DET REGIONALE RÅD FOR LÆGERS VIDEREUDDANNELSE

Transkript

1 DET REGIONALE RÅD FOR LÆGERS VIDEREUDDANNELSE VIDEREUDDANNELSESREGI IDEREUDDANNELSESREGION NORD Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse i Videreuddannelsesregion Nord Dato Sagsbehandler Sagsnr. 1. marts 2013 Helene S. Kristensen Helene.Kristensen@stab.rm.dk Referat Til stede: Kjeld Martinussen, Berit Bjerre Handberg, Peder Charles, Christian Boel, Dan Fanøe Nilsson, Michael Hasenkam, Claus Thomsen, Jens Friis Bak, Lene Agerbo, Hans Ole Holdgaard, Morten Noreng, Søren Olsson, Søren Prins, Vibeke Ersbak, Marianne Kleis Møller, Lone Susanne Jensen, Susanne Scheppan, Ina Houmann Jensen, Claus Thygesen, Maja Basnov, Anne Blom, Karen Norberg, Dorte Trærup Knude, Helene Selmer Kristensen (ref./vus) Afbud: Peter Larsen, Flemming Knudsen, Per Jørgensen, Morten Kjølbye, Lone Winther Jensen, Roar Maagaard, Mikkel Seneca Oplægsholdere: Bente Malling, Susanne Nøhr Indlægsholdere: Lene Mortensen, Marianne Metz Mørch, 1. Temadrøftelse (1 time) Som opfølgning på anbefalingerne i Sundhedsstyrelsens Status- og Perspektiveringsrapport fra 2012, blev der nedsat en arbejdsgruppe under Det Nationale Råd for Lægers Videreuddannelse, som skulle arbejde med at revurderer og justere beskrivelsen af de syv lægeroller, herunder nuancere beskrivelserne i forhold til de lægelige specialer og gøre beskrivelserne mere tidssvarende. Arbejdsgruppen har netop færdiggjort sit arbejde, og resultatet er en rapport, som skal fremlægges på mødet i Det Nationale Råd den 13. marts I arbejdsgruppen har Videreuddannelsesregion Nord været repræsenteret via Uddannelseskoordinerende overlæge Bente Malling fra Aarhus Universitetshospital (formand for arbejdsgruppen) og Uddannelseskoordinerende overlæge Susanne Nøhr fra Aalborg Universitetshospital. Bente Malling og Susanne Nøhr vil indlede temadrøftelsen med at fortælle om arbejdsgruppens tanker og overvejelser i forhold til den færdige rapport. I deres oplæg vil de blandt andet komme ind på baggrunden for arbejdsgruppens arbejde. De vil løfte lidt af sløret for, Videreuddannelsessekretariatet, Nord Skottenborg Viborg Tlf.: vus@stab.rm.dk

2 hvad der er det nye i lægerollerne, og hvordan specialerne forventes at kunne arbejde videre med og implementere lægerollerne. Professor Peder Charles vil være ordstyrer i den efterfølgende drøftelse. Bilag 1: Udkast til Sundhedsstyrelsens rapport vedr. De syv lægeroller Temadrøftelsen blev indledt med oplæg af formand for gruppen Bente Malling og medlem af arbejdsgruppen Susanne Nøhr. I sin indledning påpegede Bente Malling, at Videreuddannelsesregion Nord har været godt repræsenteret i arbejdsgruppen. Udover Bente og Susanne har Reservelæge Britta Ørnfelt Lund, Klinisk Genetisk afdeling, Aarhus Universitetshospital, udpeget af Yngre Læger samt Overlæge Ole Nørregaard, Respirationscenter Vest, Aarhus Universitetshospital, udpeget af Lægevidenskabelige Selskaber deltaget i arbejdsgruppen. På baggrund af Bente og Susannes oplæg diskuterede Rådet bl.a. rollernes hierarki og indbyrdes relation. Specielt er rollerne som Medicinsk ekspert og Professionel specielle. Dertil kommer den stigende betydning af evnen til samarbejde. Rådet foreslog, at man kunne imødekomme dette ved at gøre rapportens model om samspillet mellem de syv lægeroller tredimensionel. Det blev drøftet, hvordan Patienten i centrum/patienten bestemmer er tænkt ind ift. rollerne. I rapporten er det implicit beskrevet, idet rapporten anfører vigtigheden af at den enkelte patient medinddrages og har medbestemmelse i patientbehandlingen og -forløbet. Rådet opfordrede til, at man introducerer og inddrager lægerollerne i den prægraduate uddannelse. På Aarhus Universitet er man bekendt med rollerne, og de studerende præsenteres for dem i løbet af deres uddannelse. Rådet diskuterede også brug af rollerne i ansættelsessammenhænge og i funktionsbeskrivelser. Rådet diskuterede, rollen Medicinsk Ekspert, som i rapporten benævnes Medicinsk Ekspert/Lægefaglig. Arbejdsgruppen har kaldet den således, for at tydeliggøre at rollen omhandler alle specialer og rummer den medicinske/lægefaglige viden, holdning og færdigheder. Rådet nævnte, at det at være Lægefaglig rummer mere end blot rollen som Medicinsk ekspert. Arbejdsgruppen har lagt op til, at SST laver en plan for implementering og formidling af rapportens indhold. Rådet foreslog, at arbejdsgruppen kunne med forslag til, hvordan rollerne kan udrulles og implementeres fremadrettet i fx målbeskrivelser og uddannelsesprogrammer. Oplægsholdernes oplæg udsendes sammen med referatet. 2. Godkendelse af dagsorden Det indstilles, at Rådet godkender dagsordenen Der har indsneget sig to fejl i dagsordenen, idet afsnittet vedr. I-stillingerne i pkt Intern Medicin: Geriatri hører hjemme under pkt Diagnostisk Radiologi. Desuden er der i pkt og pkt byttet rundt på teksten og overskriften. Rådet godkendte dagsordenen 2

3 3. Godkendelse af referat Der er ikke indkommet kommentarer til referatet fra Rådsmødet den 20. november Det indstilles, at Rådet godkender referatet Bilag 3: Referat fra møde i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse den 20. november Referatet blev godkendt 4. Sager til beslutning 4.1. Uddannelsesforløb Patologisk anatomi og cytologi I specialet Patologisk anatomi og cytologi indstiller PKL Astrid Petersen en 2-årig omlægning af 1 af de nuværende 7 hoveduddannelsesforløb. Forløbet består i øjeblikket af 24 mdr. i Aalborg og 24 måneder i Aarhus. Forløbet ønskes ændret til 24 måneder i Aalborg, 12 måneder i Randers og 12 måneder i Aalborg. Det indstilles, at Rådet godkender den lægefaglige indstilling Bilag 4.1.1: Lægefaglig indstilling fra PKL Astrid Petersen Rådet godkendte den lægefaglige indstilling Oftalmologi I specialet Oftalmologi ønskes en udvidelse i antallet af Introduktionsstillinger. Det drejer sig om en udvidelse af 1 Introduktionsstilling på Sygehus Thy Mors. Udvidelsen sker inden for gældende Dimensioneringsplan Det indstilles, at Rådet godkender den lægefaglige indstilling Bilag 4.1.2: Lægefaglig indstilling fra PKL Carl Uggerhøj Andersen Rådet godkendte den lægefaglige indstilling Ortopædisk kirurgi Ifølge Sundhedsstyrelsens dimensioneringsplan skal specialet Ortopædisk kirurgi reducere antallet af Introduktionsstillinger. I Videreuddannelsesregion Nord ændrer specialets minimums- og maksimumsfordeling sig fra 18,5 24,5 til 18 24, dvs. der skal reduceres med 0,5 stilling om året. Det har imidlertid vist sig, at der i Videreuddannelsesregion Nord i de sidste år har været opslået 28 I-stillinger. Den aktuelle reduktion opleves derfor som betydelig for flere afdelinger. Dertil kommer uklarhed ift. hvilke stillinger, der var hhv. minimums- og maksimumsstillinger. 3

4 PKL Søren Kold indstiller en fordeling af minimums og maksimums I-stillinger, hvilket betyder, at der reelt reduceres med en I-stilling på sygehus Thy-Mors, at der reduceres med en I- stilling på Hospitalsenheden Midt, Regionshospitalet Silkeborg, at der reduceres med en I- stilling på Århus Universitetshospital, at der reduceres med en I-stilling på Aalborg Universitetshospital. Der er indgivet dissens fra Ortopædkirurgisk afdeling, Aarhus Universitetshospital. Det indstilles, at Rådet godkender den lægefaglige indstilling Bilag : Lægefaglig indstilling fra PKL Søren Kold Bilag : Dissens fra Ortopædkirurgisk afdeling, Aarhus Universitetshospital PKL Søren kold kunne desværre ikke deltage i Rådsmødet, idet han først 3 uger inden Rådsmødet var blevet bekendt med, at datoen for Rådsmødet var blevet flyttet til den 1. marts. Hospitalsledelserne på hhv. Sygehus Thy Mors, Aalborg Universitetshospital og Aarhus Universitetshospital stillede sig kritisk til indstillingen og til forslaget om fordelingen af I- stillingerne. Rådet besluttede, at bede PKL og det specialespecifikke uddannelsesudvalg drøfte fordelingen igen - og sikre, at Sygehus Thy Mors bliver involveret i processen. Fordelingen af lægelige uddannelsesstillinger i Region Midtjylland skal snart drøftes af Hospitalsledelserne i RM; udkommet af dette vil påvirke fordelingen generelt. Rådet afviste den lægefaglige indstilling, men sagen behandles igen, når der foreligger en ny indstilling fra PKL Søren Kold Intern medicin, Lungesygdomme Ifølge Sundhedsstyrelsens Dimensioneringsplan skal specialet IM Lungemedicin øge antallet af hoveduddannelsesforløb fra 5 til 6 forløb årligt i Videreuddannelsesregion Nord. Idet der gennem de seneste år har været læger, der ikke har færdiggjort deres hoveduddannelsesforløb i specialet, indstiller PKL endvidere, at der opslås ét midlertidigt ekstra hoveduddannelsesforløb i den kommende ansættelsesrunde. Forløbet er et Aarhus Horsens forløb. Det indstilles, at Rådet godkender den lægefaglige indstilling Bilag 4.1.4: Lægefaglig indstilling fra PKL Ole Hilberg Rådet godkendte den lægefaglige indstilling Intern medicin: Geriatri Ifølge Sundhedsstyrelsens Dimensioneringsplan skal specialet IM Geriatri øge antallet af hoveduddannelsesforløb fra 5 til 6 forløb årligt i Videreuddannelsesregion Nord. PKL indstiller, at det nye forløb bliver et Aalborg Vendsyssel forløb. PKL indstiller samtidig, at det nye og det eksisterende Aalborg Vendsyssel forløb omlægges. Forløbet består i øjeblikket af 12 måneder i Aalborg, 24 måneder i Vendsyssel, 24 måneder i Aalborg. Forlø- 4

5 bene ønskes ændret til 12 måneder i Aalborg, 36 måneder i Vendsyssel, 12 måneder i Aalborg. Med hensyn til Introduktionsstillingerne har det imidlertid vist sig, at der i Videreuddannelsesregion Nord i de sidste år har været opslået 22 I-stillinger. Maksimumsfordelinger er dog på 20 Introduktionsstillinger årligt. PKL indstiller derfor samtidig en reduktion samt omfordeling af Introduktionsstillingerne. Det indstilles, at Rådet godkender den lægefaglige indstilling Bilag : Lægefaglig indstilling fra PKL Marianne Metz Mørch Bilag : Dissens fra Geriatrisk afdeling, Aalborg Universitetshospital Der har indsneget sig en fejl i dagsordenen, idet afsnittet vedr. I-stillingerne hører hjemme under pkt Diagnostisk Radiologi De fremsendte bemærkninger fra Aalborg Sygehus omhandler en bekymring ift. om SST vil godkende de foreslåede forløb. Videreuddannelsessekretariatet har sikret sig, at SST vil godkende disse forløb - der svarer til de forløb, der findes i mange af de intern medicinske specialer. Rådet hilste det velkomment, at specialet vil indgå i et pilotprojekt, hvor nogle få forløb vil indeholde et halvt års ansættelse i akutafdelingen. Rådet godkendte den lægefaglige indstilling Diagnostisk radiologi Ifølge Sundhedsstyrelsens Dimensioneringsplan skal specialet Diagnostisk radiologi øge antallet af hoveduddannelsesforløb fra 12 til 13 forløb årligt i Videreuddannelsesregion Nord. PKL Anne Grethe Jurik indstiller, at det nye forløb bliver et Horsens Aalborg forløb. For at dette kan lade sig gøre oprettes et Horsens - Aarhus forløb samt et Viborg - Aalborg forløb, og der nedlægges et Viborg Aarhus forløb. Denne omlægning giver i alt en udvidelse med ét forløb årligt så dimensioneringen på 13 forløb opnås. Stillingsmassen i Horsens og Aalborg udvides, mens stillingsmassen i Viborg og Aarhus er uændret. Det indstilles, at Rådet godkender den lægefaglige indstilling Bilag 4.1.6: Lægefaglig indstilling fra PKL Anne Grethe Jurik Der har indsneget sig en fejl i dagsordensteksten, idet selve indstillingen lyder:..at det nye forløb omfatter uddannelse ved Aalborg Universitetshospital og på Regionshospitalet Horsens. For at undgå for stor afstand mellem uddannelsesstederne er det accepteret at et tidligere Aarhus Viborg forløb ændres til et Aalborg Viborg forløb. Derfor er det nye H- forløb et Aarhus Horsens forløb. Specialet har anmodet Sundhedsstyrelsen om at få lov til at udvide med endnu et HU-forløb, og derfor vil Rådet snarest få forelagt endnu en indstilling. Rådet godkendte den lægefaglige indstilling vedr. HU-forløbene. 5

6 Rådet kunne ikke godkende den indstillede fordeling af I-stillinger, herunder særligt fordelingen til Horsens. Rådet besluttede derfor, at bede PKL og det specialespecifikke uddannelsesudvalg drøfte fordelingen igen. Fordelingen af lægelige uddannelsesstillinger i Region Midtjylland skal snart drøftes af Hospitalsledelserne i RM; udkommet af dette vil påvirke fordelingen generelt. Rådet afviste den lægefaglige indstilling. vedr. fordelingen af I-stillingerne Klinisk mikrobiologi I specialet Klinisk Mikrobiologi indstiller PKL Helga Schumacher at flytte en minimums Introduktionsstilling fra Mikrobiologisk Afdeling Midt-Vest til Klinisk Mikrobiologisk afdeling, Aarhus Universitetshospital med virkning fra den 1. marts Det indstilles, at Rådet godkender den lægefaglige indstilling PKL indstiller desuden at omlægge to eksisterende hoveduddannelsesforløb. Forløbene består i øjeblikket af 24 måneder i Aalborg, 12 måneder i Viborg, 12 måneder i Aalborg eller 24 måneder i Aarhus, 12 måneder i Herning, 12 måneder i Aarhus. Forløbene ønskes ændret til 12 måneder i Aalborg, 12 måneder i Viborg, 24 måneder i Aalborg eller 12 måneder i Aarhus, 12 måneder i Herning, 24 måneder i Aarhus. Omlægningen betyder desuden, at uddannelseslægerne i de første 3 måneder af det tredje år i hhv. Aalborg og Aarhus skal ansættes i en tre måneders ansættelse på en infektionsmedicinsk afdeling. Videreuddannelsessekretariatet er bekendt med Sundhedsstyrelsens bekendtgørelsesmæssige krav om, at ansættelsesvarigheden på de enkelte uddannelsessteder skal være på mindst 6 måneder. I det konkrete tilfælde har Sundhedsstyrelsen givet dispensation, idet der her er tale om, at særlige målbeskrevne kompetencer kan opnås på kortere tid. Det indstilles, at Rådet godkender den lægefaglige indstilling Bilag : Lægefaglig indstilling fra PKL Helga Schumacher (Introduktionsstillingen) Bilag : Lægefaglig indstilling fra PKL Helga Schumacher (Hoveduddannelsen) Rådet godkendte den lægefaglige indstilling 5. Sager til drøftelse 5.1. Kliniske ansættelser i de tværgående specialer Speciallægeuddannelsen i flere af de små specialer, fx Arbejdsmedicin og Klinisk farmakologi, indeholder en klinisk ansættelse i løbet af hoveduddannelsen. Tid og sted for denne kliniske ansættelse er ikke fastlagt på forhånd, hverken ved ansøgning til eller tiltrædelse af hoveduddannelsen. Dette har de seneste år givet problemer for den enkelte hoveduddannelseslæge, som enten selv eller i samarbejde med vejleder/pkl skal finde en afdeling, der har mulighed for at ansætte lægen i den pågældende periode. Ordningen giver stor fleksibilitet og valgfrihed for den enkelte yngre læge. Uddannelsesansvarlig overlæge Lene Stouby Mortensen præsenterer forslag til, hvordan de kliniske ansættelser fremadrettet bør håndteres. Det indstilles, at Rådet drøfter sagen 6

7 Bilag 5.1: Forslag om de tværgående specialers kliniske ansættelser På baggrund af Lene Mortensens fremlæggelse, drøftede Rådet oplægget. Rådet påpegede, at når uddannelseslæger starter i et hoveduddannelsesforløb, skal det være kendt ved tiltrædelse, hvornår de skal være ansat hvor, og hvad de skal lære under den pågældende ansættelse. Dvs. at der skal foreligge en klar aftale om godkendte uddannelsesprogrammer og ansættelser før tiltrædelse i HU. Det blev påpeget, at finansieringsdelen er forskellig i hhv. Region Nordjylland og Region Midtjylland. I Region Midtjylland er finansieringsdelen beskrevet i LFØ referatet fra den 14. marts I Region Nordjylland er finansieringen udlagt til sygehusene. Hvis der er yngre læger i et af de små specialer, der oplever problemer med at fremskaffe de nødvendige ansættelser, vil Videreuddannelsessekretariatet gerne hjælpe hermed. Fremadrettet skal uddannelseslæger kende det samlede uddannelsesforløb ved tiltrædelse, og der skal være godkendte uddannelsesprogrammer. Rådet besluttede, at udvalget i første omgang udarbejder en passus, der skal beskrive rammerne for og indholdet af de kliniske ansættelser Lægeprognose Kontorchef Berit Bjerre Handberg holder en oplæg om hovedtrækkene i udkastet til en ny lægeprognose. Det indstilles, at Rådet drøfter udkastet til en ny lægeprognose Bilag 5.2: Udkast til ny lægeprognose Punktet blev udskudt til næste møde 5.3. Hvordan kan udarbejdelsen af gode og godkendte uddannelsesprogrammer faciliteres? Der findes stadig mange gamle, ureviderede og ikke-opdaterede uddannelsesprogrammer, og processen med at få dem opdateret og lagt i ny skabelon går meget langsomt. Hvilke årsager hertil kan identificeres, og hvilke tiltag kan overvejes iværksat? Det indstilles, at Rådet drøfter sagen Rådet diskuterede, hvorvidt udarbejdelsen af uddannelsesprogrammerne strander på manglende tid og ressourcer, ansvarsdelingen hos PKL og uddannelsesansvarlige overlæger - og drøftede ideer til at skabe øget fremdrift. Rådet understreger, at det er en vigtig opgave, der skal løses, og det blev diskuteret, hvordan man bedst kan understøtte processen med udarbejdelsen af programmerne. Rådet mente, at øget sekretariatsstøtte fra Videreuddannelsessekretariatet og/eller MEDU vil understøtte processen. 7

8 6. Sager til orientering 6.1. Inspektorrapporter Såfremt medlemmer af Rådet ønsker at drøfte nedenstående, bedes dette meddelt Videreuddannelsessekretariatet snarest muligt med henblik på, at afdeling og hospitalsledelse får mulighed for at udtale sig og eventuelt deltage i mødet under dette punkt. Rådet påpegede, at Sundhedsstyrelsen er blevet hurtig til at sende inspektorrapporterne ud efter inspektorbesøgene, hvilket er glædeligt, idet der så er mulighed for hurtig opfølgning. Selve opfølgningen af inspektorrapporterne skal, som drøftet på et tidligere Rådsmøde i 2012, være et tema på et kommende Rådsmøde i DRRLV: Dermato-venerologisk afdeling, Århus Universitetshospital finde på Sundhedsstyrelsens hjemmeside Sundhedsstyrelsen har følgende kommentarer: Der er i al væsentlighed overensstemmelse med temascoringerne i selvevalueringsrapporten og inspektorernes angivelser. Alle temaerne vurderes positivt, 9 som Tilstrækkelig, 7 som Særdeles god. Inspektorbesøget er genbesøg efter 2 år, og inspektorerne beskriver at alle tidligere indsatsområder er blevet opfyldt. Afdelingen fremstår som en velfungerende travl dermatologisk afdeling med en stor ambulant virksomhed, betydelig forskningsaktivitet og med en stor vilje og lyst til at varetage videreuddannelse af læger. Uddannelsesmiljøet beskrives som godt, trygt og åbent. Alle formelle uddannelsesrammer er i orden. Trods afdelingens gode varetagelse af uddannelsesfunktionen, har inspektorerne enkelte anbefalinger til yderligere optimering af den lægelige videreuddannelse. Styrelsen er enig i disse indsatsområder, som afdelingen i flere tilfælde har haft fokus på inden besøget. Næste besøg kan forventes at finde sted i Anæstesiologisk afdeling, Hospitalsenheden Horsens finde på Sundhedsstyrelsens hjemmeside deling/inspektorrapport_ pdf Sundhedsstyrelsen har følgende kommentarer: 8

9 Inspektorbesøget er et genbesøg efter 4 år. Ved det veltilrettelagte besøg har der været deltagelse fra hospitalsledelsen og repræsentativt udsnit af relevante faggrupper. Rapporten giver samlet et billede af en middelstor anæstesiafdeling med et bredt arbejdsområde og en for vejledning og supervision god ratio mellem speciallæger og uddannelsessøgende. Afdelingen er præget af et positivt og trygt uddannelsesmiljø og ønske om at bidrage til videreuddannelse. Der er god introduktion og alle formelle rammer for videreuddannelsen er til stede. Styrelsen finder det ligeledes meget positivt, at arbejdstilrettelæggelsen i høj grad tager hensyn til de uddannelsessøgendes behov på baggrund af de individuelle uddannelsesplaner. Inspektorerne scorer alene Forskning som Behov for forbedringer. Styrelsen har dog en klar forventning om, at der for de HU-læger der vælger at gennemføre et forskningstræningsprojekt i afdelingen, ubesværet vil kunne tilvejebringes et mindre projekt. Styrelsen tager inspektorerne foreslåede indsatsområder terminerne for disse til efterretning. Næste besøg kan forventes at finde sted ultimo Anæstesiologisk afdeling, Hospitalsenheden Vest finde på Sundhedsstyrelsens hjemmeside Sundhedsstyrelsen har følgende kommentarer: Det drejer sig om et genbesøg efter 4 år. Dette besøg foregik i Holstebro, og der er siden sket sammenlægning administrativt med Herning, så det er ikke rimeligt at vurdere forholdene i dag på baggrund af tidligere problemstillinger. Inspektorerne scorer alene Konferencernes læringsværdi som Behov for forbedringer. Dette var ligeledes et indsatsområde ved sidste besøg og afdelingen har iværksat tiltag der skal forbedre konferencernes læringsværdi. Inspektorerne finder helt overordnet at afdelingen har et godt læringsmiljø og er meget fokuseret på, at give en god uddannelse. Det bemærkes, at introduktionslægerne gennemgår en meget grundig og målrettet introduktion, og på forbilledlig vis vejledes og superviseres i dagtid og har en lang periode som føl inden selvstændige vagter. De uddannelsessøgende i hoveduddannelse betragtes som mere selvkørende, hvilket i sig selv er udviklende, men bevirker også at uddannelsen er mindre struktureret. Inspektorerne vurderer ligeledes, at visse specialfunktioner, f, eks børneanæstesier på Holstebro sygehus ikke i tilstrækkeligt omfang inddrages i uddannelsen. Inspektorerne har desuden forslag til arbejdstilrettelæggelse /vagttilrettelæggelse, som styrelsen ikke har kommentar til. Styrelsen er overordnet enig i de valgte indsatsområder og tidsrammerne herfor. 9

10 Enig i tidsrammen for genbesøg om 4 år, der eventuelt kan udsættes hvis fælles matrikel netop er etableret på samme tidspunkt. Næste besøg kan forventes at finde sted ultimo Reumatologisk afdeling, Sygehus Vendsyssel finde på Sundhedsstyrelsens hjemmeside Sundhedsstyrelsen har følgende kommentarer: Rapporten beskriver en afdeling, som tidligere har haft svært ved at rekruttere uddannelsessøgende læger, men hvor ledelsen er lykkedes gennem en stor indsats at skabe et attraktivt miljø for den lægelige videreuddannelse. Afdelingen er opmærksom på alle elementer i videreuddannelse. Inspektorerne fremhæver dog særligt den meget lettilgængelige supervision fra speciallæger, som er skemalagt til denne funktion, endvidere et veltilrettelagt 2 ugers introduktionsprogram, samt introduktion af alle uddannelsessøgende læger til forskningsmulighederne på afdelingen. Inspektorerne bedømmer alle 16 uddannelsestemaer som Tilstrækkelig (9) eller Særdeles god (7). Afdelingen og inspektorerne har endvidere aftalt 4 indsatsområder med en tidshorisont på 6 7 måneder med henblik på yderligere forbedringer af videreuddannelsen. Sundhedsstyrelsen har med tilfredshed bemærket, at der var bred deltagelse ved inspektorbesøget med repræsentation fra hospitals- og afdelingsledelse, speciallæger, uddannelsessøgende læger, samt andre relevante medarbejdergrupper. Næste besøg kan forventes at finde sted ultimo Radiologisk afdeling, Aalborg Sygehus finde på Sundhedsstyrelsens hjemmeside g/inspektorrapport_ pdf Sundhedsstyrelsen har følgende kommentarer: 10

11 Det drejer sig om et genbesøg på en meget stor højt specialiseret radiologisk afdeling, med betydeligt proceduretal, med ude-funktion og dækkende alle specialfunktioner. Afdelingen har et passende forhold mellem uddannelsessøgende læger og vejledere og er forskningsaktiv. Den overvejende del af de seniore læger har vejlederkursus. Ved besøget var der en repræsentant for sygehusledelsen og god repræsentation fra speciallægegruppen. De uddannelsessøgende var numerisk vel repræsenteret, men der manglede deltagelse af læger fra sidste del af hoveduddannelsen. Inspektorerne scorer samtlige temaer på nær forskning som Tilstrækkelig eller Særdeles god. Styrelsen må dog gå ud fra, at de mindre forsknings- eller kvalitetssikringsprojekter, der skal være tilgængelige til den obligatoriske forskningstræning for den ret store mængde læger i hoveduddannelse, kan tilvejebringes. Inspektorerne lægger i deres kommentarer vægt på, at et betydeligt øget arbejdspres på grund af vanskelig speciallægerekruttering, betydelig ude- funktion og tiltagende proceduretal, belaster arbejdsmiljøet og derfor også uddannelsesmiljøet på afdelingen trods stor vilje til at yde en god uddannelse. Således er de uddannelsessøgende undertiden tilbageholdende med aktivt at søge supervision. Det fremhæves, at der er en god introduktion og at uddannelsesprogrammerne følges. Uddannelsesplaner nedskrives ikke konsekvent, men kompetencevurderingen efter afsluttet sektorfunktion nedskrives og underskrives af uddannelsessøgende og vejleder. Herudover kommenterer inspektorerne visse forhold om tekniske metode valg, vagtforhold og opgaveglidning, som styrelsen ikke kan kommentere. Inspektorerne finder, at flere af de indsatsområder der påvistes i 2006 er opfyldte, men at der fortsat var visse mangler i supervision og feed-back, ligesom den formaliserede undervisning kan optimeres. Sammenfattende giver inspektorerne udtryk for at der er tale om en meget driftstung afdeling, hvad der påvirker uddannelsen, men at afdelingen har et stort uddannelsespotentiale og at der er betydeligt fokus på den lægelige videreuddannelse. Inspektorerne angiver en række indsatsområder, hvoraf nogle fokuserer på uddannelsesrammer og uddannelsesvaretagelse, anvendelse af kompetencekort for at synliggøre den enkelte læges udvikling, optimering af feed-back i uddannelsen, mv., som styrelsen er enig i. Herudover angives en række indsatsområder, som styrelsen anser for at være en faglig og administrativ ledelsesopgave. Næste besøg kan forventes at finde sted ultimo Nyremedicinsk afdeling, Århus Universitetshospital finde på Sundhedsstyrelsens hjemmeside 11

12 Sundhedsstyrelsen har følgende kommentarer: Rapporten beskriver et genbesøg (sidste besøg ). Inspektorerne konkluderer, at der er sket en klar forbedring af videreuddannelsen, og at alle indsatsområder, som blev aftalt ved sidste besøg, er løst. Inspektorerne bedømmer de 16 uddannelsestemaer således Tilfredsstillende (12) eller Særdeles God (4). Inspektorerne fremhæver endvidere, at Århus Universitetshospital har 2 uddannelseskoordinerende overlæger, som følger op på inspektorbesøg og rapporter og desuden er sparringspartner for den uddannelsesansvarlige overlæge og uddannelseskoordinerende yngre læge, med reference til Sygehusdirektør/centerledelse. Afdelingen og inspektorerne har aftalt 4 nye indsatsområder med en tidshorisont på 1 4 måneder. Ved inspektorbesøget deltog repræsentanter for Sygehusledelse/centerledelse, speciallæger (8), uddannelsessøgende læger (9) og andre medarbejdere (4). Næste besøg kan forventes at finde sted ultimo Klinisk Mikrobiologisk afdeling, Ålborg Sygehus finde på Sundhedsstyrelsens hjemmeside Sundhedsstyrelsen har følgende kommentarer: Inspektorerne beskriver en afdeling, hvor uddannelse har høj prioritet i den pressede hverdag. Der foregår således en velstruktureret videreuddannelse inden for klinisk mikrobiologi. De uddannelsessøgende læger er godt tilfredse med uddannelsesprogrammer og planer samt supervisionen i det daglige arbejde. Læringsmiljøet er velfungerende og trygt, hvor alle personalegrupper er interesserede i at medvirke til uddannelsesopgaverne, og der er god mulighed for at få råd fra speciallæger i afdelingen. Afdelingen har to læger i introduktionsforløb, og to læger i hoveduddannelsesforløb i specialet klinisk mikrobiologi. Afdelingen havde sidst inspektorbesøg i januar 2007, og de aftalte indsatsområder er alle blevet opfyldt. Inspektorer har ved aktuelle inspektorbesøg scoret alle 16 temaer tilfredsstillende, heraf ti Særdeles god og seks Tilstrækkelig. Inspektorerne fremhæver bl.a. at introduktionen til afdelingen er skemalagt og velstruktureret, at alle har individuelle uddannelsesplaner, som sikrer opfyldelsen af målbeskrivelsens kompetencer inden for planlagte tidsrammer og at undervisningen er særdeles god med velplanlagte kurser og deltagelse i den ugentlige journalclub i samarbejde med infektionsmedicinsk afdeling. 12

13 Sundhedsstyrelsen finder det positivt, at der var en god tilslutning til inspektorbesøget. Inspektorerne og afdelingen har aftalt to specifikke mål relateret til rollen som medicinsk ekspert. Derudover vil Sundhedsstyrelsen tilråde for den kommende periode dels at fastholde dels eventuelt yderligere forbedre den ellers gode videreuddannelsen af læger i afdelingen. Næste besøg kan forventes at finde sted Geriatrisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital finde på Sundhedsstyrelsens hjemmeside Sundhedsstyrelsen har følgende kommentarer: Besøget er et genbesøg. Der er overensstemmelse mellem inspektorernes bedømmelse af temaer og selvevalueringsrapporten, og alle temaer scores som Tilstrækkelig eller Særdeles god. Inspektorerne beskriver uden forbehold afdelingen som en god uddannelsesafdeling, hvor alle har fokus på uddannelse og hvor der er ubetinget vilje og lyst til vejledning og supervision, og hvor de relevante rammer er til stede. Alle speciallæger har vejlederkursus. Videreuddannelsen fungerer således godt og dette til trods for et ret stort antal uddannelsessøgende i forhold til antallet af speciallæger og megen udefunktion. Den gode uddannelse der gives i afdelingen er også styrket af den teamstruktur, der tilgodeser ligeværdig kommunikation og god dialog mellem parterne i uddannelsessituationen. Inspektorerne påpeger enkelte mindre områder, hvor konferencer, refleksion over klinisk praksis mv. kunne forbedres. Ligeledes påpeges, at flere uddannelsessøgende kunne medinddrages i undervisningsopgaver og forskningsprojekter. Det findes positivt, at afdelingen er visionær med hensyn til at tænke tværfaglige komplekse mål for patientforløb ind tidligt i patientindlæggelsen, og inddrage de uddannelsessøgende aktivt i dette tværfaglige samarbejde og træne og supervisere aktivt i disse væsentlige områder. Der er ligeledes stor entusiasme vedrørende geriatriens placering inden for akut medicin, og styrelsen kan ligeledes se, at afdelingen kan få betydelig indflydelse på sikringen og forankringen af kommende tværsektorielt samarbejde i forbindelse med patientforløbsprocesser, patientuddannelse og self-care, hvor også kommende geriatere bliver centrale aktører. Sammenfattende finder styrelsen, at geriatrisk afdeling varetager en yderst kompetent og engageret videreuddannelse. Styrelsen er enig i indsatsområderne, der må ses som en yderligere optimering. Næste besøg kan forventes at finde sted ultimo

14 Mikrobiologisk Afdeling Midt-Vest, Herning Sygehus finde på Sundhedsstyrelsens hjemmeside Sundhedsstyrelsen har følgende kommentarer: De tidligere to mikrobiologiske afdelinger i Viborg og Herning har per 1. januar 2012 fået fælles ledelse, men er fortsat delt på de to matrikler. Inspektorerne beskriver, at konsekvenserne af fusioneringen stadig kan mærkes. Inspektorerne giver udtryk for, at de gode uddannelsesmiljøer fra de to tidligere afdelinger fortsat er gældende trods udfordringen med at få harmoniseret kultur og arbejdsgange. I inspektorrapporten beskrives således, at den fysiske adskillelse kan give anledning til uddannelsesmæssige barrierer, bl.a. nævnes kontakten til hygiejnesygeplejerskerne og fælles undervisning af alle læger. Der arbejdes på etablering af muligheden for videokonference. Ved arbejdstilrettelæggelsen tages meget hensyn til videreuddannelsen af læger og læringsmiljøet virker jævnligt befordrende på uddannelsen. Afdelingen har to læger i introduktionsforløb, og to læger i hoveduddannelsesforløb i specialet klinisk mikrobiologi. Klinisk mikrobiologisk afdeling i Viborg havde sidst inspektorbesøg i november 2010 og afdelingen i Herning havde sidste besøg i maj De fleste men ikke alle indsatsområder er blevet opfyldt siden sidste besøg. Inspektorer har ved aktuelle inspektorbesøg scoret alle 16 temaer tilfredsstillende, heraf seks Særdeles god og ti temaer er scoret Tilstrækkelig. Sundhedsstyrelsen har noteret sig, at der ved inspektorbesøget var deltagelse af speciallæger, uddannelsessøgende læger, samt andre personalegrupper, men sygehusledelsen deltog ikke. Sundhedsstyrelsen har noteret, at selvevalueringsrapporten blev udfyldt af den uddannelsesog forskningsansvarlige overlæge. Sundhedsstyrelsen finder, at udfyldelsen af selvevalueringsrapporten skal ske i samarbejde med afdelingens øvrige læger og eventuelt andre relevante personale grupper, da selvevalueringen er afdelingens forberedelse til inspektorbesøget og bidrager til, at der kan iværksættes uddannelsesforbedrende tiltag allerede inden inspektorbesøget. Sundhedsstyrelsen er enige med inspektorerne i de aftalt to indsatsområder, men vil derudover tilråde at afdelingen i den kommende periode yderligere forbedrer den ellers gode videreuddannelsen af læger i afdelingen, og overveje om der er behov for at ændre på videreuddannelsesforløbene på de to matrikler. Næste besøg kan forventes at finde sted

15 Infektionsmedicinsk afdeling, Aarhus Universitetshospital finde på Sundhedsstyrelsens hjemmeside Sundhedsstyrelsen har følgende kommentarer: Rapporten beskriver det første inspektorbesøg på afdelingen. Inspektorerne bedømmer samtlige 16 uddannelsestemaer som Tilstrækkelig (10) eller Særdeles God (6). Inspektorerne har dog forslag til yderligere forbedringer af videreuddannelsen, der indgår i 6 indsatsområder, som er aftalt med afdelingen med en tidshorisont på måneder 2-3 år. Ved inspektorbesøget var der bred deltagelse med repræsentanter fra Sygehus /afdelingsledelse (5), speciallæger (6), uddannelsessøgende læger (11), samt andre medarbejdergrupper (4). Inspektorerne konkluderer, at afdelingen er en meget velfungerende uddannelsesafdeling med stort fokus på og engagement i yngre lægers videreuddannelser. Næste besøg kan forventes at finde sted ultimo Øre- Næse- Hals-afdelingen, Aarhus Universitetshospital finde på Sundhedsstyrelsens hjemmeside Sundhedsstyrelsen har følgende kommentarer: Afdelingen havde seneste inspektorbesøg i 2009 og har siden da yderlige forbedret videreuddannelsen og løftet afdelingen til et meget højt uddannelsesniveau. Det tilskrives i stort omfang den uddannelsesansvarlige overlæges og 2 uddannelseskoordinerende yngre lægers indsats, samt en ledelsesmæssig fuld opbakning fra den ledende overlæge, hvilket desuden har medført, at der også er kommet stort fokus på vigtigheden af uddannelsen i afdelingen hos såvel afdelingsledelsen som Sygehus/centerledelsen. Inspektorerne fremhæver den udbytterige og grundige introduktion til afdelingen, som tilbydes alle, og hvor de yngre læger oplever et trygt og godt læringsmiljø. 15

16 Inspektorerne bedømmer 14 ud af de 16 uddannelsestemaer som Tilstrækkelig (7) eller Særdeles god (7) og konstaterer, at afdelingen formår at afvikle en stor produktion samtidig med at man prioriterer uddannelsen højt. Inspektorerne og afdelingen har aftalt 3 indsatsområder med henblik på yderlige forbedringer af videreuddannelsen med en tidshorisont på få måneder. Sundhedsstyrelsen har med glæde noteret den store deltagelse ved inspektorbesøget med repræsentanter for Sygehus/centerledelsen (4), speciallæger (11) og uddannelsessøgende læger (10). Næste besøg kan forventes at finde sted primo Orientering fra Videreuddannelsessekretariatet års-fristen Videreuddannelsessekretariatet har den 7. februar 2013 lavet en status over de læger, der har påbegyndt deres KBU i Videreuddannelsesregion Nord i perioden 2. halvår halvår Status for Videreuddannelsesregion Nord, pr. 7. februar Tildelte forløb Faldet for 4-årsfristen 4* HU Udsættelse pga. KBU, barsel, Ph.d. mv I højrisiko 1 for manglende opfyldelse af 4-årsfristen I risiko 2 for manglende opfyldelse af 4-årsfristen Status ukendt Øvrige ) Læger i højrisiko er defineret som læger uden gennemført introduktionsstilling og uden begrundet udsættelse af frist. 2) Læger i risiko er defineret som læger, der har gennemført introduktionsstilling men endnu ikke fået et HU. 3) Status ukendt er fx: ansættelsesforhold ukendt eller uden dansk adresse. 4) Øvrige er læger, som ikke har søgt KBU, men fx er ansat i medicinalindustrien I VUR Nord er der, af de læger der startede KBU i 2. halvår 2008, 4 læger, som Videreuddannelsessekretariatet vurderer, er faldet for 4-årsfristen. Ifølge vores oplysninger har de 4 læger hverken opnået hoveduddannelse, er ikke i gang med en Ph.d., har ikke været på barsel eller har anden årsag til at kunne få forlænget deres 4-årsfrist. I forbindelse med ansættelsesrunderne i 1. halvår 2013 har Videreuddannelsessekretariatet i VUR Nord afvist 1 ansøger, da vedkommende ikke overholdt 4-årsfristen. Videreuddannelsessekretariatet har kontaktet alle de læger, der er blevet vurderet som værende i enten risiko eller højrisikogruppen for hhv. KBU læger 2. halvår 2008 og 1. halvår De tilbagemeldinger, Videreuddannelsessekretariatet har modtaget, er indarbejdet i overstående opgørelse. 16

17 Sundhedsstyrelsen har udsendt et revideret administrationsnotat vedr. 4-årsfristen, som bl.a. indeholder en række ændringer og præciseringer. Bilag 6.2.1: Sundhedsstyrelsens Administrationsnotat vedr. fireårsreglen Januar I VUR Nord er der kun blevet afvist en enkelt uddannelsessøgende læge grundet fireårsfristen. Det har ikke været muligt at komme i kontakt med de 4 læger, der ifølge vores opgørelser er faldet for fristen Nye Postgraduate Kliniske Lektorer Siden sidste Rådsmøde er følgende PKL er blevet ansat i Videreuddannelsesregion Nord. - Anita Ulvsgaard Sørensen er ansat som PKL i Samfundsmedicin. - Karen Lindorff-Larsen er ansat som PKL i Færdigheds- og Simulationstræning i RN - Nicolai Spjeldnæs er ansat som PKL i Urologi - Søren Jensen-Fangel er ansat som PKL i KBU - Jens-Peter Kroustrup er ansat som PKL i KBU - Mogens Pfieffer er ansat som PKL i Reumatologi. Idet stillingen som PKL i Kirurgi har været opslået 3 gange og stadig er ubesat, genansættes Karen Lindorff Larsen som PKL i Kirurgi de næste 6 måneder Fordelingen af PKL-funktionen i Intern Medicin I Intern medicin har PKL erne delt de medicinske afdelinger imellem sig, så der er klarhed over, hvem der varetager PKL-funktionen for den enkelte afdeling, hvis der opstår spørgsmål fx i forhold til en meritvurdering, et uhensigtsmæssigt uddannelsesforløb elle andet. Kriteriet for fordelingen har været, at PKL ens speciale findes på matriklen. - Marianne Metz Mørch varetager PKL-funktionen på medicinsk afdeling i Hjørring - Carsten Schade Larsen varetager PKL-funktionen på medicinsk afdeling i Herning - Ilse Christiansen varetager PKL-funktionen på medicinsk afdeling i Holstebro - Annette Bagger Sørensen varetager PKL-funktionen på medicinsk afdeling i Viborg - Jens Peter Kroustrup varetager PKL-funktionen på medicinsk afdeling i Hobro/Himmerland og Thisted - Niels Holmark Andersen varetager PKL-funktionen på medicinsk afdeling i Randers - Jens Frederik Dahlerup varetager PKL-funktionen på medicinsk afdeling i Silkeborg - Ole Hilberg varetager PKL-funktionen på medicinsk afdeling i Horsens 17

18 I øvrigt er alle PKL er som hidtil ansvarlig for de specialiserede afdelinger indenfor deres speciale i hele videreuddannelsesregion Nord. Rådet efterspurgte, hvilket speciale de nævnte PKL er, er PKL er i. Dette fremgår nedenfor: Marianne Metz Mørch er PKL i IM: Geriatri Carsten Schade Larsen er PKL I IM: Infektionsmedicin Ilse Christiansen er PKL i IM: Hæmatologi Annette Bagger Sørensen er PKL i IM: Nefrologi Jens Peter Kroustrup er PKL i IM: Endokrinologi Niels Holmark Andersen er PKL i IM: Kardiologi Jens Frederik Dahlerup er PKL i IM: Gastroenterologi og hepatologi Ole Hilberg er PKL i IM: Lungesygdomme Opfølgning fra sagen på Anæstesiologisk afdeling i Hjørring Rådet modtog inden Rådsmødet den 11. september 2012 en henvendelse fra de uddannelseslæger, som er ansat i introduktionsforløb på Sygehus Vendsyssel i Hjørring. Uddannelseslægerne mente ikke, de fik nok tid til at lære at bedøve, og de fremsendte derfor sagen til Rådet. PKL Svein Åge Rodt har løbende været i dialog med både de yngre læger og sygehusledelsen for at løse sagen. De yngre læger har udtalt, at de betragter forholdene som været forbedret, og de betragter nu sagen som afsluttet. Yngre læge Susanne Scheppan, som er medlem af specialets uddannelsesudvalg, vil på vegne af PKL Svein Åge Rodt give en kort orienteringen om sagen. Susanne Scheppan redegjorde på vegne af PKL Svein Åge Rodt for de iværksatte tiltag på afdelingen. Disse tiltag er fundet tilfredsstillinde, og sagen betragtes som afsluttet Uddannelsesprogrammer De uddannelsesprogrammer, som udvalget har modtaget til godkendelse siden sidste Rådsmøde, fremgår af vedlagte oversigt. Bilag 6.2.5: Oversigt over indstillede uddannelsesprogrammer Rådet drøftede, hvorvidt der kun skal anvendes én, eller om man må anvende flere kompetencevurderingsmetoder udfor hver enkelt målkonkretisering. Rådet afventer rapport og anbefaling fra den arbejdsgruppe under Sundhedsstyrelsen, som arbejder med Evaluering og Kompetencevurdering. 18

19 Godkendte programmer på Rådsmødet den 1. marts 2013 KBU - Thy Mors Medicin, Medicinsk Afdeling Almen medicin, Almen Praksis Kirurgi, Kirurgisk Afdeling - Medicin, Medicinsk Afdeling Medicin, Medicinsk Afdeling Kirurgi, Kirurgisk Afdeling Kirurgi, Kirurgisk Afdeling Almen medicin, Almen Praksis KBU - Holstebro Medicinsk afdeling - Urinvejkirurgisk afdeling Medicinsk afdeling Almen Praksis KBU Randers Medicin, Medicinsk afdeling - Almen medicin, Almen Praksis, Distrikt Øst Medicin, Medicinsk afdeling - Psykiatri, Regionspsykiatrien Randers Medicin, Medicinsk afdeling - Organkirurgi, Organkirurgisk afdeling Organkirurgi, Organkirurgisk afdeling Almen medicin, Almen Praksis, Distrikt Øst Ortopædkirurgi, Kirurgisk afdeling - Almen medicin, Almen Praksis, Distrikt Øst Klinisk Onkologi Introduktionsforløb: Herning - Aarhus Klinisk Biokemi Hoveduddannelsesforløb: Aarhus Randers Forhåndsgodkendte programmer på Rådsmødet den 1. marts 2013 KBU Vendsyssel FAM - Psykiatrien i Brønderslev FAM Reumatologi FAM Almen medicin Patologisk anatomi og cytologi Hoveduddannelsesforløb: Aalborg Randers Aalborg Børne- & Ungdomspsykiatri Hoveduddannelsesforløb: Herning Risskov Samfundsmedicin Hoveduddannelsesforløb: Klinisk socialmedicin og rehabilitering, CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling, Region Midtjylland - Afdeling for Folkeundersøgelser, Regionshospitalet Randers Introduktionsforløb: Klinisk Socialmedicin & Rehabilitering, CFK - Folkesundhed og Kvalitetsudvikling, Region Midtjylland Arbejdsgruppen vedr. sammensætning af hoveduddannelsesforløb Der har været afholdt første møde i den nedsatte arbejdsgruppe under DRRLV, som skal komme med et forslag til en sammensætning af hoveduddannelsesforløb. 19

20 Følgegruppen for de generelle kurser Der har været afholdt første møde i den nedsatte følgegruppe vedr. de generelle kurser under DRRLV Forsøgsordningen vedrørende deltidsansættelser Sundhedsstyrelsen har forlænget forsøgsordningen vedrørende deltidsansættelser i den lægelige videreuddannelse til udgangen af Inden forsøgsordningens trådte i kraft er deltidsansættelser udelukkende givet i enten tilfælde af svær sygdom hos ansøger eller i dennes nærmeste familie eller andre svært belastende sociale forhold. Forsøgsordningen giver mulighed for deltidsansættelser på baggrund af andre sociale og familiære årsager. Bilag 6.2.8: Sundhedsstyrelsens godkendelse af deltidsansættelser Orientering fra møde i NRLV den 5. december 2012 Bilag 6.2.9: Referat fra mødet i NRLV den 5. december Eventuelt Logbog.net Berit Bjerre Handberg orienterede om logbog.net, som er afløseren for lægens uddannelsesbog. Projektplanen, projektbeskrivelsen og økonomien er godkendt af Danske Regioner. Projektet forankres i Region Hovedstaden ved Videreuddannelsessekretariatet Øst Besparelser i Sundhedsstyrelsen Peder Charles informerede om, at besparelserne i Sundhedsstyrelsen får indflydelse på afholdelsen af de specialespecifikke kurser i hoveduddannelsen. Rådet opfordrer til, at sagen behandles på et møde i DNRLV. Akut-læge uddannelse 20

21 Jens Friis Bak orienterede om, at HEV arbejder på et samarbejde med Sverige således at HEV kan indgå i den svenske speciallægeuddanelse til akutmedicin. 21