socialtilsynet vurderer, at ledelsen er kvalificeret og erfaren i forhold til drift af sociale tilbud med specialiserede målgrupper. Lederen sætter tydelige rammer for tilbuddets udvikling, bl.a. gennem et styrende værdigrundlag, som understøtter en anerkendende kommunikations- og organisationskultur, der fremmer samarbejde og koordination til gavn for den hjælp og støtte borgerne modtager. Ansvaret for den daglige opgaveløsning er uddelegeret til medarbejderne, med lederen som en nærværende og tilgængelig sparringspartner. Det er Socialtilsynets vurdering, at Nøddebo yder en indsats som både tilpasses efter borgernes funktionsniveau og behov og ydes af medarbejdere med socialfaglige eller sundhedsfaglige kompetencer. Gennemsnitlig vurdering 4,2 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Bedømmelse af kriterium Det er Socialtilsynets bedømmelse at tilbuddet har en faglig kompetent ledelse, som understøtter sikker drift og udvikling. Der er ved bedømmelsen lagt vægt på, at lederen har relevante formelle uddannelser samt flerårig og flerfacetteret ledelseserfaring, blandt andet i forhold til ledelse af organisationer med høj kompleksitet indenfor det sociale område i almindelighed og voksen handicapområdet i særdeleshed. Hun har en reflekteret tilgang til opgaveløsningen, som både tilgodeser den faglige kvalitet i opgaveløsningen og understøtter medarbejdernes kompetencer. Der er tillige i bedømmelsen lagt vægt på, at leder og medarbejdere modtager supervision. Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 08.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Ledelsen har i meget høj grad relevante kompetencer ift at lede tilbuddet. I bedømmelsen lægges der vægt på, at lederen oplyser, at hun har afsluttet uddannelse hos Attractor/Rambøll og nu er certificeret coach. Derudover lægges der vægt på nedenstående oplysninger fra tilsynsbesøget i 2015, da 19

369 Tilsynsrapport socialtilsynet ved tilsynet i 2016, ikke er præsenteret for forhold som giver anledning til ændringer i denne indikator. Overført fra det driftsorienterede tilsyn i 2015: Lederen fortæller, at hun har fungeret som leder af område Ørum siden 1. januar 2012 og har i den forbindelse forestået udviklingen af et specialtilbud med stor forskellighed i målgruppen og de indsatser, som skal leveres. Lederen fremhæver, at hun har været optaget af at skabe en synergieffekt på tværs af tilbuddene, så ressourcerne både tilpasses borgernes behov og anvendes fleksibelt i Område Ørum. For Nøddebo har lederen særligt fokuseret på at understøtte den "gode flytning" fra Voldby til Nøddebo og i den forbindelse at tage den del af kulturen fra Voldby med, som har været særlig virksom både i forhold til indsatsen overfor borgerne og i samarbejdet i personalegruppen. I lighed med de øvrige afdelinger har lederen i forbindelse med opbygningen af Nøddebo fokuseret på "at spille medarbejderne gode" ved at italesætte medarbejdernes funktioner og kompetencer samt understøttet kommunikationen og samarbejdet i medarbejdergruppen for at fremme en åben, direkte, faglig og anerkendende kommunikationskultur. Medarbejderne fremhæver at lederen "betyder rigtig meget" og fungerer som en rollemodel for medarbejderne. Hun er en integreret del af huset, og har stor og indgående viden både om borgerne og organisationen. Medarbejderne beskriver lederen som synlig og tilgængelig, god til at uddelegere opgaver og ansvarsområder samt understøtte udvikling, fx i form af temadage. Hun har blik for medarbejdernes forskellighed og styrker, og formår at anvende disse klogt til gavn for den samlede opgaveløsning. Hun har bidraget til opbygningen af virksomme kommunikationsmønstre i medarbejdergruppen, hvilket har understøttet sammenhold og kollegial åbenhed. Af dokumentationen fremgår, at den samlede organisation har arbejdet med værdigrundlaget - "Hvad er vi til for? - og på hvilken måde er vi det?". Arbejdet er mundet ud i 4 punkter: Kulturen, Den gode opgaveløsning, Det gode arbejdsmiljø samt Værdier, der styrer vores arbejde. Under sidstnævnte punkt er bl.a. beskrevet, at "Vi ser ledelse som en funktion; hos ledere og medarbejdere", hvilket er uddybet, bl.a. beskrives at ledelse hos leder indebærer målsætninger og udvikling, tydeliggørelse af rammer, retning og råderum samt at lederen stiller spørgsmål uden at svare selv. Af den fremsendte dokumentation fremgår, at lederen er uddannet socialpædagog. Hun har afsluttet den offentlige lederuddannelse/diplom i ledelse i januar 2014, og er aktuelt i færd med at blive uddannet certificeret coach ved Attractor/Rambøll. Lederen har derudover en række andre videre- og efteruddannelser; bl.a. som coach og supervisor, MED uddannelse, lederskabets psykologi og årskursus i ledelse og organisation. Lederen har arbejdet med ledelse af forskellige bo og aktivitetstilbud indenfor handicapområdet siden 1994; ofte af store organisationer med mangefacetterede opgaver og med ledelse af omstillingsprocesser. Indikator 08.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at lederen oplyser, at hun modtager coaching på egen ledelsesstil. Hun deltager ligeledes i et privat initieret supervisionsgruppe, som udgøres af tre øvrige ledere, hvor der tages udgangspunkt i en specifik metodisk model for kollegial supervision. Gruppen mødes fire gange årligt. Endeligt fremhæver lederen den ledelsesgruppe, som hun indgår i Norddjurs kommune. Lederen oplyser, at hun ofte benytter muligheden for intern sparring og vidensdeling i ledelsesgruppen, som hun vurderer som værdifuld i forhold til udførelse af egne ledelsesopgaver. Ligeledes lægges der vægt på, at lederen fortæller, at medarbejderne modtager supervision med ekstern supervisor. Medarbejderne har indtil videre, modtaget supervision 4 gange i løbet af 2015 og der er afsat midler til, at forløbet fortsætter. Der lægges ligeledes vægt på, at medarbejderne udtaler, at de profiterer af supervisionsforløbet og oplever, at det medfører læring, gode refleksioner samt udvikling i medarbejdergruppen og hos borgerne. Leder oplyser Socialtilsynet om, at der er igangsat en dialogbaseret APV for hele organisationen, som afvikles i løbet af september 2015 og som følges op på i løbet af oktober

370 Tilsynsrapport Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Bedømmelse af kriterium Det er Socialtilsynets bedømmelse, at den daglige drift generelt varetages kompetent. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at indsatsen kan tilgodese borgernes behov, således at borgernes funktionsniveau udvikles eller vedligeholdes, alt efter hvad der er formålet for den enkelte borger. Der er i bedømmelsen tillige lagt vægt på, at ledelsen har en opmærksomhed på, at borgerne bliver ældre og mere plejekrævende og medfører, at medarbejderne bliver fysisk udfordret. Der lægges vægt på, at ledelsen har indført hjælperedskaber mhp at skåne medarbejderne og nedsætte sygefraværet, som ligger lidt over gennemsnittet på sammenlignelige arbejdspladser. Der er tillige ved bedømmelsen lagt vægt på, at 9 ud af de 12 faste medarbejdere har en socialfaglig eller sundhedsfaglig uddannelse. Indikator 09.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 3 (i middel grad opfyldt) Det er Socialtilsynets bedømmelse, at borgerne ift deres behov, i middel grad har tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. I bedømmelsen lægges der vægt på, at områdeleder oplyser, at han nyligt har igangsat, at tilbuddene i organisationen, skal udarbejde kompetenceplaner. Kompetenceplanerne skal inddrages løbende med henblik på, at der hele tiden er fokus på, om kompetencerne er relevante ift borgerne. Der lægges ligeledes vægt på, at leder oplyser at vagtforløb udgør 3 dagvagter, 3 aftenvagter og en vågen nattevagt, men at der siden sidste tilsynsbesøg i 2014 er sket udskiftning og nedgang i det samlede antal af medarbejdere og dermed også ændringer ift medarbejdernes kompetencer. Socialtilsynet har modtaget en medarbejderoversigt med angivelse af ansættelsesdato, grunduddannelse og efteruddannelse, hvor det fremgår, at der er ansat: 1 ernæringsassistent, 1 husassistent, 3 socialpædagoger (hvoraf én er tidsbegrænset ansat og ikke fremgår af fremsendt materiale), 1 plejehjemsassistent, 3 social og sundhedsassistenter (hvoraf den ene også er pædagog), 1 omsorgsmedhjælper, 1 omsorgs og pædagogmedhjælper. De 2 nattevagter er uddannede som serviceassistent og social-og sundhedshjælper. Der er i alt tilknyttet 5 tilkaldevikarer, hvoraf 3 er omsorgsmedhjælper, 1 socialpædagog og 1 omsorgs og pædagogmedhjælper. Tilbuddet tilstræber, at vikarene skal have socialfaglig eller sundhedsfaglig baggrund, hvorfor der er sket en ændring i tilkaldevikaransættelserne siden sidste tilsynsbesøg. Det fremgår desuden af fremsendt materiale, at medarbejdergruppen generelt har gennemført medicinkursus, 1 er demenskoordinator, 1 er vejleder for S&S- elever, samt at medarbejdergruppen deltager i Norddjurs Kommunes Kompetence og rotationsprojekt. Der lægges vægt på, at lederen oplyser, at ændringerne skyldes generationsskifte i medarbejdergruppen og der er kommet nyuddannede ind. Det er lederens opfattelse, at den pædagogiske praksis imødekommes, men at der mangler en social og sundhedsassistent i nuværende medarbejdergruppe, da mange af borgerne er meget plejekrævende. Lederen oplyser, at borgerne kategoriseres med udgangspunkt i fem funktionsniveauer og har alle et omfattende og betydelig behov for hjælp eller støtte (funktionsniveau 3, 4 og 5). Socialtilsynet har modtaget beskrivelser af de 5 funktionsniveauer. Der lægges desuden vægt på, at medarbejderne giver udtryk for, at personaledækningen overordnet er tilstrækkelig til at sikre kontakt til borgerne, men at der mangler en social og sundhedsassistent, for at både medarbejdernes og borgernes behov tilgodeses. Endelig lægges der vægt på, at de interviewede borgere, generelt giver udtryk for at,de får den hjælp og støtte, de har behov for. Indikator 09.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 4 (i høj grad opfyldt) Det er Socialtilsynets bedømmelse, at personalegennemstrømningen ikke er på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser og at indikatoren i høj grad er opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at lederen oplyser, at 4 medarbejdere er ophørt i perioden januar - september 2015, 2 er ophørt efter eget ønske, 1 er begyndt på uddannelse og 1 er overgået til andet botilbud i organisationen. Af fremsendt dokumentation til Tilsynet, fremgår det at oplysningerne stemmer overens med ovenstående. 21

371 Tilsynsrapport Indikator 09.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i middel grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at sygefraværet ligger på 7,3% for perioden januar til og med juli 2015, jf. fremsendt dokumentation herfor. Der lægges desuden vægt på, at ifølge lederen, er der tale om fysiske helbredsproblemer efter mange år på arbejdsmarkedet, fx hofte-, knæ-, skulder- og rygskader og at tilbuddet har indført hjælperedskaber mhp at skåne medarbejderne. Derudover lægges der vægt på nedenstående oplysninger fra tilsynsbesøget i 2015, da socialtilsynet ved tilsynet i 2016, ikke er præsenteret for forhold som giver anledning til ændringer i denne indikator. Overført fra det driftsorienterede tilsyn i 2015: Lederen fortæller, at hele organisationen har arbejdet med sygefravær, og hvordan det kan nedbringes. Hver afdeling har givet input som har ført til nogle fælles beslutninger på MED-udvalget. Det drejer sig bl.a. om planlægning og afholdelse af ferie, samt procedurer for sygemelding og opfølgning, som indebærer, at lederen senest på 3. dagen af en sygemelding, tager telefonisk kontakt til medarbejderen og spørger medarbejderne om der er noget hun kan gøre for pågældende. Der er tillige blevet ansat en sundhedscoach i Norddjurs kommune, som organisationen kan trække på ved behov. Lederen fortæller, at den samlede organisations størrelse og forskellige målgrupper, giver gode muligheder for omplacering af medarbejdere indenfor organisationen, hvis opgaveløsningen påvirker medarbejderne. Lederen fortæller at Område Ørum har tilbud om frugtordning og tilbud om deltagelse i sundhedsprojektet "Bryd en vane". 22

372 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de kompetencer, det vil sige uddannelse, erfaring eller viden, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har et strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne på en etisk måde forholder sig til og handler i forhold til borgerne. Herunder at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at medarbejderne samlet set har relevante formelle og personlige kompetencer, som gør dem i stand til at opbygge gode relationer til borgerne og yde borgerne en individualiseret indsats, med udgangspunkt i borgernes psykosociale funktionsniveau. Størstedelen af medarbejderne har en høj anciennitet, hvilket bidager til et indgående kendskab til borgerne og kontinuitet i opgaveløsningen. Det er tillige socialtilsynets vurdering, at rotations- og kompetenceudviklingsprojektet i Norddjurs kommune, har styrket medarbejderne faglige og organisatoriske kompetencer til gavn for den samlede opgaveløsning. Socialtilsynet vurderer ligeledes, at Nøddebo prioriterer og styrker medarbejdernes forskellige fagkompetencer, herunder at ledelsen har et strategisk fokus på, hvordan de støtter medarbejderne i at vidensdele. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets bedømmelse, at kriteriet er opfyldt. Der er lagt vægt på, at: -ledelsen er opmærksom på at understøtte medarbejdernes løbende behov for efteruddannelse i forhold til borgenes behov, og endvidere søger at inddrage medarbejdernes ressourcer i det pædagogiske og sundhedsfaglige arbejde. Socialtilsynet lægger specielt vægt på, at lederen har fokus på at medarbejdernes ressourcer bruges optimalt. For eksempel er der truffet aftale om, at arbejdet med at skrive indsatsplaner, varetages af en skrivegruppe, men at alle medarbejdere deltager i udarbejdelse af indsatsplanerne. Medarbejderne tilkendegiver overfor socialtilsynet, at de samlet set er fagligt opdaterede og fortæller med eksempler fra daglig praksis om, hvordan deres kompetencer anvendes i arbejdet med borgerne i tilbuddet. -det afsluttede rotationskursus i 2015, har medvirket til, at medarbejderne generelt har styrket deres kompetencer, og fået ny viden i arbejdet med målgruppen. 23

373 Tilsynsrapport Indikator 10.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -ledelsen fortæller, at sammensætningen af medarbejdergruppen med både pædagogiske og sundhedsfaglige kompetencer betyder, at borgernes behov opfyldes optimalt, og at der generelt er fokus på medarbejdernes kompetencer i arbejdet med målgruppen. Medarbejderne bekræfter dette og fortæller med eksempler fra daglig praksis om, hvordan borgerne tilgodeses. Medarbejderne lægger vægt på, at de kan sparre med hinanden, og at det er nyttigt i forhold til opgaveløsningen. -ledelsen under driftstilsynet sammen med socialtilsynet gennemgår den aktuelle personaleoversigt, hvoraf medarbejdernes grund- og efteruddannelse fremgår, blandt andet rotationskurset, som medarbejderne var på ved det seneste tilsyn i Ligeledes er der indsendt dokumentation for gennemført efteruddannelse, hvoraf det fremgår, at fire medarbejdere har været på Socialområdets medicinkursus i maj 2016, og at to medarbejdere er uddannet forflytningsvejledere i medarbejderne fortæller, at ledelsen prioriterer efteruddannelse, herunder at lederen er meget handlingsorienteret og lyttende overfor medarbejdernes ønsker. -de pårørende fortæller om medarbejdernes forståelse for borgerne, og at der er stor varme og indlevelse i borgernes verden, herunder gode rammer for, at borgerne kan trives og udvikles med hensyntagen til deres handicap. Indikator 10.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -lederen ligesom ved drifttilsynet i 2015 fortæller, at hun iagttager, at medarbejderne udviser stor rummelighed i mødet med borgerne og understøtter at de bliver hørt og mødt, også når kontaktformen er insisterende og gentagelsesorienteret bestemt af borgerens lave psykosociale funktionsniveau. Flere borgere er meget kontaktsøgende og lederen fremhæver medarbejdernes evne til kunne yde omsorg, pleje og opmærksomhed i samspillet med disse borgere og kunne se borgerens personlighed bag borgerens adfærdsmønster. -medarbejderne fortæller med eksempler fra dagligdagen, hvordan samspillet med borgeren tager udgangspunkt i medarbejdernes kendskab til, hvad der fremmer borgernes trivsel. -socialtilsynet oplever ved middagen med borgerne, at medarbejderne anretter og serverer maden for nogle borgere, og ikke for andre. Medarbejderne fortæller socialtilsynet, at årsagen hertil er, at nogle borgere har svært ved selv at mærke, hvornår de er mætte, og derfor har brug for støtte til at regulere madindtaget. Ligeledes iagttager socialtilsynet en værdig og anerkendende dialog ved frokostbordet, og mellem de borgere og medarbejdere, som socialtilsynet træffer på tilsynsdagen. 24

374 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Økonomi Det er afgørende, at tilbuddene har en bæredygtig økonomi, da det har store konsekvenser for beboerne i døgntilbud, hvis tilbuddet må lukke af økonomiske grunde, fordi det kan betyde, at borgerne må flytte. Samtidig er det afgørende, at tilbuddet har økonomiske forudsætninger for fortløbende at kunne udvikle sig, og at der er sammenhæng mellem tilbuddets kvalitet og den fastsatte takst. Det skal derfor sikres, at der stilles relevante krav til tilbuddets økonomi, herunder med hensyn til gennemsigtighed i økonomien. Vurdering af tema Kommunale og regionale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen er baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Socialtilsyn Midt har konstateret, at tilbuddets anvendte praksis vedrørende opkrævningen af borgernes egenbetaling ikke er lovmedholdelig jf. Bekendtgørelse om betaling for botilbud m.v. efter servicelovens kapitel 20, nr af 12. december & 5 og Styrelseslovens 41 a, hvilket som udgangspunkt medfører, at tilsynet ikke kan godkende denne praksis og dermed ikke kan godkende budget 2016 for tilbuddet. Tilbuddet har ligeledes ikke dokumenteret overfor Socialtilsyn Midt, at man har fået overdraget myndighedsopgaven vedrørende fastsættelse og opkrævning af egenbetaling fra anbringelseskommunen for den enkelte borger. Socialtilsyn Midt er dog bekendt med, at der pågår drøftelser mellem KL og Socialministeriet om ændring af ovennævnte bekendtgørelse vedrørende egenbetaling. Socialtilsyn Midt har derfor godkendt budgettet for 2016 med den bemærkning, at tilbuddet skal indrette sin praksis vedrørende borgernes egenbetaling, så der fremadrettet er overensstemmelse med lovgivningen. Indtil eventuelt nye regler træder i kraft bedes tilbuddet følge KLs budgetvejledning for 2017, hvor KL opfordrer kommunerne til at efterleve de eksisterende regler, dvs. at fastsættelsen af egenbetalingen sker af myndighedskommunen. Opkrævningen skal i udgangspunktet også foretages af myndighedskommunen. Opkrævningen kan dog delegeres til tilbuddet. Dette betyder samtidig, at egenbetalingen ikke må indregnes i takstgrundlaget. Det er tilsynets vurdering, at tilbuddets økonomi ikke er gennemskueligt for tilsynet for 2015, da tilbuddets økonomi er sammenblandet med et andet tilbud i kommunens økonomi og da der er sket modregning af egenbetaling fra borgerne i tilbuddets udgifter. Det er tilsynets vurdering, at borgernes egenbetaling i tilbuddets budget skal være en del af den samlede opholdstakst. Det er Socialtilsyn Midts vurdering, at der ikke er gennemskuelighed i tilbuddets økonomi overfor de visiterende kommuner på baggrund af de indberettede oplysninger på Tilbudsportalen, idet de ikke er beregnet på et fuldstændigt regnskab for tilbuddet. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år. Gennemsnitlig vurdering 2 Udviklingspunkter Tilbuddets budget må ikke indeholde borgernes egenbetaling, som i stedet er en del af den samlede opholdstakst. Hvis driftsherrekommunen har uddelegeret myndighedsopgaven omkring opkrævning af borgernes egenbetaling vedrørende driftsherrekommunens egne borgere til tilbuddet, må administrationsomkostninger i forbindelse hermed ikke indgå i budgettet. 25

375 Tilsynsrapport Det nye budgetskema, som skal hentes på Tilbudsportalen, skal anvendes fra og med budget I dette skema skal andre indtægter anføres under indtægter og specificeres, så der i budgettet ikke sker modregning af indtægter og udgifter. Kriterium 11 Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Bedømmelse af kriterium Kommunale og regionale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen er baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Socialtilsyn Midt har godkendt budgettet for 2016 med den bemærkning, at tilbuddet skal indrette sin praksis vedrørende borgernes egenbetaling, så der fremadrettet er overensstemmelse med lovgivningen. Indikator 11.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 11.a Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport 1 (i meget lav grad opfyldt) Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Kommunale og regionale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Indikatoren kan derfor ikke bedømmes og er ikke tillagt værdi i temakonklusionen. Indikator 11.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 11.b Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 3 (i middel grad opfyldt) I forbindelse med Socialtilsyn Midts behandling af budget 2016, er det konstateret, at tilbuddets anvendte praksis vedrørende borgernes egenbetaling ikke er lovmedholdelig. Fastsættelse og opkrævning af egenbetaling for borgere i 107, 108, 109 og 110 tilbud er jf. Bekendtgørelse om betaling for botilbud m.v. efter servicelovens kapitel 20, nr af 12. december & 5 og Styrelseslovens 41 a en myndighedsopgave, hvorfor det er kommunalbestyrelsen, som fastsætter taksten. Socialtilsyn Midt vurderer derfor, at opgaven med at lave beregning på borgerens rådighedsbeløb og dermed beregne og opkræve borgerens egenbetaling ikke vedrører tilbuddenes budgetter. Socialtilsyn Midt har godkendt budget 2016 på det foreliggende grundlag med den bemærkning, at tilbuddet skal indrette sin praksis vedrørende borgernes egenbetaling, så der fremadrettet er overensstemmelse med lovgivningen, dvs. at det indsendte budget skal være et bruttobudget, hvor alle tilbuddet indtægter og udgifter fremgår. Kriterium 12 Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets bedømmelse, at kriteriet er opfyldt. Der er lagt vægt på, at: -tilbuddet prioriterer midler til faglig udvikling og kvalitetssikring, i form af efteruddannelse og kurser med henblik på, at borgerne modtager den rette og kvalificerede indsats. -tilbuddet har en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år. Dog indgår det i bedømmelsen, at der ikke er gennemskuelighed i tilbuddets økonomi overfor de visiterende kommuner på baggrund af de indberettede oplysninger på Tilbudsportalen, idet de ikke er beregnet på et fuldstændigt regnskab for tilbuddet. 26

376 Tilsynsrapport Indikator 12.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 12.a Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i middel grad. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at: -da takstfastsættelsen sker samlet for flere tilbud er det tilsynets vurdering, at der ikke er sammenhæng mellem pris og kvalitet, da underskud i nogle tilbud opvejes af overskud i andre. Det er tilsynets vurdering, at tilbuddet finansieres af et andet tilbud i kommunen. -ledelsen fortæller om de kurser, medarbejderne har deltaget i indtil nu i 2016, herunder temadag med Oligofreniforeningen, tredages kursus i den motiverende samtale for alle medarbejdere i tilbuddet, og kursus for en medarbejder i ledelse uden formelt personaleansvar samt coaching af lederteamet. -lederen oplyser, at Nøddebo har fået bevilliget af Fonden for Forebyggelse og Fastholdelse vedr. de tre mest ressourcekrævende borgere og fremtidsværksted, hvilket socialtilsynet har modtaget dokumentation for. Kriterium 13 Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Bedømmelse af kriterium Det er tilsynets vurdering, at tilbuddets økonomi ikke er gennemskueligt for tilsynet for 2015, da tilbuddets økonomi er sammenblandet med et andet tilbud i kommunens økonomi og da der er sket modregning af egenbetaling fra borgerne i tilbuddets udgifter. Det er tilsynets vurdering, at borgernes egenbetaling i tilbuddets budget skal være en del af den samlede opholdstakst. Det er Socialtilsyn Midts vurdering, at der ikke er gennemskuelighed i tilbuddets økonomi overfor de visiterende kommuner på baggrund af de indberettede oplysninger på Tilbudsportalen, idet de ikke er beregnet på et fuldstændigt regnskab for tilbuddet Indikator 13.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 13.a Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke vurderes, da målingen kun sker på baggrund af nøgletal fra årsrapport og ikke på baggrund af budgetnøgletallene. Da der ikke indsendes regnskaber fra de kommunale og regionale tilbud, vil det ikke være muligt at vurdere, om nøgletallene er i overensstemmelse med regnskabet. Det er dog tilsynets opfattelse, at de indberettede regnskabstal ikke er korrekte, da regnskabet ikke indeholder alle tilbuddets udgifter. Kommunen har bekræftet, at der også på regnskabsniveau sker en sammenblanding af flere tilbuds økonomi. 27

377 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, udformning, indretning, faciliteter og stand er velegnede samt hensigtsmæssige i forhold til tilbuddets målgruppe samt understøtter indsatsens formål og indhold. Det er vigtigt, at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes behov, interesser og rettigheder blandt andet i forhold til at sikre borgernes trivsel, ret til privatliv, udfoldelsesmuligheder og mulighed for at opretholde sociale netværk. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at de fysiske rammer bidrager til borgernes trivsel og giver mulighed for at understøtte borgernes selvstændighed samtidig med at borgerne kan indgå i sociale relationer og aktiviteter med hinanden. Dette gør sig ligeledes gældende for Aktiveringens fysiske rammer. Botilbuddet og Aktiveringen er ombygget til dets formål og fremstår rummeligt og funktionelt. Tilbuddet arbejder løbende på at indrette botilbuddet, så det på den ene side imødekommer borgernes særlige behov og på den anden side fremstår hjemligt og hyggeligt. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Bedømmelse af kriterium Det er Socialtilsynets bedømmelse, at de fysiske rammer i afdeling Nøddebo understøtter borgernes trivsel og udvikling. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at rammerne i botilbuddet både giver borgerne mulighed for at trække sig/opholde sig i egen bolig eller at opsøge fællesskabet med andre borgere. Både fællesrummet og borgernes lejligheder afspejler at tilbuddet er borgernes hjem. Tilbuddet er ombygget til formålet og der er i bedømmelsen lagt vægt på at de fysiske rammer er funktionelle og imødekommer borgernes særlige behov, men at borgerne ikke har egen privat indgang, hvorfor de skal igennem fællesarealerne. Endvidere lægges der vægt på, at de fysiske rammer i Aktiveringen understøtter borgernes udvikling og trivsel, herunder at der mulighed for afskærmning og at aktiviteter kan tilrettelægges ud fa individuel formåen og ønsker. Indikator 14.a Borgerne trives med de fysiske rammer Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at leder og medarbejdere oplyser, at de har indtryk af, at borgerne er trives med de fysiske rammer. 28

378 Tilsynsrapport Der lægges vægt på, at 3 borgere oplyser, at de er glade for at bo på Nøddebo og de lejligheder de bor i og 1 borger oplyser, at balancen mellem at kunne bo i egen lejlighed og benytte sig af fællesskabet fungerer godt. Der lægges endvidere vægt på, at Socialtilsynet iagttager i forbindelse med deltagelse i eftermiddagskaffe i botilbuddet, at der er stor tilslutning hertil og at borgerne bruger fælleslokalet. Leder og medarbejdere oplyser, at det er borgernes ønske om at være sammen i et stort socialt fællesskab og ikke være at være inddelt i mindre grupper med separate fællesrum. Der lægges vægt på, at Socialtilsynet i forbindelse med rundvisning i Aktiveringen, hilser på 5 borgere, som giver udtryk for, at de trives med rammerne for Aktiveringen. Indikator 14.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at leder og medarbejder vurderer, at de fysiske rammer og faciliteter er funktionelle og imødekommer borgernes særlige behov, da borgerne både kan være en del af fællesskabet og har mulighed for at trække sig ind til sig selv. Der lægges vægt på, at Socialtilsynet observerer, at der er en bred gang med lejligheder i stueetagen og en identisk gang på 1. sal, som giver plads bl.a. til kørestolsbrugere. Der lægges vægt på, at der er mulighed for at lave afskærmning i lejlighederne og at de fremstår rummelige, af hensyn til, at borgerne bliver mere og mere plejekrævende. Derudover er der et køkken med spiseplads, som ligger i tilknytning til fællesrummet, hvor beboerne ser TV sammen. Der er ligeledes et mindre samværsrum, som fx bruges til massage og træning for de borgere, som er i stand hertil. Der lægges tillige vægt på, at fællesarealerne er rummelige og fleksibelt indrettet og kan ommøbleres ved behov. Ligeledes lægges der vægt på, at Socialtilsynet i forbindelse med rundvisning i botilbuddet og i Aktiveringen observerer, at rammerne er indrettet med udgangspunkt i borgernes behov, fx et stort fællesrum i botilbuddet og mulighed for afskærmning i Aktiveringen. Endvidere, at medarbejderne oplyser, at rammerne i Aktiveringen giver mulighed for, at aktiviteter tilrettelægges ud fra individuel formåen og ønsker, herunder om aktiviteten skal være individuel eller i gruppe og om den skal foregå ude eller inde. Derudover fremviser leder et integreret rummeligt industrikøkken, hvor borgere som har behov for plads ifm beskæftigelse, har gode muligheder herfor. Indikator 14.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. I bedømmelsen lægges der vægt på, at leder og medarbejdere udtrykker, at det er en udfordring at få Nøddebos fællesarealer til at fremstå hyggelige, indbydende og hjemlige, men der arbejdes løbende herpå. Det er tydeligt for medarbejderne og ledelsen at Nøddebo er et ombygget plejehjem. Der lægges vægt på, at leder og medarbejdere oplyser, at borgerne inddrages i indretningen af fællesarealer, fx har alle borgere placeret en medbragt stol efter eget ønske foran fjernsynet. I bedømmelsen lægges der ligeledes vægt på, at lejligheder ikke har egen indgang fra gaden, men fra fællesarealerne. 29

379 Tilsynsrapport Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Observation Interview Interviewkilder Oplysningsskema Opfølgningsplan vedr. tilsyn 2015 Ledelsesteamet 2016 Personaleoversigt Godkendelse af forebyggelsespakke vedr. de tre mest ressourcekrævende borgere Tilsagn Forebyggelsespakke vedr. fremtidsværksted Resultatdokumentation Opgørelse af vikartimer Januar - juli 2016 Kursusudgifter 2016 Dokumentation vedr. ansættelser og fratrædelser januar - august 2016 Oversigt over gennemført efteruddannelse vedr. 7 medarbejdere Oversigt over videreuddannelse/specialuddannelse vedr. leder, afdelingsleder og koordinator Oversigt vedr. fravær Borgeroversigt Indsendt magtanvendelse på 1 borger Indsatsplan, SEL 141 handleplan samt div. materiale vedr. 2 borgere Oversigt over fra - og indflyttede borgere Opgørelse vedr. trusler om vold APV og opsamling vedr. APV APV - fysisk 2015 Referat fra TUS (Team udvikling samtaler) Must Win Battle vedr. 5 mål Aftale- og dialogstyringsdokument for Område Ørum Div. uddannelsesbeviser vedr. 7 medarbejdere og afdelingsleder Leder og afdelingsleder 3 medarbejdere; 2 social - og sundhedsassistenter, 1 omsorgsmedhjælper Ved den fælles frokost hilste socialtilsynet på 8 borgere fra Nøddebo og talte med 4. Et hold pårørende Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende 30

380 Tilsynsrapport Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 31

381 Bilag: Høringssvar fra handicaprådet - Tilsynsrapporter fra Socialtilsyn Midt Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 8495/17

382 Norddjurs Kommune Voksen- og plejeudvalget Grenaa, den 9. december 2016 Høringssvar - Tilsynsrapporter fra Socialtilsyn Midt Handicaprådet tager tilsynsrapporterne til efterretning og har nedenstående bemærninger. Skovstjernen: Handicaprådet opfordrer generelt til et særligt fokus på området magtanvendelse. Handicaprådet er bekendt med, at der er afsat satspuljemidler til at udvikle værktøjer til at minimere anvendelsen af magt. Centervej 18-20: Handicaprådet bemærker, at der er udfordringer i samarbejdet med bruger- og pårørenderådet. Handicaprådet er vidende om, at der forestår revison af vedtægterne for bruger- og pårørenderådene i kommunen. Handicaprådet ser positivt på den handleplan, der er udarbejdet. Handicaprådet bemærker, at tilsynsrapporterne generelt viser en lav score på temaet økonomi - herunder takstfastsættelse og egenbetaling. På handicaprådets vegne Peter Hjulmand Formand Handicaprådet

383 Bilag: Høringssvar fra ældrerådet - Tilsynsrapporter fra Socialtilsyn Midt Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 8491/17

384 Voksen og plejeudvalget Dato: Høringssvar fra ældrerådet vedr. Tilsynsrapporter fra Socialtilsyn Midt Ældrerådet behandlede på møde den 15. december 2016 Tilsynsrapporter fra Socialtilsyn Midt. Følgende rapporter blev behandlet: Område Grenaa, Skovstjernen. Område Auning/Allingåbro, Centervej Område Ørum, Nøddebo Ældrerådet noterer med tilfredshed, at tilsynsrapporterne viser, at indikatoren i de fleste tilfælde er opfyldt i høj grad eller meget høj grad. Ældrerådet lægger især vægt på, at personalet har de fornødne kompetencer til at løse opgaven. Ældrerådet bemærker, at der på Område Auning/Allingåbro, Centervej ikke findes borgere som er indenfor aldersgruppen 60+. På ældrerådets vegne Anne Chapion Sekretær

385 Bilag: Høringsvar fra bruger- og pårørenderådet ved Nøddebo og Nyvang, Ørum Udvalg: Voksen- og plejeudvalget Mødedato: 31. januar Kl. 14:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 11691/17

386 From: Birte Kousted Pedersen Sent: 11 Jan :52: To: Inge Mårtensson Subject: Høringsvar fra Brugerpårørenderådet ved Nøddebo og Nyvang, Ørum Svaret er afgivet af formand og næstformand den 10 januar 2016.Høringsvar fra Brugerpårørenderådet ved Nøddebo og Nyvang, Ørum Svaret er afgivet af formand og næstformand den 10 januar Høringsvar fra Brugerpårørenderådet ved Nøddebo og Nyvang, Ørum Svaret er afgivet af formand og næstformand den 10 januar Vi har læst rapporten og der er ikke noget negativt at skrive. Vi ser at rapporten er meget meget flot og vi tager den til efterretning. Venlig hilsen Karin Frederiksen. Næstformand. Tinna Bregendahl. Formand. Afsendt på vegne af ovenstående. Med venlig hilsen Birte Kousted Pedersen Leder Socialafdelingen Område Ørum. Norddjurs Kommune