Warfarin (Marevan ) er det mest anvendte orale
|
|
- Thea Ibsen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 VIDENSKAB & KLINIK Fokusartikel ABSTRACT Håndtering af blødning med tranexamsyre 5 % ved orale antitrombotika og dento-alveolær kirurgi Håndtering af orale antitrombotika i tandlægepraksis I takt med at aldersgennemsnittet i befolkningen øges, vil flere patienter være i behandling med antitrombotisk medicin. Kombinationen af den stigende aldring af befolkningen og flere samtidige og ofte kroniske lidelser hos patienterne stiller derfor større krav til tandlægens håndtering af polyfarmaci, herunder antitrombotika, når der skal foretages et kirurgisk indgreb i mundhulen. Nye potente orale præparater er på markedet til forebyggelse og behandling af hjerte-karsygdomme. Manglende indsigt kan medføre en øget blødningsrisiko, hvorfor tandlægen bør have fokus på patientens medicinering og baggrund for denne før et dento-alveolært indgreb. Mundskylning med tranexamsyre 5 % anbefales til forebyggelse og behandling af blødningskomplikationer, da behandlingen er effektiv, sikker, veldokumenteret og nem at administrere. Opfølgning på Tandlægeforeningens Symposium 2015 Forholdsregler ved oral antikoagulansbehandling. Elisa Kier-Swiatecka, overtandlæge, specialtandlæge i tand-, mundog kæbekirurgi, Kæbekirurgisk Afdeling, Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Jørgen Jespersen, overlæge, professor, dr.med., Klinisk Biokemisk Afsnit, Sydvestjysk Sygehus Esbjerg, og Enhed for Tromboseforskning, Syddansk Universitet Accepteret til publikation den 30. august 2016 Warfarin (Marevan ) er det mest anvendte orale antikoagulanspræparat i Danmark (1). I 2008 introduceredes en ny type antitrombotika, nonvitamin-k antagonist orale antikoagulantia (NOAK), bestående af Pradaxa (Dabigatran ), Eliquis (Apixaban ), Xarelto (Rivaroxaban ) og Lixiana (Edoxaban ), med en virkningsprofil forskellig fra vitamin K-antagonisternes (fx Marevan) (2,3). Sammen med to nye og meget potente trombocythæmmere, Ticagrelor (Brilique ) og Effient (Prasugrel ), udgør NOAK-præparaterne en udfordring for klinikeren, fordi der ikke findes evidensbaserede retningslinjer for håndtering af blødninger på patienter i NOAK-behandling (3,4). Kun for Pradaxa findes en nylig lanceret antidot, Praxbind (5). Formålet med denne artikel er en praktisk klinisk oversigt over gruppen orale antitrombotika (vitamin-k antagonister (VKA), NOAK samt trombocythæmmere) med fokus på fordele og ulemper i forbindelse med mindre dento-alveolære kirurgiske indgreb i tandlægepraksis (Faktaboks). Forslag til retningslinjer beskrives. INR og den relative risiko for komplikationer Fig.1 beskriver sammenhængen mellem INR-niveau, blødningsrisiko og risikoen for tromboemboli. Heraf fremgår det, at risikoen for blødnings- og trombosekomplikationer er mindst, når INR-værdien ligger mellem 2-3 (4,7,8). Det terapeutiske niveau for dyb venetrombose (DVT), lungeemboli (LE) og atrieflimmer (AF) ligger mellem INR-værdierne 2-3, mens niveauet for de mekaniske hjerteklapper ligger højere med en INR-værdi mellem 2,5-3,5. Henvendelse til forfatter: Elisa Kier-Swiatecka, elisa.ingrid.swiatecki@rsyd.dk EMNEORD Tranexamic acid: INR; platelet aggregation inhibitors; dabigatran; vitamin- K antagonist Vitamin-K antagonister Warfarin hæmmer virkningen af vitamin-k (Phytomenadion) og både syntese og funk- 884 TANDLÆGEBLADET NR. 10
2 Håndtering af orale antitrombotika VIDENSKAB & KLINIK Faktaboks INR og den relative risiko for komplikationer Mindre dento-alveolære kirurgiske indgreb (5,6) Kirurgisk parodontalbehandling af 1-6 tænder Ekstraktion af 1-3 tænder Kirurgisk fjernelse af retineret rod eller tand Denudering af retineret tand Kirurgisk endodonti 1-2 tænder Indsættelse af implantater (1-3) uden sinusløftprocedure eller anden form for knoglegenopbygning Kirurgisk påsættelse af abutment Biopsi/fjernelse af mindre patologiske forandringer svarende til mundslimhinden Relativ risiko for komplikationer Trombose Sikkerhedsinterval Terapeutisk Interval Blødning INR tion af koagulationsfaktorerne II, VII, IX og X samt de koagulationshæmmende faktorer (inhibitorer) protein C og dets kofaktor Protein S. Vitamin-K omdannes i leveren til vitamin- K-epoxid, men regenereres under medvirken af en reduktase, som hæmmes af Warfarin. VKA-behandling virker ved at hæmme regenerationen af vitaminet og derved koagulationsprocessen. Effekten af Warfarin kan ophæves ved indgift af vitamin-k (8). Ulemper Optimal behandling kræver hyppig kontrol af INR som følge af, at afstanden mellem behandlings- og toksisk niveau er forholdsvis beskeden. Dårlig lever- og nyrefunktion, komorbiditet, dårlig compliance og høj alder kan også reducere behandlingssuccesen. NOAK NOAK virker ved hæmning af trombin (Pradaxa ) eller aktiveret faktor X (Xarelto, Lixiana og Eliquis ) (Tabel 1). Der er færre interaktioner med andre lægemidler, og præparaterne anvendes uden blodprøver til laboratoriekontrol (4,9). Ulemper Der findes ingen standardiseret måleenhed for behandlingseffekten af NOAK (INR anvendes kun til VKA-behandling) eller særskilte evidensbaserede retningslinjer for håndtering af blødning eller antidot i tilfælde af akut blødning (3,4,11). De hyppigste bivirkninger er blødning og dyspepsi, og risikoen for gastrointestinal blødning er større end for Warfarin. NOAK udskilles overvejende via nyrerne. En reduceret nyrefunktion (bedømt ved estimeret glomerulær filtrationsrate, egfr) medfører risiko for nedsat udskillelse og ophobning af NOAK i blodbanen med øget blødningsrisiko til følge. Nyrefunktionen er derfor afgørende for, hvor længe NOAK evt. skal seponeres i tilfælde af høj blødningsrisiko eller større kirurgiske indgreb (3,4). Fig. 1. Jo højere INR-værdi, jo større er risikoen for blødningskomplikationer. Jo lavere INR-værdi, jo større er risikoen for tromboemboliske komplikationer. Det terapeutiske interval er ved en INR-værdi på 2-3 (modificeret fra Cardio.dk) (4). Fig. 1. The greater an INR, the greater the risk of bleeding complications. The lower an INR, the greater the risk of thromboembolic complications. The therapeutic range is an INR of 2-3 (modified from Cardio.dk) (4). Trombocythæmmere De mest anvendte trombocythæmmere er acetylsalicylsyre (Magnyl ) og ADP-receptorhæmmerne clopidogrel (Plavix ), prasugrel (Efient ) og ticagrelor (Brilique ) (11,12). Præparaterne anvendes hovedsageligt til forebyggelse af arterielle tromboemboliske sygdomme (3,4). Brilique og Efient er mere potente stoffer end de traditionelle (Magnyl og Plavix ), men på bekostning af en øget blødningsrisiko (3,4). Ulemper Karproteser (stent) behandles postoperativt typisk med tostofsantitrombotisk regime i definerede perioder ( karensperioder ) (Tabel 2). Ved præmatur seponering kan der være risiko for fatal stenttrombose. I tilfælde af elektiv kirurgi skal indikationen derfor være af vital karakter, og der skal altid konfereres med behandlende cardiolog. I de fleste tilfælde bør et evt. indgreb udskydes til efter karensperioden for karprotesen (Tabel 2) (4,10). Diskussion Forud for kirurgiske indgreb i mundhulen på patienter i antitrombotisk behandling bør der foretages en risikovurdering af TANDLÆGEBLADET NR
3 VIDENSKAB & KLINIK Fokusartikel trombose- og blødningsrisikoen. Blødningsrisikoen afhænger bl.a. af det kirurgiske indgrebs størrelse (6). Selv om der ikke findes en entydig definition af mindre dento-alveolær kirurgi (Faktaboks), så anses blødningsrisikoen ved disse indgreb som lav i forhold til andre typer indgreb (4,6,7). Uanset at indgrebet anses for lavrisiko for blødning, så gælder, at anden komorbiditet (e.g. høj alder,, anden samtidig medikamentel behandling (gigtbehandling med NSAID, antimykotika)) vil forøge risikoen for komplikationer, og individuel risikovurdering altid må bero på en individuel vurdering evt. i samarbejde med patientens læge. Uanset typen af antitrombotika kan intra- og postoperativ blødning reduceres ved skånsom kirurgisk teknik, omhyggelig suturering, anvendelse af lokalt hæmostatikum (oxideret cellulose polymer (Surgicel ) eller tørret gelatineskum (Spongostan ) i alveolen samt mundskylning med tranexamsyre 5 % (13). Tranexamsyre (TXA) har en indirekte antifibrinolytisk effekt, idet den kompetitivt blokerer aminosyren lysin på fibrinets over- Sammenligning mellem NOAK og vitamin-k antagonist (VKA) - Evidens og kliniske anbefalinger NOAK AK Generisk navn Dabigatran Apaxiban Rivaroxaban Edoxaban Warfarin Præparatnavn Pradaxa Eliquis Xarelto Lixiana Marevan Trombinhæmmer faktor IIa Faktor Xa hæmmer Faktor Xa hæmmer Faktor Xa hæmmer VKA nedsætter koncentrationen af faktor II, VII, IX og X Monitorering Nej Nej Nej Nej INR Terapeutisk interval 2-3 Interaktioner Nej Nej Nej Nej medicin og fødevarer Mekanisk mitralklap Mekanisk aortaklap Udskillelse via nyrerne Pauseringsvarighed Uegnet Uegnet Uegnet Uegnet INR 2,5-3,5 INR 2,0-3,0 80 % uomdannet 25 % uomdannet 33 % uomdannet 50 % uomdannet 100 % via galde Ingen pausering ved INR 2-3 Antidot Praxbind Nej Nej Nej Vitamin-K Kirurgisk håndtering Skånsom kirurgi, lokal hæmostatika (evt. dyppet i *Tranexamsyre 5 %) og suturering dosis Pradaxa dosis Eliquis dosis Xarelto dosis Lixiana *Tranexamsyre 5 % mundskyl postoperativt Dokumenteret effekt *Til mundskylning fortyndes en ampul 5 ml 100 mg/ml tranexamsyre med 5 ml vand *For mouthwash dilute one ampule of 5 ml 100 mg/ml tranexamic acid with 5 ml of water Tabel 1. Sammenligning af de vigtigste fordele og ulemper mellem non-vitamin-k antagonist orale antikoagulantia (NOAK) og vitamin-k antagonist (VKA) med henblik på den kirurgiske planlægning og håndtering. Bemærk, at det kun er VKA, der kan monitoreres med INR, og som har en antidot. De kirurgiske anbefalinger til forebyggelse og behandling af blødning er ens for NOAK og VKA, fordi der endnu ikke findes selvstændige evidensbaserede retningslinjer for NOAK. Table 1.Comparison of the most important pros and cons between Non-vitamin K antagonist oral anticoagulant (NOAC) and vitamin K antagonist (VKA) with respect to the surgical planning and surgical procedure. Note that only VKA is monitored by INR and has an antidote. The surgical recommendations for prevention and treatment of bleeding are the same for NOAC and VKA due to lack of independent evidence based guidelines for NOAC. 886 TANDLÆGEBLADET NR. 10
4 Håndtering af orale antitrombotika VIDENSKAB & KLINIK flade, der er bindingsstedet for plasminogen, således at aktiveringen af plasminogen til plasmin via vævsplasminogenaktivator (t-pa) hæmmes som følge af, at plasminogenets binding til fibrin reduceres (14,15,16). TXA kan administreres både systemisk (peroralt og intravenøst) og lokalt i mundhulen. Selv om studier inden for en bred vifte af kirurgiske specialer inklusive craniofacial kirurgi har vist, at 1 g TXA intravenøst præope rativt (ca. 14 mg/kg) kan reducere blodtabet med 1/3 uanset kropsvægten og dermed reducere behovet for blodtransfusion, så hersker der stadig tvivl om risikoen for tromboemboliske komplikationer ved systemisk brug af TXA (14,15,17). Yderligere dokumentation afventes derfor, før systemisk anvendelse af TXA kan anbefales som fast procedure ved kirurgiske indgreb (14,15). Lokalt administreret TXA i mundhulen har kun vist meget ringe systemisk absorption uden kendte bivirkninger. Mundskylning med eller direkte applikation af TXA 5 % vandig opløsning (blanding af 5 ml postevand og 5 ml IV 100 mg/ml TXA) på blødende sår i mundhulen medfører høje terapeutiske salivakoncentrationer (i op til to timer), uden at TXA kan spores i plasmaet (16). Ved systemisk administration af 1 g TXA opnås maksimal plasmakoncentration efter 120 min. og uden påvisning af TXA i saliva (16). Lokal anti-fibrinolytisk behandling i mundhulen har en dokumenteret effektiv og sikker hæmostatisk effekt ved hæmofili og ved antikoagulansbehandling i forbindelse med et mindre KLINISK RELEVANS Ved seponering af vitamin-k antagonistbehandlingen (VKA) er risikoen for tromboemboliske komplikationer væsentlig større end risikoen for ukontrollerbar blødning, hvorfor kirurgi i mundhulen skal foretages inden for terapeutisk INR-niveau. Skånsom kirurgi, lokal hæmostatikum, suturering og evt. supplerende mundskylning med tranexamsyre 5 % anbefales, da tranexamsyre har en dokumenteret antifibrinolytisk effekt i mundhulen ved VKA-behandling. De nye orale antitrombotika har ingen evidensbaserede retningslinjer for håndtering af blødning, hvorfor tandlægen anbefales at følge retningslinjerne for VKA-behandling af mangel på bedre. Mundskylning med 10 ml tranexamsyre 5 % 4 gange dagligt anbefales mod blødningskomplikationer til alle orale antitrombotika. oralt kirurgisk indgreb. Skylning af operationsfeltet inden suturering med TXA 5 % vandig opløsning samt kompres med Traditionelle og nye trombocythæmmere Traditionelle trombocythæmmere Nye trombocythæmmere Generisk navn ASA Clopidogrel Brilique Prasugrel Præparatnavn Magnyl Plavix Ticagrelor Efient Monoterapi Magnyl eller Plavix : Ingen seponering Tostofsterapi To traditionelle præparater Magnyl og Plavix : Ingen seponering Hvis pt. har fået en ny karprotese (stent) Ingen seponering i: 6 uger ved bare-metal karprotese 12 mdr. ved drug-eluting karprotese pga. risiko for fatal stenttrombose! Tostofsterapi Et traditionelt og et nyt præparat Forslag til kirurgisk håndtering Ingen seponering Magnyl og Brilique Magnyl og Efient I tvivlstilfælde konferer altid med læge før evt. seponering Anvend lokal hæmostatika, suturering og Tranexamsyre 5 % mundskyl (Tabel 1) Tabel 2. Oversigt over de traditionelle og nye trombocythæmmere samt deres hyppigste kombinationer. Det er kun de traditionelle trombocythæmmere, der ordineres som monoterapi. De nye trombocythæmmere Brilique og Prasugrel er meget potente og bruges kun som tostofsterapi sammen med ASA (Magnyl ). Generelt anbefales ingen seponering ved mono- eller tostofsbehandling. I tilfælde af koronar karprotese (stent) kan præmatur seponering af trombocythæmmere føre til fatal stenttrobose. Table 2.Overview of the traditional and new antiplatelet agents, and their most common combinations. Only the traditional antiplatelet agents are used as mono therapy. The new antiplatelet agents Brilique and Prasugrel are very potent, and are only used in dual therapy together with ASA (Magnyl ). In general no discontinuation is recommended for single or dual antiplatelet therapy. In cases of a coronary stent premature discontinuation of antiplatelet agents can lead to fatal stent thrombosis. TANDLÆGEBLADET NR
5 VIDENSKAB & KLINIK Fokusartikel TXA-vædet gaze anbefales efterfulgt af mundskylning i 2 min. med 10 ml 4 gange dagligt i ca 3-5 dage (16). TXA findes som brusetablet (1 g opløst i 20 ml vand giver en 5 % opløsning), men kræver ansøgning til Lægemiddelstyrrelsen, da produktet ikke er markedsført i Danmark. NOAK-præparaterne har ikke dokumenterede evidensbaserede retningslinjer ved blødningskomplikationer, og af mangel på samme sidestilles de med retningslinjerne for VKA-behandling, dvs. fortsætter NOAK-behandlingen uændret med omhyggelig lokal hæmostase som tidligere beskrevet (Tabel 1) (18). Mindre kirurgiske indgreb på patienter i behandling med trombocythæmmere opereres uden pausering (Tabel 2). I relation til de nyere trombocythæmmere foreligger der ikke evidensbaserede retningslinjer. I tvivlstilfælde om pausering bør der altid konfereres med egen læge. Konklusion Mindre dentoalveolære kirurgiske indgreb kræver ingen regulering af den antitrombotiske behandling, så længe 1) INR er i terapeutisk niveau ved VKA-behandling, 2) der kun behandles med monoterapi ved NOAK og 3) mono- eller tostofsbehandling med trombocythæmmerne. Ved større indgreb end de beskrevne dentoalveolære kirurgiske indgreb vil blødningsrisikoen være større, og der skal konfereres med patientens læge, når 1) INR er større end 3 (3,5 for mekaniske hjerteklapper), 2) hvis patienten er i NOAK-behandling og 3) ved tostofsbehandling med trombocythæmmere. Mundskylning med tranexamsyre 5 % anbefales som hæmostatikum ved VKA-behandling. Tak Mange tak til ph.d.-studerende Jesper Olsen samt sekretærerne Karen Maria Elsted Hansen og Mona Vejers for stor faglig og teknisk bistand. ABSTRACT (ENGLISH) Management of oral antithrombotics in the dental surgery As the average age of the general population increases, more patients seeking dental treatment will be on antithrombotic medication. The combination of an aging population and several concurrent and often chronic illnesses amongst the elderly calls for an increased awareness by the dental practitioner when faced with polypharmacy, including antithrombotic medication, prior to oral surgical procedures. New potent oral medications are on the market for the management of cardiovascular diseases. Lack of awareness by the dentist can increase the risk of haemorrhage. Current knowledge of the patient s medication and medical history is a must prior to dentoalveolar surgery. Mouth rinses with 5% tranexamic acid is highly recommended to prevent and manage complications of bleeding as the treatment is safe, well documented, and easy to use. Litteratur 1. HJERTEFORENINGEN. HjerteTal. dk. (Set 2016 august). Tilgængelig fra: URL: hjertetaldk/. 2. Husted S, de Caterina R, Andreotti F et al. Non-vitamin K antagonist oral anticoagulants (NOACs): No longer new or novel. Thromb Haemost 2014;111: SUNDHEDSSTYRELSEN. Institut for Rationel Farmakoterapi. Antitrombotisk behandling ved atrieflimren. (Set 2016 august). Tilgængelig fra: URL: DANSK CARDIOLOGISK SELSK- AB. Antikoagulansbehandling. (Set 2016). Tilgængelig fra: URL: 5. Promedicin.dk. Praxbind. (Set 2016 august). Tilgængelig fra: URL: medicin/praeparater/ Nielsen JD, Lætgaard CA, Schou S et al. Mindre dentoalveolær kirurgi på patienter i antitrombotisk behandling. Ugeskr Læger 2009;171: Broekema FI, van Minnen B, nsma J et al. Risk of bleeding after dentoalveolar surgery in patients taking anticoagulants. Br J Oral Maxillofac Surg 2014;52:e Jespersen J. Den standardiserede protrombintidsbestemmelse International Normalized Ratio (INR) og terapeutiske intervaller. Ugeskr Læger 1988;150: Davis C, Robertson C, Shivakumar S et al. Implications of Dabigatran, a direct thrombin inhibitor, for oral surgery practice. J Can Dent Assoc 2013;79:d Johnston S. An evidence summary of the management of the care of patients taking novel oral antiplatelet drugs undergoing dental surgery. J Am Dent Assoc 2016;147: Becker DE. Antithrombotic drugs: pharmacology and implications for dental practice. Anesth Prog 2013;60: Napeñas JJ, Oost FC, DeGroot A et al. Review of postoperative bleeding risk in dental patients on antiplatelet therapy. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2013;115: van Diermen DE, van der Waal I, Hoogstraten J. Management recommendations for invasive dental treatment in patients using oral antithrombotic medication, including novel oral anticoagulants. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2013;116: Ker K, Prieto-Merino D, Roberts I. Systematic review, metaanalysis and meta-regression of the effect of tranexamic acid on surgical blood loss. Br J Surg 2013;100: Tengborn L, Blombäck M, Berntorp E. Tranexamic acid an old drug still going strong and making a revival. Thromb Res 2015;135: Sindet-Petersen S, Ramström G, Bernvil S et al. Hemostatic effect of tranexamic acid mouthwash in anticoagulant-treated patients undergoing oral surgery. N Engl J Med 1989;320: Olsen JJ, Skov J, Ingerslev J et al. Prevention of bleeding in orthognathic surgery A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Oral Maxillofac Surg 2016;74: Heitmann M, Sigurd B. Kardiovaskulær sygdom og odontologi. Opdatering om fælles kliniske snitflader. Tandlægebladet 2012;116: TANDLÆGEBLADET NR. 10
6 Behandl patienternes bruksisme ikke kun symptomerne Måler og reducerer bruksisme Smart, kompakt og komfortabel Fordi gode dage starter med gode nætter Sunstar Midt- & Nordjylland Sjælland/Lolland-Falster København/Nordsjælland Sydjylland & Fyn
Nedsat blødning. Ingen påviselig effekt på mortalitet. Fibrin concentrate
Fibrin concentrate / Tranexamic Acid / Protrombin complex-concentrate / rfviia When do we use these drugs? What can we do when patients are treated with the new anticoagulant drugs? FFP Frosset/optøet
Læs mereNordjysk Praksisdag 12/9-14 AK-behandling - hvordan hjælper vi patienten bedst muligt? Helle Ravnslund Sørensen Sygeplejerske Trombosecenter Aalborg
Nordjysk Praksisdag 12/9-14 AK-behandling - hvordan hjælper vi patienten bedst muligt? Helle Ravnslund Sørensen Sygeplejerske Trombosecenter Aalborg Trombosecenter Aalborg, Funktioner Rådgivning Placering:
Læs merePRAB rapporten (baggrund, bridging applikationen og cases)
PRAB rapporten (baggrund, bridging applikationen og cases) Thomas Decker Christensen Overlæge, lektor, dr.med., ph.d. Hjerte-, Lunge-, Karkirurgisk Afdeling T Aarhus Universitetshospital 06/10/17 1 Disposition
Læs mereEt kirurgisk indgreb i mundhulen er hos alle patienter
VIDENSKAB & KLINIK Fokusartikel ABSTRACT Antitrombotisk behandling i tandlægepraksis Antallet af patienter i antitrombotisk behandling er stigende, og behandlingen omfatter hovedgrupperne antikoagulerende
Læs mereAntikoagulationsbehandling i forbindelse med øjenoperationer
Antikoagulationsbehandling i forbindelse med øjenoperationer FORMÅL Følgende er tænkt som en hjælp i håndteringen af patienter i antitrombotisk behandling ved ekstra- og intraokulære indgreb, således at
Læs mereDer er ca. 370.000 danskere, som indtager blodfortyndende
444 VIDENSKAB & KLINIK Abstract Oral kirurgi i antitrombotisk behandling Et stigende antal patienter med kardiovaskulære lidelser behandles med antitrombotiske midler. Denne behandling medfører en potentiel
Læs mereDumme spørgsmål eksisterer ikke..
AK - BEHANDLING Thomas Decker Christensen Overlæge, lektor, dr.med., ph.d. Hjerte-, Lunge-, Karkirurgisk Afdeling T Aarhus Universitetshospital E-mail: tdc@clin.au.dk 1 Disposition Hvad er AK behandling
Læs mereDer er ca. 370.000 danskere, som indtager blodfortyndende
444 VIDENSKAB & KLINIK Abstract Oral kirurgi i antitrombotisk behandling Et stigende antal patienter med kardiovaskulære lidelser behandles med antitrombotiske midler. Denne behandling medfører en potentiel
Læs mere29/10/15 KLINISK FARMAKOLOGI VED AK- BEHANDLING CASE FRA PATIENTOMBUDDET INTERESSEKONFLIKTER. Ingen
KLINISK FARMAKOLOGI VED AK- BEHANDLING Birgitte Klindt Poulsen Overlæge Klinisk farmakologisk afdeling Aarhus og Aalborg Universitetshospital INTERESSEKONFLIKTER Ingen CASE FRA PATIENTOMBUDDET 86 årig
Læs mereOral antikoagulations-behandling (AK-behandling)
Selvmonitorering og/eller selvbehandling Antikoagulation søvn og angst Den Regionale Lægemiddelkomitè Region Sjælland 2. december 2014 Maja Jørgensen Uddannelsesansvarlig overlæge Center for Trombose og
Læs merePerorale antikoagulantia
Klinisk brug af antikoagulantia: VKA vs NOAC Perorale antikoagulantia Erik Lerkevang Grove Afdelingslæge, ph.d., FESC Hjertesygdomme, AUH, Skejby Vitamin-K antagonister: Warfarin (Marevan ) Phenprocoumon
Læs mereOpsporing, diagnostik og behandling af apopleksipatienter med atrieflimren. Dorte Damgaard, Overlæge, ph.d. Neurologisk afdeling.
Opsporing, diagnostik og behandling af apopleksipatienter med atrieflimren Dorte Damgaard, Overlæge, ph.d. Neurologisk afdeling. AUH % 20-25 % af alle iskæmiske strokes Atrieflimren 40 35 30 25 20 15 10
Læs mereAVANCERET ANTITROMBOTISK BEHANDLING I ALMEN PRAKSIS VED JONAS B. OLESEN JANNE UNKERSKOV
KAP-H Store Praksisdag AVANCERET ANTITROMBOTISK BEHANDLING I ALMEN PRAKSIS VED JONAS B. OLESEN JANNE UNKERSKOV Kvalitet i Almen Praksis i Hovedstaden RADS Rådet for anvendelse af dyr sygehusmedicin Nedsat
Læs mereOUH Hæmostasevagt hvem, hvordan, hvornår, hvorfor? Mads Nybo Afd. for Klinisk Biokemi og Farmakologi, OUH
OUH Hæmostasevagt hvem, hvordan, hvornår, hvorfor? Mads Nybo Afd. for Klinisk Biokemi og Farmakologi, OUH AGENDA En hæmostasevagt på OUH? Tilgængelige analyser på KBF DOAK case Svært blødende patienter
Læs mereUdfordringer og muligheder ved AK-behandling ved atrieflimmer anno 2014
Page 1 of 5 Udfordringer og muligheder ved AK-behandling ved atrieflimmer anno 2014 Af Torben Bjerregaard Larsen* Baggrund valg af antikoagulantia Nyeste opgørelse viser, at der i øjeblikket er omkring
Læs mereBehandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for behandling og sekundær profylakse efter venøs tromboemboli
Behandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for behandling og sekundær profylakse efter venøs tromboemboli Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 12. december 2018. Medicinrådet
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling og sekundær profylakse efter venøs tromboemboli
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for behandling og sekundær profylakse efter venøs tromboemboli Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 7. juni 2017. Medicinrådet
Læs mereOrganisatoriske udfordringer i den kirurgiske behandling kræftpatienter med komorbiditet
Organisatoriske udfordringer i den kirurgiske behandling kræftpatienter med komorbiditet Fokus på gynækologiske kræftpatienter Professor Claus K., The Gynecologic Clinic, The Juliane Marie Centre, Rigshospitalet,
Læs mereBehandlingsvejledning for oral antikoagulationsbehandling ved
Behandlingsvejledning for oral antikoagulationsbehandling ved Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet. Fagudvalgene
Læs mereVEJLEDNING OM TRANFUSIONSMEDICINSK BEHANDLING OG MONITORERING AF BLØDENDE PATIENTER
VEJLEDNING OM TRANFUSIONSMEDICINSK BEHANDLING OG MONITORERING AF BLØDENDE PATIENTER BEHANDLINGSVEJLEDNING VERSION 3.0 (ENDELIG), FEBRUAR 2019. Dansk Selskab for Klinisk Immunologi ønsker at give en opdateret
Læs mereVejledning om transfusionsmedicinsk. monitorering af blødende patienter
Vejledning om transfusionsmedicinsk behandling og monitorering af blødende patienter Behandlingsanbefaling Version 1.0-7. Juni 2013 Dansk Selskab for Klinisk Immunologi ønsker at give en opdateret vejledning
Læs merePausering af AK-behandling før invasive indgreb
Pausering af AK-behandling før invasive indgreb Et resumé af rapporten Perioperativ Regulering af Antitrombotisk Behandling (PRAB 06) til almen praksis i Region Hovedstaden Generelle principper Der er
Læs mereMedicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer. Alma B. Pedersen
Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer Alma B. Pedersen Outline Introduction to epidemiology of THA and KA Epidemiology of medical complications:
Læs mereDenne instruks/vejledning/actioncard er udarbejdet af Giftlinjen, Bispebjerg Hospital.
Denne instruks/vejledning/actioncard er udarbejdet af Giftlinjen, Bispebjerg Hospital. Anvendes af læger/personale på Bispebjerg Hospital i forbindelse med behandling af akut forgiftede patienter. Giftlinjens
Læs mereOral antikoagulationsbehandling ved non-valvulær atrieflimren.
Behandlingsvejledning: Oral antikoagulationsbehandling ved non-valvulær atrieflimren. Fagudvalget under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er et rådgivende udvalg, som udarbejder udkast
Læs mereRegion Hovedstaden. Kan overvejes på individuel klinisk vurdering når: Hb < 4,3 mmol/l 1
Behandling med blodkomponenter ved blødning Region Hovedstaden Generelle retningslinier Ved LIVSTRUENDE blødning, skal balanceret transfusion af erytrocytter (SAGM), plasma og trombocytkoncentrat (TK)
Læs mereNyreinsufficiens og AK-behandling. Thomas Elung-Jensen Nefrologisk Klinik P RH
Nyreinsufficiens og AK-behandling Thomas Elung-Jensen Nefrologisk Klinik P RH Hvornår anvendes blodfortyndende behandling og hvilken? Ved iskæmisk hjertesygdom ASA Efter PCI Clopidogrel, Ticagrelor, Prasugrel
Læs mereKursus i venøs tromboemboli oktober 2018 Dag 1
Kursus i venøs tromboemboli 10.-12. oktober 2018 Dag 1 10.00 10.15 Velkomst med præsentation af kursister, undervisere og læringsmål 10.15 11.30 Venøs tromboemboli (VTE) introduktion Epidemiologi o Incidens
Læs merelingsindikation med antitrombotiske stoffer. I det følgende anvendes forkortelsen AF hos patienter med en oplagt valvulær
Effekt Bivirkninger pris = Rationel Farmakoterapi Rationel Farmakoterapi Juni 2013 5 Antitrombotisk behandling ved atrieflimren Af Steen Husted* og Axel Brandes** Atrieflimen (AF) er den hyppigst forekommende
Læs mereapplies equally to HRT and tibolone this should be made clear by replacing HRT with HRT or tibolone in the tibolone SmPC.
Annex I English wording to be implemented SmPC The texts of the 3 rd revision of the Core SPC for HRT products, as published on the CMD(h) website, should be included in the SmPC. Where a statement in
Læs mereBehandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for tromboseprofylakse til ortopædkirurgiske patienter
Behandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for tromboseprofylakse til ortopædkirurgiske patienter Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 12. december 2018. Medicinrådet har
Læs mereAtrieflimren og Akbehandling. Dialogmøde 5.oktober 2017
Atrieflimren og Akbehandling Dialogmøde 5.oktober 2017 Håndtering af AFLI Akut vurdering symptomer hæmodynamisk stabil Kardiovaskulær Risiko reduktion behandling af underliggende forhold/livsstil Risikostratificer
Læs mereRegion Hovedstaden. Kan overvejes på individuel klinisk vurdering når: Hb < 4,3 mmol/l 1
Behandling med blodkomponenter ved blødning Region Hovedstaden Generelle retningslinier Ved LIVSTRUENDE blødning, skal balanceret transfusion af erytrocytter (SAGM), plasma og trombocytkoncentrat (TK)
Læs mereESC Guidelines. Danske kommentarer til ESC Guidelines: HØRINGSUDKAST
Danske kommentarer til : 2012 focused update of the for the management of atrial fibrillation HØRINGSUDKAST Skrivegruppen består af følgende i alfabetisk rækkefølge: Axel Brandes, Ole Dyg Pedersen, Christian
Læs mereAntikoagulantia: Præparatvalg, indikationer og dosering
Antikoagulantia: Præparatvalg, indikationer og dosering Afdelingen anvender primært følgende præparater: 1. Farmaka der nedsætter dannelsen af normale koagulationsfaktorer: Marevan 2. Farmaka der øger
Læs mereDansk Cardiologisk Selskab Årsmøde 2013
Dansk Cardiologisk Selskab Årsmøde 2013 TAILOR- THROMBOCYTES AND THE INDIVIDUALIZATION OF ORAL ANTIPLATELET THERAPY IN PATIENTS UNDERGOING PCI Nadia Paarup Dridi Denne præsentation må kun benyttes til
Læs merePRÆSENTATION AF HOLDNINGSPAPIR NSAID BEHANDLING HOS PATIENTER MED HJERTEKARSYGDOM
Dansk Cardiologisk Selskab PRÆSENTATION AF HOLDNINGSPAPIR NSAID BEHANDLING HOS PATIENTER MED HJERTEKARSYGDOM Emil Fosbøl Præsenteret ved DCS/DTS Fællesmøde 7. januar 2016 Materialet må kun anvendes til
Læs mereDen ældre patient og antikoagulerende behandling
Den ældre patient og antikoagulerende behandling Birgitte Klindt Poulsen Overlæge Klinisk Farmakologisk afdeling Aarhus og Aalborg Universitetshospitaler Interessekonflikter Ingen En typisk patient? 83årig
Læs mereHæmofili A Hæmofili B Von Willebrands sygdom
Koagulationsforstyrrelser Pensum fra bogen Hæmatologi af H. Karle og analyseforskrifterne Arvelige Koagulopatier Erhvervede Koagulopatier Hyperfibrinolyse DICsyndrom Øget Trombose beredskab Analyser Arvelige
Læs mereHighlights fra det forløbne år. Jens Heisterberg. DSKF Årsmøde, april 2016
Highlights fra det forløbne år Jens Heisterberg DSKF Årsmøde, 14.-15.april 2016 Hvad skal jeg vælge som highlights? HPV vaccine-sagen GVK Bioscience-sagen Godkendelse af mange nye biosimilære produkter
Læs mereBehandlingsvejledning for lægemidler til trombocythæmning hos nye Patienter med Cardiologiske Lidelser: Akut Koronart Syndrom (AKS)
Behandlingsvejledning for lægemidler til trombocythæmning hos nye Patienter med Cardiologiske Lidelser: Akut Koronart Syndrom (AKS) Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er
Læs mereGenvej til indhold. Formål. Målgrupper og anvendelsesområde. Definitioner. Antikoagulationsbehandling med non-vka orale antikoagulantia (NOAK)
Antikoagulationsbehandling med non-vka orale antikoagulantia (NOAK) Udgiver Region Hovedstaden Dokumenttype Vejledning Version 1.0, UDKAST, marts 2015 Forfattere AK udvalget under RLK Gældende fra Fagligt
Læs mereHjerte-kar-sygdom for praksis personale. Underviser: Louise Rindel Gudbergsen Kursusleder: Jørgen Steen Andersen
Hjerte-kar-sygdom for praksis personale Underviser: Louise Rindel Gudbergsen Kursusleder: Jørgen Steen Andersen Baggrundsviden http://fadlforlag.dk/wp/wp-content/uploads/klinisk-elektrokardiologi.pdf https://www.youtube.com/watch?v=myzvwlhkafq&feature=youtu.be&list=p
Læs mereHeling og komplikationer efter tandekstraktion
Heling og komplikationer efter tandekstraktion Heling af ekstraktionsalveolen Søren Schou Sektion for Kæbekirurgi & Oral Patologi Institut for Odontologi, Aarhus Universitet Komplikationer Definition Komplikationer
Læs mereBlødningsdefekter kan klassificeres som koagulationsdefekter,
VIDENSKAB & KLINIK Fokusartikel ABSTRACT Behandling af patienter med medfødte koagulationsdefekter Hæmofili og von Willebrands sygdom er medfødte koagulationsdefekter, og den mest almindelige er von Willebrands
Læs mereOctaplex - ved blødninger - akut revertering af vitamin K-antagonist (VKA)- behandling
Octaplex - ved blødninger - akut revertering af vitamin K-antagonist (VKA)- behandling Udgiver Region Hovedstaden Dokumenttype Vejledning Version 1.0, udkast september 2014 Forfattere Jørn Dalsgaard Nielsen
Læs mereAtrieflimren. Hjerteforeningens Sundhedskonference. 12. oktober Christian Gerdes Hjertesygdomme Århus Universitetshospital Skejby
Atrieflimren Hjerteforeningens Sundhedskonference 12. oktober 2016 Christian Gerdes Hjertesygdomme Århus Universitetshospital Skejby Agenda Hvad er atrieflimren egentligt og hvor hyppigt er det? Er det
Læs mereRegional anæstesi og AK-behandling - Er vi for restriktive?
Regional anæstesi og AK-behandling - Er vi for restriktive? Anne-Mette Hvas Center for Hæmofili og Trombose Blodprøver og Biokemi Aarhus Universitetshospital annehvas@rm.dk Agenda Blødningsrisiko ved regional
Læs mereBlodforbrug DK vs. RN % 13% 5.000
Transfusionsrådet i Region Nordjylland FBE Klinisk Immunologi, Aalborg Sygehus REFERAT Vedr.: Møde i Transfusionsrådet i Region Nordjylland Sted: Mødelokale 240, Urban, Hobrovej Tidspunkt: Tirsdag den
Læs mereHJERTE-KAR FOR PRAKSISPERSONALE
HJERTE-KAR FOR PRAKSISPERSONALE Formålet med sessionen er, at give mulighed for at drøfte hjertekarbehandlingen med andre klinik-ansatte. Underviseren, der er praktiserende læge, vil forsøge at formidle
Læs mereApril 2012. Henvisning til koloskopi eller udredning på organkirurgisk eller medicinsk afdeling, Kolding sygehus.
1 April 2012. Henvisning til koloskopi eller udredning på organkirurgisk eller medicinsk afdeling, Kolding sygehus. 1. Oversigt 2. Undersøgelsen 3. Udrensningsprocedure 4. Henvisningen 5. Marevan, Plavix
Læs mereGeriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes. Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG
Geriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG Metaanalyse af 39 studier med aktiv beh vs. placebo Død 10 %* CV-død
Læs mereVTE-KURSUS KURSUS I VENØS TROMBOEMBOLI
10.-12. OKTOBER 2018 VTE-KURSUS KURSUS I VENØS TROMBOEMBOLI NY DATO DATO ER RYKKET TIL 10.-12. OKTOBER 2018 HOTEL SCANDIC JACOB GADE FLEGBORG 8-10 7100 VEJLE TROMBOSE OG HÆMOSTASE SOM FAGOMRÅDE DELKURSUS
Læs mereGODKENDELSE AF ESC GUIDELINES 2015 NSTE-ACS
Dansk Cardiologisk Selskab GODKENDELSE AF ESC GUIDELINES 2015 NSTE-ACS Carsten Toftager Larsen / Ole Havndrup Præsenteret ved DCS/DTS Fællesmøde 7. januar 2016 Materialet må kun anvendes til selvstudium.
Læs mereANAMNESE INDEN KIRURGI. Peter Marker Konference 2. november 2007 Aalborg Kongres & Kultur Center
ANAMNESE INDEN KIRURGI Peter Marker Konference 2. november 2007 Aalborg Kongres & Kultur Center Præoperative undersøgelse Subjektive undersøgelse (anamnese) sygehistorie - almen - specielle Objektive undersøgelse
Læs mereKoagulationsforstyrrelser
Koagulationsforstyrrelser Pensum fra bogen Hæmatologi af H. Karle og analyseforskrifterne Arvelige Koagulopatier Erhvervede Koagulopatier Hyperfibrinolyse DICsyndrom Øget Trombose beredskab Analyser Arvelige
Læs mereRegion Hovedstaden. Antitrombotisk medicin, TEG og Multiplate. Generelle retningslinier. Behandling med SAGM
Antitrombotisk medicin, TEG og Multiplate Påvirkning af TEG og Multiplate hos patienter i antitrombotisk behandling. Medicin TEG Multiplate Supplér med Koagulationshæmmere Vit. K antagonister (Marevan,
Læs mereRegion Hovedstaden. Generelle retningslinier. Behandling med SAGM. Ved LIVSTRUENDE blødning, skal balanceret transfusion
Behandling med blodkomponenter ved blødning Region Hovedstaden Generelle retningslinier Ved LIVSTRUENDE blødning, skal balanceret transfusion af erytrocytter (SAGM), plasma og trombocytkoncentrat (TK)
Læs mereForebyggende behandling efter iskæmisk apopleksi og/eller TCI
Forebyggende behandling efter iskæmisk apopleksi og/eller TCI Instruksdokument Senest revideret d. 10 01 2015 Forfattere: Dorte Damgaard og Sidsel Thorup Thomsen Referenter: Helle Iversen og Claus Z. Simonsen
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Tranexamsyre Pfizer, injektionsvæske, opløsning, til intravenøs anvendelse
1. juli 2011 PRODUKTRESUMÉ for Tranexamsyre Pfizer, injektionsvæske, opløsning, til intravenøs anvendelse 0. D.SP.NR. 22646 1. LÆGEMIDLETS NAVN Tranexamsyre Pfizer 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING
Læs mereBaggrundsnotat for lægemidler til trombocythæmning hos patienter med cardiologiske lidelser: Stabil iskæmisk hjertesygdom. Indholdsfortegnelse
Baggrundsnotat for lægemidler til trombocythæmning hos patienter med cardiologiske lidelser: Stabil iskæmisk hjertesygdom Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende
Læs mereSkal vi fortsat varetage AK-behandling i almen praksis?
Hjertesygdom Skal vi fortsat varetage AK-behandling i almen praksis? Af Susanne Lis Larsen, Jacob Heeholm Sønderstrup, Dines Heeholm Sønderstrup og Jens Christian Toft Biografi Susanne Lis Larsen, Jacob
Læs mereog generalforsamling 2014
27. NOVEMBER 2014 DSTH efterårsmøde og generalforsamling 2014 Forskningens hus Søndre Skovvej 15 Aalborg Universitetshospital HER LIGGER FORSKNINGENS HUS HUSK Foredragskonkurrence kl. 10.00 - kl. 11.30
Læs mereBaggrundsnotat Oral antikoagulationsbehandling ved non-valvulær atrieflimren.
Baggrundsnotat Oral antikoagulationsbehandling ved non-valvulær atrieflimren. Fagudvalget under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er et rådgivende udvalg, som udarbejder udkast til baggrundsnotat
Læs mereVidenskabelige konklusioner
Bilag II Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ophævelse af suspenderingen og ændring af markedsføringstilladelserne for lægemidler indeholdende aprotinin fremlagt af EMA 8 Videnskabelige konklusioner
Læs mereKan overvejes på individuel klinisk vurdering når: 1
Behandling med blodkomponenter ved blødning Region Hovedstaden Generelle retningslinier Ved LIVSTRUENDE blødning, skal balanceret transfusion af erytrocytter (SAGM), plasma og trombocytkoncentrat (TK)
Læs mereAurikellukning ved atrieflimmer (AF) Grethe Andersen Professor dr. med Aarhus Universitets Hospital
Aurikellukning ved atrieflimmer (AF) Grethe Andersen Professor dr. med Aarhus Universitets Hospital Orale antikoagulantia og Atrieflimmer (AF) CHADS 2 DS 2 -VASc score > 1 Orale antikoagulantia; klasse
Læs mereHistorisk. Behandlingsvejledning for tromboseprofylakse til parenkymkirurgiske patienter
Behandlingsvejledning for tromboseprofylakse til parenkymkirurgiske patienter Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er et rådgivende udvalg, som udarbejder udkast til behandlingsvejledning
Læs mereINFORMATION OM ANTIKOAGULANSBEHANDLING VED ATRIEFLIMREN
INFORMATION OM ANTIKOAGULANSBEHANDLING VED ATRIEFLIMREN November 2014 Information om antikoagulansbehandling ved atrieflimren Udgivet af: Institut for Rationel Farmakoterapi (IRF) Sundhedsstyrelsen Axel
Læs mereTransitorisk cerebral Iskæmi (TCI)
Transitorisk cerebral Iskæmi (TCI) Istruksdokument Senest revideret d. 30 12 2014 Forfattere: Paul von Weitzel og Nicole Frandsen Referenter: Boris Modrau Godkender: Claus Z Simonsen, redaktionsgruppe
Læs mereEller hvordan udøver vi rationel farmakoterapi hos den gamle patient
Rationel medicinering -Specialeuddannelsen almen medicin region H Eller hvordan udøver vi rationel farmakoterapi hos den gamle patient 27-06-2017 1 Hr Petersen, 79 år KOL svær grad Incompensation Hævede
Læs mereBaggrundsnotat for behandling af nye patienter med Akut Koronart Syndrom (AKS) med lægemidler med trombocythæmmende effekt
Baggrundsnotat for behandling af nye patienter med Akut Koronart Syndrom (AKS) med lægemidler med trombocythæmmende effekt Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne,
Læs mereThe IRF-list. A screening tool for irrational use of medication in the elderly
The IRF-list A screening tool for irrational use of medication in the elderly Dorte Glintborg, cand.pharm, dip. clin.pharm. Danish Institute for Rational Pharmacotherapy Drugs where the indication should
Læs mere27-04-2011. Hvordan kombineres lægemiddeløkonomi og Den Danske Kvalitetsmodel? - set fra en cheflæges synspunkt
? - set fra en cheflæges synspunkt Cheflæge Jens Friis Bak, Hospitalsenheden Vest? Lægemiddeløkonomi er ikke nævnt under akkrediteringsstandarderne Lægemiddeløkonomi er ikke nævnt under akkrediteringsstandarderne
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Tranexamsyre Pfizer, injektionsvæske, opløsning, til intravenøs anvendelse
11. december 2012 PRODUKTRESUMÉ for Tranexamsyre Pfizer, injektionsvæske, opløsning, til intravenøs anvendelse 0. D.SP.NR. 22646 1. LÆGEMIDLETS NAVN Tranexamsyre Pfizer 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING
Læs mereAmning og farmakologi
Ammekursus 2012/13 Modul 4 Mette Aaskov Komiteen for Sundhedsoplysning www.kompetencecenterforamning.dk 1 Studier fra vestlige lande viser at 90-99% af alle kvinder får mindst en slags medicin i løbet
Læs mereIndhold. Indskærpelser for brugen af bromocriptin (Parlodel ) til laktationshæmning. EU s liste med anbefalinger i forbindelse med sikkerhedssignaler
# 7Årgang 5 August 2014 Nyt Om Bivirkninger 1 Indhold Nyt fra EU Ferumoxytol (Rienso) ændrede anbefalinger for at nedsætte risikoen for alvorlige anafylaktiske reaktioner Indskærpelser for brugen af bromocriptin
Læs mereBehandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for tromboseprofylakse til parenkymkirurgiske patienter
Behandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for tromboseprofylakse til parenkymkirurgiske patienter Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 12. december 2018. Medicinrådet har
Læs mereTi skarpe om antikoagulationsbehandling
Hermed endnu et bidrag til artikelserien fra vores samarbejdspartnere vedrørende almindeligt forekommende problemstillinger i den kliniske hverdag. Her gælder det faldgruberne i forbindelse med antikoagulationsbehandling
Læs mereKunsten at seponere. Hvornår og hvordan -værktøjer. Store Praksisdag 2014 Region H. Overlæge, Lene Reuther, Klinisk Farmakologisk Afdeling BBH
Kunsten at seponere Store Praksisdag 2014 Region H Hvornår og hvordan -værktøjer 08-01-2014 Farmakologisk Afdeling BBH 1 8. januar 2014 2 Kunsten at seponere Kunsten at seponere mest presserende -og udfordrende-
Læs mereAnvendelse af Lægemiddelstatistikregistret til forskning: Fra opstart af evidensbaseret behandling til compliance og lægemiddelsikkerhed
Anvendelse af Lægemiddelstatistikregistret til forskning: Fra opstart af evidensbaseret behandling til compliance og lægemiddelsikkerhed Gunnar H. Gislason overlæge, ph.d. Kardiologisk afdeling Gentofte
Læs mereRationel farmakoterapi
Rationel farmakoterapi - personalet spiller en vigtig rolle! Heidi Kudsk, farmaceut Agenda o Tørre tal o Farmakologiske fokuspunkter o Rationel farmakoterapi omsat til praksis BRAINSTORM aktiv deltagelse
Læs mereVURDERING AF BLØDNINGSRISIKO FORUD FOR KIRURGI
VURDERING AF BLØDNINGSRISIKO FORUD FOR KIRURGI Anna-Marie Bloch Münster Leder af Enheden for tromboseforskning, IRS SDU og Klinisk biokemisk afdeling, SVS Can doctors predict excessive bleeding (or post-operative
Læs mereFarmakoepidemiologi Den grimme ælling
Farmakoepidemiologi Den grimme ælling Jesper Hallas Professor i klinisk farmakologi Syddansk Universitet DSKFs jubilæumsmøde April 2016 Outline Datakilder i Danmark Anvendelser DKs position Hvilke ændringer
Læs mereBilag III. Produktresume, etikettering og indlægsseddel
Bilag III Produktresume, etikettering og indlægsseddel 11 PRODUKTRESUME 12 1. LÆGEMIDLETS NAVN Lægemidler, der indeholder tranexamsyre [Se bilag I - Udfyldes nationalt] 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING
Læs mereAlfa-1-antitrysin mangel hos børn. Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH
Alfa-1-antitrysin mangel hos børn Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH Hvad er det? Alfa-1-antitrypsin Proteinstof Produceres i leveren Fungerer i lungerne Regulerer neutrofil elastase balancen
Læs mereBaggrundsnotat for lægemidler til trombocythæmning hos Patienter med Cardiologiske Lidelser: Stabil Iskæmisk Hjertesygdom
Baggrundsnotat for lægemidler til trombocythæmning hos Patienter med Cardiologiske Lidelser: Stabil Iskæmisk Hjertesygdom Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er et rådgivende
Læs mereMedicintilskudsnævnet
Referat af Medicintilskudsnævnets møde nr. 354, tirsdag den 24. maj 2011. Tid og sted: Mødet fandt sted i Lægemiddelstyrelsen, Axel Heides Gade 1, 2300 København S, tirsdag den 24. maj 2011. I mødet deltog:
Læs mereObservation af smerter hos patienter med demens
Observation af smerter hos patienter med demens, læge Nationalt Videnscenter for Demens Rigshospitalet Definition af smerte "Smerte er en ubehagelig sensorisk og emotionel oplevelse, forbundet med aktuel
Læs mereHeling og komplikationer efter tandekstraktion
Heling og komplikationer efter tandekstraktion Søren Schou Heling efter tandekstraktion 2 Heling efter tandekstraktion 3 Heling efter tandekstraktion 4 Heling efter tandekstraktion 5 Heling efter tandekstraktion
Læs mereDansk Cardiologisk Selskab
Dansk Cardiologisk Selskab GODKENDELSE AF ESC GUIDELINE VEDRØRENDE ATRIEFLIMMER (2012 UPDATE) Henrik Kjærulf Jensen Præsenteret ved DCS/DTS Fællesmøde 10. januar 2013 Materialet må kun anvendes til selvstudium.
Læs mereRegisterdata til håndtering af nye lægemidler. Lægemiddelovervågning og Medicinsk Udstyr Af specialkonsulent Mary Rosenzweig
Registerdata til håndtering af nye lægemidler Lægemiddelovervågning og Medicinsk Udstyr Af specialkonsulent Mary Rosenzweig Sektionens organisation Lægemiddelovervågning og Medicinsk Udstyr/v Henrik G
Læs mereHåndtering af multisygdom i almen praksis
30/09/2017 1 19. møde i Dansk Forum for Sundhedstjenesteforskning Mandag 25. september 2017 Håndtering af multisygdom i almen praksis Marius Brostrøm Kousgaard Forskningsenheden for Almen Praksis i København
Læs mereTHROMBO-Base. En national database for patienter i AK-behandling Odense 22. april 2004
THROMBO-Base En national database for patienter i AK-behandling Odense 22. april 2004 Torben Bjerregaard Larsen Overlæge, Ph.D Afdeling KKA Odense Universitets Hospital Kvalitetssikring af behandlingen?
Læs mereRegion Hovedstaden Bispebjerg Hospital, Frederiksberg og Rigshospitalet
Behandling med blodkomponenter ved blødning Region Hovedstaden Bispebjerg Hospital, Frederiksberg og Rigshospitalet Generelle retningslinier Ved LIVSTRUENDE blødning præget af kredsløbssvigt, skal balanceret
Læs mereHistorisk. Baggrundsnotatet omfatter udelukkende nye patienter, og behandlingstiden er begrænset til 12 måneder for ADP-receptor blokkere.
Baggrundsnotat for lægemidler til trombocythæmning hos nye Patienter med Cardiologiske Lidelser: Akut Koronart Syndrom (AKS) Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er et rådgivende
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for tromboseprofylakse til parenkymkirurgiske patienter
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for tromboseprofylakse til parenkymkirurgiske patienter Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende
Læs mereMedicingennemgang. Store Praksisdag 25. Januar Overlæge, Lene Reuther 1
Medicingennemgang Store Praksisdag 25. Januar 2018 26-01-2018 Overlæge, Lene Reuther 1 Medicingennemgang Hvor kan jeg få hjælp? https://www.sst.dk/da/rationelfarmakoterapi/medicingennemgang/~/media/2015de3c71d2460e9590a14b078742
Læs mereHvordan anvendes sundhedsøkonomiske analyser på sygehusene? Kristian Kidholm Afdeling for kvalitets og forsknings/mtv Odense Universitetshospital
Hvordan anvendes sundhedsøkonomiske analyser på sygehusene? Kristian Kidholm Afdeling for kvalitets og forsknings/mtv Odense Universitetshospital 1 Hvad er sundhedsøkonomiske analyser? Sundhedsøkonomiske
Læs merePolyfarmaci hos ældre
Læs om erfaringer med at gennemgå medicinkortene på patienter over 80 år i en praksis. Formålet med gennemgangen var at få et overblik over, hvor meget og hvilke slags medicin patienterne får, og om der
Læs mere