Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden Tilsynstype: Regodkendelse Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 55

2 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: *Målgrupper: Bofællesskabet Rose Marie Brodersens Alle Hellerup Tlf.: Hjemmeside: 18 til 65 år (forandret virkelighedsopfattelse) Pladser i alt: 15 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Nikolaj Hother Paulsen (Socialtilsyn Hovedstaden) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Rose Marie hjemmet er oprettet med 15 pladser i henhold til Almenboligloven 105, stk.2 og Lov om Social Service 85. Dermed skal Socialtilsyn Hovedstaden udføre tilsyn på tilbuddet herunder regodkendelsesproces i henhold til Lov om Socialtilsyn 4, stk. 1 nr. 3. Der er endvidere truffet selvstændig afgørelse om, at Mariefondens samlede tilbud betragtes som en del af en koncernlignende konstruktion. Side 2 af 55

3 Socialtilsyn Hovedstaden kan regodkende Rose Marie hjemmet med vilkår som fremgår herunder med udgangspunkt i tilbuddets juridiske konstruktion som selvejende tilbud, - Jf. Lov om Socialtilsyn. Det følger af Lov om Socialtilsyn med tilhørende bekendtgørelse og cirkulære, at reglerne ikke rummer plads til aftaler mellem et privat tilbud og en kommune, hvor tilbuddets ledelse har uddelegeret ledelses- og dispositionsretten til den kommunale myndighed. Denne skal som følge af Lov om Socialtilsyn ligge hos tilbuddets bestyrelse og tilbuddets ledelse i øvrigt. Af bemærkningerne til lov om socialtilsyn fremgår det, at det udtrykkeligt er hensigten med tilsynsreformen, at stille større krav til private tilbuds bestyrelser, og at kravene til tilbuddenes bestyrelser bl.a. er, at de skal være med til at sikre, at bestyrelserne påtager sig deres rolle og ansvar som medansvarlige for ledelsen af tilbuddet i forhold til både faglige, økonomiske og organisatoriske forhold, herunder som sparring for tilbuddets daglige ledelse. Som fondsmyndighed stiller Socialtilsynet derfor som vilkår for regodkendelse, at tilbuddets bestyrelse senest den 31. januar 2016 fremlægger en tids- og handleplan for opbygning af en soliditetsgrad, der er rimelig set i forhold til tilbuddets specialiseringsgrad. Det stilles endvidere som vilkår for regodkendelse, at tilbuddet senest den 31. januar 2016 efterkommer krav til retvisende budget, årsrapport og økonomioplysninger (i henhold til årsregnskabsloven?) og at disse uploades til Rose Maries site på Socialstyrelsens Tilbudsportal. - Jf. Lov om Socialtilsyn 17 og Bekendtgørelse om socialtilsyn 12, 13 og 14. Ovenstående skal ses i forlængelse af Socialtilsynets afgørelse om, at tilbuddet er en del af en koncernlignende konstruktion. Socialtilsynet skal for en god ordens skyld bemærke, at Rose Marie Hjemmets fysiske rammer på Side 3 af 55

4 regodkendelsestidspunktet er en midlertidig foranstaltning grundet en brand i tilbuddets egne bygninger, hvorfor godkendelsen knytter sig til tilbuddets oprindelige bygninger. Socialtilsynet vurderer, at indsatsen i tilbuddet omkring borgernes generelle trivsel er helhedsorienteret og udføres professionelt. Tilbuddet vurderes at være i en proces omkring at arbejde gradvist mere rehabiliterende og tilbuddet dokumenterer sin indsats. Under denne udviklingsprocessen opstod den omtalte brand i tilbuddet, der betød at mange ressourcer ledelses-og personalemæssigt måtte genereres til praktiske forhold omkring genhusning og den helt daglige livsførelse. Socialtilsynet anerkender på den baggrund ledelsens særlige indsats til at håndtere en krisepræget situation, efter den omtalte brand, således at både borgere og pårørende føler tryghed, samt at medarbejderne har fået ressourcer og redskaber til at handle fagligt relevant. Socialtilsynet vurderer, at grundlæggende kompetencer er tilstede i tilbuddet personale og ledelsesmæssigt. Socialtilsynet vurderer, at de midlertidige fysiske rammer udgør et rimeligt udgangspunkt for borgernes trivsel og tilbuddets aktiviteter. Socialtilsynet vurderer, at der er taget initiativer til at gøre tilbuddet væsentligt mindre institutionspræget end den hospitalsmæssige ramme tilbuddet midlertidigt er etableret i. *Afgørelse: *Vilkår: Godkendt med vilkår Socialtilsynet stiller som vilkår for regodkendelse, at tilbuddets bestyrelse reviderer driftsvilkår i forhold til 3. part, således at aftaler fremadrettet bringes i overensstemmelse Lov om Socialtilsyn, Bekendtgørelse om socialtilsyn og Bekendtgørelse om revision af regnskaber for private tilbud omfattet af Lov om Socialtilsyn. (frist: ) Side 4 af 55

5 Opmærksomhedspunkter: Socialtilsynet, som fondsmyndighed som vilkår for regodkendelse, at tilbuddets bestyrelse senest den 31. januar 2016 fremlægger en tids- og handleplan for opbygning af en soliditetsgrad, der er rimelig set i forhold til tilbuddets alder og specialiseringsgrad. (frist: ) Socialtilsynet stiller som vilkår for regodkendelse, at tilbuddet senest den 31. januar 2016 efterkommer vilkår om at udarbejde retvisende budget, og at dette uploades på Socialstyrelsens Tilbudsportal, jf. Lov om Socialtilsyn 17 og Bekendtgørelse om socialtilsyn 12, 13 og 14, set i forhold til Socialtilsynets afgørelse om, at tilbuddet er en del af en koncernlignende konstruktion. (frist: ) 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Observation Interview Tilbudsportalen Ansøgning om godkendelse af eksisterende sociale tilbud Tilbuddets vedtægter Driftsoverenskomst mellem Gentofte Kommune og Det selvejende tilbud Rose Marie Regnskab 2014 Rose Marie samt regnskab boligerne Dokumentation for uddannelse samt CV forstander Kim Brøndmark Dokumentation for mål og indsats vedr. 2 borgere Ydelsesbeskrivelse Bofællesskabet Rose Marie Udviklingsplan 2015 Bofællesskabet Rose Marie Der er foretaget observationer af samspil mellem borgere, ledelse, personale og pårørende under gennemgang af fysiske rammer, mellem interviews og under fælles frokost. Indledningsmøde med personale og ledelse. Semistruktureret interview med leder Kim Brøndmark og stedfortræder. Side 5 af 55

6 Semistruktureret interview: med 3 borgere med hhv. 1 måned optil flere års tilknytning til tilbuddet. Semistruktureret interview med 3 medarbejdere, heraf 2 med ca. 1 års ansættelse een med længere i tilbuddet. Interviewkilder Semistruktureret interview med 2 pårørende Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Side 6 af 55

7 Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Brodersens Alle 016, 2900 Hellerup Lars Thomsen Nikolaj Hother Paulsen Afdelinger Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Anmeldt Denne tilsynsrapport er udarbejdet på baggrund et anmeldt tilsynsbesøg med henblik på regodkendelse. Besøget er foretaget den 18. august 2015 i forlængelse af et driftsorienteret tilsynsbesøg den 19. december 2014, der alene havde fokus på Kvalitetsmodellens Tema 3 om "målgruppe, metoder og resultater". Dette tema fremstår derfor uberørt i denne rapport. Ligeledes er der ført tilsyn 15.maj 2015 med de fysiske rammer i forbindelse med tilbuddets genhusning efter brand. Tilbuddet er påny genhuset til dette tilsyn til Sct. Lucas stiftelsens lokaler i Hellerup, hvilket tema om tilbuddets fysiske rammer i denne rapport omhandler. Som læsevejledning til denne rapport, skal Socialtilsynet bemærke, at Socialstyrelsens Kvalitetsmodel er et generisk analyseværkstøj. Derfor bedømmes indikatorer med lille eller ingen relevans, i forhold til et tilbuds ydelse, på ethvert tilsyn med laveste ciffer-bedømmelse ("score"). Der er således ikke nødvendigvis tale om sammenhæng mellem Socialtilsynets beskrevne kvalitetsvurdering og den ciffer-mæssige bedømmelse ("score"), som indikatorerne gives i Kvalitetsmodellen samt gennemsnittet herfra i rapporten Side 7 af 55

8 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 8 af 55

9 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,5 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet støtter borgerne til at udnytte deres potentiale til beskæftigelse i lyset af de enkelte borgeres sygdomsbillede. Det vurderes, at der en passende helhedsorienteret tilgang til og orientering i borgernes beskæftigelsespotentiale. Socialtilsynet vurderer, at der er balance mellem at udfordre borgerne adækvat omkring beskæftigelsesindsats og respektere borgernes begrænsninger qua deres lidelser. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Det bedømmes, at indikatorerne i relevant grad belyser, at tilbuddet hjælper borgerne til at udnytte deres potentiale til beskæftigelse. Tilbuddet bedømmes til at have en helhedsorienteret tilgang og orientering i borgernes beskæftigelsespotentiale. I Socialtilsynet bedømmelse er lagt vægt på tilbuddets balance mellem at udfordre borgerne adækvat og respektere borgernes begrænsninger qua deres lidelser. Side 9 af 55

10 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 5 (i meget opstiller i samarbejde med høj grad borgerne konkrete mål for opfyldt) borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Socialtilsynet kan ved dokumentgennemgang konstatere, at der er i samarbejde med borgerne er opstillet konkrete mål for beskæftigelse og aktivitetstilbud for 2 borgere, udtaget ved stikprøve. Det fremgår endvidere af dokumentationen, at der struktureret følges op på målene. Borgerne giver ved interview eksempler på, hvordan der arbejdes med beskæftigelsesmålene som beskrevet i dokumentationen. Medarbejderne redegør, ved interview for, at der udarbejdes mål omkring aktivitet og beskæftigelse efter borgernes funktionsniveau. Socialtilsynet konstaterer, at dette er kongruent med beskrivelserne i dokumentationen De pårørende giver under tilsynet udtryk for, at de har indtryk af, der arbejdes struktureret med beskæftigelsesfokus ud fra borgerens forudsætninger. En pårørende udtrykker indsigt i recovery perspektivet i fht. beskæftigelse. Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 4 (i høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer indikatoren i meget høj grad opfyldt, idet det fremgår samstemmende under interviews samt ses i baggrundsmaterialet, at der arbejdes metodisk og individuelt med beskæftigelsesperspektivet. Borgerne fortæller under interview, at de alle har aktiviteter i det daglige. En borger fortæller sammenlignet med andre botilbud borgeren har boet i, at det er påfaldende så stille der er i huset i dagtimerne, fordi alle borgere er ude i beskæftigelse og aktiviteter. Dette, fortæller en borger, motiverer til at komme igang med beskæftigelse. Medarbejderne bekræfter af egen drift under interview det billede, som borgerne tegner af at borgerne mange borgere er i aktivitet. Side 10 af 55

11 Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse Medarbejderne redegør for, at 11 ud af 14 borgere er i konkret beskæftigelse, uddannelse eller aktiviteter. De resterende borgere er i en eller anden form for udredning hertil. Socialtilsynet bedømmer indikatoren i høj grad opfyldt ud fra, at alle borgere der kan, er i beskæftigelse eksternt. Socialtilsynet bemærker i fht. indikatorens ordlyd, at målgruppens forskellige lidelser giver et naturligt udsving i takt med borgernes individuelle sygdomsbilleder. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 5 Socialtilsynet vurderer, at indsatsen i tilbuddet omkring borgernes selvstændighed og relationer, udføres professionelt og fokuseret, ud fra en målrettet og beskrevet indsats for borgernes sociale kompetencer og omgang i netværk internt og eksternt i tilbuddet. Borgerne ses at indgå i personlige relationer i - og uden for tilbuddet og støttes og motiveres pædagogisk hertil. Socialtilsynet bemærker ved observation under tilsynsbesøget, hvordan borgerne inddrages og selvstændiggøres i det daglige. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Socialtilsynet bedømmer, at der i tilbuddet arbejdes, - som noget helt centralt i indsatsen -, med at styrke borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Indikatorerne belyser i høj grad denne indsats, som af Socialtilsynet bedømmes er af høj kvalitet. Socialtilsynet bemærker, at borgerne har høj grad af indsigt og forståelse for for tilbuddets indsats i at styrke borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Side 11 af 55

12 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet kan ved dokumentgennemgang konstatere, at der er i samarbejde med borgerne er opstillet konkrete, individuelle mål for indsatsen omkring borgernes sociale kompetencer. Det fremgår endvidere af dokumentationen, at der sker struktureret opfølgning af målene. Borgerne redegør i interview for, at have indsigt i og forståelse for tilbuddets tilgang om selvstændiggørelse. Borgerne fortæller, at det for dem netop handler om at blive bedre til at bede om hjælp, når de finder det nødvendigt, frem for at tænke at man som borger pr. automatik skal have hjælp. Der gives eksempler på, at der målsættes på borgernes individuelle kompetencer fx omkring transport og at hæve penge. Sociale kompetencer trænes igennem samværet i tilbuddet, fx. i Madklubben, som borgerne deltager i efter behov.. En borger udtrykker, at være blevet motiveret til selvstændighed fremfor afhængighed af hjælp, gennem tilbuddets indsats med borgerens sociale kompetencer. Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 5 (i meget høj grad opfyldt) Medarbejderne i-tale-sætter gennem eksempler, hvordan der arbejdes med de sociale kompetencer kongruent med dokumentation og borgeres udsagn. Socialtilsynet bedømmer indikatoren i meget høj grad opfyldt, idet mål og opfølgning omkring de sociale kompetencer fremgår tydeligt i teori og praksis. Borgerne redegør for fri muligheder til at indgår i sociale relationer, fx er der et samværstilbud i nærheden af tilbuddet, der benyttes. Borgerne fortæller, at de gennem personalet opfordres til at deltage i sociale og rekreative muligheder, der byder sig i samfundet, fx kulturnat, koncerter, idræt m.m. Personalets udsagn i interviewet er samstemmende med borgernes. Side 12 af 55

13 Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 5 (i meget høj grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer indikatoren i meget høj grad opfyldt, idet tilbuddet arbejder på at borgerne indgår i aktiviteter udenfor tilbuddet. Socialtilsynet kan ved dokumentgennemgang konstatere, at der er opstillet mål for indsatsen omkring 2 borgere udtaget ved stikprøve i dokumentationssystemet. Målene omhandler konkret at understøtte opsøgende kontakt til - og samvær med - familie og netværk i dagligdagen. Den pædagogiske indsats, der bygger på målene, er endvidere dokumenteret. Pårørende giver udtryk for en oplevelse af, at tilbuddet har helt frie rammer for at dyrke samværet med familie og øvrigt netværk i forhold til borgernes individuelle ønsker og behov. Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse Socialtilsynet bedømmer på baggrund af borgeres og pårørendes udsagn og sagsmaterialet at indikatoren i meget høj grad er opfyldt. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,3 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet grundlæggende anvender tilgange og metoder, som er relevante i forhold til målgruppen. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at tilbuddets ledelse og Gentofte Kommune drøfter den fremtidige målgruppe. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet faglige tilgange og metoder er beskrevet, og at tilbuddets ledelse og medarbejdere kan omsætte beskrivelserne til konkrete eksempler fra den pædagogiske praksis i hverdagen. Socialtilsynet vurderer endvidere, at der foregår en struktureret og systematisk tilgang til at Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse grundigt drøfter tilbuddets målgruppe og på den baggrund opstiller pædagogiske tilgange og metoder, som kan være med til at forebygge, at en eventuel udvidelse af målgruppen skaber utryghed i tilbuddet. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse tager initiativ til at evaluere nuværende praksis, hvor borgernes SEL 141 handleplaner bliver skrevet på baggrund af tilbuddets faglige planer. I følge Serviceloven skal handleplaner føre frem til en beskrivelse af indsatsen på baggrund af handleplaner. Det modsatte ses ske her. Side 13 af 55

14 dokumentere mål, indsats og praksis, og at dette anvendes til relevante faglige diskussioner til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Endelig ser Socialtilsynet, at tilbuddet arbejder med fastlagte individuelle mål for borgerne, og at disse er beskrevet i faglige planer, som er opstillet i samarbejde med borgerne. Der ses grundlæggende en faglig tilgang og praksis på tilbuddet, som understøtter at den enkelte borger bliver set, hørt og anerkendt, samt at borgerne medinddrages og har indflydelse på eget liv og i tilbuddet, hvilket borgere og pårørende også giver udtryk for. Socialtilsynet er endvidere opmærksom på, at tilbuddet er inde i en omstillingsfase, som kan skabe usikkerhed for borgerne omkring selv- og medbestemmelse, hvilket også udtrykkes af borgere og pårørende. Socialtilsynet vurderer, at dette i høj grad kan have en sammenhæng med en ændret pædagogisk tilgang i tilbuddet, som i højere grad fokuserer på borgernes selvhjulpenhed og på ikke at servicere borgerne så meget som tidligere. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet grundlæggende understøtter borgernes fysiske og mentale trivsel igennem tilbud om sund kost og motion, ligesom der for nogle borgere kan opstilles individuelle mål for dette. Endvidere understøtter personalet, at borgerne får Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse tager initiativ til grundige drøftelser af den igangværende opstillingsproces i forhold til tilbuddets pædagogiske tilgang, for så vidt muligt at skabe en forståelse for de ændringer, som kan imødeses i den pædagogiske hverdag. Desuden bør pårørende orienteres om tilbuddets omstillingsproces, således at man giver dem mulighed for at reflektere over tiltagene. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse tager initiativ til at tydeliggøre overfor medarbejderne, hvordan tilbuddets overordnede tilgang til borgernes ret til selv- og medbestemmelse skal udmønte sig i hverdagen, for eksempel omkring spisesituationer. Side 14 af 55

15 mulighed for relevante sundhedsydelser i forhold til borgernes behov. Der er en kultur på tilbuddet som sikrer, at der ikke foretages magtanvendelser, hvilket afspejler sig i den pædagogiske praksis. Det ses, at ledelse og medarbejdere kan omsætte faglige overvejelser om at undgå magtanvendelser til konkret pædagogisk praksis. Der foregår ikke systematisk evaluering eller faglig drøftelse omkring begrebet magtanvendelse på baggrund af, at der ikke foretages magtanvendelser. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet grundlæggende har fokus mod at forebygge overgreb mod og mellem borgerne. Der foreligger imidlertid ikke en definition af begrebet overgreb eller instruks til medarbejderne, der beskriver, hvordan de skal agere i forhold til overgreb generelt. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at tilbuddets igangværende omstillingsproces udfordres af borgernes følelse af at blive udsat for overgreb, både i konkrete situationer i hverdagen og i forhold til tilbuddets dispositioner omkring tilbuddets målgruppe. Socialtilsynet ser i den forbindelse, at dialogen i tilbuddet forekommer respektfuld, både blandt personale og borgere og borgerne imellem, Socialtilsynet bemærker i sammenhængen, at der er tale om en målgruppe, som synes væsentligt præget af Side 15 af 55

16 mange års psykiske lidelser. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet i overvejende høj grad arbejder med afsæt faglige tilgange og metoder, som er relevante for tilbuddets målsætning og målgruppe. Til grund for bedømmelsen ligger, at de valgte faglige tilgange og metoder er dokumenteret i forhold til tilbuddets daglige indsats og praksis, og at medarbejderne i interview kan omsætte de faglige tilgange og metoder til konkrete eksempler. Socialtilsynet er dog også opmærksom på, at tilbuddets målgruppe er rimelig bred, og at der aktuel foregår overvejelser omkring den fremtidige målgruppe i tilbuddet i samarbejde med Gentofte Kommune. Socialtilsynet bedømmer i den forbindelse, at både borgere og pårørende giver udtryk for en bekymring omkring den fremtidige målgruppe i tilbuddet, og at tilbuddets ledelse er opmærksom herpå. Der er en systematisk og struktureret tilgang til at dokumentere mål, indsats og praksis, og der foreligger evaluering af resultater i forhold til den enkelte borger til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Socialtilsynet bedømmer i den forbindelse, at tilbuddet anvender en struktureret tilgang til faglige diskussioner på personalemøder. Det bedømmes endvidere, at tilbuddet arbejder med fastlagte mål og delmål for borgernes ophold i tilbuddet, og at disse er beskrevet i individuelle faglige planer. Det er dog ikke entydigt, om disse mål tager udgangspunkt i de mål, som den anbringende kommune stiller, idet der ses en vis praksis gående på, at borgernes SEL 141 handleplaner udarbejdes på baggrund af faglige planer og ikke omvendt. Socialtilsynet er opmærksomme på, at borgerne inddrages i udarbejdelse af faglige planer, og at tilbuddet grundliggende understøtter, at der udarbejdes SEL 141 handleplaner på alle borgere. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet 4 (i høj grad Af tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen fremgår det, at målgruppen er borgere i alderen Side 16 af 55

17 anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe opfyldt) år med forandret virkelighedsopfattelse. Det beskrives endvidere, at Bofællesskabet Rose Marie er et botilbud for 15 borgere med psykisk sårbarhed, der på baggrund af psykisk funktionsnedsættelse ikke kan bo i egen bolig og samtidig har behov for tilstedeværelse af personale hele døgnet. Borgerne vil typisk være præget af deres psykiske sygdom (eksempelvis skizofreni), psykosociale problemstillinger, have behov for psykiatrisk behandling samt have behov for individuel støtte, hjælp og omsorg til at mestre hverdagslivet. Desuden beskrives en social rehabiliteringsindsats. Af Tilbudsportalen fremgår det endvidere, at tilbuddets at værdigrundlag bygger på at se det enkelte menneske som medborger med lige ret, pligt og muligheder for, sammen med andre, at deltage i samfundets udformning, udvikling og tilbud. Endvidere at opfatte mennesket som enestående med ret til selv at bestemme over sit liv og helbred indenfor de betingelser, som samfundet til hver en tid har opstillet rammer for. Tilbuddet angiver på Tilbudsportalen, at de faglige tilgange er relationspædagogisk tilgang, Empowerment-tilgang, Recovery-understøttende, Ressourceorienteret og Social læringstilgang. Lederen udtaler, at tilbuddets kernemålgruppen ligger indenfor borgere med forandret virkelighedsopfattelse, og at den metodiske tilgang er recovery, rehabilitering og inklusion. Leder fortæller under interview, at tilbuddets målgruppe er temmelig bred og kan være svær at afgrænse. Der bor således aktuelt en spiseforstyrret borger i tilbuddet samt en borger, der intellektuelt fungerer under middel på grund af medført alkoholsyndrom. Lederen giver udtryk for. at det stiller store krav til samarbejdsfladerne med andre instanser uden for tilbuddet for også at kunne rumme disse borgere i tilbuddet. Aktuelt betyder det, at tilbuddet er tilført ekstra resurser efter aftale med anbringende kommune i enkelte tilfælde. Lederen udtaler, at han har været leder af tilbuddet i godt et år, og at tilbuddet aktuelt er i en opbygningsproces efter at en større del af de tidligere medarbejdere medarbejderne valgte at søge nyt job andre steder. Lederen giver udtryk for, at det har været en udfordring for hele organisationen, og han har i perioder måttet indgå som del af udførerpersonalet for at sikre kvalitet og kontinuitet i tilbuddet. Endvidere ser lederen, at der ligger et betydeligt arbejde i at få tidligere Side 17 af 55

18 beskrivelser af faglige tilgangen omsat til praksis. Lederen giver udtryk for en holdning til, at der historisk har været stor grad af servicering af borgerne på bekostning af den individuelle rehabilitering. Leder har startet processen hos personalet, og ledelsesfokus ligger nu i at implementere en pædagogisk tilgang, der stiller skærpede krav til borgernes udvikling og selvhjulpenhed og mindre servicering i hverdagen. Dette giver ifølge lederen en naturlig modstand hos såvel borgere som pårørende. Lederen redegører endvidere for, at tilbuddet har driftsoverenskomst med Gentofte kommune, som arbejder med en "ny psykiatriplan". Lederen finder det uklart, hvad det på sigt vil have af konsekvenser for tilbuddets målgruppe. man herfra ønsker at tilbuddet skal yde på nuværende tidspunkt. Medarbejdere fortæller under interview, at tilbuddets målgruppe er psykisk sårbare borgere, hvoraf de fleste har en psykiatrisk diagnose. Der gives udtryk for en holdning til, at nyindflyttede borgerne synes mere belastede af deres sygdom, idet borgere med mindre behov for støtte og omsorg nu typisk bliver visiteret til egen bolig med støtte udenfor tilbuddet. Medarbejderne beskriver, at tilbuddet værdigrundlag og målsætning sættes i spil i hverdagen ved at personalet tænker i at være ligeværdige og anerkendende overfor borgerne. Det nævnes, at tilbuddet ikke er et psykiatrisk behandlingstilbud, men at der arbejdes rehabiliterende og relationspædagogisk for at understøtte, at borgerne selv kan mestre dagligdagen. Medarbejderne giver i interview eksempler på den pædagogiske praksis, for eksempel ved at omtale, hvordan man konkret arbejder respektfuldt med borgeren i boligen. Personalet redegør for, at det er altid en udfordring at balancere mellem respekt og samtidig drage almen omsorg. Adspurgt til medarbejderne hvorfor rehabilitering ikke er anført på Tilbudsportalen som faglig tilgang, udtrykker medarbejderne, at det må bero på en fejl, idet de klart er introduceret til tilgangen. Det beskrives, af en ny medarbejder, hvordan vedkommende er blevet introduceret til tilbuddets pædagogiske tilgang og praksis ved sidemandsoplæring. Medarbejderne beskriver, at tilbuddet er i en proces, som kendetegnes ved, at Recovery - tilgangen Side 18 af 55

19 Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad opfyldt) er blevet mere tydelig efter at ny forstander er tiltrådt. Medarbejderne giver udtryk for, at tilbuddets faglige tilgange til dels er beskrevet, men at der ikke foreligger endelige manualer eller instrukser, som er tilgængelige for alle. I stedet drøftes de faglige tilgange løbende på personalemøder. En borger udtrykker under interview, at personalet arbejder ud fra rehabilitering og Recoverytilgang. Borgeren udtaler, at vedkommende følger meget med i dette som beboerrådsformand. Det nævnes, at der måske presses for hårdt på fra ledelsens side i denne proces. Borgerne refererer til, at det er udtrykt som et succeskriterium fra lederen, da denne var helt nyansat, at flest mulige borgere flytter i egen bolig efter et ophold på tilbuddet. Borgerne giver udtryk for, at de også ønsker udvikling, men at det skal ske i et mere roligt tempo. De pårørende omtaler, at målgruppen efter deres mening er anderledes sat sammen nu end tidligere, men udtrykker samtidig forståelse for, at det kan være nødvendigt for at, tilbuddet ikke har ledige pladser. Det omtales, at en ny beboer efter de pårørendes mening ikke helt er faldet til i tilbuddet. En pårørende udtaler, at der på tilbuddets hjemmeside står, at der er personale i døgnet rundt, men at lederen har orienteret borgere og pårørende om, at det ikke længere er gældende. Leder fortæller, at der opstilles individuelle mål og delmål for alle borgerne, og at dette beskrives i faglige planer for hver borger. Der arbejdes med de faglige planer i et årshjul, der følges med SEL 141-handleplanen. Lederen giver udtryk for, at det i en lille organisation, hvor der er pres på resurserne, kan det være svært at mødes og lave faglig sparring, men at lederen også ser dette som nødvendigt for at fastholde såvel daglig kontinuitet som udvikling i de enkelte sager og af medarbejdernes faglighed. På den baggrund er der udarbejdet ny arbejdsplan og daglig struktur, hvilket træder i kraft fra januar Fremover vil kontaktteams beskrive og udføre arbejdet med at nå de individuelle mål for borgeren, og det vil ske i bestemt systematik på personalemøderne. Side 19 af 55

20 Medarbejderne omtaler, at der udarbejdes en faglig plan i samarbejde med borgeren med pædagogiske mål. Dette sker som minimum en gang om året. Planen udformes efter Gentofte Kommunes skabelon og sendes til kommunen. Den daglige indsats dokumenteres løbende internt journalsystem EKJ og der kommenteres løbende på planen. Medarbejderne udtaler, at man har udvidet det ugentlige personalemøde fra 3 til 5 timer ugentligt, hvor de faglige diskussion er struktureret på den måde, at kontaktpersonerne på baggrund af den faglige plan, forberede 3 spørgsmål, som diskuteres. Borgerne fortæller, at de kender til deres opholdsplan, og at de har deltaget i udarbejdelsen. De pårørende udtaler, at de er vidende om, at der i samarbejde med borgerne er udarbejdet individuelle planer for deres pårørendes ophold i tilbuddet. De pårørende er ikke grundlæggende orienteret om indholdet i planerne, og giver udtryk for, at det skal de heller ikke være i forhold til personalets tavshedsforpligtigelse. Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet forevises under tilsynsbesøget planer for 2 borgere, udvalgt ved stikprøve. Lederen udtaler i interview, at det er en holdning i tilbuddet, at alle borgere skal tilbydes SEL 141 handleplan, men at det ikke er alle borgere, som ønsker at medvirke til udarbejdelse af planerne. Under alle omstændigheder udarbejdes der altid interne faglige planer for borgernes ophold i tilbuddet, indeholdende mål, delmål og beskrivelser af indsats. Medarbejderne fortæller, at der udarbejdes SEL 141 handleplaner for alle borgerne, men at det typisk sker således, at kommunen ønsker at tilbuddet først udarbejder faglig plan sammen med borgeren og fremsender denne til kommunen. På baggrund af den faglige plan udarbejdes en officiel handleplan sammen med borgeren, hvis vedkommende ønsker at deltage i dette. Handleplanerne fremsendes derefter til tilbuddet. Medarbejderne giver udtryk for, at der foreligger handleplaner på alle borgerne i tilbuddet. Side 20 af 55

21 De pårørende udtaler, at de er orienteret om, at der foreligger kommunale handleplaner på deres pårørende, men at de ikke kender det konkrete indhold. En pårørende giver udtryk for en holdning til, at hendes pårørende er blevet en del bedre til at klare dagligdagens struktur og udfordringer efter at vedkommende er flyttet ind i tilbuddet. Socialtilsynet bliver under tilsynsbesøget forevist handleplaner på 2 borgere, udtaget ved stikprøve. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Socialtilsynet bedømmer, at der grundliggende er en faglig tilgang og praksis på tilbuddet, som understøtter, at den enkelte borger bliver set, hørt og anerkendt. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at såvel borgere som pårørende giver udtryk for, at der fra ledelse og medarbejderes side er fokus på at tilrette den pædagogiske praksis. Dette sker med henblik på at understøtte borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet, hvilket har en vis indflydelse på dagligdagen i tilbuddet. Socialtilsynet bedømmer, at der er faste møder for borgerne, hvor de har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov og at dette understøttes af medarbejderne. Det ses, at borgerne er tilfredse med at bo i tilbuddet, og at de grundlæggende føler sig set, anerkendt og forstået, men samtidig er påvirket af situationen, hvor ledelse og medarbejdere understøtter en mere tydelig faglig tilgang til arbejdet. Socialtilsynet er dog også opmærksom på, at der er tale om en målgruppe, som synes væsentligt præget af en del års psykiske lidelser. Socialtilsynet bedømmer, at de pårørende giver udtryk for, at ikke alle medarbejdere i tilbuddet er anerkendende i daglige kontakt med borgerne, og at de gennem konkrete eksempler kan påpege, hvordan dette efter deres mening har givet sig udslag. Side 21 af 55

22 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 4 (i høj grad opfyldt) Leder og medarbejdere udtaler samstemmende, at borgerne med udgangspunkt i den faglige tilgang Recovery skal respekteres og anerkendes i forhold til hvordan de selv opfatter deres situation. Det omtales, at dette er udgangspunktet for den pædagogiske tilgang, også selv om der kan være meget stor forskel på, hvordan borgerne og medarbejderne opfatter situationen. Borgerne fortæller, at de generelt føler sig respekterede og anerkendte og at man fra medarbejdernes side hører tager borgernes holdninger alvorligt. Borgerne nævner, at de har en del opgaver i forhold til huset daglige drift, og en borger udtaler, at "Man nogle gange kan føle, at man som borger nærmest er ansat, men at dette måske er en test af mine kompetencer." En borger har følt sig tilskyndet til at skulle flytte i egen bolig, trods det faktum at vedkommende har det bedst i et bofælleskab. Det omtales, at der er tale om et mål i en plan, og at borgeren grundlæggende er enig i målet. Borgerne siger, at der er indført nogle tidspunkter, hvor der ikke er personale til stede i tilbuddet, for eksempel når der er personalemøder hver 14. dag i 3 timer. Borgerne udtrykker en holdning til, at de er informeret om, at det er en overordnet beslutning, som ledelsen har taget. Emnet har været drøftet på beboerrådsmøder, men ikke alle borgere er helt trygge ved at de overledes helt uden personale. Socialtilsynet har efterfølgende spurgt lederen om dette, og det forklares, at man ledelsesmæssigt ønsker at understøtte en metodisk tilgang, som udfordrer borgerne lidt mere end tidligere, stadig med udgangspunkt i Recovery. Lederen udtrykker, at det løbende er drøftet med borgerne, ligesom de pårørende er orienteret om ledelsens overvejelser omkring den faglige tilgang. Endelig beskriver lederen, at borgerne altid har mulighed for at kontakte personalet telefonisk, hvis de af den ene eller anden grund er nødt til at forlade tilbuddet i kortere tid. De pårørende udtaler, at borgerne, efter deres mening, grundlæggende bliver behandlet ligeværdigt Side 22 af 55

23 Indikator 04.b: Borgerne har 3 (i middel indflydelse på beslutninger grad opfyldt) vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov i tilbuddet, og at det i nogle situationer også kan være en udfordring. Dette uddybes med, at der med ligeværdighed også følger et ansvar for dagligdagen i tilbuddet for borgerne, og at de i nogle situationer kan have svært ved at løfte dette ansvar. Leder og medarbejder udtaler, at der afholdes faste beboermøder med dagsorden og referat, som hænges op som opslag i tilbuddet. Dette for at understøtte, at borgerne læser og forholder sig til referatet. Medarbejderne giver i interview eksempler på, hvordan borgerne inddrages, for eksempel omkring en madklub i tilbuddet, som de langt de fleste borgere deltager i. Det beskrives også, at personalet understøtter borgernes medinddragelse ved at være opsøgende omkring breve og samtaler, hvor borgerne motiveres til at gøre deres stemme gældende. Medarbejderne beskriver, at tilbuddet er blevet mere systematiske omkring dette og mener, at borgerne gradvist kan se, at deres indflydelse gør sig gældende ved, at der fx kan indkøbes de ting der efterspørges. Eksempelvis senest en symaskine og ting til kreativrummet. Borgerne fortæller, at der er beboerråd i tilbuddet, hvor generelle ting i huset diskuteres. Det udtrykkes, at interne relationer og problemer borgerne eller borgere og personale imellem ikke drøftes på disse møder. Der udtrykkes tanker om, at man holder lidt på sig selv på møderne i forhold til at give kritik på personalet. Der lægges ikke op til at tale om dette, men borgerne udtaler, at man vil kunne gå til enten leder eller medarbejdere, hvis der er noget omkring samarbejdet med personalet, som man er utilfreds med. Det nævnes, at borgerne deltager i ansættelse af personalet, typisk via beboerrådsformand. En borger fortæller, at der er lagt en dagsplan for tilbuddet, som han har deltaget i at planlægge. Der er medbestemmelse om spisetider m.m. En borger fortæller, at der er blevet taget en beslutning om, at der ikke kan komme pårørende til juleaften i tilbuddet. Argumentet har været, at man måtte respektere, at tilbuddet er hjem for mange mennesker, og at det derfor kunne blive lidt uoverskueligt. Borgeren udtrykker, at det kan Side 23 af 55

24 være hårdt for dem, som måske kun har en enkelt pårørende. En pårørende giver udtryk for, at nogle medarbejdere er meget nøjeregnende, især omkring spisesituationer. Den pårørende beskriver dette med eksempler på, at borgerne ikke kan få lov til at spise den mad, som de ønsker, ligesom at de i nogle situationer er blevet nægtet mad i fællesrummet med den forklaring, at de ikke har overholdt spisetiden. Den pårørende stiller spørgsmålstegn ved denne fremgangsmåde under henvisning til, at borgerne bor i egen bolig i tilbuddet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet grundlæggende understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel set i lyset af, at der er tale om en målgruppe, som er præget af alvorlig psykisk sygdom. Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet har fokus på borgernes generelle sundhedssituation ved at opstille individuelle mål for nogle borgere, mens alle borgere understøttes til at opsøge relevante sundhedsydelser. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at borgerne giver udtryk for manglende støtte fra medarbejdernes side i disse situationer. Det bedømmes, at tilbuddet har opmærksomhed rettet mod at motivere borgerne til sund kost og motion. Side 24 af 55

25 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) Medarbejderne fortæller, at trivslen blandt borgerne til dels er udfordret af den faglige omstillingsproces, der aktuelt foregår i tilbuddet. Omvendt gives borgerne mere ansvar nu end tidligere, og der er åbenhed om, at borgerne skal udfordres på deres oplevelse af tryghed og behov for hjælp, netop for at give borgerne mulighed for at mestre utryghed og blive mere selvhjulpne. Borgerne fortæller, at de grundlæggende trives i tilbuddet, men at der også er nogle udfordringer, primært fordi at personalet stiller større krav til dem end tidligere. Det omtales endvidere, at der har været udskiftning i det forgangne år både blandt borgere og medarbejdere, og især det sidste har givet udfordringer i forhold til struktur og aftaler og skabt forvirring i dagligdagen. Desuden nævnes det, at der efter borgernes mening er sket et skred i målgruppe, og at det har betydet, at nogle borgere har en adfærd, som kan medvirke til at skabe utryghed blandt borgerne. Det nævnes, at tilbuddet er et godt koncept og grundliggende understøtter borgerne i forhold til de vanskeligheder, som de har. En borger fortæller, at vedkommendes lejlighed netop er blevet renoveret. Borgerne er især glade for tilbuddets fysiske rammer, som de finder meget optimale Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 4 (i høj grad opfyldt) De pårørende udtaler, at borgerne efter deres opfattelse trives i tilbuddet, og lægger til grund for vurderingen, at deres pårørende giver udtryk for dette. De pårørende omtaler endvidere de ændringer, der er sket i tilbuddets ledelse og personalegruppe, og at dette efter de pårørendes mening har påvirket trivslen i tilbuddet. De nævner endvidere, at tilbuddets ledelse har taget hånd om dette, og at der grundlæggende er en god og tryg stemning i tilbuddet. Medarbejderne beskriver, at der kan opstilles mål omkring borgernes generelle sundhedssituation i interne udviklingsplaner. Der gives udtryk for, at borgernes resurser omkring at opsøge sundhedsydelser er meget forskellige, og derfor understøtter medarbejderne indsatsen i den daglige pædagogiske praksis ved at støtte borgerne til at lave aftaler og tilbyde at tage med til læge, tandlæge m.m. Det samme gælder omkring specialister som psykiatere, misbrugscenter og lignende. Side 25 af 55

26 Indsatsen dokumenteres i internt journalsystem EKJ. Borgerne giver udtryk for, at personalet gennemgående er gode til at hjælpe dem til at komme til læge og tandlæge og lignende, men at det er svært at få støtte til ledsagelse til for eksempel Distrikspsykiatrisk Center. Borgerne giver udtryk for en oplevelse af at der ikke bliver støttet op eller spurgt ind til dette fra personalets side. Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 4 (i høj grad opfyldt) De pårørende giver udtryk for, at personalet gennemgående støtter borgernes adgang til relevante sundhedsydelser og udtaler, at det altid er muligt for borgerne at blive ledsaget, hvis de ønsker det, En pårørende giver udtryk for en holdning til, at det også er en af grundende til, at borgerne bor i tilbuddet. Hvis de ikke havde brug for denne form for støtte, kunne borgerne klare sig i egen bolig. Medarbejderne fortæller, at der er udarbejdet procedurer for psykiatriske indlæggelser, og at de er instrueret i disse. Der bliver givet udtryk for en holdning til, at almindelig sygdom meget sjældent forekommer hos borgerne. Medarbejderne fortæller, at der er en individuel tilgang til, hvordan man er opsøgende og omsorgsgivere under almindelig sygdom, idet dette til dels er afhængig af borgernes ønsker og behov. Medarbejderne forklarer, at tilbuddet følger Gentofte Kommunes retningslinjer for sundhed og motion. Medarbejderne beskriver, at der er et overordnet fokus på at understøtte borgerne i en sund livsførelse, hvilket understøttes ved at tilbyde sund og nærende kost. Desuden kan der opstilles individuelle mål omkring borgernes sundhedssituation og kostvaner, hvilket dokumenteres i internt journalsystem EKJ. Borgerne fortæller, at de føler sig omsorgsmæssigt overset ved almindelig sygdom som influenza m.m. Borgerne mener, at personalet godt kunne være mere opsøgende i disse situationer. Borgerne oplever, at medarbejderne generelt har et godt fokus på sundhed og motion, for eksempel arrangeres der fitness udenfor tilbuddet. En borger giver udtryk for, at vedkommende har opfordret til rygestopkurser uden at det blev gennemført i tilbuddet. Side 26 af 55

27 Tilbuddets kostpolitikken opleves af borgerne som meget kontrollerende og en borger giver udtryk for, at man ikke kan være med til at bestemme, om man vil spise sundt eller usundt, og at medarbejderne ofte henviser til, at der er en overordnet kostpolitik, som ikke kan fraviges. De pårørende udtaler, at personalet til dels arbejder på at motivere borgerne til sund kost og at motionere jævnligt, men at det kan være en vanskelig opgave, som ikke altid lykkes, primært fordi borgerne er meget svære at motivere til at ændre vaner. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Socialtilsynet bedømmer, at der er en gennemgående forståelse i tilbuddet om, at magtanvendelser ikke skal forekomme, hvilket afspejler sig i den pædagogiske praksis, Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at leder og medarbejderne i interview giver konkrete anvisninger på, hvorledes magtanvendelser undgås i tilbuddet. Det bedømmes, at der er en nedskrevet procedure til personalet om, hvordan de skal forholde sig i tilfælde af magtanvendelse. Socialtilsynet bedømmer, at der ikke er en systematisk tilgang til at diskutere begrebet magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen, men at magtanvendelser drøftes på årlig temadag. Side 27 af 55

28 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås 5 (i meget høj grad opfyldt) Leder fortæller, at det er en grundlæggende værdi ikke at anvende magtanvendelse i tilbuddet. Lederen beskriver med udgangspunkt i Servicelovens bestemmelser om magtanvendelse, at der i en enkelt situation har været tale om nødværge under et overfald på en medarbejder af en beboer. Lederen giver endvidere eksempler på, hvorledes man fagligt diskuterer begreberne selvbestemmelsesret og omsorgssvigt. Som eksempel nævnes tilgangen til en borger, som via en særlig adfærd stiller store krav til medarbejdernes håndtering af indsatsen i forhold til denne borger og hvordan han som leder dels understøtter medarbejdernes kompetence, dels arbejder administrativ på andre løsninger omkring borgeren i samarbejde med kommunen. Medarbejderne fortæller, at der laves risikovurderinger omkring alle borgerne og tilbuddet generelt. Dette sker for at understøtte, at der ikke forekommer situationer, som kan føre til magtanvendelser. Der gives udtryk for en holdning til, at magtanvendelser ikke skal forekomme i tilbuddet. Medarbejderne giver eksempler på, hvordan man fagligt skelner mellem magtanvendelse og nødværge. Desuden beskriver medarbejderne, hvordan tilbuddets anerkendende tilgang er medvirkende til at nedtone konflikter. Borgerne og pårørende udtaler, at de ikke har oplevet magtanvendelser i tilbuddet, og at der generelt er en kultur i tilbuddet, som understøtter, at der ikke forekommer magtanvendelser. En borger nævner, at tilbuddets fælleskøkken er aflåst om natten, men at dette drøftet mellem borgere og medarbejdere, da der bliver stjålet fra køkkenet. Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på 1 (i meget lav grad opfyldt) Socialtilsynet er ved tilsynsbesøget forvist mappe med retningslinjer, lovgrundlag og anden relevant oplysning vedr. magtanvendelse, jf. SEL. Lederen udtaler, at der ikke foretages magtanvendelser, og at der på den baggrund ikke er dokumenteret og fulgt op på magtanvendelser i tilbuddet. Lederen beskriver, at magtanvendelser Side 28 af 55