Samarbejdsforum klynge Nord

Transkript

1 Hospitalledelsens stab Stabsfunktion Kerstin Mariegaard REFERAT Samarbejdsforum klynge Nord Torsdag den 2. juni klokken 13 til 15 Skou Auditoriet Regionshospital Nordjylland, Hjørring Side 1 af 12

2 Indholdsfortegnelse 1. Deltagere 2. Gensidig orientering 3. Audit på E-breve 4. UTH klynge Nord 5. Patientinventering i klinik akut uge Rekruttering til alkohol behandling 7. Eventuelt herunder næste møde Side 2 af 12

3 1 Deltagere Frederikshavn kommune: Centerchef Jytte Egetoft Thøgersen, Sundheds og pleje Ad hoc ved relevante punkter: Centerchef Hans Ole Steffensen Hjørring Kommune: Sundheds- og ældrechef Alice Morsbøl Læsø Kommune: Udviklingssygeplejerske Lisbeth Nyborg Duelund (med på video) Brønderslev kommune Konst. Leder Visitationen, Ældre og Hjælpemidler. Annie Vibeke Præstegaard Jammerbugt kommune: Sundhedsfagligforløbsleder, Birgit Holm Psykiatrien i Region Nordjylland Kvalitetskonsulent, Mette Alsbjerg Jensen (med på video) Region Nordjylland fællesadministrationen Konsulent Lars Lejbølle, sundhed og sammenhæng Regionshospital Nordjylland Direktør Henrik Larsen Plejefaglig direktør Charlotte Fuglesang Viceklinikchef, klinik Medicin og akut Pia Hæstrup Riskmanager Vivi Pedersen Stabsfunktion Kerstin Mariegaard (referent) Afbud Lægefaglig direktør Claus Brøckner Nielsen Konsulent Lars Lejbølle, sundhed og sammenhæng Ældrechef, Ingelise Hornshøj, Jammerbugt kommune Centerchef Lone Iversen, familie, Frederikshavn kommune Socialchef Lotte Keller Christensen, Læsø kommune Side 3 af 12

4 2 Gensidig orientering Sagsfremstilling Der sker store forandringer i alle sektorer. Derfor orienteres kort om emner, der kan have relevans for patienterne og samarbejdspartnerne i det tværsektorielle samarbejde såvel organisatoriske ændringer som udviklingstiltag, således at vi kender hinandens udgangspunkt for samarbejdet. Alle mødedeltagere bidrager Regionshospital Nordjylland Kommunerne Indstilling Samarbejdsforum bedes: Tage orienteringen til efterretning Beslutte eventuelle aktiviteter, som konsekvens af orienteringen Referat Henrik Larsen Region Nordjylland har fået ny sundhedsfaglig direktør Anne Buck, Fusionen i det nye Regionshospital er fortsat i spil. Driften af kirurgien Thisted kan ikke opretholde den akutte kirurgi, 3000 pt skal ses og behandles andre steder i Regionen heraf hovedparten i Hjørring. Charlotte Fuglesang Arbejder på at skabe sig et overblik over, hvad der er gang i og finde en vej i hvad der skal satses på i det tværsektorielle samarbejde. Der venter opgaver med sårbare ældre og social ulighed i sundhed. Klinik medicin Pia Hæstrup Store organisatoriske strukturændringer på mellemleder niveau. Klinik medicin er indirekte en del at flytningen af kirurgiske senge fra Thisted, da medicinske senge er flyttet rundt for at få plads til patienterne fra Thisted. Region Nordjylland har i samarbejde med de 11 nordjyske kommuner arbejdet med en ansøgning til Satspuljen: Styrket sammenhæng for de svageste ældre. Ansøgningen skal afsted senest den 10. juni og der er søgt 10 millioner, som skal blandt andet skal understøtte nye samarbejdsformer, som tilgodeser udfordringen med de store geografiske afstande i Regionen. Side 4 af 12

5 Hjørring kommune - Alice Morsbøl Budgetarbejdet fylder meget, der er ikke noget der for nuværende påvirker det Tværsektorielle samarbejde. Bidstrupvej 3 som er ejet af Hjørring kommune er ved at blive om- og tilbygget og forventes af være færdig til indflytning i november. Jammerbugt kommune - Birgit Holm Får nyt omsorgssystem, hvor FMK er med. Frederikshavn kommune Jytte Egetoft Thøgersen Budget fylder meget og der afventes hvad der sker med økonomi for handlingerne Der er sat penge af til Grænseland igen i Første bølge på fællessprog 3, kommer til at trække ressourcer i kommunen. Brønderslev kommune - Annie-Vibeke Præstegaard Har fået nyt omsorgssystem og sygeplejen forventes at komme med i indlæggelsesrapporten, som modtages når en borger indlægges. Administrationen flytter fra Brønderslev til Dronninglund Som ny leder af ældre og hjælpemidler er Lone Rubæk ansat 1. august Henrik Hugo Pedersen arbejder ikke mere i Brønderslev kommune, opgaverne er fordelt. Læsø kommune Lisbeth Nyborg Duelund (fremsendt nedennævnte fremsendt på mail) Budget 2016 op igen for at finde lidt penge til kistebunden. Vi er i gang med budget 2017, hvor der også skal findes besparelser. Vi vil fremover blive meget skarpe på, hvilke projekter vi går med i. Vi vil se meget på, at nytteværdien for borgeren og os er stor. Vi har jo altid vandet og færgen som en udfordring. Vi vil også kigge på hvad der er skal og hvad der er kan opgaver. Vores leder af plejehjemmet Lene Damm, som startede 1/10-15, har sagt op af private grunde med fratrædelse 30/5-16. Det giver et større arbejdspres til Lotte Keller og mig, indtil vi har fået en ny ansat. Læsø er med på 1. bølge i FS III. Det har vi ønsket, da det hænger godt sammen med en ændring af dokumentationen, som vi skal i gang med. Vi har ligesom Frederikshavn CSC Vitae journal. Jeg ved ikke, hvornår de er klar, men jeg deltager i et Erfa-møde med CSC den 16. juni, og der får vi en opdatering på, hvor langt de er. FMK kører og fungerer godt her. Vi har fået lavet vores værdighedspolitik, og den er godkendt. Vi har afholdt borgermøde hvor borgerne havde mulighed for at komme med input til politikken. Det var rigtig godt. Lige nu er vi i gang med at beskrive, hvordan den fyrstelige sum på skal anvendes. Konsulent Lars Lejbølle, sundhed og sammenhæng (fremsendt nedennævnte på mail) Brug af sygehushenvisningen (Ref01) ved henvisning fra sygehusene til kommunal rehabilitering Side 5 af 12

6 - På kræftområdet er vi i fuld gang med at implementere brug af sygehushenvisningen ved henvisning til kommunal rehabilitering. - På områderne KOL, Diabetes og Hjerte-kar er vi ved at revidere sundhedsaftalerne. I forbindelse med dette vil det blive indføjet i aftalerne, at sygehushenvisningen (Ref01) skal benyttes ved henvisning til kommunal rehabilitering. Det forventes, at vi i løbet af efteråret vil få det implementeret på sygehusene på disse områder. Der findes indtil videre kommunepakker til henvisning på kræft, KOL, Diabetes og Hjerte-kar sygdomme indenfor kommunal rehabilitering. Når jeg tager det med nu, er det fordi jeg ved at nogle kommuner (bl.a. Frederikshavn,) presser på for det det skal ske så derfor tænkte jeg at lidt info måske kunne være på plads. På genoptræningsområdet har vi afsluttet en revidering af aftalen, og her har vi nu sat gang i implementering af to nye indsatser: - Samarbejdsmodel på hjerneskadeområdet mellem Neuroenhed Nord Brønderslev og de nordjyske kommuner omkring visitation af patienter til specialiseret rehabilitering. Modellen beskriver en løbende dialog mellem Brønderslev, den aktuelle kommune og borgeren + evt. pårørende, og er gældende fra 1. maj. - Brug af tidsfrister i genoptræningsplaner, som også er gældende fra 1. maj. Sygehusene kan nu, hvis der et sundhedsfagligt begrundet behov sætte en tidsfrist for opstart af genoptræning, hvis patienten har behov for starte enten tidligt eller senere. Er der ikke indsat en tidsfrist, så forventes det at patienten kan starte indenfor 14 dage. - Begge dele evalueres om et år i regi af projektgruppen for implementering af ny vejledning på genoptræningsområdet.. Side 6 af 12

7 3 Audit på E-breve I forbindelse med evaluering af sundhedsaftalen skal vi i efteråret 2016 igen som tidligere år auditere på kvaliteten af de e-breve som modtages og udsendes fra Hospitalet Hver klinik eller kommune skal som tidligere aftalt se på 20 patient - borger forløb. Aalborg Kommune dog 50 forløb. Auditresultaterne fra efteråret 2015 viste behov for forbedringer. I regi af Medcom hjemmepleje/sygehus meddelelserne er der udarbejdet nye versioner af meddelelserne, som forventes af løse mange af problemerne med at overlevere kvalitative data i sektorovergangene. De nye meddelelser tages i brug fra den 5. oktober. Aalborg Universitetshospital vil afvente effekten af de nye Medcom standarder og først lave audit på E-breve i Indstilling Samarbejdsforum bedes: Drøfte og beslutte om Audit på e-breve udsættes til 2017 Referat Audit på e-breve udsættes som foreslået. Der skal ses på om mulighed for at få spørgsmål med omhandlende ambulante e-breve. Rapporter med kommunevise resultater af audit 2015 medsendes referatet. Bilag PowerPoint resultater fra audit på E-breve efteråret 2015 Trin for trin guide til hjemmepleje-sygehus meddelelser Side 7 af 12

8 4 UTH klynge Nord Resume. Det generelle formål omkring arbejdet med utilsigtede hændelser under 3. generations sundhedsaftale er læring med henblik på optimering af patientsikkerheden i overgange mellem sektorer. Erfaringen viser, at der opnås mere og bedre læring, når flere parter sammen drøfter problemstillinger. Derudover giver UTH-klyngen mulighed for, at den læring, der drages af en hændelse mellem fx to parter i en UTHklynge, også vil kunne bruges til at drage læring af for andre. Sagsfremstilling Formålet med UTH-klynge NORD er at have et lokalt forum med fokus på læring fra tværgående utilsigtede hændelser, hvor læringen efterfølgende kan dagsorden sættes på det lokale Samarbejdsforum. Uth klynge Nord har afholdt møde den 23. maj og der er orientering og ny læring fra mødet til implementering V/Riskmanager Vivi Pedersen Indstilling Samarbejdsforum bedes: Tage orienteringen til efterretning Beslutte eventuelle indsatser Referat Læring: Vigtighed af ajourføring af medicin i både almen praksis og på hospitalet. Er ajourføring ikke foretaget hos egen læge følger fejlen patientens forløb på tværs af sektorgrænser - Se de vedhæftede slides. De 8 anbefalinger for optimering af rapporteringssystemet, som er udgivet af Dansk Selskab for patientsikkerhed i samarbejde med Danske Regioner ønskes gemmen gået på næste møde Samarbejdsforum Bilag PowerPoint fra mødet 8 anbefalinger for optimering af rapporteringssystemet Side 8 af 12

9 5 Patientinventering i Klinik Akut uge Resumé På sidste møde i samarbejdsforum var den endelige rapport for patientinventering ikke færdigudarbejdet, og de foreløbige fund blev fremlagt. Tallene som blev fremlagt viste, at der er sket en betydelig forbedring i forhold til de borgere der kunne modtage et andet tilbud. Tallet er faldet fra en tredjedel i 2015 til en fjerdedel i Der blev også besluttet, at den endelige rapport skulle på Samarbejdsforum, når den forelå og at man samtidigt skulle drøfte hvilke indsatser, der eventuelt skulle iværksættes. Sagsfremstilling Den endelige rapport for patientinvertering foreligger og som opfølgning på sidste møde i samarbejdsforum skal der drøftes hvilke indsatser, der eventuelt skal Iværksættes. Rapporten gennemgås på mødet. V/ Kerstin Mariegaard Indstilling Samarbejdsforum bedes: Tage orienteringen til efterretning Beslutte iværksættelse af eventuelle indsatser Referat Patientinventering i sin nuværende form har vist sin berettigelse, da tidligere års indsatser har virket. En fremtidig patientinventering skal være i en ny kontekst og indeholde nye former for spørgsmål eller andet, der kan undersøges i forhold til patient-borger forløb på tværs af sektorgrænser. Punktet sættes på næste møde i samarbejdsforum Kommunerne får tilsendt kommunevise rapporter Bilag Rapport patientinventering i uge 4 Side 9 af 12

10 6 Rekruttering til alkoholbehandling Sagsfremstilling I sundhedsaftalen om forebyggelse er det aftalt, at der skal afprøves og udveksles erfaringer med forskellige modeller for, hvordan kommuner og hospitaler kan samarbejde om rekruttering til alkoholbehandling i kommunerne. En tværsektoriel arbejdsgruppe med repræsentation fra bl.a. Regionshospital Nord, Hjørring og Thisted samt Aalborg Universitetshospital har set på de forskellige eksisterende modeller for samarbejde og er på den baggrund kommet med en række anbefalinger til det fremtidige samarbejde. Porteføljestyregruppen har på møde d. 2. maj godkendt arbejdsgruppens indstillinger og Den Administrative Styregruppe og SKU vil efterfølgende blive orienterede. Følgende er godkendt: 8. Godkender anbefalinger for det fremadrettede samarbejde om rekruttering til alkoholbehandling 9. Godkender, at anbefalingerne fremsendes til Samarbejdsfora i somatikken mhp. videre drøftelse og implementering 10. Godkender, at der i efteråret 2016 afholdes tre lokale temadage, hvor erfaringer og anbefalinger omkring rekruttering til alkoholbehandling formidles til sundhedsfagligt personale i kommuner, på hospitaler og i almen praksis Vedlagt er beskrivelserne af de eksisterende modeller for samarbejde på alkoholområdet på Aalborg Universitetshospital og Regionshospital Nordjylland, Hjørring og Thisted. Anbefalingerne for det fremadrettede arbejde omkring rekruttering til alkoholbehandling i kommunerne er: Hospitalerne screener patienter for risikofaktoren alkohol og tilbyder samtale om alkohol med fokus på motivation for nedbringelse/ophør af forbrug af alkohol samt information om muligheder for forebyggelse og behandling i kommunen Kommunernes tilbud omkring forebyggelse og behandling på alkohol-området fremgår af Det bør fremgå, at der er en behandlingsgaranti på 14 dage De enkelte samarbejdsfora overvejer om der skal udarbejdes pjece vedr. de kommunale tilbud i hospitalets optageområde. Der bør etableres et fast struktureret samarbejde mellem hospital og kommunerne. Dette kan bl.a. ske ved at kommunens misbrugsområde er til stede på hospitalet i et aftalt ugentligt tidsrum For de patienter der er motiverede for forebyggelse/behandling og har et højrisikoforbrug fremsendes elektronisk henvisning til kommunen. Hospitalet overvejer i det enkelte tilfælde om det kan være en hjælp for patienten, at hospitalet hjælper med at bestille tid ved patientens egen læge organisationer på alkohol-området kan være til gavn for borgere/patienter. Side 10 af 12

11 I epikrisen til patients læge, gøres opmærksom på, at patienten har et lavrisiko-forbrug af alkohol (7/14) eller et højrisiko-forbrug af alkohol (14/21). Det oplyses endvidere om patienten er henvist til forebyggelse/behandling i kommunen Det enkelte hospital og kommune overvejer om et samarbejde med frivillige Også medlemmerne af Samarbejdsfora vil blive inviteret til at deltage i de lokale temadage i efteråret. Program for dagene vil blive tilsendt Samarbejdsfora snarest muligt. V/Pia Hæstrup og Kerstin Mariegaard Indstilling Samarbejdsforum bedes: Drøfte anbefalingerne Drøfte de afledte konsekvenser Referat Der besluttes at nedsætte en tværsektoriel arbejdsgruppe, som skal sikre at anbefalingerne for det fremadrettede arbejde omkring rekruttering til alkoholbehandling i kommunerne implementeres i et samarbejde mellem Regionshospital Nordjylland (tidligere Vendsyssel) og kommunerne Nordjylland. Gruppen melder tilbage til Samarbejdsforum. Kerstin Mariegaard er tovholder på at indkalde gruppen De kommunale tilbud er at finde på Sundhed.dk Bilag Brev fra Sundhed og sammenhæng patientforløb på tværs Samarbejdsmodel screening Side 11 af 12

12 7 Eventuelt og næste møde Næste møde er den 22. september fra 13 til 15 på Regionshospital Nordjylland, Frederikshavn der er mulighed for deltagelse på video Referat Dagsorden fremsættes 14 dage før mødet Kommende dagsordenpunkter Forstærket indsats over for storrygere et Satspulje projekt samarbejde mellem Hjørring kommune og Regionshospital Nordjylland, Hjørring. Charlotte Færch leder af Borgersundhed, Hjørring kommune deltager i punktet. Opfølgning på tværsektoriel netværksgruppe klynge nord godkendelse af kommissorium og tilbagemelding fra netværksgruppens møde den 25. august Opfølgning på netværk for implementering af aftalen om det fremadrettede arbejde omkring rekruttering til alkoholbehandling i kommunerne er: De nye nationale mål for sundhedsvæsenet Ny form for patientinventering i uge Ny aftale om koordineret opgaveflytning. Træning i stedet for operation generisk model samt konkret i forhold til knæartrose Tilbagemelding på om den afsendte Satspulje ansøgning Styrket sammenhæng for de svageste ældre er blevet tilgodeset fra SST. Side 12 af 12