Sundhedsstyrelsens svar på ansøgning om varetagelse af specialfunktioner 13. september 2016

Transkript

1 Følgebrev til alle ansøgere Sundhedsstyrelsens svar på ansøgning om varetagelse af specialfunktioner 13. september 2016 Regioner og private sygehuse har i januar 2016 søgt Sundhedsstyrelsen om godkendelse af varetagelse af specialfunktioner på konkrete sygehuse i henhold til de af Sundhedsstyrelsen udmeldte specialevejledninger. Sundhedsstyrelsen vil hermed udtrykke sin anerkendelse af det seriøse og omfattende ansøgningsmateriale, der danner grundlag for ansøgningerne, og som afspejler et meget grundigt forarbejde. Sundhedsstyrelsen har behandlet de indkomne ansøgninger inkl. eventuelt supplerende materiale fremsendt til styrelsen efter anmodning herom. Der har været en løbende dialog med Sundhedsstyrelsens Rådgivende Udvalg for Specialeplanlægning og den Regionale Baggrundsgruppe. Med vedlagte bilag fremsendes Sundhedsstyrelsens afgørelser hermed til den enkelte ansøger. Nedenfor følger en læsevejledning til det udsendte materiale. Sundhedsstyrelsen har i godkendelsesprocessen taget stilling til det samlede setup for varetagelsen af specialfunktioner på baggrund af det indsendte ansøgningsmateriale, specialevejledningerne og styrelsens principper og krav for specialeplanlægningen. For en uddybning af kriterierne for Sundhedsstyrelsens sagsbehandling henvises til styrelsens publikation: Specialeplanlægning begreber, principper og krav (april 2015), som er tilgængelig fra ww.sst.dk. Bemærkninger til Sundhedsstyrelsens afgørelser Sundhedsstyrelsens afgørelser er truffet på grundlag af de oplysninger, der er givet i de fremsendte ansøgninger. Hvis en ansøger imidlertid er af den opfattelse, at der er væsentlige forhold vedr. en eller flere specialfunktioner, der ikke er tilstrækkeligt belyst i ansøgningen og som kan have betydning for Sundhedsstyrelsens faglige vurdering, kan ansøger skriftligt fremkomme med nye væsentlige oplysninger over for Sundhedsstyrelsen. Disse oplysninger skal være styrelsen i hænde senest 28. oktober 2016, hvorefter styrelsen vil tage stilling hertil. Alle henvendelser vedrørende regionale sygehuse og det regionale sygehusvæsen skal fremsendes via regionen. Bemærkninger bedes sendt til specialeplanlaegning@sst.dk

2 Sundhedsstyrelsen vil efterfølgende behandle alle indkomne kommentarer og færdiggøre sagsbehandling efter indhentning af rådgivning i ovennævnte udvalg. Den samlede specialeplan forventes udmeldt i marts Klagevejledning Klage over Sundhedsstyrelsens afgørelse kan indbringes for Sundheds- og Ældreministeriet, Holbergsgade 6, 1057 København K. Ministeriet kan imidlertid ikke efterprøve den sundhedsfaglige vurdering, som Sundhedsstyrelsen har udøvet. Afsluttende skal Sundhedsstyrelsen igen takke for det fremsendte grundige og omfattende ansøgningsmateriale. Henvendelser vedr. Sundhedsstyrelsens afgørelser i dette brev inkl. bilag bedes stilet til specialeplanlaegning@sst.dk Med venlig hilsen Søren Brostrøm Direktør Side 2

3 Bilag: Læsevejledning til det udsendte materiale Forklaring til materialet Udkast til specialeplan består af følgende dokumenter samlet i én mail til hver ansøger: - 1 følgebrev - 1 udkast til specialevejledning pr. speciale med alle offentlige og private godkendelser - 1 udkast til svarbrev pr. speciale med svar til ansøger Udsendelse sker automatisk fra Sundhedsstyrelsens IT-system, og der sendes én svarmail pr. speciale til hver ansøger. Hvis der ikke er ansøgt inden for specialet, vil der ikke blive sendt et svarbrev eller en specialevejledning. Materialet sendes til den kontaktperson, der er aftalt med Sundhedsstyrelsen. I specialevejledningerne vil for hver specialfunktion fremgå: - Godkendte offentlige og private sygehuse - Eventuelle tilføjelser til godkendelserne såsom præciseringer eller afgrænsninger i godkendelsen, herunder o hvis godkendelsen er givet i formaliseret samarbejde o hvis der er givet en betinget godkendelse med en angiven betingelse o hvis der kun er givet godkendelse til dele af funktionen - Såfremt en ansøgning til en funktion afventer yderligere afklaring, vil det pågældende sygehusnavn ikke fremgå af specialevejledningen under denne funktion. I svarbrevet vil for hver specialfunktion fremgå: - Godkendte sygehuse: o Alle sygehusnavne fra ansøger, som har indsendt en ansøgning inden for specialet. Hvis funktionen ikke er ansøgt, vil dette fremgå efter sygehusnavnet: Funktionen er ikke ansøgt o Hvis der er tilføjelser til godkendelserne, vil disse fremgå efter sygehusnavnet, herunder hvis godkendelsen er givet i formaliseret samarbejde hvis der er givet en betinget godkendelse med en angiven betingelse, f.eks. at godkendelsen kun gælder til dele af funktionen hvis funktionen varetages i et andet speciale hvis en ansøger har søgt på flere sygehuse end Sundhedsstyrelsen ønsker at godkende, vil dette også fremgå her, med en tilføjelse om at ansøger skal vælge mellem matrikler. Ansøgere kan sende valg af sygehus(e) i et samlet brev til Sundhedsstyrelsen Side 3

4 - Afviste sygehuse: o Alle sygehuse, som har fået afslag, vil fremgå her sammen med en eller flere afslagsbegrundelser. Særligt vedr. funktioner der afventer yderligere afklaring For enkelte ansøgninger vil der på tidspunktet for udsendelse af svarbreve ikke være truffet en afgørelse. For disse ansøgninger vil det af svarbrevet fremgå, at: Funktionen afventer yderligere afklaring. Hvis en ansøgning afventer yderligere afklaring, fremgår placeringerne af denne funktion ikke af udkastet til specialevejledningen. Der kan være én eller flere ansøgninger, evt. alle, der afventer yderligere afklaring for en funktion. Der kan derfor være funktioner i udkastet til en specialevejledning, hvor det ikke fremgår hvilke matrikler, der kan varetage funktionen. Ansøgninger der afventer yderligere afklaring, kan afspejle flere forskellige situationer, herunder: Funktioner hvor Sundhedsstyrelsen har vurderet, at der er behov for en nærmere faglig afklaring, og hvor Sundhedsstyrelsen udarbejder et notat, som efterfølgende høres i den Regionale Baggrundsgruppe for specialeplanlægning og/eller det Rådgivende Udvalg for Specialeplanlægning. En liste over disse funktioner fremgår nedenfor. Funktioner hvor Sundhedsstyrelsen har vurderet, at der er behov for at indkalde en arbejdsgruppe for nærmere afklaring af faglige problemstillinger i funktionen. En liste over disse funktioner fremgår nedenfor. Funktioner hvor Sundhedsstyrelsen er i dialog med en ansøger vedrørende konkrete spørgsmål til ansøgningen til funktionen. Funktioner som kræver nærmere vurdering af nationalt og regionalt volumen ud fra bl.a. de angivne volumental i ansøgningerne. Funktioner hvor der er behov for sikring af sammenhæng på tværs af specialer. Sundhedsstyrelsen vil udmelde de tilbageværende afventende afgørelser omkring årsskiftet 2016/17, hvorefter der vil være mulighed for at komme med indsigelser hertil. Særlige afklaringsprocesser For enkelte områder, hvor der er behov for yderligere afklaring, har Sundhedsstyrelsen fundet det hensigtsmæssigt at gennemføre separate faglige processer. Disse processer vil blive gennemført i efteråret 2016, i særskilte arbejdsgrupper og omfatter følgende funktioner, som alle står som afventende i svarbrevene: Side 4

5 Arbejdsgrupper: 1. Gynækologisk cancer inden for gynækologi & obstetrik og klinisk onkologi o Gynækologi og obstetrik: HSF 34: Livmoderhalskræft (400 pt.) HSF 36: Kræft i livmoderen (500 pt.) (monitoreres) HSF 37: Æggestokkræft (500 pt.) o Klinisk onkologi: RF 12: Kræft i æggestokke- og livmoder, medicinsk behandling (750 pt.) og strålebehandling (ca. 20 pt.) HSF 34: Kræft i vagina og livmoderhals, strålebehandling og medicinsk behandling (200 pt.) 2. Specialfunktioner inden for intern medicin: kardiologi HSF 11: Invasiv elektrofysiologi (ca. 300 pt.) og radiofrekvensablation (undtaget atrieflimren og ventrikulær tachycardi) (ca pt.) HSF 12: Radiofrekvensablation af atrieflimren (udviklingsfunktion) og ventrikulær tachycardi (ca pt.) 3. Prostatakræft inden for urologi HSF 8: Vurdering og behandling af patienter med prostatakræft, herunder PSA recidiver (monitoreres) 4. Højt specialiserede funktioner inden for klinisk genetik o HSF 9: Genetisk udredning, tolkning og rådgivning vedrørende sansegenetik o HSF 10: Genetisk udredning, tolkning og rådgivning ved sjældne og komplekse arvelige sygdomme i tarm, lever og galdeveje o HSF 11: Genetisk udredning, tolkning og rådgivning ved medfødte sygdomme i insulinproducerende dele af pancreas o HSF 12: Genetisk udredning, tolkning og rådgivning ved medfødte metaboliske sygdomme o HSF 13: Genetisk udredning, tolkning og rådgivning ved sjældne og komplekse arvelige hudlidelser.. o HSF 14: Genetisk udredning, tolkning og rådgivning ved porfyrisygdom o HSF 15: Genetisk udredning, tolkning og rådgivning ved sjældne og komplekse arvelige vaskulære sygdomme Side 5

6 o HSF 16: Genetisk udredning, tolkning og rådgivning ved sjældne og komplekse arvelige nyresygdomme o HSF 17: Genetisk udredning, tolkning og rådgivning ved sjældne og komplekse arvelige hjertesygdomme o HSF 18: Genetisk udredning, tolkning og rådgivning ved sjældne og komplekse arvelige sygdomme i nervesystemet o HSF 19: Genetisk udredning, tolkning og rådgivning ved sjældne og komplekse arvelige kræftsygdomme o HSF 20: Genetisk udredning, tolkning og rådgivning ved sjældne og komplekse kønsudviklingsforstyrrelser (disorders of sexual development, DSD) o HSF 21: Genetisk udredning, tolkning og rådgivning ved sjældne og komplekse tilfælde af mental retardering eller dysmorfologi, der kræver udvidet multidisciplinær udredning o HSF 22: Genetisk udredning, tolkning og rådgivning af patienter med sjældne og/eller komplekse medfødte sygdomme o HSF 23: Genetisk udredning, tolkning og rådgivning til patienter ved abnorme prænatale ultralyd-/mr-fund, føtale misdannelser og fosterdød Notater Der er desuden en række områder, hvor der af forskellige årsager er behov for en faglig afklaring, før der kan træffes endelige afgørelser. Det drejer sig bl.a. om funktioner, som går på tværs af flere specialer, eller funktioner hvor indikationsområde, volumen eller andet er uafklaret. Sundhedsstyrelsen vil i første omgang beskrive området, eventuelt med inddragelse af fagpersoner fra regioner, de faglige selskaber, sagkyndige og andre. Afrapportering for funktionerne vil være i form af notater, som derefter forventes drøftet på møder i Rådgivende Udvalg eller Den Regionale Baggrundsgruppe i løbet af efteråret: 1. Plastikkirurgi og kirurgi: Organiseringen af giganthernier, herunder snitflader mellem godkendelser i kirurgi og plastikkirurgi. Funktionerne er søgt forskellige steder i de to specialer, hvilket ikke er i overensstemmelse med den faglige rådgivning, Sundhedsstyrelsen har modtaget. o Kirurgi RF 6: Giganthernier (hernier > 15 cm i diameter) (100 indgreb/år) o Plastikkirurgi HSF 29: Giganthernier hvor der er brug for plastikkirurgisk assistance (hernier > 15 cm i diameter) (15-20 Side 6

7 indgreb/år). Varetages i tæt samarbejde på matriklen med kirurgi 2. Kirurgi: organiseringen af J-pouch. Funktionen er samlet af en regionsfunktion og en højt specialiseret funktion til én højt specialiseret funktion. Den er søgt af flere regioner, hvorfor Sundhedsstyrelsen ønsker at afklare fagligt hvor mange steder funktionen bør placeres. o HSF 20: Konstruktion og rekonstruktion af ileo-analt reservoir (J-pouch) 3. Plastikkirurgi: organiseringen af plastikkirurgi efter excessivt vægttab. Funktionen er søgt af både offentlige og private sygehuse, og Sundhedsstyrelsen vil sikre sig, at funktionen placeres hensigtsmæssigt og det korrekte antal steder. o RF 7: Følger efter excessivt vægttab, herunder efter fedmekirurgisk operation ( pt.) 4. ECMO: funktioner for ECMO er placeret i specialerne anæstesiologi, thoraxkirurgi, pædiatri, kardiologi. Sundhedsstyrelsen ønsker at se på snitflader mellem funktionerne, herunder patientgrupper og sammenhæng til øvrige funktioner. o Anæstesiologi: HSF 11: Ekstrakorporal membran oxygenering (ECMO) o Thoraxkirurgi: HSF 30: Veno-venøs ekstrakorporal membran oxygenering (ECMO) af akut svær lungeskade ved reversibelt lungesvigt o Pædiatri: HSF 17: ECMO efter neonatalperioden HSF 20: ECMO i neonatalperioden (ca. 10) o Kardiologi: HSF 16: Svær hjertesvigt, herunder ustabil aorta- og mitralinsufficiens, med behov for mekanisk støttende hjertesvigtsbehandling samt svært vedvarende hjertesvigt med behov for permanent cirkulatorisk støtte eller transplantation 5. Karkirurgi: Funktionerne for aortasygdomme og aneurismer er organiseret i specialerne thoraxkirurgi, radiologi, kardiologi og karkirurgi. Sundhedsstyrelsen ønsker at gennemgå snitfladerne mellem funktionerne, og herunder afklare fagligt hvordan funktionerne skal placeres fremover. o Karkirurgi: Side 7

8 HSF 11: Endovaskulær behandling af thorakoabdominale aortaasygdomme (200 pt.). HSF 12: Endovaskulær behandling af abdominale aortaaneurismer (EVAR) (230 pt.). (monitoreres) o Kardiologi: HSF 27: Thorakale aortaaneurismer og- dissektioner, herunder endovaskulær behandling (120 pt.) HSF 28: Thorako-abdominale aortaaneurismer og - dissektioner, herunder endovaskulær behandling (20 pt.) o Thoraxkirurgi: HSF 27: Endovaskulær behandling af thorakale og thorako-abdominale aortasygdomme (200 pt.) o Radiologi: HSF 15: Endovaskulær behandling af thorakale og thorako-abdominale aortasygdomme (200 pt.) HSF 16: Endovaskulær behandling af abdominale aortaaneurismer (EVAR) (ca. 230.) Andre funktioner der afventer yderligere afklaring Udover de ovenfor nævnte funktioner, som er en del af en særlig afklaringsproces, har Sundhedsstyrelsen fundet det nødvendigt at afvente udmeldingen af placering af følgende funktioner. Derudover afventer et mindre antal enkeltafgørelser. Placeringen af funktionerne vil blive afgjort snarest, og indgå i ovenstående høring: 1. Intern medicin: kardiologi og intern medicin: infektionsmedicin o Kardiologi: RF 5: Endokarditis uden komplikationer ( pt) o Infektionsmedicin: RF 8: Endokarditis uden komplikationer. 2. Oto-rhino-laryngologi o HSF 48: Operation for thyreoideacancer (200 pt.), herunder follikulær neoplasi. o HSF 49: Operation for øvrig hoved-halscancer. 3. Radiologi: o RF 3: Anlæggelse af permanente pleuradræn o RF 8: Anlæggelse af permanente ascitesdræn Side 8