PLANUL STRATEGIC Revizie 2014

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "PLANUL STRATEGIC Revizie 2014"

Transkript

1 PLANUL STRATEGIC Revizie 2014 I. MANDAT SPITALUL MUNICIPAL COSTACHE NICOLESCU DRAGASANI este o unitate sanitară cu paturi, cu personalitate juridică, ce furnizează servicii medicale spitalicesti din gama serviciilor spitalicesti, asigură condiţii de investigaţii medicale, tratament, cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nozocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii publice. De asemenea spitalul răspunde, în condiţiile legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea condiţiilor de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nozocomiale, precum şi pentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacienţilor. SPITALUL MUNICIPAL COSTACHE NICOLESCU DRAGASANI dispune de o structură complexă de specialităţi, dotare cu aparatură medicală corespunzătoare, personal specializat, având amplasament şi accesibilitate pentru teritoriul din jur, insumand... localitati si o populatie de 80 mii locuitori. II. VIZIUNE SPITALUL MUNICIPAL COSTACHE NICOLESCU DRAGASANI urmăreşte imbunatatirea stării de sanatate a populaţiei si realizarea un sistem de sanatate modern si eficient, compatibil cu sistemele de sanatate din Uniunea Europeana, pus permanent in slujba cetateanului. Spitalul va trebui sa-si gandeasca viitorul nu numai la nivel de supravieţuire ci si ca ofertant de servicii diversificate si de calitate pentru utilizatorii din ce in ce mai diverşi si cu noi asteptari. III. MISIUNE Misiunea reflecta scopul SPITALULUI MUNICIPAL COSTACHE NICOLESCU DRAGASANI Serviciile medicale asigurate sa devină calitativ superioare, astfel incat sa fie preferate in fata altora atat in sistemul sanitar cat si in comunitatea locală, regională, naţională şi internaţională; Profilaxia bolilor transmisibile si netransmisibiie prin campanii de informare a populaţiei cu privire la factorii de risc privind diverse afecţiuni; IV. VALORI COMUNE. respectarea dreptului la ocrotirea sanatatii populaţiei; garantarea calitatii si siguranţei actului medical; creşterea rolului serviciilor preventive; asigurarea accesibilitatii ia servicii, respectarea dreptului la libera alegere si a egaiitatii de sanse; aprecierea competentelor profesionale si încurajarea dezvoltării lor; transparenta decizionala V. ANALIZA MEDIULUI INTERN SPITAL MUNICIPAL COSTACHE NICOLESCU DRAGASANI PLAN STRATEGIC 1

2 Sediu spital-spital PAVILIONAR, sediu central in DRAGASANI, Str.Dr.Bagdasar, nr.2 si pavilioane Psihiatrie (aceeasi adresa) si arhiva/planning familial/tbc(la 50 m) Nr specialitati- 12 Tip de spital- multispecialitate Adresa / ordin de aprobare a structurii, inclusiv cele de modificare a structurii: Nr. XI/A/61762/NB/9214/ A. STRUCTURA SPITALULUI MUNICIPAL COSTACHE NICOLESCU DRAGASANI : PLAN STRATEGIC 2

3 B PATRIMONIU SI DOTARE Detalii despre cladire: Spitalul Municipal Costache Nicolescu Dragasani(SMCND) a fost infiintat pe un teren donat de un proprietar local in 1937 si are o structura cu un pavilion central( dat in folosinta in 1937) si mai multe pavilioane mai mici. Este situat in sudul judetului Valcea, deservind atat populatia din zona sudica a judetului cat si pacienti din judetul invecinat, Olt. Aparatura medicală de performanta detinută: Nr. Crt Categorie / Tip aparat Denumire aparat / dispozitiv An fabricatie 1 Radiologie Eltex Duo Diagnostic Axiom Iconos Aparat Rx polimobil plus Aparat RX -TV mobil Computertomografie Somatom Emotion Laborator Analizor automat de hematologie Micros 05 / Cuagulometru Semiautomat RT 2204CRayto Autoclava cu flux laminar vertical HL L Hota cu flux laminar UVC/T - M - AR Centrifuga Eba 8S Hettich Centrifuga de laborator 24x10ML TDZ Etuva 50 dmc Termostat paralelipipedic Microscop de laborator MC 50LED Analizor Konelab - 20 i Analizor Statfax PLAN STRATEGIC 3

4 18 Cititor de bandelete pentru urini DOC U Reader 2 PRO 19 Microscop binocular ML4M BEL ATI Aparat anestezie Fabius Drager Medical HG &CO KGAA Stimuplex pentru anestezie HNS 12cu cablu pentru electrod Monitor Mec Injectomat ( perfuzor compact ) Braun Injectomat Pelote A210CCIS Freseniu Vial Infuziomat Braun EKG Aidover MA Agilent Defibrilator Agilent model M4735-A Monitor Drager Infinity Vito Monitor ECG SaO2 Model Mindray MEC Monitor transport BQU04 /CCMED AG Monitor transport BQU04 /CCMED AG Electrocardiograf cardioline EDAN AR - 600SN Aspirator chirurgical Hospivac Ventilator terapie intensiva Savina Pulsoximetru pentru adulti / RAD Trusa laringoscop Heine Glucometru Free Style Pappilon Aparat anestezie NC Monitor Infinity Vista Monitor B Chirurgie Lampa scialitica / MACH 500F / DR.MACH / Germania Masa de operatie / AMSCO 3085 SP / Central European Medicare Group / USA Unitate pentru electrochirurgie / VALLEYLAB / Central European / Medicare Group / USA 44 Aspirator chirurgical mobil Eschman. Model ST 80. Anglia Dermatom / Typ 1990 nou / Nouvag / Elvetia Electrocardiograf multicanal FUKUDA DENSHI / Beijing Fukuda Denshi Medical Instruments Coltd / China LAPAROSCOP OLIMPUS Monitor OEV Japonia Procesor OTV S7X Japonia Glucometru X Meter / Arkray / Japonia Glucometru X Meter / Arkray / Japonia Instalatie de sterilizare mijlocie ISM Masa operatie Maquet Germania Lampa bactericida ITKA WXBT - 90S Lampa cu 9 faruri 1961 PLAN STRATEGIC 4

5 54 Lampa Mach cu 2 brate Instalatie de sterilizare Amsco Eagle Etuva 100 dm³ Targa pentru transfer resuscitare si terapie intensiva Targa pentru transfer resuscitare si terapie intensiva Carucior pentru medicamente si instrumente 2 buc Semitarga rigida 2 buc Sistem de furnizare oxigen cu umidificator cu montare pe perete Tensiometru de perete Tensiometru de perete 2009 Otoscop Oftalmoscop Otoscop Oftalmoscop Lampa de examinare mobila Lampa de examinare mobila Set de resuscitare Set de resuscitare Laringoscop cu set de lame Aspirator de secretii portabil Aspirator de secretii portabil Pompa volumetrica pentru injectie Pompa volumetrica pentru injectie Defibrilator cu monitor Metrax Defibrilator cu monitor Metrax EKG Electrocardiograph EDAN Instruments SE Lampa cu ultraviolete / Lux Eurindus.firma Medison Reflector cu picior Osteodensimetru Osteodensimetru Osteodensimetru Negatoscop Aparat electrochirurugie Aparat electrochirurugie Aparat electrochirurugie Aparat electrochirurugie Apirator chirurgical New Askir 3C Aspirator chirurgical New Askir 3C Aparat RX-TV mobil Aparat electrochirurgie Surtron 200 Led Masa operatii Dr. Max 7000 SBF Capnograf de urgenta EMMA Negatoscop Ortopedie 96 Aparat pentru gaurit / System 5 / Stryker instrunents SUA Cod Aparat oscilant System 5 / Stryker 5 / Stryker instruments SUA / Cod Aparat electric de taiat gipsul Artroscop Hard piece I SUA Monitor Model 2140 MD Japonia Sursa curent 420L Franta Camera Franta 2007 PLAN STRATEGIC 5

6 99 Pediatrie Etuva 50 dmc Glucometru X Meter / Arkray / Japonia Aspirator Gomco / Brusells / Belgia Neurologie Aspirator Spirodion / 60 Standard / Franta Electrocardiograf multicanal / FUKUDA DENSHI model FX 7102 / Beijing Fukuda Denshi Medical Instruments Coltd / China Electroencefalograf / tip Neurofax u EEG cu accesorii / Nihon Kohden Corporation / Japonia Injectomat / Tip / B.Braun Melsungen A.G./ Germania (CE) Injectomat ( Perfuzor Compact) / B.Braun. / Tip / Germania Glucometru Free Style Papillon / Therasense / China CE Electrocardiograf cardioline AR - 600SN Aspirator chirurgical Hospivac Glucometru X Meter / Arkray / Japonia Ecograf BTL DP Electroencefalograf SE 12 Expres Negatoscop Dopler portabil cu ultrasunete Interne ECG / Cardioline ar 600 / Et medical devicas spa / Italia ECG / Cardioline ar 600 / Et medical devicas spa / Italia Electrocardiograf cardioline AR - 600SN Electrocardiograf cardioline AR - 600SN Targa pentru transfer resuscitare si terapie intensiva Carucior pentru medicamente si instrumente Sistem de videogastroscopie Tensiometru de perete Pompa volumetrica pentru injectie Aspirator chirurgical Hospivac Glucometru Defibrilator SCHILLER manual / VH / Defigard / UE Electrocardiograf multicanal / FUKUDA DENSHI model FX 7102 / Beijing Fukuda Denshi Medical Instruments Coltd / China Glucometru X Meter / Arkray / Japonia Ecograf cu sonda 7,5 si 3,5 Doppler Logiq C Ecograf cu sonda 7,5 Logiq EKG model SE 300 B Edan EKG SE 1200B Edan 134 Spirometru EKG Electrocardiograph EDAN Instruments SE Obstetrica Ginecologie Lampa standard de fototerapie pe suport mobil / model PT 4000 / Draeger Medical AG / Germania Incubator standard / model Isolette C2000 / Draeger Medical System Inc. / SUA Masa radianta standard pentru resuscitare / model Resuscitaire / Draeger Medical System Inc. / SUA Pulsoximetru standard / model Miroxi / MIR / Italia PLAN STRATEGIC 6

7 Balon de resuscitare cu masa de dimensiuni diverse / model Smart Bag MO / producator O - TWO / Canada Laringoscop cu lame pentru noi nascuti / model Eclipse / Optima XL / Producator Timesco / Marea Britanie iunie Cort de oxigen / model Oxypod I / producator Natus / SUA Cort de oxigen / model Oxypod I / producator Natus / SUA Pompa electrica de muls / model Lactina Select / Medela / Elvetia Pompa de infuzie pentru noi nascuti si adulti tip Injectomat / Agilia / Fresenius Vial / Franta Pompa de infuzie pentru noi nascuti si adulti tip Injectomat / Agilia / Fresenius Vial / Franta Pompa de infuzie pentru noi nascuti si adulti tip Injectomat / Agilia / Fresenius Vial / Franta Detector Doppler / PD1 Combi Doppler / UK Masa pentru ginecologie si Obstetrica / 7035 / Grecia Aspirator intrauterin / Polyvac / B4 / SLT.Italia Ecograf / Mindray DP 8800 / Masa ginecologie / / Fazzini / Italia Masa ginecologie / / Fazzini / Italia Etuva pentru sterilizare si incalzire/ DOD 90/Raypa / Spania Etuva pentru sterilizare si incalzire/ DOD 150/Raypa / Spania Masa operatie / YS-3 / Heal Force / China Lampa scialitica / Mach M3DF/ Dr.Mach GmbH & Co / Germany Aspirator electric Gomco / S.U.A Aspirator chirurgical Hospivac Aparat anestezie Drager / Germania Monitor aparat anestezie / Redmond / S.U.A Incubator KOBAMS Monitor MEC Reflector cu picior Reflector cu picior Reflector cu picior Colposcop ProOptica Masa ginecologica Aspirator portabil nou nascuti MEVACS M20 Slovenia Laborator Analizor automat de bandelete Mindray5800 Chirie 171 Analizor Fully Densitometru mcfarland DEN Anatomopatologie Aparat sectionari biopsii piese chirurgicale la parafina Microtom Sakura 174 Microscop Olympus CX22LED PLAN STRATEGIC 7

8 C.. RESURSELE UMANE Tabel nr... Situatia personalului medical la data de Categori e personal Nr posturi normat e Nr posturi normat e 2014 Nr postur i ocupat e 2012 % acoperir e cu persona l 2012 Nr postur i ocupat e 2013 % acoperir e cu persona l 2013 Nr postur i ocupat e 2014 % acoperir e cu persona l 2014 Medici Personal mediu sanitar Personal auxiliar sanitar Personal medical cu studii superioa re Tabel nr... Indicatori de structura a resurselor umane Valori Categorie de DENUMIRE INDICATOR medii indicator nationale Proportia medicilor din totalul personalului 7, Proportia personalului medical din totalul personalului angajat 52, al spitalului Proportia personalului medical cu studii superioare din totalul personalului medical 16, D. RESURSELE FINANCIARE Indicatorii economico financiari pe ultimii 3 ani Categorie de DENUMIRE INDICATOR indicator C. Indicatori economicofinanciari Execuţia bugetară faţă de bugetul de cheltuieli aprobat; Procentul cheltuielilor de personal din PLAN STRATEGIC 8

9 totalul cheltuielilor spitalului; Procentul cheltuielilor de personal din totalul sumelor decontate de casele de asigurări de sănătate din fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate pentru serviciile medicale furnizate, precum şi din sumele asigurate din bugetul ministerului sănătăţii cu această destinaţie; Procentul cheltuielilor cu medicamentele din totalul cheltuielilor spitalului; Costul mediu pe zi de spitalizare, pe fiecare secţie; Procentul veniturilor proprii* din totalul veniturilor spitalului Execuţia bugetară faţă de bugetul de cheltuieli aprobat; *sintagma "venituri proprii" înseamnă, în cazul acestui indicator, toate veniturile obţinute de spital, exclusiv cele obţinute în contractul cu casa de asigurări de sănătate). E. ACTIVITATEA CLINICĂ Spitalul are ca teritoriu de deservire sudul Jud.Valcea, partea invecinata a Jud.Olt si cazuri sporadice din alte judete. 1. DISTRIBUTIA GEOGRAFICA A ACTIVITATII SPITALULUI Judetul de provenientă Nr. cazuri 2012 % Nr. cazuri 2013 % Nr. cazuri 2014 % Arges Bucuresti Dolj Gorj Hunedoara Olt Sibiu Valcea ALTE JUDETE TOTAL DISTRIBUŢIA ACTIVITĂŢII CLINICE PE SECTII PLAN STRATEGIC 9

10 Sectia % cazuri spitalizate din total cazuri % cazuri spitalizate din total cazuri % cazuri spitalizate din total cazuri Boli infectioase Chirurgie generala Medicina interna Neurologie Neonatologie Obstetrica ginecologie Ortopedie Pediatrie Psihiatrie Total DISTRIBUŢIA ACTIVITĂŢII CLINICE PE TIPURI DE INGRIJIRI, DE ACUTI SAU CRONICI TIP DE INGRIJIRE PROCENT DIN TOTAL CAZURI Acuţi 100% Cronici Volumul activităţii este de pacienti in 2012 (cu o medie lunară de 4912 cazuri) si de pacienti in 2013 (cu o medie lunara de 5198 cazuri). Durata medie de spitalizare are o valoare de 7.16 in 2012 si de 7.33 in 2013 (cu o medie lunară de 5731 zile in 2012 si de 5867 zile in 2013). Indicele de complexitate a cazurilor are o valoare medie in 2012 si de in Nr.c rt 4. MORBIDITATE SPITALIZATĂ PRINCIPALELE CATEGORII MAJORE DE DIAGNOSTIC IN SPITAL Categoria majora de diagnostic 1. MDC 04 Boli si tulburari ale sistemului respirator 2. MDC 05 Boli si tulburari ale sistemului circulator 3. MDC 08 Boli si tulburari ale sistemului 80 musculo-scheletal si tesutului conjunctiv 2 4. MDC 03 Boli si tulburari ale urechii, nasului, 68 gurii si gatlejului 7 5. MDC 14 Sarcina, nastere si lauzie 86 3 Nr. cazuri TOTAL % TOTAL % TOTAL % 2012 Cazuri 2013 Cazuri 2014 Cazuri PLAN STRATEGIC 10

11 6. MDC 11 Boli si tulburari ale rinichiului si tractului urinar MDC 01 Boli si tulburari ale sistemului nervos MDC 06 Boli si tulburari ale sistemului 67 digestiv 8 9. MDC 07 Boli si tulburari ale sistemului 36 hepatobiliar si ale pancreasului 2 10 MDC 13 Boli si tulburari ale sistemului 33 reproductiv feminin 6 11 MDC 09 Boli si tulburari ale pielii, tesutului 17 subcutanat si sanului 5 12 MDC 15 Nou-nascuti si alti neonatali MDC 21 Leziuni, otraviri si efecte toxice ale 17 medicamentelor UTILIZAREA SERVICIILOR Categorie de indicator B. Indicatori de utilizare a serviciilor DENUMIRE INDICATOR Numar pacienti externati - total Durata medie de spitalizare pe spital Rata de utilizare a paturilor pe spital (zile) Rata de utilizare a paturilor pe spital (%) Proportia pacientilor internati din totalul pacientilor prezentati la camera de garda Proportia urgentelor din totalul pacientilor internati Procentul pacientilor cu complicatii si comorbiditati din totalul pacientilor externati Valori medii nationale Valoare proprie , , , Valoare proprie Anexa 2 ANALIZA SWOT SPITALUL MUNICIPAL COSTACHE NICOLESCU DRAGASANI PUNCTE TARI -ambulatoriu integrat refacut -dotarea cu aparatura noua -sectii diverse -corp medical tanar -imbunatatirea permanenta a pregatirii profesionale PUNCTE SLABE -compartimentare necorespunzatoare a spatiului spitalului -insuficienta grupurilor sanitare -insuficienta acoperire cu specialisti in unele sectii -management al calitatii deficitar PLAN STRATEGIC 11

12 -informatizarea spitalului -plata la zi a furnizorilor -parcurgerea unor capitole din cerintele de acreditare -aplicarea doar partiala a protocoalelor terapeutice -absenta CPU,a liniei de garda ATI a specialistilor de cardiologie,diabet endocrinologie,urologie -linii de garda comune pe mai multe specialitati-iar linia de garda ginecologie e in alta cladire,separata, a OG VI. ANALIZA MEDIULUI EXTERN. 1. MEDIUL EXTERN GENERAL a) Demografic SMCND deserveste populatia orasului Dragasani(aproximativ locuitori) dar si pe cea a comunelor din sudul judetului Valcea si din zona vecina a judetului Olt-in total o populatie de aproximativ locuitori. Raportul de dependenţă după vârstă reprezintă raportul (exprimat în procente), dintre numărul populaţiei de vârstă tânără (0-14 ani) şi al populaţiei de vârstă bătrână (peste 60 ani), pe de o parte, şi numărul populaţiei de vârstă adultă (15-60 ani ), pe de altă parte. Acest raport măsoară presiunea populaţiei tinere şi a celei vârstnice, numărul de tineri şibătrâni pe care îi suportă 100 persoane de vârstă activa adultă. În judeţul Vâlcea,raportul de dependenţă demografică este in 2010 de 58,87% faţă de 58,4% cat era in Se observa o proportie mare a populatiei imbatranite, de aici si o crestere a adresabilitatii pentru boli cronice, cu ingrijiri repetate si de lunga durata. b) Economic Situatia economica generala influenteaza situatia sistemului sanitar prin prisma resurselor financiare alocate sanatatii. Incepand cu 2008, situatia economica a Europei in general si a Romaniei in particular a suferit profunde transformari, Romania adoptand inca de la inceputul perioadei de criza masuri de reducere a cheltuielilor in sectorul public. In ciuda cererilor repetate de marire a cotei din PIB allocate Ministerului Sanatatii, procentul si valoarea absoluta a sumei au ramas insuficiente pentru asigurarea programelor de sanatate, a dotarii cu tehnologie medicala noua sau pt alte cerinte. Pe de alta parte, s-a modificat in timp contributia asiguratorilor si a asiguratilor la FNUASS(5,2% si 5,5% acum).cnass si-a modificat si ea politica de alocare a fondurilor, reducand suma alocata spitalelor(la care s-a adaugat masura de inchidere a unor spitale in 2011) si crescand procentul alocat medicinii primare si de ambulatoriu. CAS Valcea nu a mai decontat din 2009 contravaloarea tuturor serviciilor medicale efectuate in SMCND ci doar valoarea inscrisa in contractul spitalului cu CAS Valcea (calculata dupa un optim de utilizare a paturilor stabilit de CAS).Valoarea sumei decontate spitalului a cunscut astfel reduceri semnificative, in conditiile in care spitalul este si obligat prin lege sa nu depaseasca 70% din aceasta suma pt cheltuieli de personal. PLAN STRATEGIC 12

13 c) Politico-legal Modificarile politice interne au determinat in timp si modificari ale viziunii conducatorilor politici despre reforma sistemului sanitar. Legea 95/2006 a fost actul normativ cel mai important pentru sistemul sanitar, dar, desi a suferit mai multe modificari, pt 2012 se ia in discutie inlocuirea ei cu o noua lege a sanatatii, proiecul acesteia fiind inca in discutia comisiilor de specialitate din Parlament. Conform acestui proiect se asteapta reoganizarea juridica a spitalelor, crearea cadrului legislativ, pentru functionarea caselor de asigurari private, reoganizarea sistemului de urgenta. Un moment important in viata SMCND l-a constituit trecerea in 2009 sub autoritatea Consiliului Local si constituirea unui Consiliu de administratie in care au intrat si reprezentanti ai autoritatilor locale, situatie care a marit numarul decidentilor in cazul unor hotarari de utilizare a banilor spitalului, nu intotdeauna cu efecte benefice. In Legea 95/2006 un capitol a fost reprezentat de constituirea Comisiei Nationale de Acreditare a Spitalelor, toate spitalele fiind obligate se indeplineasca criteriile de acreditare, destul de amanuntite si dificile-pt SMCND s-a obtinut programare pt 2015 pt vizita de acreditare. In fiecare an spitalul incheie contract cu CAS Valcea pentru furnizarea de servicii medicale, in 2011 contractul fiind incheiat cu intarziere( ) din cauza preluarii de care autoritatile locale, dar pt 2012 au inceput déjà negocierile cu CAS Valcea pt incheierea unui nou contract. d) Socio-cultural Cresterea generala a nivelului de trai a determinat in timp modificari in cerintele populatiei in domeniul seviciilor de sanatate-a crescut adresabilitatea pacientilor la medici, chiar pentru boli considerarate inainte ca nerezolvabile, pacientii in varsta, cu boli cronice se prezinta la medic mult mai frecvent, pt orice episod nou de decompensare, popularizarea prin mass media a unor cunostinte medicale de baza a crescut interesul oamenilor pentru propria sanatate si nivelul cererilor adresate personalului medical, au aparut de asemenea cerinte crescute pentru conditii hoteliere ameliorate in timpul perioadei de spitalizare, pentru investigatii medicale si tratamente de ultima ora. e) Tehnologic Tehnologia medicala a cunoscut in ultimele decenii o dezvoltare fara precedent, fiind permanent create noi sisteme de diagnostic imagistic sau de laborator si noi metode de tratament(medicamente noi,bazate pe descoperirile din domeniul cauzalitatii bolilor, tratamente chirurgicale noi, cat mai putin invazive). 2. MEDIUL EXTERN SPECIFIC-sistemul de sanatate a) Intensitatea competitiei In 2010 Ministerul Sanatatii a elaborate si aplicat un sistem nou de clasificare a spitalelor care insa ia in consideratie mai mult numarul de sectii si de specialitati decat gradul PLAN STRATEGIC 13

14 de competenta a medicilor si complexitatea cazurilor tratate in fiecare spital. Modalitatea de clasificare insa e mai putin cunoscuta de catre publicul larg, acesta avand tendinta de a alege un spital dupa categoria atribuita de minister. In judetul Valcea exista un spital(spitalul Judetean Rm. Valcea) care, dupa un proces de reorganizare, va accede probabil la categoria a III-a, in timp ce restul(dragasani, Horezu, Brezoi), desi au diferente semnificative de dotare cu aparatura medicala sau numar de medici, sunt toate in categoria IV. SMCND nu poate accede la o categorie superioara atata timp cat nu a obtinut aprobarea ministerului pt organizarea CPU si nu are linie de garda pe ATI. In judetul Valcea s-au organizat si mai multe societati medicale private, unele monospecialitate, altele cu cabinete de mai multe specialitati, toate reprezentand competitori importanti pe piata serviciilor medicale. b) Furnizorii de servicii medicale Alte categorii de furnizori de servicii medicale din dragasani cu care colaboreaza SMCND sunt: medici de familie, serviciile de ambulanta, cabinet private, laboratoare. c) Consumatorii Consumatorii de servicii medicale sunt locuitorii din judetul Valcea si judetele limitrofe, cu particularitatile descrise mai sus. 3. ANALIZA MEDIULUI COMPETITIV a) Spitale de competenta mai mare Spitalul Judetean Rm. Valcea are mai multe sectii(mai ales prin asimilarea spitalului de obstetrica-ginecologie si a celui de psihiatrie), mai multe specialitati, mai multi medici si, forte important, o unitate de primire a urgentelor(upu) in care isi desfasoara activitatea simultan mai multi medici urgentisti dublati de medici de diferite specialitati, putand astfel asigura asistenta de urgenta pt mai multe specialitati. Spitalul Universitar Craiova mai preia o parte din pacientii din zona de sud vest a judetului(zona Balcesti) care theoretic ar trebui sa se adreseze SMCND. b) Cabinete private Cabinetele private din Dragasani si din restul judetului au avantajele: unei bune dotari cu aparatura medicala,unui management mai facil al resurselor financiare,unei plieri mai rapide pe nevoile pacientului. c) Spitale private In judetul Valcea nu exista inca spitale private cu mai multe specialitati dar dezvoltarea economica a judetului va crea premisele aparitiei lor. PLAN STRATEGIC 14

15 OBIECTIVE STRATEGICE URMARITE DE PRINCIPALII COMPETITORI 4. TENDINTE DIN MEDIU a) Asigurari private de sanatate -legea noua a sanatatii va pune bazele sistemului caselor de asigurari private b) Abonamente de sanatate -exista déjà la unele societati medicale private care ofera astfel de abonamente pentru clientii corporatisti sau individuali c) Interventii/spitalizari scurte -in conditiile in care plata serviciilor medicale in spitale se face pe caz rezolvat si nu pe zile de spitalizare(exceptie-in sectiile de pacienti cronici)interesul spitalului este de a mentine spitalizarea strict pe perioada necesara, fara a consuma suplimentar cu un pacient rezolvat d) Spitalizare de zi Este modalitatea prin care spitalele isi pot deconta servicii din sistemele de urgenta, unde frecvent se intalnesc situatii de consumuri semnificative de resurse pt un pacient fara finalizarea prin spitalizare continua. e) Controale medicale periodice obligatorii Sunt frecvent solicitate de societatile comerciale pentru salariati si pot genera contracte de prestari servicii medicale care sa aduca venituri suplimentare spitalelor. f) Externalizarea unor servicii auxiliare Sunt tot mai fecvente incercarile spitalelor de a-si externalize serviciile de spalatorie, curatenie sau pregatirea hranei pentru obtinerea unor servicii de calitate mai buna si eliberarea unor spatii utile din spitale.presupun insa de cele mai multe ori costuri suplimentare. g) Servicii medicale la cerere cu plata Pot constitui surse importante de venituri suplimentare pt spitale, mai ales pt serviciile nedecontate de CAS. h) Programarea seviciilor medicale, liste de asteptare Sunt utile pt cazurile cronice, care pot fi programate pt adaptarea la capacitatile spitalului de rezolvare a acestor cazuri. 1. ANALIZA MEDIULUI a) Oportunitati b) Pericole OPORTUNITATI PERICOLE PLAN STRATEGIC 15

16 -reformarea legislatiei medicale -aparitia caselor de asigurari private -desfiintarea spitalului din Balcesti -criza economica -plecarea personalului medical in strainatate -infiintarea unor unitati medicale private -cerinte de acreditare aliniate rigid la normele europene VII. PROBLEME IDENTIFICATE 1. Buget insuficient, prin scaderea numarului de pacienti externati si a numarului de paturi pe care se contracteaza serviciile de spitalizare continua, prin cheltuieli mari cu intretinerea unor cladiri 2. Atractivitate in scadere datorita gamei reduse de specialitati medicale oferite si problemelor financiare 3. Calitate in scadere a serviciilor medicale, prin gama redusa de servicii medicale oferite, personal de ingrijire insuficient, numar insuficient de protocoale si ghiduri de practica si nursing implementate VIII. PRIORITĂTI PE TERMEN SCURT, MEDIU SI LUNG 1. INDEPLINIREA CERINTELOR DE ACREDITARE Pana in 2015, cand SMCND a fost programat pentru evaluare in vederea acreditarii, va fi necesara parcurgerea tuturor capitolelor din cerintele pt acreditare, atat in ceea ce priveste elaborarea planurilor si procedurilor cerute cat si in ceea ce priveste aplicarea lor efectiva si verificarea permanenta a aplicarii lor corecte. OBIECTIVE: a) elaborarea planurilor strategice si a procedurilor impuse de cerintele din capitolul de management al calitatii b) aplicarea in totalitate a protocoalelor de practica medicala c) reconfigurarea spatiilor spitalului -verificarea interna periodica a aplicarii procedurilor elaborate 2. CONSOLIDAREA REPUTATIEI IN COMUNITATE OBIECTIVE: a) Intarirea relatiilor de colaborare cu medicii de familie b) Popularizarea serviciilor medicale si a dotarilor spitalului 3. RESTRUCTURAREA SMCND a) Reorganizare juridica PLAN STRATEGIC 16

17 Este un aspect al evolutiei SMCND care poate fi detaliat dupa aparitia noii legi a sanatatii(in proiect s-a luat in discutie transformarea spitalelor in fundatii sau unitati comerciale) b) Repozitionarea in sistemul de ingrijiri cronice si de urgenta OBIECTIVE: c) Crearea unei sectii pentru pacienti cronici cu finantare separata d) Crearea unui compartiment de recuperare e) Reluarea procesului de creare CPU f) Angajarea de medici urgentisti PRIORITĂTI PE TERMEN SCURT( 1-3 ANI) Realizari 2013: Reabilitare pavilion central Realizari Reamenajare pavilion vechi pentru reamplasare sectie OG 2. Creare sector spitalizare zi PRIORITĂTI PE TERMEN LUNG Creare sectii cronici 2.- Creare structura CPU 3. Creare cabinete noi ambulatoriu 4.- Externalizare bucatarie si spalatorie IX. SCOP Ridicarea standardelor serviciilor oferite si imbunatatirea performantei spitalului prin oferirea serviciilor medicale de calitate, cu promptitudine, in climat de siguranta, incredere, flexibilitate. X OBIECTIVE GENERALE SI SPECIFICE Obiectiv general nr. 1 Imbunatatirea calitatii serviciilor medicale furnizate PLAN STRATEGIC 17

18 Calitatea serviciilor medicale este un principiu din ce in ce mai important in domeniul sanatatii, deoarece creste gradul de informare al pacienţilor, concomitent cu progresele tehnologice si terapeutice. Calitatea serviciilor medicale are numeroase dimensiuni, dintre care cele mai importante sunt reprezentate de eficacitate, eficienta, continuitatea ingrijirilor, siguranţa pacientului, competenta echipei medicale, satisfactia pacientului, dar si a personalului medical. Conform legii, Ministerul Sănătăţii reglementează şi aplică măsuri de creştere a calităţii serviciilor medicale. Responsabil: comitetul director Termen de realizare : permanent Monitorizare : trimestrial Evaluare : anual Indicatori de calitate 1) rata mortalităţii intraspitaliceşti, pe total spital şi pe fiecare secţie; 2) rata infecţiilor nosocomiale, pe total spital şi pe fiecare secţie; 3) rata bolnavilor reinternati în intervalul de 30 de zile de la externare; 4) indicele de concordanţă între diagnosticul la internare şi diagnosticul la externare; 5) procentul bolnavilor transferaţi către alte spitale din totalul bolnavilor internaţi; 6) numărul de reclamaţii/plângeri ale pacienţilor înregistrate; 7) Analizeaza gradul de satisfactie al pacienţilor, prin chestionare de satisfactie si ia masuri in consecinţa; 8) Număr masuri de imbunatatire a activitatii luate in urma anaiizarii gradului de satisfactie al pacienţilor. Obiective specifice: 1.1.Ameliorarea practicilor medicale si de ingrijire a pacientului, prin implementarea ghidurilor nationale aprobate prin ordine ale Ministrului sanatatii, protocoalelor adoptate de asociatiile profesionale la nivel national sau adaptarea unor ghiduri de practica europene sau internationale, prin elaborarea de protocoale terapeutice in baza ghidurilor adoptate. Situaţia actuală: Ghidul de practică medicală reprezintă un set de afirmaţii despre diagnosticul şi tratamentul unei anumite afecţiuni. Aceste afirmaţii sunt rezultatul unei evaluări complete a dovezilor practicii medicale. Scopul definirii lor este de a ajuta personalul medical şi pacienţii în luarea deciziilor asupra modului cel mai adecvat de îngrijire a afecţiunii respective. Protocolul de practică medicală reprezintă un formular care descrie modul obişnuit de a furniza îngrijiri unui anumit tip de pacient. Astfel, el cuprinde o înşiruire în timp a unor PLAN STRATEGIC 18

19 procese (analize, medicaţie, tratamente) necesare obţinerii unui rezultat dorit de la un pacient care a fost supus unei proceduri specifice sau unui tratament. Protocoalele se stabilesc pentru principalele episoade de îngrijire ale unui tip de pacient, ca de exemplu pentru imunizări la copii, naştere, tratamentul infarctului, apendicectomie ş.a.m.d. Ghidurile de practică şi protocoalele de practică trebuie folosite împreună, acestea fiind complementare; căci ghidul furnizează informaţiile necesare pentru a construi protocolul, în timp ce protocolul face legătura între ghiduri şi practica medicală de zi cu zi ACTIVITATI -Implementarea ghidurilor de practica si adoptarea de protocoale terapeutice, protocoale, algoritmuri de investigatii, diagnostic sau tratament in sectia medicina interna Responsabil: Medicul sef de sectie - Implementarea ghidurilor de practica si adoptarea de protocoale terapeutice, protocoale, algoritmuri de investigatii, diagnostic sau tratament in CHIRURGIE Responsabil: Medicul sef de sectie - Implementarea ghidurilor de practica si adoptarea de protocoale terapeutice, protocoale, algoritmuri de investigatii, diagnostic sau tratament in PSIHIATRIE Responsabil: Medicul sef de sectie - Implementarea ghidurilor de practica si adoptarea de protocoale terapeutice, protocoale, algoritmuri de investigatii, diagnostic sau tratament in PEDIATRIE Responsabil: Medicul sef de sectie - Implementarea ghidurilor de practica si adoptarea de protocoale terapeutice, protocoale, algoritmuri de investigatii, diagnostic sau tratament in NEUROLOGIE Responsabil: Medicul sef de sectie -Implementare ghiduri de nursing-director MEDICAL Indicatori masurabili: - Numar si tip protocoale de practica aprobate de consiliul medical - Numar si tip protocoale, algoritmuri sau proceduri medicale implementate - Numar si tip protocoale, algoritmuri sau proceduri medicale revizuite Monitorizare prin rapoarte catre Consiliul Medical : trimestrial Termen de realizare: permanent Responsabil: Directorul Medical Buget necesar Imbunatatirea calitatii ingrijirilor acordate a pacientului, prin implementarea ghidurilor de nursing si adoptarea de protocoale si proceduri de ingrijire pe tipuri de pacient si nevoi ACTIVITATI -Implementarea ghidurilor de nursing, procedurilor de ingrijire pe tip de pacient pe sectiamedicalaresponsabil: asistenta sefa de sectie -Implementarea ghidurilor de nursing, procedurilor de ingrijire pe tip de pacient pe sectiachirurgieresponsabil: asistenta sefa de sectie -Implementarea ghidurilor de nursing, procedurilor de ingrijire pe tip de pacient pe sectiaogresponsabil: asistenta sefa de sectie -Implementarea ghidurilor de nursing, procedurilor de ingrijire pe tip de pacient pe sectiapsihiatrieresponsabil: asistenta sefa de sectie -Implementarea ghidurilor de nursing, procedurilor de ingrijire pe tip de pacient pe sectiaati.responsabil: asistenta sefa de sectie -Implementarea ghidurilor de nursing, procedurilor de ingrijire pe tip de pacient pe sectianeurologieresponsabil: asistenta sefa de sectie PLAN STRATEGIC 19

20 -Elaborarea si adoptarea de proceduri de ingrijire pe tip de pacient si tip de nevoi, la nivel de spital Responsabil: directorul medical Indicatori masurabili: - Numar si tip proceduri avizate de consiliul medical si aprobate de comitetul director - Numar si tip proceduri implementate Monitorizare prin rapoarte catre Consiliul Medical : trimestrial Termen de realizare: permanent Responsabil: Directorul Medical Buget necesar Implementarea unui sistem de evaluare si monitorizare continua a calitatii serviciilor medicale in spital, prin implementarea standardelor ISO 9001:2008 ISO ACTIVITATI -acreditarea RENAR a laboratorului de analize medicale Responsabil:.SE LABORATOR... - desemnarea unui responsabil cu calitatea serviciilor medicale pe spital. Responsabil: managerul - imbunatatirea activitatii nucleului de calitate Responsabil: directorul medical - elaborarea, implementarea si recizuirea periodica unui plan de calitate in SPITAL Responsabil: directorul medical Indicatori masurabili: - Obtinerea certificarii Renar pentru laborator - Decizie cu responsabilul de calitate pe spital - Numar rapoarte ale activitatii nucleului de calitate - Plan de imbunatatire a calitatii serviciilor medicale existent si revizuit periodic - Certificare ISO obtinuta Monitorizare prin rapoarte catre Consiliul Medical : trimestrial Termen de realizare trim III Responsabil: Managerul, Directorul Medical Buget necesar ron 1.4 Implementarea unui sistem de colaborare si parteneriate cu asociatii, servicii sociale, medico-sociale si de ingrijire la domiciliu,, in scopul asigurarii integrarii sociale si a continuitatii ingrijirilor acordate pacientului ACTIVITATI Incheierea de parteneriate cu asociatii, fundatii sau alti furnizori de servicii sociale sau medeico-sociale pentru preluarea sau asistenta acordata pacientilor internati sau la externarea pacientilor Incheierea de parteneriate cu cultele religioase pentru a oferi asistenta spirituala fara discriminare Indicatori masurabili: - Nr parteneriate incheiate pe tip de parteneriat Monitorizare prin rapoarte catre Consiliul Medical : semestrial Termen de realizare trim IV Responsabil: Managerul, Directorul Medical Buget necesar:1.000 lei 1.5 Depistarea, controlul si supravegherea infectiilor nosocomiale ACTIVITATI PLAN STRATEGIC 20

21 Reducerea pana la eliminare a infectiilor nosocomiale asociate actelor invazive Controlul raspandirii bacteriilor multirezistente si emergenta fenomenelor infectioase cu potential epidemic Intarirea sistemului de supraveghere si control al IN Implicarea organizatiei la toate nivelurile in politicia de prevenire a IN si gestiunea riscului infectios Intarirea prevenirii transmiterii incrucisate a microorganismelor Indicatori masurabili: -incidenta infectiilor nosocomiale ( nr infectii nosocomiale/ nr pacienti externati) Monitorizare prin rapoarte catre Consiliul Medical : trimestrial Termen de realizare permanent Responsabil: departament SPCIN, medicii sefi de sectie, asistentele sefe de sectie Buget necesar 5000 ron Obiectiv general nr. 2 Implementarea de programe naţionale de sanatate care sa răspundă problemelor de sanatate publica prioritare si nevoilor grupurilor populationale vulnerabile. Obiective specifice: 2.1.Includerea spitalului in subprogramul de screening pentru cancerul de col uterin ACTIVITATI -contractarea de servicii de consiliere si informare pentru screening cu medicii de familie -contractarea de servicii d recoltare material cervical - contractarea de servicii de citologie cervicala - validarea de catre unitatea regionala de management a spitalului ca furnizor de screening - intrarea in contract cu CAS Valcea pentru screening Indicatori masurabili: - Numar mediu lunar de servicii de screening decontate Termen de realizare: , Responsabil: Director Medical, Medicii sefi de sectie, Director Financiar, Departament Juridic Buget necesar: lei Obiectiv general nr. 3 Dezvoltarea, modernizarea infrastructurii spitalului şi dotarea cu aparatură/echipamente medicale Obiective specifice: 3.1.Aprobarea si îndeplinirea planului de investitii pe termen scurt si mediu Investitii pe termen scurt PLAN STRATEGIC 21

22 1.REABILITARE PAVILION CENTRAL Indicatori masurabili: - Numar si tip investitie realizata Buget estimat.investie PRIMARIE Termen Responsabil comitet director Investitii pe termen mediu Reamenajare pavilion vechi pentru reamplasare sectie OG si Neonatologie 2. Creare sector spitalizare zii 3. Creare sectii cronici 4. Creare structura CPU 5. Creare cabinete noi ambulatoriu 6. Externalizare bucatarie si spalatorie 7. Reabilitare termica Indicatori masurabili: - Lista lucrari efectuate-se ataseaza proiectul; pentru cele 6 investitii pe termen mediu se asigura finantare din partea consiliului local Dragasani si din veniturile proprii ale spitalului - Data inceperii activitatii compartimentului Buget estimat 1.Reamenajare pavilion vechi pentru reamplasare sectie OG Buget local Buget spital lei lei 2. Creare sector spitalizare zi lei 3. Creare sectii cronici lei 4. Creare structura CPU lei lei 5. Creare cabinete noi ambulatoriu lei 6.- Externalizare bucatarie si spalatorie - 7. Reabilitare termica lei Termen Responsabil comitet director 3.2.Imbunatatirea conditiilor hoteliere ACTIVITATI PLAN STRATEGIC 22

23 - schimbarea centralelor termice Indicatori masurabili: - Echipamente achizitionate- centrale termice pe fiecare pavilion Termen de realizare: Responsabil: Manager, Director Financiar, Departament achizitii Buget necesar: lei Obiectiv general nr. 4 Imbunatatirea managementului resurselor umane Obiective specifice: 4.1. Stimularea pregătirii postuniversitare a medicilor specialisti si primari si a personalului medico-sanitar din cadrul spitalului prin obţinerea de competente si supraspecializari, la nivelul actual al cunoaşterii si nevoilor naţionale ACTIVITATI - aplicarea planului de formare profesionala, elaborat pe baza propunerilor sefilor de sectii, avizat de catre Consiliul Medical si aprobat de comitetul director -organizarea de cursuri de pregatire cu personalul medico-sanitar la nivelul spitalului Indicatori masurabili: Numar de participari la cursuri, pe tip de formare si categorii de personal Termen de realizare: permanent Responsabil: Director Medical, sef serviciu RUNOS Buget necesar: lei 4.2. Identificarea unor facilităţi pentru atragerea personalului medical in zona ACTIVITATI - instituirea unui sistem de informare a absolvenţilor şi a personalului medical în privinţa avantajelor din aceasta zona, fie şi pentru o perioadă de timp scurtă (2-3 ani); - stabilirea de stimulente financiare şi profesionale graduale, salariu la nivelul unui spital orasenesc; - asigurarea de locuinţe de serviciu de către autoritatea administraţiei publice locale pentru personalul de specialitate medico-sanitar nelocalnic: până ia atribuirea unei locuinţe de serviciu Indicatori masurabili: Numar de participari la cursuri, pe tip de formare si categorii de personal Termen de realizare: permanent Responsabil: Director Medical, sef serviciu RUNOS Buget necesar: lei Obiectiv general nr. 5 Imbunatatirea managementului financiar al spitalului PLAN STRATEGIC 23

24 Obiective specifice: 5.1.Creşterea transparentei in utilizarea fondurilor Activitati Informatizarea spitalului in scopul evidenţierii costurilor reale ale serviciilor medicale; Organizarea de licitatii naţionale pentru achiziţii de bunuri si servicii; Intarirea capacitatii de evaluare, si control intern; Afişarea permanenta a datelor financiare de interes public Intarirea disciplinei financiare Activitati Asigurarea finantarii serviciilor medicale realizate, a programelor naţionale de sanatate si a celorlalte acţiuni si activitati, cu respectarea prevederilor legale si încadrarea in bugetul aprobat; Fundamentarea propunerilor de buget iniţiale si de rectificare pe baza principalelor strategii ale spitalului; încheierea exercitiilor financiare, analiza, controlul si elaborarea situatiilor financiare trimestriale si anuale, potrivit dispoziţiilor legale; Analiza, verificarea si înaintarea spre avizare a bugetului de venituri si cheltuieli, potrivit dispoziţiilor legale; Monitorizarea modului de utilizare a resurselor financiare publice; Respectarea cu strictete a disciplinei financiare si bugetare, prin emiterea de norme metodologice si instrucţiuni de aplicare a prevederilor legale, de reglementari contabile specifice domeniului sanitar Atragerea de noi resurse financiare in domeniul sanitar Activitati Plata contravalorii serviciilor medicale pe baza de criterii obiective si reducerea influentei criteriului istoric. Evidenţierea cheltuielilor efectuate pentru fiecare pacient pentru toate serviciile medicale de care beneficiaza sau a beneficiat. Atragerea de resurse suplimentare pentru finanţarea cheltuielilor de sanatate, in care sens, prin Legea nr.95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii au fost instituite unele contributii ale persoanelor juridice care produc sau importa produse de tutun, băuturi alcoolice sau realizeaza incasari din activitati publicitare ale acestora care, potrivit legii, se utilizeaza pentru investitii in infrastructura sistemului sanitar public; Finanţarea unor programe curative de sanatate care se deruleaza din transferuri de la bugetul de stat si din veniturile proprii ale Ministerului Sanatatii (Programul naţional de tuberculoza, Programul National al Mamei si copilului). Aplicarea si implementarea Proiectelor Europene eligibile pentru spital - atragerea de fonduri europene (reabilitare infrastructura, informatizarea spitalului, formarea de personal, activitati de mediu); Includerea in strategia de dezvoltare a autoritatii locale/ministerul Sanatatii. 5.4.Creşterea capacitatii de control al costurilor. PLAN STRATEGIC 24

25 In prezent, calculul costurilor la nivel de pacient si crearea unui proces regulat de calculare a costurilor serviciilor spitaliceşti se realizeaza intr-o masura destul de redusa. Transparenta in sanatate este condiţia esenţiala pentru realizarea unei alocari echitabile bazate pe raportul cost/eficienta. imbunatatirea mecanismelor de finanţare a furnizorilor de servicii de sanatate utilizând metode care sa reflecte munca depusa si sa stimuleze calitatea actului medical; elaborarea de metodologii clare de utilizare a resurselor financiare; instituirea unor mecanisme de monitorizare a utilizării resurselor financiare; pregatirea specifica a personalului implicat in activitatea de control, precum si a celor care autorizeaza utilizarea resurselor; evaluarea cantitativă si calitativă a stocurilor, efectuată periodic; necesar de materiale si echipamente, evaluate periodic; întocmirea planului de achiziţii si a calendarului de achiziţii; implicarea personalului tehnic specializat in îndeplinirea strategiei de achiziţii. Indicatori economico-financiari. 1. execuţia bugetară faţă de bugetul de cheltuieli aprobat; 2. procentul cheltuielilor de personal din totalul cheltuielilor spitalului; 3. procentul cheltuielilor de personal din totalul sumelor decontate de casele de asigurări de sănătate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate 4. pentru serviciile medicale furnizate, precum şi din sumele asigurate din bugetul Ministerului Sănătătii cu această destinatie; 5. procentul cheltuielilor cu medicamentele din totalul cheltuielilor spitalului; 6. costul mediu pe zi de spitalizare, pe fiecare secţie; 7. procentul veniturilor proprii din totalul veniturilor spitalului (sintagma "venituri 8. proprii" înseamnă, în cazul acestui indicator, toate veniturile obţinute de spital, exclusiv cele obţinute în contractul cu casa de asigurări de sănătate). Monitorizare, evaluare, raportare. Monitorizarea lunara si trimestriala a cheltuielilor efectuate de spital; Monitorizarea cheltuielilor de personal; Monitorizarea periodica, prin sistemul operativ de raportare, a angajamentelor bugetare si a plaţilor efectuate pentru bunuri si servicii de către unitatile sanitare cu paturi finantate integral din venituri proprii. Termen permanent: Responsabil: Comitet Director, Director Financiar Contabil. Obiectiv general nr. 6 Promovarea spitalului Obiective specifice: 5.1. imbunatatirea siteului de prezentare a Spitalului Municipal COSTACHE NICOLESCU DRAGASANI Activitati PLAN STRATEGIC 25

26 - elaborarea unui logo si a unui set de mesaje de prezentare, centrate pe ideea de spital nou, sistem ISO implementat, spital acreditat, aparatura moderna, parteneriate valoroase, revizuire anuala - tiparirea de pliante, postere cu mesajele de promovare - prezentarea activitatii spitalului in emisiuni televizate Termen anual : Responsabil: purtator de cuvant, relatii cu publicul Eşalonarea OBIECTIVELOR STRATEGICE GRAFICUL GANTT OBIECTIVE / ACTIVITATI OBIECTIV STRATEGIC I IMBUNATATIREA CALITATII SERVICIILOR MEDICALE FURNIZATE Implementarea unui sistem de evaluare si monitorizare continua a calitatii serviciilor medicale in spital Imbunatatirea calitatii ingrijirilor acordate a pacientului Depistarea, controlul si supravegherea infectiilor nosocomiale Implementarea unui sistem de colaborare si parteneriate cu asociatii, servicii sociale, medico-sociale si de ingrijire la domiciliu OBIECTIV STRATEGIC II IMPLEMENTAREA DE PROGRAME NAŢIONALE DE SANATATE CARE SA RĂSPUNDĂ PROBLEMELOR DE SANATATE PUBLICA PRIORITARE SI NEVOILOR GRUPURILOR POPULATIONALE VULNERABILE..Includerea spitalului in subprogramul de screening pentru cancerul de col uterin Includerea spitalului in subprogramul de screening de cancer de san OBIECTIV STRATEGIC III DEZVOLTAREA, MODERNIZAREA INFRASTRUCTURII SPITALULUI ŞI DOTAREA CU APARATURĂ/ ECHIPAMENTE MEDICALE Aprobarea si îndeplinirea planului de investitii pe termen scurt si mediu Imbunatatirea conditiilor hoteliere OBIECTIV STRATEGIC IV IMBUNATATIREA MANAGEMENTULUI RESURSELOR UMANE Stimularea pregătirii postuniversitare a medicilor specialisti si primari si a personalului medico-sanitar din cadrul spitalului prin obţinerea de competente si supraspecializari, la nivelul actual al cunoaşterii si nevoilor naţionale Identificarea unor facilităţi pentru atragerea personalului medical in zona. OBIECTIV STRATEGIC V IMBUNATATIREA MANAGEMENTULUI FINANCIAR AL SPITALULUI PLAN STRATEGIC 26

STRUCTURA/ LOCUL MUNCA FUNCTIA SALAR NET COMITET DIRECTOR Manager gr.ii 4117 COMITET DIRECTOR Dir.med.gr.II 4598 COMITET DIRECTOR Dir.fin.c.gr.

STRUCTURA/ LOCUL MUNCA FUNCTIA SALAR NET COMITET DIRECTOR Manager gr.ii 4117 COMITET DIRECTOR Dir.med.gr.II 4598 COMITET DIRECTOR Dir.fin.c.gr. STRUCTURA/ LOCUL MUNCA FUNCTIA SALAR NET COMITET DIRECTOR Manager gr.ii 4117 COMITET DIRECTOR Dir.med.gr.II 4598 COMITET DIRECTOR Dir.fin.c.gr.II 2437 SECTIA MEDICINA INTERNA med.primar.gr.5gradii 3954

Læs mere

Sistemul de sănătate danez. Det danske sundhedsvæsen

Sistemul de sănătate danez. Det danske sundhedsvæsen Sistemul de sănătate danez Det danske sundhedsvæsen 2016 Det danske sundhedsvæsen Denne pjece fortæller kort om det danske sundhedsvæsen, og om de forskellige steder, man kan blive undersøgt og behandlet,

Læs mere

DIRECTIVA CONSILIULUI. din 13 decembrie 1976

DIRECTIVA CONSILIULUI. din 13 decembrie 1976 31977L0092 DIRECTIVA CONSILIULUI din 13 decembrie 1976 privind măsurile destinate să faciliteze exercitarea efectivă a libertăţii de stabilire şi a libertăţii de a presta servicii în cazul activităţilor

Læs mere

Immigration Dokumenter

Immigration Dokumenter - Generelt Unde pot găsi un formular pentru? Hvor kan jeg finde formularen til? Spørg efter en formular Când a fost emis [documentul]? Spørg hvornår et dokument blev udstedt Unde a fost emis [documentul]?

Læs mere

Identificarea băncilor de importanță sistemică din România

Identificarea băncilor de importanță sistemică din România Identificarea băncilor de importanță sistemică din România Liviu Voinea Viceguvernator Sinaia, noiembrie 2015 Scopul analizei Identificarea băncilor de importanță sistemică face parte din procesul de convergență

Læs mere

RAPORT DE ACTIVITATE PE ANUL 2016 PRIMĂRIA MUNICIPIULUI SLOBOZIA JUDEŢUL IALOMIŢA

RAPORT DE ACTIVITATE PE ANUL 2016 PRIMĂRIA MUNICIPIULUI SLOBOZIA JUDEŢUL IALOMIŢA RAPORT DE ACTIVITATE PE ANUL 2016 PRIMĂRIA MUNICIPIULUI SLOBOZIA JUDEŢUL IALOMIŢA 1 Nr. 40210/28.04.2016 Cuvânt înainte Stimaţi cetăţeni, În calitate de primar al Municipiului Slobozia, adresez un Bun

Læs mere

HOTĂRÂREA CURŢII (Camera a treia) 17 decembrie 1987 * Landsorganisationen i Danmark for Tjenerforbundet i Danmark împotriva Ny Mølle Kro

HOTĂRÂREA CURŢII (Camera a treia) 17 decembrie 1987 * Landsorganisationen i Danmark for Tjenerforbundet i Danmark împotriva Ny Mølle Kro HOTĂRÂREA CURŢII (Camera a treia) 17 decembrie 1987 * Landsorganisationen i Danmark for Tjenerforbundet i Danmark împotriva Ny Mølle Kro [cerere de pronunţare a unei hotărâri preliminare formulată de Arbejdsret

Læs mere

Membrii comisiei CEAC Persoana Calitate Ceac Grad Specializare

Membrii comisiei CEAC Persoana Calitate Ceac Grad Specializare Raport anual de evaluare internă a calităţii Raport pentru anul şcolar 2016-2017 având starea Finalizat, finalizat la data de 14.10.2017 de către CEAC având următoarea componenţă: Membrii comisiei CEAC

Læs mere

Consiliul Județean Maramureș. Agenția de Management Energetic Maramureș. Manual - ghid pentru observarea emisiilor de Gaze cu Efect de Seră

Consiliul Județean Maramureș. Agenția de Management Energetic Maramureș. Manual - ghid pentru observarea emisiilor de Gaze cu Efect de Seră Consiliul Județean Maramureș Agenția de Management Energetic Maramureș Manual - ghid pentru observarea emisiilor de Gaze cu Efect de Seră - 2 - [ de la cunoaştere.. la acţiune] [Singura responsabilitate

Læs mere

Cunoașteți-vă drepturile. destinat tuturor angajaților implicați în lucrările de construcție a metroului uşor în capitală

Cunoașteți-vă drepturile. destinat tuturor angajaților implicați în lucrările de construcție a metroului uşor în capitală Cunoașteți-vă drepturile destinat tuturor angajaților implicați în lucrările de construcție a metroului uşor în capitală 2018 Toți angajații care lucrează la construcția metroului şi a metroului uşor în

Læs mere

FIȘA DISCIPLINEI. 3.4 Total ore studiu individual Total ore pe semestru Număr de credite 6

FIȘA DISCIPLINEI. 3.4 Total ore studiu individual Total ore pe semestru Număr de credite 6 FIȘA DISCIPLINEI 1. Date despre program 1.1 Instituția de învățământ superior Universitatea Alexandru Ioan Cuza din Iași 1.2 Facultatea Centrul de Studii Europene 1.3 Departamentul Centrul de Studii Europene

Læs mere

ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL NR. 282 din 29 martie 2006

ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL NR. 282 din 29 martie 2006 HOTARARE Nr. 264 din 22 februarie 2006 privind stabilirea conditiilor de introducere pe piata si de punere in functiune a mijloacelor de masurare ACT EMIS DE: GUVERNUL ROMANIEI ACT PUBLICAT IN: MONITORUL

Læs mere

PIESE PT SUPRASTRUCTURI FRIGORIFICE SRL

PIESE PT SUPRASTRUCTURI FRIGORIFICE SRL PIESE PT SUPRASTRUCTURI FRIGORIFICE ARTICULATII PT USI LATERALE 7.1 5101-010-3 5101-010-4 5101-020-4 5101-020-3 5101-030-3 5101-030-4 COD DENUMIRE SUPRAFATA kg/buc 5101-010-4 articulatie usa laterala 135x60

Læs mere

Hotărâre din data 18 noiembrie 1999 Cauza

Hotărâre din data 18 noiembrie 1999 Cauza Hotărâre din data 18 noiembrie 1999 Cauza C-275/98 Obiectul cererii Contracte lucrări publice - Directiva 93/36/CEE - Atribuirea contractelor de lucrări publice de către un organism altul decât autoritatea

Læs mere

Mr. Adam Smith Smith's Plastics 8 Crossfield Road Selly Oak Birmingham West Midlands B29 1WQ

Mr. Adam Smith Smith's Plastics 8 Crossfield Road Selly Oak Birmingham West Midlands B29 1WQ - Adresse Mr. J. Rhodes Rhodes & Rhodes Corp. 212 Silverback Drive California Springs CA 92926 Amerikansk adresse format: Vejnummer + Vejnavn Bynavn + forkortelse af staten + Postnummer Mr. Adam Smith

Læs mere

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 Acest medicament face obiectul unei monitorizări suplimentare. Acest lucru va permite identificarea rapidă de noi informaţii referitoare la siguranţă. Profesioniştii

Læs mere

HOTĂRÂRE privind stabilirea condiţiilor de introducere pe piaţă şi de punere în funcţiune a mijloacelor de măsurare

HOTĂRÂRE privind stabilirea condiţiilor de introducere pe piaţă şi de punere în funcţiune a mijloacelor de măsurare GUVERNUL ROMÂNIEI HOTĂRÂRE privind stabilirea condiţiilor de introducere pe piaţă şi de punere în funcţiune a mijloacelor de măsurare În temeiul art. 108 din Constituţia României, republicată, şi al art.

Læs mere

West Property Advisor SRL Timişoara Bd. Take Ionescu, nr. 32 Tel Fax:

West Property Advisor SRL Timişoara Bd. Take Ionescu, nr. 32 Tel Fax: ARAD 2012 West Property Advisor SRL Timişoara 300064 Bd. Take Ionescu, nr. 32 Tel. + 40 769 68 89 98 + 40 726 19 97 99 + 40 760 19 13 86 Fax: + 40 356 42 27 20 + 40 356 17 51 88 e-mail: office@wpa.ro http://www.westpropertyadvisor.ro

Læs mere

Data intrarii in vigoare: 03 Decembrie 2007

Data intrarii in vigoare: 03 Decembrie 2007 ORDIN nr. 353 din 23 noiembrie 2007 pentru aprobarea Normelor de aplicare a Legii serviciilor de transport public local nr. 92/2007 EMITENT: MINISTERUL INTERNELOR SI REFORMEI ADMINISTRATIVE Data intrarii

Læs mere

DISCRIMIN AREA SUBIECTIV NU SUNT O PROBLEMĂ I

DISCRIMIN AREA SUBIECTIV NU SUNT O PROBLEMĂ I S-U EB RII EKCK TEI VD RIMI NTU şi A L DIF Egali tatea FIU î n col cu 3F abor are şi Mi niste copii r u l pt., ega litate, inte grare şi afa ceri s ocial e EREN UN EĂ OEMND GCG la l ivire r p entu cu m

Læs mere

Ansættelseskontrakt. Contract de munca

Ansættelseskontrakt. Contract de munca Arbejdgivers navn (virksomhed) /Nume angajator(companie): Medarbejderens navn /Nume Angajat: xxxxx xxxxx xxxxx xxxxx Udarbejdet af / Intocmit de: Dato / Data: Agrojob Denmark A/S xx-xx-xxxx Ansættelseskontrakt

Læs mere

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 Acest medicament face obiectul unei monitorizări suplimentare. Acest lucru va permite identificarea rapidă de noi informaţii referitoare la siguranţă. Profesioniştii

Læs mere

West Property Advisor SRL Timişoara Bd. Take Ionescu, nr. 32 Tel Fax:

West Property Advisor SRL Timişoara Bd. Take Ionescu, nr. 32 Tel Fax: 2014 West Property Advisor SRL Timişoara 300064 Bd. Take Ionescu, nr. 32 Tel. + 40 769 68 89 98 + 40 726 19 97 99 Fax: + 40 356 42 27 20 e-mail: office@wpa.ro http:// CERTIFICARE Prin prezenta, în limita

Læs mere

West Property Advisor SRL Timişoara Bd. Take Ionescu, nr. 32 Tel Fax:

West Property Advisor SRL Timişoara Bd. Take Ionescu, nr. 32 Tel Fax: ARAD 2013 West Property Advisor SRL Timişoara 300064 Bd. Take Ionescu, nr. 32 Tel. + 40 769 68 89 98 + 40 726 19 97 99 + 40 760 19 13 86 Fax: + 40 356 42 27 20 + 40 356 17 51 88 e-mail: office@wpa.ro http://www.westpropertyadvisor.ro

Læs mere

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 Acest medicament face obiectul unei monitorizări suplimentare. Acest lucru va permite identificarea rapidă de noi informaţii referitoare la siguranţă. Profesioniştii

Læs mere

S U R P R I N D E V I I T O R U L

S U R P R I N D E V I I T O R U L SURPRINDE VIITORUL *Captează mai mult. Creaza mai mult Vedeţi din perspective diferite Fiecare fotograf este unic. Indiferent ce idei, experienţă sau viziune creativă aveţi, există un obiectiv NIKKOR care

Læs mere

RAPORT DE EVALUARE A TEHNOLOGIILOR MEDICALE

RAPORT DE EVALUARE A TEHNOLOGIILOR MEDICALE RAPORT DE EVALUARE A TEHNOLOGIILOR MEDICALE DCI: LIRAGLUTIDUM INDICAŢIA: DIABET ZAHARAT DE TIP II Data depunerii dosarului 31.10.2017 Numărul dosarului 32514 PUNCTAJ (dubla-terapie): 85/70 PUNCTAJ (tripla-terapie):

Læs mere

GHIDUL LUCRĂTORULUI ROMÂN ÎN DANEMARCA

GHIDUL LUCRĂTORULUI ROMÂN ÎN DANEMARCA GHIDUL LUCRĂTORULUI ROMÂN ÎN DANEMARCA 2017 1 Cuprins: I Informaţii privind piaţa muncii 1. Unde se găsesc posturi vacante? II Reguli privind libera circulaţie a lucrătorilor A. Găsirea unui loc de muncă:

Læs mere

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 Acest medicament face obiectul unei monitorizări suplimentare. Acest lucru va permite identificarea rapidă de noi informaţii referitoare la siguranţă. Profesioniştii

Læs mere

CONSILIUL UNIUNII EUROPENE. Bruxelles, 29 aprilie 2009 (19.05) (OR. en) 9241/09 PESC 545 COARM 25 NOTĂ

CONSILIUL UNIUNII EUROPENE. Bruxelles, 29 aprilie 2009 (19.05) (OR. en) 9241/09 PESC 545 COARM 25 NOTĂ CONSIIU UNIUNII EUPENE Bruxelles, 29 aprilie 2009 (19.05) (OR. en) 9241/09 PESC 545 COAR 25 NOTĂ Sursă: Destinatar: Subiect: Secretariatul Delegaţiile Ghidul de utilizare a Poziţiei comune 2008/944/PESC

Læs mere

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Pradaxa 75 mg capsule 2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ Fiecare capsulă conţine 75 mg de dabigatran etexilat

Læs mere

Cunoașteți-vă drepturile. destinat tuturor angajaților implicați în lucrările de construcție a metroului

Cunoașteți-vă drepturile. destinat tuturor angajaților implicați în lucrările de construcție a metroului Cunoașteți-vă drepturile destinat tuturor angajaților implicați în lucrările de construcție a metroului 2016 Toți angajații care lucrează la construcția metroului au o serie de drepturi contractuale care

Læs mere

COMUTAREA TRANZISTORULUI BIPOLAR

COMUTAREA TRANZISTORULUI BIPOLAR Comutarea tranzistorului bipolar P a g i n a 11 LUCRAREA NR. 2 COMUTAREA TRANZISTORULUI BIPOLAR Scopul lucrării: se studiază regimul de comutare al tranzistorului bipolar, se măsoară timpii de comutare

Læs mere

Acest document reprezintă un instrument de documentare, iar instituţiile nu îşi asumă responsabilitatea pentru conţinutul său.

Acest document reprezintă un instrument de documentare, iar instituţiile nu îşi asumă responsabilitatea pentru conţinutul său. 1985R3821 RO 01.10.2011 015.001 1 Acest document reprezintă un instrument de documentare, iar instituţiile nu îşi asumă responsabilitatea pentru conţinutul său. B REGULAMENTUL (CEE) NR. 3821/85 AL CONSILIULUI

Læs mere

RAPORT ACTIVITATE 2009

RAPORT ACTIVITATE 2009 AUTORITATEA NAŢIONALĂ SANITARĂ VETERINARĂ ŞI PENTRU SIGURANŢA ALIMENTELOR DIRECŢIA SANITARĂ VETERINARĂ ŞI PENTRU SIGURANŢA ALIMENTELOR VÂLCEA RAPORT ACTIVITATE 2009 D.S.V.S.A. VÂLCEA Misiunea şi obiectivele

Læs mere

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Plavix 75 mg comprimate filmate Plavix 300 mg comprimate filmate 2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ Plavix

Læs mere

Asking whether there are commission fees when you withdraw money in a certain country

Asking whether there are commission fees when you withdraw money in a certain country - General Kan jeg hæve penge i [land] uden at betale gebyrer? Pot retrage numerar în [țara] fără a plăti comisioane? Asking whether there are commission fees when you withdraw money in a certain country

Læs mere

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI ZYPREXA VELOTAB 5 mg comprimate orodispersabile ZYPREXA VELOTAB 10 mg comprimate orodispersabile ZYPREXA VELOTAB

Læs mere

Montant telescopic balustradă S

Montant telescopic balustradă S 10/2009 Informaţii pentru utilizator 999409021 ro Instrucţiuni de montaj şi utilizare Montant telescopic balustradă S Nr. art. 580470000 Indicaţii elementare de siguranţă Grupuri de utilizatori Aceste

Læs mere

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Humalog 100 unități/ml, soluţie injectabilă în flacon 2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ 2.1 Descriere generală

Læs mere

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 Acest medicament face obiectul unei monitorizări suplimentare. Acest lucru va permite identificarea rapidă de noi informaţii referitoare la siguranţă. Profesioniştii

Læs mere

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Rivastigmina Sandoz 1,5 mg capsule 2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ Fiecare capsulă conţine hidrogenotartrat

Læs mere

Ghidul utilizatorului

Ghidul utilizatorului Ghidul utilizatorului SOFTWARE DE GESTIONARE A TERAPIEI PENTRU DIABET 6025179-235_a REF MMT-7335 2011 Medtronic MiniMed, Inc. Toate drepturile rezervate. Paradigm Veo este o marcă comercială a Medtronic

Læs mere

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Nexium Control 20 mg comprimate gastrorezistente 2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ Fiecare comprimat conţine

Læs mere

Mr. Adam Smith Smith's Plastics 8 Crossfield Road Selly Oak Birmingham West Midlands B29 1WQ

Mr. Adam Smith Smith's Plastics 8 Crossfield Road Selly Oak Birmingham West Midlands B29 1WQ - Address Mr. J. Rhodes Rhodes & Rhodes Corp. 212 Silverback Drive California Springs CA 92926. American address format: Street number + street name Name of town + state abbreviation + zip code Mr. Adam

Læs mere

CUPRINS 1.1. ANALIZA REZULTATELOR ANULUI ŞCOLAR SITUAŢIA LA ÎNVĂŢĂTURĂ LA SFÂRŞITUL ANULUI ŞCOLAR

CUPRINS 1.1. ANALIZA REZULTATELOR ANULUI ŞCOLAR SITUAŢIA LA ÎNVĂŢĂTURĂ LA SFÂRŞITUL ANULUI ŞCOLAR CUPRINS ARGUMENT... 4 1.1. ANALIZA REZULTATELOR ANULUI ŞCOLAR 2007-2008...5 1.2 REALIZĂRILE ANULUI ŞCOLAR 2007-2008...6 1.3. PERFORMANŢĂ ŞCOLARĂ...7 1.3.1. Examene naţionale...7 1.3.2. Bacalaureat...7

Læs mere

. Atunci. (a), deci consideraţiile referitoare la derivabilitatea după un vector se pot practic reduce la situaţia în care vectorul este un versor.

. Atunci. (a), deci consideraţiile referitoare la derivabilitatea după un vector se pot practic reduce la situaţia în care vectorul este un versor. t 0 Observaţie. Fie u R n, u 0 n, v f(a+tv u ) f t u u u dv u f(a+tu) f u. Atunci du, deci consideraţiile referitoare la derivabilitatea după un vector se pot practic reduce la situaţia în care vectorul

Læs mere

4. C05-CAPITOLUL 4: PROCEDEE DE TRATARE A AERULUI [ii]

4. C05-CAPITOLUL 4: PROCEDEE DE TRATARE A AERULUI [ii] 4.2. Tratarea aerului cu apă 4. C05-CAPITOLUL 4: PROCEDEE DE TRATARE A AERULUI [ii] 4.1 4.1. Probleme generale Aerul încăperilor din clădirile civile și industriale tinde să-și modifice permanent parametrii

Læs mere

Jud. Iaşi. Comuna Cotnari. R a p o r t d e m e d i u. Pentru Planul Urbanistic General al comunei Cotnari, judeţul Iaşi

Jud. Iaşi. Comuna Cotnari. R a p o r t d e m e d i u. Pentru Planul Urbanistic General al comunei Cotnari, judeţul Iaşi . Jud. Iaşi Comuna Cotnari R a p o r t d e m e d i u Pentru Planul Urbanistic General al comunei Cotnari, judeţul Iaşi În conformitate cu Anexa 2 la Hotărârea nr. 1076 din 08/07/2004 privind stabilirea

Læs mere

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Cymbalta 30 mg capsule gastrorezistente Cymbalta 60 mg capsule gastrorezistente 2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ

Læs mere

Prevenirea riscurilor cauzate de zgomot în practică

Prevenirea riscurilor cauzate de zgomot în practică Prevenirea riscurilor cauzate de zgomot în practică Introducere Bazele Pierderea de auz indusă de zgomot este subtilă, permanentă şi ireparabilă. Într-o ţară dezvoltată, expunerea la zgomot excesiv este,

Læs mere

ANCA APĂTEAN. Aspecte de bază în programarea în limbaj de asamblare folosind SIMULATOR DE MICROPROCESOR 8086

ANCA APĂTEAN. Aspecte de bază în programarea în limbaj de asamblare folosind SIMULATOR DE MICROPROCESOR 8086 Aspecte de bază în programarea în limbaj de asamblare folosind SIMULATOR DE MICROPROCESOR 8086 2016 ANCA APĂTEAN UT Press Cluj-Napoca, 2016 ISBN 978-606-737-216-8 Editura U.T.PRESS Str. Observatorului

Læs mere

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Temozolomidă Sandoz 5 mg capsule 2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ Fiecare capsulă conţine temozolomidă 5 mg.

Læs mere

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Binocrit 1000 UI/0,5 ml soluţie injectabilă în seringă preumplută 2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ Fiecare

Læs mere

Copiii sănătoși cu vârste cuprinse între 0-2 ani într-o tară nouă SUNDE BØRN I ET NYT LAND 0-2 ÅR RUMÆNSK

Copiii sănătoși cu vârste cuprinse între 0-2 ani într-o tară nouă SUNDE BØRN I ET NYT LAND 0-2 ÅR RUMÆNSK Copiii sănătoși cu vârste cuprinse între 0-2 ani într-o tară nouă SUNDE BØRN I ET NYT LAND 0-2 ÅR RUMÆNSK 2017 Indhold Tillykke med jeres baby 1 At blive forældre i et fremmed land 2 Det danske sundhedsvæsen

Læs mere

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Ranexa 375 mg comprimate cu eliberare prelungită 2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ Fiecare comprimat conţine

Læs mere

Noutati Marca competentei economisirii de energie

Noutati Marca competentei economisirii de energie Noutati 2011 Marca competentei economisirii de energie COB si CGS castigator test pag 3 pompe de caldura de inalta eficienta pag 4 cazan gaz in condensare si aport solar CSZ pag 8 cazan gazeificare lemn

Læs mere

Copiii învaţă limba de la părinţii lor

Copiii învaţă limba de la părinţii lor Copiii învaţă limba de la părinţii lor Atunci când copiii utilizează limba în timpul jocului sau interacţionând cu alţi copii și adulţi, ei exersează folosirea limbii în mod specific, creativ şi precis

Læs mere

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI MIRAPEXIN 0,088 mg comprimate MIRAPEXIN 0,18 mg comprimate MIRAPEXIN 0,35 mg comprimate MIRAPEXIN 0,7 mg comprimate

Læs mere

DIDACTICA MATHEMATICA, Vol. 33(2015), pp Andra-Monica Manu

DIDACTICA MATHEMATICA, Vol. 33(2015), pp Andra-Monica Manu DIDACTICA MATHEMATICA, Vol. 33(2015), pp. 51 66 REZOLVAREA NUMERICĂ A ECUAŢIILOR NELINIARE CU MAPLE Andra-Monica Manu Abstract. The paper aims to present several iterative methods for solving algebraic

Læs mere

Ghidul utilizatorului

Ghidul utilizatorului 70 Ghidul utilizatorului 6025651-232_a REF MMT-7745 2016 Medtronic MiniMed, Inc. Toate drepturile rezervate. ipro este o marcă comercială a Medtronic MiniMed, Inc. Cavicide este o marcă comercială înregistrată

Læs mere

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI FORSTEO 20 micrograme/80 microlitri soluţie injectabilă in stilou injector (pen) preumplut. 2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ

Læs mere

DOCUMENTAŢIA DE ATRIBUIRE. Accesorii electronice şi materiale pentru birotică

DOCUMENTAŢIA DE ATRIBUIRE. Accesorii electronice şi materiale pentru birotică UNIVERSITATEA TEHNICĂ GHEORGHE ASACHI DIN IAŞI Facultatea de Inginerie Electrică, Energetică şi Informatică aplicată Nr. 13238/11-07-2017 DOCUMENTAŢIA DE ATRIBUIRE pentru achiziţia publică de produse prin

Læs mere

Surse de iluminat Lămpi Philips cu LED Philips Master LEDtube GA110 Philips Master LEDtube GA300

Surse de iluminat Lămpi Philips cu LED Philips Master LEDtube GA110 Philips Master LEDtube GA300 Lămpi Philips cu LED Se poate spune că iluminatul cu LED reprezintă cea mai profundă schimbare în industria iluminatului de la invenţia luminii electrice însăși. LED-urile transformă natura iluminatului

Læs mere

Jurnalul Oficial al Uniunii Europene L 277. Legislație. Acte fără caracter legislativ. Anul octombrie Ediția în limba română.

Jurnalul Oficial al Uniunii Europene L 277. Legislație. Acte fără caracter legislativ. Anul octombrie Ediția în limba română. Jurnalul Oficial al Uniunii Europene L 277 Ediția în limba română Legislație Anul 60 27 octombrie 2017 Cuprins II Acte fără caracter legislativ REGULAMENTE Regulamentul de punere în aplicare (UE) 2017/1955

Læs mere

Montant balustrada de protecţie 1,10m

Montant balustrada de protecţie 1,10m 02/2009 Informaţii pentru utilizator 999430021 RO Instrucţiuni de montaj şi utilizare Montant balustrada de protecţie 1,10m Nr. art. 584384000 Tehnica Cofrajelor Indicaţii elementare de siguranţă Informaţii

Læs mere

TRANSPORTGRUPPEN Contractul Colectiv de Muncă al Distribuitorii de Presă încheiat între Danske Mediers Arbejdsgiverforening şi

TRANSPORTGRUPPEN Contractul Colectiv de Muncă al Distribuitorii de Presă încheiat între Danske Mediers Arbejdsgiverforening şi TRANSPORTGRUPPEN Contractul Colectiv de Muncă al Distribuitorii de Presă încheiat între Danske Mediers Arbejdsgiverforening şi 3F Fagligt Fælles Forbund, Transportgruppen 2014-2017 Contractul Colectiv

Læs mere

Pentru case făcute să dureze. Sistem complet de zidărie ceramică

Pentru case făcute să dureze. Sistem complet de zidărie ceramică Pentru case făcute să dureze Sistem complet de zidărie ceramică Cuprins Wienerberger - Inovație de aproape 200 de ani Avantajele blocurilor ceramice Reglementări legislative Casa e4 din cărămidă de la

Læs mere

Sisteme de adăpost pentru cai Standarde de fermă

Sisteme de adăpost pentru cai Standarde de fermă Sisteme de adăpost pentru cai Standarde de fermă Titlu: Autori: Lideri de proiect: Coordonatori MADR: Traducători: Grafică: Sisteme de adăpost pentru cai. Standarde de fermă Eric Clausen, Daniel Dănuţ,

Læs mere

Bose S1 Pro Sistem Multi-Position PA. Manual de utilizare

Bose S1 Pro Sistem Multi-Position PA. Manual de utilizare Bose S1 Pro Sistem Multi-Position PA Manual de utilizare Instrucțiuni de siguranță importante Vă rugăm să citiţi și să păstrați toate instrucțiunile de siguranță și utilizare. 1. Citiţi aceste instrucţiuni.

Læs mere

SUNT MEREU ÎN FRUNTE.

SUNT MEREU ÎN FRUNTE. SUNT MEREU ÎN FRUNTE www.nikon.ro Sistem AF rapid şi precis, pentru surprinderea celor mai imprevizibile subiecte Beneficiind de performanţa unei focalizări automate îmbunătăţite semnificativ, D4S are

Læs mere

Geschäftskorrespondenz Brief

Geschäftskorrespondenz Brief - Adresse Mr. J. Rhodes Rhodes & Rhodes Corp. 212 Silverback Drive California Springs CA 92926. Amerikanisches Adressenformat: Name der Stadt + Abkürzung des Staates + Postleitzahl Mr. J. Rhodes Rhodes

Læs mere

LSR3260 ADAPTOR - IMPACT 3/8"D<1/2"D - LASER TOOLS LSR3258 ADAPTOR - IMPACT 1/2"D<3/4"D - LASER TOOLS

LSR3260 ADAPTOR - IMPACT 3/8D<1/2D - LASER TOOLS LSR3258 ADAPTOR - IMPACT 1/2D<3/4D - LASER TOOLS Pentru preturi si disponibilitate Intrebati Agentul LSR3260 LSR3260 ADAPTOR - IMPACT 3/8"D

Læs mere

7. Algoritmi divide et impera

7. Algoritmi divide et impera 7. Algoritmi divide et impera 7.1 Tehnica divide et impera Divide et impera este o tehnica de elaborare a algoritmilor care consta in: Descompunerea cazului ce trebuie rezolvat intr-un numar de subcazuri

Læs mere

Direcia General a Finanelor Publice Braov Serviciul metodologie i asisten contribuabili

Direcia General a Finanelor Publice Braov Serviciul metodologie i asisten contribuabili Direcia General a Finanelor Publice Braov Serviciul metodologie i asisten contribuabili CODUL FISCAL - TITLUL V - IMPOZITUL PE VENITURILE OBINUTE DIN ROMÂNIA DE NEREZIDENI I IMPOZITUL PE REPREZENTANELE

Læs mere

SUNT OCHII TĂI. suntnikon.ro

SUNT OCHII TĂI. suntnikon.ro SUNT OCHII TĂI suntnikon.ro Folosiţi o altă perspec tivă Fiecare fotograf este unic. Indiferent care sunt ideile, experienţa sau viziunea dumneavoastră creativă, există un obiectiv NIKKOR care să vă ajute

Læs mere

SFATURI DE CĂLĂTORIE

SFATURI DE CĂLĂTORIE Help and advice for consumers in Europe SPRIJIN ȘI CONSULTANȚĂ PENTRU CONSUMATORI ÎN EUROPA SFATURI DE CĂLĂTORIE Justiție și consumatori Această publicație a fost produsă sub egida Programului multianual

Læs mere

Curăţarea cu înaltă presiune în ferme. Curăţarea cu înaltă presiune în ferme Cum să evitaţi leziunile

Curăţarea cu înaltă presiune în ferme. Curăţarea cu înaltă presiune în ferme Cum să evitaţi leziunile Curăţarea cu înaltă presiune în ferme 1 Curăţarea cu înaltă presiune în ferme Cum să evitaţi leziunile 2 Curăţarea cu înaltă presiune în ferme Prefaţă Consiliul Danez al Mediului de Lucru în Industrie,

Læs mere

1. Construcţii civile.

1. Construcţii civile. 1. Construcţii civile www.leier.eu 2 www.leier.eu Cuprins 1. ACHIZIŢIONAREA ELEMENTELOR DE CONSTRUCŢII CIVILE LEIER... 4 2. PREZENTAREA PRODUSELOR... 5 2.1. Domeniul de utilizare al elementelor de construcţii

Læs mere

INCINTE TERMOSTATATE. Metode de etalonare şi de evaluare a incertitudinii de măsurare. Sonia Gaiţă INM - Laboratorul Termometrie

INCINTE TERMOSTATATE. Metode de etalonare şi de evaluare a incertitudinii de măsurare. Sonia Gaiţă INM - Laboratorul Termometrie INCINTE TERMOSTATATE. Metode de etalonare şi de evaluare a incertitudinii de măsurare Sonia Gaiţă INM - Laboratorul Termometrie Sonia Gaiţă - INM Subiecte Termeni şi definiţii Obiectivele etalonării Metodele

Læs mere

Seria 1X-F: Manual de instalare

Seria 1X-F: Manual de instalare Seria 1X-F: Manual de instalare P/N 501-415045-1-31 REV 03.10 ISS 21NOV13 Copyright Mărci comerciale şi brevete Producător Versiune Certificare Directive ale Uniunii Europene 2013 UTC Fire & Security.

Læs mere

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 1. DENUMIREA PRODUSULUI MEDICINAL VETERINAR Suprelorin 4,7 mg implant pentru câini 2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ Substanţă activă: 4,7 mg deslorelin

Læs mere

Aplicaţii ale radiaţiilor electromagnetice în domeniul medical

Aplicaţii ale radiaţiilor electromagnetice în domeniul medical J. Neamţu P.G. Anoaica Aplicaţii ale radiaţiilor electromagnetice în domeniul medical 2991,10 1377,59 1053,87 628,69 1763,98 Abs 1239,44 Editura Medicală Universitară Craiova, 2006 Prefaţă Lucrarea de

Læs mere

Personlig hilsen. hilsen - ægteskab. hilsen - Forlovelse

Personlig hilsen. hilsen - ægteskab. hilsen - Forlovelse - ægteskab Tillykke. Vi ønsker jer begge to alt mulig glæde i verdenen. Brugt til at lykønske et nygift par Tillyke og varme ønsker til jer begge to på jeres bryllupsdag. Brugt til at lykønske et nygift

Læs mere

SPITALUL FILISANILOR JUDETUL DOLJ SALARII NETE LUNA MAI 2018 MANAGER DIRECTOR MEDICAL DIRECTOR FIN-CT MEDIC PRIMAR 4003

SPITALUL FILISANILOR JUDETUL DOLJ SALARII NETE LUNA MAI 2018 MANAGER DIRECTOR MEDICAL DIRECTOR FIN-CT MEDIC PRIMAR 4003 SPITALUL FILISANILOR JUDETUL DOLJ SALARII NETE LUNA MAI 2018 Functia SALAR_NET MANAGER 10795 DIRECTOR MEDICAL 10943 DIRECTOR FIN-CT. 5056 MEDIC PRIMAR 4003 MEDIC PRIMAR 4048 CONS.JURID.II 1857 ECONOMIST

Læs mere

Trademark notice. Manufactured under license from Dolby Laboratories. Dolby and the double-d symbol are trademarks of Dolby Laboratories.

Trademark notice. Manufactured under license from Dolby Laboratories. Dolby and the double-d symbol are trademarks of Dolby Laboratories. Register your product and get support at DVP3850G EN User manual 7 CS Příručka pro uživatele 23 EL Εγχειρίδιο χρήσης 39 HU Felhasználói kézikönyv 57 PL Instrukcja obsługi 73 RO Manual de utilizare 89 SK

Læs mere

Genetica viitorului. DanBred

Genetica viitorului. DanBred Genetica viitorului DanBred Experienţa daneza Toate fermele DanBred sunt supuse celor mai stricte reguli pentru prevenirea infecţiilor şi al controlului sanitar. Toate datele şi rezultatele probelor se

Læs mere

Hvert Decide-kit indeholder alle nødvendige elementer til en gruppe på op til 8 personer. Hver gruppe forsynes med et kit.

Hvert Decide-kit indeholder alle nødvendige elementer til en gruppe på op til 8 personer. Hver gruppe forsynes med et kit. Tak fordi du downloadede dette Decide-kit! Hvert Decide-kit indeholder alle nødvendige elementer til en gruppe på op til 8 personer. Hver gruppe forsynes med et kit. Kittet kan printes på A4 papir eller

Læs mere

Rejse Almen. Almen - Essentielle. Almen - Samtale. At spørge efter hjælp. At spørge efter om en person snakker engelsk

Rejse Almen. Almen - Essentielle. Almen - Samtale. At spørge efter hjælp. At spørge efter om en person snakker engelsk - Essentielle Kan du hjælpe mig, tak? At spørge efter hjælp Snakker du engelsk? At spørge efter om en person snakker engelsk Mă puteți ajuta, vă rog? Vorbiți în engleză? snakker du _[language]_? At spørge

Læs mere

30344 Black Box. Instrucţiuni de montaj şi de utilizare Monterings- og driftsvejledning

30344 Black Box. Instrucţiuni de montaj şi de utilizare Monterings- og driftsvejledning 30344 Black Box Instrucţiuni de montaj şi de utilizare Monterings- og driftsvejledning 2 Instrucţiuni de montaj şi de utilizare Sub rezerva modificărilor tehnice şi de design Monterings- og driftsvejledning

Læs mere

MANDAG DEN 9. JULI 2007

MANDAG DEN 9. JULI 2007 1-001 MANDAG DEN 9. JULI 2007 1-002 FORSÆDE: Hans-Gert PÖTTERING Formand (Mødet åbnet kl. 17.00) 1-003 Genoptagelse af sessionen 1-003-002 Formanden. - Jeg erklærer Europa-Parlamentets session, der blev

Læs mere

PRIMARIA MUNICIPIULUI SLATINA DIRECTIA ARHITECT-SEF ANUL : 2018 Registrul de autorizatii de construire pag. 21

PRIMARIA MUNICIPIULUI SLATINA DIRECTIA ARHITECT-SEF ANUL : 2018 Registrul de autorizatii de construire pag. 21 pag. 21 = 261 43612 TOLICA COSMIN PAUL LOCUINTA PARTER CONF. C.U. NR. 130/2018 SI A.T.NR. 223/2018. ( SC =141,75 MP ; SD =141,75 MP). 182000 2205890042 = = 31.05.2018 22.05.2018 SLATINA,GRIGORE ALEXANDRESCU,NR.27,BL.,SC.,AP.

Læs mere

EUN2244AOW DA FRYSER BRUGSANVISNING 2 RO CONGELATOR MANUAL DE UTILIZARE 17 SV FRYSSKÅP BRUKSANVISNING 33

EUN2244AOW DA FRYSER BRUGSANVISNING 2 RO CONGELATOR MANUAL DE UTILIZARE 17 SV FRYSSKÅP BRUKSANVISNING 33 EUN2244AOW DA FRYSER BRUGSANVISNING 2 RO CONGELATOR MANUAL DE UTILIZARE 17 SV FRYSSKÅP BRUKSANVISNING 33 2 INDHOLDSFORTEGNELSE 1. OM SIKKERHED...3 2. SIKKERHEDSANVISNINGER... 4 3. BETJENING...5 4. DAGLIG

Læs mere

Partenerul dumneavoastră în Zootehnie

Partenerul dumneavoastră în Zootehnie Partenerul dumneavoastră în Zootehnie Heidi & Søren Mølgaard, Støvring Am ales accesoriile compacte din fibră, Jyden deoarece nu ocupă forate mult spaţiu sunt uşor de curăţat şi pentru că sunt foarte rezistente.

Læs mere

Monitorul Oficial al României, Partea I, nr din 27 officiellenationale bekendtgørelse) decembrie 2016

Monitorul Oficial al României, Partea I, nr din 27 officiellenationale bekendtgørelse) decembrie 2016 Medlemsstaternes oplysninger om statsstøtte, der ydes i henhold til Kommissionens forordning (EU) nr. 651/2014 af 17. juni 2014 om visse kategorier af støttes forenelighed med det indre marked i henhold

Læs mere

* selon modèle depending on model según modelo consoante o modelo a seconda del modello je nach Modell afhankelijk van model afhængig af model avhengig av modell mallista riippuen ανάλογα με το μοντέλο

Læs mere

Personal Scrisori. Scrisori - Adresa. Clarisse Beaulieu 18, rue du Bac Paris.

Personal Scrisori. Scrisori - Adresa. Clarisse Beaulieu 18, rue du Bac Paris. - Adresa Clarisse Beaulieu 18, rue du Bac 75500 Paris. Mr. N. Summerbee 335 Main Street New York NY 92926 Formatul românesc de adresă: Strada, numărul străzii, eventual blocul, scara şi numărul apartamentului

Læs mere

Integrated Coastal Zone Management and Europe

Integrated Coastal Zone Management and Europe Integrated Coastal Zone Management and Europe Dr Rhoda Ballinger Format of talk What is ICZM Europe and the coast non-iczm specific Europe and ICZM ICZM programme development ICZM Recommendation What is

Læs mere