Databasen for Astma. Datadefinitioner

Transkript

1 Databasen for Astma Datadefinitioner Version 2.0 Oktober 2016

2 2

3 3 INDHOLDSFORTEGNELSE 1. INDLEDNING OMFATTEDE ENHEDER DIAGNOSE- OG INKLUSIONSKRITERIER Patient population 1: Ambulante patienter i forløb Patient population 2: Receptpopulation Incidentpopulation DATADEFINITIONER I RELATION TIL INDIKATORERNE VARIABELLISTE FOR AMBULANTE, INDLAGTE OG SKADESTUE PATIENTER Variable i forhold til patientforløb samt in- og eksklusion af patienter Variable i forhold til procesindikatorerne OM INDBERETNING AF SKS-KODER Diagnosekoder til inklusion af patienter Procedurekoder Værdikoder Generelt vedr. kodning og indberetning af astma... 12

4 4 1. INDLEDNING Databasen for Astma i Danmark er en landsdækkende kvalitetsdatabase, som har til formål at forbedre astmabehandlingen i Danmark. Vi vil igennem monitering af indikatorer om behandling af astma målrette brugen af diagnostiske redskaber ved mistænkt astma, gøre behandlingen ensartet ved samme niveau af sygdom, mindske over- og fejlbehandling af astma samt sikre en bedre sammenhæng i patientforløb hos astmabehandlere. Styregruppen for Databasen for Astma i Danmark har udvalgt et sæt af præliminære indikatorer med tilhørende standarder. Lige nu har indikatorerne fokus på undersøgelse og behandling af ambulante patienter i hospitalssektoren og i fremtiden vil disse udvides til at også dække behandling af patienter i almen praksis. I piloten indsamles data via Landspatientregisteret, CPR-registret og regionernes receptdata. I fremtiden vil oplysninger udvides til at inkludere data fra Sygesikringsregistret, og samtidigt arbejder vi på at få adgang til data fra Den AlmenMedicinske Database (DAMD). I det efterfølgende beskrives de omfattede enheder, diagnose- og inklusionskriterier for patienterne. Desuden beskrives datadefinitioner i relation til indikatorsættet samt generelle anbefalinger vedrørende indberetning af SKS-koder for astmapatienterne til Landspatientregistret. 2. OMFATTEDE ENHEDER Alle lungemedicinske og medicinske ambulatorier, som behandler patienter med astma, er omfattet af dataindberetning til Databasen for Astma i Danmark gennem indberetning af SKS-procedurekoder til LPR. Desuden inkluderes pædiatriske afdelinger, der behandler børn og unge. 3. DIAGNOSE- OG INKLUSIONSKRITERIER 3.1 Astma grundpopulation 1: Ambulante patienter i forløb Inklusionskriterier: Populationen omfatter alle elektive (c_indm=2) ambulante (c_pattype=2) astmapatienter. I denne del af population er en ambulant astmapatient defineret som en patient, som har påbegyndt deres ambulante forløb med følgende astmadiagnose som aktionsdiagnose: DJ45 Astma eller DJ46 Status asthmaticus (inkl. underkoder) Samt patienter som er påbegyndt deres ambulante forløb med ovennævnte diagnose som bidiagnose sammen med følgende diagnose som aktionsdiagnose: DJXX Sygdomme i åndedrætsorganer eller R06 (abnorm vejrtrækning) Eksklusionskriterier Patienter med DJ44 Kronisk obstruktiv lungesygdom, enten som aktions- eller bidiagnose (både indlæggelser og ambulante forløb). Desuden ekskluderes patienter <6 år og >=45 år. Patienterne kan enten være prævalente eller nydiagnosticerede (incidente). Prævalente patienter inkluderer alle patienter i åbne ambulante forløb med mindst én LPR kontakt i løbet af opgørelsesåret med DJ45 Astma eller DJ46 Status asthmaticus som aktionsdiagnose (A-diagnose) samt patienter med Patienter med DJ44 Kronisk obstruktiv lungesygdom, enten som aktions- eller bi-diagnose

5 5 siden 1995 ekskluderes. Alle patienter med KOL eksluderes, inklusiv ambulante elektive kontakter, akutte kontakter og indlæggelser. Ligeledes er der indført en øvre aldersgrænse (<45 år) for yderligere at skelne mellem KOL og astmapatienter. Nydiagnosticerede patienter er patienter, som har et ny åbent forløb i LPR med DJ45, Astma eller DJ46 Status asthmaticus som A-diagnose eller som bi-diagnose (B-diagnose) i kombinationen med DJXX, Sygdomme i åndedrætsorganer eller DR06, Abnorm vejrtrækning som aktionsdiagnose, og som ikke i to år inden første d_ambdto har haft en ambulant kontakt med samme diagnosekoder. Figur 2 INGEN DIAGNOSER 2 ÅR TILBAGE 3.2 Astma grundpopulation 2: Receptpopulation Inklusionskriterier Populationen omfatter alle patienter med mindst to receptudleveringer i løbet af en toårig periode. Det beregnes som følgende: patienten har mindst én udlevering af medicin i løbet af en toårig periode før den sidste recept udleveret i opgørelsesåret med ATC-koder R03 (inkl. undergrupper): midler mod obstruktiv lungesygdom Eksklusionskriterier Ambulante patienter med DJ44 Kronisk obstruktiv lungesygdom, anden som aktionseller bi-diagnose Figur 1: Beregning af prævalent receptpopulation: patienten har mindst én udlevering af medicin i en periode indenfor to år før den sidste recept udleveret i opgørelsesåret

6 6 3.4 Incidentpopulation Nye kontakter i opgørelsesåret. En astmapatient betragtes kun som ny/incident i opgørelsesåret, hvis datoen for den ambulante kontakt (d_ambdto) er i opgørelsesåret, og der ikke forekommer aktions- eller bi-diagnose for astma i LPR (se patient population 1 for koder) op til to år før opgørelsesåret, og som samtidigt ikke har indløst recept for astma (se patient population 2 for koder) i løbet af en toårig periode før start datoen i den periode beskrevet i patient population 2. Incidensdatoen er datoen for den første LPR kontakt i opgørelsesåret eller datoen for den sidste medicinudlevering i opgørelsesåret. Af disse vælges den tidligste dato. Figur 2 INGEN RECEPTER 2 ÅR TILBAGE 4. DATADEFINITIONER I RELATION TIL INDIKATORERNE Indikator 1: Årlig kontrol Andelen af ambulante astmapatienter i åbne forløb, der kommer til ambulant kontrol på hospital mindst én gang om året. For patienter, som får afsluttet deres ambulante forløb i opgørelsesåret, kigges der et år tilbage (365 dage) fra sidste ambulante kontakt. Tæller: Nævner: Uoplyst: Standarden er 80% Planlagt ambulant besøg (c_pattype = 2 og c_indm = 2) Indikator 2: Medicinsk behandling Andelen af ambulante astmapatienter, der ikke anvender glukokortikoider til inhalation (ICS), trods et højt forbrug (antal recept >600 doser per år) af korttidsvirkende β2-agonist (SABA). Standarden er 10%. Beregnes som følgende:

7 7 Mindst én af følgende ATC-koder med > 600 doser pr. år: R03AC02 salbutamol (SABA) R03AC03 terbutalin (SABA) Uden samtidig mindst én af følgende ATC-koder i RECEPTDATABASEN: R03BA01 beclomethason (ICS) R03BA02 budesonid (ICS) R03BA05 fluticason (ICS) R03BA07 mometason (ICS) R03BA08 ciclesonid (ICS) Indikator 3: Medicinsk behandling Andelen af ambulante astmapatienter, der anvender langtidsvirkende β2-agonist (LABA) eller langtidsvirkende antikolinergika (LAMA) eller LABA/LAMA, uden samtidig ICS Standarden er 1%. Beregnes som følgende: Mindst én følgende ATC-koder: R03AC12 salmeterol (LABA) R03AC13 formoterol (LABA) R03AC18 indacaterol (LABA) R03AC19 olodaterol (LABA) R03BB04 tiotropiumbromid (LAMA) R03BB05 aclidiniumbromid (LAMA) R03BB06 glycopyrroniumbromid (LAMA) R03AL03 vilanterol og umeclidinium (LABA/LAMA) R03AL04 indacaterol og glycopyrroniumbromid (LABA/LAMA) R03AL05 formoterol og aclidiniumbromid (LABA/LAMA) R03AL06 Oldaterol og tiotropium (LABA/LAMA) Uden samtidig ICS mindst én af følgende ATC-koder: R03BA01 beclomethason (ICS) R03BA02 budesonid (ICS) R03BA05 fluticason (ICS) R03BA07 mometason (ICS) R03BA08 ciclesonid (ICS) Indikator 4a: Lungefunktion Andelen af ambulante astmapatienter, der får målt og registreret FEV 1 og FVC i opgørelsesåret. Standarden er 98% FEV 1 og FVC kodes og indberettes med følgende procedurekoder: ZZ4130A: Måling og registrering af FEV 1 (Liter i første sekund) og tilhørende VPK* værdi (Tal (Absolut FEV 1 værdi i Liter i første sekund)). ZZ4130D: Måling og registrering af FVC (Liter) og tilhørende VPK* værdi (Tal (Absolut FVC værdi )). *VPK = Værdi Positiv kommatal. F.eks. En værdi på 4,02 L indberettes som VPK04K02

8 8 Indikator 4b: Lungefunktion Andelen af ny diagnosticerede astmapatienter, som får målt og registreret FEV 1 og FVC indenfor perioden 6 måneder før og 6 måneder efter første diagnose i LPR. Standarden er 98% for patienter 6 til og med 17 år. Standarden er 80% for patienter år. FEV 1 og FVC kodes og indberettes med følgende procedurekoder: ZZ4130A: Måling og registrering af FEV1 (Liter i første sekund) og tilhørende VPK* værdi (Tal (Absolut FEV1 værdi i Liter i første sekund)). ZZ4130D: Måling og registrering af FVC (Liter) og tilhørende VPK* værdi (Tal (Absolut FVC værdi). *VPK = Værdi Positiv kommatal. F.eks. En værdi på 4,02 L indberettes som VPK04K02 Indikator 5: Diagnose verifikation Andelen af alle ny diagnosticerede astmapatienter, der får foretaget reversibilitets-, provokations-, eller anstrengelsestest indenfor perioden 6 måneder før og 6 måneder efter første diagnose i LPR. Standarden er 80% Kodes og indberettes med mindst en af følgende procedurekoder: WLHLSXXB2: FEV 1 med reversibilitetstest WLHLSXXH1, ZZ4131 eller ZZ4392LA: Farmakologisk provokation (histamin, metakolin, mannitol) WLHLSXXAR eller ZZ4392: Fysiologisk provokation (anstrengelse, EVH) Indikator 6: Allergi diagnostik Andelen af alle ny diagnosticerede astmapatienter, der får foretaget måling af specifikt IgE eller priktest indenfor perioden 6 måneder før og 6 måneder efter første diagnose i LPR. Standarden er 80% for patienter 6 til og med 17 år. Standarden er 50% for patienter år. Kodes og indberettes med mindst en af følgende procedurekoder: ZZ4380: Foretaget specifikt IgE måling ZZ4390: Foretaget priktest Indikator 7: Rygning Andelen af ambulante astmapatienter, som bliver forespurgt og får registreret rygestatus (inkl. passiv rygning) mindst én gang om året. Standarden er 80%

9 9 Forespørgsel om rygestatus kodes og indberettes ved en af følgende procedurekoder: ZZP01A1 Der er spurgt og registreret rygestatus ZZP01A1A Patienten er ryger ZZP01A1B1 Patienten er rygestopper ZZP01A1B2 Patienten er tidligere ryger ZZP01A1B3 Patienten har aldrig ryger ZZP01A2 Passiv rygning* *Ved passiv rygning menes udsættelse for tobaksforurenet luft uden selv at have et aktivt røgtobaksforbrug Ved at indberette en af ovenstående procedurekoder er de følgende definitioner gældende: Rygestopper Er patienten ophørt med at ryge inden for de sidste 6 måneder, betegnes denne som rygestopper. Tidligere ryger En patient, der har været ryger men er ophørt i mindst 6 måneder, betegnes som tidligere ryger. Aldrig ryger En patient, der aldrig har haft et tobaksforbrug på noget tidspunkt i sit liv, betegnes som aldrig ryger Indikator 8a: Behandling af bivirkning Andel af ambulante astmapatienter (6-17 år), hvor højden bliver målt og registreret mindst én gang om året. Standarden er 80 % Kodes og indberettes med følgende procedurekode: ZZ0241 Og følgende værdikode: Værdi positiv tal (VPH ) F.eks. en højde på 174 cm indberettes som VPH0174 Indikator 8b: Behandling af bivirkning Andel af ambulante astmapatienter (6-44 år), hvor vægten bliver målt og registreret mindst én gang om året. Standarden er 80 % Kodes og indberettes med følgende procedurekode: ZZ0240 Og følgende værdikode: Værdi positiv tal (VPH ) F.eks. en vægt på 62 kg indberettes som VPH0062 Indikator 9a Akut henvendelse (OBS Eksplorativ): Andelen af alle astmapatienter, der henholdsvis har været til ambulant kontrol på et hospital eller følges i almen praksis (receptpopulation), som indlægges akut med en indlæggelsesvarighed på < 1 døgn i opgørelsesåret. Ingen standard

10 10 Indlagt akut: pattype = 0 og c_ indm = 1 ELLER ambulant akut: pattype = 2 og c_ indm = 1 med akut aktionsdiagnose DJ45 eller DJ46 Samt ovennævnte diagnose som bi-diagnose sammen med følgende diagnose som aktionsdiagnose: DJXX Sygdomme i åndedrætsorganer eller R06 (abnorm vejrtrækning) Indlæggeles tid: UDDTO - INDDTO < 1 Indikator 9b Akut henvendelse (OBS Eksplorativ): Andelen af alle astmapatienter, der henholdsvis har været til ambulant kontrol på et hospital eller følges i almen praksis (receptpopulation), som indlægges akut med en indlæggelsesvarighed på < 1 døgn i opgørelsesåret. Ingen standard Indlagt akut: pattype = 0 og c_ indm = 1 ELLER ambulant akut: pattype = 2 og c_ indm = 1 med akut aktions- diagnose DJ45 eller DJ46 Samt ovennævnte diagnose som bi-diagnose sammen med følgende diagnose som aktionsdiagnose: DJXX Sygdomme i åndedrætsorganer eller R06 (abnorm vejrtrækning) Indlæggeles tid: UDDTO - INDDTO 1

11 11 5. VARIABELLISTE FOR AMBULANTE, INDLAGTE OG SKADESTUE PATIENTER 5.1 Variable i forhold til patientforløb samt in- og eksklusion af patienter Administative variable Beskrivelse Indikator CPR-nr.(fra CPR-registret) Anvendes også til køn og alder Sygehuskode Afdelingskode Patienttype Indlagt, ambulant eller skadestuepatient Indlæggelsesdato Udskrivningsdato Indlæggelsesmåde Akut eller ikke akut Dato for ambulant kontakt Diagnosekode Diagnoseart Angiver om det er en A-, B-(eller H-, C- og M-, ikke anvendt) Procedurekode Koder for behandlinger og undersøgelser Procedureart Angiver typen af procedurekoden samt om der er en tillægskode tilknyttet Proceduredato Datoen for udførelse af procedure/behandling ICD-10 Diagnosekoder J45 J46 R06 J44 J Beskrivelse Astma Status asthmaticus Abnorm vejrtrækning Kronisk obstruktiv lungesygdom, anden Sygdomme i åndedrætsorganser 5.2 Variable i forhold til procesindikatorerne SKS procedurekoder Beskrivelse Indikator ZZ4130A, ZZ4130D Måling af FEV1 og FVC 4a,4b WLHLSXXB2 FEV1 med reversibilitet 5 WLHLSXXH1, ZZ4133, ZZ4392LA Farmakologisk provokation (histamin, 5 metakolin, mannitol) WLHLSXXAR, ZZ4392 Fysiologisk provokation (anstrengelse, EVH) 5 ZZ4380 Foretaget specifikt IgE måling 6 ZZ4390 Foretaget priktest 6 ZZP01A1 Der er spurgt og registreret rygestatus ZZP01A1A Ryger 7 ZZP01A1B1 Rygestopper 7 ZZP01A1B2 Tidligere ryger 7 ZZP01A1B3 Aldrig ryger 7 ZZP01A2 Passiv ryger ZZ0241 Måling af højde (cm) 8a ZZ0240 Registrering af vægt (kg) 8b Værdikoder som tillægskoder VPK Beskrivelse Værdi Positiv kommatal. F.eks. En værdi på 4,02 L indberettes som VPK04K02 4a, 4b

12 12 VPH Værdi positiv tal (VPH ) F.eks. en højde på 174 cm indberettes som VPH0174 eller en vægt på 62 kg indberetes som VPH0062 8a, 8b ATC-koder Beskrivelse R03AC02 Salbutamol (SABA) 2 R03AC03 Terbutalin (SABA) 2 R03AC12 Salmeterol (LABA) 3 R03AC13 Formoterol (LABA) 3 R03AC18 Indacaterol (ULTRA-LABA) 3 R03AC19 Olodaterol (LABA) 3 R03BB04 Ttiotropiumbromid (LAMA) 3 R03BB05 Aclidiniumbromid (LAMA) 3 R03BB06 Glycopyrroniumbromid (LAMA) 3 R03AL03 Vilanterol og umeclidinium (LABA/LAMA) 3 R03AL04 Indacaterol og glycopyrroniumbromid 3 (LABA/LAMA) R03AL05 Formoterol og aclidiniumbromid (LABA/LAMA) 3 R03AL06 Oldaterol og tiotropium (LABA/LAMA) 3 R03BA01 Beclomethason (ICS) 2,3 R03BA02 Budesonid (ICS) 2,3 R03BA05 Fluticason (ICS) 2,3 R03BA07 Mometason (ICS) 2,3 R03BA08 Ciclesonid (ICS) 2,3 6. OM INDBERETNING AF SKS-KODER 6.1 Diagnosekoder til inklusion af patienter Diagnosekoder som baggrund for inklusion af astmapatienter i databasen for astma indberettes efter sædvanlig procedure i den enkelte afdeling. 6.2 Procedurekoder Alle procedurekoder for de udførte kliniske ydelser i tilknytning til indikator 4a, 4b, 5, 6, 7, 8a og 8b indberettes som selvstændige procedurekoder og ikke som tillægskoder til andre SKS-koder (f.eks. anden procedurekode, diagnosekode eller administrativ kode). 6.3 Værdikoder Værdikoder til angivelse af et givent måleresultat for indikator 4a, 4b, 8a og 8b indberettes som tillægskoder til SKS procedurekoden for den pågældende kliniske ydelse. Kun hvis der er angivet et måleresultat i form af en værdikode, vil den pågældende procedurekode indgå i indikatorberegningen. 6.4 Generelt vedr. kodning og indberetning af astma For at sikre at alle patienter med diagnosen astma (jf. ovenstående diagnosekode) indgår i opgørelsen af resultater, anbefales det at kodning og indberetning af diagnose- og procedurekoder foretages i umiddelbar tilknytning til det enkelte besøg i ambulatoriet (ambulante patienter) og i umiddelbar tilknytning til patientens udskrivelse/overflytning (indlagte patienter).