Mini-MTV skema til Koordineringsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin (KRIS)
|
|
- Bertha Jørgensen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Mini-MTV skema til Koordineringsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin (KRIS) Mini-MTV skemaet er til brug for KRIS vurdering af, hvorvidt et lægemiddel skal tages i brug som standardbehandling. Med standardbehandling menes, at lægemidlet indføres som et alment anvendt behandlingstilbud til en patientgruppe, og at lægemidlet er umiddelbart tilgængeligt på de behandlende sygehusafdelinger. Der kan ansøges til KRIS, når lægemidlet er godkendt af det europæiske lægemiddelagentur (EMA). Derudover skal lægemidlet være optaget i Sundhedsstyrelsens lægemiddeltakst inden den dag, hvor det bliver behandlet på KRIS møde. Der skal som udgangspunkt foreligge videnskabelige peer review studier. Mini-MTV en skal medvirke til at sikre et alsidigt og systematisk beslutningsgrundlag. Det anbefales, at besvarelsen af de enkelte spørgsmål i mini-mtv en følger principperne for medicinsk teknologivurdering, jf. Sundhedsstyrelsens publikation Introduktion til mini-mtv et ledelses- og beslutningsstøtteværktøj til sygehusvæsnet på Skemaet er opdelt i en kort indledning og spørgsmål vedrørende teknologi, patientforhold, organisatoriske konsekvenser og økonomiske konsekvenser. Under hvert spørgsmål findes en kort vejledning til besvarelse af spørgsmålet. Appendiks 1 er en vejledning i litteratursøgning- og vurdering. Appendiks 2 indeholder en oversigt med beskrivelse af evidensniveauer baseret på Oxford Centre for Evidence-Based Medicine Levels of Evidence and Grades of Recommendations. Appendiks 3 indeholder en evidenstabel, som skal udfyldes for at give en skematisk oversigt over inkluderede studier i mini-mtv en. Et beslutningsgrundlag i form af mini-mtv er mindre omfattende end traditionelle MTV-beskrivelser af nye teknologier. Derfor har de, der besvarer spørgsmålene, en særlig forpligtigelse til at synliggøre usikkerheden og eventuelle svagheder i beskrivelsen af lægemidlets konsekvenser. Det gælder for samtlige spørgsmål i mini-mtv en, at besvarelsen bør skrives i et letforståeligt sprog, og at det ikke er tilstrækkeligt at svare ja eller nej. Lægemidlets navn: Reslizumab (Cinqaero) Kontaktperson: Navn: Ole Hilberg Institution: Vejle Sygehus Stilling: Overlæge, lektor, dr. Med Adresse: Kabbeltoft 25, 7100 Vejle Telefonnummer: adresse: ole.hilberg@aarhus.rm.dk Dato: 1
2 Spørgsmål 1-2: Indledning 1: Hvem er mini-mtv en udarbejdet af og hvornår? Og hvilke relevante parter repræsenterer vedkommende? Udarbejdet af Overlæge, lektor, dr. Med Ole Hilberg 2: Hvem har været medinddraget i udarbejdelsen af mini-mtv en? Brugen af Reslizumab har været drøftet med danske lungelæger med speciale i behandling af svær astma og repræsentanter for producenten af lægemidlet, og har været forelagt bestyrelsen i Dansk Lungemedicinsk Selskab mhp. kommentarer. Spørgsmål 3-12: Teknologi 3: På hvilken indikation anvendes behandling med lægemidlet? Reslizumab skal anvendes til supplerende behandling af voksne patienter med svær eosinofil astma hvor tilstrækkelig behandlingseffekt ikke er opnået på behandling med højdosis inhalationssteroid plus en yderligere forebyggende behandling 4: Hvor stort et antal patienter på landsplan forventes at kunne modtage behandlingen? Der foreligger meget få opgørelser vedr. forekomsten af svær astma i Danmark. Nedenstående udregning er primært foretaget med udgangspunkt i von Bülow et al. The prevalence of severe asthma and low asthma control among Danish adults. J Allergy Clin Immunol Pract 2014;2:759 og Bårnes & Ulrik. Asthma and adherence with inhaled corticosteroids Current status and future perspectives. Respir Care 2015;60: Vurderet ud fra ordineret behandling, akutte lægekontakter og forbrug af anfalds medicin må det antages, at voksne danskere har svær astma og dårlig sygdomskontrol, hvoraf % har mangelfuld adherence (og som følge deraf dårlig sygdomskontrol). Det sv.t til patienter med dårlig sygdomskontrol trods god adherence. Heraf har ca. 40 % ikke eosinofil astma, og derfor 646 til patienter med svær eosinofil astma og dårlig sygdomskontrol. Af disse forventes ca. 20 % at have svær eosinofil astma hvilket betyder. at der på landsplan er op til ca 270 patienter med svær eosinofil astma og dårlig sygdomskontrol (trods relevant anden tilgængelig behandling). Ved løbende opstart af behandling med Reslizumab til gruppen af patienter med svær eosinofil astma skønnes det at svare til 50 nye patienter per år. 5: På hvilken måde er behandling med lægemidlet ny i forhold til gængs praksis? (se også spørgsmål 8) Farmakologisk behandling af svær astma tager udgangspunkt i de internationale guidelines (GINA guidelines trin 4 og 5) samt de nationale behandlingsvejledninger) Patienter med svær eosinofil astma behandles farmakologisk med en kombination inhalationssteroid og en eller flere langtidsvirkende bronkodilatatorer (førstevalg er beta-2- agonister, evt. også tillæg af anti-muskarinika), ofte i kombination med en leukotrienantagonist. 2
3 Mange patienter med svær eosinofil astma vil stadig have vedvarende symptomer og akutte forværringer, trods en omfattende behandling med de eksisterende astma produkter. Derfor forsøges behandlingen ofte suppleret med vedligeholdelsesbehandling med oral steroid og/eller anden immunosuppressiv behandling, f.eks. methotrexat, hvilker indebærer en høj risiko for alvorlige bivirkninger, inkl. osteoporose, hypertension, diabetes og opportunistiske infektioner. Samtidig er dokumentationen for effekten af anden vedligeholdelsesbehandling, inkl. Oral steroid og methotrexat meget beskeden. Supplerende behandling med Reslizumab til denne gruppe af patienter med svær eosinofil astma er derfor en ny behandlingsmulighed med dokumenteret effekt på antallet af akutte forværringer, en bedre lungefunktion og en bedre sygdomskontrol og livskvalitet, hvilket fører til færre hospitalsindlæggelser og skadestue besøg. 6: Beskriv processen for litteratursøgning og -vurdering. Litteratursøgning baseret på PRISMA (i.e. preferred reporting items for systematic reviews and meta-analysis)-guidelines. En række systematiske søgninger blev foretaget, senest opdateret august 2016, i databaserne PubMed, EMBASE, Cochrane Controlled Trials Register og Clinical Trials.gov mhp. at identificere mest mulig litteratur om behandling af astma med Reslizumab. Søgealgoritmen bestod af hele ord, korte termer og eksakte udvalgte ord kombineret med MeSH-termer [i.e. Medical Subject Headings], og derfor foretaget med følgende algoritme: (asthma or asthma [MeSH terms]) or (blood eosinophilia or eosinophilia or eosinophils or pulmonary eosinophilia or monoclonal antibodies or interleukon-5 or interleukin-5 antagonists or asthma therapy or treatment outcome or asthma control or secondary prevention [MeSH terms] and adults [MeSH term] and Reslizumab. Identificerede publikationer blev inkluderet i den aktuelle gennemgang, hvis de rapporterede observationer fra mindst et specifikt lægemiddelforsøg publiceret i engelsksproget peer-reviewed tidsskrift. Evidensniveau vurderet med udgangspunkt i Oxford Centre for Evidence-Based Levels of Evidence and Grades of Recommendations. 7: Angiv den samlede vurderede styrke af evidensen. Evidensniveau Ib (Anbefaling A) 8: Beskriv i hvilket omfang studiernes behandlingsregimer er lig med eller sammenlignelige med dansk behandlingsregime (se også spørgsmål 5) Reslizumab er en ny behandlingsmulighed, og behandlingsregimet kan derfor ikke sammenlignes med de aktuelle internationale eller danske behandlingsregimer. Behandlingsregimerne ud over behandlingen med Reslizumab i studierne (se evidenstabel) er i fuld overensstemmelse med både danske og internationale behandlingsregimer for denne patientgruppe. Der findes ikke sammenlignende studier mellem Reslizumab og det andet biologiske lægemiddel Mepolizumab 3
4 9: Hvilke inklusions- og eksklusionskriterier opstiller de inkluderede studier? Inklusionskriterier: Patienter med moderat-svær astma, der trods behandling sv.t. trin IV og V i GINA-guidelines (moderat til høj-dosis inhalationssteroid kombineret med langtidsvirkende bronkodilatator(er), og for en del af patienterne også fast prednisolonbehandling), som fortsat har asthma control questionnaire (ACQ) på over 1,5. Yderligere har nogle af studierne krav om eosinofil luftvejsinflammation, dvs. forhøjet eosinofiltal i perifert blod (over 400 celler/ μl) eller sputum. Eksklusionskriterier: Patienter med aktuel rygning/betydende tobaksanamnese er ekskluderet i alle studier. Og ligeledes er patienter med parasitinfestation, anden alvorlig sygdom og mulighed for graviditet ekskluderet fra studierne. Patienter som indenfor de seneste 6 måneder har modtaget biologisk behandling eller lign. systemisk immunsupprimerende behandling. I nogle studier var fast prednisolonbehandling ikke tilladt. Designet i alle de foreliggende studier er randomisering til add-on aktiv behandling eller placebo. Yderligere er patientpopulationerne i de nuværende studier tæt på at være identiske (dog studier hvor patienter ikke behøves at have eosinofili). Patientpopulationerne i studierne sv.t. den danske population af denne udvalgte gruppe af patienter. 10: Hvad er effekten, herunder effektstørrelsen, af behandling med lægemidlet? Til behandling af voksne patienter med svær eosinofil astma har Reslizumab vist signifikante reduktioner i astmaforværringer på op til 59 % sammenlignet med placebo. Denne reduktion har vist en trend imod færre akutte indlæggelser og skadestuebesøg (fald på omkring 30%, dog ikke signifikant forskel mellem Reslizumab- og placebogruppe). Reslizumab har desuden vist signifikante forbedringer i: lungefunktion i form af øget FEV1 (forceret eksspiratorisk volumen i det første sekund) Astma Livskvalitet Spørgeskema (AQLQ), Astma Kontrol Spørgeskema (ACQ) Astma Symptom scoren Da der i alle studier er tale om tillæg af aktiv behandling vs. placebo (i blindet design), er kontrolgruppen relevant 4
5 11: Hvilke risici, bivirkninger eller andre uønskede konsekvenser er der ved behandling med lægemidlet? I de kliniske studier var de behandlingsrelaterede bivirkninger generelt lave og var sammenlignelige i begge grupper (Reslizumab, 12%; placebo, 13%). De hyppigst rapporterede behandlingsrelaterede bivirkning var hovedpine (2% i begge grupper). Ved behandling med humaniserede monoklonale antistoffer vil der være risiko for anafylaktiske/anafylaksi-lignende reaktioner Anafylaktisk reaktion blev rapporteret og anset for at være relateret til Reslizumab hos 0,19 % af patienterne (3 ud af 1.611). Patienter, der behandles med Reslizumab skal informeres om risikoen for allergiske reaktioner, men vurderet ud fra de foreliggende studier ser risikoen ud til at være relativt begrænset. Der begrænsede data om behandling af børn og unge under 18 år og personer over 75 år, samt eventuelle langtidsbivirkninger 12: Kendes der til eventuelle igangværende undersøgelser af lægemidlets effekt? Fra clinicaltrials.gov ses at der er tre undersøgelser i gang med Reslizumab: 1) Effect of Reslizumab in Chronic Rhinosinusitis (Reslizumab vs Placebo) 2) Study of Reslizumab in Patients With Uncontrolled Asthma and Elevated Blood Eosinophils (Reslizumab vs Placebo) 3) An Efficacy and Safety Study of Reslizumab Subcutaneous in Patients With Oral Corticosteroid Dependent Asthma and Elevated Blood Eosinophils (Reslizumab vs Placebo) Spørgsmål 13-14: Patient 13: Medfører behandling med lægemidlet særlige etiske eller psykologiske overvejelser? Skønnes ikke relevant. 14: Angiv om patienternes livskvalitet, sociale eller beskæftigelsesmæssige situation påvirkes af behandling med lægemidlet? Da behandlingen forbedrer astmakontrol og livskvalitet hos patienterne og samtidig reducerer forekomsten af akutte behandlingskrævende forværringer, forventes behandlingen at have stor positiv betydning også for patienternes sociale og beskæftigelsesmæssige situation. 5
6 Spørgsmål 15-20: Organisation 15: Har behandling med lægemidlet konsekvenser for personalet, hvad angår information, uddannelse og arbejdsmiljø? Behandlingen med Reslizumab vil indgå på lige fod med den eksisterende behandling med biologiske lægemidler til patienter med svær astma. Denne type behandling er allerede implementeret på de danske centre, hvor behandlingen af denne patientgruppe varetages. Fraset specifik oplæring i behandling med Reslizumab, forventes derfor ikke afledte personalemæssige konsekvenser i forbindelse med ibrugtagning af dette lægemiddel. 16: Kræves der særlige fysiske rammer for at varetage behandling med lægemidlet? Behandling med Reslizumab til voksne med svær eosinofil astma kræver ikke særlige fysiske rammer udover, hvad der kræves i forbindelse med anden IV biologisk behandling af patienter med obstruktiv lungesygdom. 17: Hvilke afledte konsekvenser kan varetagelse af behandling med lægemidlet få for den konkrete afdeling? Der forventes ingen afledte konsekvenser. 18: Hvilke afledte konsekvenser kan varetagelse af behandling med lægemidlet få for andre afdelinger? Der forventes ingen afledte konsekvenser. 19: Hvordan påvirker ibrugtagningen af lægemidlet samarbejdet med andre sygehuse, regioner, primærsektoren m.v. (f.eks. som følge af ændringer i patientforløbet)? Da Reslizumab har effekt på astmakontrol og hyppigheden af akutte forværringer forventes som følge af behandlingen en reduktion i antallet af akutte kontakter i primærsektoren og hospitalsindlæggelser. Spørgsmål 20-24: Økonomi 20: Er der etableringsudgifter til apparatur, ombygning, uddannelse m.v.? Der forventes ikke betydende etableringsudgifter men da Reslizumab skal indgives som IV infusion skal der beregnes udgifter til: Venflon, Saltvandspose, dropsæt samt kanyle og sprøjte. 21: Hvad er de aktivitetsmæssige konsekvenser de nærmeste år? Med et forventet antal patienter på op til 50 per og en behandling hver 4 uge år vil det betyde op til 650 ekstra ambulante kontroller per år. Ca. 25 % af eksacerbationerne i denne patientgruppe fører til hospitalsindlæggelse og den gennemsnitligt eksacerbationsrate er ca. 3.5 per år. Ved en reduktion i eksacerbationsraten på op til 59%, vil det betyde en betydelig reduktion i antallet af ikke-planlagte lægekontakter (inkl. ambulante besøg og skadestuekontakter) og 6
7 samtidig bedømt ud fra de foreliggende studier op mod en halvering af både antallet af indlæggelser og antallet af sengedage i forbindelse med indlæggelserne. 22: Hvad er mer-/mindreudgiften pr. patient pr. år? Der er indgået en såkaldt innovativ aftale mellem Amgros og leverandøren, hvorfor behandlingsprisen ikke kan offentliggøres. 23: Hvilken mer-/mindreudgift kan ventes for andre sygehuse, sektorer mv.? Som anført ovenfor forventes en reduktion i antallet af kontakter i primærsektoren og på hospitalerne som følge af bedre astmakontrol og en reduktion i antallet af akutte forværringer. 24: Hvilke usikkerheder er der ved ovenstående beregninger? Mange patienter med svær astma vurderet ud fra det aktuelle behandlingsniveau følges alene i primærsektoren (i en nylig dansk undersøgelse ca. 2/3) og det er derfor usikkert hvor stor en andel af disse patienter, der reelt har svær eosinofil astma. Øvrige kommentarer 7
8 Tabel 1 Evidenstabel over inkluderde Reslizumab (Cinqaero) studier til behandling af svær eosinofil astma hos voksne Studie (forfatter, forfattertitel, år, land, ref. nr.) Kips JC et al. Effect of SCH55700, a Humanized Anti- Human Interleukin- 5 Antibody, in Severe Persistent Asthma. År (Fase I studie) Ref (1) Formål Studiedesign Studieperiode Population Resultater (effektstørrelse og 95% konfidensinterval) At evaluere sikkerhed, biologisk aktivitet og farmakokinetik af SCH55700 (Reslizumab) Randomiseret, placebokontrolleret, dobbeltblindet muliticenter (fire centre i tre lande) studie. Enkelt dosis studie, men indlæggelse periode på 48 timer efter dosering, samt opfølgningsperiode op til dag 180 for de aktive grupper. Udført i I alt 32 patienter fordelt på 5 grupper: Placebo (n=8), SCH55700 (0.03 mg/kg [n=2], 0.1 mg/kg [n=4], 0.3 mg/kg [n=6] og 1.0 mg/kg [n=12]). Astma i mindst 2 år. Vedvarende svær astma, med symptomer på trods af høj dosis inhalationssteroid og/eller oral steroid. Sikkerhed: Vurderet op til 180 dage efter administration af enkelt dosis. SCH55700 var veltolereret og der var ikke forskel fra aktiv gruppe til placebo. Hyppigst forekommende bivirkninger var hovedpine og fatigue. Biologisk aktivitet: Ikke signinfikant effekt af 0.03 mg/kg og 0.1 mg/kg ift. antal af eosinofile celler målt i blod. 0.3 mg/kg viste et lille fald, mens 1.0 mg/kg viste et signifikant fald af eosionfile celler i blod op til 30 dage efter administration. Farmakokinetik: Tmax 7 timer efter administration og T½ mellem 24 og 30 dage. Kommentarer (centrale bias, styrker og svagheder ved studiet) Lille studie. Kun en enkelt administration af lægemiddel proof of concept fase 1 studie. Evidensniveau (Oxford) 1 IB 8
9 Castro M et al. Reslizumab for poorly controlled, eosinophilic asthma: a randomized, placebo-controlled study. År (Fase II studie) Ref (2) At evaluere effekten af Reslizumab til patienter med eosinofil astma, som ikke er velbehandlet på ICS. Primært endepunkt er ændring i ACQ scorre fra baseline til efter 15 ugers behandling. Randomiseret, placebokontrolleret, dobbeltblindet muliticenter (25 centre i USA og Canada) studie. 15 ugers studie. Dosering ved uge: 0, 4, 8 og 12. Udført mellem Feb og Jan I alt 106 patienter fordelt på 2 grupper: Reslizumab 3.0 mg/kg (n=53) og placebo (n=53). Alder: år. Patienterne skal have astma, som er dårligt kontrolleret (ACQ scorre 1.5) på trods af højdosis ICS I kombination med mindst et andet lægemiddel mod astma. Yderligere skal sputum eosionfil være på over 3%. Gennemsnitsændring I ACQ fra baseline til uge 15 var for Reslizumab (3.0 mg/kg) -0,7 og for placebo -0,3 (p=0,054). Blandt de sekundære endepunkter viste Reslizumab signifikant forbedring i FEV1 sammenlignet med placebo (p=0,0023). Der sås et fald i eosinofileceller i sputum i Reslizumab gruppen (-95,4%) som var signifikant forskellig fra faldet i placebogruppen (- 38,7%). Mindre studie med kort tidsperiode. Sværhedsgrad af astma påvirket af at patienter som tidligere har haft brug for oral steroidbehandling ikke er inkluderet i studiet. Ib Castro M et al. Reslizumab for inadequately controlled asthma with elevated blood eosinophil counts: results from two multicentre, parallel, doubleblind, randomised, placebo-controlled, phase 3 trials. År (Fase 3) Ref (3) Undersøge effekt og sikkerhed ved IV Reslizumab til patienter med ukontrolleret moderat-svær astma, med samtidig forhøjede værdier af eosinofileceller, målt i blod. Den primære effektparameter var: Frekvens årlig af Clinical Asthma Exacerbations (CAE). Randomiseret, placebokontrolleret, dobbeltblindet muliticenter (128 centre i studie 1 og 104 centre i studie 2 fra Asien, Australien, Nord Amerika, Syd Amerika, Syd Afrika og Europa) studie. 52 ugers studie. Dosering hver 4. uge. Opfølgnings besøg 90 dage efter studiets afslutning. Studie 1 blev udført mellem April 2011 og Marts Studie 2 i perioden Marts 2011-April I alt 953 patienter fordelt på to grupper: Reslizumab 3.0 mg/kg (n=477 [245 i studie 1 og 232 in studie 2]) eller placebo (n=476 [244 og 232]). Alder: år. Patienterne skal have astma, som er dårligt kontrolleret (ACQ scorre 1.5) på trods af mindst medium dosis ICS med eller uden med mindst et andet lægemiddel mod astma, inkl. Oral steroid. Yderligere I begge studier, fik patienter i Reslizumab behandling en signifikant reduktion i frekvensen af astma eksacerbationer (studie 1: rate ratio [RR] 0 50 [95% CI ]; studie 2: 0 41 [ ]; begge p<0 0001) sammenlignet med patienter, som fik placebo. Bivirkninger var sammenlignelige mellem Reslizumab og placebogruppen. Hyppigste bivirkninger var forværringer af astma symptomer, øvre respiratoriske Der er begrænsede follow-up data og der var forskelle i forbruget af sundhedsydelser i de 2 studier. Ib 9
10 Corren J et al. Phase 3 Study of Reslizumab in Patients with Poorly Controlled Asthma: Effects Across a Broad Range of Eosinophil Counts. År (Fase 3 studie) Ref (4) At undersøge effekt og sikkerhed ved Reslizumab i patienter med astma, som ikke er velkontrolleret. Den primære effektparameter var ændring i FEV1 (Forced Expiratory Volume in 1 second) fra baseline til uge 16.. Randomiseret, placebokontrolleret, dobbeltblindet muliticenter (66 centre i USA) studie. 16 ugers studie, med 12 ugers opfølgningsperiode. Dosering ved uge: 0, 4, 8 og 12. mindst en måling af eosinofileceller i blod på over 400 celler/ μl i screeningsperioden. I alt 492 patienter fordelt på 2 grupper: Reslizumab 3.0 mg/kg (n=395) og placebo (n=97). Alder: år. Patienterne skal have astma, som er dårligt kontrolleret (ACQ scorre 1.5) på trods af medium dosis ICS. Orale steroider var ikke tilladt. Stabil vedvarende behandling med anden astma behandling tilladt. infektioner og nasofaryngitis. Ingen signifikant ændring i FEV1 mellem Reslizumab 3.0 mg/kg og placebo fra baseline til uge 16. Der blev ikke set nogen signifikant sammenhæng mellem antallet af eosinofile celler målt i blod (EOS) ved baseline og ændringer i FEV1. I undergruppen med EOS 400 cells/µl, ved baseline, viste Reslizumab større forbedringer i FEV1 og ACQ-7. Dette blev ikke vist i undergruppen med EOS<400 cells/µl. Bivirkninger var sammenlignelige mellem Reslizumab og placebogruppen, med færre bivirkninger i Reslizumab. Hyppigste bivirkninger var forværringer af astma symptomer, øvre respiratoriske infektioner og sinusitis. Størrelsen og varigheden af studiet gjorde at det ikke var muligt at lave analyse af eosinofiltallets relation til reduktion i astmaeksacerbationer Ib 10
11 Bjermer L et al. Reslizumab for Inadequately Controlled Asthma with Elevated Blood Eosinophil Levels: a Randomized Phase 3 Study. År (Fase 3 studie) Ref (5) At undersøge effekt af Reslizumab på Forced Expiratory Volume in 1 second (FEV1) i patienter med astma og forhøjede værdier af eosionfileceller målt i blod ( 400 cells/μl). Undersøgelsen var ved to forskellige doser (0,3 og 3,0 mg/kg). Det primære endepunkt i FEV1 fra baseline til uge 16. Randomiseret, placebokontrolleret, dobbeltblindet muliticenter (68 centre globalt) studie. 16 ugers studie. Dosering ved uge: 0, 4, 8 og 12. I alt 315 patienter fordelt på tre grupper: Reslizumab (0,3 eller 3,0 mg/kg) eller placebo. Alder år. Patienterne skal have astma, som er dårligt kontrolleret (ACQ scorre 1.5) på trods af medium dosis ICS. Mindst en måling af blodeosinofiltal på over 400/μL, i screeningsperioden. Der var en signifikant forbedring i FEV1 ved både Reslizumab 0,3 mg/kg og 3,0 mg/kg, sammenlignet med placebo. Reslizumab 3,0 mg/kg gruppen viste yderligere signifikant forbedring af FVC fra baseline til uge 16, sammenlignet med placebo. 0,3 mg/kg var sammenlignelig med placebo for FVC. Dosisrelateret fald I blod EOS med 3,0 mg/kg > 0,3 mg/kg. Bivirkninger var sammenlignelige mellem Reslizumab og placebogruppen, med færre bivirkninger i begge Reslizumab grupper. Hyppigste bivirkninger var forværringer af astma symptomer, hovedpine og nasofaryngitis. ACQ og AQLQ er måske ikke de mest følsomme variable i studier af denne type Ib 11
12 Jinfeng Li et al. The efficacy and safety of Reslizumab for inadequately controlled asthma with elevated blood eosinophil counts: a systematic review and meta-analysis. År (Metaanalysis) Ref (6) Systematisk review og metaanalyse for at vurderer effekt og sikkerhed af Reslizumab, til patienter med utilstrækkeligt kontrolleret eosinofil astma. Alle randomiseret, placebokontrolleret, dobbeltblindet studier med Reslizumab til behandling af eosinofil astma. Søging i Medline, Embase og Cochrane Controlled Trials Register databases frem til Maj Studie med længst varighed er på 52 uger (se tidligere i skema ref. 3) I alt fire publikationer med fem studier, som er RCT. Tilsammen 1366 patienter. Reslizumab viser sammenlignet med placebo på følgende primære endepunkter: 1) Astma eksacerbationer ((OR) = 0.46, 95% (CI) = 0.35 to 0.59, p< ). 2) FEV1 ((SMD) = 0.16, 95%CI = 0.10 to 0.23, p < ). Sikkerhed målt på patienter som udgår på grund af bivirkninger (OR = %CI = 0.38 to 1.17, p=0.16) Der er tale om en metaanalyse med metodologiske mulige bias, dette medfører Ia Referencer: 1. Kips JC et al. Effect of SCH55700, a Humanized Anti-Human Interleukin-5 Antibody, in Severe Persistent Asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2003; 167: Castro M, Mathur S, Hargreave F, et al. Reslizumab for poorly controlled, eosinophilic asthma: a randomized, placebo-controlled study. Am J Respir Crit Care Med. 2011;184(10): Castro M, Zangrilli J, Wechsler ME, et al. Reslizumab for inadequately controlled asthma with elevated blood eosinophil counts: results from two multicentre, parallel, double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 trials. Lancet Respir Med. 2015;3(5): Corren J, Weinstein S, Janka L, Zangrilli J, Garin M. Phase 3 Study of Reslizumab in Patients with Poorly Controlled Asthma: Effects Across a Broad Range of Eosinophil Counts. Chest Bjermer L, Lemiere C, Maspero J, Weiss S, Zangrilli J, Germinaro M. Reslizumab for Inadequately Controlled Asthma with Elevated Blood Eosinophil Levels: a Randomized Phase 3 Study. Chest Jinfeng Li, Cunzhi Lin, Jianxin Du, Baohong Xiao, Chunhua Du, Jiaxing Sun & Fangfang Wang (2016): The efficacy and safety of Reslizumab for inadequately controlled asthma with elevated blood eosinophil counts: a systematic review and meta-analysis, Journal of Asthma, DOI: /
Mini-MTV skema til Koordineringsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin (KRIS)
Mini-MTV skema til Koordineringsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin (KRIS) Mini-MTV skemaet er til brug for KRIS vurdering af, hvorvidt et lægemiddel skal tages i brug som standardbehandling. Med
Læs mereMedicinrådets fælles regionale behandlingsvejledning med lægemiddelrekommandation for biologiske lægemidler til svær astma
Medicinrådets fælles regionale behandlingsvejledning med lægemiddelrekommandation for biologiske lægemidler til svær astma - valg mellem lægemidler August 2018 Medicinrådets lægemiddelrekommandation for
Læs mereVejledning til kommunal mini-mtv
Vejledning til kommunal mini-mtv Indledning Mini-MTV samler og strukturerer informationer forud for beslutninger om igangsætning af nye indsatser. Mini-MTV skal medvirke til at sikre et alsidigt og systematisk
Læs mereIntroduktion til Mini-MTV et ledelses- og beslutningsstøtteværktøj til kommunerne BIRGITTE BONNEVIE MTV I SUNDHEDSSTYRELSEN
Introduktion til Mini-MTV et ledelses- og beslutningsstøtteværktøj til kommunerne BIRGITTE BONNEVIE MTV I SUNDHEDSSTYRELSEN Hvorfor Medicinsk Teknologivurdering (MTV) på sundhedsområdet? Bedre og bredere
Læs mereLægemidlets navn: Angiv lægemiddelstof (angiv handelsnavn) Nintedanib Ofev
Mini-MTV skema til Koordineringsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin (KRIS) Mini-MTV skemaet er til brug for KRIS vurdering af, hvorvidt et lægemiddel skal tages i brug som standardbehandling. Med
Læs mereBilag II. Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne
Bilag II Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne 6 Videnskabelige konklusioner Samlet resumé af den videnskabelige vurdering af Kantos
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 5: Checkliste Andres et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Andres D et al.: Randomized double-blind trial of the effects of humidified compared with
Læs mereLægemidlets navn: LENVIMA (Lenvatinib) Kontaktperson: Mini-MTV skema til Koordineringsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin (KRIS)
Mini-MTV skema til Koordineringsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin (KRIS) Mini-MTV skemaet er til brug for KRIS vurdering af, hvorvidt et lægemiddel skal tages i brug som standardbehandling. Med
Læs mereFra forskning til indførelse af ny behandling i driften. (om hvordan vi bruger mini-mtv) Kristian Kidholm, MTV-konsulent, OUH Lektor, SDU
Fra forskning til indførelse af ny behandling i driften. (om hvordan vi bruger mini-mtv) Kristian Kidholm, MTV-konsulent, OUH Lektor, SDU 1 Eksempler på effekter af nye behandlinger i jeres forskningsprojekter:
Læs mereSamarbejdsaftale om sikring af tværsektoriel opgaveflytning
Samarbejdsaftale om sikring af tværsektoriel opgaveflytning Proces: Opdateret maj 2016 tilrettet december 2016 Den Tværsektorielle Grundaftale Samarbejdsaftale om Sikring af tværsektoriel opgaveflytning
Læs mereMedicinrådets vurdering af klinisk merværdi af benralizumab til svær, eosinofil astma
Medicinrådets vurdering af klinisk merværdi af benralizumab til svær, eosinofil astma Handelsnavn Generisk navn Firma ATC-kode Fasenra Benralizumab AstraZeneca AB R03DX10 Virkningsmekanisme Benralizumab
Læs mereMini-MTV skema til Koordineringsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin (KRIS)
Mini-MTV skema til Koordineringsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin (KRIS) Mini-MTV skemaet er til brug for KRIS vurdering af, hvorvidt et lægemiddel skal tages i brug som standardbehandling. Med
Læs mereUDVIDET SAMMENLIGNINGSGRUNDLAG
UDVIDET SAMMENLIGNINGSGRUNDLAG BIOLOGISKE LÆGEMIDLER TIL SVÆR EOSINOFIL ASTMA 2. VURDERING Camilla Munk Mikkelsen Jeannette Bundgaard Bach Lianna Geertsen AMGROS 17. maj 2018 INDHOLD Omkostninger forbundet
Læs mereMini-MTV skema til Koordineringsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin (KRIS)
Mini-MTV skema til Koordineringsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin (KRIS) Mini-MTV skemaet er til brug for KRIS vurdering af, hvorvidt et lægemiddel skal tages i brug som standardbehandling. Med
Læs mereMini-MTV skema til brug for vurdering af et lægemiddel.
Mini-MTV skema til brug for vurdering af et lægemiddel. Hospitalerne i Region Midtjylland anvender skemaet til vurdering af et lægemiddel i Koordineringsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin (KRIS).
Læs mereUDVIDET SAMMENLIGNINGSGRUNDLAG
UDVIDET SAMMENLIGNINGSGRUNDLAG BIOLOGISKE LÆGEMIDLER TIL SVÆR EOSINOFIL ASTMA Camilla Munk Mikkelsen Jeannette Bundgaard Bach Lianna Geertsen AMGROS 12. januar 2018 INDHOLD Omkostninger forbundet med biologiske
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 4 Bilag 4 Evidenstabel Forfatter År Studietype Studiets Befolkningstype Intervention Resultat Kommentarer kvalitet Escalante et Gong, Shun et 2014 RCT, crossover 2014 Metaanalys e + 42 kvinder med
Læs mereInhalationssteroid til KOL-patienter
BUDSKABER Inhalationssteroid til KOL-patienter Analyser af forbrug af inhalationssteroid (ICS) til KOL-patienter i almen praksis tyder på, at flere patienter end anbefalet behandles med inhalationssteroider.
Læs mereMini-MTV skema til Koordineringsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin (KRIS)
Mini-MTV skema til Koordineringsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin (KRIS) Mini-MTV skemaet er til brug for KRIS vurdering af, hvorvidt et lægemiddel skal tages i brug som standardbehandling. Med
Læs mereArbejdsdokument Evidenstabel
Arbejdsdokument Evidenstabel Dette arbejdspapir kan anvendes til kritisk gennemgang af den litteratur, der skal danne grundlag for retningslinjens anbefalinger. DMCG: DMCG-PAL Retningslinjens titel: Farmakologiske
Læs mereUdarbejdelse af en klinisk retningslinje
Udarbejdelse af en klinisk retningslinje Maiken Bang Hansen, Cand.scient.san.publ, akademisk medarbejder i DMCG-PAL og CKR Årsmøde i DMCG-PAL 2013 6. marts 2013 Hvad er en klinisk retningslinje Et dokument,
Læs mere1. Indledning Danske Regioner har iværksat en række initiativer på medicinområdet for at sikre en effektiv anvendelse af især sygehusmedicin.
N O T A T Model for vurdering af lægemidler 04-04-2016 Sag nr. 16/551 Dokumentnr. 13982/16 Thomas Birk Andersen Ann Vilhelmsen 1. Indledning Danske Regioner har iværksat en række initiativer på medicinområdet
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 3: Inkluderede studier De inkluderede studiers evidensniveau og styrke er vurderet udfra det klassiske medicinske evidenshierarki. Publikation Evidensniveau Evidensstyrke Metaanalyse, systematisk
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 7: Checkliste Campbell et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: E J Campbell, M D Baker. Subjective effects of humidification of oxygen for delivery by
Læs merePROTOKOL FOR MEDICINRÅDETS KLINISKE VURDERING AF BIOLOGISKE LÆGEMIDLER TIL SVÆR ASTMA
PROTOKOL FOR MEDICINRÅDETS KLINISKE VURDERING AF BIOLOGISKE LÆGEMIDLER TIL SVÆR ASTMA Version 1.0 Sekretariatets arbejdsgruppe: Ehm Andersson Galijatovic, Heidi Møller Johnsen, Anne Kirkebjerg Due, Ole
Læs mereHar kliniske retningslinjer betydning for kvalitet af sygepleje - et systematisk litteraturstudie
Har kliniske retningslinjer betydning for kvalitet af sygepleje - et systematisk litteraturstudie Trine A. Horsbøl, cand. cur. Preben Ulrich Pedersen, lektor, phd. Center for Kliniske Retningslinjer Baggrund
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 8: Checkliste Estey SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Estey, William: Subjective Effects og Dry versus Humidified Low Flow Oxygen Tidsskrift, år: Respiratory
Læs mereNATIONAL KLINISK RET- NINGSLINJE FOR NON- FARMAKOLOGISK BEHAND- LING AF ASTMA HOS BØRN OG UNGE
NATIONAL KLINISK RET- NINGSLINJE FOR NON- FARMAKOLOGISK BEHAND- LING AF ASTMA HOS BØRN OG UNGE National klinisk retningslinje for non-farmakologisk behandling af astma hos børn og unge Sundhedsstyrelsen,
Læs mereBilag til Kræftplan II
Bilag til Kræftplan II 9.2 A Medicinsk behandling, herunder indførelse af nye lægemidler Center for Evaluering og Medicinsk Teknologivurdering, Sundhedsstyrelsen Vurderinger af lægemidler i Kræftstyregruppen
Læs mereEvidens for livsstilsinterventioner til børn og voksne med svær overvægt En litteraturgennemgang
Evidens for livsstilsinterventioner til børn og voksne med svær overvægt En litteraturgennemgang Mads Vendelbo Lind, forsker og underviser, Institut for Idræt og Ernæring, Københavns Universitet 26/09/2018
Læs mereVelkommen til. Kliniske Retningslinjer og Professionsuddannelserne.
Velkommen til Kliniske Retningslinjer og Professionsuddannelserne. Betydning af kliniske retningslinjer for kvaliteten af sundhedsydelser et litteraturstudie Preben Ulrich Pedersen, lektor, phd Trine Allerslev
Læs mereHvad vil det sige at udarbejde en klinisk retningslinje?
Hvad vil det sige at udarbejde en klinisk retningslinje? Maiken Bang Hansen, Cand.scient.san.publ, akademisk medarbejder i DMCG-PAL og CKR Opstartsmøde for kliniske retningslinjer 2013 26. November 2012
Læs mereDANSK RESUMÉ. Forhøjet blodtryk er i stigende grad almindeligt i afrikanske lande syd for Sahara.
DANSK RESUMÉ Introduktion Forhøjet blodtryk er i stigende grad almindeligt i afrikanske lande syd for Sahara. Epidemiologien bag denne epidemi, og måderne hvorpå den relaterer sig til sundhedssystemer
Læs mereEvidens for fysisk aktivitet ved psykiske lidelser. Merete Nordentoft Bispebjerg Hospital Psykiatrisk afdeling
Evidens for fysisk aktivitet ved psykiske lidelser Merete Nordentoft Bispebjerg Hospital Psykiatrisk afdeling Fysisk sundhed hos psykisk syge 6 Incidence rate ratio for død blandt psykisk syge mænd sammenlignet
Læs mereDet randomiserede kontrollerede forsøg og evidens-baseret medicin
Det randomiserede kontrollerede forsøg og evidens-baseret medicin Laust Hvas Mortensen Institut for Folkesundhedsvidenskab E-mail: lamo@sund.ku.dk Epi forelæsning 2 Dias 1 Hvordan ved vi om behandlingen
Læs mereMini-MTV skema til Koordineringsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin (KRIS)
Mini-MTV skema til Koordineringsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin (KRIS) Mini-MTV skemaet er til brug for KRIS vurdering af, hvorvidt et lægemiddel skal tages i brug som standardbehandling. Med
Læs mere6: Er der foretaget en litteraturvurdering (udført af afdelingen eller af andre)? Ja, af FDA, EMA samt forslagsstillerne.
Mini-MTV (skema) Før nedenstående skema udfyldes, anbefales det at læse vejledningen til skemaet, som kan downloades fra www.sst.dk/mtv under mini MTV til sygehusvæsenet Skema og felter kan justeres og
Læs mereMini-MTV skema til Koordineringsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin (KRIS)
Mini-MTV skema til Koordineringsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin (KRIS) Mini-MTV skemaet er til brug for KRIS vurdering af, hvorvidt et lægemiddel skal tages i brug som standardbehandling. Med
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med KOL
Kvaliteten i behandlingen af patienter med KOL Region Syddanmark Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport januar 2010 december 2010 - 2 - Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...
Læs mereSundhedsudvalget SUU alm. del - Bilag 35 Offentligt. Resumé
Sundhedsudvalget SUU alm. del - Bilag 35 Offentligt Grundnotat til Folketingets Europaudvalg om forslag til kommissionsbeslutning om udstedelse af markedsføringstilladelse for lægemidlet Xolair (omalizumab)
Læs mereØkonomisk evaluering af telemedicin -hvad kan vi lære af de hidtidige studier? -Kristian Kidholm, OUH
Økonomisk evaluering af telemedicin -hvad kan vi lære af de hidtidige studier? -Kristian Kidholm, OUH 1 Baggrund: Hvad viser reviews af økonomiske studier af telemedicin? Forfatter Antal studier Andel
Læs mereProtokol for vurdering af den kliniske merværdi af benralizumab til behandling af svær, eosinofil astma
Protokol for vurdering af den kliniske merværdi af benralizumab til behandling af svær, eosinofil astma Handelsnavn Fasenra Generisk navn Benralizumab Firma AstraZeneca AB ATC-kode Virkningsmekanisme Administration/dosis
Læs mereFarmakoepidemiologi Den grimme ælling
Farmakoepidemiologi Den grimme ælling Jesper Hallas Professor i klinisk farmakologi Syddansk Universitet DSKFs jubilæumsmøde April 2016 Outline Datakilder i Danmark Anvendelser DKs position Hvilke ændringer
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 6 Bilag 6 Resumé Titel: Klinisk retningslinje om farmakologisk behandling af patienter i tidlig og sen palliativ fase med Cancer Relateret Fatigue (CRF). Arbejdsgruppe Marianne Spile, klinisk sygeplejespecialist,
Læs mereTjekliste til vurdering af telemedicin
Tjekliste til vurdering af telemedicin (Information om og eksempler på besvarelse af de enkelte spørgsmål findes i vejledningen) Tjeklisten er udfyldt af (navn, titel, afdeling): OVERSIGT 1. Hvad er titlen
Læs mereVedligeholdelsesbehandling af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) uden astmakomponent
Side 1 af 50 National Rekommandationsliste Vedligeholdelsesbehandling af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) uden astmakomponent Indledning Den Nationale Rekommandationsliste (NRL) udarbejdes af IRF i
Læs mereHvad træning kan føre til
Hvad træning kan føre til Rehabilitering Hvad sker der med KOL-patienten? Dyspnoe Angst Depression Tab af muskelmasse Immobilitet Social isolation Hvad er KOL-patientens problem? Reduktionen i muskelstyrke
Læs mereDe forventede økonomiske konsekvenser som følge af ændringer ved forløbsprogrammet for KOL i Region Midtjylland.
De forventede økonomiske konsekvenser som følge af ændringer ved forløbsprogrammet for KOL i Region Midtjylland. Indledning På Sundhedsstyregruppens møde den 17. august 2015 blev det besluttet, at udskyde
Læs mereLægemidlets navn: Cosentyx - Secukinumab
Mini-MTV skema til brug for vurdering af et lægemiddel i Koordineringsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin (KRIS) Mini-MTV skemaet er til brug for vurdering af lægemidler med markedsføringsgodkendelse,
Læs mereDanske erfaringer med hjemme-niv
Danske erfaringer med hjemme-niv Gentofte Hospital Torgny Wilcke Lungemedicinsk afdeling Y Gentofte Hospital Ingen interesse konflikter i forhold til aktuelle emne Princip i Non Invasiv Ventilation To
Læs mereMedicinrådets behandlingsvejledning for biologiske lægemidler til svær astma
Medicinrådets behandlingsvejledning for biologiske lægemidler til svær astma Medicinrådets anbefalinger Hvilke voksne patientgrupper med svær, eosinofil astma bør tilbydes anti-il-5-behandling? Anbefaling
Læs mereHåndbog i litteratursøgning og kritisk læsning
Håndbog i litteratursøgning og kritisk læsning Redskaber til evidensbaseret praksis Hans Lund, Carsten Juhl, Jane Andreasen & Ann Møller Munksgaard Kapitel i. Introduktion til evidensbaseret praksis og
Læs mereUdarbejdelse af kliniske retningslinjer: Systematisk og kritisk læsning
Udarbejdelse af kliniske retningslinjer: Systematisk og kritisk læsning Første del: det fokuserede spørgsmål DMCG-PAL, 8. april 2010 Annette de Thurah Sygeplejerske, MPH, ph.d. Århus Universitetshospital
Læs mereFup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København
Fup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København Mediebomber om depression Læger overdiagnosticerer og overbehandler depression!
Læs mereRUNDT OM KOL KLYNGEMØDE
RUNDT OM KOL KLYNGEMØDE PROGRAM 16.00: Introduktion 16.10: KOL-rehabilitering 16.50: Lungefunktions undersøgelser 17.30-17.45 Pause 17.45: Forløbsydelsen 18.15 Inhalationssteroid 18.45: Evaluering med
Læs mereDato: Dato for revision: Dec 2019
Dansk Lungemedicinsk Selskab Emne: KOL - behandling Udarbejdet af: Anders Løkke, Ingrid Louise Titlestad, Kristoffer Marså, Lars Peter Nielsen, Linette Marie Kofod, Mia Moberg og Nina Skavlan Godtfredsen
Læs mereTeknologiassisteret fysisk aktivitet hos indlagte patienter på lungemedicinsk afdeling
Teknologiassisteret fysisk aktivitet hos indlagte patienter på lungemedicinsk afdeling Et samarbejde mellem: Lungemedicinsk afdeling, Fysio- og ergoterapiafdelingen, Bispebjerg- og Frederiksberg Hospital
Læs mereResultater fra et landsdækkende randomiseret kontrolleret rygeinterventions-trial: X:IT
Resultater fra et landsdækkende randomiseret kontrolleret rygeinterventions-trial: X:IT Pernille Due Workshop: Forskning i effekt af folkesundhedsindsatser Den Nordiske Folkesundhedskonference 2017 Centret
Læs mereMedicinrådets behandlingsvejledning for biologiske lægemidler til svær astma
Medicinrådets behandlingsvejledning for biologiske lægemidler til svær astma Medicinrådets anbefalinger Hvilke voksne patientgrupper med svær, allergisk astma bør tilbydes behandling med omalizumab? Overvej
Læs mereMini-MTV skema til Koordineringsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin (KRIS)
Mini-MTV skema til Koordineringsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin (KRIS) Mini-MTV skemaet er til brug for KRIS vurdering af, hvorvidt et lægemiddel skal tages i brug som standardbehandling. Med
Læs mereKonsekvenser ved skift af inhalator for KOL-patienters helbred og forbrug af sundhedsydelser
Rasmus Trap Wolf, Lone Bilde og Marie Jakobsen Konsekvenser ved skift af inhalator for KOL-patienters helbred og forbrug af sundhedsydelser En litteraturgennemgang Konsekvenser ved skift af inhalator for
Læs mereHistorisk. Behandlingsvejledning vedr. specifik medicinsk behandling af pulmonal arteriel hypertension (PAH) hos voksne
Behandlingsvejledning vedr. specifik medicinsk behandling af pulmonal arteriel hypertension (PAH) hos voksne Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper,
Læs mereOverlæge og Formand for DOLG (Dansk Onkologisk Lungecancer Gruppe)
Dato: 12 marts 2016 Lægemidlets navn: OSIMERTINIB Kontaktperson: Karin Holmskov Hansen Onkologisk Afdeling R, Odense Universitetshospital (OUH) Overlæge og Formand for DOLG (Dansk Onkologisk Lungecancer
Læs mereHvornår er antipsykotisk medicin nødvendig?
Hvornår er antipsykotisk medicin nødvendig? Hvordan kan forbruget af antipsykotisk medicin nedsættes? Demensdagene 8.-9.5.2017 Annette Lolk Psykiatrisk afd. Odense og Demensklinikken OUH Hvad siger Sundhedsstyrelsen?
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 3 Bilag 3. SfR Checkliste. Kilde 14 SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Daniels J, Sun S, Zafereo J, Minhajuddin A, Nguyen C, Obel O, Wu R, Joglar J. Prevention
Læs mereBehandlingsvejledning inklusive lægemiddelrekommandation vedr. specifik medicinsk behandling af pulmonal arteriel hypertension (PAH) hos voksne
Behandlingsvejledning inklusive lægemiddelrekommandation vedr. specifik medicinsk behandling af pulmonal arteriel hypertension (PAH) hos voksne Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den
Læs mereMini-MTV skema til Koordineringsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin (KRIS)
Mini-MTV skema til Koordineringsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin (KRIS) Mini-MTV skemaet er til brug for KRIS vurdering af, hvorvidt et lægemiddel skal tages i brug som standardbehandling. Med
Læs mereVedligeholdelsesbehandling af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) uden astmakomponent
Side 1 af 53 Den Nationale Rekommandationsliste Vedligeholdelsesbehandling af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) uden astmakomponent IRF 2017 29. NOVEMBER 2017 Side 2 af 53 Indhold Indledning 3 Emneafgrænsning
Læs mereDette arbejdspapir kan anvendes i forbindelse med litteratursøgningerne på de emner, der indgår i retningslinjen.
Søgeprotokol PICO 1 Dette arbejdspapir kan anvendes i forbindelse med litteratursøgningerne på de emner, der indgår i retningslinjen. Se evt. eksempel på udfyldt skema eller kontakt Retningslinjesekretariatet
Læs mereEvidenspyramiden kort fortalt. Forskningstræning Modul 1
Evidenspyramiden kort fortalt Forskningstræning Modul 1 Enhedens navn Evidens Pyramiden Meta-analysis Systematic Review RCT Cohort studies Case Control studies Case series/case reports Animal research/laboratory
Læs mereBilag 22. Beslutningsgrundlag: Hjemmebehandling/mobilteam i psykiatrien. Hvilke spørgsmål ønskes besvaret
Bilag 22 Beslutningsgrundlag: Hjemmebehandling/mobilteam i psykiatrien Hvilke spørgsmål ønskes besvaret Er hjemmebehandling/mobilteam et fornuftigt alternativ til indlæggelse for patienter med depressioner
Læs mereMedicintilskudsnævnet
Referat af Medicintilskudsnævnets møde nr. 472, tirsdag den 20. juni 2017 Tid og sted: Mødet fandt sted i Lægemiddelstyrelsen, tirsdag den 20. juni 2017. I mødet deltog: Nævnsmedlemmer: Ellen-Christine
Læs mereMedicinrådets behandlingsvejledning vedrørende lægemidler til knoglemarvskræft (myelomatose)
Medicinrådets behandlingsvejledning vedrørende lægemidler til knoglemarvskræft (myelomatose) Versionsnr.: 1.0 Om Medicinrådet Medicinrådet er et uafhængigt råd, som udarbejder anbefalinger og vejledninger
Læs mereRegeringen kan støtte forslaget.
Europaudvalget EUU alm. del - Bilag 15 Offentligt Medlemmerne af Folketingets Europaudvalg og deres stedfortrædere Bilag Journalnummer Kontor 2 400.C.2-0 EUK 10. oktober 2005 KOMITÉSAG Til underretning
Læs mereCochrane Library. o Other Reviews (DARE) (Databasen over resuméer af systematiske oversigtsartikler)
Dato: 11. juli 2016 Ref.: Charlotte Qvist, VIA Bibliotekerne Cochrane Library Cochrane-biblioteket indeholder seks databaser, to hoveddatabaser og fire specialdatabaser. De to hoveddatabaser indeholder
Læs mereEffekt af interventionsprogrammet Bedre hverdag med kræft til personer med fremskreden kræft, der lever i eget hjem
Effekt af interventionsprogrammet Bedre hverdag med kræft til personer med fremskreden kræft, der lever i eget hjem Marc Sampedro Pilegaard ergoterapeut, cand.scient.san, ph.d.-studerende Vejledere Åse
Læs mereLægemiddelrekommandation for sygdomsmodificerende behandling af attakvis multipel sklerose
Lægemiddelrekommandation for sygdomsmodificerende behandling af attakvis multipel sklerose Medicinrådet har anbefalet ocrelizumab (Ocrevus) som mulig standardbehandling af attakvis multipel sklerose (bilag
Læs mereIntroduktion til MAST. Kristian Kidholm, OUH, Odense Universitetshospital
Introduktion til MAST Kristian Kidholm, OUH, Odense Universitetshospital 1 Indhold Hvorfor evaluere effekt af telemedicin og velfærdsteknologi? Baggrund for MAST MAST: formål og de tre trin Første trin:
Læs mereEffects of Strattera (atomoxetine) on blood pressure and heart rate from review of MAH clinical trial database.
Effects of Strattera (atomoxetine) on blood pressure and heart rate from review of MAH clinical trial database. Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP November 2011 PRODUKTRESUMÉ 4.2 Dosering og indgivelsesmåde
Læs mereLægemidlets navn: Angiv lægemiddelstof (angiv handelsnavn)
Mini-MTV skema til Koordineringsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin (KRIS) Mini-MTV skemaet er til brug for KRIS vurdering af, hvorvidt et lægemiddel skal tages i brug som standardbehandling. Med
Læs mereHåndtering af multisygdom i almen praksis
30/09/2017 1 19. møde i Dansk Forum for Sundhedstjenesteforskning Mandag 25. september 2017 Håndtering af multisygdom i almen praksis Marius Brostrøm Kousgaard Forskningsenheden for Almen Praksis i København
Læs mereSygeplejefaglige anbefalinger til håndtering af Eksternt Ventrikulært Dræn (EVD)
Sygeplejefaglige anbefalinger til håndtering af Eksternt Ventrikulært Dræn (EVD) Tina Wang Vedelø, udviklingsansvarlig sygeplejerske, cand. cur. Neurokirurgisk Afdeling NK, Aarhus Universitetshospital
Læs mereManuel behandling for patienter med hofteartrose
Manuel behandling for patienter med hofteartrose Muskel- og ledsygdomme er den vigtigste årsag til funktionsbegrænsning i Danmark En dansker mister i gennemsnit 7 år med god livskvalitet pga muskel- og
Læs mereLitteratursøgning i PubMed
Litteratursøgning i PubMed 1 En introduktion til PubMed PubMed er National Library of Medicine s webadgang til Medline, produceret i samarbejde med tidsskriftudgiverne. Tidsskriftudgiverne leverer data
Læs mereSøgeprotokol Perkutan vertebroplastik
Søgeprotokol Perkutan vertebroplastik En medicinsk teknologivurdering -behandling af smertende osteoporotiske knoglebrud i ryghvirvler Sundhedsstyrelsen, Center for Evaluering og Medicinsk Teknologivurdering
Læs mereTil Hospitalsdirektioner Afdelingsledelser Lokale lægemiddelkomitéer
Center for Sundhed Kvalitet & Patientsikkerhed Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Til Hospitalsdirektioner Afdelingsledelser Lokale lægemiddelkomitéer Opgang B & D Telefon 3866 6000 Direkte 38 66 53 18 Mail
Læs mereAstma. I denne pjece kan du læse om astma og om, hvad du selv kan gøre for at mindske dine astmasymptomer.
Astma hos voksne I denne pjece kan du læse om astma og om, hvad du selv kan gøre for at mindske dine astmasymptomer. Målet er, at du kan leve frit, og gøre det du har lyst til. Astma-Allergi Danmark Universitetsparken
Læs mereBilag til NKR analinkontinens: Søgeprotokol og flow- chart systematiske reviews
Søgeprotokol for Nationale Kliniske Retningslinjer Systematiske reviews Projekttitel/aspekt NKR for analinkontinens hos voksne. Guidelines Kontakt projektgruppe Ulla Due / Kristoffer Lande Andersen,SST
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUMÉ
BILAG I PRODUKTRESUMÉ 1 Dette lægemiddel er underlagt supplerende overvågning. Dermed kan nye sikkerhedsoplysninger hurtigt tilvejebringes. Læger og sundhedspersonale anmodes om at indberette alle formodede
Læs mereKOALA KOALA KOL KVALITETSSIKRINGS AKTIVITET PÅ SUNDHEDSCENTRE OG HOSPITALER
KOL KVALITETSSIKRINGS AKTIVITET PÅ SUNDHEDSCENTRE OG HOSPITALER De 2 private projekter KVASIMODO 1 1. tværsnit 2. tværsnit 184 prak. læger 3.024 patienter 156 prak. læger 2.439 patienter 2.978 patienter
Læs mereLægemidlets navn: Zydelig (Idelalisib)
Mini-MTV skema til brug for vurdering af et lægemiddel i Koordineringsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin (KRIS) Mini-MTV skemaet er til brug for vurdering af lægemidler med markedsføringsgodkendelse,
Læs mereVurdering af det Randomiserede kliniske forsøg RCT
Vurdering af det Randomiserede kliniske forsøg RCT Evidensbaseret Praksis DF Region Nord Marts 2011 Jane Andreasen, udviklingsterapeut og forskningsansvarlig, MLP. Ergoterapi- og fysioterapiafdelingen,
Læs mereOPGAVE- OG ANSVARSFORDELING
TELECARE NORD KOL OPGAVE- OG ANSVARSFORDELING Indhold Telemedicin til patienter med KOL 2 Formålet med telemedicin 2 Opgave og ansvarsfordeling 2 Identifikation og henvisning 3 Inklusionskriterier 3 Opfølgning
Læs mere3 retningslinjer blev udvalgt og læst til inspiration men blev ikke brugt i besvarelsen af PICO erne
Flowchart. Søgning efter retningslinjer (n = 1849) (n = 1712) (n = 137) (n = 134) Ikke en retningslinje = 44 Ældre version = 15 Ikke omhandlende prostata kræft = 21 Inkluderede retningslinjer (n = 0) 3
Læs mereCochrane Library Vejledning
Cochrane Library Vejledning Cochrane Library er frit tilgængelig i Danmark, og du kan finde et link til den på Fagbibliotekets hjemmeside. Fritekstsøgning Den simpleste måde at søge i Cochrane Library
Læs mereEPIDEMIOLOGI MODUL 7. April Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse DAGENS PROGRAM
EPIDEMIOLOGI MODUL 7 April 2007 Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse DAGENS PROGRAM Selektionsbias et par udvalgte emner Confounding by indication Immortal time bias
Læs mereÆndringer til produktresuméet og indlægssedlen fremlagt af Det Europæiske Lægemiddelagentur
Bilag II Ændringer til produktresuméet og indlægssedlen fremlagt af Det Europæiske Lægemiddelagentur Dette produktresumé og denne indlægssedel er resultatet af referralproceduren. Produktinformationen
Læs mereHar du astma? Og er du gravid?
Har du astma? Og er du gravid? I Danmark gennemfører op mod 5.000 kvinder med astma hvert år en graviditet. I forbindelse med graviditet, fødsel og amning er mange kvinder utrygge ved astma-medicinen.
Læs mereLægemidlets navn: Olaparib
Mini-MTV skema til brug for vurdering af et lægemiddel i Koordineringsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin (KRIS) Mini-MTV skemaet er til brug for vurdering af lægemidler med markedsføringsgodkendelse,
Læs mere