Årsager til kønsforskelle i udvikling af bevægeapparatlidelser

Transkript

1 Årsager til kønsforskelle i udvikling af bevægeapparatlidelser Jane Frølund Thomsen, Arbejds- og miljømedicinsk afdeling, Bispebjerg hospital Arbejdsmiljøforskningsfondens konference 11. januar 2017

2 Projektgruppe Thomas Heilskov-Hansen, MHSc., ph.d. Jane Frølund Thomsen, overlæge, ph.d. Susanne Wulff Svendsen, overlæge, ph.d., Gert-Åke Hansson, ph.d., AMED, Lund Sigurd Mikkelsen, overlæge, dr.med. Lau Caspar Thygesen, lektor, ph.d. Christina Bach, ph.d. stud. Jacob Meyland, MSc., forskningsassistent Mark Lidegaard, MSc., forskningsassistent

3 Finansiering AMFF Gigtforeningen

4 Baggrund Kvinder udvikler i højere grad end mænd smerter i bevægeapparatet Kvinder anmelder flere bevægeapparatsskader Hvorfor? 1. Forskellig opgavefordeling? 2. Forskellig udførelse af opgaver? 3. Mere sårbare overfor fysiske belastninger? 4. Større tendens til at rapportere klager?

5 Hvad ved vi om årsagssammenhæng? Skuldertendinit Karpaltunnelsyndrom Slidgigt, springfinger, Dupuytren Repetitivt arbejde Kraftfuldt arbejde Repetitivt og kraftfuldt Ledstilling Recent reviews van Rijn et al. Scand J Work Environ Health 2009;35(1):19-36 Barcenilla et al. Rheumatology 2012;51:

6 Udfordringer Eksponerings-responssammenhænge - er de forskellige for mænd og kvinder Uafhængige objektive eksponeringsmålinger Valide bestemmelse af sygdomstilfælde Sygdomsforekomst Ergonomisk belastning

7 Forskningsspørgsmål 1. Er opgavefordelingen forskellig for kvinder og mænd ved malerarbejde? 2. Er muskelbelastningen forskellig? 3. Stiger risikoen for karpaltunnelsyndrom og andre håndlidelser ved stigende håndledsbelastning? 4. Er risikoen for udvikling af karpaltunnelsyndrom og andre håndlidelser forskellig for kvinder og mænd?

8 Projektets elementer Målinger af muskelkraft (EMG) ved maler-opgaver Spørgeskemaundersøgelse af malere Rapportering af opgavefordeling Inklinometer- og goniometermålinger af skulder- og håndledsbevægelser Malere (25 kvinder, 25 mænd) task-eksponerings-matrix 23 udvalgte faggrupper job-eksponerings-matrix* Identifikation af sygdomstilfælde i LPR og sygesikringsregister *Samarbejde med Århus/Herning

9 Resultater Opgavefordeling maleropgaver Slibning (hånd) Maling (pensel) Opsætning filt Maling væg (rulle) maling loft (rulle) Fuldspartling væg Fuldspartling loft Slibning væg (giraf) Slibning loft (giraf)

10 Resultater Opgavefordeling maleropgaver. Kvinder udgør referencegruppen Sex-differences in % * ** * * ** ** * years years years years years -4 Removing wallpaper **** * Levelling Sanding (hand) Sanding (giraffe) Painting (brush) Painting (roll) Spraying Hanging wallpaper Covering Pauses Driving Other Heilskov-Hansen T, Wulff-Svendsen S, Thomsen JF et al. Sex differences in task distribution and task exposures among Danish house painters: an observational study combining questionnaire data with biomechanical measurements. PLOS ONE 2014;9 (11).

11 Resultater Anvendelse af muskelkraft M. trapezeus M. extensor carpi radialis M. flexor carpi radialis M. supraspinatus (i.m.)

12 Resultater Anvendelse af muskelkraft Mænd er 50-70% stærkere end kvinder (N) Kvinder og mænd anvender samme faktiske kraft ved maleropgaver Kvinder anvender større relativ kraft (%MVC) Meiland J, Heilskov-Hansen T, Alkær T et al. Sex differences in muscular load among house painters performing identical work tasks. Eur J Appl Physiol 2014;114:

13 Resultater Eksponerings-responssammenhænge 9364 malere inviterede 4957 (53%) deltog 162 tilfælde af KTS Eksponering Målt eksponering (TEM) vægtet med selvoplyst tid fordelt på opgaver Repetitive håndledsbevægelser Hastighed (grader pr. sekund) Gentagelsesgrad, MPF (pr Hz) Håndledsstilling % tid i ikke-neutral stilling

14 Resultater Eksponerings-responssammenhænge Karpaltunnelsyndrom blandt malere IRR adj (95% CI) Hastighed (per degree/sec) 1.44 (1.11 to 1.88) Gentagelsesgrad (per 0.01 Hz) 1.55 (1.18 to 2.05) Ikke-neutrale stillinger (% time) 0.92 (0.78 to 1.07) Heilskov-Hansen T, Mikkelsen S, Svendsen SW et al. Exposure-relationships between movements and postures of the wrist and carpal tunnel syndrome among male and female house painters: a retrospective study. OEM 2016; 73(6):401-8.

15 Er kvinder mere sårbare end mænd ved samme belastning?

16 Job-eksponerings-matrix: Gentagelsesgrad af bevægelser i håndleddet (MPF), grader pr. sekund, 23 erhverv

17 Job-eksponeringsmatrix: Bevægelseshastighed i håndleddet, grader pr. sekund 23 erhverv

18 Kommende resultater Analyser i en population bestående af personer beskæftiget i de 23 fag Med brug af måledata etableret i JEM Kan de samme eksponerings-responsmønstre findes for Karpaltunnelsyndrom Rodledsartrose, springfinger, Dupuytren s kontraktur Og vil der her kunne påvises kønsforskelle?

19 Konklusioner I en population af bygningsmalere Er opgavefordelingen mellem mænd og kvinder stort set ens Bruges samme kraft til udførelse af opgaver Men kvinder anvender en større relativ kraft Risikoen for karpaltunnelsyndrom øgedes ved større Bevægelseshastighed i håndleddet Gentagelsesgrad af bevægelse i håndleddet Håndledsstilling syntes ikke at have betydning Stigningen i antal tilfælde af karpaltunnelsyndrom var højere blandt kvinder end mænd ved samme belastning