Tlf.:

Transkript

1 Regionshuset Viborg Tagdækkervej Tagdækkervej Hammel Regionssekretariatet Tilsyn Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel Anmeldt tilsyn på Tagdækkervej, Rehabiliteringen Udført den 16. juni 2011 Dato Camilla Rebekka Rask Tel Side 1 Tagdækkervej Tagdækkervej Hammel Tlf.: tagdaekkervej@ps.rm.dk Forstander: Jan Tolstrup Målgruppe Tagdækkervejs målgruppe er personer ml. 18 og 60 år med varig og betydelig, fysisk funktionsnedsættelse eller med handicap efter en senhjerneskade. Målgruppen omfatter hjemmeboende, handicappede unge, som ønsker hjælp til at håndtere overgangen til et voksenliv i egen bolig voksne, som efter en trafikulykke eller blødning i hjernen har fået varige kognitive, intellektuelle og fysiske skader voksne, som akut får behov for hjælp 24 timer i døgnet, og hvor der er behov for hjælp til at finde en varig løsning Afdelinger Driftscenter Bostøtten Lov om Social Service Aktiviteten Lov om Social Service 104 Rehabiliteringen Lov om Social Service 107 Center for Voksensocial Tingvej 15B, 3. sal 8800 Viborg VSA@rm.dk Afdelingsleder: Tove Stræde Afdelingsleder: Susanne Bruun Petersen Afdelingsleder: Susanne Bruun Petersen

2 Tidligere tilsyn Listen omfatter tilsyn fra 2009 og senere. Alle tilsynsrapporter kan ses på Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt Bostøtten og Aktiviteten Aktivitetstilbuddet Bostøtten Rehabiliteringen Aktuelt tilsyn Anmeldt tilsyn i Rehabiliteringen den 16. juni 2011 Grundlag for tilsynet Tilsynsbesøget var varslet jf. vejledningen minimum 6 uger før besøget. Forud for tilsynsbesøget havde botilbuddet fremsendt relevante bilag til tilsynsteamet, som desuden har søgt informationer i ESDH (elektronisk sags- og dokumenthåndteringssystem) og på hjemmesiden. Seneste tilsynsrapport fra den ligger på tilbuddets hjemmeside. Tilsynsrapporten gav ikke anledning til nogen opmærksomhedspunkter. Fokusområder for tilsynet Deltagere i tilsynet Målgruppe Dansk Kvalitetsmodel Individuelle planer Kommunikation Brugerinddragelse Magtanvendelser Medicinhåndtering Ledelse Kompetenceudvikling Arbejdsmiljø Ledelse: Jan Tolstrup, forstander Susanne Bruun Petersen, afdelingsleder Medarbejdere: Alle medarbejdere var orienterede om tilsynet, og deltagerne var udvalgt af ledelsen. AMR er arbejdsmiljørepræsentant, TR er tillidsrepræsentant. Navnene er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten Brugere/borgere: Alle borgerne var orienterede og deltagerne havde tilmeldt sig. Navnene er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten. Pårørende: Alle pårørende var orienteret om tilsynet og repræsentanterne havde tilmeldt sig. ergoterapeut social- og sundhedsassistent TR, social- og sundhedsassistent fysioterapeut borger, kvinde borger, mand farmor til borger mor til borger ægtefælle, sammen med borger Side 2

3 Program for tilsynet Navnene er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten. Tilsynet ankom kl og forlod tilbuddet igen kl Forstanderen/afdelingslederen forestod en rundvisning, og afslutningsvist var der en opsamling med ledelsen. Tilsynet er udført af Camilla Rebekka Rask Tilsynskonsulent Ellen Brunebjerg Tilsynskonsulent Tlf.: camilla.rask@stab.rm.dk Tlf.: ellen.brunebjerg@stab.rm.dk Tilsynets samlede vurdering Rehabiliteringen/Afdeling for afklaring, udredning og aflastning er et midlertidigt botilbud for borgere med moderate til svære hjerneskader. Afdelingen er normeret til seks pladser. Aktuelt modtager 5 borgere et tilbud og en borger afklares med henblik på indflytning. Rehabiliteringen har i en periode været lukningstruet grundet vigende efterspørgsel på rehabiliteringspladser indenfor hjerneskadeområdet i Region Midtjylland. Da Rehabiliteringen løser en række specialopgaver, herunder respiratoriske opgaver, fx overvågning af personer med Cuffet Tube, fortsætter afdelingen som den eneste af sin art under Region Midtjylland. Uvisheden i forhold til afdelingens fortsatte eksistens har dog i en periode medvirket til et usikkert driftsgrundlag og en række organisatoriske udfordringer både i forhold til fastholdelse og afskedigelse af personale. Det er tilsynets vurdering at Tagdækkervej har håndteret denne organisatoriske udfordring på en måde, så borgere i hele perioden har modtaget en individualiseret og specialiseret indsats planlagt i et tæt samspil med borgerne og de pårørende. De borgere og pårørende, som tilsynet talte med, giver udtryk for stor tilfredshed med de ydelser og den støtte, som personale og ledelse i Rehabiliteringen yder. Dog udtrykker en borger, at hun ønsker et andet tilbud, hvor hun ydes mindre støtte i en selvstændig bolig. Tagdækkervej har udformet lokale tilføjelser til de regionale retningsgivende dokumenter, så de efterlever de ydelsesspecifikke standarder (individuel plan, brugerinddragelse og kommunikation) under Dansk Kvalitetsmodel (DKM). Det er tilsynets vurdering at de lokale tilføjelser er kendt og anvendt i organisationen. Det er samtidig tilsynets vurdering at Tagdækkervej med fordel kan udarbejde lokale tilføjelser for henholdsvis Bostøtten og Rehabiliteringen, som ikke blot afspejler den fælles tilgang for afdelingerne, men også de forskelligartede praksisformer, som udfolder sig i de to afdelinger. Der er få magtanvendelser i Rehabiliteringen og gældende regionale retningslinjer for registrering og indberetning følges. Det er dog tilsynet vurdering at ledelsen med fordel kan klargøre forskellen mellem bespænding og fastspænding af borgere. Tilsynet oplyser at anvendelse af bespænding til positionering i fx kørestol, hvis hovedformål er at bevare en funktionel siddestilling, som øger bevægelser, rækkevidde, spisning og synkning af mad samt understøtter ro, stabilitet og komfort ikke er en magtanvendelse. Såfremt stofseler anvendes til fastspæn- Side 3

4 ding imod borgerens vilje, og som samtidig skønnes absolut påkrævet for at undgå væsentlig personskade, er det en magtanvendelse i henhold til Servicelovens 128. Afgørelse herom træffes af kommunalbestyrelsen, som skal ansøges om tilladelse til fastspænding. Tilsynet har ingen bemærkninger til tilbuddets fysiske rammer. Påbud fra Arbejdstilsynet den om mekanisk udsugning og ventilation i tilbuddets køkken er blevet efterkommet. Tilbuddet fremstår rent og ryddeligt på tilsynsdagen. Der foreligger en medicininstruks i henhold til Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination og håndtering af lægemidler af den 30. juni Instruksen forholder sig til hele processen omkring håndteringen af medicin fra ordination til emballagen bortskaffes. Der er klare forholdsregler om utilsigtede hændelser, som kendes og anvendes. Tilsynet har ingen kommentarer til medicinhåndteringen, som er tilfredsstillende. Der foreligger en virksomhedsplan, en overordnet strategisk kompetenceudviklingsplan og en arbejdsmiljøaftale. Nye medarbejdere gennemgår et detaljeret introduktionsprogram, som også introducerer tilbuddets værdier. Medarbejderne tilbydes MUS (MedarbejderUdviklingsSamtaler) og supervision ved behov. Med støtte fra Forebyggelsesfonden iværksættes et organisationsforløb med fokus på den gode arbejdsplads. Sygefraværet lå i perioden marts 2010 til februar 2011 på 8,34 %. Der er løbende ledelsesmæssigt opmærksomhed på nedbringelse af sygefraværet. Det er tilsynets vurdering at Tagdækkervej kender og anvender de regionale retningsgivende dokumenter og opfylder kravene i de organisatoriske standarder under DKM. Det samtidig tilsynets vurdering at ledelsen skal foranledige at brugsanvisninger og datablade for tekniske hjælpemidler (herunder personløftere) er tilstede på arbejdsstedet, og at brugsanvisninger er revideret efter lokale forhold på grundlag af tilbuddets/afdelingens erfaringer. Det interne samarbejde mellem ledelse og medarbejdere beskrives som velfungerende, men præget af at Rehabiliteringen i en periode har været lukningstruet, hvilket har foranlediget usikkerhed i ansættelse, anvendelse af løst tilknyttede vikarer og korttidsansættelser. Opmærksomhedspunkter Den generelle faglige indsats Ydelsesspecifikke forhold Målgruppe Tilsynet blev ikke præsenteret for forhold, der giver anledning til opmærksomhedspunkter. Udviklingstendenser Rehabiliteringen/Afdeling for afklaring, udredning og aflastning er et midlertidig botilbud for borgere med moderate til svære hjerneskader. Tilbuddet er normeret til 6 borgere. Aktuelt modtager 5 borgere et tilbud, og endnu en borger forventes indskrevet i løbet af nærmeste fremtid. Rehabiliteringen har i en periode været lukningstruet, hvilket har medvir- Side 4

5 Den generelle faglige indsats Ydelsesspecifikke forhold ket til usikkerhed i driften af afdelingen. Indenfor de seneste år har der været en tiltagende vigende kommunal efterspørgsel på rehabiliteringstilbud drevet af Region Midtjylland. Det er nyligt blevet besluttet at rehabiliteringstilbuddet på Tagdækkervej fremover er det eneste tilbud af sin art indenfor hjerneskadeområdet i Region Midtjylland. Begrundelsen herfor er at Rehabiliteringen har mulighed for at løse respiratoriske opgaver, fx overvågning af personer med cuffet tube. Samtlige borgere i Rehabiliteringen er indskrevet til en særtakst. For nuværende arbejdes på en grundtakst, som kan rumme de fleste borgeres behov for en specialiseret indsats. Aktuelt er der tre ledige pladser i Bostøtten. To af pladserne forventes besat pr og Aktivitetstilbuddet nednormeres fra 20 til 12 borgere pr Begrundelse herfor er, at en del eksterne borgere er blevet overtaget af visiterende kommune. Organisering af kvalitetsarbejdet Lokale tilføjelser Den lokale kvalitetsorganisation udgøres af to ressourcepersoner, som er forstander og afdelingslederen for Bostøtten. De lokale tilføjelser, der relaterer sig til de organisatoriske standarder under DKM er udformet af forstanderen i et samarbejde med det lokale politikudvalg og AMO (arbejdsmiljørepræsentanten). De lokale tilføjelser under de ydelsesspecifikke stander i DDM er udformet i et samarbejde mellem afdelingslederen for Bostøtten og afdelingslederen for Rehabiliteringen. De ydelsesspecifikke lokale tilføjelser indeholder ikke beskrivelser af de forskellige praksisformer, som udfolder sig henholdsvis i Bostøtten og Rehabiliteringen, men beskriver alene den grundlæggende fælles metodiske tilgang, som kendetegner de to afdelinger. De lokale tilføjelser er blevet godkendt på LMU og gennemgået med medarbejderne. Ifølge ledelsen har implementering af standarderne under DDKM ikke givet anledning til en ændret praksis på tilbuddet. Medarbejderne, som tilsynet talte med kender og anvender de lokale tilføjelser under DKM. Individuel plan/ dokumentation Den individuelle plan påbegyndes umiddelbart i forlængelse af indskrivningen af borgeren. Den individuelle plan tager udgangspunkt i ICF (International klassifikation af funktionsevne, funktionsnedsættelse og helbredstilstand). Borgerne har som regel ikke en overordnet og koordinerende handleplan fra kommunen, jf. Lov om social service 141 ved indskrivningstidspunktet. Til gengæld tages udgangspunkt i tidligere tilbuds planer, fx Hammel Neurocenter. Der udarbejdes en funktionsevneoversigt, ligesom borgere screenes gennem COPM (Canadian Occupational Performance Measure) og AMPS (Assesment of Motor and Process Skills ). COPM er et måleredskab som anvendes til vurdering af borgerens tilfredshed med udøvelsen af dagligdagsfunktioner og AMPS bruges til at undersøge borgernes mo- Side 5

6 Den generelle faglige indsats Ydelsesspecifikke forhold toriske færdigheder. Samtidig laves ADL beskrivelser (Almindelig Daglig Livsførelse) og en neuropædagogisk strategi. Forud for indflytningen afholdes en forventningssamtale med borgeren, hvor overordnede mål med opholdet afstemmes. Efter tre uger afholdes et teammøde hvor borgerens ressourcer og begrænsninger drøftes. Efterfølgende opstilles mål og delmål med indsatsen, ligesom metode og evalueringsdato angives. Der afholdes første statusmøde med kommunen efter tre måneder. Forud for statusmødet fremsendes en statusbeskrivelse med en funktionsevneoversigt med udgangspunkt i ICF. Sidstnævnte udgør ofte den kommunale 141 plan efterfølgende. Der afholdes derefter statusmøder ca. hver tredje måned. Efterfølgende hvert statusmøde udfærdiger Rehabiliteringen et målsætningsreferat. Dokumentation for mål og delmål føres i Bosted System. Det tilstræbes at mål og delmål formuleres så konkrete (fx hvor mange smask, hvor mange synk), at små ændringer kan registreres. Der arbejdes med ergoterapeutiske mål, fysioterapeutiske og medicinske mål, som kontinuerligt samstemmes på teammøderne. Kommunikation Borgerens kommunikative funktioner, herunder ressourcer og begrænsninger indgår i den individuelle plan og afspejler sig i den neuropædagogiske strategi, der lægges for borgeren. Såfremt der skønnes behov herfor indgås samarbejde med talepædagog, ligesom behovet for en række hjælpemidler (fx pegeredskaber, computer og Lightwriter (en talemaskine) afdækkes. Ifølge medarbejderne kunne muligheden for at understøtte borgerne med kommunikative hjælpemidler med fordel forbedres blandt andet gennem en større inddragelse af specialister indenfor området. Borgerens ønsker til kommunikation fremgår ikke tydeligt af den individuelle plan (jf. de regionale retningslinjer under DDKM), men ifølge både ledelse og medarbejdere afsøges borgernes ønsker hertil løbende, såfremt borgerne er i stand til at give udtryk herfor. Brugerinddragelse I lighed med standarden kommunikation indgår borgernes forudsætninger for inddragelse i den individuelle plan. Ifølge ledelsen er de individuelle planer for nyligt blevet tilpasset således det også er tydeligt, hvilke ønsker borgeren har til inddragelse, og om borgerne er i stand til at formulere disse. Udgangspunktet er at sikre borgerne størst mulig indflydelse. Såvel forventningsmøder og målsætningsmøder samt statusmøder planlægges ud fra borgerens mulighed for inddragelse, fx i form af deltagelse i kort tid. I mange tilfælde bliver de pårørende talerør for borgerne, såfremt der foreligger et samtykke hertil. I hverdagen tilrettelægges brugerinddragelse mellem konkrete valg, fx i forbindelse med påklædning og spisesituationer. På fælles niveau er der ikke etableret et borgermøde i Rehabiliteringen, idet borgernes funktionsnedsættelser ofte er så omfattende, at det ikke giver mening. Der er etableret et brugerråd for hele Tagdækkervej. Side 6

7 Den generelle faglige indsats Brugernes vurdering Tilsynet talte med tre borgere fra Rehabiliteringen. To borgere er generelt meget tilfredse med den hjælp og støtte, de modtager i Rehabiliteringen. Medarbejderne og ledelse beskrives som dygtige, professionelle, opmærksomme og omsorgsfulde. Indsatsen tilrettelægges med udgangspunkt i borgernes særlige behov og udfordringer, og de oplyser begge at de inddrages i mål for indsatsen, og der er en tæt sammenhæng med de mål og de aktiviteter, de indgår i, og den hjælp de får. Ifølge de to borgere gør medarbejderne et kæmpe arbejde for at understøtte de mål, som borgerne har. Der afholdes jævnlige møder med deres pårørende, hvor borgerne også deltager. Borgerne har begge deltaget i målsætningsmøder og i møder med kommunen. En af de to borgere nævner, at det opleves som frustrerende at der anvendes så mange (ikke faste) vikarer, da det øver væsentlig indflydelse på opgaveløsningen og gør borgeren utryg. Èn af de tre borgere, som tilsynet talte med, udtrykker i modsætning til de øvrige to borgere, utilfredshed med tage ophold i rehabiliteringsafdelingen. Hun har et ønske om at bo selvstændigt med begrænset bostøtte, hvilket hun har videregivet til ledelsen. Borgeren anfører at det er et godt sted for personer, som har brug for meget hjælp og støtte. En hjælp og støtte hun ikke har behov for og derfor kan opleve som begrænsende for sine udfoldelsesmuligheder. Beboerne anfører at hun profiterer af fysioterapeutisk træning. Pårørendesamarbejde Der er et tæt samarbejde med de pårørende, som inddrages under forudsætning af borgernes samtykke. Det afholdes jævnlige pårørendemøder med henblik på at understøtte en gensidig dialog og koordination til gavn for den enkelte borger. Tilsynet talte med tre pårørende til to borgere. Alle giver udtryk for stor tilfredshed med den ydelse, deres familiemedlemmer modtager. De beskriver personalet og afdelingslederen som meget opmærksomme på familiemedlemmernes støttebehov, de arbejder med tydelige mål, er observerende i forhold til små fremskidt og gør mere end de skal. Personalet videregiver solstrålehistorier til de pårørende, hvilket giver liv og håb. De pårørende bliver løbende informeret om indsatsen på planlagte møder samt efter behov og bliver mødt med dialog, også hvis de er utilfredse. Særligt for to af de pårørende fylder de usikre fremtidsudsigter for familiemedlemmet, da det endnu ikke er afklaret, hvilken form for støtte han tilbydes fra kommunen fremadrettet. De oplyser at det er meget hjælpsomt, at afdelingslederen ihærdigt arbejder på at få dette afklaret. Klager Magtanvendelser Der er aktuelt ingen klager. Utilfredshed fra pårørende og borgere søges mødt gennem en løbende dialog. Der er få magtanvendelser i Rehabiliteringen. Der er dog en borger, som er kørestolsbruger, som, når han bliver meget utilfreds, er kørt ind i personalet. Personalet har i disse situationer stoppet kørestolen elektronisk, hvilket er blevet registeret som en ikke tilladt magtanvendelse. Efterfølgende er der blevet arbejdet med en systematisk registrering af hvilke Side 7

8 Den generelle faglige indsats situationer der fremmer og hæmmer beboeres vredesudbrud, som udløser at borgeren kører ind i personalet. Tiltaget har reduceret episoderne betydeligt. Samtidig er der blevet indhentet samtykke fra borgeren til at stoppe kørestolen elektronisk. Personalet har modtaget ekstern supervision under forløbet. Ifølge ledelsen kan medarbejderne identificere magtanvendelser og registrerer dem i henhold til gældende regionale retningslinjer med støtte fra ledelsen. Der er som i ovennævnte magtanvendelse generelt fokus på udvikling af den faglige kompetence, strategier for at forebygge og nedtrappe konflikter samt understøtte en kontinuerlig refleksion over praksis. I forbindelse med en problemstilling med en beboer, efterspørger medarbejderne viden om forskellen mellem bespænding og fastspænding. Tilsynet oplyser at anvendelse af bespænding til positionering i fx kørestol, hvis hovedformål er at bevare en funktionel siddestilling, som øger bevægelser, rækkevidde, spisning og synkning af mad samt understøtter ro, stabilitet og komfort, ikke er en magtanvendelse. Såfremt stofseler anvendes til fastspænding imod borgerens vilje, hvilket samtidig skønnes absolut påkrævet for at undgå væsentlig personskade, er det en magtanvendelse i henhold til Servicelovens 128. Afgørelse herom træffes af kommunalbestyrelsen, som skal ansøges om tilladelse til fastspænding. Borgerøkonomi Tagdækkervej har haft besøg af Intern kontrol den 2. november Besøget gav ikke anledning til kritiske bemærkninger. Tagdækkervej har efterfølgende besøget udformet en regnskabsinstruks i henhold til gældende regionale retningslinjer. Samarbejdsrelationer Tagdækkervej har et bredt samarbejde med en række faglige aktører, fx Hammel Neurocenter, respirationscenteret og NISA (Neuro Intensiv Step down Afsnit) Fysiske rammer Bygninger og udenomsarealer For beskrivelse af tilbuddets samlede fysiske rammer henvises til tilsynsrapport fra 22. april Rehabiliteringen ligger på første sal. Der er velindrettede fællesfaciliteter og et medarbejderkontor, hvor der nyligt er etableret ventilationsanlæg. Der er seks lejligheder, hvor en tidligere treværelseslejlighed er delt i to værelser med fælles stue og bad. Hensigten var at skabe gode rammer for de borgere, der har cuffet tube og derfor skal overvåges 24 timer i døgnet. Det har vist sig at den løsning ikke fungerer på grund af støj og uro, hvorfor lejligheden nu udelukkende anvendes til en borger. Arbejdstilsynet aflagde Tagdækkervej besøg den og udstedte blandt andet i den forbindelse påbud indeholdende etablering af mekanisk udsugning, som fjerner luftforureningen ved opvasken i tilbuddets køkken, samt sikrer at ventilationen i køkkenet fungerer således at de ansatte ikke udsættes for generende træk. Begge påbud er blevet efterkommet. Side 8

9 Fysiske rammer Medarbejderne beskriver Rehabiliteringens lokaler som understøttende opgaven. Dog bliver huset varmt om sommeren grundet de store sydvendte vinduespartier. Ifølge ledelsen arbejdes der på opsætning af markiser. Der afventes aktuelt svar fra bygningskontoret i Region Midtjylland. Den fysioterapeut, som tilsynet talte med, ytrede ønske om et træningskøkken og indkøb af flere træningsredskaber til understøttelse af borgernes behov for genoptræning. Rengøring Tilbuddet fremstår under tilsynsbesøget rent og ryddeligt. Sundhedsfaglige forhold Psykiatrisk tilsyn Medicinadministration Tilbuddet modtager ikke psykiatrisk bistand på fast konsulentbasis. Såfremt borgerne har en behandlingskrævende psykiatrisk lidelse samarbejdes med borgerens praktiserende læge, som forestår henvisning til psykiater eller behandlingspsykiatrien, såfremt dette er påkrævet. Ifølge ledelsen fungerer dette tilfredsstillende, henset de øvrige faglige netværk og samarbejdspartnere, som tilbuddet har indenfor hjerneskadeområdet. Tagdækkervej har en fælles instruks for medicinhåndtering, som er fyldestgørende i forhold til Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination og håndtering af lægemidler af den 30. juni Det er social- og sundhedsassistenter og sygeplejersker, der forstår medicinhåndteringen. Der kvitteres for udlevering af medicin. Ifølge afdelingslederen forekommer der sjældent fejl. Såfremt fejl forekommer, registreres disse og drøftes efterfølgende på personalemøde med henblik på læring og forebyggelse af fejl. Organisatoriske forhold Generelt Ledelse Rehabiliteringens personale er tværfagligt sammensat af sygeplejersker, ergoterapeuter, fysioterapeuter og social- og sundhedsassistenter. Der er tilknyttet 17 medarbejdere, inklusiv afdelingslederen, som er sygeplejerske. Medarbejderne er inddelt i tværfaglige team omkring den enkelte borger. Der er udformet et virksomhedsgrundlag for tilbuddet i overensstemmelse med den organisatoriske standard ledelse under DDKM. Virksomhedsgrundlaget er blevet godkendt på LMU (Lokale MED udvalg). Foruden Region Midtjyllands værdier dialog, dygtighed og dristighed arbejdes ligeledes med værdierne værdighed, tværfaglig synergi og nysgerrighed. Sidstnævnte værdier er blevet identificeret på flere på hinanden følgende temadage med en ekstern konsulent, i arbejdsgrupper og gennem interne drøftelser, så værdierne reelt er blevet styrende for de prak- Side 9

10 Organisatoriske forhold sisformer, som udfolder sig på Tagdækkervej. Værdier drøftes i forbindelse med de årlige MUS. Medarbejderne giver udtryk for at inddragelse i virksomhedsgrundlaget, herunder tilbuddets styrende værdier, har fremmet medarbejderskabet og muligheden for at koordinere tilgangen til borgerne. Medarbejderne giver en række eksempler på, hvordan værdierne nysgerrighed, tværfaglig synergi og værdighed viser sig i samarbejdet med borgerne. Ved ansættelse af nye medarbejdere gennemgår disse et fastlagt introduktionsprogram, som strækker sig over to uger. Nye medarbejdere tilknyttes en mentor og deltager i et neuropædagogisk introduktionskursus af 7 dages varighed. En opfølgende samtale med afdelingslederen finder sted indenfor de første to måneder af ansættelsen. Kompetenceudvikling Der er udformet en overordnet kompetenceudviklingsstrategi, som efterkommer det regionale retningsgivende dokument, og som er i overensstemmelse med den nationale standard under DKM. Kompetenceudviklingsstrategien beskrives i prioriteret rækkefølge og i henhold til de forskellige faggrupper og disses kerneydelser. Som en del af den overordnede kompetenceudviklingsstrategi indgår årlige MUS-samtaler, herunder præcisering af aftale om en individuel kompetenceudviklingsplan. Tilsynet har modtaget skabelon for MUS-samtaler samt individuelle kompetenceplaner. Medarbejderne beskriver at de har adgang til kurser, som kvalificerer deres kompetencer i forhold til at kunne levere en specialiseret opgaveløsning. Der ydes supervision fra et andet regionalt tilbud, og der iværksættes løbende intern undervisning. Der er to forflytningsinstruktører i Rehabiliteringsafdelingen, og medarbejderne efterspørger at denne viden forankres i hele afdelingen til gavn for samtlige medarbejdere. Medarbejderne er lige blevet gjort opmærksomme på at der ved hjælpemidler, fx ved loftlifterne skal være en brugsanvisning/ et datablad, og formentlig også i forbindelse med træningsredskaber og lignede i fysioterapien. Arbejdsmiljø og internt samarbejde Der er udformet en arbejdsmiljøaftale, som lever op til den regionale retningslinje og den nationale standard under DKM. Tilsynet modtager under besøget en kopi af tilbuddets sygefraværs- og fastholdelsespolitik samt en delpolitik om vold, mobning og chikane. Sygefraværet ligger i perioden marts 2010 til februar 2011 på 8,34%. Sygefraværet inkluderer også graviditetskomplikationer. Der arbejdes løbende med nedbringelse af sygefravær. Tilbuddet har modtaget støtte fra Forebyggelsesfonden til at gennemføre et forløb med medarbejderne med udgangspunkt i metoden Fremtidsværksted. Projektet har fokus på den gode arbejdsplads og trivsel på arbejdspladsen. Bevillingen omfatter seks planlægningsmøder, en række små møder med alle faste medarbejder samt et to-dages internat i efteråret. Planlægningen foretages af LMU og i et samarbejde med en ekstern konsulent. Medarbejderne fremhæver at Rehabiliteringen siden tilbuddets etablering har været præget af mange ledelsesskift. Den nuværende afdelingsleder har været ansat i to år, og samarbejdet mellem ledelse og medarbejdergruppen beskrives som tilfredsstillende præget af fleksibilitet, åbenhed, Side 10

11 Organisatoriske forhold anerkendelse, ligeværdighed og medinddragelse. Medarbejderne har et ønske om, at afdelingslederen i langt højere grad anvender Bosted System til intern kommunikation med henblik på at understøtte opgavekoordinationen. Varsling om nedlukning af Rehabiliteringen har i en periode påvirket arbejdsmiljøet og skabt usikkerhed i ansættelsen for medarbejderne samt muligheden for at fastholde/ansætte kvalificerede medarbejdere i faste stillinger. Efter det er blevet besluttet at Rehabiliteringen fortsætter som det eneste rehabiliteringstilbud indenfor hjerneskadeområdet i Region Midtjylland, ser ledelsen sig nødsaget til, qua det udmeldte ansættelsesstop, at sige farvel til fem kvalificerende, fast tilknyttede vikarer. I stedet skal stillingerne opslås internt, og ledelsen imødeser, at de skal ansætte ikke specialiserede medarbejdere, som skal erhverve sig de fornødne kompetencer efterfølgende. Side 11