Møde yderligere repræsenteret af følgende som følge af audit: Inger M. D. Siemsen, regional klinisk kvalitets KOLkontaktperson

Transkript

1 Økonomi- og Planlægningsafdelingen REFERAT Møde i: Sundhedsfagligt Råd, Lungemedicin Dato: 28. maj 2013 Kl.: Sted: Glostrup Hospital, Lille gæstespisestue Deltagere: Vicedirektør Marie Nonnemann (formand), Glostrup Hospital Ledende overlæge Philip Tønnesen (næstformand), Gentofte Hospital Ledende oversygeplejerske Kirsten Eskebjerg, Gentofte Hospital Ledende overlæge Lars Bo Weywadt, Glostrup Hospital Klinisk sygeplejespecialist Jes Bo Rasmussen, Glostrup Hospital Specialeansvarlig overlæge Susanne Vest, Nordsjællands Hospital Overlæge Lars Chr. Laursen, Herlev Hospital Overlæge Ejvind Frausing, Hvidovre Hospital Afdelingssygeplejerske Jane Thøgersen, Hvidovre Hospital Overlæge, professor Asger Dirksen, Gentofte Hospital Klinisk sygeplejespecialist Minna Nielsen, Hillerød Hospital Fysioterapeut Gerd Martinez, Hvidovre Hospital Specialeansvarlig overlæge for allergologi Lone Winther, SFR Dermatologi, inkl. Allergologi Planlægningskonsulent Kristian Forberg Lassen (sekretær), Glostrup Hospital Nordre Ringvej Glostrup Telefon Direkte Web Sagsbeh.: Kristian Forberg Lassen dk Dato: 3. juni 2013 Møde yderligere repræsenteret af følgende som følge af audit: Inger M. D. Siemsen, regional klinisk kvalitets KOLkontaktperson Vibeke Taagholt, Frederiksberg Hospital Joakim Bendel, Frederiksberg Hospital Ditte Toudal, Bornholms Hospital Jette Salomon Pedersen, Amager Hospital Bernard Enk, Amager Hospital Afbud: Ledende oversygeplejerske Britt Holmgaard, Nordsjællands Hospital Ledende overlæge Helle Frost Andreassen, Bispebjerg Hospital Oversygeplejerske Lise Henriques, Rigshospitalet Vicekt.chef Birgitte Gade, Københavns Kommune Overlæge Martin Iversen, Rigshospitalet Lill Moll Nielsen, Almen Praksis Ledende oversygeplejerske Flemming Olsen, Herlev Hospital Speciallæge Lars Frølund, Speciallægepraksis Overlæge Vesna Dzajic, Amager Hospital Afdelingssygeplejerske Christina Lilliedal, Amager Hospital Klinikoversygeplejerske Hanne Lund Petersen, Bispebjerg Hospi-

2 tal Overlæge Klaus Phanareth, Frederiksberg Hospital Michel Kjeldsen (suppl.) Forløbskoordinator Gitte Brodersen, Egedal Kommune Side 2

3 Punkter til beslutning 1. Godkendelse af dagsorden og punkter til eventuelt Dagsorden godkendt. Næste møde: Sidste uge i september Formandskab afklarer nærmere tid og sted. 2. Godkendelse af referat fra møde den 23. oktober 2012 Referatet godkendt. Det konstateres, at forfattere til rapport om fysisk træning til mennesker med type 2 diabetes, KOL og hjertekar sygdom, ikke har taget SFR s anbefalinger vedr. Shuttle Walk med. Punkter til drøftelse 3. Drøftelse af hvilke β 2 -agonister der bør være tilgængelige ved behandling af akut svær forværring af astma/vejrtrækningsproblemer revidering af positivlisten for almen praksis og vagtlæger (v/ Philip Tønnesen og Ejvind Frausing Hansen) I forbindelse med den årlige revidering af positivlisten* for almenlæger, ønsker Medicinfunktionen en drøftelse af, hvilke lægemidler der bør være tilgængelig i almen praksis ved behandling af akut svær forværring af astma/vejrtrækningsproblemer evt. inden indlæggelse. Revideringen af positivlisten angår lægemidler med β 2 -agonister. Overvejelserne bag revideringen er at bl.a. at få klarlagt, om der er et behov for, at lægerne får mulighed for at behandle med β 2 -agonister som inhalation foruden pulver, hvis de har en patient med akut svær forværring af astma/vejrtrækningsproblemer. På den nuværende liste har lægerne mulighed for at rekvirere terbutalin (Bricanyl ) injektion indenfor denne gruppe. Anvendes ikke i hospitalsregi. * Positivlisten er en liste over de lægemidler, alm. praksis og vagtlæger kan rekvirerer for regionens regning. I forhold til vurdering af, hvilken med β 2 -agonist som inhalation der skal anvendes, mener SFR, at det billigste skal benyttes. Det skal pointeres, at vejledning snarest bliver revideret, hvor ovenstående vil blive beskrevet. Side 3

4 Såfremt SFR svarer ja til dette, bedes følgende også besvaret: I forhold til, hvorvidt SFR vurderer, om en spray (ex. salbutamol spray 0,1 mg/dosis) kan dække dette behov, når der ikke er mulighed for at anvende nebulisator, er svar fra SFR ok. I forhold til, hvorvidt SFR vurderer om der er behov for, at der anvendes spacer med eller uden maske, hvis behandlingen skal foregå via inhalation via spray, er svar fra SFR ok, men det skal ikke være på standard rekommandationslisten. I forhold til, hvorvidt SFR vurderer, om det er nødvendigt at have terbutalin injektion til rådighed, samt i hvilke situationer det vurderes at være nødvendigt at have mulighed for at anvende injektion kontra inhalation, er svar fra SFR ok. I forhold til, hvorvidt SFR vurderer, om der er nogen problematikker i forhold til behandling af børn eller andre patientgrupper med akut svær forværring af astma/vejrtrækningsproblemer, hvis der kun er behandling med β 2 -agonist som inhalation til rådighed, er svar fra SFR, at man ikke vil tage stilling til pædiatriske problemstillinger. Det anbefales i stedet, at SFR Pædiatri kontaktes. Kristian Forberg Lassen sender samlet besvarelse til Katja Jørgensen fra Koncern Praksis. 4. Drøftelse af hvordan Easyhaler implementeres på alle afdelinger i regionen (v/ Philip Tønnesen og Ejvind Frausing Hansen) På møde i fagudvalg for ATC-gruppe R (respiratoriske sygdomme), var der enighed om at fortsætte indsatsen både i praksis og sekundærsektor, hvorfor Easyhaler fortsat vil være at finde i rekommandationsbogen. Indsatsen fortsætter således og vil blive evalueret på fagudvalgsmøde for ATC-gruppe R igen foråret Ud fra erfaringer fra indfasning af Easyhaler på Hvidovre Hospital, søges det drøftet, hvordan man kan implementere Easyhaler på de øvrige afdelinger. I forhold til, hvordan Easyhaler kan implementeres på alle afdelinger i regionen, mener SFR, at det skal være en del af standardsortiment, og bør derfor let kunne implementeres. SFR anbefaler, at hver afdeling overvejer, hvor Easyhaler kan benyttes. Ud fra oversigt over forbrug af Easyhaler, tages punkt op til næstkommende møde. SFR anbefaler at, vejledningen vedr. rationelt valg af pulverinhalationsdevices bør vedlægges andre allerede eksisterende vejledninger, der ligger i VIP. Side 4

5 5. Drøftelse af udredning af infiltrater /cancer udredning (v/ Helle Frost Andreassen) Punkt udgår, da Helle Frost Andreassen er fraværende. 6. Drøftelse af bud på vigtige emner i patientinformation (v/ Philip Tønnesen) Vi er, ud fra materiale, blevet bedt om at: Komme med vores bud (1-3) på emner, der er særligt nødvendige at vide noget om, når man er patient i Region Hovedstaden (det kan både være helt nye emner eller noget, der blot skal opdateres). Komme med vores bud (1-3) på afdelinger/klinikker eller konkrete behandlingstilbud inden for det lungemedicinske område, der lige nu kan have særligt gavn af at få videofilm (som del af patientkommunikation). SFR har følgende bud på emner til fremtidig patientinformation: o Film om rehabilitering af KOL patienter o Medicin Compliance o Hjemmeiltbehandling og -kontrol Forslag til yderligere emner bedes indrapporteret til Kristian Forberg Lassen senest 6. juni. Kristian Forberg Lassen sørger for samlet svar til Line Frederiksen, Koncern Kommunikation. 7. Drøftelse af ny AK instruks (v/ Helle Frost Andreassen) Punkt udgår, da Helle Frost Andreassen er fraværende. Punkter til orientering 8. Orientering om status for den regionale uddannelse af sygeplejersker vedr. patienters rygestop (v/ Britt Holmgaard) Til sidste møde i SFR aftaltes det, at dette punkt skulle følges op. Orienteringen blev taget til efterretning. Punkt tages op til næstkommende møde i SFR. 9. Orientering om status for forslag til vejledning: KOL palliation (v/ Minna Nielsen og Philip Tønnesen) Side 5

6 Til sidste møde i SFR aftaltes det, at dette punkt skulle følges op. Det orienteres, at arbejdsgruppe er i proces med udarbejdelse, med faglig assistance fra SFR Psykiatri. Der er endnu ikke noget færdig vurdering af, hvorvidt det anbefales at screene. Orienteringen blev taget til efterretning. 10. Orientering om processen med "Klinisk retningslinje for screening for angst og depression hos patienter med KOL (v/ Minna Nielsen) 'Hvilke screeningsredskaber kan akkurat og præcist identificere angst og depression hos patienter med KOL?' Litteratursøgning og artikelgennemgang resulterede i 4 anvendelige studier. Professor Asger Dirksen er enig i vurderingen af de udvalgte studier og i samråd er to redskaber udvalgt: GDS-15 og HADS (dog kun sub-skalaen om angst). Der er via SFR Psyk. etableret kontakt til ovl. Thomas Middelboe. Fremadrettet undersøges 'Effekten af at screene patienter med KOL for angst og depression'. Orienteringen blev taget til efterretning. 11. Evt. Spørgeskema (Ejvind Frausing) vedr. tilbud til KOL-patienter o Skal drøftes på næstkommende møde i SFR. KOL-vejledning o SFR bedes være opmærksom ved den kommende revision af de regionale vejledninger om akut indlagt KOL og ambulant KOL, hvorvidt der er problemstillinger, der skal tages stilling til, når vejledning om national behandling af KOL udkommer. 12. Regional auditgruppe for KOL (fra ) (v/ Inger Margrete D. Siemsen) Særskilt referat fra audit følger. Side 6