Uanmeldt tilsyn på Akutinstitutionen Frederiksholm Københavns Kommune. Fredag den 6. juli 2012 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Akutinstitutionen Frederiksholm Københavns Kommune Fredag den 6. juli 2012 fra kl Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg på Akutinstitutionen Frederiksholm. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med børnene. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialudvalget har efter indstilling fra Forvaltningen besluttet, at der i 2012 sættes særligt fokus på inklusion i almensamfundets fællesskaber og udslusning og hjemgivelse. Ved tilsynet har vi desuden generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne i den enkelte enhed og gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og den enkelte. Herudover har vi vurderet stemning og atmosfære samt fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsynsbesøg. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Vi får under tilsynet oplyst og efterfølgende uddybet, at Frederiksholm siden seneste tilsyn har ændret status. Stedet er fortsat en akutinstitution med 8 pladser og derudover tilbydes en række indsatser, som kan være et alternativ til fuldtids-anbringelser. Det drejer sig om Backup til BFCK`s arbejde med sikkerhedsplaner, familierettede indsatser, aflastning og længerevarende forløb. Indsatsen retter sig mod børn og unge i aldersgruppen fra 0 til 18 år og deres familier det er vores umiddelbare vurdering, at de indskrevne børn og familier hører til den beskrevne målgruppe. Det vurderer vi på baggrund af samtale med enkelte børn, medarbejdere og efterfølgende telefonsamtale med lederen samt ved gennemgang af den skriftlige dokumentation det er vores indtryk, at børnene og deres familier ydes en individualiseret, omsorgsfuld og kvalificeret indsats. Fyldestgørende beskrivelser medvirker til at sikre en ensartet tilgang, hvilket skaber tryghed og dermed ressourcer til udvikling børnene giver udtryk for, at de er glade for at bo her. De fortæller, at de har gode oplevelser og at medarbejderne er flinke og hjælper dem de fysiske rammer fremstår lidt slidte. Vi får oplyst, at der er planlagt renovering af nogle rum. Indretningen er tilpasset børnenes behov med gode muligheder for ophold og aktiviteter i mindre grupper og med gode udendørsmuligheder 1

2 det er vores vurdering, at medarbejderne er kompetente til at varetage opgaveløsningen omkring børnene, de unge og familierne. Her er opmærksomhed på løbende udvikling af medarbejderens kompetencer, hvilket vi også anser for særlig vigtig, når målgruppen og opgaveløsningen er så bred som tilfældet er her henset til målgruppens behov vil her uundgåelig forekomme anvendelse af magt. Her en fast procedure for efterbehandling af magtanvendelser, hvilket er med til at sikre, at der både bliver taget hånd om børn og medarbejdere vi har gennemgået medicinhåndteringen og finder, at der er behov for at sikre sig at håndteringen foregår i henhold til gældende retningslinjer for området. Vi henviser i den forbindelse til Kommunens overordnede retningslinjer. Lederen oplyser efterfølgende, at forholdene hurtigst muligt vil blive bragt i orden vi gennemgår et udsnit af den skriftlige dokumentation i form af børnemapper. Vi finder, at dokumentationen her er velbeskrevet, fyldestgørende og handlingsanvisende for indsatsen her behov for opdatering af Tilbudsportalen Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Opfølgning på seneste tilsyn vil fremgå under Børnenes forhold og Myndighedsforhold. Målgruppe Frederiksholm henvender sig til børn og unge fra 0 til 18 år og deres familier. Her ydes som tidligere nævnt udover akutanbringelser en række indsatser, som kan være et fleksibelt alternativ til fuldtidsanbringelser. Her er således tale om et bredt spekter af tilbud Aktuelt bor her 9 børn heriblandt én familie. Det yngste barn er aktuelt 9 år. Det er vores umiddelbare vurdering, at børnene og familien hører til den beskrevne målgruppe. Det vurderer vi på baggrund af samvær og samtaler med enkelte børn, medarbejdere og efterfølgende telefonisk samtale med lederen samt ved gennemgang af den skriftlige dokumentation. Børnenes forhold Da vi ankommer på tilsyn er et enkelt barn på ferie, 1 barn er på besøg hos venner og 2 børn er henholdsvis i klub og fritidshjem. De øvrige børn er beskæftiget med diverse aktiviteter ude eller inde. Ét af børnene er sammen med en medarbejder i gang med at male et maleri, et barn spiller computer og tredje barn ser fjernsyn. De øvrige børn er på eget værelse. Her hersker en afslappet og rolig stemning præget af, at det er ferietid. Vi får oplyst, at børnene den kommende dag skal i sommerhus i en uge. Dagens aktiviteter er præget af forberedelser til den kommende ferie og under besøget går flere børn i gang med at pakke til turen. Børnene fortæller, at de glæder sig turen, hvor de blandt andet skal fiske, sejle i kano og i Sommerland Sjælland. Børnene fortæller, at de er glade for at bo her og at medarbejderne er flinke og hjælpsomme. De fortæller også, at de bliver hørt, får støtte til det, som de har brug for og har gode oplevelser her. 2

3 Den pædagogiske indsats tager udgangspunkt i individuelle forudsætninger og behov og fastholdes gennem nøje beskrevne døgnrytmeplaner og indsatsområder. Tilgangen er ressourcefokuserende og anerkendende. Her lægges vægt på åbenhed og tydelighed, hvilket afspejles i den skriftlige dokumentation i form af barnets bog, som er tilgængelig for barnet og dets forældre. Hverdagen er struktureret med blandt andet faste spisetider og sengetider. Strukturen i ferieperioder er mere fleksibel, men man fastholder dagsrytmen og rutinerne i det omfang det er relevant og skaber mening. Det skaber forudsigelighed og tryghed. Inklusion i almensamfundets fællesskaber kommer til udtryk gennem skolegang og fritidsaktiviteter, hvor barnet eller den unge i det omfang det kan lade sig gøre fastholder sit skole- eller fritidsaktivitet. Derudover kan børnene fortsat besøge og have besøg af venner. Vi oplever konkret under tilsynet, at et barn er på besøg hos venner. I forhold til udslusning og hjemgivelse kan vi ud fra den skriftlige dokumentation konstatere, at der arbejdes individuelt og målrettet med støtte til udvikling af hensigtsmæssige strategier og dermed skabe de bedste forudsætninger for både barnets og familiernes fremtidige tilværelse. Som opfølgning på seneste tilsyn får vi oplyst, at der nu er udarbejdet en overordnet seksualpolitik, som er tilpasset behovene på Frederiksholm. Det er vores indtryk, at børnene trives her og er trygge i samværet med medarbejderne. Det er vores samlede vurdering, at børnene og deres familier ydes en individualiseret, omsorgsfuld og kvalificeret indsats. De fysiske rammer De fysiske rammer er overordnet set uændrede siden seneste tilsyn og fremstår nogle steder lidt slidte. Vi får oplyst, at der er planlagt renoveringer af gulve samt nogle rum. Indretningen er tilpasset børnenes behov med gode muligheder for ophold og aktiviteter i mindre grupper og med gode udendørsmuligheder. Centralt i huset er placeret en opslagstavle med billeder af de medarbejdere, som er på arbejde. Her er også plads til at beskrive dagens aktiviteter. Det er vores opfattelse, at man med fordel i højere grad kan bruge tavlen til beskrivelser af kommende aktiviteter. En synliggørelse af kommende aktiviteter vil medvirke til at skabe forudsigelighed. Det er vores umiddelbare indtryk, at de fysiske rammer er velegnede til formålet og at der løbende er opmærksomhed på at indrette rammerne til målgruppens behov. Personaleforhold Medarbejderne oplyser, at de i vinteren og foråret har været igennem en turbulent periode med store pædagogiske udfordringer. De oplever nu, at her er en homogen gruppe og der er ro omkring det pædagogiske arbejde. Medarbejderne giver udtryk for generel tilfredshed med deres arbejdsforhold. De oplever, at de har et velfungerende samarbejde præget af åbenhed, hjælpsomhed og dialog. Samarbejdet med lederen beskrives ligeledes som godt, om end der til tider er udfordringer i forhold til kommunikationen. Medarbejderne oplever positivt, at der er åbenhed og tydelige forventninger fra lederens side. Det er vores erfaring, at løbende opmærksomhed på og afstemning af forventninger til kommunikationen medvirker til at styrke medarbejdernes trivsel og arbejdsglæde. Medarbejdernes arbejdstid er organiseret således, at én medarbejder møder kl. 9 om morgnen og går hjem næste dag kl Derudover møder der efter behov et antal medarbejdere om dagen og andre 3

4 om aftenen. En gennemgående medarbejder er med til sikre kontinuitet hen over døgnet og skaber dermed tryghed for børn og forældre. Her er fokus på at fastholde og udvikle fagligheden gennem daglige overlap, fastlagte møder, supervision, temadage og kurser. Eksempelvis har medarbejderne deltaget i kurser via SOF Akademiet omkring etik, magt og afmagt, indskrivning, krisebearbejdning og særlige forløb for unge. Derudover er medarbejderne opmærksomme på selv at indhente ny viden. Eksempelvis er de aktuelt optaget af udfærdigelse af udviklingsplaner. Det er vores indtryk, at der er opmærksomhed på løbende at opkvalificere medarbejdernes kompetencer således, at de svarer til opgaveløsningen og målgruppens behov. Her afholdes også fastlagte vikarmøder, hvor vikarerne får en generel orientering om forholdene på stedet, daglige funktioner og strukturer samt hvilke nye opgaver, der skal løses. Fastlagte vikarmøder er med til at sikre vikarerne de nødvendige kompetencer i forhold til opgaveløsningen og styrker engagementet. Vi får oplyst, at her er en stabil gruppe af vikarer. Det er vores vurdering, at medarbejderne er kompetente til at varetage opgaveløsningen omkring børnene, de unge og familier. Det er ligeledes vores vurdering, at de er engagerede og nærværende i samspillet med børnene, de unge og deres familier. Myndighedsforhold Henset til målgruppens behov vil her uundgåelig forekomme anvendelse af magt. En fast procedure for efterbehandling af magtanvendelser er med til at sikre, at der både bliver taget hånd om børn og medarbejdere. Her er fokus på den forebyggende indsats gennem en pædagogisk tilgang, hvor detaljerede krisebearbejdnings- og døgnrytmebeskrivelser danner baggrund for en velovervejet og ensartet tilgang. Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold. Vi har konkret inddraget den mekaniske del m.v. af medicinhåndteringen i vores tilsyn. Der er således tale om elementer, der ikke som udgangspunkt er omfattet af embedslægens tilsyn. Vi har gennemgået medicinhåndteringen og finder, at der er behov for at sikre, at håndteringen foregår i henhold til gældende retningslinjer for området. Vi henviser i den forbindelse til Kommunens overordnede retningslinjer. Som opfølgning på seneste tilsyn konstaterer vi, at her fortsat forefindes fælles medicin. Lederen oplyser efterfølgende, at der er udarbejdet nye procedurer for medicinhåndtering. Den skriftlige dokumentation Vi gennemgår et udsnit af den skriftlige dokumentation i form af børnemapper. Her forefindes blandt andet generelle oplysninger, døgnrytmeplaner, krisebearbejdningsplaner, intern handleplan, døgnrapporter, samværsrapporter og referater fra møder med samarbejdspartnere. Det er vores vurdering, at dokumentationen her er velbeskrevet, fyldestgørende og handlingsanvisende. Opfølgning til kommende tilsynsbesøg gennemgang af den elektroniske dokumentation Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. 4

5 Formålet med tilsynet er at påse, at børnene får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftligt materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og efter individuel aftale talt med flere børn. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Børnenes kropssprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med børnene, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, 26. juli 2012 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen 5