Ny MRSA vejledning fra SST Temadag for hygiejnenøglepersoner Januar 2013

Transkript

1 Infektionshygiejnisk Enhed Hospitalsenheden Vest Ny MRSA vejledning fra SST Temadag for hygiejnenøglepersoner Januar 2013

2 MRSA-vejledning November 2012 Formål med vejledningen: At fastholde forekomsten af MRSA på et lavt niveau i DK At finde og fjerne MRSA bakterien hos den enkelte At sundheds- og plejepersonale nøje skal efterleve de generelle infektionshygiejniske retningslinjer og i visse tilfælde supplere disse

3 MRSA udvikling i DK / HEV MRSA DK MRSA HEV n. diagnoser MRSA 398 (svine MRSA) 22,7% af 181 i 2011 i RM.

4 3 væsentligste ændringer Forenkling af risikosituationer og tidsgrænsen nedsat til 6 mdr. Isolere færre Svine-MRSA - flere podninger

5 Fokus på Forenklet liste over risikosituationer 4 almene risikosituationer En række specialsituationer Særlige regler for sundhedspersonale Særlige regler for neonatale patienter Særlige forhold for behandling af svine MRSA

6 Hvordan ser det ud i HEV? En generelt høj screeningsprocent 70 % ved seneste audit! Smittespredning i hospitalsregi er på et konstant lavt niveau på landsplan! Ingen kendt smittespredning i HEV siden 2005! Højt forbrug af håndsprit! Hvorfor så screene? Samfundserhvervet MRSA i stigning

7 MRSA i vestlige del af Region Midtjylland År Antal MRSA Diag. KMA * Antal indlagt/ amb Udbrud * 17 med CC 398

8 (Epi nyt 47/2012)

9 Screeningen De 4 almene risikosituationer for MRSA (skema 1a) Ved indlæggelse, før operation, ved relevant klinik screenes / udspørges i forhold til: Hvis ja, skal også nedenstående være opfyldt: Tidligere fået påvist MRSA Og ikke erklæret MRSA fri

10 Screeningen De 4 almene risikosituationer for MRSA (skema 1a) Ved indlæggelse, før operation, ved relevant klinik screenes / udspørges i forhold til: Hvis ja, skal også nedenstående være opfyldt: Tidligere fået påvist MRSA Og ikke erklæret MRSA fri Kontakt med MRSA positiv person indenfor sidste 6 mdr. Boet sammen med eller tilsvarende længerevarende kontakt

11 Screeningen De 4 almene risikosituationer for MRSA (skema 1a) Ved indlæggelse, før operation, ved relevant klinik screenes / udspørges i forhold til: Hvis ja, skal også nedenstående være opfyldt: Tidligere fået påvist MRSA Og ikke erklæret MRSA fri Kontakt med MRSA positiv person indenfor sidste 6 mdr. Modtaget behandling på hospital /klinik i udlandet (udenfor Norden) indenfor de sidste 6 måneder. Boet sammen med eller tilsvarende længerevarende kontakt Opholdet har varet >24 timer eller der har været udført invasivt indgreb uanset opholdets varighed (injektion og blodprøvetagning undtaget)

12 Screeningen De 4 almene risikosituationer for MRSA (skema 1a) Ved indlæggelse, før operation, ved relevant klinik screenes / udspørges i forhold til: Hvis ja, skal også nedenstående være opfyldt: Tidligere fået påvist MRSA Og ikke erklæret MRSA fri Kontakt med MRSA positiv person indenfor sidste 6 mdr. Modtaget behandling på hospital /klinik i udlandet (udenfor Norden) indenfor de sidste 6 måneder. Boet sammen med eller tilsvarende længerevarende kontakt Opholdet har varet >24 timer eller der har været udført invasivt indgreb uanset opholdets varighed (injektion og blodprøvetagning undtaget) Kontakt med levende svin indenfor sidste 6 måneder Personen selv eller husstandsmedlem har dagligt arbejde i svinestald.

13

14 De specielle risikosituationer for MRSA - spørges der til på baggrund af oplysninger fra egen læge eller patienten selv Hvis personen indenfor de sidste 6 måneder har: Boet i eller haft dagligt ophold i institution med MRSA udbrud Arbejdet på hospital / klinik eller lignende i udlandet udenfor Norden Haft ophold eller arbejde under dårlige hygiejniske forhold (krigszoner, flygtningelejre, asylcentre mm.) Husstandslignende kontakt med personer, der bor / har boet udenfor Norden. Været i udlandet og har tegn / symptomer på infektion. e.dok skema 2

15 Særligt for sundhedsprofessionelle Sundhedspersonale undersøges hvis: Har været i risikosituation Testes negativ, men bor med MRSA positiv person Regelmæssigt medvirker til overflytning fra udlandet af patienter med øget risiko Regelmæssigt arbejder i udlandet Desuden undersøges udenlandsk sundhedspersonale (udenfor Norden), hvis kontakt til patienter

16 Sundhedspersonale med påvist MRSA Skal oplyse arbejdsgiver herom Må møde på arbejde efter forudgående instruktion fra KMA /IHE Må ikke have symptomer på akut sygdom / infektion Eventuel omplacering til mindre følsomt arbejde

17 Særligt for nyfødte og børn op til to år Siden 2008 set flere udbrud omfattende flere neonatal afdelinger i DK Podning af neonatale børn overflyttet fra afdeling udenfor Region Midt Opfølgende undersøgelse hos egen læge 1-2 gange årligt Ingen restriktioner ved asymptomatisk bærertilstand i forhold til mødregruppe, babysvømning, daginstitution etc.