Halsnæs Kommune Forebyggelse og Sundhed / Ældreområdet. Tilsynsrapport Uanmeldt tilsyn Plejecentret Arresøparken Klokkedybet Frederiksværk

Transkript

1 Halsnæs Kmmune Frebyggelse g Sundhed / Ældremrådet Tilsynsrapprt Uanmeldt tilsyn Plejecentret Arresøparken Klkkedybet Frederiksværk Tilsynet er udført den 10. august 2010, kl af specialknsulent Lis Oline Madsen g specialknsulent Lisbeth Lind August 2010

2 Indhldsfrtegnelse 1 FORMÅL METODE TILSYNSRESULTAT ANBEFALINGER DATAGRUNDLAG DOKUMENTATION, OBSERVATION OG INTERVIEW MED BORGERE OG MEDARBEJDERE OBSERVATIONER PÅ FÆLLESAREALER ADMINISTRATIVE PROCEDURER OG RETNINGSLINJER FREMGANGSMÅDE YDERLIGERE OPLYSNINGER UNDERSKRIFTER BILAG 1: HØRINGSSVAR BDO Kmmunernes Revisin Side 1

3 1 Frmål Frmålet med de uanmeldte tilsyn er: At afdække m hjælpen udføres i verensstemmelse med lvgivning, Halsnæs Kmmunes kvalitetsstandarder g retningslinjer. At tilse kvaliteten i tilrettelæggelse g udførelse af pleje g msrg på udvalgte mråder. Tilsynene skal således bidrage til at sikre: At de kmmunale pgaver løses i verensstemmelse med de afgørelser, Halsnæs Kmmune har truffet mkring kvalitetsstandarder. At der gennemføres kntrl g læring med udgangspunkt i Halsnæs Kmmunes pririterede kvalitetsmråder. 2 Metde De uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af enheden ved hjælp af følgende målemetder: Kntrl af plejecentrets faglige dkumentatin. Observatin på plejecentrets fællesarealer g i udvalgte brgeres bliger. Interview med brgere, evt. pårørende, medarbejdere g ledelsen. BDO Kmmunernes Revisin Side 2

4 3 Tilsynsresultat Plejecentret Arresøparken er gdkendt med mangler ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering X Gdkendt Dette betyder, at den leverede hjælp g det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve p til såvel lvgivningens krav, kmmunens kvalitetsstandarder, øvrige interne vedtagelser g værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Frhldene på plejehjemmet vurderes samlet set at være gde g tilfredsstillende. Gdkendt med mangler på enkelte mråder Dette betyder, at den leverede hjælp g/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har få mangler eller fejl vurderet ud fra kmmunens kvalitetsstandarder, øvrige interne vedtagelser g værdier g/eller almene sundhedsfaglige standarder. Løsningen på det påpegede frhld kntrlleres ved det efterfølgende uanmeldte tilsynsbesøg. Alvrlige fejl g mangler Dette betyder, at den leverede hjælp g/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvrlige fejl g/eller mangler vurderet ud fra lvgivningens krav, kmmunens kvalitetsstandarder, øvrige interne vedtagelser g værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Fejl udløser et pfølgende uanmeldt tilsyn. Løsningen på de påpegede frhld kntrlleres ved et pfølgende uanmeldt tilsyn. Den verrdnede vurdering begrundes med: Afgørelsen Gdkendt med mangler på enkelte mråder kendetegnes ved det tilfredsstillende tilsynsresultat, hvr tilsynet har knstateret: De gde, jævne g tilstrækkelige frhld på Plejecentret Arresøparken vedrørende det skriftlige grundlag g den leverede hjælp, hvr styrkerne er et trygt g respektfuldt miljø g gd praktisk hjælp. De mangler der er knstateret på Plejecentret Arresøparken vedrører følgende mål, målepunkter g dataindsamlingsmråder: Dkumentatin af den sundhedsfaglige indsats, bservatiner samt interview med bebere g interview med medarbejdere. Manglerne frekmmer ift. alle bebere g få medarbejdere. Mål 1. Der frligger en skriftlig afgørelse med frmål g retningsgivende mål. Der var manglende dkumentatin af visitatrs frmål g retningsgivende mål fr bebernes psykiske g sciale behv. Der bserveredes manglende verensstemmelse mellem visitatrs frmål g retningsgivende mål g beberens psykiske g sciale tilstand. BDO Kmmunernes Revisin Side 3

5 Beberne havde manglende kendskab til visitatrs skriftlige afgørelse. Medarbejdere havde manglende kendskab til visitatinsresultatet. Mål 2. Der freligger en samlet plan fr pleje g msrgsindsatsen. Der var manglende dkumentatin fr den daglige tilrettelæggelse af plejepgaver i relatin til aften g nat. Medarbejderne havde mangler ift. redegørelsen fr den faglige indsats ift. persnlig pleje g msrg. Mål 3. Der er redegjrt fr den sundhedsfremmende g frebyggende indsats. Der var manglende dkumentatin af den sundhedsfremmende g frebyggende indsats. Der bserveredes manglende dkumentatin af sundhedsrisici. Mål 5. Der freligger en samlet plan fr psykisk pleje g msrg. Der var manglende dkumentatin af de knkrete plejepgaver ift. psykisk pleje g msrg. Der var manglende dkumentatin af den daglige tilrettelæggelse af psykisk pleje g msrg. Der bserveredes manglende dkumentatin af bserverbare risici. Beberne gav udtryk fr behv fr psykisk pleje g msrg, sm ikke var dkumenteret. Mål 7. Beberen har en gd g tilfredsstillende hverdag. Der var manglende dkumentatin af bebernes livshistrie, vaner g ønsker. BDO Kmmunernes Revisin Side 4

6 Fkusmråde: Kst g Ernæring. Mål 1. Ksten er ernæringsmæssig krrekt g målrettet den enkelte beber. Der var manglende dkumentatin af madens ernæringsmæssige værdi frdelt på måltider. Mål 2. Ksten er afpasset den enkelte bebers fysiske tilstand. Der var manglende dkumentatin af bebernes tandstatus g tyggefunktin. Der var manglende dkumentatin af beberens behv fr særlig ernæringsmæssig indsats. Der bserveredes manglende verensstemmelse mellem det dkumenterede g beberens behv fr særlig ernæringsmæssig indsats. Mål 3. Ksten fremmer den enkelte bebers plevelse af velvære. Der var manglende dkumentatin af beberens behv g ønsker vedr. særlige spiseredskaber g brddækning. Manglerne vil kræve en bevidst g målrettet indsats. Tilsynsførende freslår følgende specifikke indsats til afhjælpning af de knstaterede mangler: At visitatrerne i Halsnæs Kmmune sikrer, at der udarbejdes frmål g retningsgivende mål i frhld til beberens psykiske g sciale behv. At visitatr sikrer, at beberne har kendskab til den skriftlige afgørelse. At Plejecentret Arresøparken sikrer, at medarbejderne har kendskab til visitatinsresultatet g anvender dette i det daglige arbejde med beberne. At Plejecentret Arresøparken sikrer, at den daglige tilrettelæggelse af plejepgaver ift. persnlig pleje fr aften g nat dkumenteres. At Plejecentret Arresøparken sikrer, at alle medarbejdere kan redegøre fr den faglige indsats ift. persnlig pleje g msrg. At Plejecentret Arresøparken sikrer, at medarbejderne har fkus på dkumentatin af den sundhedsfremmende g frebyggende indsats samt på dkumentatin af sundhedsrisici. At Plejecentret Arresøparken sikrer, at medarbejderne har fkus på dkumentatin af psykisk pleje g msrg. At Plejecentret Arresøparken sikrer, at beberens livshistrie, vaner g ønsker dkumenteres. At Plejecentret Arresøparken sikrer, at madens ernæringsmæssige værdi frdelt på måltider dkumenteres. At Plejecentret Arresøparken sikrer, at beberens tandstatus g tyggefunktin dkumenteres. At Plejecentret Arresøparken sikrer, at der er verensstemmelse mellem det dkumenterede g beberens behv fr særlig ernæringsmæssig indsats. At Plejecentret Arresøparken sikrer, at beberens behv g ønsker vedrørende spiseredskaber g brddækning dkumenteres. BDO Kmmunernes Revisin Side 5

7 4 Anbefalinger Tilsynet lægger vægt på udvikling g læring i frbindelse med det lvpligtige uanmeldte tilsyn. På baggrund af afdækningen af venstående tilsynsresultat freslår tilsynet følgende: At Plejecentret Arresøparken iværksætter en bevidst g målrettet indsats i frhld til de påpegede mangler. Mere præcist anbefales følgende: At visitatrer g medarbejdere med udgangspunkt i Halsnæs Kmmunes kvalitetsstandarder drøfter g afdækker indhld i helhedsrienteret pleje g msrg til bebere på Plejecentre i Halsnæs Kmmune. At Plejecentret Arresøparken underviser medarbejderne i sammenhængen mellem visitatinsresultatet herunder visitatrs frmål g retningsgivende mål g tilrettelæggelse g udførelse af pleje g msrg. At Plejecentret Arresøparken frtsætter med at undervise g plære medarbejderne i sundhedsfaglig dkumentatin jf. Vejledning Sundhedsfaglig dkumentatin, udarbejdet af Halsnæs Kmmune. At Plejecentret Arresøparken har øget fkus på betydningen af at beskrive g anvende bebernes livshistrie, vaner g ønsker i pleje g msrg til beberen. BDO Kmmunernes Revisin Side 6

8 5 Datagrundlag BDO Kmmunernes Revisin har på vegne af Halsnæs Kmmune gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecentret Arresøparken ved virksmhedsleder Lne Srth Andersku. Ved tilsynet er der fretaget bservatiner på fællesarealer, gennemgang af administrative retningslinjer, gennemgang af sundhedsfaglig dkumentatin, bservatiner hs beberne samt gennemført samtaler med fem medarbejdere. Medarbejderne havde følgende faglige baggrund: Tre medarbejdere er scial- g sundhedshjælper, en medarbejder er sygehjælper g en medarbejder er scial- g sundhedsassistentelev. Desuden har tilsynet talt med fem bebere. 5.1 Dkumentatin, bservatin g interview med brgere g medarbejdere Der er udvalgt tte repræsentative mål fra kvalitetsstandarderne: Det skriftlige grundlag, mål 1 Sammenhæng mellem visitatin g leveret pleje, msrg, aktivitet g træning, g psykisk pleje g msrg mål 2-5 Sammenhæng mellem visitatin g leveret praktisk hjælp mål 6 Hverdagen på plejehjem, mål 7-8 Fkusmråde Kst g Ernæring, mål 1-3 Der er i alt defineret 65 målepunkter. På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relatin til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. BDO Kmmunernes Revisin Side 7

9 Det skriftlige grundlag i henhld til Servicelven, Scialministeriets vejledning nr. 2 til Servicelven g kmmunens kvalitetsstandarder: Mål 1: Der freligger en skriftlig afgørelse med frmål g retningsgivende mål Dkumentatin Alle bebere havde en jurnal indehldende visitatrs frmål g retningsgivende mål. Frmål g retningsgivende mål mhandler varetagelse af beberens fysiske pleje samt praktisk hjælp. Hs tre bebere ud af fem var der mangler i jurnalen ift. udarbejdelse af beberens psykiske g sciale behv g prblemer. Observatin Der var verensstemmelse mellem visitatrs frmål, retningsgivende mål g beberens fysiske tilstand. Der var manglende verensstemmelse mellem visitatrs frmål g retningsgivende mål g beberens psykiske g sciale tilstand. Hs tre bebere ud af fem bserveres manglende verensstemmelse mellem visitatrs frmål g retningsgivende mål g brgerens generelle tilstand, hvrfr der er behv fr, at beberen revisiteres. Beber (spm.1) Tre bebere ud af fem havde manglende kendskab til den skriftlige afgørelse. Beber (spm. 2) Medarbejder (spm. 1) Fire medarbejdere ud af fem havde manglende kendskab til visitatinsresultatet. Medarbejder (spm. 2) Persnlig pleje Sammenhæng mellem visitatin g leveret pleje g msrg i henhld til Servicelvens 83 samt kmmunens kvalitetsstandarder: Mål 2: Der freligger en samlet plan fr pleje- g msrgsindsatsen Dkumentatin (spm. 1) Dkumentatin (spm. 2) T bebere ud af fem manglede beskrivelse af den daglige tilrettelæggelse af plejepgaver ift. persnlig pleje fr aften g nat. BDO Kmmunernes Revisin Side 8

10 Observatin Beber Medarbejder (spm.1) Medarbejder (spm. 2) T medarbejdere ud af fem havde mangler ift. redegørelse fr den faglige indsats. Mål 3: Der er redegjrt fr sundhedsfremme g frebyggende indsats Dkumentatin T bebere ud af fem manglede dkumentatin fr den sundhedsfremmende g frebyggende indsats. Observatin Hs t bebere ud af fem bserveredes dårlig vejrtrækning, hvilket ikke fremgik af jurnalen. Beber Medarbejder Aktivitet g træning Sammenhæng mellem visitatin g leveret pleje- g msrg i henhld til Servicelvens 86 samt kmmunens kvalitetsstandarder: Mål 4: Der freligger en samlet plan fr aktivitet g træning (ADL g vedligehldelse) Dkumentatin Observatin Beber Medarbejder (spm. 1) BDO Kmmunernes Revisin Side 9

11 Medarbejder (spm. 2) Psykisk pleje g msrg Sammenhæng mellem visitatin g leveret plejeg msrg i henhld til Servicelvens 83 g 86 Mål 5: Der freligger en samlet plan fr psykisk pleje g msrg Dkumentatin (spm. 1) I fire ud af fem jurnaler var der manglende dkumentatin fr psykisk pleje g msrg. Dkumentatin (spm. 2) I tre ud af fem jurnaler var der manglende dkumentatin fr den daglige tilrettelæggelse af plejepgaverne Observatin Hs tre bebere ud af fem bserveredes manglende dkumentatin af bserverbare risici så sm ensmhedsfølelse, bekymring g srg. Beber (spm. 1) Fire bebere ud af fem frtalte m psykiske behv g prblemer, sm ikke fremgik af jurnalen. Det drejer sig f.eks. m angst fr sygdm, srg ver tab af ægtefælle, bekymring fr ægtefælle, følelse af tristhed ver sin situatin. Beber (spm. 2) Medarbejder (spm. 1) Medarbejder (spm. 2) BDO Kmmunernes Revisin Side 10

12 Praktisk hjælp Sammenhæng mellem visitatin g leveret pleje g msrg i henhld til Servicelvens 83 g kmmunens kvalitetsstandarder Mål 6: Beberen sikres hygiejnemæssig frsvarlig renhldelse af bligen g tilfredsstillende håndtering af vasketøjet Dkumentatin Observatin Beber (spm. 1) Beber (spm. 2) Medarbejder Hverdagen på plejehjemmet: Mål 7: Beberen har en gd g tilfredsstillende hverdag Dkumentatin (spm. 1) Fire jurnaler ud af fem manglede dkumentatin fr beberens livshistrie. Dkumentatin (spm. 2) Alle jurnaler manglede dkumentatin fr beberens vaner g ønsker. Observatin Beber Medarbejder BDO Kmmunernes Revisin Side 11

13 Mål 8: Observatin (spm. 1) Beberen plever respekt Observatin (spm. 2) Beber Medarbejder (spm. 1) Medarbejder (spm.2) Fkusmråde: Kst g Ernæring Mål 1: Ksten er ernæringsmæssig krrekt g målrettet den enkelte beber. Dkumentatin (spm. 1) Ingen bebere havde en jurnal, hvr madens ernæringsmæssige værdi frdelt på måltider var dkumenteret. Dkumentatin (spm. 2) Dkumentatin (spm. 3) Observatin (spm. 1) Det var ikke muligt at bservere måltidets lødighed. Observatin (spm. 2) Beber (spm.1) Beber (spm.2) Beber (spm.3) Medarbejder BDO Kmmunernes Revisin Side 12

14 (spm.1) Medarbejder (spm.2) Medarbejder (spm.3) Mål 2: Ksten er afpasset den enkelte bebers fysiske tilstand. Dkumentatin (spm. 1) I fire jurnaler ud af fem manglede dkumentatin fr beberens tandstatus. Dkumentatin (spm. 2) I tre jurnaler ud af fem manglede dkumentatin fr beberens tyggefunktin. Dkumentatin (sp. 3) I t jurnaler ud af fem manglede dkumentatin fr beberens behv fr særlig ernæringsmæssig indsats. Observatin Hs t bebere ud af fem bserveredes manglende verensstemmelse mellem det dkumenterede g beberens behv fr særlig ernæringsmæssig indsats. Beber (spm.1) Beber (spm.2) Medarbejder Mål 3: Måltidet fremmer den enkelte bebers plevelse af velvære. Dkumentatin I tre jurnaler ud af fem manglede dkumentatin fr beberens behv g ønsker vedrørende særlige spiseredskaber. Observatin Se venfr. Beber BDO Kmmunernes Revisin Side 13

15 Medarbejder 5.2 Observatiner på fællesarealer Beskrivelse af plejecentret Plejecentret Arresøparken har 6 benheder med i alt 60 bliger g med plads til i alt 66 bebere. T benheder er ikke i brug. Der br i alt 37 bebere i fire huse. Benhederne er bygget sammen via et gangareal. Plejecentret er bygget i én etage. En benhed består af 10 bliger, hvr den ene blig er et ægtepar blig. Der er desuden en café sm bruges i frbindelse med planlagte arrangementer. Plejecentret Arresøparken ligger i et særdeles naturskønt mråde med udsigt til Arresø g egen sø. Der er smuk beplantning veralt. Fra alle benheder er der direkte udgang til dejlige terrasser med gde g rbuste havemøbler g grilludstyr. Observatiner i frbindelse med rundgang Der er udarbejdet fem målepunkter fr Rundgang på plejecentret. I frbindelse med rundgang på plejecentret havde tilsynsførende fkus på, m beberne deltg i aktiviteter g/eller underhldning individuelt eller i grupper. Desuden bserverede tilsynsførende mgangfrmen, herunder m der var dialg mellem bebere g medarbejdere, bebere imellem, samt mellem medarbejderne. Det skal fr den gde rdens skyld understreges, at tilsynsførendes bservatiner fra rundgangen, sm præsenteres i det følgende, er udtryk fr et øjebliksbillede. Observatiner på fællesarealerne Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? Er der fællesskab g trivsel mkring måltidet? BDO Kmmunernes Revisin Side 14

16 Er kmmunikatinen respektfuld? Bliver beberne behandlet værdigt? 5.3 Administrative prcedurer g retningslinjer Der er udarbejdet 5 målepunkter på mrådet Administrative prcedurer g retningslinjer. Tilsynet gennemgik de administrative retningslinjer sammen med plejecentrets virksmhedsleder. Tilsynets vurdering fremgår af nedenstående skema. Plejecentrets brugerinfrmatin iht. Bkg. Nr stk. 3 g 4 af Kmmunens plejebliger Plejecentret Arresøparken har udarbejdet egen hjemmeside, hvraf Plejecentrets brugerinfrmatin fremgår. Medarbejdere ved Plejecentret Arresøparken aflægger hjemmebesøg hs nye bebere inden indflytning. Under besøget udleveres velkmstmateriale til kmmende bebere. Antal bebere på Plejecenteret Der br aktuelt 37 bebere på Plejecentret Arresøparken. Antal fast tilknyttet plejepersnale Der er ansat i alt 48 medarbejdere. Plejecenterets værdier g nrmer På Plejecentret Arresøparken arbejdes der ud fra værdier vedtaget i Halsnæs Kmmune. Dagligdagens rytme Dagligdagens rytme er tilpasset den enkelte BDO Kmmunernes Revisin Side 15

17 bebers individuelle behv. Indsatsen ift. demente Hvrdan der føres tilsyn med plejecenteret Der pågår aktuelt et arbejde i Halsnæs Kmmune vedr. udarbejdelse af en demensplitik. Bligernes størrelse g indretning Resultater af eventuelle undersøgelser af kvaliteten Plejehjemmets brugerinddragelse iht. lv m scial service, lbk nr. 929 af g 17 Der udgives et beberblad hver 2. måned: Arresø Psten, Bladet indehlder infrmatiner m hverdagen på Plejecentret herunder infrmatin m aktiviteter, persnalesituatinen, udflugter. lign.. Skriftlige retningslinjer fr brugerindflydelsen Bruger- g pårørenderåd Vedtægter fr rådets arbejde Kmmunens kvalitetsstandarter, bkg. Nr. 262 af g 9 Fastsættelse af kvalitetskrav Virksmhedsleder plyser, at Kmmunens kvalitetsstandarder ligger på Intranettet, sm alle medarbejdere har adgang til. Prcedurer fr magtanvendelse iht. lv m scial service, lbk nr. 929 af , 125, 126, 127, 128, 129 Magtanvendelse Alarmsystemer Fasthldelse Tilbagehldelse i bligen Anvendelse af BDO Kmmunernes Revisin Side 16

18 beskyttelsesmidler Optagelse i særlige btilbud uden samtykke Retningslinjer fr værgemål iht. værgemålslv nr. 388 af BDO Kmmunernes Revisin Side 17

19 6 Fremgangsmåde Halsnæs Kmmune har udvalgt fem kvalitetsmråder, der skal fungere sm fkusmråder fr de rdinære uanmeldte tilsyn. Det drejer sig m persnlig pleje, psykisk pleje g msrg, hverdagslivet på plejecenter, praktisk hjælp g Kst g Ernæring. På baggrund af disse kvalitetsmråder er der udarbejdet 65 målepunkter, sm anvendes på samtlige plejecentre. Der anvendes flere dataindsamlingsmetder, herunder studier af dkumentatinsmateriale, bservatin g interview af bebere g medarbejdere under tilsynet. Tilsynsfrløbet afvikles sm følgende: BDO Kmmunernes Revisin har frud fr det uanmeldte tilsynsbesøg udvalgt bebere, der skal indgå i tilsynet. Ved besøgsstart kntaktes plejecentrets leder eller stedfrtræderen, sm rienteres m tilsynet. Lederen får mulighed fr at freslå ændringer til listen med de udvalgte bebere, hvis særlige hensyn taler fr det. Ledelsen anmdes m at kntakte de udvalgte bebere fr at indhente accept m, hvrvidt beberne ønsker at deltage i tilsynet samt m tilsynet må læse den dkumentatin, der findes fr den enkelte beber m.v. Tilsagnet dkumenteres af plejecentret i beberens dkumentatin. Ved interviewet med beberne kan det aftales med plejecentrets leder, at bebernes kntaktpersner/relevant medarbejder er til stede ved præsentatinen af tilsynsmedarbejderen, så situatinen pleves så tryg sm muligt fr beberen. Tilsynsmedarbejderen kntrllerer efter en spørgeramme plejecentrets administrative prcedurer g retningslinjer. Tilsynsmedarbejderen kntrllerer ligeledes den dkumentatin plejecentret har placeret på kntret fr de udvalgte bebere. Med udgangspunkt i en interviewguide gennemføres der kvalitative interviews med de udvalgte bebere. Tilsynsmedarbejderne fretager ligeledes bservatiner hs de udvalgte bebere. Der deltager ikke medarbejdere i dette interview. Med udgangspunkt i en interviewguide fretages der kvalitative interview med de udvalgte beberes kntaktpersner/relevante medarbejdere. Rundgang på plejecentret fregår således, at tilsynsmedarbejderne går frit rundt på plejecentret uden ledsagelse. Tilsynsmedarbejderne fretager bservatiner på plejecentrets fællesarealer. Lederen kntaktes ved tilsynets afslutning. Opklarende spørgsmål drøftes g lederen får en krt rientering m tilsynets frløb. BDO Kmmunernes Revisin Side 18

20 Tilsynsrapprt udarbejdes g sendes i faktuel høring, hvr plejecentrets leder har mulighed fr at rette faktuelle fejl, f et frkert navn eller en misfrståelse. Tilsynsmedarbejderen retter fejlene. Tilsynsrapprten sendes elektrnisk til plejecentret g Frebyggelse g Sundhed. Yderligere plysninger Yderligere plysninger fås ved henvendelse til: Birthe Carøe Leder af Sundhedsservice Halsnæs Kmmune Underskrifter Den 16. august 2010 Lis Oline Madsen specialknsulent Lisbeth Lind specialknsulent BDO Kmmunernes Revisin Havnehlmen København V BDO Kmmunernes Revisin Side 19

21 Bilag 1: Høringssvar BDO Kmmunernes Revisin Side 20