De forebyggende hjemmebesøg og andre sundhedsfremmende aktiviteter. Årsrapport 2016

Transkript

1 De forebyggende hjemmebesøg og andre sundhedsfremmende aktiviteter Årsrapport 2016 At facilitere socialt samvær er en vigtig del af det forbyggende arbejde Center for Velfærd og Omsorg Lejre Kommune

2 Forebyggende hjemmebesøg handler om borgerens trivsel Denne rapport handler om Lejre Kommunes arbejde med forebyggende hjemmebesøg. Den 1. januar 2016 trådte Lov om ændring af Lov om social service i kraft. Heraf fremgår følgende: 1. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde mindst et årligt forebyggende hjemmebesøg til alle borgere, der er fyldt 80 år, og som bor i kommunen. 2. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde et forebyggende hjemmebesøg til alle borgere, som bor i kommunen, i deres fyldte 75. år. 3. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde forebyggende hjemmebesøg efter behov til borgere i alderen 65 år til 79 år, som er i særlig risiko for at få nedsat social, psykisk eller fysisk funktionsevne, og som bor i kommunen. 4. Social og Ældreministeren kan fastsætte regler om de kommunale forpligtelser om samordning med andre kommunale forebyggende og aktiverende foranstaltninger og om andre måder at gennemføre det forebyggende hjemmebesøg på end ved besøg i hjemmet. Ændringen har medført, at pjecen om de forebyggende hjemmebesøg er blevet opdateret. I 2016 har indsatsen for sårbare borgere i alderen 65 år til 79 år i Lejre Kommune været et tilbud om et forebyggende hjemmebesøg til borgere, der har mistet ægtefælle. Det skal nævnes, at dette hele tiden har været et tilbud til alle fra det fyldte 75. år. Der er udarbejdet en særlig pjece med overskriften: Samtale om din nye livssituation Tilbud til dig, der er 65 år eller ældre og har mistet din ægtefælle. Pjecen er lagt frem i bl.a. alle lægehuse. Orientering om lovændringen er blevet bragt i Lejre Lokalavis, da ændringen foruden ovenstående har medført, at borgere i alderen 76 år til 79 år ikke længere får tilbudt et årligt forebyggende hjemmebesøg - medmindre andet er aftalt. Side 2 af 10

3 I året der gik, har vi besøgt 969 borgere og afholdt forskellige temamøder, kostvejledningstilbud og spisegrupper. Målet er at tilbyde en forebyggende og sundhedsfremmende indsats gennem hjemmebesøg og andre forebyggende tilbud. Borgerens trivsel er i fokus ved hvert besøg, hvor vi ønsker at: fremme og sikre trivsel blandt ældre støtte ældre i at udnytte egne ressourcer og bevare funktionsevner længst muligt fremme viden og bevidsthed om sund levevis og forebyggelse gennem tidlig opsporing af fx sygdom og isolation orientere om kommunens aktivitetstilbud Vores vision for det forebyggende og sundhedsfremmende arbejde er at støtte alle borgere i at have en aktiv og sund tilværelse hele livet. Hvad handler et forebyggende hjemmebesøg om? Et forebyggende hjemmebesøg tager udgangspunkt i borgerens egne behov og ønsker. Ud fra vores erfaringer og anbefalinger fra blandt andet Sundhedsstyrelsen, lægger vi vægt på følgende indsatser: Alkohol IT & digital selvbetjening Rygning Udskrivelse fra hospital Sorgbesøg Forebyggende samtale Social isolation & ensomhed Ernæring & kost Fysisk aktivitet & motion Forebyggelse af fald Side 3 af 10

4 Disse indsatsområder anvender vi til at identificere eventuelle udfordringer blandt ældre borgere. Ved at fokusere på disse indsatser kan vi i samarbejde med borgerne forebygge tab af funktionsevner og støtte den ældre med et selvstændigt og meningsfyldt liv. Vi hjælper med økonomisk tryghed i en digital tidsalder Inge på 94 år ringer og fortæller, at hun har fået frataget sit helbredstillæg. Hun mener at hun har en formue, der ligger under den aktuelle formuegrænse, og er uforstående og nervøs over sin situation. Jeg fortæller Inge, at hun skal indsende en ny ansøgning om helbredstillæg til Udbetaling Danmark, hvor hun oplyser sin aktuelle formue. Inge har ingen pårørende og er fritaget for digital post. Jeg tilbyder hende derfor et besøg, hvor jeg hjælper hende med det nødvendige papirarbejde. Ved besøget ringer vi til banken og udfylder et nyt ansøgningsskema i papirform, som jeg altid har med i tasken. Inge er lettet over at have fået en forklaring samt hjælp til at få orden på økonomien. (Navn og alder er ændret af hensyn til anonymitet) Hvem modtager forebyggende hjemmebesøg? I 2016 blev 1610 borgere i Lejre Kommune tilbudt et forebyggende hjemmebesøg. En stigning på 10,5 % fra % af de adspurgte borgere takkede ja til et eller flere forebyggende hjemmebesøg og der blev gennemført i alt 969 besøg i Borgere i aldersgruppen år har i højere grad takket nej (75 %) til tilbuddet om et besøg end borgere over 80 år (37 %). Dette kan forklares ved, at vi efter ændring af loven pr ikke har tilbudt besøg til aldersgruppen år, medmindre andet var aftalt men også, at de yngre borgere i højere grad klarer sig selv og er opsøgende i forhold til aktivitets- og støtte muligheder i kommunen. 8 % af de borgere, der har takket ja til at modtage besøg, har modtaget mere end et besøg. Den demografiske udvikling I Lejre kan vi, lige som i resten af landet, forvente en general stigning af antallet af borgere over 75 år i de kommende år. Side 4 af 10

5 Denne forventede stigning i antallet af borgere over 75 år betyder, at ressourceanvendelserne på området i højere grad skal prioriteres. Lejre Kommune imødekommer udfordringen ved fx at planlægge gruppebaserede indsatser og målrette besøgene til de mest udsatte ældre. Forebyggende og sundhedsfremmende aktiviteter i 2016 Foruden besøg i borgernes egne hjem har vi i 2016 afholdt følgende aktiviteter: Implementering af ny Lov om Social Service Lovforslag vedr. justering af Lov om Social Service blev vedtaget med virkning fra Lovforslaget indeholder følgende elementer: - Tryghedsbesøg til alle 75-årige - Forhøjelse af aldersgrænsen for obligatoriske årlige tilbud fra år - Forebyggende hjemmebesøg til særlige risikogrupper i alderen 65 til 75 år - Forebyggende hjemmebesøg skal indgå i den enkelte kommunes kvalitetsstandard - Fleksibel tilrettelæggelse af tilbuddet Vi er gået i gang med at udvikle og planlægge indsatser, der kan opspore ældre i særlige risikogrupper. I 2016 har vi derfor tilbudt sorgbesøg også til borgere i alderen år. Sorgbesøg (nyt forslag) Formålet med sorgbesøget er at støtte borgere, som er blevet enker/enkemænd i deres nye livssituation samt forebygge social isolation og tab af netværk. Side 5 af 10

6 Vi tilbyder besøget til borgere, som er over 65 år eller hvis afdøde ægtefælle var over 65 år, og i 2016 var 44 borgere i denne situation. Vi henvender os via brev med forslag til dato og tidspunkt for en samtale i eget hjem. Fødselsdagsfest For alle, der var fyldt eller fyldte 75 år i 2015 og Vi bød på kaffe og lagkage mens Jytte Abildstrøm ville afholde et spændende foredrag, og vi ville orientere om de forebyggende hjemmebesøg. Arrangementet skulle finde sted i Karleby Forsamlingshus i april Arrangementet var blevet annonceret i Lejre Lokalavis og planlagt til at finde sted den , men på grund af for få tilmeldinger, 9 personer, blev arrangementet aflyst. Samarbejde med Ældresagen Vi har et formaliseret samarbejde med Ældresagen, og afholder fast to møder årligt samt ad hoc møder ved behov. Ved vaccinationsdagene var vi tilgængelige med råd og vejledning om diverse tilbud som f.eks. Flextur, Her & Nu Service, Høreundervisningen, Synsrådgivningen. Det var en god mulighed for at møde borgere og få en snak med dem, som endnu ikke har modtaget et forebyggende hjemmebesøg. Temamøder I foråret 2016 blev der tilbudt temamøder til efterlønsmodtagere og alle pensionister på skift i 3 af vore lokalområder, aktivitetscentret Østergård, Hvalsø Østergadecenter, Huset på Lejrevej og Fælleshuset i Nødager. Emnerne var: Kørselstilbud i Lejre Kommune, Mund- og tandhygiejne, Kost og ernæring samt Træning og motion. Temamødet om mund- og tandhygiejne blev udsat. Der har været god tilslutning til de øvrige 3 temamøder, ca deltagere per gang. I efteråret 2016 har der været tilbudt temamøder til efterlønsmodtagere og alle pensionister i 2 lokalområder med emnerne Helbredsprofilen og Faldforebyggelse. Temamøderne om Helbredsprofilen måtte desværre aflyses på grund af for få tilmeldinger. Faldforebyggelse havde større interesse og her deltog gennemsnitlig personer per gang. Åben rådgivning på Aktivitetscentrene Den åbne rådgivning på aktivitetscentrene er i fuld gang. Her kan borgerne få rådgivning om emner inden for de forebyggende hjemmebesøg samtidig med, at andre aktiviteter er i gang. Rådgivningen har været tilbudt i forbindelse med ældreklub og fællesspisning. Vægttabsforløb Side 6 af 10

7 Et vægttabsforløb er et holdbaseret forløb for 6-12 deltagere, hvor formålet er vægttab for den enkelte borger. Forløbet blev indledt med en personlig samtale og fortsatte herefter med holdmøder otte gange over tre måneder. Der blev undervist i forskellige temaer, fx motion, søvn, væskeindtag, varedeklarationer og lightprodukter. Forløbet følges op af tilbud om at deltage i vedligeholdelsesmøder hver anden måned. Personlig kostvejledning Et personligt vejledningsforløb giver viden, inspiration og redskaber til at opnå bl.a. sundere kostvaner, normal vægt og forebyggelse af livsstilssygdomme. Tilbuddet gives til borgere i alle aldersklasser, som henvises fra egen læge eller anden sundhedsfaglig medarbejder i kommunen, fx fra jobcenteret, rehabiliteringsteamet, forebyggende medarbejdere eller træningen. Varm mad og socialt samvær Et spisefællesskab, hvor ældre tilbereder og spiser maden sammen. Formålet med aktiviteten er at forebygge ensomhed og social isolation ved at etablere et socialt fællesskab omkring spisning. Arrangementet foregår i et af kommunens aktivitetscentre hver 14. dag. Der har i 2016 været ca deltagere per gang. Studietur for deltagere i Varm mad og Socialt samvær Planlægningen af studieturen er flyttet fra 2016 til Bedre familieorienteret alkoholbehandling Formålet med projektet er at sikre, at borgernes alkoholmisbrug opdages tidligere, og at familier hurtigere får den rette hjælp. Projektet skal styrke det tværgående samarbejde om alkoholindsatsen. Projektet er afsluttet og gået i drift. Projektdeltagerne har været på kursus Tidlig opsporing af alkoholproblemer ved Center for Offentlig Kompetenceudvikling. Projektet har efterfølgende afholdt læringskonference for Lejre Kommunes medarbejdere, og brugt resten af året på at udarbejde skriftligt materiale til det videre arbejde, ligesom planlægningen af læringskonference for 2017 har været i gang i efterfølgende. Rygestopkurser Der er afholdt to rygestopkurser med ekstern underviser. Nyt omsorgssystem Kommunernes Landsforening (KL) har besluttet, at alle danske kommuner skal anvende dokumentationsmetoden Fællessprog III (FSIII) inden udgangen af Den nuværende Elektroniske Omsorgs Journal (EOJ), understøtter ikke FSIII og den Side 7 af 10

8 nuværende kontrakt på omsorgssystemet udløber i 2017 og skal derfor konkurrenceudsættes. Vi har deltaget med en repræsentant i projektgruppen, som har arbejdet med at afdække behov til det kommende system. Det er nu vedtaget, at KMD Nexus bliver Lejre Kommunes nye omsorgssystem. Forebyggende og sundhedsfremmende aktiviteter i 2017 I 2017 ser vi frem til et nyt år, hvor vi vil fortsætte med at sætte fokus på de indsatser, vi har arbejdet med i Derudover vil vi arbejde målrettet med: Temamøder I første halvår 2017 har vi planlagt to temamøder: Lette frokost- og middagsretter. Borgerne kan få inspiration til hverdagsmad og smage på retter, som tilberedes i et samarbejde mellem frivillige og de forebyggende medarbejdere. Foredrag om sund aldring. Vi får besøg af Henning Kirk, som er aldringsforsker, forfatter, foredragsholder og seniorkonsulent. Temamøder for andet halvår 2017 bliver annonceret i Årsprogrammet for 2017/2018. Introduktionsmøde I 2016 kaldte vi dette arrangement for fødselsdagsfest. Arrangementet blev aflyst pga. manglende tilmelding. Derfor må vi tænke nyt i forhold til, hvordan vi kan tiltrække flere borgere til arrangementet i Vi ændrer navnet fra fødselsdagsfest til introduktionsmøde, og denne gang supplerer vi opslag og annoncering med at sende personlige invitationer til borgerne. Arrangementet er for alle, der er fyldt eller fylder 75 år i 2016 og Vi byder på kaffe og lagkage mens der afholdes et spændende foredrag, og vi orienterer om de forebyggende hjemmebesøg. Dato er endnu ikke fastlagt, men arrangementet finder sted i Karleby Forsamlingshus. Varm mad og socialt samvær På grund af tilbuddets popularitet overvejer vi, om tilbuddet kan udvides til flere lokalområder i 2017 i samarbejde med frivillige. Studietur for deltagere i Varm mad og Socialt samvær Side 8 af 10

9 Turen kan gå til udlandet eller et sted i Danmark med omdrejningspunkt omkring fx mad og kultur. Dette tilbud tænkes specielt tilbudt borgere, der giver udtryk for ensomhed og social isolation, som de ikke selv formår at bryde. Tanken er at mødes månedligt for at lære hinanden at kende for derefter at rejse sammen. Planen er, at studiegruppen etableres i efteråret 2017 med planlagt tur i efteråret Bedre familieorienteret alkoholbehandling Projektet er afsluttet og gået i drift. Projektgruppen planlægger og afholder læringskonference for medarbejdere i foråret Formålet med læringskonferencen er at klæde medarbejdere på til at øge fokus på at opspore og italesætte problematikker om alkohol i mødet med borgeren, og eventuelt at henvise til rette tilbud. Projektgruppen tilbyder også at præsentere et oplæg om alkohol for mindre grupper, fx på afdelings- eller ledermøder. Implementering af ny Lov om Social Service Vi arbejder også i 2017 med at udvikle nye tiltag og aktiviteter for borgere i særlig risiko for sygdom og ensomhed. Mange mænd har sundhedsproblemer og deres levetid og dødelighed er for stor i forhold til, hvad den burde være. Samtidig opsøger mænd ikke sundhedstilbud på samme måde som kvinder. Vi vælger derfor at arbejde med at afdække behovet og mulighederne for at etablere tilbud målrettet mænd. Vi har et særligt fokus på at undersøge mulighederne for at indgå i Mænds Mødesteder, som er non-profit og ikke-kommercielle mødesteder, der er tilgængelige for alle mænd. Mænds Mødesteder er etableret i en række andre kommuner, og det primære formål er at skabe et trygt og venligt miljø, hvor mænd kan være sammen om meningsfulde projekter i deres eget tempo og i selskab med andre mænd. Rygestop kurser Vi fortsætter med at afholde et rygestopkursus halvårligt med ekstern underviser. Samarbejde med Hjernesagen Hjernesagen har inviteret til samarbejde omkring afholdelse af temaaften om sygdom og sundhed. Vi deltager i denne aften og afholder et foredrag om mad og ernæring med særligt fokus på salt. Nyt omsorgssystem Side 9 af 10

10 De forebyggende medarbejdere deltager med en repræsentant i superbrugergruppen, som kommer til at beskæftige sig med implementering af KMD Nexus. Dokumentation af de forebyggende hjemmebesøg Vi har taget initiativ til at undersøge interessen i kommunerne for at designe et fælles skema til dokumentation af de forebyggende hjemmebesøg. Formålet er at ensrette dokumentationen gennem faste valgmuligheder for hvert enkelt punkt i samtalen med borgeren. Vi kan bruge designet til at identificere behov og indsatsområder samt til måle effekten af indsatser, både lokalt i Lejre Kommune, men også på tværs af de kommuner, som ønsker at være med. I dag dokumenterer kommunerne på mange forskellige måder, og i Lejre Kommune er det ikke muligt at trække statistik på enkelte forhold, fx ensomhed, blandt vore ældre. Emnet bliver præsenteret på SUFO s netværksmøde i foråret Kontakt oplysninger Birgitte Jensen Tlf , birj@lejre.dk Anne Andersen Tlf anva@lejre.dk Gitte Bülow Tlf gibu@lejre.dk Tove Thorst Tlf toth@lejre.dk Side 10 af 10