1. Selvvurderet helbred (andel af personer med og uden handicap, der siger, de har et godt fysisk/psykisk helbred).

Transkript

1 13. APRIL 2015 BESLUTNING OM GULDINDIKATOR FOR RETTEN TIL SUNDHED ARTIKEL 25 På baggrund af 5. følgegruppemøde den 4. marts 2015 samt efterfølgende drøftelser har Institut for Menneskerettigheder og SFI valgt følgende indikatorer for retten til sundhed. 1 GULDINDIKATOR Guldindikatoren for retten til sundhed bliver: 1. Selvvurderet helbred (andel af personer med og uden handicap, der siger, de har et godt fysisk/psykisk helbred). Det er Institut for Menneskerettigheder og SFI s vurdering, at det er denne indikator, der bedst lever op til de fastsatte kriterier. 2 KRITERIERNE 2.1 DEFINITION AF HANDICAP Datagrundlaget for indikatoren er til stede i EU SILK, der indeholder spørgsmål om selvvurderet helbred MULIGHEDEN FOR INTERNATIONAL SAMMENLIGNELIGHED Guldindikatoren giver god mulighed for europæisk/international sammenligning, da selvvurderet helbred er et mål, der anvendes både nationalt og internationalt som generelt udtryk for den almene helbredstilstand. 2.3 RELEVANS Indikatoren er prædikativ for mange ting, bl.a. sygdom. Da guldindikatoren endvidere sammenligner personer med og uden handicap, stemmer indikatoren godt overens med kernen i artikel 25 om lige adgang til den højest opnåelige sundhedstilstand. Indikatorens datagrundlag åbner op for en sammenligning i forhold til personer uden handicap, men den vil ikke i sig selv måle, om det er udtryk for eventuel 1 EU SILK har som mål for handicap et spørgsmål om man i mindst de seneste 6 måneder på grund af et sundhedsproblem har været begrænset i forhold til aktiviteter, man plejer at gøre. 1/5

2 diskrimination. Guldindikatoren om diskrimination (artikel 5) vil dog til dels afbøde denne mangel. Følgegruppen har diskuteret, at det er vanskeligt at vide, hvordan helbred opfattes af personer med handicap i forhold til personer uden handicap. Bl.a. blev der nævnt en risiko for, at personer med handicap i højere grad vil svare, at de har et dårligt helbred som følge af handicappet og ikke som følge af helbredstilstanden i øvrigt. Omvendt blev det nævnt, at det væsentlige var at måle udviklingen over tid, hvorfor en evt. fejlmargin ikke var afgørende. Institut for Menneskerettigheder og SFI har på denne baggrund besluttet at holde fast i det selvoplevede helbred som guldindikator, men vil samtidig arbejde for, at datagrundlaget løbende valideres, så eventuelle fejlmarginer kan minimeres. Idet guldindikatoren er formuleret subjektivt, og da datagrundlaget er baseret på spørgeskemaer, således at ikke alle personer (herunder svage grupper) har mulighed for at svare, har Institut for Menneskerettigheder og SFI besluttet, at underindikatorerne så vidt muligt bør være objektivt konstaterbare ud fra opgørelser i registre, databaser mv. Derved vil man få objektive data, der kan sammenholdes med den subjektive vurdering. Udover at fokusere på sundhedstilstanden for personer med handicap, omfatter artikel 25 også adgangen til sundhedsydelser. Følgegruppen har i den forbindelse diskuteret, hvorvidt en underindikator burde omhandle adgangen til sundhedsydelser i form af fx den fysiske tilgængelighed til almenpraksis, antallet af tandlægebesøg eller frekvensen af livmoderhalskræftscreeninger for personer med handicap i forhold til personer uden handicap. Der var samtidig en bekymring ved, at adgang til sundhedsydelser i høj grad kom til at omhandle tilgængelighed, hvilket allerede er behandlet i indikatorerne for artikel 9. Derudover ville målinger på adgangen til sundhedsydelser hurtigt blive meget snævert afgrænset i forhold til enkelte sundhedsydelser og derfor give et meget afgrænset billede af adgangen til sundhedsydelser. Institut for Menneskerettigheder og SFI har derfor i stedet besluttet at fokusere på den generelle sundhedssituation blandt personer med handicap ved bl.a. at afdække forskelle i levealderen for personer med og uden handicap. På denne baggrund har Institut for Menneskerettigheder og SFI besluttet, at én underindikator skal omhandle levealder for personer 2/5

3 med udviklingshæmning. Personer med udviklingshæmning vil almindeligvis ikke blive repræsenteret i spørgeskemaundersøgelser, hvorfor en opgørelse over disse personers leveralder er en af de få muligheder, der findes, for at få denne gruppe repræsenteret i projektet. Selvom personer med udviklingshæmning ofte har en lavere levealder, skyldes det ikke nødvendigvis manglende adgang til sundhedsydelser, men derimod handicappet i sig selv. Kun ved at følge dødeligheden over tid vil man derfor kunne måle, hvordan denne gruppes sundhed håndteres i et bredere perspektiv. Institut for Menneskerettigheder og SFI har derudover besluttet, at en anden underindikator skal omhandle levealder for personer med psykisk sygdom. Det vil også her være afgørende at følge udviklingen over tid. Endelig er det besluttet, at en tredje underindikator skal omhandle BMI, der på enkel vis kan rumme forskellige vinkler af sygdom og sundhed, herunder som et udtryk for den enkeltes sundhedsadfærd. BMI kan således opfattes som et mere objektivt mål for en kombination af fysisk aktivitet og kost og et overordnet mål for livsstil og hvor sundt man lever. Det er i tillæg til guldindikatoren således besluttet, at der fastsættes følgende underindikatorer: a) Levealder for personer med udviklingshæmning. b) Levealder for personer med psykisk sygdom. c) Andel af overvægtige personer med og uden handicap (BMI>25/let overvægtig). Det bemærkes, at underindikator a) og b) ikke vil indebære en sammenligning mellem personer med og uden handicap. Det skal også bemærkes, at den årgang eller aldersgruppe, som guldindikatoren og underindikatoren skal afdække, ikke er endeligt fastlagt og heller ikke nødvendigvis behøver at være statisk. Ikke desto mindre er der enighed om, at formerne for sundhedsproblemer i høj grad er afhængig af, hvilken aldersgruppe man taler om, hvorfor en opdeling i alder i højere grad vil kunne fortælle, hvor problemerne er. Ved at fokusere på en enkelt aldersgruppe eller årgang, vil man desuden hurtigere kunne monitorere en evt. udvikling over tid på området. 3/5

4 I overensstemmelse med den overordnede beslutning om at have underindikatorer opdelt på køn og etnicitet, vil de to sidste underindikatorer være: d) Guldindikator opdelt på køn. e) Guldindikator opdelt på etnicitet. 2.4 ØVRIGE KRITERIER Datagrundlaget (EU SILK) vil være baseret på spørgeskemaundersøgelser, 2 der gennemføres så hyppigt, at datagrundlaget kan danne grundlag for en vurdering af udviklingen gennem tid. Det foreliggende datagrundlag giver endvidere mulighed for disaggregering på handicap og subgrupper. Der kan derfor opdeles på eksempelvis større/mindre handicap eller på specifik handicaptype samt på andre faktorer, såsom køn og etnicitet. Data indsamles hvert år. Datagrundlaget for underindikator c) kan ikke findes i EU SILK, men er til stede i rapporter fra Statens Institut for Folkesundhed. 3 3 SAMMENFATNING Guldindikatoren giver et billede af den almene helbredstilstand blandt personer med og uden handicap, da den er prædikativ for mange ting, bl.a. sygdom. Guldindikatorens datagrundlag danner samtidig rammen for, at man kan følge udviklingen over tid og på tværs af europæiske lande, der også anvender definitionen i sundheds- og sygelighedsundersøgelser. De valgte underindikatorer bidrager samtidig til et mere nuanceret og objektivt billede af sundhedssituationen blandt personer med handicap og sikrer relevansen ift. de forskellige temaer, som er omfattet af artikel 25 i FN s handicapkonvention (bortset fra lige adgang til sundhedsydelser). Følgende guldindikator og fem underindikatorer besluttes: Guldindikator: Selvvurderet helbred (andel af personer med og uden handicap, der siger, de har et godt fysisk/psykisk helbred). 2 Der er ved survey-undersøgelser en risiko for, at visse grupper har en lavere deltagelse. Spørgeskemaundersøgelser er derudover som sådan udtryk for respondentens subjektive opfattelse, og kan derfor ikke nødvendigvis tages til indtægt for, hvordan realiteterne ser ud. 3 Sundhedsprofil for voksne med helbredsrelateret aktivitetsbegrænsning og fysisk funktionsnedsættelse : 4/5

5 Fem underindikatorer: a) Levealder for personer med udviklingshæmning. b) Levealder for personer med psykisk sygdom. c) Andel af overvægtige personer med og uden handicap (BMI>25/let overvægtig). d) Guldindikator opdelt på køn. e) Guldindikator opdelt på etnicitet. 4 FØLGEGRUPPENS SAMMENSÆTNING VED VALG AF INDIKATOR FOR RETTEN TIL SUNDHED Maria Ventegodt Liisberg fra Institut for Menneskerettigheder præsenterede ovenstående indikatorer ved mødet den 4. marts I alfabetisk orden og udover deltagere fra IMR og SFI: Andreas Juul Sørensen, DCH Charlotte Hvid Olavsgaard, Socialministeriet Christina Kristholm Jørgensen, Socialministeriet Hans Andersen, Lev Jens Bjerg Johansen, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Kamilla Heurlén, Danmarks Statistik Kasper Bergmann, DDL Knud Christensen, Sind Nina Føns Johnsen, Statens Institut for Folkesundhed Signe Højsteen, DH Susan Ishøy Michelsen, Statens Institut for Folkesundhed Søren Buggeskov, Ministeriet for By, Bolig og Landdistrikter Søren Ginnerup, SBI, AAUI 5/5