Lommeguide EPOS. Europæisk Position Paper om Rhinosinuitis og Næsepolypper _lommeguide07.indd :54:57

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Lommeguide EPOS. Europæisk Position Paper om Rhinosinuitis og Næsepolypper 2007. 0752_lommeguide07.indd 1 13-03-2008 15:54:57"

Transkript

1 Lommeguide EPOS 3 Europæisk Position Paper om Rhinosinuitis og Næsepolypper _lommeguide07.indd :54:57

2 DELTAGERE INDHOLDSFORTEGNELSE Wytske Fokkens Formand Department of Otorhinolaryngology Amsterdam Medical Centre PO Box DD Amsterdam Holland Valerie Lund Næstformand London, England Joaquim Mullol Næstformand Barcelona, Spanien Livije Kalogjera Zagreb, Kroatien David Kennedy Philadelphia, USA Jean Michel Klossek Poitier, Frankrig Marck Kowalski Lodz, Polen Eli Meltzer San Diego, USA Bob Naclerio Chicago, USA DEFINITION AF RHINOSINUITIS OG NÆSEPOLYPPER EVIDENSBASERET BEHANDLINGSPLAN FOR VOKSNE MED AKUT RHINOSINUITIS EVIDENSBASERET BEHANDLINGSPLAN FOR VOKSNE MED KRONISK RHINOSINUITIS OG MED NÆSEPOLYPPER EVIDENSBASEREDE BEHANDLINGSPLANER FOR BØRN Claus Bachert Ghent, Belgien Desiderio Passali Siena, Italien Noam Cohen Philadelphia, USA David Price Aberdeen, Skotland Roxanna Cobo Cali, Columbia Herbert Riechelmann Ulm, Tyskland Martin Desrosiers Montreal, Canada Glenis Scadding London, England Peter Hellings Leuven, Belgien Heinz Stammberger Graz, Østrig Mats Holmstrom Uppsala, Sverige Maija Hytönen Helsinki, Finland Nick Jones Nottingham, England Mike Thomas Aberdeen, Skotland Richard Voegels Sao Paulo, Brasilien De-Yun Wang Singapore REFERENCE 1. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyposis. Rhinology, Supplement 20, 2007; _lommeguide07.indd :54:57

3 FORMÅL OG MÅLSÆTNINGER Rhinosinuitis er et signifikant og stigende sundhedsproblem, som påvirker samfundet økonomisk. Denne lommeguide giver evidensbaserede anbefalinger til at stille diagnosen og at behandle sygdommen. Det dokument, som denne guide tager udgangspunkt i, var planlagt at skulle være en state of the art for specialisten såvel som for den praktiserende læge og skal således medvirke til: at opdatere deres viden om rhinosinuitis og polyposis cavi nasi at give en evidensbaseret dokumenteret gennemgang af diagnostiske metoder at give en evidensbaseret gennemgang af tilgængelige behandlinger at komme med forslag til en trinvis fremgangsmåde til behandling af sygdommen at komme med forslag til definitioner og resultatmålinger af forskningen i forskellige sammenhænge EVIDENSKATEGORI Ia evidens fra metaanalyse af randomiserede kontrollerede forsøg Ib evidens fra mindst ét randomiseret kontrolleret forsøg IIa evidens fra mindst ét kontrolleret studie uden randomisering IIb evidens fra mindst én anden type quasi-eksperimentelt studie III evidens fra non-eksperimentelle deskriptive studier som f.eks. komparative studier, korrelationsstudier og case-control studier IV evidens fra ekspertkomité-rapporter eller udtalelser eller kliniske erfaringer fra respekterede myndigheder eller begge dele VÆGTEN AF ANBEFALINGER A direkte baseret på kategori I-evidens B direkte baseret på kategori II-evidens eller ekstrapoleret anbefaling fra kategori I-evidens C direkte baseret på kategori III-evidens eller ekstrapoleret anbefaling fra kategori I eller II-evidens D direkte baseret på kategori IV-evidens eller ekstrapoleret anbefaling fra I, II eller IIIevidens DEFINITION AF RHINOSINUITIS OG NÆSEPOLYPPER Klinisk definition Rhinosinuitis (herunder næsepolypper) defineres som: inflammation i næsen og de paranasale sinus karakteriseret ved to eller flere symptomer, hvoraf ét af symptomerne skal være enten nedsat luftpassage i næsen/obstruktion/ tilstopning eller nasalflåd (anterior/posterior næsedryp): + nedsat eller ophævet lugtesans og enten endoskopiske tegn på: - polypper og/eller - mucopurulent sekret primært fra meatus medius og/eller - ødem/mucosa-obstruktion primært i meatus medius og/eller CT-ændringer - slimhindeændringer i det ostiomeatale kompleks og/eller sinus Sygdommens intensitet Sygdommen kan inddeles i MILD, MODERAT og SVÆR ud fra en visuel analog skala (VAS). VAS-score 0-10 cm: - MILD = VAS MODERAT = VAS >3-7 - SVÆR = VAS >7-10 For at kunne vurdere den samlede sygdomsgrad bedes patienten om på VAS-skalaen at afgive svar på spørgsmålet: HVOR GENERENDE ER DINE SYMPTOMER PÅ KRONISK BIHULEBETÆNDELSE? Ikke generende 10 cm Værst tænkelige En VAS >5 påvirker patientens livskvalitet Sygdommens varighed Akut <12 uger med symptomer komplet ophør af symptomer Kronisk > 12 uger med symptomer uden komplet ophør af symptomer kan også forværres _lommeguide07.indd :54:57

4 Akut rhinosinuitis: Voksne Akut rhinosinuitis: Voksne EVIDENSBASERET BEHANDLINGSPLAN FOR VOKSNE MED AKUT RHINOSINUITIS Tabel 1. Behandlingsevidens og anbefalinger for voksne med akut rhinosinuitis peroral antibiotika Ia A ja, efter 5 dage eller i alvorlige tilfælde topisk kortikosteroid Ib A ja topisk steroid i kombination med Ib A ja peroral antibiotika peroral kortikosteroid Ib A ja, reducerer smerter ved svær sygdom peroral antihistamin Ib B ja, kun hos allergiske patienter næseskylning Ib(-) D nej detumescerende næsespray Ib (-) D ja, som symptomatisk lindring mucolytika ingen nej nej fytoterapi Ib D ingen Ib (-): studie med negativt udfald EVIDENSBASERET BEHANDLINGSPLAN FOR VOKSNE MED AKUT RHINOSINUITIS TIL ALMEN PRAKSIS OG IKKE-ØNH SPECIALISTER Symptom-baseret, ikke behov for billeddiagnostik (almindelig røntgen anbefales ikke) Symptomer i mindre end 12 uger: Pludselig debut med to eller flere symptomer, hvoraf én skal være enten nedsat luftpassage i næsen/obstruktion/tilstopning eller nasalflåd (anterior/posterior næsedryp): med symptomfrie intervaller, hvis problemet er tilbagevendende med validering pr. telefon eller interview, hvor der stilles spørgsmål om allergiske symptomer, d.v.s. nysen, vandig rhinorrhé, næsekløe og kløende øjne, der løber i vand Forkølelse/akut viral rhinosinuitis defineres som: symptomvarighed under 10 dage Akut non-viral rhinosinuitis defineres som: forværring af symptomer efter 5 dage eller vedvarende symptomer efter 10 dage med < 12 ugers varighed Figur 1. Behandlingsplan for almen praksis til voksne med akut rhinosinuitis Pludselig debut med to eller flere symptomer, hvoraf én skal være enten nedsat luftpassage i næsen/ obstruktion/tilstopning eller nasalflåd (anterior/posterior næsedryp):, + nedsat eller ophævet lugtesans; undersøgelse: anterior rhinoskopi røntgen/ct anbefales ikke Symptomer mindre end 5 dage eller bedring derefter Symptomer, der varer ved eller øges efter 5 dage Ved ét af nedenstående øjeblikkelig henvisning/ indlæggelse Periorbital ødem Displaceret bulbus Dobbeltsyn Oftalmoplegi Nedsat syn Svær unilaterial eller bilateral frontal hovedpine Frontal hævelse Tegn på meningitis eller fokale neurologiske tegn Forkølelse Symptomatisk lindring Ingen bedring efter 14 dages behandling Moderate Effekt efter 48 timer Svær* Antibiotika Ingen effekt indenfor 48 timer Overvej henvisning til specialist *Feber mere end 38 C, svære smerter Fortsæt behandling i 7-14 dage Henvis til specialist _lommeguide07.indd :54:57

5 Akut rhinosinuitis: Voksne Akut rhinosinuitis: Voksne EVIDENS-BASERET BEHANDLINGSPLAN FOR VOKSNE MED AKUT RHINOSINUITIS Tabel 1. Behandlingsevidens og anbefalinger for voksne med akut rhinosinuitis peroral antibiotika Ia A ja, efter 5 dage eller i alvorlige tilfælde topisk kortikosteroid Ib A ja topisk steroid og peroral Ib A ja antibiotika kombineret peroral kortikosteroid Ib A ja, nedsætter smerter ved svær sygdom peroral antihistamin Ib B ja, kun hos allergiske patienter næseskylning Ib(-) D ingen detumescerende næsespray Ib (-) D ja, som symptomatisk lindring mucolytika ingen nej ingen fytoterapi Ib D ingen EVIDENSBASERET BEHANDLINGSPLAN FOR VOKSNE MED AKUT RHINOSINUITIS FOR ØNH-SPECIALISTER Symptomer Pludselig debut med to eller flere symptomer, hvor ét skal være enten nedsat luftpassage i næsen/obstruktion/tilstopning eller nasalflåd (anterior/posterior næsedryp): Undersøgelse næseundersøgelse (hævelse, rødmen, pus) oral undersøgelse: posterior nasalflåd udeluk dentogent fokus ØNH-undersøgelse, herunder nasal endoskopi Billeddiagnostik (Almindelig røntgen anbefales ikke) CT-scanning anbefales heller ikke med mindre der opstår yderligere problemer som f.eks.: meget svær sygdom immunkompromitterede patienter tegn på komplikationer Figur 2. Behandlingsplan for ØNH-specialister for voksne med akut rhinosinuitis Henvisning fra praktiserende læge Ib (-): studie med negativt udfald Moderate symptomer ingen bedring efter 14 dages behandling Svære symptomer ingen bedring efter 48 timers behandling Komplikationer Genovervej diagnose Nasal endoskopi Overvej billeddiagnostik Overvej dyrkning Perorale antibiotika Behandling i henhold til diagnose Overvej indlæggelse Nasal endoskopi Dyrkning Billeddiagnostik Overvej i.v. antibiotika Overvej perorale steroider Overvej operation Indlæggelse Nasal endoskopi Dyrkning Billeddiagnostik i.v. antibiotika og/eller operation _lommeguide07.indd :54:57

6 Kronisk rhinosinuitis: Voksne Kronisk rhinosinuitis: Voksne EVIDENSBASERET BEHANDLINGSPLAN FOR VOKSNE MED KRONISK RHINOSINUITIS UDEN OG MED NÆSEPOLYPPER Tabel 2. Behandlingsevidens og anbefalinger for voksne med kronisk rhinosinuitis uden næsepolypper* peroral antibiotikabehandling i kort tid <2 uger Ib (-) C ingen peroral antibiotikabehandling i lang tid >12 uger Ib A ja antibiotika topisk III D ingen steroid topisk Ib A ja steroid peroral ingen data D ingen saltvandsskylning Ib A ja detumescerende medicin peroralt/næsespray ingen data D ingen mukolytika III C ingen antimykotika systemisk Ib (-) D ingen antimykotika topisk Ib (-) D ingen peroral antihistamin hos allergiske patienter ingen data D ingen protonpumpehæmmere ingen data D ingen bakterielle lysater Ib A ingen immunmodulatorer Ib (-)a D ingen EVIDENSBASERET BEHANDLINGSPLAN FOR VOKSNE MED KRS MED ELLER UDEN NP TIL ALMEN PRAKSIS OG IKKE ØNH-SPECIALIST Symptomer tilstede længere end 12 uger To eller flere symptomer, hvoraf ét skal være enten nedsat luftpassage i næsen/ obstruktion/tilstopning eller næseflåd (anterior/posterior næsedryp): med validering pr. telefon eller interview, hvor der stilles spørgsmål om allergiske symp tomer, d.v.s. nysen, vandig rhinorrhoe, næsekløe og kløende øjne, der løber i vand. Hvis disse kan bekræftes, skal der udføres allergitest (almindelig røntgen eller CTscanning anbefales ikke). Figur 3. Kronisk rhinosinuitis med eller uden næsepolypper Behandlingsplan for almen praksis og ikke ØNH-specialist. Mulighed for endoskopi Polypper Følge ØNHspecialists NP-plan To eller flere symptomer, hvoraf ét skal være enten nedsat luftpassage i næsen/obstruktion/tilstopning eller nasalflåd (anterior/posterior næsedryp): + _ ansigtssmerter/trykken + _ nedsæt eller ophævet lugtesans; Undersøgelse: anterior rhinoskopi Røntgen/CT anbefales ikke Ingen polypper Følge ØNHspecialists KRS-plan Henvis til ØNH-specialist hvis operation overvejes Ikke mulighed for endoskopi Undersøgelse: anterior rhinoskopi Røntgen/CT anbefales ikke Næseskylning/udrensning + antihistaminer ved allergi Revurdering efter 4 uger Overvej anden diagnose Unilaterale symptomer Blødning Skorpedannelse Ændret lugtopfattelse Orbitale symptomer: Periorbitalt ødem Displaceret bulbus Dobbeltsyn eller nedsat syn Oftalmoplegi Svær frontal hovedpine Frontal hævelse Tegn på meningitis eller fokale neurologiske tegn Systemiske symptomer fytoterapi Ib (-) D ingen anti-leukotriener III C ingen Bedring Fortsæt behandling Ingen bedring Henvis til ØNH- Specialist Akut undersøgelse og behandling *Nogle af disse studier inkluderede ligeledes patienter med CRS med næsepolypper Ib (-): studie med et negativt udfald Akut forværring af CRS bør behandles som akut rhinosinuitis _lommeguide07.indd :54:58

7 Kronisk rhinosinuitis: Voksne Kronisk rhinosinuitis: Voksne Evidensbaseret kirurgi ved rhinosinuitis Det er vanskeligt at komme med en generel betragtning over sinusoperationer, fordi operation findes indiceret hos udvalgte patienter, som ikke responderer tilstrækkeligt på medicinsk behandling. Der er specifikke problemer ved at udføre operative forsøg, idet operation er svær at estimere eller standardisere, navnlig ved multicenter-forsøg, og typen af behandling er svær at skjule (blinding). Randomisering kan være et etisk problem, med mindre der opstilles snævre inklusionskriterier, og det er vanskeligt at opnå ensartede patientgrupper med sammenlignelige terapeutiske procedurer for non-biased evaluering af udfaldet af sinusoperation. Bortset fra: 1. Ved de alvorligste tilfælde af akut rhinosinuitis og de dermed forbundne komplikationer udføres operation. 2. Mere end ét hundrede gennemgåede cases (niveau IV) med meget ensartede resultater, der peger i retning af, at patienterne med KRS med og uden polypper har gavn af sinusoperation. 3. Større komplikationer optræder hos mindre end 1% og re-operation foretages hos ca. 10% inden for 3 år. 4. Hos størstedelen af KRS-patienterne er relevant medicinsk behandling lige så effektiv som operation, og operation bør derfor bruges på de patienter, som ikke responderer tilstrækkeligt på medicinsk behandling (niveau Ib). 5. Funktionel endoskopisk sinuskirurgi er bedre end de konventionelle procedurer, herunder polypektomi og gennemskylninger (Niveau Ib), men hvorvidt denne type operation har bedre effekt end meatal antrostomi eller konventionel sphenoethmoidektomi er endnu ikke bevist. 6. Hos KRS-patienter, der ikke tidligere er blevet opereret, giver udvidet kirurgi ikke bedre resultater end begrænsede kirurgiske procedurer (Niveau Ib). Selvom det ikke er evidensbaseret, er operationsomfanget hyppigt målrettet sygdommens omfang, hvilket synes at være en rimelig fremgangsmåde. Ved primær paranasal sinuskirurgi anbefales konservative procedurer. 7. Endonasal sinuskirurgi er kun indiceret, hvis medicinsk behandling ikke er tilstrækkeligt effektiv. Substantiel symptomatisk bedring observeres generelt ved KRS både med og uden polypper, selvom bedringen er noget mindre end efter primær kirurgi. Komplikationsrate og navnlig risiko for recidiv er højere end efter primær kirurgi. EVIDENSBASERET BEHANDLINGSPLAN FOR VOKSNE MED KRS UDEN NP FOR ØNH-SPECIALISTER Symptomer tilstede i mere end 12 uger To eller flere symptomer, hvoraf ét skal være enten nedsat luftpassage i næsen/ obstruktion/tilstopning eller nasalflåd (anterior/posterior næsedryp): Undersøgelse Nasal endoskopi ingen synlige polypper i meatus medius, om nødvendigt efter detumescerende næsespray. (For at undgå overlapning er der i definitionen af KRS indeholdt polypoide forandringer i sinus og/eller meatus medius, men ikke polypoid-sygdom, som er synlig i næsehulen). gennemgå den praktiserende læges diagnose og behandling spørgeskema for allergi og, hvis positiv, udføres allergitest, hvis dette ikke allerede er sket Behandling skal baseres på symptomintensitet Fastsæt symptomintensitet ved hjælp af VAS Figur 4. Behandlingsplan for ØNH-specialister for voksne med KRS uden næsepolypper To symptomer, hvoraf ét skal være nasal obstruktion eller misfarvet nasalflåd + frontalsmerter, hovedpine + lugtforstyrrelse ØNH-undersøgelse, herunder endoskopi Overvej CT-scanning Check for allergi Overvej diagnose og behandling af samtidig sygdom, f.eks. astma Mild VAS 0-3 Næseskylning/udrensning Follow-up + næseskylning + langtids makrolider Fejlslagen behandling efter 3 måneder Bedring Moderat / svær VAS >3-10 Næseskylning Dyrkning Langtids makrolider Fejlslagen efter 3 måneder Overvej anden diagnose Unilaterale symptomer Blødning Skorpedannelse Ændret lugtopfattelse Orbitale symptomer: Periorbitalt ødem Displaceret bulbus Dobbeltsyn eller nedsat syn Oftalmoplegi Svær frontal hovedpine Frontal hævelse Tegn på meningitis eller fokale neurologiske tegn Hurtig undersøgelse og intervention CT-scanning Operation _lommeguide07.indd :54:58

8 Kronisk rhinosinuitis: Voksne Kronisk rhinosinuitis: Voksne EVIDENSBASERET BEHANDLINGSPLAN FOR VOKSNE MED KRS OG NP FOR ØNH-SPECIALISTER Tabel 3. Behandlingsevidens og anbefalinger for voksne med kronisk rhinosinuitis med næsepolypper* peroral antibiotikabehandling i kort tid <2 uger ingen data D ingen peroral antibiotikabehandling i lang tid >12 uger ingen data D ja, ved sent recidiv topiske antibiotika ingen data D ingen topiske steroider Ib A ja perorale steroider Ib A ja næseskylning Ib A ja for symptomingen data ved engangsbrug lindring detumescerende næsespray/tabletter ingen data ved engangsbrug D ingen Symptomer tilstede længere end 12 uger To eller flere symptomer, hvoraf ét skal være enten nedsat luftpassage i næsen/ obstruktion/tilstopning eller nasalflåd (anterior/posterior næsedryp): Undersøgelse Nasal endoskopi bilaterale polypper, endoskopisk visualiseret i meatus medius gennemgå praktiserende læges diagnose og behandling spørgeskema for allergi og, hvis positiv, udføres allergitest, hvis dette ikke allerede er gjort Symptomintensitet (i henhold til VAS-skala for samlet intensitet) mild/moderat/svær Figur 5. Behandlingsplan for ØNH-specialister for voksne med KRS med næsepolypper mucolytika ingen data D ingen antimykotika systemisk Ib (-) D ingen antimykotika topisk Ib (-) A ingen peroral antihistamin hos allergiske patienter Ib (1) A ja, ved allergi capsaicin II B ingen protonpumpehæmmere II C ingen immunmodulatorer ingen data D ingen To symptomer, hvoraf ét skal være nasal obstruktion eller misfarvet nasalflåd + _ frontalsmerter, trykken + _ lugtforstyrrelse ØNH-undersøgelse, herunder endoskopi (polyppernes størrelse) Overvej CT-scanning Check for allergi Overvej diagnose og behandling af samtidig sygdom, f.eks. ASA Mild VAS-0-3 (spray) Moderat VAS >3-7 Svær VAS >7-10 (dråber) Perorale steroider (korttid) topiske steroider Overvej anden diagnose Unilaterale symptomer Blødning Skorpedannelse Ændret lugtopfattelse Orbitale symptomer: Periorbitalt ødem Displaceret bulbus Dobbeltsyn eller nedsat syn Oftalmoplegi Svær frontal hovedpine Frontal hævelse Tegn på meningitis eller fokale neurologiske tegn fytoterapi ingen data D ingen anti-leukotriener III C ingen Vurdering efter 3 måneder Bedring Ingen bedring Vurder efter 1 måned Hurtig undersøgelse og intervention *Nogle af disse studier inkluderede ligeledes patienter med KRS uden næsepolypper Ib (-): studie med et negativt udfald Fortsæt med topiske steroider Vurder hver 6. måned Follow-up skylning Topiske + perorale steroider + langtids antibiotika Bedring Ingen bedring CT-scanning Operation _lommeguide07.indd :54:58

9 Akut Rhinosinuitits: Børn Akut Rhinosinuitits: Børn EVIDENSBASEREDE PLANER FOR BEHANDLING AF BØRN Nedenstående plan skulle kunne hjælpe forskellige specialer i at behandle rhinosinuitis hos børn. Anbefalingerne tager udgangspunkt i tilgængelig evidens, men valgene skal være afstemt i forhold til omstændighederne i hvert enkelt tilfælde. Tabel 4. Behandlingsevidens og anbefalinger for børn med akut rhinosinuitis Peroral antibiotika 1a A ja, efter 5 dage eller i svære tilfælde topisk kortikosteroid IV D ja topisk steroid sammen Ib A ja med peroral antibiotika næsedråber III (-) C ingen saltvandsskylning IV D ja III (-): studie med negativt udfald EVIDENSBASERET BEHANDLINGSPLAN MED AKUT RHINOSINUITIS Symptomer Pludselig debut med to eller flere symptomer, hvor ét skal være enten nedsat luftpassage i næsen/obstruktion/tilstopning eller nasalflåd (anterior/posterior næsedryp): Undersøgelse (hvis mulig) næseundersøgelse (hævelse, rødmen, pus) oral undersøgelse: posterior nasalflåd udelukkelse af dentogent fokus ØNH-undersøgelse, herunder nasal endoskopi FOR BØRN Billeddiagnostik (Almindelig røntgen anbefales ikke) CT-scanning anbefales heller ikke med mindre der opstår yderligere problemer som f.eks.: meget svær sygdom immunkompromitterede patienter tegn på komplikationer Figur 6. Behandlingsplan for børn med akut rhinosinuitis Pludselig debut med to eller flere symptomer, hvor ét skal være enten nedsat luftpassage/obstruktion/tilstopning eller nasalflåd: anterior/posterior næsedryp: + _ ansigtssmerter/trykken + _ nedsæt eller ophævet lugtesans undersøgelse: anterior rhinoskopi røntgen/ct anbefales ikke Symptomer mindre 5 dage eller bedring derefter Forkølelse Vedvarende eller forværrede symptomer efter 5 dage Moderat Svær Ved ét af nedenstående øjeblikkelig henvisning/ indlæggelse Periorbital ødem Displaceret bulbus Dobbeltsyn Oftalmoplegi Nedsat synsskarphed Svær unilateral eller bilateral frontal hovedpine Frontal hævelse Tegn på meningitis eller fokale neurologiske tegn Symptomatisk lindring Nej Symptomatisk lindring Astma kronisk bronkitis Ja Peroral amoxicillin kan overvejes Ikke-toksisk Perorale antibiotika Ingen effekt indenfor 48 timer Indlæggelse Toksisk, alvorligt syg Indlæggelse i.v. antibiotika Feber mere end 38 C Indlæggelse Nasal endoskopi Dyrkning i.v. antibiotika og/eller operation _lommeguide07.indd :54:58

10 Akut Rhinosinuitits: Børn Akut Rhinosinuitits: Børn EVIDENSBASERET BEHANDLINGSPLAN FOR BØRN MED KRONISK RHINOSINUITIS Symptomer tilstede mere end 12 uger To eller flere symptomer, hvor ét skal være enten nedsat luftpassage i næsen/ obstruktion/tilstopning eller nasalflåd (anterior/posterior næsedryp): Yderligere diagnostik spørgsmål om allergi bør stilles og, hvis positiv, bør der udføres allergitest andre disponerende faktorer bør overvejes: immundefekt (medfødt/erhvervet Gastro Intestinal Reflux Disease) Undersøgelse (hvis mulig) næseundersøgelse (hævelse, rødmen, pus) oral undersøgelse: posterior nasalflåd udelukkelse af dentogent fokus ØNH-undersøgelse, herunder nasal endoskopi Figur 7. Behandlingsplan for børn med kronisk rhinosinuitis To eller flere symptomer, hvor ét skal være enten nedsat luftpassage/obstruktion/tilstopning eller nasalflåd (anterior/ posterior næsedryp): + ansigtssmerter / trykken undersøgelse: anterior rhinoskopi røntgen/ct anbefales ikke Ikke svær Behandling ikke nødvendig Allergi + Næseskylning/lavage + antihistaminer Hyppige forværringer Ingen systemisk sygdom Antibiotika 2-6 uger Immundefekt Behandle systemsygdom, om muligt Overvej anden diagnose Unilaterale symptomer Blødning Skorpedannelse Ændret lugtopfattelse Orbitale symptomer: Periorbital ødem Displaceret bulbus Dobbeltsyn el. nedsat syn Oftalmoplegi Svær frontal hovedpine Frontal hævelse Tegn på meningitis eller fokale neurologiske tegn Systemiske symptomer Billeddiagnostik (Almindelig røntgen anbefales ikke) CT-scanning anbefales heller ikke med mindre der opstår yderligere problemer som f.eks.: meget svær sygdom immunkompromitterede patienter tegn på komplikationer Bedring Vurdering efter 4 uger Ingen bedring Ingen bedring Hurtig undersøgelse og intervention Behandlingen skal tage udgangspunkt i symptomintensitet Fortsæt behandling Reducér til mindst mulig Overvej operation Tabel 5. Behandlingsevidens og anbefalinger for børn med kronisk rhinosinuitis peroral antibiotika Ia A ja, lille effekt topisk kortikosteroid IV D ja saltvandsskylning III C ja behandling for gastro-øsofageal refluks III C ja _lommeguide07.indd :54:59

Kronisk rhinosinuitis

Kronisk rhinosinuitis Øre-næse-hals-serie Kronisk rhinosinuitis Diagnosen bihulebetændelse er udryddet Af Thomas Qvist Barrett og Claus Gregers Petersen Biografi Thomas Qvist Barrett er kandidat fra Aarhus Universitet 1997.

Læs mere

1. Titel Akut bakteriel rhinosinuitis med orbital involvering også benævnt akut ethmoiditis (AE)

1. Titel Akut bakteriel rhinosinuitis med orbital involvering også benævnt akut ethmoiditis (AE) Dokumentegenskaber: udkast 2014 ver.2 Gældende for Udarbejdet af Opdateringsdato Faglig ansvarlig Nøgleord Otorhinolaryngologi, hoved- og halskirurgi & audiologi Dansk Rhinologisk Selskab Dansk Selskab

Læs mere

Bihulernes sygdomme. Inflammatoriske næselidelser 07/05/13. Allergisk rhinit. Akut rhinosinuitis Kronisk rhinosinuitis

Bihulernes sygdomme. Inflammatoriske næselidelser 07/05/13. Allergisk rhinit. Akut rhinosinuitis Kronisk rhinosinuitis Bihulernes sygdomme Per Friis Overlæge, Øre-,næse- og halsafdeling H Speciale: næse- og bihulekirurgi Inflammatoriske næselidelser Allergisk rhinit Nasalstenose Sekretion (vandigt) Kløe Nysen Lugtesans

Læs mere

varskrivelse 131 praktiserende læg Gode råd hvis nogen i familien har en luftvejsinfektion Patientinformation

varskrivelse 131 praktiserende læg Gode råd hvis nogen i familien har en luftvejsinfektion Patientinformation Patientinformation Gode råd hvis nogen i familien har en luftvejsinfektion varskrivelse 131 praktiserende læg Et europæisk projekt for praktiserende læger LUFTVEJSINFEKTIONER I ALMEN PRAKS Virus eller

Læs mere

Baggrund.. side 3. Formål...side 6. Materiale og metode..side 6. Resultater.. side 7. Diskussion...side 16. Konklusion.. side 20

Baggrund.. side 3. Formål...side 6. Materiale og metode..side 6. Resultater.. side 7. Diskussion...side 16. Konklusion.. side 20 Indholdsfortegnelse Baggrund.. side 3 Formål...side 6 Materiale og metode..side 6 Resultater.. side 7 Diskussion...side 16 Konklusion.. side 20 Perspektivering side 20 Referencer... side 22 Bilag 1.side

Læs mere

Sinus Maxillaris. - anatomi og patologi. Anatomi. Sinus Concha nasalis Superior Medius Inferior Meatus nasi Superior Medius Inferior

Sinus Maxillaris. - anatomi og patologi. Anatomi. Sinus Concha nasalis Superior Medius Inferior Meatus nasi Superior Medius Inferior Sinus Maxillaris - anatomi og patologi Sinus Concha nasalis Superior Medius Inferior Meatus nasi Superior Medius Inferior Anatomi 1 Sinus maxillaris Undersøgelse af sinus maxillaris Palpation Gennemskylning

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE Bilag 3: Inkluderede studier De inkluderede studiers evidensniveau og styrke er vurderet udfra det klassiske medicinske evidenshierarki. Publikation Evidensniveau Evidensstyrke Metaanalyse, systematisk

Læs mere

Traumatologisk forskning

Traumatologisk forskning Traumatologisk forskning Anders Troelsen A-kursus, Traumatologi, Odense, September 2013 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE Bilag 7: Checkliste Campbell et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: E J Campbell, M D Baker. Subjective effects of humidification of oxygen for delivery by

Læs mere

Næsens sygdomme. Kongenitte sygdomme. Trauma. Kosmetiske Fistler/cyster. Claus Gregers Petersen. Speciale: næse n.

Næsens sygdomme. Kongenitte sygdomme. Trauma. Kosmetiske Fistler/cyster. Claus Gregers Petersen. Speciale: næse n. Næsens sygdomme Claus Gregers Petersen Overlæge, Øre-næse,, halsafdeling H Speciale: næse n og bihulekirurgi Kongenitte sygdomme Kosmetiske Fistler/cyster Læbe-ganespalte Trauma Trauma Cosmetic Unilateral

Læs mere

Dagens Program. Dansk Multidisciplinær Cancer Gruppe for Palliativ indsats

Dagens Program. Dansk Multidisciplinær Cancer Gruppe for Palliativ indsats Dagens Program Dansk Multidisciplinær Cancer Gruppe for Palliativ indsats Dansk Multidisciplinær Cancer Gruppe for Palliativ indsats Den gode kliniske retningslinje - Gennemgang af afsnittene i en klinisk

Læs mere

http://medlem.apoteket.dk/pjecer/html/direkte/2008-direkte-02.htm

http://medlem.apoteket.dk/pjecer/html/direkte/2008-direkte-02.htm Side 1 af 5 Nr. 2 \ 2008 Behandling af KOL - Kronisk Obstruktiv Lungesygdom Af farmaceut Hanne Fischer KOL (Kronisk Obstruktiv Lungesygdom) er en lungesygdom, som ca. 430.000 danskere lider af. Rygning

Læs mere

Allergi i øjne og næse? hele året! Læs mere om allergi og behandling af symptomer i øjne og næse

Allergi i øjne og næse? hele året! Læs mere om allergi og behandling af symptomer i øjne og næse Allergi i øjne og næse? hele året! Læs mere om allergi og behandling af symptomer i øjne og næse Hvad er allergi i øjne og næse? Ved allergi i øjne og næse sker der en allergisk reaktion i øjets og næsens

Læs mere

Fagområdebeskrivelse. Fagområde Fagområdets officielle betegnelse. Gastrointestinal endoskopi

Fagområdebeskrivelse. Fagområde Fagområdets officielle betegnelse. Gastrointestinal endoskopi Fagområde Fagområdets officielle betegnelse Gastrointestinal endoskopi Baggrund Det kliniske fagområde beskrives bredt, dels historisk dels funktionsmæssigt med vægt på områdets udgangspunkt, udvikling

Læs mere

Hvad er KOL. Kronisk sygdom i luftveje og lunger. KOL er en folkesygdom. Mange navne. KOL er ikke det samme som astma

Hvad er KOL. Kronisk sygdom i luftveje og lunger. KOL er en folkesygdom. Mange navne. KOL er ikke det samme som astma Hvad er KOL Kronisk sygdom i luftveje og lunger KOL er en folkesygdom Mange navne Kronisk bronkitis og for store lunger Rygerlunger KOL er ikke det samme som astma Praktisk definition Vedvarende nedsat

Læs mere

Behandlingsvejledning for terapiområdet Biologisk Behandling af Kroniske Inflammatoriske Tarmsygdomme

Behandlingsvejledning for terapiområdet Biologisk Behandling af Kroniske Inflammatoriske Tarmsygdomme Behandlingsvejledning for terapiområdet Biologisk Behandling af Kroniske Inflammatoriske Tarmsygdomme Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper,

Læs mere

Baggrundsoplysninger (udfyldes for begge patientkategorier)

Baggrundsoplysninger (udfyldes for begge patientkategorier) REGISTRERINGSSKEMA Akut mave-tarm kirurgi Der udfyldes registreringsskema for patient med inklusionskriterierne: Akut øvre gastrointestinal blødning patienter med akutte kliniske symptomer: Hæmatemese,

Læs mere

Nationale referenceprogrammer og SFI

Nationale referenceprogrammer og SFI Nationale referenceprogrammer og SFI Lisbeth Høeg-Jensen Sekretariatet for Referenceprogrammer, Center for Evaluering og Medicinsk Teknologivurdering www.sst.dk/sfr Sekretariatet for Referenceprogrammer

Læs mere

BEHANDLING AF TUMOR ORBITAE

BEHANDLING AF TUMOR ORBITAE BEHANDLING AF TUMOR ORBITAE Kliniske retningslinier Udarbejdet af: Dansk Oftalmo-Onkologisk Gruppe, November 2006 Fra øjenafdelingen Rigshospitalet Jan Ulrik Prause, overlæge, professor Peter Toft, overlæge

Læs mere

Nasalt administreret steroids plads i behandlingen af akut sinuitis.

Nasalt administreret steroids plads i behandlingen af akut sinuitis. Nasalt administreret steroids plads i behandlingen af akut sinuitis. Nasal sprays are very harmful to your sinuses. From now on I want you to use this tiny plumber s helper. Forskningsprojekt vinter 2011/2012.

Læs mere

COPSAC. Copenhagen Studies on Asthma in Childhood. Astma og immundefekt hos børn. Klaus Bønnelykke Læge, PhD

COPSAC. Copenhagen Studies on Asthma in Childhood. Astma og immundefekt hos børn. Klaus Bønnelykke Læge, PhD COPSAC Copenhagen Studies on Asthma in Childhood Astma og immundefekt hos børn Klaus Bønnelykke Læge, PhD Dansk BørneAstma Center, Gentofte Hospital Program Sammenhængen mellem astma og immundefekt Hvordan

Læs mere

Komorbiditet og operation for tarmkræft

Komorbiditet og operation for tarmkræft Komorbiditet og operation for tarmkræft Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn.dk Hvad er komorbiditet? Komorbiditet: Sygdom(me), som

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE Bilag 8: Checkliste Estey SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Estey, William: Subjective Effects og Dry versus Humidified Low Flow Oxygen Tidsskrift, år: Respiratory

Læs mere

MINDFULNESS KAN AFHJÆLPE STRESS

MINDFULNESS KAN AFHJÆLPE STRESS HVAD VIRKER? EVIDENS OM EFFEKTER NR. 01 2012 Artiklen bygger på denne Campbell forskningsoversigt: de Vibe, M., Bjorndal, A., Tipton, E., Hammerstrom, K., Kowalski, K.: Mindfulness Based Stress Reduction

Læs mere

Refluks 1. Patientvejledning

Refluks 1. Patientvejledning 1 Hvad er refluks?, også kaldet halsbrand eller kronisk syreopløb, opstår, når mavesækkens kraftige saltsyre løber op i spiserøret. Nederst i spiserøret sidder en lukkemuskel, som normalt hindrer mavesyren

Læs mere

Målepunkter for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private neurologiske behandlingssteder

Målepunkter for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private neurologiske behandlingssteder Målepunkter for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private neurologiske behandlingssteder 16. januar 2015 1 Parkinsons sygdom 1.1 Journal: Udredning Det blev ved gennemgang af et antal journaler undersøgt,

Læs mere

Velkommen til Lægedage

Velkommen til Lægedage Velkommen til HOVEDPINE PROGRAM, DEL 1 Anatomi Anamnese Hovedpinedagbog Primære hovedpinetyper PROGRAM, DEL 2 Sekundære hovedpineformer Medicinoverforbrug Blødninger Infektiøs meningit Tumor ANAMNESE Systematik

Læs mere

www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Majeed Version af 2016 1. HVAD ER MAJEED 1.1 Hvad er det? Majeed er en sjælden genetisk sygdom. Børn med denne sygdom lider af CRMO (kronisk rekurrent multifokal

Læs mere

WHIPLASH - PISKESMÆLD

WHIPLASH - PISKESMÆLD Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14 SUU Alm.del Bilag 324 Offentligt WHIPLASH - PISKESMÆLD Lars Uhrenholt lektor, ph.d., kiropraktor lu@retsmedicin.au.dk FOLKETINGETS SUNDHEDS- OG FOREBYGGELSESUDVALG

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE Bilag 5: Checkliste Andres et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Andres D et al.: Randomized double-blind trial of the effects of humidified compared with

Læs mere

Bariatisk Kirurgi. Jens Fromholt Larsen Jens Peter Kroustrup. Privathospitalet Mølholm A/S Organkirurgisk Klinik jfr

Bariatisk Kirurgi. Jens Fromholt Larsen Jens Peter Kroustrup. Privathospitalet Mølholm A/S Organkirurgisk Klinik jfr Bariatisk Kirurgi Jens Fromholt Larsen Jens Peter Kroustrup Formål Overvægtskirurgi Opnå: Permanent vægttab Bedre livskvalitet Helbrede/forhindre følgesygdomme Sukkersyge Forhøjet BT Hjertesygdomme Kræftsygdomme

Læs mere

Hoftenære Frakturer, Evidens og Forskning

Hoftenære Frakturer, Evidens og Forskning Hoftenære Frakturer, og Forskning Søren Kring Traumesektionen Hvidovre Hospital Indhold (20 min) Formål: At skabe forståelse for evidens og forskning på hoftenære frakturer Indhold (20 min) Forskningsområder

Læs mere

Kan kvalitet reduceres til ét tal?

Kan kvalitet reduceres til ét tal? Kan kvalitet reduceres til ét tal? Årsmøde i Dansk Selskab for Kvalitet i Sundhedssektoren Lørdag d. 11. januar 2014,Nyborg Erik Jakobsen, Kan kvalitet reduceres til ét tal? Kan kvalitet reduceres til

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER BILAG 4 Bilag 4 Evidenstabel Forfatter År Studietype Studiets Befolkningstype Intervention Resultat Kommentarer kvalitet Escalante et Gong, Shun et 2014 RCT, crossover 2014 Metaanalys e + 42 kvinder med

Læs mere

WHIPLASH - PISKESMÆLD

WHIPLASH - PISKESMÆLD WHIPLASH - PISKESMÆLD Lars Uhrenholt lektor, ph.d., kiropraktor lu@retsmedicin.au.dk FOLKETINGETS SUNDHEDS-OG FOREBYGGELSESUDVALG - høring om funktionelle lidelser 19. marts 2014 EMNER Diagnosen placering

Læs mere

Målepunkter vedr. oftalmologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder

Målepunkter vedr. oftalmologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder Målepunkter vedr. oftalmologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 1. Undersøgelser af børn (0-12 år) 1.1. Det blev undersøgt, om børn (0-12 år) med skelen eller brillekorrigeret

Læs mere

Antibiotika? kun når det er nødvendigt!

Antibiotika? kun når det er nødvendigt! Antibiotika? kun når det er nødvendigt! Brug af antibiotika kan føre til, at bakterierne bliver modstandsdygtige over for antibiotika. Det kan dermed blive sværere at få bugt med en ny infektion. Antibiotika

Læs mere

Arbejdsfastholdelse og sygefravær

Arbejdsfastholdelse og sygefravær Arbejdsfastholdelse og sygefravær Resultater fra udenlandske undersøgelser Mette Andersen Nexø NFA 2010 Dagens oplæg Tre konklusioner om arbejdsfastholdelse og sygefravær: Arbejdsrelaterede konsekvenser

Læs mere

Diagnose af atopisk dermatitis

Diagnose af atopisk dermatitis Atopisk dermatitis Atopisk dermatitis er den i den dag den hyppigste kroniske inflammationssygdom i de industrialiserede lande. Atopisk dermatitis seshos 20% af alle børn indenfor de første 4 leveår, men

Læs mere

Besvarelsen af dette skema indgår som en del af planlægningsgrundlaget ifm. revision af HOPP 2020 og betragtes ikke som et internt dokument.

Besvarelsen af dette skema indgår som en del af planlægningsgrundlaget ifm. revision af HOPP 2020 og betragtes ikke som et internt dokument. Anæstesiologi Spørgeskema til specialespecifikke sundhedsfaglige råd samt hospitalsdirektioner Indgår som en del af plangrundlaget ifm. revision af HOPP 2020, efterår 2014 Besvarelsen af dette skema indgår

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER BILAG 7 Bilag 7. Evidenstabel Forfatter og år Studiedesig n Intervention Endpoint/ målepunkter Resultater Mulige bias/ confounder Konklusion Komm entar Eviden s- styrke/ niveau Daniel s et al 2011 Randomisere

Læs mere

Pollenkalender. De vigtigste allergifremkaldende pollen i Danmark. Birk. El Elm. Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September

Pollenkalender. De vigtigste allergifremkaldende pollen i Danmark. Birk. El Elm. Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September Høfeber HØFEBER Høfeber er en form for allergi, der opstår, hvis du er blevet overfølsom over for for eksempel pelsdyr, træpollen, græspollen, skimmelsvampesporer eller husstøvmider. Op mod en million

Læs mere

Akut Kirurgi Databasen Bredere sygdomsområde & nye indikatorer. Introduktion Juni 2014

Akut Kirurgi Databasen Bredere sygdomsområde & nye indikatorer. Introduktion Juni 2014 Akut Kirurgi Databasen Bredere sygdomsområde & nye indikatorer Introduktion Juni 2014 Baggrund for ændringerne Akut Kirurgidatabasen (tidligere NIP-Kirurgi) er en af de ca. 60 kliniske kvalitetsdatabaser

Læs mere

Sundhedsudvalget SUU alm. del - Bilag 35 Offentligt. Resumé

Sundhedsudvalget SUU alm. del - Bilag 35 Offentligt. Resumé Sundhedsudvalget SUU alm. del - Bilag 35 Offentligt Grundnotat til Folketingets Europaudvalg om forslag til kommissionsbeslutning om udstedelse af markedsføringstilladelse for lægemidlet Xolair (omalizumab)

Læs mere

www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro PAPA syndromet Version af 2016 1. HVAD ER PAPA 1.1 Hvad er det? PAPA er en forkortelse for Pyogen Artritis, Pyoderma gangrenosum og Akne. Det er en genetisk

Læs mere

KOL. Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en betegnelse, som omfatter kronisk bronkitis og emfysem.

KOL. Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en betegnelse, som omfatter kronisk bronkitis og emfysem. KOL skyldes sædvanligvis tobaksrygning. Det er derfor, sygdommen også kaldes for»rygerlunger«. Symptomerne er hoste og kortåndethed. Den vigtigste behandling er ophør med rygning. Forskellig inhaleret

Læs mere

Patientvejledning. Kronisk bihulebetændelse

Patientvejledning. Kronisk bihulebetændelse Patientvejledning Kronisk bihulebetændelse Bihulebetændelse ses oftest hos voksne og større børn, men meget sjældent hos mindre børn. Betændelsestilstande kan opstå i en eller flere af bihulerne, når afløbskanalen

Læs mere

Vesikoureteral refluks (VUR) hos børn

Vesikoureteral refluks (VUR) hos børn TM Vesikoureteral refluks (VUR) hos børn Brochure til patienter/forældre V2-1663-DK-Foraeldre pjece-oceana11.indd 1 23-09-2011 12:50:03 Forstå VUR Dit barn har en lidelse som kaldes Vesikoureteral refluks

Læs mere

NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR BEHANDLING AF HØFEBER (ALLERGISK RHINOKONJUNKTIVITIS)

NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR BEHANDLING AF HØFEBER (ALLERGISK RHINOKONJUNKTIVITIS) NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR BEHANDLING AF HØFEBER (ALLERGISK RHINOKONJUNKTIVITIS) 2015 National klinisk retningslinje for behandling af høfeber (allergisk rhinokonjunktivitis) Sundhedsstyrelsen,

Læs mere

Luftvejsinfektioner. diagnose og behandling

Luftvejsinfektioner. diagnose og behandling Luftvejsinfektioner diagnose og behandling Dansk Selskab for Almen Medicin 2014 Luftvejsinfektioner diagnose og behandling Dansk Selskab for Almen Medicin, 2014 1. udgave, 1. oplag, 2014 ISBN (trykt version):

Læs mere

kliniske retningslinjer Klinisk retningslinje for fysioterapi til til patienter med Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. Danske Fysioterapeuters

kliniske retningslinjer Klinisk retningslinje for fysioterapi til til patienter med Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. Danske Fysioterapeuters Kliniske retningslinjer Klinisk retningslinje for fysioterapi til til patienter med Kronisk Obstruktiv Lungesygdom Lungesygdom Dette er en kort oversigt over anbefalinger til fysioterapeuter, der Dette

Læs mere

Til dig, der kan blive alvorligt syg af influenza. råd om vaccination mod influenza. 2009 På den sikre side

Til dig, der kan blive alvorligt syg af influenza. råd om vaccination mod influenza. 2009 På den sikre side Til dig, der kan blive alvorligt syg af influenza råd om vaccination mod influenza 2009 På den sikre side Information om vaccinerne Vaccination beskytter de fleste Vaccination mod influenza beskytter de

Læs mere

Kursus om Prolapsforløb og speciale 64. For kiropraktorerne i Region Hovedstaden lørdag den 13. september 2014, Bispebjerg Hospital, København

Kursus om Prolapsforløb og speciale 64. For kiropraktorerne i Region Hovedstaden lørdag den 13. september 2014, Bispebjerg Hospital, København Kursus om Prolapsforløb og speciale 64 For kiropraktorerne i Region Hovedstaden lørdag den 13. september 2014, Bispebjerg Hospital, København Program Kl. 9.00: Ankomst - morgenkaffe Kl. 9.30 12.00 Velkomst

Læs mere

Allergivaccination i forbindelse med behandling af allergi og astma

Allergivaccination i forbindelse med behandling af allergi og astma Allergivaccination i forbindelse med behandling af allergi og astma 3. august 2015 Indholdsfortegnelse 1. Indledning...3 2. Lidt om allergi og astma...3 2.1 Udredning af allergi og astma...3 2.2 Behandlingen

Læs mere

Palliation ved uhelbredelig nyrekræft. Claus Dahl Ledende overlæge Urologisk Afdeling Roskilde Sygehus

Palliation ved uhelbredelig nyrekræft. Claus Dahl Ledende overlæge Urologisk Afdeling Roskilde Sygehus Palliation ved uhelbredelig nyrekræft Claus Dahl Ledende overlæge Urologisk Afdeling Roskilde Sygehus Palliativ omsorg WHO bekræfter livet og betragter døden som en naturlig proces hverken fremskynder

Læs mere

Astma. I denne pjece kan du læse om astma og om, hvad du selv kan gøre for at mindske dine astmasymptomer.

Astma. I denne pjece kan du læse om astma og om, hvad du selv kan gøre for at mindske dine astmasymptomer. Astma hos voksne I denne pjece kan du læse om astma og om, hvad du selv kan gøre for at mindske dine astmasymptomer. Målet er, at du kan leve frit, og gøre det du har lyst til. Astma-Allergi Danmark Universitetsparken

Læs mere

Komorbiditet og øvre GI-cancer. Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn.

Komorbiditet og øvre GI-cancer. Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn. Komorbiditet og øvre GI-cancer Mette Nørgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: m.noergaard@rn.dk Hvad er komorbiditet? Komorbiditet: Sygdom(me), som forekommer

Læs mere

Beslutninger ved livets afslutning - Praksis i Danmark

Beslutninger ved livets afslutning - Praksis i Danmark Beslutninger ved livets afslutning - Praksis i Danmark Notat, Nov. 2013 KH og HT I de senere år har der været en stigende opmærksomhed og debat omkring lægers beslutninger ved livets afslutning. Praksis

Læs mere

Addendum. Metal - Metal (MoM)

Addendum. Metal - Metal (MoM) Addendum: Udredningsprogram: Metal-Metal hoftealloplastik 2. marts 2012 Side 1 af 5 Addendum Metal - Metal (MoM) Udredningsprogram for patienter med MoM standard THA med stort hoved (større end 28 mm)

Læs mere

Modic forandringer Er det virkelig antibiotika, der skal til?

Modic forandringer Er det virkelig antibiotika, der skal til? Modic forandringer Er det virkelig antibiotika, der skal til? Ole Kudsk Jensen Reumatolog, ph.d. RegionsRygcentret Forskningsenheden for Sygemeldte Diagnostisk Center Regionshospitalet Silkeborg Hvad er

Læs mere

BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED SOCIAL FOBI I COLLABRI

BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED SOCIAL FOBI I COLLABRI BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED SOCIAL FOBI I COLLABRI Behandlingsvejledning ved depression i Collabri Denne behandlingsvejledning vedr. social fobi i Collabri er udarbejdet med baggrund i Sundhedsstyrelsens

Læs mere

EVIDENS FOR BEHANDLING AF AKUT SINUITIS MED ANTIBIOTIKA I ALMEN PRAKSIS

EVIDENS FOR BEHANDLING AF AKUT SINUITIS MED ANTIBIOTIKA I ALMEN PRAKSIS EVIDENS FOR BEHANDLING AF AKUT SINUITIS MED ANTIBIOTIKA I ALMEN PRAKSIS VEJLEDER HANS CHRISTIAN KJELDSEN UDARBEJDET AF MARICICA LARSEN OG VIBEKE EMTKJÆR BYSKOV 1 INDHOLDSFORTEGNELSE: Baggrund side 3 Patofysiologi

Læs mere

Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer.

Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer. Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer. Projektet inkluderer gravide med en, eller flere af følgende graviditetskomplikationer: Gravide med aktuelle- eller øget risiko for hypertensive

Læs mere

Hvis man gennem en længere periode har behov for symptomlindrende

Hvis man gennem en længere periode har behov for symptomlindrende Allergivaccination Allergivaccination Denne brochure henvender sig til dig, der overvejer allergivaccination eller allerede har taget beslutningen om at begynde behandlingen. Formålet er at informere om

Læs mere

FEDMEKirurgi REGISTRERINGSSKEMA

FEDMEKirurgi REGISTRERINGSSKEMA FEDMEKirurgi Fedmekirurgi; Side 1 af 10 DANSK FEDMEKIRURGI REGISTER REGISTRERINGSSKEMA På hvilke patienter skal dette skema udfyldes? Alle patienter (alder 18+) der undergår en fedmekirurgisk operation

Læs mere

Kommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for udredning og behandling af epilepsi hos børn og unge

Kommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for udredning og behandling af epilepsi hos børn og unge KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for udredning og behandling af epilepsi hos børn og unge 16. juni 2014 j.nr. 4-1013-43/1/kla Baggrund og formål Ca. 55.000 danskere

Læs mere

Herning, Med. afd. B. Herning Kir. afd * 71* * * 74* 78* *

Herning, Med. afd. B. Herning Kir. afd * 71* * * 74* 78* * Regionshuset Kvalitet og Sundhedsdata Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Tlf. +45 7841 0000 www.regionmidtjylland.dk Bilag til dagsordenspunkt vedr. kvaliteten i behandlingen af patienter med mavesår (akut

Læs mere

Influenza A - fakta og orientering

Influenza A - fakta og orientering Side 1 af 5 Børn og Ungdom > Opgaveløsning > Sundhed Influenza A - fakta og orientering Sundhedsstyrelsen forventer flere influenza A-tilfælde i løbet af efteråret, men vurderer samtidig, at der generelt

Læs mere

Ovariecancer. Lærebog 4. udgave. Jan Blaakær Professor, dr. med. Gynækologisk-obstetrisk afdeling

Ovariecancer. Lærebog 4. udgave. Jan Blaakær Professor, dr. med. Gynækologisk-obstetrisk afdeling Ovariecancer Lærebog 4. udgave Jan Blaakær Professor, dr. med. Gynækologisk-obstetrisk afdeling Ovarietumorer kan være benigne, borderline eller maligne Primære ovarietumorer udvikles fra overfladeepitelet,

Læs mere

Funktionsattest ASK 430 Underben

Funktionsattest ASK 430 Underben Funktionsattest ASK 430 Underben afgivet i henhold til Lov om arbejdsskadesikring 35 og 37 Udfyldes af rekvirenten Navn på tilskadekomne:........ Cpr.nr.:.. -. Adresse:.. Postnr.: By:.. Stilling eller

Læs mere

Funktionsattest ASK 230 Nakke/hals

Funktionsattest ASK 230 Nakke/hals Funktionsattest ASK 230 Nakke/hals afgivet i henhold til Lov om arbejdsskadesikring 35 og 37 Udfyldes af rekvirenten Navn på tilskadekomne:........ Cpr.nr.:.. -. Adresse:.. Postnr.: By:.. Stilling eller

Læs mere

LÆS OGSÅ INDLÆGSSEDLEN I PAKNINGEN

LÆS OGSÅ INDLÆGSSEDLEN I PAKNINGEN LÆS OGSÅ INDLÆGSSEDLEN I PAKNINGEN INDHOLD Husstøvmideallergi en almindelig sygdom 5 Hvad er allergivaccination? 6 Hvad er ACARIZAX? 6 Inden du tager ACARIZAX 7 Hvordan tages ACARIZAX? 8 Eventuelle bivirkninger

Læs mere

NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR IKKE-KIRURGISK BEHANDLING AF NYLIG OPSTÅET LUMBAL NERVERODSPÅVIRKNING (LUMBAL RADIKULOPATI)

NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR IKKE-KIRURGISK BEHANDLING AF NYLIG OPSTÅET LUMBAL NERVERODSPÅVIRKNING (LUMBAL RADIKULOPATI) NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR IKKE-KIRURGISK BEHANDLING AF NYLIG OPSTÅET LUMBAL NERVERODSPÅVIRKNING (LUMBAL RADIKULOPATI) 2016 National klinisk retningslinje for ikke-kirurgisk behandling af nylig

Læs mere

FEDMEKirurgi REGISTRERINGSSKEMA

FEDMEKirurgi REGISTRERINGSSKEMA FEDMEKirurgi Fedmekirurgi; Side 1 af 7 DANSK FEDMEKIRURGI REGISTER REGISTRERINGSSKEMA På hvilke patienter skal dette skema udfyldes? Alle patienter (alder 18+) der undergår en fedmekirurgisk operation

Læs mere

INDSATSER MOD MOBNING RESULTATER FRA ET CAMPBELL REVIEW METTE DEDING, SFI CAMPBELL

INDSATSER MOD MOBNING RESULTATER FRA ET CAMPBELL REVIEW METTE DEDING, SFI CAMPBELL INDSATSER MOD MOBNING RESULTATER FRA ET CAMPBELL REVIEW METTE DEDING, SFI CAMPBELL DISPOSITION Evidensbaseret viden, politik og praksis Campbell systematiske forskningsoversigter Campbell forskningsoversigt

Læs mere

Pædodontisk forskning og spidskompetence - giver det bedre oral helse for børn og unge? Sven Poulsen

Pædodontisk forskning og spidskompetence - giver det bedre oral helse for børn og unge? Sven Poulsen Pædodontisk forskning og spidskompetence - giver det bedre oral helse for børn og unge? Sven Poulsen To tilgange til fremme af oral helse hos børn og unge Population Generelle forebyggende foranstaltninger

Læs mere

PROLAPSBEHANDLING OG PAKKEFORLØB

PROLAPSBEHANDLING OG PAKKEFORLØB KIROPRAKTIK 2014 Hvorfor pakkeforløb for prolaps? Baggrunden Faglige og politiske bevæggrunde Indholdet i en Lite version Faglige bevæggrunde: Uddannelse Billeddiagnostik Landsdækkende netværk Stort antal

Læs mere

Prognosen for patienter med hukommelses klager. Frans Boch Waldorff Praktiserende læge, professor, ph.d. 11. Maj 2015

Prognosen for patienter med hukommelses klager. Frans Boch Waldorff Praktiserende læge, professor, ph.d. 11. Maj 2015 Prognosen for patienter med hukommelses klager Frans Boch Waldorff Praktiserende læge, professor, ph.d. 11. Maj 2015 Glemmer du, så husker jeg Glemmer du, så husker jeg det ord for ord Alting brast, men

Læs mere

Overlevelse og komorbiditet - en undersøgelse fra Dansk Lunge Cancer Register

Overlevelse og komorbiditet - en undersøgelse fra Dansk Lunge Cancer Register Overlevelse og komorbiditet - en undersøgelse fra Dansk Lunge Cancer Register Kræft og komorbiditet alle skal have del i de gode resultater 6. marts 2013 Kosmopol, København Erik Jakobsen, Leder I hovedpunkter

Læs mere

Overlæge Torben Krantz Sankt Lukas Hospice og Udgående Hospiceteam

Overlæge Torben Krantz Sankt Lukas Hospice og Udgående Hospiceteam Overlæge Torben Krantz Sankt Lukas Hospice og Udgående Hospiceteam Omhandler i dag ikke Neurologiske sygdomme som ALS KOL Hjerteinsufficiens I dag handler det om behandling af dyspnø til pallitive cancerpatienter

Læs mere

FORLØBSBESKRIVELSE FOR PATIENTER MED AKUT LUMBAL NERVERODSPÅVIRKNING (PROLAPSFORLØB)

FORLØBSBESKRIVELSE FOR PATIENTER MED AKUT LUMBAL NERVERODSPÅVIRKNING (PROLAPSFORLØB) FORLØBSBESKRIVELSE FOR PATIENTER MED AKUT LUMBAL NERVERODSPÅVIRKNING (PROLAPSFORLØB) Patienter med akutte nerverodssmerter hører til blandt de allermest forpinte patienter, som varetages i kiropraktorpraksis.

Læs mere

Kommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for nakkesmerter med udstråling til armen (cervikal radikulopati)

Kommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for nakkesmerter med udstråling til armen (cervikal radikulopati) KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for nakkesmerter med udstråling til armen (cervikal radikulopati) Baggrund og formål Nakkesmerter er hyppigt forekommende. Mellem

Læs mere

Funktionsattest ASK 240 Brystryg og lænderyg

Funktionsattest ASK 240 Brystryg og lænderyg Funktionsattest ASK 240 Brystryg og lænderyg afgivet i henhold til Lov om arbejdsskadesikring 35 og 37 Udfyldes af rekvirenten Navn på tilskadekomne:........ Cpr.nr.:.. -. Adresse:.. Postnr.: By:.. Stilling

Læs mere

www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Blau syndrom Version af 2016 1. HVAD ER BLAU SYNDROM/JUVENIL SARKOIDOSE 1.1 Hvad er det? Blau syndrom er en genetisk sygdom. Som patient lider man af en kombination

Læs mere

Kommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære underarmsbrud (distale radiusfrakturer)

Kommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære underarmsbrud (distale radiusfrakturer) KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære underarmsbrud (distale radiusfrakturer) 9. december 2013 j.nr. 4-1013-28/1/MAKN Baggrund og formål

Læs mere

Traumatologisk forskning

Traumatologisk forskning Traumatologisk forskning A-kursus i Traumatologi, OUH Oktober 2011 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er der risiko for? Hvilket

Læs mere

vejledning om ordination af antibiotika Til landets læger med flere

vejledning om ordination af antibiotika Til landets læger med flere vejledning om ordination af antibiotika 2012 Til landets læger med flere Vejledning om ordination af antibiotika Sundhedsstyrelsen, 2012. Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København S URL: http://www.sst.dk

Læs mere

Information om hudforandringer

Information om hudforandringer Information om hudforandringer Pletter Forandring I en skønhedsplet kan være udtryk for celleforandringer og dermed forstadie til modermærkekræft. Hvis din egen læge, en hudlæge eller en plastikkirurg

Læs mere

Øre-Næse-Halsklinikken Maribo. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser

Øre-Næse-Halsklinikken Maribo. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser Øre-Næse-Halsklinikken Maribo Ekstern survey Start dato: 15-03-2016 Slut dato: 15-03-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion:

Læs mere

En litteraturbaseret klinisk vejledning

En litteraturbaseret klinisk vejledning En litteraturbaseret klinisk vejledning Patienten med atrieflimren Pernille Palm, Kirsten Larsen, Lotte Boehm, Susanne L. Johansen Kardiologisk afdeling Y, Bispebjerg Hospital FS K og T Landskursus 2011

Læs mere

Fokuserede spørgsmål NKR om brug af antibiotika i forbindelse med tandlægebehandling NKR nr. 37 Version 1.0 07/01/2015 Indhold

Fokuserede spørgsmål NKR om brug af antibiotika i forbindelse med tandlægebehandling NKR nr. 37 Version 1.0 07/01/2015 Indhold Fokuserede spørgsmål NKR om brug af antibiotika i forbindelse med tandlægebehandling NKR nr. 37 Version 1.0 07/01/2015 Indhold PICO 1 Bør patienter med odontogene abscesser tilbydes antibiotika, hvis deres

Læs mere

Vejledende skema til brug for skøn over behandlingsudgifter i arbejdsskadesager

Vejledende skema til brug for skøn over behandlingsudgifter i arbejdsskadesager Vejledende skema til brug for skøn over behandlings i arbejdsskadesager Skemaet er opbygget efter mén-tabellens punkter. Der henvises til méntabellen for de enkelte punkters fulde ordlyd. Skemaet omhandler

Læs mere

Forskningsprojekter støttet af Hjerteforeningen

Forskningsprojekter støttet af Hjerteforeningen Forskningsprojekter støttet af Hjerteforeningen Konference for kontaktsygeplejersker 2013 Lisbeth Vestergaard Andersen, forskningskonsulent Uddeling af midler til forskning - udvalgte projekter Uddeling

Læs mere

Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis

Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis Mads Lind Ingeman & Peter Vedsted Mads Lind Ingeman Speciallæge i Almen Medicin, Ph.D.-studerende Center for Cancerdiagnostik i Praksis CaP

Læs mere

SVARRAPPORT AUDITPROJEKTET:

SVARRAPPORT AUDITPROJEKTET: SVARRAPPORT AUDITPROJEKTET: ØREPROBLEMER HOS FØRSKOLEBØRN Et kvalitetsudviklingsprojekt vedrørende praktiserende lægers diagnostik af øresygdomme specielt med henblik på tympanometri. Audit om ØREPROBLEMER

Læs mere

ASK 020 Generel funktionsattest

ASK 020 Generel funktionsattest afgivet i henhold til Lov om arbejdsskadesikring 35 og 37 Udfyldes af rekvirenten Navn på tilskadekomne:........ Cpr.nr.:.. -. Adresse:.. Postnr.: By:.. Stilling eller beskæftigelse:.. Arbejdsskadestyrelsens

Læs mere

NEUROENDOKRINE TUMORER hvad er det og hvordan stilles diagnosen

NEUROENDOKRINE TUMORER hvad er det og hvordan stilles diagnosen NEUROENDOKRINE TUMORER hvad er det og hvordan stilles diagnosen Ulrich Knigge Kirurgisk Klinik C, Rigshospitalet ENETS Neuroendocrine Tumor Center of Excellence Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet Københavns

Læs mere

December Appendiks 2 Retningslinjer om anvendelse af ioniserende stråling i sundhedsvidenskabelige forsøg

December Appendiks 2 Retningslinjer om anvendelse af ioniserende stråling i sundhedsvidenskabelige forsøg December 2011 Appendiks 2 Retningslinjer om anvendelse af ioniserende stråling i sundhedsvidenskabelige forsøg Almindelige bestemmelser Enhver anvendelse af ioniserende stråling fra røntgenkilder eller

Læs mere

Kejsersnit, kirurgi og evidens Metodiske problemer ved forskning i kirurgiske indgreb

Kejsersnit, kirurgi og evidens Metodiske problemer ved forskning i kirurgiske indgreb Kejsersnit, kirurgi og evidens Metodiske problemer ved forskning i kirurgiske indgreb Jeppe Bennekou Schroll, læge, phd, Hvidovre Hospital TOF 30. okt 2015 Interessekonflikter: ingen Take home message

Læs mere

PANCREAS CANCER Diagnostik og behandling anno KLARINGSRAPPORT (dpcg.dk)

PANCREAS CANCER Diagnostik og behandling anno KLARINGSRAPPORT (dpcg.dk) PANCREAS CANCER Diagnostik og behandling anno 2008 - KLARINGSRAPPORT (dpcg.dk) Klaringsrapport vedrørende rende udredning og behandling af cancer pancreatis September 2008 KLARINGSRAPPORT (dpcg.dk) Et

Læs mere