Vejledning. Vejledning

Transkript

1 Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse VEJ nr af 26/6/2013 European Academy of Pediatric Dentistry Guidelines for sedation in pediatric dentistry Hvornår er et barn, et barn Omhu og samvittighedsfuldhed Vågen sedering ved anvendelse af Midazolam/Dormicum 2 Vågen sedering conscious sedation En medicinsk kontrolleret tilstand med minimal hæmmet bevidsthed Bevarelse af evnen til selv af trække vejret Bevarelse af beskyttende reflekser Mulighed for at barnet kan reagere adækvat på alle fysiske og verbale stimuli 3 1

2 Dyb sedering deep sedation En medicinske kontrolleret tilstand med hæmmet bevidsthed eller bevidstløshed Delvis eller fuldstændig tab af beskyttende reflekser Manglende evne til selv at opretholde frie luftvej Manglende evne til at respondere på fysiske og verbale stimuli Anvendes ikke i Danmark i tandlægeregi 4 Sedering til tandbehandling ved: Benzodiazepiner Midazolam inj væske Triazolam - tabletter 5 Information og samtykke Forældrene og patienten skal informeres om selve sederingen Hvorfor Hvornår og hvor Hvordan Informeres om den forestående tandbehandling 6 2

3 Information og samtykke Informeres om forholdene omkring sederingen efter hjemsendelse Observation Forventelige reaktioner Tilkaldelse af hjælp Informeret samtykke Forældremyndigheds indehavers underskrift Del af journalen 7 Konkret lægelig vurdering af risici ved vågen sedation Tandlægen skal sikre og dokumentere at barnet er hjerte- og lungerask Anamneseskema er en del af journalen Evt. kontakt til egen læge Misdannelser af øvre luftveje Børn med polypper 8 Konkret lægelig vurdering af risici ved vågen sedation Tandlægen skal konkret tage stilling til administrationsvejen Peroral Rektal Tage stilling til om der er kontraindikationer for vågen sedering Skærpet informationspligt ved anvendelse af off label præparat I tvivls tilfælde: kontakt til og inddragelse af anæstesiologisk speciallæge 9 3

4 Krav til tandlægens faglighed herunder livreddende førstehjælp Tandlæge, der anvender vågen sedering, skal have dokumenteret: Viden om vågen sedering Indikationer/kontraindikationer Dosering og administrationsmåde Observation før, under og efter behandling, herunder observation med pulsoximeter Erfaring med vågen sedering 10 Krav til tandlægens faglighed herunder livreddende førstehjælp Tandlægen og de personer, der observerer børn i forbindelse med vågen sedering skal: Kunne udføre basal livreddende 1. hjælp Være uddannet i livreddende behandling Gennemgå genopfriskningskurser i livreddende 1. hjælp årligt Relevant og alderssvarende genoplivningsudstyr skal altid være tilstede 11 Livreddende behandling Tidlig Alarmering Tidlig Hjertemassage Tidlig intensiv terapi Tidlig Avanceret genoplivning Tidlig Defibrillering 4

5 Krav til tandlægens faglighed herunder livreddende førstehjælp Tandlægen og de personer, der observerer børn i forbindelse med vågen sedering skal: Kunne udføre basal livreddende 1. hjælp Være uddannet i livreddende behandling Gennemgå genopfriskningskurser i livreddende 1. hjælp Relevant og alderssvarende genoplivningsudstyr skal altid være tilstede 13 Observation Under sederingsinduktionen Under tandbehandlingen Efter tandbehandlingen Sundhedsperson med fornødent kendskab og erfaring med observation af vitale funktioner Vejrtrækning Frie luftveje, respirations frekvens Hjerte/kredsløb Pulsfrekvens Bevidsthedsniveau Anvendelse af pulsoximeter 14 Observation Fra indgiften af det sederende lægemiddel og til virkningen med sikkerhed er aftaget væsentligt eller ophørt t½ x 5 Anvend sund fornuft 15 5

6 Ikrafttrædelse