Betingelser og vilkår 2016/2017. Indholdsfortegnelse. Før du tager til lægen eller på hospitalet & Sådan anmelder du et erstatningskrav

Transkript

1 Betingelser og vilkår 2016/2017 Denne police er gyldig for forsikringstager fra den 1. marts februar 2017 Indholdsfortegnelse Før du tager til lægen eller på hospitalet & Sådan anmelder du et erstatningskrav 1 CareMed Assist 24-timers akuthjælp 2 Produktinformationsark 2 Præambel til CareMed-forsikringsaftalen 3 ACE forsikringsselskab og klassificering 3 Generel information om CareMed-rejseforsikring 5 Oversigt over forsikringsydelser 5 Generelle definitioner 6 Syge-/ulykkesrejseforsikring (HA) 7 Farlig sport-dækning (X) 8 Akuthjælpsrejseforsikring (E) 8 Ulykkes-/ansvarsrejseforsikring (I) 8 Rejseassistance (T) 9 Rejsebagageforsikring (L) 9 Generelle begrænsninger og undtagelser 9 Generelle bestemmelser og forpligtelser 10 Rejseansvarsforsikring (3) 12 Definitioner for ansvarsforsikring 12 Undtagelser for ansvarsforsikring 13 Generelle forpligtelser & bestemmelser for personligt ansvar 13 Anmeldelsesblanket 15 Før du tager til lægen eller på hospitalet & Sådan anmelder du et erstatningskrav Når du rejser uden for USA, kan du frit vælge sygehus. Hvis du har brug for hjælp til at finde et sygehus i dit område, kan du kontakte CareMed Assist. Når du befinder dig i USA, kan du få lægehjælp hos PHX Preferred Provider Network, også kaldet First Health Network. Du kan få en henvisning ved at ringe til Servicecentrets gratis telefonnummer eller besøge CareMed s hjemmeside på Venligst bemærk, at du, hvis du kontakter eller benytter en læge eller et sygehus, skal forevise dit forsikringsbevis og oplyse, at du er forsikret under CarMed s forsikringsplan, som er en del af First Health Network. Hvis du rejser uden for USA, kan du selv vælge den læge eller det sygehus, du ønsker at benytte. Hvis du har brug for hjælp til at finde en læge eller et sygehus i dit område, kan du kontakte CareMed Assist, som er vores 24- timers servicecenter. Der er to skadescentre, der behandler sager for CareMed s internationale rejseforsikring. Hvilket skadescenter, der behandler din sag, afhænger af det land, du rejser til. Claim Center 1 Hvis bestemmelsesstedet for din rejse er Nord- eller Sydamerika CareMed Claims CISI Claim Department 1 High Ridge Park Stamford, CT 06905, USA Åbningstider: 09:00-17:00 EST (UTC -5) Telefon: Telefon: (tryk #1) Fax: claimhelp@culturalinsurance.com Claim Center 2 Hvis bestemmelsesstedet for din rejse er: Ethvert andet land, undtagen Nord- og Sydamerika CareMed Claims ACE European Group Limited Direktion für Deutschland Lurgiallee Frankfurt, Germany Åbningstider: 08:30-17:00 CET (UTC+1) Telefon: +49 (0) Fax: +49 (0) claims.service@acegroup.com 1. Inden 60 dage, efter du har modtaget din første lægeregning, skal du sende et brev, en eller en fax til det pågældende Skadescenter med følgende dokumenter (du kan sende alle dokumenter pr. , vores personale vil om nødvendigt bede om de originale dokumenter): - Anmeldelsesblanket udfyldt af forsikringstager eller dennes juridiske repræsentant - Alle specificerede regninger, kvitteringer og dokumenter vedrørende det pågældende erstatningskrav (husk at tage kopier til dit eget arkiv) - Lægeerklæring, herunder journaler, laboratorieresultater og røntgenbilleder, etc. Ovenstående sendes samlet i en konvolut til det pågældende Skadescenter. Forsikringsgiver forbeholder sig retten til at nægte betaling, hvis behandlingens årsag eller nødvendighed ikke længere kan fastslås på grund af for sen eller ufuldstændig anmeldelse. 2. Ring til CareMed Assists 24-timers nummer forud for hospitalsindlæggelse eller operation. Standard telefonomkostninger kan gøre sig gældende. 3. Vis dit CareMed forsikringsbevis til enhver lægelig instans forud for behandling. 4. Lægen eller anden lægelig instans kan kontakte Skadescentret eller CareMed Assist for at få bekræftet patientens ret til forsikringsydelser. 5. Forsikringstager skal udfylde en anmeldelse for hver enkelt hændelse. Yderligere blanketter kan hentes på CareMeds hjemmeside eller ved at kontakte skadescentret. 6. I visse tilfælde er det muligt, at forsikringstager vil blive bedt om at betale forud for behandlingen hos læge eller sygehus. Hvis dette er tilfældet, anbefaler vi, at du foretager dig følgende: a) Kontakt CareMed Assist, og forklar situationen. CareMed Assist vil være i stand til, overfor læge eller sygehus, at bekræfte forsikringsydelser, betingelser og vilkår, og at du er berettiget hertil. b) Hvis påkrævet, kan CareMed Assist give lægen eller sygehuset en garantierklæring. c) Hvis lægen eller sygehuset stadig kræver, at den forsikrede betaler forud, skal denne blot udfylde CareMed s anmeldelsesblanket og sende den sammen med anden nødvendig information, som beskrevet under Anmeldelsesbestemmelser. Hvis du har spørgsmål vedrørende CareMed s rejseforsikringsplan, kan du besøge CareMed s hjemmeside på eller kontakte CareMed Assist. Hvis du har spørgsmål vedrørende et allerede eksisterende erstatningskrav, kan du kontakte Skadescentret. Grundet beskyttelse af personlige oplysninger, er det kun skadeskontorerne, der kan give oplysninger vedrørende indsendte krav. 1

2 CareMed Assist - 24-timers akuthjælp Din CareMed forsikringsplan inkluderer CareMed Assist, en 24- timers akuthjælpsservice. I forsikringens gyldighedsperiode kan forsikringstager ved akut behov modtage hjælp og rådgivning på flere sprog. For at gøre brug af denne service skal du ringe til CareMed Assist på nedenstående telefonnumre. Venligst bemærk, at det telefonnummer, du skal ringe til, afhænger af det land, du rejser til. CareMed Assist 24-timer Telefonnumre og adresser til Akuthjælp: Nord- og Sydamerika caremed-assist@axa-assistance.us Alle andre destinationer +49 (0) caremed-assist@axa-assistance.de 1. Al sygetransport, dækket af nærværende police, skal godkendes og arrangeres af CareMed Assist. Hvis du ikke har taget kontakt til CareMed Assist, før du arrangere følgende former for transport, kan det medføre reduktion i eller afvisning af erstatningsudbetaling. Hjemtransport til det land, hvor forsikringstager bor Transport og dagpenge til forældre Hjemtransport af afdøde 2. Hermed en kort oversigt over CareMed Assists øvrige tjenester Lægehjælp Henvisning til First Health Network Medicinsk overvågning Erstatning/forsendelse af receptpligtig medicin Udsendelse af alarmmeddelelse Rejseassistance Hjælp til at få fat i penge til nødsituationer (CareMed kan hjælpe dig med at få et forskud til nødsituationer på rejsen, ved at koordinere dette direkte med din familie, eller din bank, arbejdsgiver, sponsor eller anden kreditkilde). Sporing af mistet eller forsinket bagage, hvis den er mistet via et almindeligt luftfartsselskab. Erstatning for mistede eller stjålne flybilletter. Teknisk bistand Finde advokatbistand Kautionstjenester Produktinformationsark Dette informationsark skal give dig et hurtigt overblik over de forskellige tilvalgsmuligheder. Bemærk venligst, at informationsarket ikke indeholder alle informationer omkring din police. For en komplet version af policens indhold, se venligst betingelser og vilkår for forsikringen. Hvert af de følgende forsikringstilvalg er kun gældende, hvis du udtrykkeligt har godkendt dem, f.eks. hvis de er indeholdt i den forsikringsdækning, du har valgt! Hvilken type forsikring er dette? CareMed s internationale rejseforsikringsplan er en rejseforsikring, der er gyldig i en begrænset periode, mens du befinder dig i et andet land. Forsikringens omfang og de individuelle forsikringsydelser, der gælder for din police, afhænger af, hvilken forsikringsplan du vælger. Hvad dækker din forsikring? a) Syge-/ulykkesrejseforsikring (HA) Syge-/ulykkesrejseforsikringen dækker væsentlig medicinsk behandling i forbindelse med sygdom og skade pådraget i et andet land i forsikringens dækningsperiode. Dette indbefatter lægebehandling, hospitalsbehandling og medicin. Se venligst afsnittet Syge-/ulykkesrejseforsikringen, hvis du ønsker en komplet beskrivelse af, hvad forsikringen dækker. b) Ulykkes-/ansvarsrejseforsikring (I) Hvis du køber en ulykkes-/ansvarsrejseforsikring, vil du få udbetalt et engangsbeløb (invaliditetserstatning), hvis du lider varigt mén som følge af en ulykke (f.eks. begrænset mobilitet, lammelse eller amputation). Invaliditetserstatningens størrelse afhænger af den aftalte forsikringssum og méngraden. For en komplet beskrivelse af forsikringens dækning, se venligst afsnittet Ulykkes-/ansvarsrejseforsikring. c) Rejseassistanceforsikring (T) Hvis din forsikringsplan inkluderer en rejseassistanceforsikring, dækker forsikringsgiver omkostninger i forbindelse med transport og ophold til nære familiemedlemmer, i tilfælde af at du skal hospitalsindlægges grundet en livstruende tilstand, eller hvis du skal være indlagt i en bestemt periode. For en komplet beskrivelse af Rejseassistanceforsikring (T) se venligst afsnit Rejseassistance. d) Rejsebagageforsikring (L) Hvis du har tilkøbt en rejsebagageforsikring, dækker denne indtjekket og bortkommet eller beskadiget bagage, eller hvis bagagen er bortkommet eller beskadiget på grund af tyveri, brand eller naturkatastrofer. For en komplet beskrivelse af forsikringens dækning, se venligst afsnittet Rejsebagageforsikring. e) Rejseansvarsforsikring (3) Hvis din forsikringspolice inkluderer en rejseansvarsforsikring, er du under din rejse dækket mod risici i hverdagen, hvor du kan stilles til ansvar og derfor må godtgøre overfor andre. I sådanne tilfælde yder forsikringsgiver ikke kun skadeserstatning, men undersøger også i hvilken udstrækning, erstatningsansvaret kan gøres gældende. Uberettigede erstatningskrav gennemgås og forvaltes på dine vegne af forsikringsgiver, dvs. at forsikringsplanen også yder juridisk beskyttelse i tilfælde af uberettigede krav om erstatningsansvar. For en komplet beskrivelse af forsikringens dækning, se afsnittet Ansvarsforsikring. Hvornår skal præmierne betales? Forsikringspræmierne skal betales til CareMed forud for forsikringens starttidspunkt. I tilfælde af, at policen sendes efter forsikringens starttidspunkt, skal præmien betales inden for 14 dage efter modtagelse af policen. 2 Hvad dækker forsikringen ikke? Nogle hændelser er ikke dækket af forsikringen. Forsikringen dækker ikke følgende: Hvis forsikringstager eller den forsikrede, af ond vilje har taget initiativ til den af forsikringen dækkede hændelse. - I forbindelse med syge-/ulykkesrejseforsikring: Enhver allerede eksisterende skade eller sygdom. - I forbindelse med ulykkes-/ansvarsrejseforsikring: Ulykker, hvor spirituspåvirkning eller indtagelse af stoffer spiller en rolle. Ulykker, der skyldes psykiske lidelser eller bevidsthedssvækkelse.

3 - I forbindelse med rejsebagageforsikring: Kontanter/penge, værdipapirer, billetter og enhver type dokumenter og smykker/værdigenstande i indtjekket bagage og parkerede køretøjer. - I forbindelse med rejseassistanceforsikring: Transport, der ikke er blevet koordineret gennem CareMed Assist. - I forbindelse med rejseansvarsforsikring: For skader på lånte, leasede eller lejede genstande eller en værtsfamilies ejendom, jf. dog undtagelserne fastsat i Host Family Homeowner Coverage. Hvilke forpligtelser gør sig gældende ved indgåelse af forsikringsaftalen? Du bør ved aftalens indgåelse videregive alle oplysninger fuldstændigt og sandfærdigt. Hvis du derimod ikke overholder dette, kan forsikringsdækningen tilsidesættes. Hvilke forpligtelser bør du opfylde, hvis der opstår en hændelse, som er dækket af forsikringen? Sørg for at skaden forbliver så lille som mulig. Undgå at øge omkostningerne unødvendigt. Informér straks forsikringsgiver om skaden. Se venligst flere forpligtelser i afsnittet Generelle bestemmelser og forpligtelser og Generelle bestemmelser og forpligtelser for personligt ansvar nedenfor. Hvilke juridiske konsekvenser er der, hvis du undlader at opfylde dine forpligtelser? Meget vigtigt: Hvis du undlader at opfylder dine forpligtelser, er forsikringsselskabet berettiget til at reducere ydelsen med et beløb, der svarer til overtrædelsens alvor. Det kan endda føre til fuldstændigt tab af forsikringsdækning. For flere detaljer i denne forbindelse henvises til "Almindelige forpligtelser og bestemmelser" og "Almindelige forpligtelser & bestemmelser for personligt ansvar". Hvornår træder din forsikringsdækning i kraft, og hvornår ophører den? Forsikringsdækningen træder tidligst i kraft, når præmien er betalt, dog ikke før den i policen aftalte ikrafttrædelsesdato, og den ophører på den aftalte ophørsdato. Præambel til CareMed rejseforsikringsaftalen CareMed GmbH giver forsikringstageren et internationalt rejseforsikringsprogram, markedsført under CareMed varemærket. Forsikringsgiver er ACE European Group Limited, der har kontor i Frankfurt, Tyskland, og som i det følgende kaldes Forsikringsgiver. Forsikringsgiver tilbyder forsikringsdækning baseret på de i policen valgte dækningsmuligheder. Gold G, Silver S og Bronze B danner rammen for CareMedrejseforsikringsplanens ydelser. Der kan aftales forsikringsydelser uden selvrisiko A eller med en selvrisiko på /US$ 50 B, /US$ 100 C, eller /US$ 250 D pr. hændelse. Forsikringsydelsens type og størrelse, de geografiske grænser, samt forsikringsdækningens start og ophør er beskrevet i forsikringens retningslinjer nedenfor og fremgår af CareMedforsikringsbeviset. Denne brochure indeholder en beskrivelse af forsikringsydelserne og CareMed Assist s tjenester. Alle forsikringsplaner omfatter CareMed Assist. Sørg for at læse om alle begrænsninger, udelukkelser og bestemmelser i denne plan, da der er nogle tilstande, der ikke er omfattet heraf. Forsikringskoder (fremgår af policen og forsikringsbeviset) HA - Syge-/ulykkesrejseforsikring X - Farlig sport-dækning E - Akuthjælpsrejseforsikring I - Rejseansvar ved ulykke T - Rejseassistanceforsikring L - Rejsebagageforsikring 3 - Rejseansvarsforsikring TC - Afbestillingsforsikring Z1 - Destination: hele verden, herunder USA og Canada, bortset fra hjemlandet Z2 - Destination: hele verden, herunder USA og Canada, bortset fra hjemlandet Denne forsikring gælder ikke i det omfang, handelseller økonomiske sanktioner (f.eks OFAC) eller andre love eller forskrifter forbyder os at udbetale forsikring, herunder, men ikke begrænset til, betaling af krav. Alle andre vilkår og betingelser i policen forbliver uændrede. L - Langsigtet S - Kortsigtet For en liste over OFAC-sanktionerede lande, besøg venligst: structure/offices/pages/office-of-foreign-assets- Control.aspx G - CareMed Gold Plan (ubegrænset dækning af lægeudgifter) S - CareMed Silver ( /US$ 250,000 max dækning af lægeudgifter) B - CareMed Bronze ( /US$ 50,000 max dækning af lægeudgifter) A - uden selvrisiko B - selvrisiko på /US$ 50 C - selvrisiko på /US$ 100 D - selvrisiko på /US$ 250 Eksempel på forsikringskoder i et policenummer: HAITL3Z1LGA - Udvidet dækning (Syge-/ulykkesrejseforsikring, Rejseansvar ved ulykke, Rejseassistance, Bagageforsikring, Rejseansvarsforsikring) - Hele verden inklusive USA & Canada - Langsigtet - Gold-dækning - uden selvrisiko i forbindelse med lægeudgifter. HAZ1LSB - Syge-/ulykkesrejseforsikring - Hele verden inklusive USA & Canada L- Langsigtet - Silver-dækning - selvrisiko på /US$ 50 Forsikringsgivers identitet: ACE European Group Limited 100 Leadenhall Street, London, EC3A 3BP Registered in England, Company No ACE European Group Limited er klassificeret som A+ af Normal & Poor s og A+ af A.M. Bedst Police oprettet via ACE European Group Limited Direktion für Deutschland Lurgiallee 12, Frankfurt am Main, Germany CVR-nummer: HRB Frankfurt Virksomhedens hovedkontor ligger i London, Storbritannien. Primære forretningsaktiviteter Driften i forbindelse med aktiviteter inden for ejendomsforsikring og personlig forsikring (dog ikke livsforsikringer og tillægssundhedsforsikringer), og forsikringsvirksomhed inden for genforsikring, samt salg og distribution af alle former for forsikring. 3

4 Tilsynsmyndighed ACE European Group Limited er godkendt og reguleret af den prudentielle tilsynsmyndighed, The Prudential Regulation Authority, 20 Moorgate, London EC2R 6DA, UK. Derudover er ACE Germany reguleret af forbundsfinanstilsynet, Supervisory Authority for Financial Services (BaFin),Graurheindorfer Str. 108, Bonn, Oplysninger om forsikringsydelser Væsentlige bestemmelser / retsgrundlag Forsikringsaftalens grundlag er din ansøgning (for så vidt som den er til rådighed), disse aftalebetingelser og vilkår, hvori vores afgiftsbestemmelser fremgår, din forsikringspolice og lov om forsikringsaftaler [VVG]. Denne forsikring sikrer dig mod hændelser med de ydelsesbeløb, der er anført i din forsikringspolice og defineret nedenfor. Som forsikringsgiver yder vi de forsikringsydelser, der er aftalt i nærværende forsikringsbetingelser og vilkår. Priser og betalingsmetoder: Med undtagelse af den i forsikringspolicen nævnte præmie (inklusive lovpligtig forsikringsskat), skal ingen andre omkostninger afholdes af dig ved indgåelse af forsikringsaftalen og -dækningen. Præmien skal betales i overensstemmelse med den i forsikringspolicen fastsatte betalingsmetode. Gyldighedsperiode Vi kan til enhver tid ændre disse forsikringsbetingelser og vilkår i forbindelse med nye aftaler, men ikke for allerede eksisterende aftaler. Vores tilbud er gældende i 30 dage. Indgåelse af aftale Forsikringsbeviset bekræfter aftalens indgåelse. Aftalen og forsikringsdækningen gælder fra den dato, der fremgår af din police, Retningslinjer vedrørende fortrydelsesretten 1. Fortrydelsesret Du har 14 dages fortrydelsesret uden skriftlig begrundelse (f.eks. brev, fax, ). Fristen løber fra dagen efter du har modtaget forsikringspolicen; aftalebestemmelserne omfatter vores generelle forsikringsbetingelser og vilkår, samt aftalemæssige informationer i henhold til 7 stk. 2 i lov om forsikringsaftaler og nærværende skriftlige anvisninger. I forbindelse med elektroniske forretningstransaktioner (onlineansøgning eller online-aftaler), løber fristen først fra den dag, hvor vi også har opfyldt de ekstra forpligtelser, der især er gældende for denne salgsmetode i henhold til 312e stk. 1, sætning 1 BGB (ændringsmåder for indtastningsfejl, bekræftelse af ansøgning). For at overholde fristen er det tilstrækkeligt, at meddelelsen om, at du ønsker at benytte fortrydelsesretten, afsendes inden fristens udløb. Meddelelsen skal sendes til CareMed: CareMed GmbH, Oscar-Romero_Allee 15, Bonn, Germany, E- mailaddresse: germany@caremed-travel.com, 2. Konsekvens ved benyttelse af fortrydelsesretten Når ophævelsen træder i kraft, ophører din forsikringsdækning, og vi tilbagebetaler den del af din præmie, der svarer til den resterende periode efter meddelelsens modtagelse. Hvis du har godkendt en ikrafttrædelsesdato, der ligger før fristens udløb, kan vi tilbageholde den del af din præmie, som svarer til perioden fra ikrafttrædelsesdatoen og til datoen for modtagelse af meddelelsen. Hvis du ikke har godkendt dette, eller hvis forsikringsdækningen først begynder efter fortrydelsesrettens udløb, skal vi tilbagebetale hele præmiebeløbet. Vi skal straks tilbagebetale præmie senest 30 dage fra datoen for modtagelse af meddelelsen. 3. Særlig vejledning Din fortrydelsesret er ikke længere gældende, hvis aftalen efter dit udtrykkelige ønske er fuldt indfriet af begge parter, før du udøver din fortrydelsesret. Fortrydelsesretten gælder ikke for aftaler med en gyldighedsperiode på under en måned. Betingelser og vilkår for opsigelse Aftalen gælder i den periode, der er anført i forsikringspolicen. Retssystem og værneting Tysk lov regulerer kontraktforholdet. Værneting for sager mod ACE vedrørende forsikringsaftalen er Frankfurt am Main. Hvis du er privatperson, gælder desuden din på udfyldelsestidspunktet bopæls værneting, eller ved mangel af samme, dit sædvanlige opholdssteds værneting. Hvis du er en privatperson, skal sager imod dig i forbindelse med forsikringsaftalen indbringes for den for din bopæl gældende domstol eller ved mangel af samme, for den for dit sædvanlige opholdssted gældende domstol. For juridiske personer regnes den pågældende domstol for at være den domstol, der gælder for din virksomheds eller filials registrerede hjemsted. Hvis din bopæl, det registrerede hjemsted eller filial ligger uden for EU, Island, Norge eller Schweiz, gælder domstolen i Frankfurt am Main. Sprog Det gældende sprog for dette aftaleforhold og for kommunikation med forsikringstagere i aftalens gyldighedsperiode er engelsk. Ombudsmand Vores virksomhed er medlem af foreningen for forsikringsombudsmænd. Ved alle ikke-helbredsmæssige produkter kan du således benytte muligheden for omkostningsfrit udenretligt forlig. Forsikringsombudsmanden kan på nuværende tidspunkt behandle tvister vedr. beløb på op til ,- For beslutninger vedrørende beløb på op til giver vi afkald på retten til at gå til en domstol og anerkender ombudsmandens voldgiftskendelse. Forsikringsombudsmanden kan kontaktes via beschwerde@versicherungsombudsmann.de P. O. Box , Berlin. Klager kan også rettes til den relevante regulerende myndighed Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht (BaFin), Graurheindorfer Straße 108, Bonn, Din mulighed for at lægge sag an vil forblive upåvirket, hvis du har taget kontakt til Ombudsmanden eller BaFin. 4

5 Generel information om CareMed rejseforsikring Afsnit 1 Hvem er dækket? De på ansøgningsblanketten eller i policen navngivne personer er dækket af forsikringen, hvis disse personer er fyldt 6 år og er under 70 år gamle på forsikringens ikrafttrædelsestidspunkt, hvis forsikringsansøgningen er godkendt af CareMed, og præmien er betalt til CareMed. Afsnit 2 Hvor dækker forsikringen? Policen dækker program/rejse til destinationer i hele verden. Rejsedestinationerne deles i 2 zoner: Zone 1 rejsedestinationer i hele verdenen inklusive USA & Canada, undtagen hjemlandet Zone 2 rejsedestinationer i hele verdenen, undtagen USA, Canada og hjemlandet Forsikringsdækningen gælder ikke i forsikringstagers hjemland. Afsnit 3 Hvornår træder dækningen i kraft, og hvornår ophører den? 1. Policen træder i kraft klokken 12:00 på det seneste af følgende tidspunkter: a) Den af forsikringstager valgte dato, under forudsætning af, at præmien er betalt forud for den dækkede rejses/programs start; eller b) Den dato, hvorpå CareMed godkender Policeansøgningen og præmien; eller c) Det tidspunkt, hvor forsikringstager forlader sit hjemland. 2. Policen ophører på det tidligste af følgende tidspunkter: a) kl.: 23:59 på den dag, der i forsikringen er fastsat som forsikringens ophørsdato; eller b) Når den forsikrede vender tilbage til sit hjemland; eller c) Den dato, hvortil præmien er betalt. 3. Den maksimale dækningsperiode for hver enkelt police må ikke overskride 13 måneder. 4. Forsikringsdækningen fortsætter efter den i forsikringsbeviset fastsatte ophørsdato, hvis: a) Den forsikredes hjemrejse udsættes grundet transportforsinkelser, som den forsikrede ikke selv er skyld i, men ikke i mere end 72 timer; b) Den forsikrede er indlagt på hospitalet på policens udløbsdato, og en læge anser den forsikrede for at være ude af stand til at rejse, i en periode på maks. 90 dage; og c) Det kan fastslås, at skoleåret forlænges på grund af en uforudset hændelse. I forbindelse med en sådan forlængelse skal den forsikrede i forvejen underrette CareMed herom, og en ekstra præmie for dette policeår skal betales forud for forlængelsen. Hvis den forsikrede nægter at betale præmien for forlængelse, vil dækningen ophøre på den oprindelige ophørsdato, som fremgår af forsikringsbeviset. Syge-/ulykkesrejseforsikring (HA) CareMed GOLD Ydelsesperiode: Udgifter afholdt i forsikringstagers dækningsperiode Lægeudgifter ved skade, ulykke og akut sygdom /US$ Ubegrænset Mulige selvrisici - Pr. skadestilfælde eller sygdom /US$ 0, 50, 100, 250 Hjemtransport ved sygdom /US$ Hjemtransport af afdøde /US$ Selvrisiko ved ikke-akut sygdom behandlet på skadestue (gælder kun USA & Canada ) US$ 250 USA: for First Health Network Læge-/sygehusvalg kontakt assistanceyderen eller I andre lande: frit valg Akut tandpleje Smertelindring /US$ 500 Tandlægebehandling ved ulykke /US$ Psykiatrisk evaluering /US$ 500 Sinds- / nervelidelser /US$ 500 Ambulant behandling: Fysioterapi /US$ 750 Diagnostiske røntgenundersøgelser og laboratorieprøver /US$ Diagnostiske CAT-scanninger og MRscanninger /US$ Medicinske hjælpemidler /US$ 250 Ovenstående medicinske ydelser er underlagt de i denne police fastsatte betingelser, begrænsninger og undtagelser. Akuthjælpsrejseforsikring (E) CareMed GOLD Akut tandpleje - Smertelindring /US$ 500 Tandlægebehandling ved ulykke /US$ Hjemtransport ved sygdom /US$ Hjemtransport af afdøde /US$ Ulykkes-/ansvarsrejseforsikring (I) CareMed GOLD Død /US$ * Fuldstændig invaliditet max. /US$ Bjergnings-, eftersøgnings- og redningstjenesteafgifter /US$ *Dækker kompensation ved invaliditet, tab af legemsdele og død. Lægelige omkostninger ved ulykke dækkes af sygerejseforsikringen og er underlagt de maksimale grænser. Rejseassistance (T) CareMed GOLD Familiesammenføringsydelser: /US$ Ydelse ved afbrudt rejse (tilgængelig for langtidsrejsende - 3 måneder +) /US$ Rejsebagageforsikring (L) CareMed GOLD Selvrisiko per hændelse (omfatter ikke indtjekket bagage) /US$ 50 Tyveri af/skade på personlige ejendele /US$ Værdigenstande (Ure, laptop, etc) 50 % af forsikringssummen /US$ 750 Forsinkelse af indtjekket bagage /US$ 500 Briller og kontaktlinser /US$ 250 Mistede flybilletter /US$ 100 Rejseansvarsforsikring (3) CareMed GOLD Personligt ansvar /US$ /US$ Skade på ejendele Samlet personligt ansvar og tingskade bør ikke overstige /US$ Den samlede erstatningsgrænse for personligt ansvar per forsikrede er lig med ovenstående begrænsning. Afsnit 4 Kan den forsikrede forlænge policen? Den oprindelige forsikringsaftale kan ikke forlænges, dog kan forsikringstager på ny indgive anmodning om ekstra policeperioder under de på det pågældende tidspunkt gældende forsikringsbetingelser. Allerede eksisterende forhold dækkes ikke under en efterfølgende dækningsperiode. Afsnit 5 Hvilke begrænsninger gælder for forsikringsydelserne? Erstatningsgrænserne er oplyst i US$ eller valuta, baseret på det land den forsikrede er rejst til. USA & Canada: Erstatningsgrænserne er oplyst i US$ Alle andre lande end USA & Canada: Erstatningsgrænserne er oplyst i Oversigt over forsikringsydelser De følgende dækninger er ikke tilgængelige for alle forsikringstagere. Policenummeret på dit CareMedforsikringsbevis bestemmer, hvilke dækninger, der er tilgængelige for dig. Se venligst forsikringskoder på side 3 for at finde den kode, der passer til dit policenummer og den for dig tilgængelige dækning. 5

6 Generelle definitioner Akut betyder hurtigt udviklende, ikke kronisk. Automobil er et motordrevet landkøretøj, trailer, eller semitrailer (inklusive enhver dertil fastgjort maskine eller apparat) registreret eller godkendt til at køre på offentlig vej. Ydelsesperiode er den periode, hvor den forsikrede modtager behandling for en dækket skade eller sygdom. Kronisk sygdom er en tilstand, der er længerevarende og tilbagevendende, eller karakteriseret ved langvarige lidelser. Dækket rejse/program er enhver form for planlagt udlandsrejse, beskrevet i ansøgningen, for hvilken den forsikrede har betalt den opkrævede præmie til CareMed. Denne police gælder ikke, når den forsikrede befinder sig på sin faste bopæl. Selvrisiko er den del af de dækkede udgifter, som forsikringstager selv skal betale, før ydelserne i henhold til denne forsikringsplan bliver udbetalt. Berettiget person er en person, som er mindst 6 år gammel og endnu ikke er fyldt 70 år ved forsikringsaftalens indgåelse, for hvem tilmelding er blevet bekræftet og accepteret af CareMed forud for forsikringsaftalens indgåelse, og forsikringsgiver er underrettet, og den pågældende præmie er blevet betalt. Ekstrem sport er atletisk udøvelse, der involverer en høj risikoeller farlighedsgrad. Familiemedlem er den forsikrede persons ægtefælle, forældre, bedsteforældre, søskende eller barn. Hjemland er det land, hvor den forsikrede person: 1) har sin sædvanlige, faste og primære bopæl; og 2) som han/hun har oplyst CareMed om på tilmeldingstidspunktet. Hospital er, medmindre andet oplyses, et hospital (ikke alderdomshjem, institution for kronisk syge, rekreationshjem, hvile- eller plejehjem), der drives i henhold til lov om pleje og behandling af syge eller tilskadekomne personer med faciliteter til diagnosticering og operation og med 24-timers sygepleje og lægeovervågning. Er et sted, som 1. drives lovligt med henblik på at yde lægehjælp og -behandling af syge eller skadelidte personer mod et gebyr, som den forsikrede person er retlig forpligtet til at betale i mangel af forsikring. 2. yder pleje og behandling på medicinske, diagnostiske, eller kirurgiske behandlingssteder, i deres lokaler, eller i lokaler forudbestemt til dette; 3. yder 24-timers sygepleje under konstant overvågning af en autoriseret sygeplejerske; og 4. drives under overvågning af personale bestående af en eller flere læger. Et hospital er også et sted, som er akkrediteret som hospital ved Joint Commission on Accreditation of Hospitals, American Osteopatic Association eller The Joint Commission on Accreditation of Health Care Organizations (JCAHO) Hospital er ikke: - et rekreations-, pleje-, hvile- eller ældrehjem; - et center, der hovedsageligt yder hjemmehjælp, pædagogisk eller rehabiliterende omsorg; eller - et behandlingssted, der hovedsageligt bruges til behandling af stofmisbrugere og alkoholikere. Værtsfamilie betyder den eller de personer, der har ansvaret for at sørge for forsikredes værelse, logi, generelle trivsel, og pasning på en rejse/ et program, der er dækket af forsikringen. Sygdom betyder enhver form for sygdom, som pådrages og påbegyndes, mens denne forsikringsplan er gældende. Enhver komplikation eller tilstand, som opstår i forbindelse med en sygdom, for hvilken den forsikrede modtager eller har modtaget behandling, vil blive betragtet som en del af den originale sygdom. Forsikrede (dig eller dine), er en berettiget person, som er dækket af denne police. Skade betyder legemsbeskadigelse udelukkende og direkte forårsaget ved voldelige, utilsigtede, ydre og synlige måder, uafhængig af sygdom. Indlagt er, hvis den forsikrede er indlagt og skal betale for kost og logi. Forsikringsgiver er ACE European Group Limited Sinds- og nerve står for enhver tilstand eller sygdom, som er opført i den seneste udgave af the International Classification of Diseases (Internationale klassificering af sygdomme) som en sindslidelse, der udgør en klinisk signifikant adfærdsmæssige eller psykologisk lidelse, præget af en markant afvigelse fra en normal sund tilstand, og forbundet med smerte i eller forringelse af et eller flere vigtige funktionsområder. Denne sygdom må ikke blot udgøre en forventelig reaktion på en bestemt stimulus. Sindssygdom er ikke indlæringsvanskeligheder, adfærdsmæssige eller disciplinære problemer. Bjergbestigning betyder en sport, en hobby eller et erhverv, der omfatter gang, vandring eller klatring i bjerge, enten: 1) ved brug af seler, tovværk, klatrejern eller isøkser; eller 2) ved en meter stigning eller derover. Selvrisiko ved ikke-akut sygdom behandlet på skadestue er den del af de dækkede udgifter, som forsikringstager selv skal betale, før ydelserne i henhold til denne forsikringsplan bliver udbetalt, når behandlingen for en sygdom udføres på en skadestue. Denne selvrisiko frafalder, når: 1) den forsikrede er blevet indlagt på hospitalet til døgnbehandling; eller 2) sygdommen er livstruende. Livstruende vil sige, at der er stor risiko for at sygdommen eller situationen vil føre til patientens død. Ambulant er, når den forsikrede modtager behandling på et hospital eller et andet behandlingssted, inklusiv på en ambulant kirurgisk klinik, et rekreationshjem/faglært sygeplejecenter eller lægepraksis, for en sygdom eller skade, som er godkendt og for hvilken, der ikke opkræves kost og logi. Faldskærmsudspring er en aktivitet, der involverer frit fald med faldskærm fra et fly. Dækningsperiode er den periode for hvilken forsikringsgiver har udstedt policen til den forsikrede, med start fra den dag dækningen træder i kraft, og med slut den dag dækningen ophører. Læge er en læge eller osteopat, som er autoriseret til at udøve lægetjeneste eller kirurgi i overensstemmelse med den på det pågældende sted gældende lovgivning. Omfatter ikke kiropraktorer og fysioterapeuter. En allerede eksisterende tilstand er en skade eller sygdom, som opfylder følgende kriterier: Tilstand(e), der vil få en person til at søge medicinsk rådgivning, diagnose, pleje eller behandling op til 12 måneder forud for dækningens ikrafttrædelsestidspunkt og/eller tilstand(e), for hvilke(n) manifestation, medicinsk rådgivning, diagnose, pleje eller behandling blev anbefalet, modtaget eller konstateret op til 12 måneder forud for dækningens ikrafttrædelsestidspunkt. Recepter: 1. Skal ordineres af en læge som resultat af en skade eller sygdom, som dækkes af CareMed-forsikringsplanen 2. Recepter skal altid betales forud (betal og indsend). Den forsikrede skal udfylde og indsende en anmeldelsesblanket om refusion. 3. Kvittering for recepten skal sendes sammen med anmeldelsesblanketten (supermarkedskvitteringer godkendes ikke) Sædvanlig og rimelig skal betyde det maksimale beløb, som forsikringsgiver anser for at være sædvanligt og rimeligt til dækning af de udgifter, som den forsikrede har; et beløb op til 6

7 men ikke mere end de faktiske udgifter. Forsikringsgivers vurdering tager højde for: - de beløb, der opkræves af andre serviceudbydere i samme område og for den samme eller lignende tjeneste, i betragtning af legemsbeskadigelsens eller sygdommens art og sværhedsgrad, og for hvilken sådanne servicer og tjenester modtages; - enhver sædvanlig medicinsk omstændighed, der kræver ekstra tid, færdighed eller erfaring; og - andre faktorer som forsikringsgiver anser for værende relevante, inklusiv men ikke begrænset til en indtægtsbaseret relativ værdiskala. Rehabilitering dækkes således: Indlæggelse: Kun på hospital; afvænningsklinikker er ikke dækkede. Ambulant: Afvænningsklinikker dækkes med et beløb på op til det, der svarer til den fysioterapeutiske forsikringsydelse. Syge-/ulykkesrejseforsikring (HA) Forsikringsgiver skal betale for alle dækningsberettigede udgifter, afholdt under den forsikredes rejse uden for hans/hendes hjemland i forbindelse med behandling af akut opstået sygdom eller skade, med op til det i ydelsesoversigten fastsatte beløb. Dækningsberettigede udgifter er de nedenfor anførte udgifter, som er medicinsk nødvendige, og som ikke er beskrevet som en undtagelse i Begrænsninger og undtagelser: a) Sædvanlige og rimelige beløb opkrævet af en læge for diagnose, behandling eller operation. Derudover skal forsikringsgiver betale for undersøgelses- og behandlingsmetoder og for medicin, som også har vist sig at være effektiv, eller som bruges i praksis, fordi der ikke findes nogen almindelige medicinske undersøgelses- eller behandlingsmetoder eller medicin. Forsikringsgiver kan reducere det under policen udbetalte ydelsesbeløb til et beløb, der svare til det, der skulle have været betalt, hvis eksisterende metoder og medicin var blevet brugt; b) Nødvendige medicinske behandlinger og undersøgelser i forbindelse med graviditet anses også for at være forsikrede hændelser, så længe graviditeten ikke eksisterede forud for forsikringsdækningens start. Venteperioden forud for fødslen er 8 måneder og tæller fra forsikringsdækningens start eller, hvis forsikringen er blevet forlænget, fra forlængelsens start. Hvis den forsikrede var gravid forud for forsikringsaftalens ikrafttrædelsesdato, inkluderer dækningen prænatale undersøgelser, behandling, fødsel og abort, hvis nødvendigt grundet en uforudset akut forværring af moderens eller det ufødte barns helbred. Behandlingsomkostninger: - graviditetsundersøgelse og behandling, medmindre graviditeten eksisterede ved forsikringsaftalens start eller ved dens fornyelse. - behandling ved spontan abort - fødsel ved karenstidens udløb. c) Medicinsk behandling og præparater, som en autoriseret læge har ordineret til den forsikrede; d) Indlæggelse på godkendte hospitaler; e) Transport, som anses for medicinsk nødvendig, med henblik på indlæggelse på nærmeste hospital i det aftalte geografiske område og returtransport til den forsikredes opholdssted; h) Tale- og hørerapparater, ganghjælpemidler, støtteapparater, ortopædiske hjælpemidler, ortopædiske sko, bandager, brokbælter, støttestrømper, kunstige lemmer og kørestole. Forsikringsgiver skal godtgøre omkostninger og leje af den mest enkle version, op til et beløb svarende til indkøbsprisen på sådanne hjælpemidler, som er nødvendige i behandlingen af akut sygdom eller skade. g) Hospitalsgebyrer: Gebyr for et standard halvprivat værelse og kost ved indlæggelse, inklusiv sygepleje, intensiv pleje og koronarpleje. Gebyrer for ambulant behandling skal dækkes på samme måde som indlæggelsesgebyrer. Hvis udenlandsopholdet er i Forbundsrepublikken Tyskland, er forsikringsdækningen for hospitalsindlæggelse begrænset til omkostningerne for generelle hospitalstjenester og et dertil passende værelse, samt for lægetjeneste og enhver ekstra udgift; h) Gebyrer i forbindelse med operation under indlæggelse eller på ambulant basis, inklusiv gebyrer for operationsstue, og for omkostninger og administration af bedøvelsesmidler; i) Lægeordineret medicin; j) Røntgenundersøgelser, diagnostiske prøver og laboratorieprøver: gebyrer for tekniske og diagnostiske tjenester; k) Medicinske præparater og udstyr: begrænset til en periode på 60 dage; l) Sindslidelse: kun sådanne udgifter, der opstår i forbindelse med medicinering eller behandling af en sindslidelse ved indlæggelse eller på ambulant basis; m)psykoterapi ved indlæggelse eller ambulant; n) Ambulant røntgendiagnose og laboratorietjenester op til en maks. ydelse. Ambulante diagnostiske CAT-scanninger og MRscanninger op til en maks. ydelse pr. policeperiode; o) Akut smertelindring i forbindelse med behandling af sunde og naturlige tænder; p) Tandskade, en dækningsberettiget tandtilstand, betyder en akut tandreparation eller udskiftning af sunde og naturlige tænder, der er beskadiget i forbindelse med en dækningsberettiget ulykke. Hverken forsikringsgiver eller CareMed Assist kan stilles til ansvar for tilgængeligheden, antallet, kvaliteten eller succesen af enhver medicinsk behandling, som den forsikrede modtager, eller hvis den forsikrede nægter at modtage en tilbudt behandling. SYGE-/HJEMTRANSPORT 1. Udgifter for enhver transport arrangeret af CareMed Assist, eller som CareMed Assist skønner lægeligt nødvendig, skal betales af forsikringsgiver i forbindelse med transport af den forsikrede som følge af en dækningsberettiget skade eller sygdom. Forsikringsgiver vil også betale for de følgende lægeligt nødvendige udgifter for transport af den forsikrede: a) til det nærmeste egnede hospital; b) til et egnet hospital i nærheden af den forsikredes bopæl eller til et hospital i den forsikredes hjemland; 2. når det er muligt, skal den forsikredes returflybilletter bruges til hjemtransporten. 3. Hvis den forsikrede, som resultat af en dækket skade eller sygdom, er fysisk ude af stand til at fortsætte aktiviteter i forbindelse med programmet (f.eks. au pair, praktik, arbejde & rejse), vil hjemtransport anses for medicinsk tilrådelig og rimelig. Forsikringsgiver skal betale ekstra udgifter for en nødvendig opgradering. MEDICINSK BEHANDLING I HJEMLANDET: Hvis det ikke er akut nødvendigt, at en læge straks yder en dyr og lægelig nødvendig behandling, og hvis udgifter for behandling i værtslandet overstiger omkostningerne ved hjemtransport af den forsikrede, og hvis den forsikredes helbredstilstand tillader en sådan transport, har forsikringsgiver ret til at beslutte hjemtransport af den forsikrede for forsikringsgivers regning med henblik på, at behandlingen udføres i hjemlandet. Omkostningerne for en sådan behandling i hjemlandet skal ikke betales af forsikringsgiver. Lægeerklæringer vedr. den forsikredes helbredstilstand skal ligge til grund for en sådan beslutning. Hvis forsikringsgiver vælger at transportere den forsikrede hjem, og skulle den forsikrede alligevel insistere på at modtage behandling i værtslandet, skal omkostningerne i forbindelse med behandlingen ene og alene bæres af den forsikrede. I dette tilfælde skal forsikringsgiver kun betale det beløb, der svarer til hjemtransporten. Forsikringsgiver refunderer dette beløb direkte til den forsikrede. Den forsikrede skal tage en beslutning inden 72 timer efter at have modtaget meddelelse fra forsikringsgiver om dennes beslutning om transport. HJEMTRANSPORT AF DEN AFDØDE Forsikringsgiver refunderer de direkte udgifter for hjemtransport af den afdøde, hvis såfremt CareMed Assist forinden har godkendt og arrangeret transporten. I tilfældet af den forsikredes død, skal nærværende forsikringsplan betale udgifterne i forbindelse med erhvervelse af den nødvendig autorisation, præparation og transport af den forsikredes jordiske rester i en kiste eller flybakke til dennes bopæl eller begravelses-, balsamerings- eller ligbrændingssted. 7

8 Farlig sport-dækning (X) Lægelige udgifter til behandling af en skade, pådraget ved udøvelse af en farlig sport, betales op til et maksimum beløb på /$ Farlige sportsaktiviteter inkluderer: a) Snowboardin, jetski, snescooterkørsel,,motorcykelkørsel, al terrænkørsel eller scooterkørsel; b) dykning, der involverer undervandssvømning med åndedrætsudstyr, forudsat at du er PADI eller NAUI certificeret, eller har en i værtslandet anerkendt certificering; c) vandski, drageflyvning, parasailing, faldskærmsudspring, elastikspring, zipline-svævebane, grottevandring; d) kampsport (dvs. boksning, taekwondo, karate), rafting, bjergbestigning, klippeklatring udføres under tilsyn af en instruktør/guide; e) enhver aktivitet, der er sponsoreret af den deltagende organisation, skole/universitet, som den forsikrede går på, eller feriestedet, hvor den forsikrede opholder sig. Farlig sport-dækning omfatter ikke dækning af enhver aktivitet, som betragtes som en ekstrem sport. Akuthjælpsrejseforsikring (E) Forsikringsgiver skal betale for alle dækningsberettigede udgifter, afholdt under den forsikredes rejse uden for hans/hendes hjemland i forbindelse med behandling af akut indtruffet sygdom eller skade, med op til det i ydelsesoversigten fastsatte beløb. Dækningsberettigede udgifter er de nedenfor anførte udgifter, som er medicinsk nødvendige, og som ikke er beskrevet som en undtagelse i Begrænsninger og undtagelser: a) Akut smertelindring i forbindelse med behandling af sunde og naturlige tænder. b) Tandskade, en dækningsberettiget tandtilstand, betyder en akut tandreparation eller -udskiftning af sunde og naturlige tænder, der er beskadiget i forbindelse med en dækningsberettiget ulykke. Hverken forsikringsgiver eller CareMed Assist kan stilles til ansvar for tilgængeligheden, antallet, kvaliteten eller succesen af enhver medicinsk behandling, som den forsikrede modtager, eller hvis den forsikrede nægter at modtage en tilbudt behandling. SYGE-/HJEMTRANSPORT 1. Udgifter for enhver transport arrangeret af CareMed Assist, eller som CareMed Assist skønner lægeligt nødvendig, skal betales af forsikringsgiver i forbindelse med transport af den forsikrede som følge af en dækningsberettiget skade eller sygdom. Forsikringsgiver vil også betale for de følgende lægeligt nødvendige udgifter for transport af den forsikrede: a) til det nærmeste egnede hospital; b) til et egnet hospital i nærheden af den forsikredes bopæl eller til et hospital i den forsikredes hjemland; 2. når det er muligt, skal den forsikredes returflybilletter bruges til hjemtransporten. 3. Hvis den forsikrede, som resultat af en dækket skade eller sygdom, er fysisk ude af stand til at fortsætte aktiviteter i forbindelse med programmet (f.eks. au pair, praktik, arbejde & rejse), vil hjemtransport anses for medicinsk tilrådelig og rimelig. Forsikringsgiver skal betale ekstra udgifter for en nødvendig opgradering. HJEMTRANSPORT AF DEN AFDØDE Forsikringsgiver refunderer de direkte udgifter for hjemtransport af den afdøde, hvis såfremt CareMed Assist forinden har godkendt og arrangeret transporten. I tilfældet af den forsikredes død skal nærværende forsikringsplan betale udgifterne i forbindelse med erhvervelse af den nødvendig autorisation, præparation og transport af den forsikredes jordiske rester i en kiste eller flybakke til dennes bopæl eller begravelses-, balsamerings- eller ligbrændingssted. Ulykkes-/ansvarsrejseforsikring (I) Forsikringsgiver skal betale forsikringsydelser baseret på hovedbeløbet, som nævnt i oversigten over forsikringsydelser, hvis den forsikrede dør eller bliver permanent invalid, som resultat af en skade pådraget i forbindelse med en dækket ulykke. En dækket ulykke anses for at være sket: 1. Hvis den forsikrede ufrivilligt udsættes for legemsbeskadigelse i forbindelse med en hændelse, der har en pludselig og ekstern indflydelse på hans/hendes krop; og 2. Hvis et led er forvredet, eller hvis muskler, sener, ledbånd eller kapsler er anstrengt eller revet over ved en øget belastning af lemmer eller rygsøjle; og 3. Hvis ulykken, som er årsag til skaden, skete i forsikringsperioden. Hvis den forsikrede dør, som følge af ulykken inden et år efter dato for ulykkestilfældet, skal forsikringsgiver betale det forsikrede hovedbeløb i oversigten over forsikringsydelser for dødsfald som følge af ulykke. Hvis den forsikredes skade resulterer i en permanent funktionsnedsættelse af den forsikredes fysiske eller mentale evner (invaliditet), har den forsikrede ret til at anmode om erstatning baseret på forsikringssummen for invaliditet. Invaliditeten skal være indtruffet inden for et år efter ulykken, og en autoriseret læge skal have bedømt invaliditeten for at være permanent 15 måneder efter ulykkesdatoen. Den invaliditetserstatning, som udbetales, afhænger af méngraden og af hvilken kropsdel, der er permanent svækket. Uanset eventuelle beviser for en højere eller lavere méngrad skal følgende maksimale procentdele af forsikringssummen for invaliditet i oversigten over ydelser finde anvendelse: Tabel over permanent funktionsnedsættelse Arm til skulderled 70 % Arm til op over albueleddet 65 % Arm til under albueleddet 60 % Hånd til håndled 55 % Tommelfinger 20 % Pegefinger 10 % En anden finger 5 % Ben over midten på låret 70 % Ben op til midten af låret 60 % Knæ 50 % Ben op til midten af læggen 45 % Fod til ankel 40 % Storetå 5 % En anden tå 2 % Øje 50 % Hørelse på det ene øre 30 % Lugtesans 10 % Smagssans 5 % 1. I tilfælde af delvis tab eller funktionsnedsættelse af en af disse legemsdele eller sanseorganer, skal den tilsvarende andel bedømmes på basis af den respektive procentdel fastsat ovenfor i tabellen over permanent funktionsnedsættelse. 2. Hvis ulykken har indvirkningen på legemsdele eller sanseorganerne, tab eller funktionsnedsættelse, som ikke er angivet ovenfor, skal méngraden måles i forhold til omfanget af den forsikredes normale fysiske og mentale kapacitet fra et rent lægeligt perspektiv. 3. Hvis ulykken resulterer i svækkelse af flere fysiske eller mentale funktioner, skal méngraderne i tabellen ovenfor lægges sammen. En sådan sammenlægning kan dog ikke resultere i mere end hundrede (100) procents invaliditet. Hvis ulykken påvirker en fysisk eller mental funktion, der allerede var svækket forud for ulykken, skal der fratrækkes en del svarende til det pågældende allerede eksisterende handicap. Et sådan handicap måles i overensstemmelse med tabellen ovenfor. Hvis den forsikrede, som resultat af en skade pådraget ved ulykken, skulle dø inden for et år efter ulykken, kan der ikke gøres krav på invaliditetserstatning. Hvis den forsikrede, af grunde der ikke kan relateres til ulykken, skulle dø inden for et år efter ulykken, eller hvis han/hun dør mere end et år efter ulykken, og skulle der tidligere være rejst krav om invaliditetserstatning, skal erstatning betales i overensstemmelse med den méngrad, som med rimelighed kunne forventes på baggrund af den senest udførte helbredsundersøgelse. Skulle sygdomme eller lidelser have medvirket til ulykken, skal ydelserne reduceres i forhold til den medvirkende faktor af 8

9 sådanne sygdomme eller lidelser, forudsat at den medvirkende faktor er mindst femogtyve (25) procent. Beløbene udbetales til følgende: en arveberettiget, som den forsikrede har udpeget. Hvis den forsikrede ikke har udpeget en arveberettiget person, vil ydelserne for tab af liv blive udbetalt til den første af følgende overlevende berettigede arvinger: 1. den forsikredes kone; 2. den forsikredes barn eller børn i fællesskab; 3. den forsikredes forældre i fællesskab, hvis begge er i live, eller den overlevende forælder, hvis kun den ene forælder er i live; 4. den forsikredes søskende i fællesskab; eller 5. den forsikredes bo. Bjergning-, eftersøgning- og redningstjenesteafgifter Forsikringsgiver skal betale et samlet beløb for de nødvendige afholdte omkostninger op til det aftalte forsikringsbeløb for: 1. Eftersøgnings-, rednings- eller bjergningsarbejde og gebyrer, der normalt opkræves for dette; 2. For omkostninger, som den forsikrede er ansvarlig for, selv om denne ikke har lidt skade, hvis uheldet var overhængende; 3. Transport af den forsikrede til det nærmeste hospital, eller en særlig klinik, hvis det er lægeligt nødvendigt, og ordineret af en læge; 4. Merudgifter i forbindelse med hjemtransport af den forsikrede til hans/hendes faste bopæl, så længe de ekstra udgifter er baseret på lægens ordre eller var uundgåelige på grund af skadens natur; og 5. Transport til den forsikredes sidste permanente bopæl i tilfælde af død. Rejseassistance (T) CareMed Assist skal yde rejseassistance til den forsikrede i ethvert af følgende scenarier: YDELSE VED AFBRUDT REJSE: Forsikringsgiver afholder omkostningerne til hjemtransport af den forsikrede til dennes hjemland i tilfælde af et nært familiemedlems ulykke/dødsfald/kritiske sygdom. Al transport skal koordineres af CareMed Assist. Forsikringsgiver afholder omkostningerne i forbindelse med den forsikredes returrejse til værtslandet, hvis følgende betingelser overholdes: a) Den forsikrede skal være langtidsrejsende med CarMed og være forsikret i > end 3 måneder. b) Der skal være mindst 6 uger tilbage af den forsikredes planlagte ophold*. *Gælder ikke deltagere i skoleudvekslingsprogrammer, der har brug for at afslutte eksamener og / eller deltage i eksamensceremonier c) Al transport skal koordineres af CareMed Assist. d) Når det er muligt, skal den forsikredes returflybilletter bruges til hjemtransporten. I tilfælde af at den forsikrede skal retur til destinationslandet er returbilletten dækket. FAMILIESAMMENFØRINGSYDELSER: Forsikringsgiver skal dække udgifter til transport og indkvartering af nære familiemedlemmer, fra den forsikredes hjemland til landet, som den indlagte person befinder sig i, og tilbage., Beløb for transport og indkvartering, som er blevet arrangeret af CareMed Assist, er op til det maksimale ydelsesbeløb, når den forsikrede indlægges på grund af en livstruende tilstand, eller når forsikredes indlæggelse overstiger en periode på 10 dage i træk. Rejsebagageforsikring (L) En selvrisiko på / US $ 50 for en hvilken som helst hændelse afholdes af den forsikrede i forbindelse med beskadiget eller mistet bagage med undtagelse af beskadiget eller mistet indtjekket bagage. Der henvises til nummer 4 nedenfor, hvis du vil se en liste over begrænsninger for visse personlige bagagegenstande. Alle og enhver af den forsikredes personlige genstande og effekter i policens gyldighedsperiode, samt gaver og souvenirs, skal anses for at være forsikret bagage. 9 1) Indtjekket bagage a) Bagage er forsikret, hvis den mistes eller beskadiges i luftfartsselskabets varetægt, indkvarterings- eller indlogeringsudbyders varetægt eller mistet-bagage-kontorets varetægt. b) Hvis indtjekket bagage ikke kommer frem til destinationen samme dag som den forsikrede på grund af transportforsinkelser, erstattes udgifter, der måtte opstå i forbindelse med generhvervelse af omtalte bagage og for køb af vigtige erstatningsgenstande, så rejsen kan fortsætte, med et maksimum beløb på /US$ 500 for hver enkelt aftale, forudsat at det kan bevises, at luftfartsselskabet eller den ansvarlige part ikke yder kompensation. 2. Bagage efterladt i parkerede biler: Forsikringsdækningen gælder ved tyveri fra en parkeret bil og fra herpå fastspændte bagagebokse med lås, hvis den pågældende bil eller bagageboks var forsvarligt sikret og låst, og hvis tabet fandt sted mellem 06:00 og 22:00. Hvor rejsen afbrydes i mindre end 2 timer, dækker forsikringen også om natten. 3. Alle andre rejseperioder: I den resterende rejseperiode gælder forsikringsdækningen, hvis bagagen er mistet eller beskadiget som resultat af: a) Tyveri, indbrud, røveri, væbnet røveri, forsætlig skade på ejendom begået af tredjemand; b) Ulykker, der involverer skade på den forsikrede eller skade på transportmidlet; c) Brand, naturkatastrofer hændelser, force majeure; 4. Maksimal godtgørelse for følgende begrænses således: a) Fotoudstyr, film og videokameraer, mobiltelefoner (inklusive tilbehør) og personligt elektronisk udstyr (f.eks. ipod, MP3- spillere, PDA-udstyr, videoafspillere), samt pelse 50 procent af forsikringssummen; b) En forsikret persons bærbare computer 50 procent af forsikringssummen; c) Briller og kontaktlinser /US$ 250 pr. hændelse. 5. I tilfælde af et forsikringsberettiget tab, skal forsikringsgiver for alle andre bagagegenstande, betale erstatning på op til forsikringssummens grænse i overensstemmelse med følgende: a) Den faktiske kontantværdi for mistede eller beskadigede genstande. Den faktiske kontantværdi er et beløb, der generelt kræves til køb af nye genstande af sammenlignelig art og kvalitet med et fradrag, der svarer til den forsikrede genstands tilstand (alder, slitage og ælde, brug osv.); for genstande, der er erhvervet under rejsen, er købsprisen det maksimale beløb; b) De nødvendige udgifter til reparation af beskadiget ejendom og eventuelt de resterende afskrivninger, den faktiske kontantværdi, der repræsenterer det maksimale beløb, der skal betales; c) Materiel værdi for film, lyd og databærer; d) Officielle gebyrer for erstatning af identifikationspapirer. 6. Hvis en flybillet mistes, skal forsikringsgiver erstatte ethvert gebyr for udstedelse af en ny billet med et beløb på op til /US$ 100, men ikke selve billettens værdi. 7. Forsikringssummen er "første-tab-beløb", f.eks. vil ingen anden forsikring blive taget i betragtning i tilfælde af et erstatningskrav. Generelle begrænsninger & undtagelser Der betales ingen erstatningsydelse for Rejsesygeforsikring, Rejseulykkesforsikring, Rejsebagageforsikring, Lægelig transport/evakuering og Rejseassistance, og Hjemtransport af den afdøde, som resultat af eller for: 1. Krig eller krigshandlinger (uanset om der er erklæret krig eller ej), oprør, revolution, terrorisme, flykapring, oprør, civile uroligheder, strejker, enhver slags væbnede styrker, håndhævelse af lov og beredskabstjenester, faktiske eller forsøg på at begå straffelovsovertrædelser, slagsmål eller vold og handlinger fra offentlige myndigheder; 2. Tab, beskadigelse, omkostninger eller udgifter af en hvilken som helst natur, som direkte eller indirekte resultat af udledning, eksplosion, eller brug af enhver anordning, våben, materiale som anvender eller involverer nuklear fission, kernefusion, eller radioaktive kræfter, eller kemiske, biologiske, radiologiske eller lignende stoffer, uanset om det er i fredstid eller krig, og uafhængigt af andre årsager eller