Lommeguide EPOS. Europæisk Position Paper om Rhinosinuitis og Næsepolypper _lommeguide07.indd :54:57

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Lommeguide EPOS. Europæisk Position Paper om Rhinosinuitis og Næsepolypper 2007. 0752_lommeguide07.indd 1 13-03-2008 15:54:57"

Transkript

1 Lommeguide EPOS 3 Europæisk Position Paper om Rhinosinuitis og Næsepolypper _lommeguide07.indd :54:57

2 DELTAGERE INDHOLDSFORTEGNELSE Wytske Fokkens Formand Department of Otorhinolaryngology Amsterdam Medical Centre PO Box DD Amsterdam Holland Valerie Lund Næstformand London, England Joaquim Mullol Næstformand Barcelona, Spanien Livije Kalogjera Zagreb, Kroatien David Kennedy Philadelphia, USA Jean Michel Klossek Poitier, Frankrig Marck Kowalski Lodz, Polen Eli Meltzer San Diego, USA Bob Naclerio Chicago, USA DEFINITION AF RHINOSINUITIS OG NÆSEPOLYPPER EVIDENSBASERET BEHANDLINGSPLAN FOR VOKSNE MED AKUT RHINOSINUITIS EVIDENSBASERET BEHANDLINGSPLAN FOR VOKSNE MED KRONISK RHINOSINUITIS OG MED NÆSEPOLYPPER EVIDENSBASEREDE BEHANDLINGSPLANER FOR BØRN Claus Bachert Ghent, Belgien Desiderio Passali Siena, Italien Noam Cohen Philadelphia, USA David Price Aberdeen, Skotland Roxanna Cobo Cali, Columbia Herbert Riechelmann Ulm, Tyskland Martin Desrosiers Montreal, Canada Glenis Scadding London, England Peter Hellings Leuven, Belgien Heinz Stammberger Graz, Østrig Mats Holmstrom Uppsala, Sverige Maija Hytönen Helsinki, Finland Nick Jones Nottingham, England Mike Thomas Aberdeen, Skotland Richard Voegels Sao Paulo, Brasilien De-Yun Wang Singapore REFERENCE 1. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyposis. Rhinology, Supplement 20, 2007; _lommeguide07.indd :54:57

3 FORMÅL OG MÅLSÆTNINGER Rhinosinuitis er et signifikant og stigende sundhedsproblem, som påvirker samfundet økonomisk. Denne lommeguide giver evidensbaserede anbefalinger til at stille diagnosen og at behandle sygdommen. Det dokument, som denne guide tager udgangspunkt i, var planlagt at skulle være en state of the art for specialisten såvel som for den praktiserende læge og skal således medvirke til: at opdatere deres viden om rhinosinuitis og polyposis cavi nasi at give en evidensbaseret dokumenteret gennemgang af diagnostiske metoder at give en evidensbaseret gennemgang af tilgængelige behandlinger at komme med forslag til en trinvis fremgangsmåde til behandling af sygdommen at komme med forslag til definitioner og resultatmålinger af forskningen i forskellige sammenhænge EVIDENSKATEGORI Ia evidens fra metaanalyse af randomiserede kontrollerede forsøg Ib evidens fra mindst ét randomiseret kontrolleret forsøg IIa evidens fra mindst ét kontrolleret studie uden randomisering IIb evidens fra mindst én anden type quasi-eksperimentelt studie III evidens fra non-eksperimentelle deskriptive studier som f.eks. komparative studier, korrelationsstudier og case-control studier IV evidens fra ekspertkomité-rapporter eller udtalelser eller kliniske erfaringer fra respekterede myndigheder eller begge dele VÆGTEN AF ANBEFALINGER A direkte baseret på kategori I-evidens B direkte baseret på kategori II-evidens eller ekstrapoleret anbefaling fra kategori I-evidens C direkte baseret på kategori III-evidens eller ekstrapoleret anbefaling fra kategori I eller II-evidens D direkte baseret på kategori IV-evidens eller ekstrapoleret anbefaling fra I, II eller IIIevidens DEFINITION AF RHINOSINUITIS OG NÆSEPOLYPPER Klinisk definition Rhinosinuitis (herunder næsepolypper) defineres som: inflammation i næsen og de paranasale sinus karakteriseret ved to eller flere symptomer, hvoraf ét af symptomerne skal være enten nedsat luftpassage i næsen/obstruktion/ tilstopning eller nasalflåd (anterior/posterior næsedryp): + nedsat eller ophævet lugtesans og enten endoskopiske tegn på: - polypper og/eller - mucopurulent sekret primært fra meatus medius og/eller - ødem/mucosa-obstruktion primært i meatus medius og/eller CT-ændringer - slimhindeændringer i det ostiomeatale kompleks og/eller sinus Sygdommens intensitet Sygdommen kan inddeles i MILD, MODERAT og SVÆR ud fra en visuel analog skala (VAS). VAS-score 0-10 cm: - MILD = VAS MODERAT = VAS >3-7 - SVÆR = VAS >7-10 For at kunne vurdere den samlede sygdomsgrad bedes patienten om på VAS-skalaen at afgive svar på spørgsmålet: HVOR GENERENDE ER DINE SYMPTOMER PÅ KRONISK BIHULEBETÆNDELSE? Ikke generende 10 cm Værst tænkelige En VAS >5 påvirker patientens livskvalitet Sygdommens varighed Akut <12 uger med symptomer komplet ophør af symptomer Kronisk > 12 uger med symptomer uden komplet ophør af symptomer kan også forværres _lommeguide07.indd :54:57

4 Akut rhinosinuitis: Voksne Akut rhinosinuitis: Voksne EVIDENSBASERET BEHANDLINGSPLAN FOR VOKSNE MED AKUT RHINOSINUITIS Tabel 1. Behandlingsevidens og anbefalinger for voksne med akut rhinosinuitis peroral antibiotika Ia A ja, efter 5 dage eller i alvorlige tilfælde topisk kortikosteroid Ib A ja topisk steroid i kombination med Ib A ja peroral antibiotika peroral kortikosteroid Ib A ja, reducerer smerter ved svær sygdom peroral antihistamin Ib B ja, kun hos allergiske patienter næseskylning Ib(-) D nej detumescerende næsespray Ib (-) D ja, som symptomatisk lindring mucolytika ingen nej nej fytoterapi Ib D ingen Ib (-): studie med negativt udfald EVIDENSBASERET BEHANDLINGSPLAN FOR VOKSNE MED AKUT RHINOSINUITIS TIL ALMEN PRAKSIS OG IKKE-ØNH SPECIALISTER Symptom-baseret, ikke behov for billeddiagnostik (almindelig røntgen anbefales ikke) Symptomer i mindre end 12 uger: Pludselig debut med to eller flere symptomer, hvoraf én skal være enten nedsat luftpassage i næsen/obstruktion/tilstopning eller nasalflåd (anterior/posterior næsedryp): med symptomfrie intervaller, hvis problemet er tilbagevendende med validering pr. telefon eller interview, hvor der stilles spørgsmål om allergiske symptomer, d.v.s. nysen, vandig rhinorrhé, næsekløe og kløende øjne, der løber i vand Forkølelse/akut viral rhinosinuitis defineres som: symptomvarighed under 10 dage Akut non-viral rhinosinuitis defineres som: forværring af symptomer efter 5 dage eller vedvarende symptomer efter 10 dage med < 12 ugers varighed Figur 1. Behandlingsplan for almen praksis til voksne med akut rhinosinuitis Pludselig debut med to eller flere symptomer, hvoraf én skal være enten nedsat luftpassage i næsen/ obstruktion/tilstopning eller nasalflåd (anterior/posterior næsedryp):, + nedsat eller ophævet lugtesans; undersøgelse: anterior rhinoskopi røntgen/ct anbefales ikke Symptomer mindre end 5 dage eller bedring derefter Symptomer, der varer ved eller øges efter 5 dage Ved ét af nedenstående øjeblikkelig henvisning/ indlæggelse Periorbital ødem Displaceret bulbus Dobbeltsyn Oftalmoplegi Nedsat syn Svær unilaterial eller bilateral frontal hovedpine Frontal hævelse Tegn på meningitis eller fokale neurologiske tegn Forkølelse Symptomatisk lindring Ingen bedring efter 14 dages behandling Moderate Effekt efter 48 timer Svær* Antibiotika Ingen effekt indenfor 48 timer Overvej henvisning til specialist *Feber mere end 38 C, svære smerter Fortsæt behandling i 7-14 dage Henvis til specialist _lommeguide07.indd :54:57

5 Akut rhinosinuitis: Voksne Akut rhinosinuitis: Voksne EVIDENS-BASERET BEHANDLINGSPLAN FOR VOKSNE MED AKUT RHINOSINUITIS Tabel 1. Behandlingsevidens og anbefalinger for voksne med akut rhinosinuitis peroral antibiotika Ia A ja, efter 5 dage eller i alvorlige tilfælde topisk kortikosteroid Ib A ja topisk steroid og peroral Ib A ja antibiotika kombineret peroral kortikosteroid Ib A ja, nedsætter smerter ved svær sygdom peroral antihistamin Ib B ja, kun hos allergiske patienter næseskylning Ib(-) D ingen detumescerende næsespray Ib (-) D ja, som symptomatisk lindring mucolytika ingen nej ingen fytoterapi Ib D ingen EVIDENSBASERET BEHANDLINGSPLAN FOR VOKSNE MED AKUT RHINOSINUITIS FOR ØNH-SPECIALISTER Symptomer Pludselig debut med to eller flere symptomer, hvor ét skal være enten nedsat luftpassage i næsen/obstruktion/tilstopning eller nasalflåd (anterior/posterior næsedryp): Undersøgelse næseundersøgelse (hævelse, rødmen, pus) oral undersøgelse: posterior nasalflåd udeluk dentogent fokus ØNH-undersøgelse, herunder nasal endoskopi Billeddiagnostik (Almindelig røntgen anbefales ikke) CT-scanning anbefales heller ikke med mindre der opstår yderligere problemer som f.eks.: meget svær sygdom immunkompromitterede patienter tegn på komplikationer Figur 2. Behandlingsplan for ØNH-specialister for voksne med akut rhinosinuitis Henvisning fra praktiserende læge Ib (-): studie med negativt udfald Moderate symptomer ingen bedring efter 14 dages behandling Svære symptomer ingen bedring efter 48 timers behandling Komplikationer Genovervej diagnose Nasal endoskopi Overvej billeddiagnostik Overvej dyrkning Perorale antibiotika Behandling i henhold til diagnose Overvej indlæggelse Nasal endoskopi Dyrkning Billeddiagnostik Overvej i.v. antibiotika Overvej perorale steroider Overvej operation Indlæggelse Nasal endoskopi Dyrkning Billeddiagnostik i.v. antibiotika og/eller operation _lommeguide07.indd :54:57

6 Kronisk rhinosinuitis: Voksne Kronisk rhinosinuitis: Voksne EVIDENSBASERET BEHANDLINGSPLAN FOR VOKSNE MED KRONISK RHINOSINUITIS UDEN OG MED NÆSEPOLYPPER Tabel 2. Behandlingsevidens og anbefalinger for voksne med kronisk rhinosinuitis uden næsepolypper* peroral antibiotikabehandling i kort tid <2 uger Ib (-) C ingen peroral antibiotikabehandling i lang tid >12 uger Ib A ja antibiotika topisk III D ingen steroid topisk Ib A ja steroid peroral ingen data D ingen saltvandsskylning Ib A ja detumescerende medicin peroralt/næsespray ingen data D ingen mukolytika III C ingen antimykotika systemisk Ib (-) D ingen antimykotika topisk Ib (-) D ingen peroral antihistamin hos allergiske patienter ingen data D ingen protonpumpehæmmere ingen data D ingen bakterielle lysater Ib A ingen immunmodulatorer Ib (-)a D ingen EVIDENSBASERET BEHANDLINGSPLAN FOR VOKSNE MED KRS MED ELLER UDEN NP TIL ALMEN PRAKSIS OG IKKE ØNH-SPECIALIST Symptomer tilstede længere end 12 uger To eller flere symptomer, hvoraf ét skal være enten nedsat luftpassage i næsen/ obstruktion/tilstopning eller næseflåd (anterior/posterior næsedryp): med validering pr. telefon eller interview, hvor der stilles spørgsmål om allergiske symp tomer, d.v.s. nysen, vandig rhinorrhoe, næsekløe og kløende øjne, der løber i vand. Hvis disse kan bekræftes, skal der udføres allergitest (almindelig røntgen eller CTscanning anbefales ikke). Figur 3. Kronisk rhinosinuitis med eller uden næsepolypper Behandlingsplan for almen praksis og ikke ØNH-specialist. Mulighed for endoskopi Polypper Følge ØNHspecialists NP-plan To eller flere symptomer, hvoraf ét skal være enten nedsat luftpassage i næsen/obstruktion/tilstopning eller nasalflåd (anterior/posterior næsedryp): + _ ansigtssmerter/trykken + _ nedsæt eller ophævet lugtesans; Undersøgelse: anterior rhinoskopi Røntgen/CT anbefales ikke Ingen polypper Følge ØNHspecialists KRS-plan Henvis til ØNH-specialist hvis operation overvejes Ikke mulighed for endoskopi Undersøgelse: anterior rhinoskopi Røntgen/CT anbefales ikke Næseskylning/udrensning + antihistaminer ved allergi Revurdering efter 4 uger Overvej anden diagnose Unilaterale symptomer Blødning Skorpedannelse Ændret lugtopfattelse Orbitale symptomer: Periorbitalt ødem Displaceret bulbus Dobbeltsyn eller nedsat syn Oftalmoplegi Svær frontal hovedpine Frontal hævelse Tegn på meningitis eller fokale neurologiske tegn Systemiske symptomer fytoterapi Ib (-) D ingen anti-leukotriener III C ingen Bedring Fortsæt behandling Ingen bedring Henvis til ØNH- Specialist Akut undersøgelse og behandling *Nogle af disse studier inkluderede ligeledes patienter med CRS med næsepolypper Ib (-): studie med et negativt udfald Akut forværring af CRS bør behandles som akut rhinosinuitis _lommeguide07.indd :54:58

7 Kronisk rhinosinuitis: Voksne Kronisk rhinosinuitis: Voksne Evidensbaseret kirurgi ved rhinosinuitis Det er vanskeligt at komme med en generel betragtning over sinusoperationer, fordi operation findes indiceret hos udvalgte patienter, som ikke responderer tilstrækkeligt på medicinsk behandling. Der er specifikke problemer ved at udføre operative forsøg, idet operation er svær at estimere eller standardisere, navnlig ved multicenter-forsøg, og typen af behandling er svær at skjule (blinding). Randomisering kan være et etisk problem, med mindre der opstilles snævre inklusionskriterier, og det er vanskeligt at opnå ensartede patientgrupper med sammenlignelige terapeutiske procedurer for non-biased evaluering af udfaldet af sinusoperation. Bortset fra: 1. Ved de alvorligste tilfælde af akut rhinosinuitis og de dermed forbundne komplikationer udføres operation. 2. Mere end ét hundrede gennemgåede cases (niveau IV) med meget ensartede resultater, der peger i retning af, at patienterne med KRS med og uden polypper har gavn af sinusoperation. 3. Større komplikationer optræder hos mindre end 1% og re-operation foretages hos ca. 10% inden for 3 år. 4. Hos størstedelen af KRS-patienterne er relevant medicinsk behandling lige så effektiv som operation, og operation bør derfor bruges på de patienter, som ikke responderer tilstrækkeligt på medicinsk behandling (niveau Ib). 5. Funktionel endoskopisk sinuskirurgi er bedre end de konventionelle procedurer, herunder polypektomi og gennemskylninger (Niveau Ib), men hvorvidt denne type operation har bedre effekt end meatal antrostomi eller konventionel sphenoethmoidektomi er endnu ikke bevist. 6. Hos KRS-patienter, der ikke tidligere er blevet opereret, giver udvidet kirurgi ikke bedre resultater end begrænsede kirurgiske procedurer (Niveau Ib). Selvom det ikke er evidensbaseret, er operationsomfanget hyppigt målrettet sygdommens omfang, hvilket synes at være en rimelig fremgangsmåde. Ved primær paranasal sinuskirurgi anbefales konservative procedurer. 7. Endonasal sinuskirurgi er kun indiceret, hvis medicinsk behandling ikke er tilstrækkeligt effektiv. Substantiel symptomatisk bedring observeres generelt ved KRS både med og uden polypper, selvom bedringen er noget mindre end efter primær kirurgi. Komplikationsrate og navnlig risiko for recidiv er højere end efter primær kirurgi. EVIDENSBASERET BEHANDLINGSPLAN FOR VOKSNE MED KRS UDEN NP FOR ØNH-SPECIALISTER Symptomer tilstede i mere end 12 uger To eller flere symptomer, hvoraf ét skal være enten nedsat luftpassage i næsen/ obstruktion/tilstopning eller nasalflåd (anterior/posterior næsedryp): Undersøgelse Nasal endoskopi ingen synlige polypper i meatus medius, om nødvendigt efter detumescerende næsespray. (For at undgå overlapning er der i definitionen af KRS indeholdt polypoide forandringer i sinus og/eller meatus medius, men ikke polypoid-sygdom, som er synlig i næsehulen). gennemgå den praktiserende læges diagnose og behandling spørgeskema for allergi og, hvis positiv, udføres allergitest, hvis dette ikke allerede er sket Behandling skal baseres på symptomintensitet Fastsæt symptomintensitet ved hjælp af VAS Figur 4. Behandlingsplan for ØNH-specialister for voksne med KRS uden næsepolypper To symptomer, hvoraf ét skal være nasal obstruktion eller misfarvet nasalflåd + frontalsmerter, hovedpine + lugtforstyrrelse ØNH-undersøgelse, herunder endoskopi Overvej CT-scanning Check for allergi Overvej diagnose og behandling af samtidig sygdom, f.eks. astma Mild VAS 0-3 Næseskylning/udrensning Follow-up + næseskylning + langtids makrolider Fejlslagen behandling efter 3 måneder Bedring Moderat / svær VAS >3-10 Næseskylning Dyrkning Langtids makrolider Fejlslagen efter 3 måneder Overvej anden diagnose Unilaterale symptomer Blødning Skorpedannelse Ændret lugtopfattelse Orbitale symptomer: Periorbitalt ødem Displaceret bulbus Dobbeltsyn eller nedsat syn Oftalmoplegi Svær frontal hovedpine Frontal hævelse Tegn på meningitis eller fokale neurologiske tegn Hurtig undersøgelse og intervention CT-scanning Operation _lommeguide07.indd :54:58

8 Kronisk rhinosinuitis: Voksne Kronisk rhinosinuitis: Voksne EVIDENSBASERET BEHANDLINGSPLAN FOR VOKSNE MED KRS OG NP FOR ØNH-SPECIALISTER Tabel 3. Behandlingsevidens og anbefalinger for voksne med kronisk rhinosinuitis med næsepolypper* peroral antibiotikabehandling i kort tid <2 uger ingen data D ingen peroral antibiotikabehandling i lang tid >12 uger ingen data D ja, ved sent recidiv topiske antibiotika ingen data D ingen topiske steroider Ib A ja perorale steroider Ib A ja næseskylning Ib A ja for symptomingen data ved engangsbrug lindring detumescerende næsespray/tabletter ingen data ved engangsbrug D ingen Symptomer tilstede længere end 12 uger To eller flere symptomer, hvoraf ét skal være enten nedsat luftpassage i næsen/ obstruktion/tilstopning eller nasalflåd (anterior/posterior næsedryp): Undersøgelse Nasal endoskopi bilaterale polypper, endoskopisk visualiseret i meatus medius gennemgå praktiserende læges diagnose og behandling spørgeskema for allergi og, hvis positiv, udføres allergitest, hvis dette ikke allerede er gjort Symptomintensitet (i henhold til VAS-skala for samlet intensitet) mild/moderat/svær Figur 5. Behandlingsplan for ØNH-specialister for voksne med KRS med næsepolypper mucolytika ingen data D ingen antimykotika systemisk Ib (-) D ingen antimykotika topisk Ib (-) A ingen peroral antihistamin hos allergiske patienter Ib (1) A ja, ved allergi capsaicin II B ingen protonpumpehæmmere II C ingen immunmodulatorer ingen data D ingen To symptomer, hvoraf ét skal være nasal obstruktion eller misfarvet nasalflåd + _ frontalsmerter, trykken + _ lugtforstyrrelse ØNH-undersøgelse, herunder endoskopi (polyppernes størrelse) Overvej CT-scanning Check for allergi Overvej diagnose og behandling af samtidig sygdom, f.eks. ASA Mild VAS-0-3 (spray) Moderat VAS >3-7 Svær VAS >7-10 (dråber) Perorale steroider (korttid) topiske steroider Overvej anden diagnose Unilaterale symptomer Blødning Skorpedannelse Ændret lugtopfattelse Orbitale symptomer: Periorbitalt ødem Displaceret bulbus Dobbeltsyn eller nedsat syn Oftalmoplegi Svær frontal hovedpine Frontal hævelse Tegn på meningitis eller fokale neurologiske tegn fytoterapi ingen data D ingen anti-leukotriener III C ingen Vurdering efter 3 måneder Bedring Ingen bedring Vurder efter 1 måned Hurtig undersøgelse og intervention *Nogle af disse studier inkluderede ligeledes patienter med KRS uden næsepolypper Ib (-): studie med et negativt udfald Fortsæt med topiske steroider Vurder hver 6. måned Follow-up skylning Topiske + perorale steroider + langtids antibiotika Bedring Ingen bedring CT-scanning Operation _lommeguide07.indd :54:58

9 Akut Rhinosinuitits: Børn Akut Rhinosinuitits: Børn EVIDENSBASEREDE PLANER FOR BEHANDLING AF BØRN Nedenstående plan skulle kunne hjælpe forskellige specialer i at behandle rhinosinuitis hos børn. Anbefalingerne tager udgangspunkt i tilgængelig evidens, men valgene skal være afstemt i forhold til omstændighederne i hvert enkelt tilfælde. Tabel 4. Behandlingsevidens og anbefalinger for børn med akut rhinosinuitis Peroral antibiotika 1a A ja, efter 5 dage eller i svære tilfælde topisk kortikosteroid IV D ja topisk steroid sammen Ib A ja med peroral antibiotika næsedråber III (-) C ingen saltvandsskylning IV D ja III (-): studie med negativt udfald EVIDENSBASERET BEHANDLINGSPLAN MED AKUT RHINOSINUITIS Symptomer Pludselig debut med to eller flere symptomer, hvor ét skal være enten nedsat luftpassage i næsen/obstruktion/tilstopning eller nasalflåd (anterior/posterior næsedryp): Undersøgelse (hvis mulig) næseundersøgelse (hævelse, rødmen, pus) oral undersøgelse: posterior nasalflåd udelukkelse af dentogent fokus ØNH-undersøgelse, herunder nasal endoskopi FOR BØRN Billeddiagnostik (Almindelig røntgen anbefales ikke) CT-scanning anbefales heller ikke med mindre der opstår yderligere problemer som f.eks.: meget svær sygdom immunkompromitterede patienter tegn på komplikationer Figur 6. Behandlingsplan for børn med akut rhinosinuitis Pludselig debut med to eller flere symptomer, hvor ét skal være enten nedsat luftpassage/obstruktion/tilstopning eller nasalflåd: anterior/posterior næsedryp: + _ ansigtssmerter/trykken + _ nedsæt eller ophævet lugtesans undersøgelse: anterior rhinoskopi røntgen/ct anbefales ikke Symptomer mindre 5 dage eller bedring derefter Forkølelse Vedvarende eller forværrede symptomer efter 5 dage Moderat Svær Ved ét af nedenstående øjeblikkelig henvisning/ indlæggelse Periorbital ødem Displaceret bulbus Dobbeltsyn Oftalmoplegi Nedsat synsskarphed Svær unilateral eller bilateral frontal hovedpine Frontal hævelse Tegn på meningitis eller fokale neurologiske tegn Symptomatisk lindring Nej Symptomatisk lindring Astma kronisk bronkitis Ja Peroral amoxicillin kan overvejes Ikke-toksisk Perorale antibiotika Ingen effekt indenfor 48 timer Indlæggelse Toksisk, alvorligt syg Indlæggelse i.v. antibiotika Feber mere end 38 C Indlæggelse Nasal endoskopi Dyrkning i.v. antibiotika og/eller operation _lommeguide07.indd :54:58

10 Akut Rhinosinuitits: Børn Akut Rhinosinuitits: Børn EVIDENSBASERET BEHANDLINGSPLAN FOR BØRN MED KRONISK RHINOSINUITIS Symptomer tilstede mere end 12 uger To eller flere symptomer, hvor ét skal være enten nedsat luftpassage i næsen/ obstruktion/tilstopning eller nasalflåd (anterior/posterior næsedryp): Yderligere diagnostik spørgsmål om allergi bør stilles og, hvis positiv, bør der udføres allergitest andre disponerende faktorer bør overvejes: immundefekt (medfødt/erhvervet Gastro Intestinal Reflux Disease) Undersøgelse (hvis mulig) næseundersøgelse (hævelse, rødmen, pus) oral undersøgelse: posterior nasalflåd udelukkelse af dentogent fokus ØNH-undersøgelse, herunder nasal endoskopi Figur 7. Behandlingsplan for børn med kronisk rhinosinuitis To eller flere symptomer, hvor ét skal være enten nedsat luftpassage/obstruktion/tilstopning eller nasalflåd (anterior/ posterior næsedryp): + ansigtssmerter / trykken undersøgelse: anterior rhinoskopi røntgen/ct anbefales ikke Ikke svær Behandling ikke nødvendig Allergi + Næseskylning/lavage + antihistaminer Hyppige forværringer Ingen systemisk sygdom Antibiotika 2-6 uger Immundefekt Behandle systemsygdom, om muligt Overvej anden diagnose Unilaterale symptomer Blødning Skorpedannelse Ændret lugtopfattelse Orbitale symptomer: Periorbital ødem Displaceret bulbus Dobbeltsyn el. nedsat syn Oftalmoplegi Svær frontal hovedpine Frontal hævelse Tegn på meningitis eller fokale neurologiske tegn Systemiske symptomer Billeddiagnostik (Almindelig røntgen anbefales ikke) CT-scanning anbefales heller ikke med mindre der opstår yderligere problemer som f.eks.: meget svær sygdom immunkompromitterede patienter tegn på komplikationer Bedring Vurdering efter 4 uger Ingen bedring Ingen bedring Hurtig undersøgelse og intervention Behandlingen skal tage udgangspunkt i symptomintensitet Fortsæt behandling Reducér til mindst mulig Overvej operation Tabel 5. Behandlingsevidens og anbefalinger for børn med kronisk rhinosinuitis peroral antibiotika Ia A ja, lille effekt topisk kortikosteroid IV D ja saltvandsskylning III C ja behandling for gastro-øsofageal refluks III C ja _lommeguide07.indd :54:59

1. Titel Akut bakteriel rhinosinuitis med orbital involvering også benævnt akut ethmoiditis (AE)

1. Titel Akut bakteriel rhinosinuitis med orbital involvering også benævnt akut ethmoiditis (AE) Dokumentegenskaber: udkast 2014 ver.2 Gældende for Udarbejdet af Opdateringsdato Faglig ansvarlig Nøgleord Otorhinolaryngologi, hoved- og halskirurgi & audiologi Dansk Rhinologisk Selskab Dansk Selskab

Læs mere

varskrivelse 131 praktiserende læg Gode råd hvis nogen i familien har en luftvejsinfektion Patientinformation

varskrivelse 131 praktiserende læg Gode råd hvis nogen i familien har en luftvejsinfektion Patientinformation Patientinformation Gode råd hvis nogen i familien har en luftvejsinfektion varskrivelse 131 praktiserende læg Et europæisk projekt for praktiserende læger LUFTVEJSINFEKTIONER I ALMEN PRAKS Virus eller

Læs mere

Hvad er KOL. Kronisk sygdom i luftveje og lunger. KOL er en folkesygdom. Mange navne. KOL er ikke det samme som astma

Hvad er KOL. Kronisk sygdom i luftveje og lunger. KOL er en folkesygdom. Mange navne. KOL er ikke det samme som astma Hvad er KOL Kronisk sygdom i luftveje og lunger KOL er en folkesygdom Mange navne Kronisk bronkitis og for store lunger Rygerlunger KOL er ikke det samme som astma Praktisk definition Vedvarende nedsat

Læs mere

Allergi i øjne og næse? hele året! Læs mere om allergi og behandling af symptomer i øjne og næse

Allergi i øjne og næse? hele året! Læs mere om allergi og behandling af symptomer i øjne og næse Allergi i øjne og næse? hele året! Læs mere om allergi og behandling af symptomer i øjne og næse Hvad er allergi i øjne og næse? Ved allergi i øjne og næse sker der en allergisk reaktion i øjets og næsens

Læs mere

Luftvejsinfektioner. diagnose og behandling

Luftvejsinfektioner. diagnose og behandling Luftvejsinfektioner diagnose og behandling Dansk Selskab for Almen Medicin 2014 Luftvejsinfektioner diagnose og behandling Dansk Selskab for Almen Medicin, 2014 1. udgave, 1. oplag, 2014 ISBN (trykt version):

Læs mere

MINDFULNESS KAN AFHJÆLPE STRESS

MINDFULNESS KAN AFHJÆLPE STRESS HVAD VIRKER? EVIDENS OM EFFEKTER NR. 01 2012 Artiklen bygger på denne Campbell forskningsoversigt: de Vibe, M., Bjorndal, A., Tipton, E., Hammerstrom, K., Kowalski, K.: Mindfulness Based Stress Reduction

Læs mere

WHIPLASH - PISKESMÆLD

WHIPLASH - PISKESMÆLD Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14 SUU Alm.del Bilag 324 Offentligt WHIPLASH - PISKESMÆLD Lars Uhrenholt lektor, ph.d., kiropraktor lu@retsmedicin.au.dk FOLKETINGETS SUNDHEDS- OG FOREBYGGELSESUDVALG

Læs mere

Patientvejledning. Kronisk bihulebetændelse

Patientvejledning. Kronisk bihulebetændelse Patientvejledning Kronisk bihulebetændelse Bihulebetændelse ses oftest hos voksne og større børn, men meget sjældent hos mindre børn. Betændelsestilstande kan opstå i en eller flere af bihulerne, når afløbskanalen

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE Bilag 8: Checkliste Estey SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Estey, William: Subjective Effects og Dry versus Humidified Low Flow Oxygen Tidsskrift, år: Respiratory

Læs mere

Pollenkalender. De vigtigste allergifremkaldende pollen i Danmark. Birk. El Elm. Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September

Pollenkalender. De vigtigste allergifremkaldende pollen i Danmark. Birk. El Elm. Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September Høfeber HØFEBER Høfeber er en form for allergi, der opstår, hvis du er blevet overfølsom over for for eksempel pelsdyr, træpollen, græspollen, skimmelsvampesporer eller husstøvmider. Op mod en million

Læs mere

WHIPLASH - PISKESMÆLD

WHIPLASH - PISKESMÆLD WHIPLASH - PISKESMÆLD Lars Uhrenholt lektor, ph.d., kiropraktor lu@retsmedicin.au.dk FOLKETINGETS SUNDHEDS-OG FOREBYGGELSESUDVALG - høring om funktionelle lidelser 19. marts 2014 EMNER Diagnosen placering

Læs mere

Antibiotika? kun når det er nødvendigt!

Antibiotika? kun når det er nødvendigt! Antibiotika? kun når det er nødvendigt! Brug af antibiotika kan føre til, at bakterierne bliver modstandsdygtige over for antibiotika. Det kan dermed blive sværere at få bugt med en ny infektion. Antibiotika

Læs mere

EVIDENS FOR BEHANDLING AF AKUT SINUITIS MED ANTIBIOTIKA I ALMEN PRAKSIS

EVIDENS FOR BEHANDLING AF AKUT SINUITIS MED ANTIBIOTIKA I ALMEN PRAKSIS EVIDENS FOR BEHANDLING AF AKUT SINUITIS MED ANTIBIOTIKA I ALMEN PRAKSIS VEJLEDER HANS CHRISTIAN KJELDSEN UDARBEJDET AF MARICICA LARSEN OG VIBEKE EMTKJÆR BYSKOV 1 INDHOLDSFORTEGNELSE: Baggrund side 3 Patofysiologi

Læs mere

PROLAPSBEHANDLING OG PAKKEFORLØB

PROLAPSBEHANDLING OG PAKKEFORLØB KIROPRAKTIK 2014 Hvorfor pakkeforløb for prolaps? Baggrunden Faglige og politiske bevæggrunde Indholdet i en Lite version Faglige bevæggrunde: Uddannelse Billeddiagnostik Landsdækkende netværk Stort antal

Læs mere

Til dig, der kan blive alvorligt syg af influenza. råd om vaccination mod influenza. 2009 På den sikre side

Til dig, der kan blive alvorligt syg af influenza. råd om vaccination mod influenza. 2009 På den sikre side Til dig, der kan blive alvorligt syg af influenza råd om vaccination mod influenza 2009 På den sikre side Information om vaccinerne Vaccination beskytter de fleste Vaccination mod influenza beskytter de

Læs mere

The Voice of Foreign Companies. Sundhedspolitisk agenda. Præsentation af fordelene ved innovative tiltag i Danmark

The Voice of Foreign Companies. Sundhedspolitisk agenda. Præsentation af fordelene ved innovative tiltag i Danmark The Voice of Foreign Companies Sundhedspolitisk agenda Præsentation af fordelene ved innovative tiltag i Danmark November 24, 2008 Baggrund Sundhedsambitionen Vi er overbevist om, at Danmark har midlerne

Læs mere

kliniske retningslinjer Klinisk retningslinje for fysioterapi til til patienter med Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. Danske Fysioterapeuters

kliniske retningslinjer Klinisk retningslinje for fysioterapi til til patienter med Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. Danske Fysioterapeuters Kliniske retningslinjer Klinisk retningslinje for fysioterapi til til patienter med Kronisk Obstruktiv Lungesygdom Lungesygdom Dette er en kort oversigt over anbefalinger til fysioterapeuter, der Dette

Læs mere

Bariatisk Kirurgi. Jens Fromholt Larsen Jens Peter Kroustrup. Privathospitalet Mølholm A/S Organkirurgisk Klinik jfr

Bariatisk Kirurgi. Jens Fromholt Larsen Jens Peter Kroustrup. Privathospitalet Mølholm A/S Organkirurgisk Klinik jfr Bariatisk Kirurgi Jens Fromholt Larsen Jens Peter Kroustrup Formål Overvægtskirurgi Opnå: Permanent vægttab Bedre livskvalitet Helbrede/forhindre følgesygdomme Sukkersyge Forhøjet BT Hjertesygdomme Kræftsygdomme

Læs mere

Beslutninger ved livets afslutning - Praksis i Danmark

Beslutninger ved livets afslutning - Praksis i Danmark Beslutninger ved livets afslutning - Praksis i Danmark Notat, Nov. 2013 KH og HT I de senere år har der været en stigende opmærksomhed og debat omkring lægers beslutninger ved livets afslutning. Praksis

Læs mere

Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer.

Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer. Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer. Projektet inkluderer gravide med en, eller flere af følgende graviditetskomplikationer: Gravide med aktuelle- eller øget risiko for hypertensive

Læs mere

Astmamedicin. lungesygdommen KOL.

Astmamedicin. lungesygdommen KOL. Astmamedicin Denne brochure handler om medicin til behandling af astma. En medicin, der også bliver brugt mod astmatisk bronkitis hos børn og til behandling af voksne med lungesygdommen KOL. Hvad er astma?

Læs mere

Besvarelsen af dette skema indgår som en del af planlægningsgrundlaget ifm. revision af HOPP 2020 og betragtes ikke som et internt dokument.

Besvarelsen af dette skema indgår som en del af planlægningsgrundlaget ifm. revision af HOPP 2020 og betragtes ikke som et internt dokument. Anæstesiologi Spørgeskema til specialespecifikke sundhedsfaglige råd samt hospitalsdirektioner Indgår som en del af plangrundlaget ifm. revision af HOPP 2020, efterår 2014 Besvarelsen af dette skema indgår

Læs mere

BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED SOCIAL FOBI I COLLABRI

BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED SOCIAL FOBI I COLLABRI BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED SOCIAL FOBI I COLLABRI Behandlingsvejledning ved depression i Collabri Denne behandlingsvejledning vedr. social fobi i Collabri er udarbejdet med baggrund i Sundhedsstyrelsens

Læs mere

KOL. Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en betegnelse, som omfatter kronisk bronkitis og emfysem.

KOL. Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en betegnelse, som omfatter kronisk bronkitis og emfysem. KOL skyldes sædvanligvis tobaksrygning. Det er derfor, sygdommen også kaldes for»rygerlunger«. Symptomerne er hoste og kortåndethed. Den vigtigste behandling er ophør med rygning. Forskellig inhaleret

Læs mere

Valg af undersøgelsesmodalitet. Protokol for CT-skanning. Protokol for CT-skanning. Ledsagende læsioner. Årsager til ansigtsfrakturer

Valg af undersøgelsesmodalitet. Protokol for CT-skanning. Protokol for CT-skanning. Ledsagende læsioner. Årsager til ansigtsfrakturer Valg af undersøgelsesmodalitet Radiologisk udredning af ansigtsfrakturer CT den bedste undersøgelse til vurdering af frakturer i ansigt og kranium og kan samtidig vurdere bløddelene. Edith Nielsen Neuroradiologisk

Læs mere

vejledning om ordination af antibiotika Til landets læger med flere

vejledning om ordination af antibiotika Til landets læger med flere vejledning om ordination af antibiotika 2012 Til landets læger med flere Vejledning om ordination af antibiotika Sundhedsstyrelsen, 2012. Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København S URL: http://www.sst.dk

Læs mere

Information til forældre om astma

Information til forældre om astma Information til forældre om astma Børnelægeklinikken v/elise Snitker Jensen Hvad er astma? Astma er en tilstand med en kombination af irriterede og hævede slimhinder i luftrørene og kramper i musklerne

Læs mere

Børnelægeklinikken v/elise Snitker Jensen Boulevarden 9 9000 Aalborg Tlf. 98130100. Information til forældre om astma

Børnelægeklinikken v/elise Snitker Jensen Boulevarden 9 9000 Aalborg Tlf. 98130100. Information til forældre om astma Information til forældre om astma Hvad er astma? Astma er en tilstand med en kombination af irriterede og hævede slimhinder i luftrørene og kramper i musklerne omkring luftrørene. De hævede slimhinder

Læs mere

Diagnostik af pneumonier - og hvad med den kolde

Diagnostik af pneumonier - og hvad med den kolde Diagnostik af pneumonier og hvad med den kolde Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Odense Universitetshospital Pneumoni Diagnosen: HOSPITAL: Stilles på klinik og bekræftes af røntgenundersøgelse af thorax

Læs mere

Funktionsattest ASK 230 Nakke/hals

Funktionsattest ASK 230 Nakke/hals Funktionsattest ASK 230 Nakke/hals afgivet i henhold til Lov om arbejdsskadesikring 35 og 37 Udfyldes af rekvirenten Navn på tilskadekomne:........ Cpr.nr.:.. -. Adresse:.. Postnr.: By:.. Stilling eller

Læs mere

Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis

Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis Mads Lind Ingeman & Peter Vedsted Mads Lind Ingeman Speciallæge i Almen Medicin, Ph.D.-studerende Center for Cancerdiagnostik i Praksis CaP

Læs mere

www.tentsproject.eu 1

www.tentsproject.eu 1 www.tentsproject.eu 1 Denne folder er udarbejdet af J. Bisson (Dr. Med, FRCPsych) og B. Tavakoly (ph.d.), Cardiff Universitet, Wales, Storbritannien(2009) med bidrag fra partnere i Det Europæiske Netværk

Læs mere

Forbedret selvmedicinering og egenomsorg en kontrolleret undersøgelse

Forbedret selvmedicinering og egenomsorg en kontrolleret undersøgelse Forskningscenter for Kvalitetssikret Lægemiddelanvendelse Forbedret selvmedicinering og egenomsorg en kontrolleret undersøgelse Resumé Udarbejdet af: Dorthe Tomsen, Birthe Søndergaard, Hanne Herborg, Bjørn

Læs mere

Hvis man gennem en længere periode har behov for symptomlindrende

Hvis man gennem en længere periode har behov for symptomlindrende Allergivaccination Allergivaccination Denne brochure henvender sig til dig, der overvejer allergivaccination eller allerede har taget beslutningen om at begynde behandlingen. Formålet er at informere om

Læs mere

ALT OM SMERTER. www.almirall.com. Solutions with you in mind

ALT OM SMERTER. www.almirall.com. Solutions with you in mind ALT OM SMERTER www.almirall.com Solutions with you in mind HVAD ER DET? Smerter er beskrevet som en ubehagelig sensorisk og følelsesmæssig oplevelse, der er forbundet med en skadelig stimulus. Smerter

Læs mere

Anvendelse af patientrelaterede data til kvalitets-monitorering

Anvendelse af patientrelaterede data til kvalitets-monitorering Anvendelse af patientrelaterede data til kvalitets-monitorering Afdelingslæge, Ph.D. Klinisk lektor, Alma Becic Pedersen KCEB-Nord/Klinisk Epidemiologisk Afdeling Introduktion Der foregår indenfor sundhedsvæsenet

Læs mere

Substitutionsbehandling med Immunglobulin Hotel Kong Arthur 14/11-12

Substitutionsbehandling med Immunglobulin Hotel Kong Arthur 14/11-12 Substitutionsbehandling med Immunglobulin Hotel Kong Arthur 14/11-12 Helle Vibeke Jensen Sygeplejerske, infektionsmedicinsk afdeling Q Århus universitetshospital, skejby Disposition Præsentation. Generelt

Læs mere

BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED PANIKANGST I COLLABRI

BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED PANIKANGST I COLLABRI BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED PANIKANGST I COLLABRI Behandlingsvejledning ved panikangst i Collabri Denne behandlingsvejledning vedr. panikangst i Collabri er udarbejdet med baggrund i Sundhedsstyrelsens

Læs mere

guidedecember 2014 vind over den kroniske Forkølelse Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus

guidedecember 2014 vind over den kroniske Forkølelse Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus guidedecember 2014 vind over den kroniske Forkølelse Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus 2 vind over forkølelsen INDHOLD SIDE 4 Er du én af de mange som har udviklet en kronisk forkølelse? Bare

Læs mere

Lommeguide. i praktisk. allergen-specifik immunterapi

Lommeguide. i praktisk. allergen-specifik immunterapi DANSK SELSKAB FOR ALLERGOLOGI Lommeguide i praktisk allergen-specifik immunterapi Baseret på EAACI Immunotherapy Interest Group Standards for Practical Allergen-Specific Immunotherapy Januar 2005 Formålet

Læs mere

Et åbent Europa skal styrke europæisk industri

Et åbent Europa skal styrke europæisk industri Januar 2014 Et åbent Europa skal styrke europæisk industri AF chefkonsulent Andreas Brunsgaard, anbu@di.dk Industrien står for 57 pct. af europæisk eksport og for to tredjedele af investeringer i forskning

Læs mere

Evidensbaseret fysioterapi. Hvad er viden? Guidelines/Kliniske retningslinier. Hvad er nu det for noget? 5 februar 2012. Hvor får I jeres viden fra?

Evidensbaseret fysioterapi. Hvad er viden? Guidelines/Kliniske retningslinier. Hvad er nu det for noget? 5 februar 2012. Hvor får I jeres viden fra? Evidensbaseret fysioterapi Hvad er nu det for noget? 5 februar 2012 Hvad er viden? Hvor får I jeres viden fra? Kolleger, blade, bøger, videnskabelige artikler? Fordele og ulempe ved kliniske retningslinier?

Læs mere

Formål: At patientens dyspnø lindres og patientens livskvalitet fysisk, psykisk og socialt øges.

Formål: At patientens dyspnø lindres og patientens livskvalitet fysisk, psykisk og socialt øges. Hospice Sønderjylland Oprettet d.18.03.13 af: JM, TK, BP, EJO, BD. Sidst revideret d. af: Pleje og behandling af patienter med dyspnø Godkendt d. 19.03.2013 af: HLE Skal revideres d. 19.03.2015 af KIG

Læs mere

ASTMA ASTMA. ved man ikke med sikkerhed. Nogle astmatikere har også allergi.

ASTMA ASTMA. ved man ikke med sikkerhed. Nogle astmatikere har også allergi. Astma ASTMA Astma er en sygdom i luftvejene, der kan starte når som helst i livet oftest som barn, men også som voksen eller ældre. Astma kan være arveligt, men hvad der udløser sygdommen hos nogle og

Læs mere

Resume af forløbsprogram for depression

Resume af forløbsprogram for depression Resume af forløbsprogram for depression Forløbsprogram for depression indeholder en række anbefalinger. I det følgende beskrives centrale anbefalinger. Derefter opsummeres kommunernes ansvar- og opgaver.

Læs mere

rosacea Oplysninger om et voksenproblem

rosacea Oplysninger om et voksenproblem rosacea Oplysninger om et voksenproblem 1 RosaceA er den medicinske betegnelse for en række hudsymptomer som oftest forekommer hos personer Over 30 år. (ikke at forveksle med akne) Cirka Symptomerne på

Læs mere

Kræftdiagnostik i almen praksis også din indsats er vigtig! Rikke Pilegaard Hansen, Praktiserende læge, ph.d.

Kræftdiagnostik i almen praksis også din indsats er vigtig! Rikke Pilegaard Hansen, Praktiserende læge, ph.d. Kræftdiagnostik i almen praksis også din indsats er vigtig! Rikke Pilegaard Hansen, Praktiserende læge, ph.d. Denne seance Hvem? Hvad? Hvorfor? Hvem? Hvad skal vi nå? Fakta om kræft Ventetider Symptomer

Læs mere

Information om Multipel Sclerose

Information om Multipel Sclerose Information om Multipel Sclerose - til den praktiserende læge Hvad er Multipel Sclerose Side 2 Sygdomsforløb ved Multipel Sclerose Side 3 Typiske symptomer ved Multipel Sclerose Side 4 Medicinske behandlingsmuligheder

Læs mere

Spørgeskema til torticollis-patienter

Spørgeskema til torticollis-patienter Spørgeskema til torticollis-patienter Denne undersøgelse er lavet til alle, der har diagnosen torticollis. Så har du torticollis og lyst til at deltage kan du udfylde skemaet på de følgende sider. Formål

Læs mere

Er det allergi? Information om allergi og priktest

Er det allergi? Information om allergi og priktest Er det allergi? Information om allergi og priktest Bi-og hvepseallergi Bier og hvepse reagerer på uventede bevægelser, og de bliver aggressive, når deres bo angribes. De er mere aggressive, når vejret

Læs mere

Forbedring af evidensbaseret behandling = ændring af evidens?

Forbedring af evidensbaseret behandling = ændring af evidens? Forbedring af evidensbaseret behandling = ændring af evidens? Almindelige psykiske lidelser som angst, depression, spiseforstyrrelser mv. har stor udbredelse. I Danmark og andre europæiske lande vurderes

Læs mere

NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR BEHANDLING AF HØFEBER (ALLERGISK RHINOKONJUNKTIVITIS)

NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR BEHANDLING AF HØFEBER (ALLERGISK RHINOKONJUNKTIVITIS) NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR BEHANDLING AF HØFEBER (ALLERGISK RHINOKONJUNKTIVITIS) National klinisk retningslinje for behandling af høfeber (allergisk rhinokonjunktivitis) Sundhedsstyrelsen, 2015.

Læs mere

Høfeber brochure pollen fødevarer undgå også høfeber leve

Høfeber brochure pollen fødevarer undgå også høfeber leve Høfeber Denne brochure handler om allergi over for pollen, krydsreaktioner med fødevarer, og hvad du selv kan gøre for at undgå det, du er allergisk over for. Men også om, hvordan du behandler din høfeber

Læs mere

Information om strålebehandling efter operation for brystkræft

Information om strålebehandling efter operation for brystkræft Information om strålebehandling efter operation for brystkræft Denne information er et supplement til vores mundtlige information om behandlingen. I pjecen har vi samlet de vigtigste informationer om strålebehandling

Læs mere

Region Hovedstaden. Mange infektioner går over af sig selv uden antibiotika

Region Hovedstaden. Mange infektioner går over af sig selv uden antibiotika Region Hovedstaden Mange infektioner går over af sig selv uden antibiotika November 2012 Din krop helbreder selv langt de fleste almindelige infektioner Kroppens eget immunforsvar er effektivt mod mange

Læs mere

Bilag I Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ændring af betingelserne for markedsføringstilladelserne

Bilag I Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ændring af betingelserne for markedsføringstilladelserne Bilag I Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ændring af betingelserne for markedsføringstilladelserne Videnskabelige konklusioner Under hensyntagen til PRAC s vurderingsrapport om PSUR en for

Læs mere

Funktionsattest ASK 290 Hørelse

Funktionsattest ASK 290 Hørelse Funktionsattest ASK 290 Hørelse afgivet i henhold til lov om arbejdsskadesikring 35 og 37 Udfyldes af rekvirenten Navn på tilskadekomne:........ Cpr-nr.:.. -. Adresse:.. Postnr.: By:.. Stilling eller beskæftigelse:..

Læs mere

Allergi hos hunde. - Et omsiggribende problem i Danmark

Allergi hos hunde. - Et omsiggribende problem i Danmark Allergi hos hunde - Et omsiggribende problem i Danmark DKK har i et nyt projekt fokus på arvelige hudsygdomme. I den forbindelse bringer vi en serie artikler om emnet, her kommer den 5. og sidste n Tekst

Læs mere

Video som patientbeslutningsstøtte

Video som patientbeslutningsstøtte Video som patientbeslutningsstøtte Hvad betyder det for patienten, og hvilken effekt har video på patientens valg af behandling? Rapport over et studie gennemført i samarbejde mellem Ortopædkirurgisk Afdeling,,

Læs mere

Patientvejledning. Børnepolypper

Patientvejledning. Børnepolypper Patientvejledning Børnepolypper Polypper er en forøgelse af det normale lymfevæv i næsesvælget. Polypper forekommer typisk fra 1-års alderen til omkring skolealderen og kaldes derfor også børnepolypper.

Læs mere

Visionsplan 2020 for dansk nefrologi

Visionsplan 2020 for dansk nefrologi Visionsplan 2020 for dansk nefrologi Kronisk nyresygdom For højt blodtryk Akut nyresvigt Autoimmune nyresygdomme Transplantation Dialyse Medicinsk behandling og lindring af nyresvigt Medfødte og arvelige

Læs mere

Alligevel har mere end 40% af tandlægekunderne på et tidspunkt været utilfreds med en tandlæges.

Alligevel har mere end 40% af tandlægekunderne på et tidspunkt været utilfreds med en tandlæges. Forbrugerpanelet om tandlæger Et overvejende flertal af forbrugerne har været til konsultation hos en privatpraktiserende tandlæge inden for det seneste år. Tilliden til såvel tandlægen er generelt høj,

Læs mere

DISKUSPROLAPS Hos os kan vi hjælpe dig lige fra undersøgelse, behandling og til genoptræning...

DISKUSPROLAPS Hos os kan vi hjælpe dig lige fra undersøgelse, behandling og til genoptræning... DISKUSPROLAPS Hos os kan vi hjælpe dig lige fra undersøgelse, behandling og til genoptræning... Maj - 3 ½ måned senere Januar Januar Maj - 3 ½ måned senere Operation kan ofte undgås, hvis en diskusprolaps

Læs mere

har dog symptomer i liggende stilling eller ved foroverbøjning eller har refluks ved anstrengelse.

har dog symptomer i liggende stilling eller ved foroverbøjning eller har refluks ved anstrengelse. Reflukssygdommen Mikael Støckel Overlæge dr. med. Gastroenheden, Kirurgisk sektion Herlev Hospital Baggrund Reflukssygdommen betegner de symptomer og komplikationer som er relateret til refluks af ventrikelindhold

Læs mere

APO. Faglig kongres 2014 Dansk Kiropraktorforening. Anders Munck

APO. Faglig kongres 2014 Dansk Kiropraktorforening. Anders Munck APO Faglig kongres 214 Dansk Kiropraktorforening Anders Munck Generelt om APO APO er et selvstændigt projekt ved Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense APO er et ressourcecenter for kvalitetsudvikling

Læs mere

Jumpers Knee (Springer knæ)

Jumpers Knee (Springer knæ) Jumpers Knee (Springer knæ) 2 Indholdsfortegnelse 1. Hvad er springer knæ?... 4 2. Medicin... 5 3. Behandlingsdagen... 6 3.1 Forberedelse til behandlingen... 6 3.2 Selve operationen... 6 4. Udskrivelse...

Læs mere

accelererede patientforløb hvad er det? og hvorfor skal vi gøre det?

accelererede patientforløb hvad er det? og hvorfor skal vi gøre det? accelererede patientforløb hvad er det? og hvorfor skal vi gøre det? accelererede forløb - konceptet alle operationer ambulante? hvorfor er patienten på hospitalet i dag? hvad er det vi ikke kan kontrollere?

Læs mere

Hvad er sygdom. og hvorfor virker behandling? IRF 2012. Peter W. Jepsen Overlæge, lic.med.

Hvad er sygdom. og hvorfor virker behandling? IRF 2012. Peter W. Jepsen Overlæge, lic.med. Hvad er sygdom og hvorfor virker behandling? IRF 2012 Peter W. Jepsen Overlæge, lic.med. Det etiske spørgsmål Er (psykiske) sygdomme ikke-andet-end tilstande, som er uønskede for samfundet? Suiting the

Læs mere

CEREBROSPINALVÆSKER: KLINIK OG MORFOLOGI

CEREBROSPINALVÆSKER: KLINIK OG MORFOLOGI Årsmøde Dansk Cytologiforening 2015 CEREBROSPINALVÆSKER: KLINIK OG MORFOLOGI Ved Helle Broholm Overlæge Patologiafd. Rigshospitalet CSV -CSF cerebro spinal væske (rygmarvsvæske) Hvad er cerebrospinalvæske?

Læs mere

Funktionsattest ASK 210 Psykiske følger

Funktionsattest ASK 210 Psykiske følger Funktionsattest ASK 210 Psykiske følger afgivet i henhold til Lov om arbejdsskadesikring 35 og 37 Udfyldes af rekvirenten Navn på tilskadekomne:........ Cpr.nr.:.. -. Adresse:.. Postnr.: By:.. Stilling

Læs mere

Overordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet

Overordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet Overlæge Michel Bach Hellfritzsch Radiologisk afd., Nørrebrogade Aarhus Universitetshospital Overordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet 1 2 Diagnostiske strategier for muskuloskeletal

Læs mere

områder, som selvfølgelig er fremadrettet Virksomhedsplan 2014-2015

områder, som selvfølgelig er fremadrettet Virksomhedsplan 2014-2015 områder, som selvfølgelig er fremadrettet Virksomhedsplan 2014-2015 41 42 43 S Strategiarbejde Indsats navn Fysioterapi til personer med psykisk sygdom Hovedansvarlig Fysioterapeut Helen Andersen Strategitema

Læs mere

PROHIP Kompetenceudviklingsprogram: Skema 1 Screening af sygepleje/vård aktiviteter til patienter med ny hoftealloplastik inden udskrivning.

PROHIP Kompetenceudviklingsprogram: Skema 1 Screening af sygepleje/vård aktiviteter til patienter med ny hoftealloplastik inden udskrivning. PROHIP Kompetenceudviklingsprogram: Skema 1 Screening af sygepleje/vård aktiviteter til patienter med ny hoftealloplastik inden udskrivning. April maj juni (juli) 2012 1 Vejledning til Screening: 1. Alle

Læs mere

ALT OM TRÆTHED. www.almirall.com. Solutions with you in mind

ALT OM TRÆTHED. www.almirall.com. Solutions with you in mind ALT OM TRÆTHED www.almirall.com Solutions with you in mind HVAD ER DET? Træthed defineres som en følelse af mangel på fysisk og/eller psykisk energi, hyppigt oplevet som udmattelse eller træthed. Det er

Læs mere

Kommunikation kiropraktor-læge. Baggrund Aftaler Praktik Eksempler

Kommunikation kiropraktor-læge. Baggrund Aftaler Praktik Eksempler Baggrund Aftaler Praktik Eksempler Fordele - Praktiske fordele i patientforløb Kvalitet Service Faglig profilering Økonomi For at styrke kvaliteten i patientbehandlingen er RLTN og DKF enige om at

Læs mere

Tympanometri. Klinikpersonalets uddannelsesdag 13. & 20. maj 2014

Tympanometri. Klinikpersonalets uddannelsesdag 13. & 20. maj 2014 Tympanometri Klinikpersonalets uddannelsesdag 13. & 20. maj 2014 Typanometri U. S-M, Nørregade16, 3. th, 67år, speciallæge i oto-, rhino, -laryngologi siden 1981, enkeltmandspraksis i Odense siden 1989.

Læs mere

EKSPORT AF ENERGITEKNOLOGI 2014

EKSPORT AF ENERGITEKNOLOGI 2014 EKSPORT AF ENERGITEKNOLOGI 2014 I 2014 var Danmarks eksport af energiteknologi 74,4 mia. kr., hvilket er en stigning på 10,7 pct. i forhold til året før. Eksporten af energiteknologi udgør 12 pct. af den

Læs mere

Behandling af brystkræft

Behandling af brystkræft information DBCG 2010-neo-b Behandling af brystkræft Behandling af brystkræft omfatter i de fleste tilfælde en kombination af lokalbehandling (operation og eventuel strålebehandling) samt medicinsk behandling.

Læs mere

Information om deltagelse i et videnskabeligt forsøg.

Information om deltagelse i et videnskabeligt forsøg. Information om deltagelse i et videnskabeligt forsøg. Forsøgets titel: Forandringer Af Implantat Stabilitet For Forskellige Præparations Teknikker; Konventionel Bor Vs. Piezokirurgi Vi vil spørge, om du

Læs mere

Misbrug blandt retspsykiatriske patienter

Misbrug blandt retspsykiatriske patienter Misbrug blandt retspsykiatriske patienter Fup eller fakta Oversigt Definitioner Misbrug i befolkningen Misbrug i psykiatrien Misbrug i kriminalforsorgen Misbrug i retspsykiatrien Kriminalitet og misbrug

Læs mere

Lær HemoCue WBC DIFF at kende

Lær HemoCue WBC DIFF at kende Lær HemoCue WBC DIFF at kende Udfordringen At foretage en klinisk vurdering, teste patienten, diagnosticere og tage beslutning om behandling i løbet af en enkelt konsultation er ofte en udfordring for

Læs mere

TIDLIG INDSATS OVER FOR SMÅBØRN PRIORITETSOMRÅDER

TIDLIG INDSATS OVER FOR SMÅBØRN PRIORITETSOMRÅDER TIDLIG INDSATS OVER FOR SMÅBØRN PRIORITETSOMRÅDER Indledning Det Europæiske Agentur for Udvikling af Undervisning af Personer med Særlige Behov gennemførte i 2003-2004 et projekt om tidlig indsats over

Læs mere

Hvad er atopisk eksem

Hvad er atopisk eksem Hvad er atopisk eksem Atopisk eksem, også kaldet børneeksem og astmaeksem giver tør hud med kløe og rødme. Omkring hvert 3. barn udvikler atopisk eksem. Eksemet starter ofte før 2 års alderen, og de fleste

Læs mere

INFORMATION OM SPINALSTENOSE I LÆNDERYGGEN

INFORMATION OM SPINALSTENOSE I LÆNDERYGGEN INFORMATION OM SPINALSTENOSE I LÆNDERYGGEN Jægersborgvej 64-66B, 2800 Lyngby Telefon: 45 933 933 Telefax: 45 935 550 www.kbhprivat.dk OM SPINALSTENOSE I LÆNDERYGGEN Degenerative forandringer i rygsøjlen

Læs mere

konsekvenser for erhvervslivet

konsekvenser for erhvervslivet Olieprisens fald 27. maj 15 Olieprisens fald konsekvenser for erhvervslivet Hovedbudskaber olieprisens fald Erhvervenes omsætning øges Konkurrenceevnen forværres Olie- og gasindustrien rammes negativt

Læs mere

Funktionsattest ASK 330 Underarm

Funktionsattest ASK 330 Underarm Funktionsattest ASK 330 Underarm afgivet i henhold til Lov om arbejdsskadesikring 35 og 37 Udfyldes af rekvirenten Navn på tilskadekomne:........ Cpr.nr.:.. -. Adresse:.. Postnr.: By:.. Stilling eller

Læs mere

PRODUKTRESUMÉ. for. Voltaren Ophtha, øjendråber i enkeltdosisbeholder

PRODUKTRESUMÉ. for. Voltaren Ophtha, øjendråber i enkeltdosisbeholder 15. april 2013 PRODUKTRESUMÉ for Voltaren Ophtha, øjendråber i enkeltdosisbeholder 0. D.SP.NR. 3588 1. LÆGEMIDLETS NAVN Voltaren Ophtha 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 ml Voltaren Ophtha indeholder

Læs mere

F S O S K o n f e r e n c e 1 8 + 1 9 m a r t s T r i n i t y H o t e l. F r e d e r i c i a. M i r a S ø g a a r d J ø r g e n s e n

F S O S K o n f e r e n c e 1 8 + 1 9 m a r t s T r i n i t y H o t e l. F r e d e r i c i a. M i r a S ø g a a r d J ø r g e n s e n Sygeplejestudie: Hvorfor ringer patienterne efter udskrivelse? F S O S K o n f e r e n c e 1 8 + 1 9 m a r t s T r i n i t y H o t e l. F r e d e r i c i a. M i r a S ø g a a r d J ø r g e n s e n Overskrifter:

Læs mere

Et tilbud der passer. Sammen kan vi give kroniske patienter et skræddersyet forløb

Et tilbud der passer. Sammen kan vi give kroniske patienter et skræddersyet forløb Et tilbud der passer Sammen kan vi give kroniske patienter et skræddersyet forløb Hospitalerne, kommunerne og de praktiserende læger i Region Hovedstaden, august 2009 Et tilbud der passer Flere lever med

Læs mere

Guide: Er du syg eller bare hypokonder?

Guide: Er du syg eller bare hypokonder? Guide: Er du syg eller bare hypokonder? Alt for mange danskere er overdrevent bange for at fejle noget alvorligt. Af Line Felholt, 7. november 2012 03 Er du dødssyg - igen? 04 Tjekliste - har du helbredsangst?

Læs mere

NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR BEHANDLING MED TROMMEHINDEDRÆN

NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR BEHANDLING MED TROMMEHINDEDRÆN NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR BEHANDLING MED TROMMEHINDEDRÆN DIAGNOSTIK AF MELLEMØREBETÆNDELSE OG INDIKATIONER FOR TROMMEHINDEDRÆN MV. BLANDT BØRN I ALDERSGRUPPEN 0-5 ÅR 2015 National klinisk retningslinje

Læs mere

Oversigt over tilrettelæggelsen af pakkeforløb for. Hoved-halskræft

Oversigt over tilrettelæggelsen af pakkeforløb for. Hoved-halskræft Oversigt over tilrettelæggelsen af pakkeforløb for Hoved-halskræft Indhold: 1. Flowchart over pakkeforløb for hoved-halskræft Flowchartet er en forenklet gengivelse af patientforløbet beskrevet i de sundhedsfaglige

Læs mere

Spørgeskema. vedr. indeklima og trivsel

Spørgeskema. vedr. indeklima og trivsel Løbenummer: Spørgeskema vedr. indeklima og trivsel Virksomhed XXX måned og år Sådan udfylder du skemaet. Læs venligst dette igennem før du udfylder spørgeskemaet. De fleste af spørgsmålene besvares ved

Læs mere

Kræft. Symptomer Behandling Forløb. Jon Kroll Bjerregaard ph.d. læge Thea Otto Mattsson stud. ph.d. læge

Kræft. Symptomer Behandling Forløb. Jon Kroll Bjerregaard ph.d. læge Thea Otto Mattsson stud. ph.d. læge Kræft Symptomer Behandling Forløb Jon Kroll Bjerregaard ph.d. læge Thea Otto Mattsson stud. ph.d. læge Hvad vil vi Basis Baggrund - Basisviden Opsummering Hudkræft Praksis Kræft - Forløb Bivirkninger Symptomer

Læs mere

Dansk Pancreas Cancer Gruppe. ØVRE GASTROINTESTINAL CANCER SEMINAR Diagnostik og behandling anno 2010

Dansk Pancreas Cancer Gruppe. ØVRE GASTROINTESTINAL CANCER SEMINAR Diagnostik og behandling anno 2010 ØVRE GASTROINTESTINAL CANCER SEMINAR Diagnostik og behandling anno 2010 DPCG Styregruppe Magnus Bergenfeldt Carsten Palnæs Hansen Michael Bau Mortensen (Formand) Frank Viborg Mortensen Mogens Sall Niels

Læs mere

Rehabilitering set med hjertepatienternes øjne

Rehabilitering set med hjertepatienternes øjne Rehabilitering set med hjertepatienternes øjne Resultater fra en patientundersøgelse Undersøgelsen er sponsoreret af Helsefonden og Simon Spies Fonden Rapport findes på Hjerteforeningens hjemmeside: http://www.hjerteforeningen.dk/film_og_boeger/udgivelser/hjertesyges_oensker_og_behov/

Læs mere

Mine priser: Den 1. konsultation med kostvejledning (1½ time)

Mine priser: Den 1. konsultation med kostvejledning (1½ time) Velkommen til Kost & Velvære Åhavevej 44 7200 Grindsted Kære.Du har en aftale dag d../. 201 Klokken.. Ved en kostvejledning vil du blive spurgt om en række ting, som er af privat karakter; det er derfor

Læs mere

Myter og Fakta om Børneastma. Klaus Bønnelykke, læge Hans Bisgaard, professor, overlæge, dr. med.

Myter og Fakta om Børneastma. Klaus Bønnelykke, læge Hans Bisgaard, professor, overlæge, dr. med. Myter og Fakta om Børneastma Klaus Bønnelykke, læge Hans Bisgaard, professor, overlæge, dr. med. Litteratur Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for the diagnosis and management of asthma

Læs mere

R E F E R A T Fra Generalforsamling i Dansk Rhinologisk Selskab

R E F E R A T Fra Generalforsamling i Dansk Rhinologisk Selskab R E F E R A T Fra Generalforsamling i Dansk Rhinologisk Selskab Sted: Hotel Hesselet, Nyborg Dato: 20. maj 2010 Samtidigt med generalforsamlingen blev årsmødet for Dansk Rhinologisk Selskabs 26 årsmøde

Læs mere

Analyse 1. april 2014

Analyse 1. april 2014 1. april 2014 Mange udenlandske akademikere er overkvalificeret til deres job Af Kristian Thor Jakobsen Analysen ser nærmere på, hvor mange akademikere med forskellig oprindelse der formelt set er overkvalificeret

Læs mere