KIRURGI PAKKEN. Skrevet af: Kvalitetskonsulenterne Anna Marie Fink & Charlotte Mouritsen
|
|
- Lone Lindholm
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 KIRURGI PAKKEN Dato: Juni 2012 Skrevet af: Kvalitetskonsulenterne Anna Marie Fink & Charlotte Mouritsen Baggrund for Kirurgi pakken Kirurgipakken er en del af projekt Patientsikkert Sygehus, der har til formål at forbedre patientsikkerheden ved reduktion i mortalitet, utilsigtede skader og sygehuserhvervede komplikationer. Strategisk Sundhedsledelsesforum Region Midt har pr besluttet at implementere i alt tre pakker fra Patientsikker Sygehus på alle sygehuse i regionen inden udgangen af Der drejer sig om udrulningen af Tryksår, Sikker Kirurgi og sepsispakken. Kirurgipakken: Mellem 2 og 5% af patienter, der opereres under indlæggelse, oplever kirurgiske infektioner. Disse utilsigtede hændelser kan forbygges. En del af kirurgipakken er Sikker Kirurgi Tjekliste der i 2008 blev lanceret af WHO. Ved afprøvning af tjeklisten, ved ca operationer på otte hospitaler verden over, er det dokumenteret, at både dødelighed og komplikationer blev reduceret signifikant, svarende til hhv. 50% og 35% På HEV niveau er det blevet besluttet, at pakkerne forankres i de lokale kvalitetsudvalg, med formændene i spidsen. Pakkens elementer er i høj grad beskrevet i retningslinjerne og implementeret, hvilket giver et godt fundament for den videre implementering og registrering. Formålet med processen er at tilpasse pakken til den allerede eksisterende praksis. Pakken indeholder elementer der stadig er i proces. Disse søges afklaret i forbindelse med Kick-off dagen i Horsens og samarbejde de involverede parter. Formål Formålet med kirurgipakken er at forebygge kirurgiske infektioner under indlæggelsen. Succeskriterier Mål nr. Målformulering Succeskriterium/ Indikator 1 Vellykket implementeringen af Sikker Kirurgi i % af alle relevante har taget tjeklisten og de øvrige elementer i kirurgisk pakke i anvendelse ved udgangen af året. Alle faser i kirurgisk tjekliste anvendes for minimum 75 % af patienterne i de deltagende. En reduktion på min. 20 % i andelen af opererede patienter, der dør under indlæggelse. Desuden patienter, der genindlægges inden for 30 dage efter udskrivelsen. 2 Vellykket implementeringen af Sikker Kirurgi i 2013 Alle relevante anvender kirurgisk tjekliste og de øvrige elementer i kirurgipakken. Samtlige elementer i tjeklisten og de øvrige elementer i kirurgisk pakke er udført for 75 % af de relevante patienter. Reduktion på 5 % i andelen af opterede patienter, der dør under indlæggelsen eller genindlægges, skal som minimum fastholdes. 3 Endelig implementeringen af Sikker Kirurgi inden udgangen af 2014 Alle relevante anvender systematisk kirurgisk tjekliste og de øvrige elementer i kirurgipakken. Samtlige elementer i kirurgisk tjekliste og i kirurgipakken udføres ved alle relevante patienter. Reduktion på 5 % i andelen af opererede patienter, der dør under indlæggelse eller genindlægges, skal som minimum fastholdes
2 Hvordan dokumenteres eller måles det, at succeskriteriet er opfyldt? Monitorering Hensigten med at måle i forbindelse med kirurgipakken er at vise de forbedringer, der sker ved implementering af pakken. Hertil anvendes resultat og procesindikatormålinger - der præsenteres i seriediagrammer, som gør det muligt hurtigt at påvise forandringer i kvaliteten over tid og dokumentere at succeskriteriet er opfyldt. Resultatindikatorer: a. Procent antal patienter, der dør under indlæggelsen b. Procent antal opererede patienter, der genindlægges inden for 30 dage efter udskrivelse uanset henvisningsårsag. Procesindikatorer: c. Procent igangværende d. Procent opererede patienter, hvor kirurgisk tjekliste anvendes e. Procent opererede patienter, som modtager alle elementer i kirurgipakken. Skema Indikator Type Mål Tællerdefinition Nævnerdef Dataindsamling a. Procent antal patienter, der dør under indlæggelsen b. Procent antal opererede pt, der genindlægges inden for 30 dage efter udskrivelse uanset henvisningsårsag. c. Procent igangværende d. Procent opererede patienter, hvor kirurgisk tjekliste anvendes Resultatindikator afdelings og sygehusniveau afdelings og sygehusniveau Resultatindikator Procesindikator. Procesindikator. Mindst 5 % reduktion Mindst 5 % reduktion Alle relevante i år 2013 og frem. Alle relevante i år 2013 og frem. Antal patienter, der udskrives med status død. pt, der genindlægges inden for 30 dage efter udskrivelse uanset henvisningsårsag. Antal, der anvender kirurgisk tjekliste. patienter, hvor kirurgisk tjekliste anvendes patienter der er udskrevet. patienter der er udskrevet. Antal relevante patienter. afdelings og sygehusniveau hver måned, vha. journalaudit afdelings og sygehusniveau. e. Procent opredere patienter, som modtager alle elementer i kirurgipakken. Procesindikator. Alle relevante i år 2014 og frem. Antal opredere patienter, som modtager alle elementer i kirurgipakken. patienter, der er udskrevet. afdelings og sygehusniveau. Pakkens relation med andre projekter Nationalt Sikker kirurgi pakken er en udløber af et nationalt projekt i Patientsikkert Sygehus der består af 12 kliniske pakker samt en Ledelsespakke. Pakkerne har hver især til formål at øge patientsikkerheden, gennem en række tiltag i klinisk praksis ud fra best practice. Regionalt
3 Projektet er relateret til regionens kvalitetsudviklingsstrategi og forankret i Strategisk Sundhedsledelsesforum. Sikker Kirurgi Tjekliste er et centralt redskab i Sikker Kirurgi Pakken. Der foreligger en fælles regional retningslinje i Region Midtjylland. Udvikling af SFI og vejledning til registrering i projektet, er ligeledes forankret på regionalt niveau. Hospitalsenheden Horsens har siden 2010 arbejdet med hele konceptet Patientsikkert Sygehus, erfaringer der vil blive inddraget i den videre planlægning af pakkeprojektet i HEV. HEV Kirurgisk Tjekliste er taget i brug og relateret til eksisterende praksis i HEV, udtrykt i fælles regional retningslinje i E-DOK: Projektet er desuden relateret til KITs udvikling af EPJ på HEV niveau. Kommunikationsplan Interessent Hvilke budskaber skal kommunikeres? Hvordan gøres det? Hvornår gøres det? Hvem gør det? Styregruppe Holdes orientering om resultater i pakken Rapport fra projektlederne x 1 månedlig projektlederne Interessent Hvilke budskaber skal kommunikeres? Hvordan gøres det? Hvornår gøres det? Hvem gør det? Projektdeltagere Introduceres til projektets indhold og proces Møder og via fælles mappe på F-drev- (Indledende, ved netværks/workshops og midtvejsseminar) Se milepæle Projektlederne Organisering Projektejer Region Midtjylland Hospitalsenheden Vest Styregruppe Hospitalsledelse og Kvalitetsråd Projektleder K&U v/ Anna Marie Fink, Charlotte Mouritsen Følgegruppe Formænd for Kvalitetsudvalg Relevante Kvalitetskoordinatorer
4 Projektdeltagerne Afd. spl og specialeansvarlige overlæger og 1 nøgleperson i hvert afsnit Opgaveansvarlige i pakken Region Region Midtjylland og Hospitalsenheden Vest har det overordnede ansvar for projektets resultater og træffer overordnede beslutninger i projektet.. HL og Kvalitetsudvalg Træffer de overordnede beslutninger undervejs Følger implementering og udvikling på området. Sikrer nødvendige ressourcer til at gennemføre implementeringen HL fokuserer implementering af pakkerne på patientsikkerhedsrunderne i 2013 og 2014 Kvalitet og udvikling Koordinerer og profilerer projektet opad- udad- og nedadtil Sikrer vidensdeling internt og eksternt - (sammen med kommunikation) Etablerer platform på hjemmesiden til resultat og procesformidling Skaber netværksgrupper og vidensdeling for de enkelte pakker på tværs Initierer hjælp til at følge data via Statistisk Proceskontrol (SPC) på afdelings- afsnitsniveau og overordnet på HEV niveau. Sikrer at og afsnit synliggør resultater og at der månedlig sendes resultater til HL Følgegruppens opgave Medvirker til at sikre at projektet ledelsesmæssigt er forankret i klinikken Er sparringspartnere for projektledere og projektdeltagere ift. at integrere indholdet i pakken i daglig klinisk praksis Afdeling og afsnit Afd.spl.,specialeansvarlige overlæger og nøglepersoner er tovholdere Hver afdeling / afsnit sikrer at elementerne i sikker kirurgi pakken gennemføres efter gældende retningslinjer. Kvalitetskoordinator i anæstesiologisk afdeling foretager audit på elementerne i kirurgipakken i xx antal journaler mens patienten er i opvågningen. Nøglepersoner i sengeafsnit modtager månedlig dataoversigt fra kvalitetskoordinatoren over deres del af målopfyldelsen Sikrer kontinuerlig synliggørelse af resultater i egen afdeling Deltager i netværksmøder Bidrager til vidensdeling internt i afdelingen og eksternt på nettet Nøglekompetencer i projektet Viden om indholdet i pakkerne Viden om SFI ér i EPJ Kompetencer til at trække data fra EPJ Kompetencer ift. SPC Kompetencer ift. at proces- og projektledelse
5 Overordnet tidsplan for projektet Før musen her over for vejledning Jan. Feb. Mar. Apr. Maj Juni Juli Aug. Sep. Okt. Nov. Dec Milepæle Før musen her over for vejledning Nr. Milepælens indhold Dato 1 Introbesøg i Horsens 25. maj 12 2 Præsentation på Kvalitetsrådsmøde 12.juni Juni 12 Registreringsvejledningen forekægges PAS gruppe 19. juni og SFI gruppe 28. juni Tjekke at TOKS er implementeret 3 Intro af følgegruppe August 12 Tjekke retningslinje er ajuorført Indføre ny registreringspraksis for sepsis Intro af projektdeltagere 2-3 timer Kick-off i Horsens den 30. august 4 Baseline Sept Måling/ Audit Okt Måling/Audit workshop / netværksmøde 7 Måling/ Audit 8 Måling/ Audit 9 Måling/ Audit 10 Måling/ Audit Evt. Midtvejsseminar med hjælp fra CFK 11 Måling/ Audit 12 Måling/ Audit 13 Måling/ Audit 14 Måling/ Audit Workshop / netværksmøde 15 Måling/ Audit 16 Måling/ Audit 17 Måling/ Audit 18 Måling/ Audit 19 Måling/Audit Workshop / netværksmøde 20 Måling/ Audit 21 Måling/ Audit 22 Måling/ Audit Workshop / netværksmøde 23 Måling/ Audit 24 Måling/ Audit Nov. 12 Jan. 13 Febr. 13 Marts 13 April 13 Maj 13 August 13 Sept. 13 Okt. 13 Nov.13 Jan. 14 Febr.14 Marts 14 April 14 Maj 14 Juli 14 Aug. 14 Sept.14 Okt
6 25 MÅL Nov.14 Andet relevant Som det fremgår af nedenstående er pakkens elementer er i vid udstrækning beskrevet i retningslinjerne og implementeret, hvilket giver et godt fundament for den videre implementering og registrering. Kirurgi pakken: 7 elementer i kirurgipakken alle opererede patienter bør modtage: Præoperativt Det gør vi/ det mangler vi Ønsker til registreringsmetode 1. Ved hårfjernelse anvendes afklipning. Foretages allerede. SFI: Præoperativ hårfjernelse dokumenteres Præoperativ hårfjernelse foretages af stamne og dagkirurgisk. af stamne og dagkirurgisk i EPJ Efter regional retningslinje. 2. Risikovurdering af DVT og indikation for DVT profylakse 3. Betablokkerbehandling fortsættes eller genoptages umiddelbart postoperativt hos patienter i præoperativ betablokker behandling. Foretages allerede. På senge i skærende specialer. Lokale retningslinjer i forb med op beskrivelser Tiltag på vej. Ny retningslinje på vej ang. anæstesitilsyn Arbejdsgruppe med Michael Rasmussens. Aktuelt fortsættes med medicin per og postoperativt på nær Diuretika. Konferer med arbejdsgruppen om de ønsker, at betablokker dokumenteres særskilt? Peroperativt 4. Monitorering af legemstemperatur. Foretages delvist. Tp monitorering foretages ikke systematisk. 5. Opvarmning af patienten med varmetæpper, varmlufttæpper, og opvarmede iv-væsker til tp> 36 C. Perioperativt 6. Standardiseret protokol for blodsukkerniveau og blodsukkermonitorering anvendes hos DM pt. Foretages allerede. Forskellige teknikker, tilpasset aktuelle Patient. (Opgørelse af 179 postoperative pt tp HEV 2012). Foretages delvist. Insulin ordineres i forb m anæstesitilsyn. Blodsukkermonitorering foretages ikke systematisk. Ny retningslinje på vej jf. punkt 3 ovenfor. SFI: Afkrydsningsrubrik i eksisterende SFI Læge afkrydser, at pt er i risiko for DVT. Lægen afkrydser DVT profylakse. SFI: Afkrydsningsrubrik + evt plads til kommentar i eksisterende eller ny SFI/anæstesitilsyn Anæstesilægen afkrydser for fortsættelse af medicinsk behandling under op. Anæstesilægen afkrydser medicinsk behandling genoptages umiddelbart postoperativt MEM: Medicin dokumenteres i MEM SFI: Afkrydsningsrubrik i eksisterende SFI for anæstesiprocedure. Anæstesisypl afkrydser, at tp er målt postop Anæstesisypl afkrydser, at tp> 36 C. SFI: Afkrydsningsrubrik i eksisterende SFI/Anæstesitilsyn + anæstesiprocedure. Anæstesilægen afkrydser for ordination af insulin. (e. skema?) Anæstesisypl afkrydser for at BS er mål under op. 7. Sikker Kirurgi Tjekliste anvendes. Foretages allerede. SFI: En samlet SFI for Sikker Kirurgi Tjekliste ønskes. I Region Midtjylland vil der blive udarbejdet en regional registreringsvejledning der sikre korrekt dokumentation og registrering i MidtEPJ. Det forventes, at det kun vil blive obligatorisk at registrere ét kryds for hver af de tre faser i kirurgisk tjekliste: 1) Tjek ind, 2) Time out og 3) Tjek ud. Når dette er indarbejdet i MitEPJ, vil det være muligt at trække data automatisk I Høringsversion af DDKM version 2 indgår desuden en standard Sikker kirurgi, der stiller krav til retningslinje, der baserer sig på WHO Sikker Kirurgi Tjekliste. Kvalitet og Sundhedsdata igangsætter udarbejdelse af retningslinjer og tilpasninger af MidtEPJ. Folkesundhed og Kvalitetsudvikling tilbyder implementeringsværktøj i processen
SEPSIS PAKKEN. Skrevet af: Kvalitetskonsulenterne Anna Marie Fink & Charlotte Mouritsen
SEPSIS PAKKEN Dato: August 2012 Skrevet af: Kvalitetskonsulenterne Anna Marie Fink & Charlotte Mouritsen Baggrund for Sepsis pakken Sepsis pakken er en del af projekt Patientsikkert Sygehus, der har til
Læs mereSession 5: Kvalitetsledelse en velsignelse og en udfordring. v/hospitalsdirektør Lisbeth Holsteen Jessen Hospitalsenheden Horsens
29. november 2011 Kvalitet - svaret på sundhedsvæsenets udfordringer Session 5: Kvalitetsledelse en velsignelse og en udfordring v/hospitalsdirektør Lisbeth Holsteen Jessen Hospitalsenheden Horsens 65
Læs merePilottest af Sikker Kirurgi Tjekliste
Pilottest af Sikker Kirurgi Tjekliste Tak for jeres deltagelse i pilottest af Sikker Kirurgi Tjeklisten, som er et projekt regionerne i fællesskab går ind i. Regionerne har udvalgt og understøtter afdelinger
Læs mereUdvalgte kvalitetsmål Region Midtjylland
Regionsoverblik pr. 31. oktober 2014 Udvalgte kvalitetsmål Region Midtjylland Indholdsfortegnelse 1. Afrapportering på udvalgte kvalitetsmål... 3 1.1 Akut mave-tarmkirurgi... 3 1.2 Dødsfald efter operation...
Læs mereTryksårspakken. Arbejdet med tryksårspakken på Ortopædkirurgisk Sengeafdeling
Tryksårspakken Arbejdet med tryksårspakken på Ortopædkirurgisk Sengeafdeling Udviklingssygeplejerske Karen Schmøkel Ortopædkirurgisk Afdeling Hospitalsenheden Horsens www.hospitalsenheden-horsens.dk Karakteristik
Læs mereStatusrapport Patientsikkerhed - utilsigtede hændelser Anæstesiologisk afdeling Hospitalsenheden Vest
Statusrapport 2012-2013 Patientsikkerhed - utilsigtede hændelser Anæstesiologisk afdeling Hospitalsenheden Vest 1 Hermed foreligger årsrapport for patientsikkerhedsarbejdet i Anæstesiologisk afdeling -
Læs mereHospitalsenheden Vest. Rapport
Hospitalsenheden Vest Rapport Patientsikkerhedsrunde Øjenafdelingen Regionshospitalet Holstebro Den 19. marts 2012 Sammenfatning Denne rapport er udarbejdet som resultat af en patientsikkerhedsrunde i
Læs mereStop tryksår. i Region Syddanmark. Status på de fire sygehuse i Region Syddanmark
Stop tryksår i Region Syddanmark Status på de fire sygehuse i Region Syddanmark Regional temadag 27. oktober 2016 Lidt historik I Region Syddanmarks kvalitetsstrategi 2011-2014 var der udpeget fire patientsikkerhedsindsatser:
Læs mereHospitalsenheden VEST
Hospitalsenheden VEST Patientsikkerhedstemadag 10. april 2014 10 år er gået, hva har vi nået? www.regionmidtjylland.dk Danskernes største sikkerhedsrisiko er hverken terror, vold, kriminalitet eller arbejdsløshed,
Læs mereUrinvejsinfektioner hos rygopererede patienter - måler vi altid det rigtige med KAD-pakken?
Urinvejsinfektioner hos rygopererede patienter - måler vi altid det rigtige med KAD-pakken? Patientsikkerhedskonferencen 2018 mette.maarup.sudergaard@rsyd.dk Kontekst Rygcenter Syddanmark Elektiv og subakut
Læs mereKlinisk IT -organisation i Medicinsk Afdeling
Klinisk IT -organisation i Medicinsk Afdeling Opgavevaretagelse af Klinisk IT-kontor Medicinsk Afdeling tilknyttes Klinisk IT konsulent, sygeplejerske Dorthe Pilgaard fra det centrale KIT-kontor, som skal
Læs mereLedelse og kultur Lederkonference. Oslo, februar 2012
Ledelse og kultur Lederkonference Oslo, februar 2012 God ledelse giver god patientsikkerhed! Erfaringer fra en dansk patientsikkerhedskampagne Bente Ourø Rørth Vicedirektør Hillerød Hospital Danmark Hillerød
Læs mereRapport Internt survey Hospitalsenheden Vest Januar 2014
Hospitalsenheden Vest Holstebro Staben Kvalitet og Udvikling Lægårdvej 12 DK-7500 Holstebro Tel. +45 7843 8700 kvalitetogudvikling@vest.rm.dk www.vest.rm.dk Rapport Internt survey Hospitalsenheden Vest
Læs mereKvalitetsstrategi 2011-2014
Kvalitetsstrategi 2011-2014 Fire indsatser om Patientsikkerhed www.centerforkvalitet.dk Baggrundsmateriale til Sygehusledelsesseminar 5-6. marts 2012 1. WHO s»sikker Kirurgi Tjekliste«Målsætning WHO-tjeklisten
Læs mereVelkommen til Regionshospitalet Horsens, Brædstrup og Odder.
Velkommen til Regionshospitalet Horsens, Brædstrup og Odder www.regionshospitalet-horsens.dk Tak fordi I vil besøge os! Årets sundeste virksomhed Den gyldne Skalpel til ihospitalet 2 www.regionshospitalet-horsens.dk
Læs mereService og kvalitet Sygehus Vendsyssel
Service og kvalitet Sygehus Vendsyssel KornceRN Økonomi / Sundhedsøkonomi Den sundhedspolitiske dagsorden er pt. præget af et øget fokus på service og kvalitet. Dette er også afspejlet i Økonomiaftalen
Læs mereHospitalsenheden VEST
Hospitalsenheden VEST Kvalitetstemadag 19. september 2013 www.regionmidtjylland.dk Programpunkter.. Velkomst v/kvalitets- og udviklingschef Birgitte Ostersen Erfaring fra en extern surveyor v/kvalitetschef
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med Hoftebrud
Kvaliteten i behandlingen af patienter med Hoftebrud Region Hovedstaden Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport marts 2010 november 2010 - 2 - Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...
Læs mereKvalitet. Kapitel til sundhedsplan kvalitet
Dato: 4. september 2015 Brevid: 2596265 Kapitel til sundhedsplan kvalitet Læsevejledning Den følgende tekst skal efterfølgende bygges op på regionens hjemme-side, hvor faktabokse og links til andre hjemmesider
Læs merePatientsikkert sygehus
Center for Sundhed Enhed for Kvalitet og Patientsikkerhed Vi arbejder med kvalitet og patientsikkerhed inden for regionens strategi, drift og udvikling Patientsikkert sygehus Sundhedsudvalg 24 juni 2014
Læs mereNotat Input om Region Syddanmarks resultater og arbejde med patientsikkerheds og kvalitetsindsatser
Område: Sundhedsområdet Afdeling: Center for Kvalitet, Sundhedssamarbejde og Kvalitet Journal nr.: 11/32645 Dato: 5. december 2013 Udarbejdet af: Inge Pedersen, Allan Vejlgaard Jensen E mail: Inge.pedersen@rsyd.dk,
Læs mereOrganisering af patientsikkerhedsarbejdet på Aarhus Universitetshospital 2011-2012
Organisering af patientsikkerhedsarbejdet på Aarhus Universitetshospital 2011-2012 Version 1, August 2011 Aarhus Universitetshospital Organisation af patientsikkerhedsarbejdet Patientsikkerhedsarbejdet
Læs mereKlinisk IT -organisation i Medicinsk Afdeling
Klinisk IT -organisation i Medicinsk Afdeling Opgavevaretagelse af Klinisk IT-kontor Medicinsk Afdeling tilknyttes Klinisk IT konsulent, sygeplejerske Dorthe Pilgaard fra det centrale KIT-kontor, som skal
Læs merePS i sektovergange. #patient17
PS i sektovergange #patient17 Safe Handovers in Scotland John Harden National Clinical Lead for Quality and Safety What is a Handover? "the transfer of professional responsibility and accountability for
Læs merePatientsikkert AUH. Forbedringsmodellen som redskab til at implementere tryksårs-, kirurgi- og sepsispakken. Jesper Buchholdt Gjørup
Patientsikkert AUH Forbedringsmodellen som redskab til at implementere tryksårs-, kirurgi- og sepsispakken Jesper Buchholdt Gjørup CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med Hoftebrud
Kvaliteten i behandlingen af patienter med Hoftebrud Region Syddanmark Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport marts 2010 november 2010 - 2 - Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...
Læs mere2 www.regionshospitalet-horsens.dk
Patientsikkert Sygehus erfaringer fra Hospitalsenheden Horsens Projektleder Søren Schousboe Laursen Hospitalsenheden Horsens, Danmark. 2000 65 2 www.regionshospitalet-horsens.dk Hvad har arbejdet betydet
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med Hoftebrud
Kvaliteten i behandlingen af patienter med Hoftebrud Region Midtjylland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport marts 2010 november 2010 - 2 - Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...
Læs mereIndhold for præsentationen
Kommunikation hvem, hvad, hvor Erfaringer i forbindelse med bl.a. Patientsikkert Sygehus Stine Rønsholdt kvalitetskonsulent, kvalitet og sundheds-it Hospitalsenheden Horsens www.regionmidtjylland.dk Indhold
Læs mereKom i gang med Sikker Kirurgi Tjekliste
Kom i gang med Sikker Kirurgi Tjekliste World Health Organization (WHO) Safe Surgery Saves Lives Starter Kit for Surgical Checklist Implementation Version 1.0 Dansk forkortet og bearbejdet version 1.0
Læs mereSydvestjysk Sygehus Handleplan til nedbringelse af sygehuserhvervede infektioner
Sydvestjysk Sygehus Handleplan til nedbringelse af sygehuserhvervede infektioner SVS Handleplan til nedbringelse af sygehuserhvervede infektioner Bidrage til det at nå det regionale mål om nedbringelse
Læs mereRapport fra Internt Survey november Medicinsk Afdeling, afsnit M1 og tilhørende ambulatorier. Regionshospitalet Holstebro
Rapport fra Internt Survey november 2010 Dato 9. november 2010 Værtsafdeling, afsnit og matrikel Navne på interne surveyere Særlige bemærkning fra surveyet Medicinsk Afdeling, afsnit M1 og tilhørende ambulatorier.
Læs mereHospitalsenheden VEST
EPJ Klinikernes kæreste eje Arbejdsmiljøkonference 10.10.13 Region Midtjylland www.regionmidtjylland.dk Introduktion til projektet Baggrund Fokusgruppeinterviews Resultater / anbefalinger KIT-styregruppen
Læs mereHospitalsenheden VEST
Hospitalsenheden VEST Sådan bliver EPJ klinikernes kæreste eje EPJ-Messedag 07.11.13 Region Midtjylland www.regionmidtjylland.dk Hvorfor nu lige Klinikernes kæreste eje? Hospitalsenheden VEST 2 www.vest.rm.dk
Læs mereNetværksmøde Kvalitetskoordinatorer 8. marts Rum 3 og 4 ved Arbejdsmedicinsk, Herning
Netværksmøde Kvalitetskoordinatorer 8. marts 13.30 15.30 Rum 3 og 4 ved Arbejdsmedicinsk, Herning 1. Status på Nationalt Kvalitetsprogram/-mål (DH) 2. Tilbagemelding fra workshop om det fremtidige kvalitetsarbejde
Læs mereVelkommen. V/ Charlotte Gjørup Hjemmeplejechef
Velkommen V/ Charlotte Gjørup Hjemmeplejechef Program Kl. 10.00 10.15 Velkomst og kaffe V. Charlotte Gjørup Kl. 10.20 10.40 Kl. 10.45-11.30 Kl. 11.35-12.20 Kl. 12.20 13.00 KL. 13.00 13.10 KL. 13.10 13.15
Læs mereDrejebog for opfølgning på landsdækkende kliniske kvalitetsdatabaser i Region Midtjylland
Drejebog for opfølgning på landsdækkende kliniske kvalitetsdatabaser i Region Midtjylland Regionshuset Viborg Koncern Kvalitet Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tlf. +45 7841 0000 www.regionmidtjylland.dk
Læs mereINITIATIV FORMÅL ØKONOMI AKTØR INDSATS I REBILD KOMMUNE Forbyggende initiativer, der kan reducere antallet af (gen)indlæggelser
I nedenstående er udmøntningsplanen for den ældre medicinske patient præsenteret skematisk. Ønskesuddybet viden om udmøntningsplanen henvises til Fælles udmøntningsplan for den ældre medicinske patient
Læs mereHospitalsenheden Vest. Rapport
Hospitalsenheden Vest Rapport Patientsikkerhedsrunde Akut modtagelsen Regionshospitalet Holstebro Den 7. september 2009 Indhold Side Sammenfatning 2 Det samlede indtryk 3 Liste over teamets medlemmer 3
Læs mereLærings- og Kvalitetsteamet for Palliation
Lærings- og Kvalitetsteamet for Palliation set fra et Regionshus. V. Troels Busk Hoff, Region Sjælland 5 vigtige spørgsmål Hvad var udgangspunktet for LKT arbejdet? (generelt) Hvad har vi lært af LKT arbejdet?
Læs mereKvalitet og Udvikling - Hospitalsenheden Vest. 1
1 www.regionmidtjylland.dk Dagens indhold Velkommen Lille sang om Tryksårspakken Patientsikkert Sygehus (Anna Marie Fink) Mål, monitorering og baseline (Charlotte Mouritsen) Film Regional retningslinje
Læs mereMål og målinger til Sikkert Patientflow 22. april 2014
Mål og målinger til Sikkert Patientflow 22. april 2014 Indhold Projektets overordnede mål... 2 Flowpakkens mål... 2 Målinger... 2 Målinger vedr. nedbringelse af unødig ventetid for patienter på diagnostik
Læs merePatientsikkert Sygehus. Model for improvement, data facillitering og patientinddragelse. - udvikler klinisk praksis og faglig stolthed
Patientsikkert Sygehus Model for improvement, data facillitering og patientinddragelse - udvikler klinisk praksis og faglig stolthed 2 Jørgen 57 år Amalie 77 år Thomas 31 år Karen 73 år 16% færre dør -
Læs mereImplementering af IT system på en intensiv afdeling
Implementering af IT system på en intensiv afdeling Overlæge Elsebeth Haunstrup, Hospitalsenheden Horsens Project Manager Gitte Kjeldsen, MedTech InnovationCenter Agenda Indførelsen af CIS har medført
Læs mereHerning, Med. afd. B. Herning Kir. afd * 71* * * 74* 78* *
Regionshuset Kvalitet og Sundhedsdata Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Tlf. +45 7841 0000 www.regionmidtjylland.dk Bilag til dagsordenspunkt vedr. kvaliteten i behandlingen af patienter med mavesår (akut
Læs mereHospitalsenheden VEST - Budgetseminar 20. maj
Hospitalsenheden VEST - Budgetseminar 20. maj www.regionmidtjylland.dk Hvad har kvalitetsmålene i budgetforliget betyder for arbejdet med kvalitet? - Erfaringer og - Resultater Hospitalsenheden VEST 2
Læs mereProjektkommissorium for den elektroniske genoptræningsplan.
Afdeling: Kommunesamarbejde Udarbejdet af: Tove Charlotte Nielsen Journal nr.: 1.01.72./07/801 E-mail: Tove.C.Nielsen@regionsyddanmark.dk Dato: 21. juni 2007 Telefon: 76631321 Projektkommissorium for den
Læs mereKvalitetsovervågning og kvalitetsforbedring i DDKM
Kvalitetsovervågning og kvalitetsforbedring i DDKM 1 Formål med Fyraftenskursus At give jer viden og forståelse for kvalitetsovervågning og kvalitetsforbedring svarende til trin 3 og 4 i DDKM. Vi ønsker
Læs mereDatabilag til Status på I Sikre Hænder november 2015
SSA staben Enhed: Modernisering og Kvalitet Sagsbeh.: Merete Larsen Dato:oktober 2015 Databilag til Status på I Sikre Hænder november 2015 Projektet I Sikre Hænder er et samarbejde mellem Kommunernes Landsforening,
Læs merePlanlagte opfølgninger på kvalitetsområdet i henhold til driftsaftalerne
Dato: 26. februar 2013 Brevid: 1990209 Planlagte opfølgninger på kvalitetsområdet i henhold til driftsaftalerne Driftsaftalerne I henhold til driftsaftalerne med sygehusene og psykiatrien vil Regionsrådet
Læs mereGodt på vej med Den Danske Kvalitetsmodel Alle vinder på god kvalitet
Videnspredningsseminar 4. maj 2010 Godt på vej med Den Danske Kvalitetsmodel Alle vinder på god kvalitet Sygehus Nord Sygehusledelsen Administration Driftsafdeling Serviceafdeling Holbæk Kalundborg Roskilde
Læs merePræsentation af projekt:
ProPP Præsentation af projekt: Liv Nørregaard Skøtt, Projektleder DSFP / Bispebjerg og Frederiksberg Hospital, Dansk Selskab for Patientsikkerhed og Københavns Kommunes Sundheds- og Omsorgsforvaltning
Læs mereHospitalsenheden VEST
Hospitalsenheden VEST Et sundhedsvæsen på besøg i borgernes liv www.regionmidtjylland.dk Program for dagen Sygeplejefaglig direktør Ida Götke giver bolden op til dagens tema om et brugerstyret sundhedsvæsen
Læs mereLedelsesinformation til klinisk kvalitetsstyring & EPJ
Data-drevet klinisk kvalitetsudvikling - den nødvendige ledelsesinformation Ledelsesinformation til klinisk kvalitetsstyring & EPJ Johan Kjærgaard, ledende overlæge Kvalitet 1 klinisk 1 kvalitetsstyring
Læs merePlaner for implementering af FMK i Region Nordjylland
Planer for implementering af FMK i Region Nordjylland Projektleder Berit Fabricius, Sundhed Plan og Kvalitet Kick-off arrangement for implementering af FMK på sygehuse i RN 5. maj 2011 Effekter på sygehusene
Læs mereProjektbeskrivelse. Far og mor som partnere - Udvikling af kompetencer til anderledes og styrket samarbejde mellem forældre, børn og sundhedspersonale
Hospitalsenheden Vest Herning Børneafdelingen Gl. Landevej DK-7400 Herning Tel. +45 7843 3600 www.vest.rm.dk 21. september 2012 Projektbeskrivelse Far og mor som partnere - Udvikling af kompetencer til
Læs mereOplæg vedrørende kirurgipakken
Oplæg vedrørende kirurgipakken Besøg fra NSH Helsepersonell 24. April 2012 Michael Weber og Marianne Nielsen Baggrund Mellem 2 og 5% af patienter der opereres oplever kirurgiske Infektioner. Risiko for
Læs mereRehabilitering til patienter med kræft 2015-2017. Implementeringsplan. - En vigtig brik
Rehabilitering til patienter med kræft 2015-2017 Implementeringsplan - En vigtig brik Rikke Bagge Skou, Cand.scient.san.publ. Godkendt i december 2014 Forord I november 2014 påbegyndte arbejdet med at
Læs mereMål og indikatorer Tryksår og medicin
Mål og indikatorer Tryksår og medicin Mål og indikatorer Tryksår og medicin Version 1, udgivet februar 2017 Indledning I Sikre Hænder har til formål at vise, at det er muligt med en målrettet indsats at
Læs merePatientsikkerhedsrunde
Hospitalsenheden Vest Rapport Patientsikkerhedsrunde Teknisk Afdeling Regionshospitalet Herning Den 24. september 2008 Indhold Side Sammenfatning 2 Generelt om patientsikkerhed i Teknisk Afdeling 3 Område
Læs mereReferat fra KVALITETSUDVALGSMØDE. TID: Tirsdag den 8. maj 2012 kl
Referat fra KVALITETSUDVALGSMØDE TID: Tirsdag den 8. maj 2012 kl. 14.00-15.30 STED: Medicinsk konferencerum, Medicinsk lægegang, Regionshospitalet Holstebro ORDSTYRER: Randi Bligaard (RB) REFERENT: Ilse
Læs mereViborg den 25. april 2010
Viborg den 25. april 2010 Regionshospitalet Viborg, Skive, Kjellerup: - Audit på standard 3 og standard 4 i Strategi for dokumentation af sygeplejen på hospitalerne i Region Midtjylland 2009 2011. Regionshospitalet
Læs mereBrug af kliniske kvalitetsdata. Jens Hillingsø, klinikchef, overlæge, ph.d., MPG Kirurgisk Klinik Ctx, Rigshospitalet
Brug af kliniske kvalitetsdata Jens Hillingsø, klinikchef, overlæge, ph.d., MPG Kirurgisk Klinik Ctx, Rigshospitalet Kvalitetsbegrebet Kvalitet Kvalitet: Egenskab ved en ydelse eller et produkt, der betinger
Læs mereHospitalsenheden Vest. Rapport. Patientsikkerhedsrunde
Hospitalsenheden Vest Rapport Patientsikkerhedsrunde Onkologisk Afdeling Regionshospitalet Herning Den 10. november 2008 Indhold Side Sammenfatning 2 Generelt om patientsikkerhed i Onkologisk afdeling
Læs mereBUA2011 for Hospitalsapoteket Enhed Vest
FOKUSOMRÅDE: 1. Faglig kvalitet 1.1. Sikre patientforløb - medicinafstemning. 1.2. Implementering af EPJ. I mindst 80 % af alle journaler er der gennemført medicinafstemning ved indlæggelse og udskrivelse.
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med Hoftebrud
Kvaliteten i behandlingen af patienter med Hoftebrud Region Sjælland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport marts 2010 november 2010 - 2 - Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...
Læs mereSikker Kirurgi erfaringer fra danske sygehuse
Sikker Kirurgi erfaringer fra danske sygehuse Overlæge Hans Trier, Dansk Selskab for Patientsikkerhed 1. marts 2010 Baggrund Initiativet Safe Surgery Saves Lives (Sikker Kirurgi) er i 2008 lanceret af
Læs mereAnvendelse af Fælles Medicinkort marts 2013
Bilag 6 Anvendelse af Fælles Medicinkort marts 2013 Nordjylland Milepæle 2013 Q 2 Q3 Q4 Teknisk implementering 100 Anvendelse 46 50 75 100 Teknisk implementering 37,2 Anvendelse 34 50 75 100 Teknisk implementering
Læs mereProcesplan for revision af psykiatriplanen
12/12917 Notat Procesplan for revision af psykiatriplanen 2012 2013 På baggrund af behov for serviceeftersyn af Region Syddanmarks psykiatriplan Fremtidens psykiatriplan opstilles her procesplan. Forudsætninger
Læs mereService og kvalitet Aalborg Universitetshospital
Service og kvalitet Aalborg Universitetshospital KornceRN Økonomi / Sundhedsøkonomi Den sundhedspolitiske dagsorden er pt. præget af et øget fokus på service og kvalitet. Dette er også afspejlet i Økonomiaftalen
Læs mereOmsæt strategi til handling! Retningslinje for basisobservation i klinisk praksis. Risk Manager Martin E. Bommersholdt, Sygehus Nord
Omsæt strategi til handling! Retningslinje for basisobservation i klinisk praksis Martin E. Bommersholdt, Sygehus Nord Forandring og udvikling - succes eller fiasko? Oplevet nødvendighed Vision Handlingsplan
Læs mereHospitalsenheden VEST
Hospitalsenheden VEST Patientsikkerhedstemadag 29. oktober 2013 De 8 patientkritiske standarder www.regionmidtjylland.dk Program for dagen Velkommen Bedst forberedt til uge 13 Workshopsrunder til 2x4 standarder
Læs mereStatusrapport
Statusrapport 2011-2012 Patientsikkerhed - utilsigtede hændelser Anæstesiologisk afdeling Hospitalsenheden Vest 1/14 Hermed foreligger overblik over patientsikkerhedsarbejdet i anæstesiologisk afdeling-
Læs mereVision for projektet
Vision for projektet Forbedring af klinikernes arbejdsredskab så der skabes større arbejdsglæde og mindre ressourceforbrug Respekt for hinandens dokumentation 10-05-2013 www.olp.rm.dk 1 Problem der skal
Læs mereIndikatorer, mål og målestrategi for Patientsikkert Sygehus
Indikatorer, mål og målestrategi for Patientsikkert Sygehus Indledning... 3 Overordnede målsætninger... 4 Målestrategi og -metoder... 5 Identifikation og beskrivelse af forbedringer... 7 Mobilt akutsystem...
Læs merePatientsikkert Sygehus erfaringer med spredning og fastholdelse. Projektleder Søren Schousboe Laursen Hospitalsenheden Horsens, Danmark.
atientsikkert ygehus erfaringer med spredning og fastholdelse rojektleder øren chousboe Laursen Hospitalsenheden Horsens, anmark. Hospitalsenheden Horsens disposition isposition 1. atientsikkert ygehus
Læs mereOperation Life V2 STATUSRAPPORT oktober 2008
Team (Nr. jvf. teamliste, navn adresse, telefon nr. på afsnit/afdeling/- sygehus) Teammedlememr (Titel, navn på alle, der er/har været med i teamet) Vejleder Titel, navn, tlf. nr., e-mail Beskrivelse af
Læs mereTværsektoriel Audit Henvisninger og Epikriser
Hospitalsenheden Vest Regionshospitalet Holstebro Staben Kvalitet og Udvikling kvalitetogudvikling@vest.rm.dk www.vest.rm.dk Tværsektoriel Audit Henvisninger og Epikriser Hospitalsenheden Vest og almen
Læs mereRegionshospital Nordjylland Status for LKT Antibiotika Ledelses og lærings seminar d. 6. juni 2019
Regionshospital Nordjylland Status for LKT Antibiotika Ledelses og lærings seminar d. 6. juni 2019 Klinik Medicin, Akut+Almen Intern Medicin, RHN, Maika Shahar, Anne S Hylle, Bente Grønlund, Kathrine S
Læs mereBILAG 1B: OVERSIGTSSKEMA
BILAG 1B: OVERSIGTSSKEMA Oversigtsskemaet indeholder 8 kolonner. Herunder følger en forklaring af de enkelte kolonner. De grå rækker i skemaet er opgaver, som skal afrapporteres i den samlede evalueringsrapport,
Læs mereRikke Laulund Schultz. Vibeke Rischel. Præsentation af pakke Plenum kl. 10.45 11.30. Vilje Udførelse Ideer
Rikke Laulund Schultz Medlem af faglig følgegruppe Dansk Psykiatrisk Selskab Vibeke Rischel Sundhedsfaglig chef Dansk Selskab for Patientsikkerhed Præsentation af pakke Plenum kl. 10.45 11.30 Vilje Udførelse
Læs mereBearbejdning af data. Lektion 2. Indhold:
Lektion 2 Bearbejdning af data Indhold: Målekunstens 3 ansigter Tal der taler Statistisk proces kontrol - SPC Brug af data i forbedringsprojekter (PDSA) 1 Målekunstens 3 ansigter 2 Forskeren Bogholderen
Læs mereReferat fra møde i kvalitetsudvalget i Akutafdelingen. Den 29. februar 2012 kl I mødelokalet på 6. etage i Holstebro
Hospitalsenheden Vest Akutafdelingen Gl. landevej 61 7400 Herning www.regionmidtjylland.dk Referat fra møde i kvalitetsudvalget i Akutafdelingen Den 29. februar 2012 kl. 09.30 12.00 I mødelokalet på 6.
Læs mereSjov med tal. Introduktion til statistisk kvalitetsudvikling. Jacob Anhøj. Dansk Selskab for Patientsikkerhed
Sjov med tal Introduktion til statistisk kvalitetsudvikling Jacob Anhøj Dansk Selskab for Patientsikkerhed 2013 Dilbert om tal Jacob Anhøj (DSFP) Sjov med tal 2013 2 / 28 Tre spørgsmål og en cykel??? o^ô
Læs merePalliation på sygehuset
Palliation på sygehuset Kvalitetsudviklingsprojekt til forbedring af indsatsen for alvorligt syge og døende på en hospitalsafdeling National konference om palliativ indsats på danske sygehuse 6.11.2012
Læs mereKvalitetsudvalg Akutafdelingen
Kvalitetsudvalg Akutafdelingen Akut afdelingen 18-08-2009 Første skridt Kommissorium og medlemmer Nøglepersoner Akkreditering E-dok Første skridt 1. Oprette Kvalitetsudvalg (styregruppe): formand i kvalitetsrådet
Læs mereSeptember 2009 Årgang 2 Nummer 3
September 2009 Årgang 2 Nummer 3 Implementering af kliniske retningslinjer i praksis på Århus Universitetshospital, Skejby Inge Pia Christensen, Oversygeplejerske MPM, Børneafdeling A, Århus Universitetshospital
Læs mereVelkommen til Hillerød! 12.april 2011 Christian von Plessen
Velkommen til Hillerød! 12.april 2011 Christian von Plessen Agenda Hvorfor deltar vi i Patientsikkert Sygehus? Organisering Mikro Ledelse (meso) Data q3-2010 q4-2010 55 50 45 40 35 30 30 dg dødelighed
Læs mereSygepleje, ergoterapi og fysioterapi
Sammendrag af strategier Sygepleje, ergoterapi og fysioterapi Århus Sygehus 2005-2008 Forskning Evidensbasering og monitorering Dokumentation Århus Universitetshospital Århus Sygehus Virkeliggørelse af
Læs merePå tværs af sektorer Hvordan kan vi forbedre patientsikkerheden? #patient17
På tværs af sektorer Hvordan kan vi forbedre patientsikkerheden? #patient17 Velkommen til workshop Læringsmål for workshoppen: Inspiration til projekter om sektorovergange fra Skotland og Danmark Indsigt
Læs mereData driver arbejdet. Rie L R Johansen Dansk Selskab for Patientsikkerhed
Data driver arbejdet Rie L R Johansen Dansk Selskab for Patientsikkerhed Hvad kan data bruges til i jeres forbedringsarbejde? Forbedringsmodellen Hvad ønsker vi at opnå? Hvornår ved vi, at en forandring
Læs mereMAD-pakken Formålet med MAD-pakken er at optimere patienternes ernærings tilstand, at forebygge komplikationer og forlænget rekonvalescens samt
MAD-pakken Formålet med MAD-pakken er at optimere patienternes ernærings tilstand, at forebygge komplikationer og forlænget rekonvalescens samt at fremme helbredelsen hos patienter i ernæringsmæssig risiko
Læs mereEPJ på Regionshospitalet Randers og Grenaa. Thomas Stadil Pinstrup Sundheds-IT chef
EPJ på Regionshospitalet Randers og Grenaa Thomas Stadil Pinstrup Sundheds-IT chef Regionsrådet Region Midt 21.1.2009 Besluttede at fortsætte med Århus EPJ og indlede udrulning af den samlede EPJ på det
Læs merePatientsikkerhedsmåling og -monitorering (The measurement and monitoring of safety)
Patientsikkerhedsmåling og -monitorering (The measurement and monitoring of safety) Patientsikkerhedstemadag Hospitalsenheden Vest d. 10. april 2014 www.regionmidtjylland.dk Hvorfor er det aktuelt at drøfte
Læs mereNotat til Statsrevisorerne om beretning om kvalitetsindsatser på sygehusene. August 2012
Notat til Statsrevisorerne om beretning om kvalitetsindsatser på sygehusene August 2012 RIGSREVISORS NOTAT TIL STATSREVISORERNE I HENHOLD TIL RIGSREVISORLOVENS 18, STK. 4 1 Vedrører: Statsrevisorernes
Læs mereStyringslaboratorium: Udvikling af subakut ambulant tilbud
Styringslaboratorium: Udvikling af subakut ambulant tilbud Projekt- og procesbeskrivelse Baggrund Nordsjællands Hospital har til tider haft store udfordringer med overbelægning, mens de tilhørende kommuner
Læs mereSlutnotat om Operation Life i Hospitalsenheden Vest
Slutnotat om Operation Life i Hospitalsenheden Vest Operation Life kampagnen sluttede officielt den 27. april 2009. I dette slutnotat gøres rede for: nuværende status og fremtidige monitorering i Hospitalsenheden
Læs mere2. Journalaudit resultat forår 2010 og områder i forhold til audit 2010
Hospitalsenheden Vest Akutafdelingen Gl. landevej 61 7400 Herning www.regionmidtjylland.dk Referat fra kvalitetsudvalgsmøde i Akutafdelingen Den 22. september 2010 Dato 23. september 2010 Deltagere: Karen
Læs merePatientsikkert Sygehus sætter ambitiøse mål for patientsikkerhed og tilbyder metoder til at minimere antallet af skader og unødige dødsfald.
Formålet med kirurgipakken er at reducere kardiovaskulære hændelser i forbindelse med kirurgiske indgreb, postoperative infektioner og postoperative 30-dagsmortalitet. Patientsikkert Sygehus sætter ambitiøse
Læs mereKvalitetsudvikling understøttes af forbedringstavler 1. december 2016
Kvalitetsudvikling understøttes af forbedringstavler 1. december 2016 Kvalitetsudvikling i Psykiatrien Særlige fokus områder Medicinering (særlig antipsykotisk medicin) Somatiske sygdomme hos psykiatriske
Læs mere