CVR-nr Ulkebøl Plejecenter Uanmeldt tilsyn Den 26. august 2013

Transkript

1 CVR-nr Ulkebøl Plejecenter Uanmeldt tilsyn Den 26. august 2013

2 Indholdsfortegnelse Formalia... 3 Ledelsesrepræsentanter... 3 Medarbejderrepræsentanter... 3 Beboerrepræsentanter... 3 Indledning... 3 Program... 4 Konklusion... 4 Plejecentrets udviklingsområder... 4 Opfølgning på forudgående tilsyn... 4 Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne... 5 Inddragelse... 5 Indflydelse på eget liv... 5 Personfølsomme oplysninger... 6 Klager... 6 Pårørende... 6 Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats... 7 Handleplaner/Sundhedsfaglige planer... 7 Sundhedsfaglig indsats og rehabilitering Magtanvendelse... 8 Medicinhåndtering... 8 Forhold vedrørende de fysiske rammer... 9 Egnethed... 9 Individualitet... 9 Standard... 9 Forhold vedrørende medarbejderne... 9 Faglige kompetencer... 9 Nye medarbejdere Arbejdsmiljø Andet af 11

3 Formalia Dette uanmeldte tilsyn er gennemført på Ulkebøl Plejecenter, Mågevænget 10, 6400 Sønderborg, den 26. august 2013 af eksterne konsulenter Bente Lindahl Andreasen og Gitte Weitling. Ledelsesrepræsentanter Centerleder Karen Prahl Daglig leder Pia Bonde Duus Medarbejderrepræsentanter Social- og Sundhedshjælper, AMR Social- og Sundhedshjælper Social- og Sundhedsassistent Beboerrepræsentanter Kvinde Mand Indledning Ulkebøl Plejecenter blev taget i brug i 1974 og er løbende moderniseret og bygget om. Der er 37 boliger fordelt i tre bo-afsnit, og et stort dagcenter, der benyttes af beboere og eksterne borgere. Ledelsen varetages af en plejecenterleder og en daglig leder, som begge er ansat på plejecentret pr. 1. juli Sønderborg Kommune har besluttet, at Ulkebøl Plejecenter ved etablering af et rehabiliteringscenter på sigt ændres til at rumme 37 korttidspladser og et dagcenter med særlig træningsfunktion. Der ønskes fire typer korttidspladser bestående af døgnrehabiliteringspladser, aflastningspladser, palliative pladser og akutpladser. Der er givet bevilling til fire palliative pladser. Plejecentrets målgruppe ændres i førte omgang ved naturlig pladsledighed, og aktuelt er der seks akutpladser og 31 plejehjemspladser. Grundlaget for tilsynets gennemførelse er aftalt med Sønderborg Kommune og beskrevet i en tilhørende tilsynsmanual. Forinden tilsynsbesøget har konsulenterne forberedt sig gennem tilgængeligt materiale på kommunens hjemmeside, herunder seneste tilsynsrapport, gældende kvalitetsstandarder og embedslægerapporter samt Tilbudsportalen. Ved tilsynsbesøget har konsulenterne modtaget diverse materiale herunder Kommissorium vedrørende etablering af rehabiliteringscenter samt Handleplan for rehabilitering på plejehjem. I 2013 har Sønderborg Kommune valgt en tematiseret tilgang, som sætter fokus på hverdags-rehabilitering, og hvordan dette indgår i indsatsen samt hvilken effekt, det har for målgruppens trivsel. 3 af 11

4 Tilsynsbesøget er gennemført uanmeldt og er et udtryk for det øjebliksbillede, som er tilgængeligt på tidspunktet for tilsynets gennemførelse. Det eksterne tilsyn refererer til Sønderborg Kommune, som er tilsynsmyndigheden. Program Tilsynet blev gennemført i tidsrummet kl til kl Efter en kort præsentation og planlægning af tilsynsbesøget besøgte konsulenterne en kvindelig beboer i dennes lejlighed, og fik efterfølgende en rundvisning i husene. Undervejs hilste konsulenterne på de tilstedeværende og afsluttede rundvisningen med besøg hos en mandlig beboer i dennes lejlighed. Herefter blev der gennemført dialogbaseret interview med tre medarbejdere, og tilsynsbesøget blev afslutningsvis rundet af med ledelsen. Konklusion Stemningen på plejecentret var venlig og imødekommende, og omgangstonen var respektfuld og anerkendende. Konsulenterne oplevede, at beboerne var trygge i samværet med medarbejderne, og beboerne, som tilsynet talte med, gav udtryk for tillid til medarbejderne. Der blev givet flere eksempler på, hvordan de støttes i hverdagen med gode muligheder for indflydelse på eget liv. Det er tilsynets vurdering, at en igangsat kompetenceafklaring i medarbejdergruppen vil medvirke til at sikre, at medarbejdergruppen vil være kvalificeret til den fremtidige og planlagte opgaveløsning på plejecentret. Medarbejdergruppen fremstår engageret og med lyst til at indgå i den planlagte opgaveløsning. Plejecentrets udviklingsområder Tilsynets opsummering af punkter til behandling, hvor skal er udtryk for forhold, som er uacceptable, og som skal bringes i orden, eventuelt i samarbejde med forvaltningen eller tilsynsmyndigheden. Anbefalinger er udtryk for tilsynets vurdering i et forhold, som skal overvejes, men ikke nødvendigvis følges. Det er tilsynets vurdering at der fortsat skal være fokus på dokumentation af indsatsen således, at denne er i overensstemmelse med de faktiske forhold og fremgår af det elektroniske journalmateriale. Udløbet (for gammelt) medicin skal kasseres, eller hvor dette ikke er muligt, opbevares i forseglet emballage med tydelig datomærkning. Dato for gennemgang af medicin hos egen læge bør fremgå af medicinskemaet og præcise ordinationer skal ligeledes fremgå. Tilbudsportalen skal opdateres svarende til de faktiske forhold. Opfølgning på forudgående tilsyn Ved tilsynsbesøget i november 2012 bemærkede tilsynet, at personfølsomme oplysninger ikke blev opbevaret utilgængeligt for uvedkommende, idet der lå persondata fremme på ulåste kontorer. Der er efterfølgende sat smæklås på dørene til grupperum og kontorer således, at dørene låses automatisk, når døren lukkes og således, at der skal anvendes nøgle for at komme ind i rummet. 4 af 11

5 Ved seneste tilsyn gjorde konsulenten opmærksom på, at aktuelt og uaktuelt medicin skal opbevares adskilt. Aktuelt handelsnavn for præparat skal fremgå af medicinskema, Pn-medicin skal forefindes i beholdning og korrekt ordination for pnmedicin skal fremgå af medicinskema. Medicinskema skal rumme præcis ordination af præparat. Ledelsen og medarbejderne arbejder aktuelt med gennemgang af alle medicin beholdninger i en kombination af egenkontrol og ledelseskontrol. Ved Embedslægens tilsynsbesøg i 2012 blev der ikke fundet fejl eller udviklingspunkter til medicinhåndtering. Tilsynet bemærkede ved tilsynsbesøget i november 2012, at døgnplejeplanerne skal være opdaterede, ligesom der skal være handleplaner for problemområder. Efterfølgende er der ledelsesmæssigt sat fokus på den plejefaglige del af dokumentationen. Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne Inddragelse Tilsynets vurdering af sikring af samtykke fra borgeren ved ind- og udflytning, inddragelse i tilrettelæggelsen af plan for indsatsen. Visitation til plejecentret varetages af en visitator fra Sønderborg Kommune. En beboer fortalte, at denne var inddraget i beslutningen om visitation til Ulkebøl Plejecenter, og at der kun gik to uger, fra hun sagde ja til tilbuddet, og til hun var flyttet ind. Hun var ikke selv på besøg på plejecentret forud for indflytningen, hvilket blev varetaget af ægtefællen med borgerens accept. Forud for indflytningen havde hun besøg i hjemmet af plejecentrets leder og den medarbejder, som skulle være hendes kontaktperson, når hun flyttede ind. Umiddelbart efter indflytning afholdes en indflytningssamtale med beboeren og eventuelle pårørende, hvis beboeren accepterer dette, og hvor aftaler om samarbejdet indgås. Der udarbejdes en første døgnplejeplan, som kan beskrives som en kontrakt for plejecentrets indsats i forhold til beboeren og samarbejdet. Døgnplejeplanen ændres ved behov og som minimum en gang årligt efter aftale mellem plejecentret og beboeren. I forbindelse med den nye organisering af plejecentret oplyser lederen, at vurderingen er, at flere af de nuværende beboere vil være bedre placeret i andre af kommunens foranstaltninger på grund af deres fysiske og psykiske funktionsniveau. Der vil i løbet af efteråret blive afholdt samtaler med beboerne vedrørende ændringerne og eventuelle muligheder for en mere hensigtsmæssig placering, hvis beboeren ønsker det. Tilsynet vurderer, at borgeren relevant inddrages i beslutning om indflytning på plejecentret og i tilrettelæggelsen af indsatsen, og at eventuelle pårørende inddrages under hensyntagen til borgerens accept af dette. Indflydelse på eget liv Tilsynets vurdering af det individuelle indtryk contra det fælles indtryk. Tilrettelæggelse af hverdagslivet og aktiviteter med fokus på individuelle ønsker og behov. 5 af 11

6 Tilsynet talte med to beboere, som begge gav udtryk for tilfredshed med at bo på plejecentret. De følte begge, at de fik den hjælp, de havde brug for, at de havde indflydelse på hverdagslivet og de aktiviteter, de ønskede at deltage i, ligesom der blev taget hensyn til deres individuelle ønsker og behov. Begge var tilfredse med medarbejdernes indsats og med deres kontaktpersoner, som de havde tillid til. Der er i medarbejdergruppen opmærksomhed omkring inddragelse af beboeren i alt, hvad der vedrører denne. Det er naturligt at spørge til beboerens ønsker, og ved ændringer i døgnplejeplan eller fokusområder skal beboeren give sit samtykke i det omfang, denne er i stand til det. Pårørende inddrages løbende i beslutninger, hvis beboeren ikke selv er i stand til at forstå konsekvenserne af en afgørelse. Tilsynet konstaterede, at det fremgår af den elektroniske journal, at borgeren har været inddraget i en beslutning, når det gælder det sundhedsfaglige område. Det fremgår af samtalerne med medarbejdere og ledelse, at omkring tre af plejecentrets beboere er omfattet af værgemål. Tilsynet finder, at beboeren aktivt inddrages i beslutninger, som vedrører dem selv, og at der er relevant fokus på beboerens egne ønsker og behov. Personfølsomme oplysninger Tilsynets vurdering af opbevaring og håndtering af personfølsomme oplysninger. Ved tilsynsbesøget bemærkede konsulenterne et åbentstående tomt kontor, hvor der lå personfølsomme oplysninger fremme på skrivebordet. Da der var en forklaring på ovenstående, er det tilsynets vurdering, at der er behørig fokus på korrekt håndtering af personfølsomme oplysninger og opbevaring af disse. Klager Tilsynets vurdering af beboernes klageadgang samt håndtering af klagesager i øvrigt. Medarbejdere og ledelse vægter dialog og tæt samarbejde med beboere og pårørende, hvilket fremmer en fælles forståelse og forebygger frustrationer og eventuelle konflikter. Det er derfor sjældent, at der forekommer klager, og dersom det er tilfældet, afleveres klager i første omgang hos lederen. Tilsynet vurderer, at beboere og pårørende har adgang til at klage i det omfang det måtte være relevant. Endvidere vurderes det, at ledelse og medarbejdere i samarbejde med Sønderborg Kommune forsøger at finde tilfredsstillende løsninger for interessenterne. Pårørende Tilsynets vurdering af samarbejde med de pårørende generelt. Plejecentret har et bruger- og pårørenderåd, hvor der aktuelt sidder en beboer, to pårørende, to repræsentanter fra Vennekredsen, en repræsentant for seniorrådet, en dagcentermedarbejder, en medarbejderrepræsentant samt plejecenterlederen. Rådet mødes minimum fire gange om året, og møderne er formelle med dagsordner og referater. Rådet fungerer som talerør for beboere og pårørende, og de medinddrages i fastlæggelse af retningslinjer for det daglige liv i og omkring boligen. 6 af 11

7 Bruger- og pårørenderåd er orienteret om de planlagte ændringer og processen på Ulkebøl Plejecenter. Det er tilsynets vurdering, at de pårørende inddrages og høres relevant, og at samarbejdet er velfungerende. Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats Handleplaner/Sundhedsfaglige planer Tilsynets vurdering af sammenhæng mellem forskellige planer og det elektroniske journalsystem. Omsætning af mål og delmål i praksis. Dokumentation for indsatsen. Håndtering af borgerinddragelse på individniveau. Ved tilsynsbesøget gennemgik konsulenterne den elektroniske journal på to beboere. I begge journaler findes livshistorie, og fokusområder er beskrevet relevant. For en af beboerne vurderer tilsynet, at fokusområde bør opdateres, idet en helhedsbeskrivelse for den ene borger er ikke opdateret. Det fremgik for eksempel ikke, at beboeren nu er oppe af sengen hver formiddag, og har forståelse for at blive mobiliseret. I en af døgnplejeplanerne fremgik beboerens tilkendegivelser for indsatsen ikke, ligesom planen ikke var opdateret omkring borgerens brug af ilt. Planer for indsatsen, handlinger, evalueringer og status er til stede i notatark. Tilsynet vurderer, at beboerne inddrages relevant, og at der i praksis arbejdes konkret med mål og delmål og omsætningen af disse. Det er tilsynets vurdering at der fortsat skal være fokus på dokumentation af indsatsen således, at denne er i overensstemmelse med de faktiske forhold. Sundhedsfaglig indsats og rehabilitering. Tilsynets vurdering af beboernes mulighed for et sundt og aktivt liv, herunder tilrettelæggelse af genoptræning samt forebyggelse af fysisk funktionsnedsættelser. Præcisering af hvilke uddannelsesmæssige, organisatoriske og læringsmæssige tiltag, der er iværksat i forhold til beboernes rehabilitering. I dagcentret er der gode muligheder for at træne og være med til gymnastik. Dagcentret tilbyder sammen med vennekredsen aktiviteter som film, udflugter, festligholdelse af højtider og mærkedage, og en beboer fortæller, at hun i foråret har været på udflugt til Givskud arrangeret af vennekredsen. Dagcentret tilbyder aktiviteter for beboere og eksterne borgere. Lederen oplyser, at den overvejende del af dagcentrets brugere udgøres af plejecentrets beboere, men at dagcentret fortsat benyttes af få eksterne brugere. I takt med at plejecentret omdannes til korttidspladser og dagcenter med særlig træningsfunktion, vil denne funktion ophøre. En stor dagligstue er indrettet med ældre møbler og genstande som værktøj, nips og køkkenredskabet med det formål, at den kan medvirke til at fremkalde erindringer hos demensramte. Dagligstuen benyttes dog ikke, og ledelsen har besluttet at nedlægge funktionen og i stedet anvende rummet til andre aktiviteter. I 2013 har Sønderborg Kommune valgt en tematiseret tilgang, som sætter fokus på hverdags-rehabilitering, og hvordan dette indgår i indsatsen samt hvilken effekt, det har for målgruppens trivsel. Der er udarbejdet en handleplan som blandt andet 7 af 11

8 beskriver rehabiliteringsstrategien, formål, mål, målgruppe og tidsplan for implementeringen. Der er nedsat forskellige arbejdsgrupper i forbindelse med rehabiliteringsplanen, og de er netop påbegyndt deres arbejde. Ifølge lederen vil man på Plejecentret Ulkebøl starte op med hverdagsrehabilitering primo Tilsynet vurderer, at beboerne i det omfang de måtte ønske det, har mulighed for at leve et sundt og aktivt liv med hensyntagen til den enkeltes fysiske og psykiske formåen. Magtanvendelse Tilsynets vurdering af medarbejdernes kendskab til gældende lovgivning og retningslinjer. Forebyggende indsatser og tilgange til konflikthåndtering. Præcisering af, hvorledes behandlingen af magtanvendelse organiseres på plejecentret, om der sker systematisk opfølgning på magtanvendelser. Endvidere hvorledes plejecentret arbejder med læring og forebyggelse af magt, og om ledelsen har reflekteret over omfanget og typerne af magtanvendelser. Ledelsen oplyser, at der siden tilsynsbesøget i november 2012 ikke har været foretaget magtanvendelse. Det er tilsynets vurdering, at der i medarbejdergruppen er relevant opmærksomhed på konfliktnedtrappende adfærd. Medarbejderne fortæller, at de i medarbejdergruppen løbende drøfter grænsefladerne mellem omsorgssvigt og anvendelse af magt, og at det jævnligt er til drøftelse, hvordan der findes alternativer således, at tilgangen og hjælpen til borgeren ikke giver anledning til overskridelse af borgerens grænser. To medarbejdere er uddannet til at kunne anvende Marte Meo metoden i plejen af demensramte således, at konflikter kan forebygges. En gruppe af medarbejdere har været på årskursus i demens, hvilket ligeledes er medvirkende til at konflikter håndteres således, at der ikke anvendes magt. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne har relevant kendskab til gældende lovgivning og retningslinjer vedrørende magtanvendelse. Konflikthåndtering og forebyggelse er en implementeret del af tilgangen til beboerne på plejecentret, og der er kendte strategier for konfliktnedtrappende adfærd. Medicinhåndtering Tilsynets vurdering af opfølgning på tilsyn med medicinhåndtering I to ud af to stikprøver blev medicin opbevaret forsvarligt, og aktuel og uaktuel medicin blev opbevaret hver for sig. I to ud af to stikprøver var doseringsæsker mærket med navn og cpr-nummer. I to ud af to stikprøver var al aktuel medicin tilstede i beholdningen. I to ud af to stikprøver var dråber og flydende medicin mærket med anbrudsdato. I en ud af to stikprøver blev der fundet udløbet (for gammel) medicin i beholdningen af uaktuel medicin. I en ud af to stikprøver manglede dato for medicingennemgang hos egen læge på medicinskema. I en ud af to stikprøver var der ikke angivet præcise ordinationer for alle præparater. De fejl, der blev fundet af tilsynet, blev rettet umiddelbart efter. Generelt ser tilsynet god orden i håndtering af medicin. Ledelsen og medarbejdere arbejder aktuelt med gennemgang af alle beholdninger i en kombination af egenkontrol og ledelseskontrol. 8 af 11

9 Forhold vedrørende de fysiske rammer Egnethed Tilsynets vurdering af de fysiske rammers egnethed i forhold til målgruppens behov. Ulkebøl Plejecenter består af tre bo-afsnit med rummelige lejligheder og et afsnit med kontorer og dagcenter. Afsnittene omkranser et lukket gårdhavemiljø, hvor planter, pavilloner og skulpturer gør udearealet tiltrækkende også i vintermånederne. Gode lysindfald og kig til gårdhaven gør gangarealer lyse og hyggelige. Indretningen af centret med et stort dagcenter og mindre bo-afsnit samt den lukkede gårdhave gør det muligt at skærme demensramte i nødvendigt omfang samtidig med, at ikke demensramte sikres gode rammer for et aktivt liv. Tilsynet vurderer således, at de fysiske rammer er velegnede til målgruppen. Individualitet Tilsynets vurdering af mulighed for individuelt liv, egen bolig. De lejligheder tilsynet besøgte, var rummelige og velholdte. Lejlighederne var indrettet meget forskelligt og afspejler efter tilsynets vurdering beboernes ønsker til egen bolig. Standard Tilsynets vurdering af rengøring og hygiejneforhold i fællesområder. Borgerindflydelse på fællesniveau. Fællesarealer, og de lejligheder tilsynet besøgte, fremtrådte velholdte, og der var rent og pænt overalt. Gangarealerne var ryddelige og fri for hjælpemidler, som ikke var i brug. Forhold vedrørende medarbejderne Faglige kompetencer Tilsynets vurdering af medarbejdergruppens faglige sammensætning og kompetencer sammenholdt med brugernes behov. Medarbejdere med plejeopgaver er uddannet som sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, sygehjælpere og social- og sundhedshjælpere. Der modtages elever fra social- og sundhedsuddannelsen, og der er jævnligt personer i jobpraktik. Stedet tilbyder uddannelsesstillinger til ufaglærte medarbejdere, der mangler nødvendig erhvervserfaring forud for voksenuddannelse til social- og sundhedshjælper. Faste medarbejdere har fået kurser i Demens 1 og Demens 2, og to medarbejdere er uddannet i Marte Meo metoden. En gruppe medarbejdere har gennemført en uddannelse i Lean med det formål at sikre, at medarbejdernes tid tilrettelægges så beboernes interesser varetages bedst muligt. Hver morgen klokken syv mødes medarbejderne, hvor de bliver opdateret vedrørende det forgangne døgn, dagens aktiviteter gennemgås og der gives generel information ligesom adviser gennemgåes. Herefter går medarbejderne til deres boenhed. Der afholdes to timers personalemøde i hver boenhed en gang månedligt. 9 af 11

10 Lederen oplyser at aften- og nattevagter på sigt skal deltage i disse møder. Med mellemrum holdes der fælles møde for alle ansatte. Medarbejderne oplyser, at hvis der er behov for speciel viden til udfordrende plejesituationer, står ledelse og sygeplejerske parate til at iværksætte undervisning. Der er fastlagte møder mandag, onsdag og torsdag mellem daglig leder og sygeplejersker. Medarbejderne fortæller, at ingen medarbejdere i indeværende kalenderår har modtaget supplerende kurser eller opkvalificering, ud over det der gives internt på plejecentret samt ved sidemandsoplæring. Medarbejderne efterspørger målrettet undervisning og kompetenceudvikling. Lederen oplyser, at der er igangsat kompetenceafklaring af hver enkelt medarbejder. Daglig leder følger hver enkelt medarbejder i det daglige arbejde og medarbejderen vurderes fagligt, socialt, pædagogisk og kommunikativt. Dette sammenholdes med medarbejderens selvevaluering. Kompetenceafklaringen er nødvendig i forhold til den fremtidige planlægning af kurser og opkvalificering, som skal målrettes Ulkebøls fremtidige status som rehabiliteringscenter med døgnrehabiliteringspladser, aflastningspladser, palliative pladser og akutpladser. Det er tilsynets vurdering, at den igangsatte kompetenceafklaring i medarbejdergruppen vil medvirke til at sikre, at medarbejdergruppen vil være kvalificeret til den fremtidige og planlagte opgaveløsning på plejecentret. Nye medarbejdere Tilsynets vurdering af introduktion af nye medarbejdere til indsatsen og brugerne som helhed. Der er udarbejdet opdateret materiale til introduktion af nye medarbejdere. Materialet skal endelig godkendes af del lokale medarbejderudvalg (LMU) ultimo september og kan herefter tages i brug. Senest ansatte medarbejder fortæller, at hun blev taget godt imod af kollegaer og ledelse, da hun blev ansat. Der var udpeget en kontaktperson, og hun blev i starten fulgt af denne. Tilsynet formoder at det nyreviderede introduktionsmateriale, sammenholdt med følordningen, vil være medvirkende til en relevant introduktion til indsatsen og plejecentrets borgere som helhed. Arbejdsmiljø Tilsynets vurdering af vilkårene for medarbejderne, herunder om der er afholdt MUS, gennemført APV, etableret samarbejde mellem TR og AMR, sygefravær. Faste medarbejdere er til medarbejderudviklingssamtale (MUS) en gang hvert år og medarbejderne fortæller, at der har været afholdt MUS i indeværende kalenderår. Der er to arbejdsmiljørepræsentanter (AMR) på plejecentret, og der er aftalt faste møder med daglig leder en gang månedlig. Der afholdes møde i LMU hver 6. uge. Der er to tillidsrepræsentanter (TR) på plejecentret. Medarbejderne oplyser, at de ved, hvem deres TR og AMR er. AMR fortæller, at der er et godt samarbejde med ledelsen, og at hun føler sig relevant orienteret om og inddraget i beslutningsprocesser. Medarbejderne fortæller, at det har givet et mærkbart fagligt løft i medarbejdergruppen, at der er kommet en ny ledelse på plejecentret, og at de har tillid til ledel- 10 af 11

11 sen. Mange af medarbejderne er positive overfor de kommende ændringer på plejecentret, flere synes dog, at processen går for hurtigt. Medarbejderne er bekendt med, at organisationsændringerne vil medføre rokader i medarbejdergruppen og de finder, at der i den situation vil blive brug for ekstern supervision. Ledelsen oplyser, at to medarbejdere har bedt om at blive flyttet til andet arbejde i Sønderborg Kommune. Der er aktuelt fundet en plads til den ene. Tilsynet vurderer, at samarbejdet mellem medarbejdere og ledelse er velfungerende, og at medarbejderne har tillid til ledelsen. Andet Stemninger og observationer på stedet. Kontrol af indhold på Tilbudsportalen. Tilsynet blev taget godt imod og oplevede en venlig og imødekommende stemning på plejecentret. Medarbejderne havde tid til at tale med beboerne og omgangstonen var respektfuld. Tilbudsportalen er ikke opdateret og skal opdateres svarende til de faktiske forhold. Ved tilsynsbesøget i november 2012 bemærkede konsulenten, at medarbejderne øste op på beboernes tallerken fra beholdere af plastik og metal, som stod på et rullebord. I et boafsnit blev kartofler hældt fra kogepose til beboerens tallerken. Der er efterfølgende indkøbt nyt serveringsservice som opfylder krav til hygiejne, at kunne holde maden varm og en hensigtsmæssig udformning i forhold beboernes håndtering og genkendelighed. Maden serveres nu på fade, og beboerne øser selv maden op på deres tallerken bortset fra en gruppe beboere, som får maden øst op af medarbejderne, da de ikke selv er i stand til at øse op. Ved tilsynsbesøget bemærker konsulenterne, at medarbejderne i de to grupper sidder ved bordet sammen med beboerne medens medarbejderne i den tredje gruppe står op, medens beboerne spiser. Af hensyn til beboernes positive oplevelse af spisesituationen anbefaler tilsynet, at medarbejderne sidder ved bordet sammen med beboerne medens der spises. Maden leveres fortsat fra Skive i Thermo kasser, hvilket er en udfordring i forhold til en hensigtsmæssig håndtering af madsituationen. Opvask af fade skal foregå i boenhedernes køkkener, hvilket skaber uro og megen trafik på gangarealerne. Der forefindes på plejecentret et stort køkken, som primært anvendes i forhold til kolde anretninger og bagning. Ledelsen ønsker, at maden på sigt kan tilberedes i plejecentrets køkken. 11 af 11