Disponering. Projekt nr.: Rådg. sagsnr.: Finansiering: Rådgiver: Sag: 1. Analyse: (Honorar, repro, omfang, tid, pris) Analyse kr.: Projektering kr.

Transkript

1 Disponering Rådg. sagsnr.: Finansiering: Rådgiver: 1. Analyse: (Honorar, repro, omfang, tid, pris) Analyse : 2. Projektering: (Honorar, repro, omfang, tid, pris) Projektering : 3. Udførelse: (Håndværkerudgifter, uforudsete, honorar m.m.) Udførelse : Att.:-berettiget: Projekt total : Budgetansvarlig:. Tekn. Afd s godkendelse 1. Analyse 2. Projektering.. 3. Udførelse. TA01/

2 Kontaktpersoner Rådg. sagsnr.: Projektansvarlig Rådgiver: Navn: Kontaktperson: nr.: Århus Sygehus, Teknisk Afdeling. Kontaktperson: Nørrebrogade Århus C Lokal nr.: Arkitekt: Kontaktperson: nr.: Ingeniør: Kontaktperson: nr.: Murer: Tømrer: Snedker: Maler: Gulv: El: VVS: Ventilation: Automatik: CTS: Andet: TA02/

3 Mer-/mindreforbrug af energi Rådg. sagsnr.: Projektansvarlig Rådgiver: Navn: Kontaktperson: Beregninger og bemærkninger: For merforbrug skriv + og ved mindre forbrug skriv - (årligt forbrug) Bygnings- Afsnit Benævnelse El kwh Fjernvarme KWh Vand m 3 Gas olie l Teknisk Afdeling, Energifunktionen Modtaget den. TA03/

4 Entreprenørgaranti I medfør af AB 92 6 med 5-års mangelansvar (byggearbejder m.v.) På foranledning af: (entreprenøren) indestår vi herved overfor: (bygherren) som garant for betaling af indtil i alt kr: skriver kroner som sikkerhed for opfyldelse af alle entreprenørens forpligtelser i henhold til Entreprisekontrakt/accept/tilbud af: omfattende udførelse af (projektet): Garantien påvirkes ikke af, at bygherren giver entreprenøren udsættelse med hensyn til opfyldelse af dennes forpligtelser. Krav omfattet af garantien bortfalder ikke, selv om bygherren efter afleveringen udbetaler entreprisesummen eller dele deraf til entreprenøren. Garantinr./Journalnr.: Berigtigelse af stempelafgift: Som garant TA05/ Vend

5 I. Udbetaling i henhold til garantien Hvis bygherren ønsker udbetaling i henhold til denne garanti, skal dette i medfør af AB92 6, stk. 7, skriftligt og samtidig meddeles til entreprenøren og garanten med nøje angivelse af arten og omfanget af den påståede misligholdelse samt størrelsen af det krævede beløb. Dette beløb udbetales til bygherren inden 10 arbejdsdage fra meddelelsens fremkomst, medmindre entreprenøren forinden over for Voldgiftsnævnet for bygge- og anlægsvirksomhed har fremsat begæring om beslutning specielt med henblik på, om bygherrens udbetalingskrav er berettiget. I så fald gælder reglerne i AB Såfremt den sagkyndiges beslutning går ud på, at det skal ske udbetaling under garantien, skal beløbet udbetales senest 3 arbejdsdage efter, at parterne og garanten har fået skriftlig meddelelse om beslutningen, jf. AB92 46, stk. 7. Garantibeløbet nedskrives med udbetalte beløb. II. Garantiens nedskrivning og ophør (frigivelse) A. Når aflevering har fundet sted, jf. AB92 28, nedskrives garantien til 10% af entreprisesummen, jf. AB92 6, stk. 2. B. 1 år efter afleveringstidspunktet nedskrives garantien til 2%, jf. AB92 6, stk. 4. Dette gælder dog ikke, såfremt bygherren forinden over for entreprenøren skriftligt har fremsat krav om afhjælpning af mangler. I så fald nedskrives garantien, når manglerne er afhjulpet. C. Garantien ophører 5 år efter afleveringstidspunktet, jf. AB92 6, stk. 5. Dette gælder dog ikke, såfremt bygherren forinden over for entreprenøren skriftligt har fremsat karv om afhjælpning af mangler. I så fald ophører garantien, når manglerne er afhjulpet. D. Bortset fra spørgsmål om udbetaling under garantien, jf. AB92 6, stk. 7, behandles tvister mellem garanten og bygherren af Voldgiftsretten for bygge- og anlægsvirksomhed, jf. AB92 45 og 47. E. Af ordensmæssige grunde skal det originale garantidokument tilbagesendes til garanten umiddelbart efter garantiens ophør.

6 A conto begæring Bygherre: Århus Sygehus Entreprenør: Entreprise: nr. Accept nr.: ekskl. moms Accepttillæg nr.: ekskl. moms Aftalesedler nr.: ekskl. moms Entreprisesum i alt: ekskl. moms Værdien af præsterede ydelser: ekskl. moms Tilbageholdelse: % ekskl. moms Tidligere a conto: ekskl. moms Tilgodehavende: ekskl. moms Moms 25% Til udbetaling: inkl. moms. Kontrolleret og efterregnet:. Anbefales til udbetaling:. TA06/

7 Accept Accept nr.: Bygherre: Århus Sygehus Entreprenør: Entreprise: nr. Ydelsens omfang: Acceptgrundlag: Leveringstidspunkt: Betaling: Dagbøder: Sikkerhedsstillelse: Afhjælpningsperiode: Forbehold: Entreprisesum ekskl. moms Moms 25% Entreprisesum: inkl. moms På bygherrens vegne: Ordrebekræftelse. Undertegnede entreprenør anerkender modtagelsen af ovenstående accept og bekræfter herved at være indforstået med dennes indhold. Herunder, at der i forhold til udbudsmaterialet, ikke er taget forbehold, der ikke direkte er anført i accepten.. TA07/

8 Accepttillæg Accepttillæg nr.: Bygherre: Århus Sygehus Entreprenør: Entreprise: nr. Ydelsens omfang: Acceptgrundlag: Leveringstidspunkt: Betaling: Dagbøder: Sikkerhedsstillelse: Afhjælpningsperiode: Forbehold: Entreprisesum ekskl. moms Moms 25% Entreprisesum: inkl. moms På bygherrens vegne: Ordrebekræftelse. Undertegnede entreprenør anerkender modtagelsen af ovenstående accept tillæg og bekræfter herved at være indforstået med dettes indhold. Herunder, at der i forhold til udbudsmaterialet, ikke er taget forbehold, der ikke direkte er anført i accepttillægget.. TA08/

9 Aftale Rådg. sagsnr.: Bygherre: Århus Sygehus Entreprenør: Entreprise: nr. Ydelsens omfang: Aftalegrundlag: Leveringstidspunkt: Betaling: Bilag: Ref. til accept nr.: af den Acceptsum Accepttillæg nr.: Tidl. aftaler nr.: Denne aftale nr.: Entreprisesum i alt: Moms 25% Entreprisesum i alt ekskl. moms ekskl. moms ekskl. moms ekskl. moms ekskl. moms inkl. moms På bygherrens vegne: Ordrebekræftelse. Undertegnede entreprenør anerkender modtagelsen af ovenstående aftaleseddel og bekræfter herved at være indforstået med dennes indhold, samt at der for denne gælder samme betingelser som anført på den tilhørende entreprises accept/accepttillæg. TA09/

10 Afleveringsprotokol Rådg. sagsnr.: Bygherre: Århus Sygehus Rådgiver: Entreprenør: Entreprise: Færdigmelding modtaget: Afleveringsforretning: Konstaterede mangler: (se bilag: ) nr. Bygherrens evt. bemærkninger: Entreprenørens evt. bemærkninger: Tidsfrist for mangelafhjælpning: Tilbageholdt beløb for mangler: Aflevering godkendt, entreprenør: Aflevering godkendt, bygherre: Tidsfrist for aflevering af dokumentation 1-års eftersyn afholdes senest: 5-års eftersyn afholdes senest: TA10/

11 Slutopgørelse Rådg. sagsnr.: Bygherre: Århus Sygehus Entreprenør: Entreprise: nr. Accept nr.: ekskl. moms Accepttillæg nr.: ekskl. moms Aftalesedler nr.: ekskl. moms Entreprisesum i alt: ekskl. moms Tidligere modtaget a conto: ekskl. moms Resttilgodehavende: ekskl. moms Moms 25% Resttilgodehavende: inkl. moms Udover ovenstående resttilgodehavende har undertegnede entreprenør intet krav på bygherren i forbindelse med ovennævnte entreprise: Kontrolleret og efterregnet: Anbefales til udbetaling: TA11/

12 Sikkerhedsgruppens godkendelse af projekt Rådgiver: Ovennævnte projekt er blevet gennemgået for sikkerhedsgruppen, som godkender projektet med følgende bemærkninger: Sikkerhedsgruppe nr.: afdeling: sikkerhedsrepræsentant arbejdslederrepræsentant TA18/

13 Erklæring om ubetalt, forfalden gæld til det offentlige I henhold til lov nr af 21. december 1994 om begrænsning af skyldneres mulighed for at deltage i offentlige udbudsforretninger og om ændring af visse andre love 1, stk. 1 erklærer undertegnede hermed, at den samlede skyld til det offentlige hidrørende fra ubetalte, forfaldne skatter, afgifter samt bidrag til sociale sikringsordninger i henhold til lovgivningen i Danmark eller det land, hvor undertegnede er etableret, dags udgør følgende:, skriver kroner Undertegnede giver endvidere samtykke til, at Regionmidtjylland hos kommunale skattemyndigheder samt Told- og Skatteregioner kan søge oplysninger om skatter, afgifter samt til sociale sikringsordninger til brug for sagsbehandlingen af det udbud, som undertegnede har afgivet tilbud på. Samtykket gælder 1 år fra. Virksomhedens SE-nr:, den 200 Stempel og underskrift TA20/

14 Kontrol af udtag for luftarter Rådgiver: Nedennævnte udtag for luftarter bedes kontrolleret. Rum Nr. Ilt (O 2 ) Antal Vakuum (sug) Antal Atmosfærisk luft (trykluft) Antal N 2 O (kvælstofforilte) Antal Afkast Antal Antal Rådgiver Bemærkninger: Teknisk Afdeling Bemærkninger: Anæstesiologisk Afdeling TA21/

15 Budget for projekt side 1 af 3 Bygherre: Århus Sygehus Projekteringsudgifter: (Honorar, repro, omfang, tid, pris) Totalrådgivning Arkitekthonorar Ingeniørhonorar Andet Uforudsete udgifter. I alt Udførelse: (Håndværkerudgifter, uforudsete, andet) Jordbundsundersøgelser Gård-, parkerings- og vejanlæg Hegn og haveanlæg Udvendig belysning Tilslutningsafgift, el Tilslutningsafgift, varme Tilslutningsafgift, vand Tilslutningsafgift, kloak Tilslutningsafgift, svagstrøm Diverse vedr. grunden Stikledninger Andet Uforudsete.. I alt Hovedentreprise Byggeplads Jordarbejder fundering Udearealer Grønne områder Vej, fortov, P-pladser Murer-beton Tømrer Tagdækning Snedker Glarmester Blikkenslager Smed Gulvbelægning Maler Svagstrøm Antenneanlæg Telefonanlæg Samtale- og kaldeanlæg. 30- overføres til side 2

16 Side 2 af 3 Overført fra side 1 I alt Brandalarmanlæg CTS-anlæg Bygningssikring El Edb-installation Vand, sanitet og sprinkler Damp og kondens Varme Ventilation Isolering Elevator Ilt- og vakuumanlæg Kloak Køleanlæg Rørpost Centralsugeanlæg Andet Uforudsete udgifter Prisændringer I alt Inventar og apparatur Fast inventar, arkitekt Løst inventar, arkitekt Fast inventar, ingeniør Løst inventar, ingeniør Bygherreindkøb Bygherreindkøb u. honorar Medicoteknisk udstyr Skiltning Andet Uforudsete udgifter Prisændringer.... I alt Omkostninger Totalrådgivning, fagtilsyn Bygherrerådgivning Arkitekt, fagtilsyn Ingeniør, fagtilsyn % af totalhonorar Byggeledelse Teknikerudlæg Konsulenter Landinspektør Kopiering Annoncer, lic Myndigheder, stempel, gebyr Attester og forsikringer Rejsegilde Indvielse Udregningsvederlag Flytning. Overføres til side 3 I alt

17 Side 3 af 3 Overført fra side 2 I alt Andet Uforudsete udgifter... I alt Totalentreprise Totalentreprise.. I alt Andet Vinter/vejrlig Forbrugsafgifter Varme El Vand Rengøring Andet Uforudsete udgifter... I alt Budget total Dato: Rådgiver: TA22/