Referat af. Møde i medicinhåndteringsgruppen, HEV. Hospitalsenheden Vest. Kvalitet og Udvikling

Transkript

1 Hospialsenheden Ves Kvalie og Udvikling Lægaardvej Holsebro Tel Refera af 5. juni 2015 Jeanee Henriksen Møde i medicinhånderingsgruppen, HEV Lokal lf Tel jeanee.henriksen@ves.rm.dk Side 1 Mandag den 1. juni 2015

2 Refera fra møde i Medicinhånderingsgruppen (HEV) 1. juni 2015 Ledende overlæge og formand Seen Hused, Medicinsk afdeling, HEV Klinisk IT ansvarlig Ilse Lauridsen, Medicinsk afdeling, HEV Overlæge Gunnar Roslin, Akuafdelingen, Herning Sygeplejerske Jee Gadegaard Morensen, Akuafdelingen, Herning Afdelingssygeplejerske Lisbeh Velling Andersen, C1 Børneafdelingen Ledende overlæge Peder Graversen, Urinvejskirurgisk afdeling, HEV Ledende overlæge Hanne Linne, Onkologisk afdeling, HEV Sygeplejerske Heidi Senild Nielsen, Anæsesiologisk afdeling, Herning Sygeplejerske Mee Præsegaard Kongsgaard, A1 Kirurgisk afdeling, HEV KIT konsulen Dorhe Pilgaard, Saben, HEV Farmaceu Lisbeh Røndbjerg, Hospialsapoeke Afdelingsleder Anders Knudsen, Hospialsapoeke Kvalieskonsulen, Jeanee Henriksen (ref) Saben, HEV Afbud: Ilse, Gunnar, Hanne, Anders, Agnehe, Mee (Tinna har overage opgaven igen, men fik også forfald) Ordsyrer: Seen Hused Referen: Jeanee Side 2

3 Refera fra møde i Medicinhånderingsgruppen (HEV) 1. juni 2015 Dagsorden 1. Godkendelse af dagsorden og punker il evenuel 4 2. Samnes IV vejledninger, opdaering på proces og inrodukion il brugen af dem 4 3. Resulae af inern survey i foråre sam plan for monioreringen i eferåre 5 4. Orienering om forløbe af udrulning af færdigblande Cefuroxim il alle afdelinger 5 5. Implemeneringen af FMK arbejdsgangene i klinikken 6 6. Sidse nye vejledninger i e-dok, er de kende i klinikken? 7 7. Arbejdsgangen for Medicinhånderingsgruppen for RADS vejledninger sam høringsmaerialer 8 8. Paienombudde har udkomme maerialer vedr risikolægemidler, kan de anvendes hos os? 8 9. Evenuel 9 Side 3

4 Refera fra møde i Medicinhånderingsgruppen (HEV) 1. juni Godkendelse af dagsorden og punker il evenuel Indsilling A dagsordenen godkendes Seen Hused Dagsorden godkend. De er e år siden a Gunnar fra Akuafdelingen har delage i møde, Seen konaker Tommy for evenuel ny lægerepræsenan il gruppen. Punker il ev. Saus på arbejdsgruppen for bedre daa il hjemmeplejens arbejde v/seen og Jeanee Fejl i FMK vedr oversæelse af fas/pn ordinaioner af Furix il MEM, så PN bliver il fas? v/ Hanne Linne 2. Samnes IV vejledninger, opdaering på proces og inrodukion il brugen af dem Lisbeh Lund Rønbjerg På Medicinhånderingsgruppens møde i december blev drøfe hvordan overgangen fra IV vejledningerne i e-dok il Samnes vejledningerne kunne foregå mes smerefri for klinikken. Der blev drøfe nogle mulige løsninger. På dee møde gives en opdaering på planen sam inrodukion il brugen af Samnes vejledninger. Indsilling A gruppen besluer hvordan klinikken mes opimal kommer il a anvende Samnes vejledninger. Nogle afdelinger oplever a Samnes vejledninger ikke il fulde lever op il de krav de har il indhold. Der kan for nogle præparaer være behov for a udarbejde nye eller ilree allerede eksiserende behandlingsvejledninger så de indeholder de oplysninger IV-vejledningerne mangler. Dee arbejde kunne med fordel koordineres regional. Den regionale Lægemiddelkomie konakes med henblik på vurdering af denne opgave. Akuafdelingen anvender sadig deres egne skriflige vejledninger indil der kommer mere brugbare behandlingsvejledninger. Børneafdelingerne i regionen skal have lave nogle fælles behandlingsvejledninger, og opgaven er lag i HEV s hospialsapoek. Der er dog kun komme idéer fra Børneafdelingen i HEV il indholde af dem. Anæsesiologisk afdeling anvender alene Samnes vejledninger il anibioika. De har blandevejledninger il lægemidler der skal anvendes i akue siuaioner, så er udforme en poser for hver vejledning. Denne problemaik nævnes også i henvendelsen il Lægemiddelkomiéen vedr behove for behandlingsvejledninger. Konklusion: Seen og Jeanee skriver noa il Lægemiddelkomiéen. Risikomanagere i regionen spørges hvordan de anvender Samnes vejledninger Side 4

5 Refera fra møde i Medicinhånderingsgruppen (HEV) 1. juni 2015 Alle afdelingsledelser spørges om ilfredsheden med brugen af vejledningerne med særlig fokus på hvad de evenuel mangler i dem. 3. Resulae af inern survey i foråre sam plan for monioreringen i eferåre Jeanee Henriksen I foråre fik alle kliniske afdelinger uvarsle besøg fra K&U vedr. sandarderne Lægemiddelordinaion Lægemiddeldispensering Lægemiddeladminisraion De generelle billede var mege flo. Der ses dog fælles udfordringer i afdelingerne i forhold il ovennævne sandarder: 1. I mange afdelinger er der afaler om a lægerne skal godkende medicinen daglig, de gøres ikke. Alle læger kender ikke den opimale brug af CAVE fele, så man opnår besluningssøen ved senere ordinaioner. 2. I nogle afdelinger ses sadig a seponerede lægemidler fiskes op af doseringsæsker. Ikke alle afdelinger er hel sringene i påsæning af paienlabel/daa på IV blandinger. 3. I nogle afdelinger overholdes ikke a lægemidle skal være ordinere af læge inden de gives. Der sker fordi personale ikke er opmærksomme på, a ordnaionsdaoen ikke macher akuelle indlæggelse. Alle afdelinger har fåe egne rapporer og plan for opfølgning. Udkas il Monioreringsplan for eferåre i sandarden for Medicingennemgang præseneres på møde. Indsilling A Medicinhånderingsgruppen drøfer om ovennævne problemsillinger kræver en fælles HEV indsas. A Medicinhånderingsgruppen godkender monioreringsplanen Dorhe Pilgaard vil sikre, a der il undervisningen af KIT nøglepersonerne i RM 17 opdaeringen, også bliver sa fokus på brugen af CAVE fele. De poineres a de er vigig a alle afdelinger anvender deres egne surveyrapporer og formulerer handleplaner for deres kvaliesbris. Flere afdelinger anvender fokusere audi/observaioner for a følge op på de arbejdsgange de har. K&U planlægger a sæe fokus på hele medicineringsprocessen i den nye Monioreringsplan. De drøfes hvordan der kan srikkes noge sammen, der giver mening ude i klinikken. De er vigig a læger involveres i audi-processen, da der særlig er fokus på deres opgaver i medicineringsprocessen. Konklusion: Der udformes e redskab il journalscreening. Afdelingerne kan få hjælp ved K&U il selve audiopgaven i afdelingen ved behov for de. 4. Orienering om forløbe af udrulning af færdigblande Cefuroxim il alle afdelinger Anders Knudsen og Lisbeh Lund Røndbjerg Side 5

6 Refera fra møde i Medicinhånderingsgruppen (HEV) 1. juni 2015 Apoeke er sare udrulning af færdigblande Cefuroxim il alle afdelinger. Herunder skal der foregå idsregisreringer som skal bruges il vurdering af spare personaleid mm. Indsilling A orieneringen ages il eferrening Tidssudier igang sammen med Randers på disse nye produker. Der er endnu ingen resulaer, men personale er hurige il a blande medicinen og i forhold il prisen på færdigblandingerne, bliver der ingen besparelser- de bliver sandsynlig en hel del dyrere. De er også nødvendig a skylle efer med salvand for a få al anibioika ud af infusionsslangen, så de bliver også en fordyrelse. De nye sysemer vil muligvis være gavnlige for arbejdsmiljøe og paiensikkerheden. Anæsesiologisk afdeling synes ikke de er en sor succes a age noge ind, som er så dyr. Her anvendes mes bolus- infusioner. Vi forvener a høre mere når resulaerne foreligger, men de er ikke i vores idsånd a avende så dyr medicin med de sore besparelser der er på sygehusene. Medicinhånderingsgruppen ville gerne være høringspar i besluningsprocesser, hvor man påænker indførsel af dyr medicin. Noge i sil med de der gøres med RADS vejledningerne. 5. Implemeneringen af FMK arbejdsgangene i klinikken Dorhe Pilgaard, Seen Hused og Jeanee Opdaering af medicinhånderingsgruppen på hvorledes implemeneringsopgaven går. Vi hjælper hinanden med a finde daa i Tableau for de enkele afdelingers performance. Desuden håber vi på, a kunne opdaere jer på, hvad der sker regional. Indsilling A orieneringen drøfes og siden ages il eferrening Ole Zielke var bed om a komme med saus på FMK arbejde i regionen. Denne anmodning var ikke komme idsnok il, a gruppen havde kunne forholde sig il alle spørgsmålene. Men flg. dilemmaer nævnes sponan: Moren Homellius og Anne Birgie Langsed Pedersen s arbejde i den regionale FMK arbejdsgruppe ager udgangspunk i sor viden på område og arbejde æ på paienen. Der er behov for a referaer fra arbejdsgruppen videreformidles il relevane grupperinger i HEV Medicinhånderingsgruppen, K&U ec. Desuden skal Anne Birgie og Moren inspireres af andre som har gode ideer. Tidsforbruge med opdaering af FMK er hovedprobleme. Læger der i sørre omfang skal undervise indenfor område skal frikøbes angiver Seen. De er formandskabe i arbejdsgruppen i regionen der burde have ansvare for a videreformidle, hvilke ilag, der er iværksa og afslue. Sine Kvis, ledende overlæge på Nyremedicinsk afdeling, AUH er formand for den regionale udviklingsgruppe for FMK. Man kan forvene a formandsskabe sender referaer ud, og a de ikke er de respekive medlemmer der skal sikre vidensdeling il Side 6

7 Refera fra møde i Medicinhånderingsgruppen (HEV) 1. juni 2015 egne hospialer. Medicinhånderingsgruppen vil gerne holdes løbende orienere om gruppens arbejde, således a der også herfra kan inspireres il gruppens arbejde Medicinhånderingsgruppen kunne ænke sig a en af de o læger ved møderne orienerer om gruppens arbejde og svare på spørgsmål medrelaion il referaerne. De kunne evenuel arrangeres via video fra Holsebro. Konklusion: Jeanee indkalder Ole Zielke, Birgie Osersen, Anne Birgie Langsed Pedersen, Dorhe Pilgaard og Seen Hused il møde mhp. drøfelse af organisering af FMK implemenering i HEV. Dorhe sender sadig FMK daa ud en gang om måneden ellers kan foreages BI ræk i afdelingen selv, hvis man ønsker a følge daa æere. 6. Sidse nye vejledninger i e-dok, er de kende i klinikken? Jeanee Den regionale lægemiddelkomie har ændre indholde af vejledningen i anibioikabehandlingen: hp://e-dok.rm.dk/edok/admin/gui.nsf/deskop.hml?open&openlink=hp://edok.rm.dk/edok/enduser/poral.nsf/main.hml?open&unid=x2f6b5f8011f091e3c DE375&level=HOVE&dbpah=/edok/edior/RM.nsf/&windowwidh=1100&windowheigh=600&w indowile=s%f8g Sepsisgruppen mener ikke den er idssvarende, hvad mener I? En arbejdsgruppe i HEV har udforme en vejledning for paieners medicinering i operaionsdøgne: hp://e-dok.rm.dk/edok/admin/gui.nsf/deskop.hml?open&openlink=hp://edok.rm.dk/edok/enduser/poral.nsf/main.hml?open&unid=x b5ea3c1257dc C08&level=HOVE&dbpah=/edok/edior/HOVE.nsf/&windowwidh=1100&windowheigh=600 &windowile=s%f8g Kender I den, og hvis ikke kan vi medvirke il øge brug af den? Indsilling A sagen drøfes og der ræffes besluning jvf spørgsmålene Ref vedr anibioikavejledningen: Har ikke umiddelbar kommenarer il den. Sepsisgruppen spørges il hvad de mener ikke er korrek. Svar: De er blo en fodnoe der angiver samme dosis både for IV som pr.os behandling. Der er gjor opmærksom på fejlen il de ansvarlige. Ellers gøres der opmærksom på vejledningen når sepsisgruppen i øjeblikke er rund og undervise i alle afdelinger. Vejledningen bliver il eferåre ryk på sepsiskore. Side 7

8 Refera fra møde i Medicinhånderingsgruppen (HEV) 1. juni 2015 Ref vedr medicin i operaionsdøgne: Arbejdsgangen er endnu ikke indfør i Holsebro. Der er endnu ikke skab de fysiske ramme for a farmakonomerne kan udføre deres opgaver. Jeanee eferspørger i Sraegi og Plan vedr saus på dee. 7. Arbejdsgangen for Medicinhånderingsgruppen for RADS vejledninger sam høringsmaerialer Seen, Anderes og Jeanee Råde for anvendelse af dyr sygehus medicin (RADS) udsender jævnlig behandlingsvejledninger, som skal sikres implemenere i klinikken. Indil videre har Anders og Seen rådgive om, hvem der skal modage disse og jeg har arkivere dem, som kravene ilsiger. Er dee måden a gøre de på? I bliver ofe brug som høringsgruppe på forskellige lægemiddelrelevane emaer; er de Ok a spame jer, og er i villige il selv a vurderer om I har ressourcerne, eller skal jeg gå mere selekiv il værks? Indsilling A sagen drøfes og der ræffes besluning jvf spørgsmålene RADS vejledninger kommer i K&U s poskasse og sendes il Jeanee herefer. Kommissorium kan nærlæses inden Jeanee udsender vejledningen for a være sikker på a ramme de rigige specialer. Herefer arkiveres al korrespondance i SBSYS RADS eferlevelsen analyseres af en regional arbejdsgruppe. Afdelingsledelserne får direke besked om hvis man ikke behandler efer vejledningen. Lisbeh undersøger om vi kan få mere af vide om gruppens arbejde. Lisbeh s svar: Analysegruppen er bindeled imellem RADS (og Lægemiddelkomieen) og ledelsessysemerne på hospialerne. Dvs. de sender RADS-vejledninger videre il ledelserne med e følgebrev, der dels kan resumere de anbefalinger der er i de ofe lange vejledninger, men også kan indeholde og videreformidle en regional besem anbefaling de seder hvor RADS giver fri valg. Analysegruppen udsender kvaralsrapporer il de respekive afdelinger så de kan følge forbruge. Hvis der ses e uhensigsmæssig forbrug kan en konakperson på hospialsapoeke blive bed om a henvende sig il pågældende afdeling for a følge op på forbruge. 8. Paienombudde har udsend maerialer vedr risikolægemidler, kan de anvendes hos os? Lisbeh og Jeanee Paienombudde har udgive noge vejledende maerialer vedr risikomedicin. Vi viser hvad de indeholder og ønsker jeres vurdering af hvad kan bruges og af hvem. I kan læse mere her: hp:// Side 8

9 Refera fra møde i Medicinhånderingsgruppen (HEV) 1. juni 2015 Indsilling A sagen drøfes og der ræffes besluning jvf spørgsmålene Gruppens medlemmer oplever ikke a der i POB s maeriale er ny viden. De opleves a klinikken er mege opmærksomme på risikolægemidler. K&U sikrer, a der kommer en nois om POB maeriale i deres Nyhedsbrev, der udsendes il samlige paiensikkerhedsnøglepersoner med CC il afdelingsledelser og kvalieskoordinaorer inden sommerferien. 9. Evenuel Når der i FMK er ordinere både fas og PN Furix er dee folde sammen og når de overføres il MEM, vil begge ordinaioner dukke op. Nogen ser ikke a begge er der, men får kun øje på PN ordinaionen, og ror der er ske en fejl. Men de skulle begge gerne fremkomme i MEM. Hvis ikke vil KIT v/ Dorhe Pilgaard gerne høre om dee. I arbejdsgruppen der ser på om daa fra epikrisen kan gøres ilgængelig for hjemmeplejen via MED com sandarderne, arbejdes sadig på en opimal løsning. Gruppen holder møde d. 12/6. Så il Medicinhånderingsgruppens næse møde som er sammen med kommunernes risikomanagere kan en løsning forhåbenlig præseneres. Næse møde i Medicinhånderingsgruppen er d. 10/9 og her er alle risikomanagere fra kommunen inviere. Side 9