Er produktivitet en meningsfuld styringsmetode?

Transkript

1 Er produktivitet en meningsfuld styringsmetode? DRG konference

2 Krav om produktivitet Mere psykiatri for pengene: : 2 % årligt : 2,4 % årligt 1% = ca. 16 mio. kr. 2

3 Hvad er produktivitet Produktivitet er bare en brøk - ratio mellem output og input Det interessante er hvordan input og output defineres. For man får mere af det man måler. Og det der ikke måles eksisterer ikke. 3

4 Input-siden Ressourceforbrug: Meget detaljeret kontering i kr., men uklart hvordan pengene bruges i forhold til output. Antal behandlere Opgørelse af tilrettede driftsudgifter 4

5 Output-siden Hvad er psykiatriens output? 1. Antal ydelser? 2. Antal behandlingsforløb? 3. Antal behandlede patienter? 4. Eller er det i virkeligheden noget med effekt i stedet for antal? (effektivitet) 5

6 Output-siden Dette kompliceres yderligere nye behandlingsformer ny behandlingsteknologi Produktivitet Effektivitet Produktivitet Effektivitet Produktivitet Effektivitet Produktivitet Effektivitet 6

7 Ingen central definition Regioner laver selvstændige løsninger. Produktivitet udtrykker forskellige ting på tværs af regioner og kan ikke umiddelbart sammenlignes 7

8 Hvordan arbejder vi med produktivitet i Region Midt 2 produktivitetsmål: 1. Tilrettede driftsudgifter pr. patient (unikke cpr.nr.) 2. Antal behandlede patienter (unikke cpr.nr.) pr. behandler (fuldtidsstillinger) NB! Ved begge mål tages højde for udviklingen i patienttyngde. 8

9 Hvordan arbejder vi med produktivitet i Region Midt Output-siden: Patienttyngde Antal patienter Input-siden: Tilrettede driftsudgifter Antal behandlere 9

10 Hvordan arbejder vi med produktivitet Patienttyngde begrebet: Udtryk for ressourcetrækket af de ydelser som patienter modtager: Afsluttede behandlingsforløb på sengeafsnit Antal besøg i ambulant behandling Antal ydelser uden besøg fx. telefonkonsultationer, netværksbesøg, samtaler med pårørende) De forskellige ydelser tilskrives en pointværdi, og sættes i forhold til hinanden på en skala ud fra ressourcetræk. 10

11 Hvordan arbejder vi med produktivitet Pointværdi for udvalgte ydelser i behandlingspsykiatrien Pointskala 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 0,46 0,5 0, ,3 2 2, Pointværdi 11

12 110 Udvikling i produktiviteten i behandlingspsykiatrien ,1 108 Produktivitets-indeks (år 2009 = 100) ,5 101,2 104,1 102,2 103, tilrettede driftsudgifter pr. patient antal patienter pr. behandler 12

13 Hvilken betydning har arbejdet med produktivitet haft: Det har givet en god forståelsesramme for at drøfte økonomi og aktivitet med afdelinger Større fokus på ressourceanvendelse Flere borgere i behandling Fokus på nogle ydelser frem for andre Ændret incitamentstruktur i behandlingen Creep - problematik 13

14 Hvad var det politikerne ville have? Mere psykiatri for pengene 14

15 Hvad har politikerne fået? Regionsniveau: En billigere psykiatri, som behandler flere borgere Kommunalt niveau: En dyrere psykiatri, som behandler flere borgere 15

16 Hvad har patienterne fået Flere (kortere) ydelser Flere i behandling mindre ventetid En anden men ikke nødvendigvis en bedre behandling. Effekten (outcome) kendes ikke! 16

17 Sammenhæng mellem hvad vi definerer som produktivitet og hvad vi får af aktivitet Udvikling Psykiatri Somatik Korrigerede tilrettede driftsudgifter (2010 p/l) +5,9 % +1,2 % Antal unikke cpr.nr. i behandling +12,1 % -3,8 % Korrigerede tilrettede driftsudgifter pr. unikt behandlet cpr.nr -5,5 % +5,1 % Antal ambulante besøg +31,6 % +1,5 % Antal sengedage -1,0 % -6,7 % Udvikling i produktivitet +9,1 % +9,6 % 17

18 Opsamling og diskussion 18