Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 104

2 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Specialcenter Holbæk - Tornhøj Søbæksvej Jyderup Tlf.: ingko@holb.dk Hjemmeside: specialcenter.holbaek.dk 104 (aktivitets- og samværstilbud) 108 (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) *Målgrupper: 18 til 85 år (udviklingshæmning) Pladser i alt: til 85 år (udviklingshæmning, multipel funktionsnedsættelse) Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Kirsten Ølshøj (Socialtilsyn Hovedstaden) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) Side 2 af 104

3 *Samlet vurdering: Socialtilsynet har i perioden den 24. oktober januar 2015 ført skærpet tilsyn med Specialcenter Holbæk Tornhøj. Målgruppen har et omfattende støttebehov, og behov for velkvalificerede medarbejdere, der formår at skabe en struktureret, forudsigelig og genkendelig hverdag samt yde personlig pleje og omsorg. Forudsætningen for dette er en ledelse og organisation, præget af stabilitet samt højt fagligt niveau. Tilbuddet er til borgere over 18 år og rummer 22 borgere, som er fordelt på to grupper. Målgruppen beskrives som borgere med udviklingshæmning. Den ene gruppe rummer borgere med et moderat behov for støtte, den anden gruppe borgere med multipel funktionsnedsættelse og massivt behov for støtte. Alle er visiteret til støtte efter servicelovens 108. Tilbuddet har et dagtilbud (Aktivitetscentret) efter servicelovens 104 med 19 pladser. Baggrunden for det skærpede tilsyn er, at Socialtilsynet, efter tilsyn den 8. maj 2014 og den 27. august 2014 på Tornhøj, fandt alvorlige kritiske forhold vedrørende tilbuddets daglige drift og udvikling, ledelsens og medarbejdernes kompetence, og at kvaliteten af det pædagogiske arbejde ikke havde den fornødne kvalitet, hverken pædagogisk, organisatorisk eller ledelsesmæssigt. Socialtilsynet traf herefter den 24. oktober 2014 afgørelse om skærpet tilsyn med påbud. I perioden for dette skærpede tilsyn er der afholdt 3 tilsyn, heraf 1 anmeldt og 2 uanmeldte tilsynsbesøg på tilbuddet. Der er ført skærpet tilsyn med samtlige af kvalitetsmodellens 7 temaer, med særligt fokus på de 6 påbud med 24 underpunkter jf. temavurderingerne, hvor det pålægges ledelsen at udarbejde en samlet plan for: 1. Borgerne skal i deres dagtilbud sikres, at deres fulde potentiale understøttes. 2. Borgerne skal have den nødvendige støtte, set i forhold til den enkelte borgers behov og muligheder, til at arbejde med selvstændiggørelse og opbygning af relationer. 3. Der skal være sammenhæng mellem tilbuddets målgruppebeskrivelse og relevante faglige tilgange og metoder. 4. Medarbejderne skal være i besiddelse af relevante og faglige kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. 5. Magtanvendelser skal forebygges og håndteres efter gældende retningslinjer. 6. Økonomien skal være gennemskuelig for socialtilsynet. Det er Socialtilsynets konklusion, at der i relation til de fremsatte påbud er formuleret handlestrategier for samtlige påbud, og at der i relation til påbud 1, 2, 3 og 6 er taget konkrete relevante initiativer, som delvist efterlever påbuddene, påbud 5 er efterlevet mens påbud 4 ikke er efterlevet. Som noget nyt er lavet en fast plan over fx personalemøder, Side 3 af 104

4 omsorgsgruppemøder og 4 årlige temadage. Der er etableret overlap samt sat fokus på dokumentation og fælles kompetenceudvikling samt kompetenceafklaring. Endvidere er der aftalt intern supervision og VISO har været inddraget for sparring i enkelte sager. Socialtilsynet ser dog ikke disse initiativer afspejlet i kvaliteten af den pædagogiske indsats, set i forhold til borgernes udvikling og trivsel, hvilket vurderes at have sammenhæng med den store personalegennemstrømning, der fortsat præger tilbuddet. Hertil kommer, at der fortsat er uafklarede spørgsmål omkring borgere med særydelser. Det er socialtilsynets konklusion, at tilbuddet i forskelligt omfang understøtter borgernes potentiale i forhold til beskæftigelse eller dagtilbud. Hovedparten af borgerne er i aktivitets- eller beskæftigelsestilbud enten internt eller eksternt. Tilbuddet forholder sig til de overordnede mål i bestillingen fra kommunerne, men der ses ikke sammenhæng/koordinering i indsats/udviklingsplaner mellem bo og dagtilbud. Det kan også konkluderes, at for borgere der ikke er i aktivitetstilbud, men beskæftiges i boligen, udarbejdes der en ugentlig aktivitetsplan. Det konkluderes endvidere, at der ikke er etableret et formelt samarbejde med eksterne dagtilbud. Socialtilsynet konkluderer, at tilbuddet i lav grad understøtter borgernes mulighed for at indgå i sociale relationer og leve et selvstændigt liv. Kun i begrænset omfang er der udarbejdet mål vedrørende dette. Det konkluderes også, at borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund, og at borgerne med udgangspunkt i deres ønsker og behov har kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Socialtilsynet konkluderer, at tilbuddet har specificeret beskrivelsen af målgruppen siden den seneste tilsynsrapport, men der ses stadig at være borgere i tilbuddet, som falder udenfor målgruppen og har behov for særlige faglige tilgange. Det konkluderes også, at tilbuddet er påbegyndt udarbejdelsen af udviklingsplaner, men fortsat mangler på nogle borgere. Borgerne ses inddraget i forskelligt omfang i dette arbejde, og der ses stor forskel på implementeringen af disse i de enkelte grupper. Vedrørende opfølgning er der udarbejdet flere skabeloner, så der sikres systematik med opfølgning på mål og læring, men grundet den nylige opstart i brugen af udviklingsplanerne er der endnu ikke foretaget opfølgning og oparbejdet rutiner for dette. Dette betyder også, at tilbuddet ikke kan dokumentere positive resultater for borgerne. I nogle bestillinger er der uklarhed om mål, og generelt vurderes det, at der er et udviklingspotentiale i forhold til tilbuddets samarbejde med kommunerne. Det konkluderes også, at der er udarbejdet en implementeringsplan for Den faglige tilgang og metode. Planen løber over en toårig periode og indeholder mange uafklarede elementer. Som led i besigtigelsen af de fysiske rammer kan det konkluderes, at der i øget omfang arbejdes Side 4 af 104

5 med visualisering, men at der fortsat er udviklingspotentiale. Samlet set er det socialtilsynets konklusion, at kvaliteten i arbejdet med at skabe sammenhæng mellem målgruppe, faglige tilgange og metoder samt dokumentation og evaluering af den pædagogiske indsats, fortsat er bekymrende lav. Det konkluderes, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Borgerne bliver inddraget under hensyntagen til deres kommunikative evner. Det vurderes fortsat, at flere borgere får afskåret muligheden for fri adgang til køkkenfaciliteter. Ledelsen er opmærksom på problematikken. Ydermere konkluderes det, at tilbuddet generelt understøtter borgernes fysiske og mentale trivsel, men enkelte borgere synes at mistrives. Der er stort fokus på det sundhedsfaglige område og kost. Der ses dog visse udfordringer i forhold til fysiske udadrettede aktiviteter, da det opleves at være afhængigt af ekstra bevillinger i form af individuelle støttetimer til borgerne. Endvidere konkluderes, at tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser efter de gældende regler. Der foreligger lokale retningslinjer for systematik og opfølgning på magtanvendelser m.v., og medarbejderne har under perioden med det skærpede tilsyn haft en temadag om emnet, som også drøftes fast på omsorgsgruppemøderne. Der er ikke oplysninger om en særlig pædagogisk indsats til håndtering af området, men nævnes flere konkrete eksempler på, hvordan der arbejdes pædagogisk. Der ses stadig udfordringer på området, da nogle medarbejdere ikke kender til tilladelser, der er givet efter Servicelovens 128 på enkelte borgere jf. stikprøver og tilbuddet har et udviklingspunkt på dette område. Socialtilsynet konkluderer endelig, at tilbuddet forebygger overgreb og der sker en løbende registrering og refleksion. Socialtilsynet konkluderer, som i seneste tilsynsrapport, at der er behov for opkvalificering af lederkompetence hos flere afdelingsledere, men lederteamet på Tornhøj har umiddelbart fået tilført ledelseskompetencer med ny afdelingsleder. Ledelsen synliggør såvel processer samt skabeloner og har stillet tid til rådighed til medarbejderne til udarbejdelse af udviklingsplaner, men socialtilsynet finder det svært at vurdere, hvorvidt borgerne i den proces får den nødvendige kompetente kontakt, da der benyttes mange ressourcer af de faste uddannede pædagoger på udformning af planerne. Det konkluderes også, at personalegennemstrømningen jf. de mange opsigelser er steget i perioden med det skærpede tilsyn. Sygefraværet ses jf. seneste tilsynsrapport ikke højere end sammenlignelige områder, men der ses fortsat problemer omkring trivslen blandt medarbejderne i særligt en gruppe jf. Arbejdstilsynets påbud. Det konkluderes, at tilbuddets samlede medarbejdergruppe mangler fornødne kompetencer i forhold til målgruppens Side 5 af 104

6 behov og tilbuddets metoder. Borgerne i tilbuddet fordrer en høj specialiseringsgrad med de mange og komplekse handicaps og denne ses ikke i den nuværende medarbejdergruppe. Der pågår en afklaring af medarbejdernes kompetencer. Økonomien afsat til kompetenceudvikling i bo- og dagtilbud bør afspejle behovet i grupperne. Endvidere konkluderes, at der foreligger et samlet overblik over, hvordan tilbuddets samlede normering er fordelt på de tre grupper samt i Aktivitetscentret. Hovedreglen er, at der er 1 medarbejder til 4 borgere. I forhold til særydelse, som ydes til flere borgere i tilbuddet konkluderes, at der fortsat er uafklarede spørgsmål i forhold til beregningsgrundlaget. Omkring de fysiske rammer konkluderer socialtilsynet, at de ikke fremstår velegnede i forhold til tilbuddets målgruppe, hvilket har betydning for borgernes udvikling og trivsel. Borgerne fremstår overordnet set tilfredse med de fysiske rammer. Nybyggeri forventes færdigt i Aktivitetscentret har under det skærpede tilsyn fået de etablerede sanserum i funktion, og lokalerne ses anvendelige til formålet og ses at imødekomme borgernes behov. Socialtilsynets samlede konklusion er, at tilbuddet arbejder i positiv retning. Der er udarbejdet mange planer, men tidsmæssigt har det ikke været muligt at få dem implementeret og se dem fungere i praksis. På baggrund af ovenstående er der belæg for forlængelse af det skærpede tilsyn i en periode på yderligere 3 måneder. Samtidig med det skærpede tilsyn giver Socialtilsynet 6 påbud. *Afgørelse: Påbud: Under skærpet tilsyn, godkendelse afventer Borgerne skal i deres dagtilbud sikres, at deres fulde potentiale understøttes. Følgende skal fremlægges som dokumentation: - Sammenhæng/koordinering af indsats mellem bo- og dagtilbud. - Fast og formaliseret samarbejde med de eksterne tilbud omkring borgerne. (frist: ) Borgerne skal have den nødvendige støtte, set i forhold til den enkelte borgers behov og muligheder til at arbejde med selvstændiggørelse og opbygning af relationer. Følgende skal fremlægges som dokumentation og/eller kunne observeres: - Synlighed af på hvilken måde borger har været inddraget i arbejdet med fastlæggelse af mål/udviklingspunkter. - Konkrete og individuelle udviklingsmål med fokus på selvstændighed og sociale relationer. - Fast og formaliseret samarbejde med pårørende. (frist: ) Side 6 af 104

7 Der skal være sammenhæng mellem tilbuddets målgruppebeskrivelse og relevante faglige tilgange og metoder. Følgende skal fremlægges som dokumentation og/eller kunne observeres: - Klar og afgrænset målgruppebeskrivelse herunder en plan for, hvad der sker de borgere, som ikke er omfattet af målgruppen. - Faglige metoder og tilgange - herunder specialviden som skal være tilstede i forhold til den enkelte borger (jf. udviklingsplan) samt i forhold til de enkelte grupper. - Fastlagt implementeringsplan for "faglige tilgange og metoder", herunder sammenhæng med målgruppebeskrivelse, til minimum udgangen af Systematisk dokumentation, evaluering og opfølgning af den pædagogiske indsats. - Samarbejde med kommuner - herunder arbejde på opstilling af konkrete mål for den enkelte borger, samt opfølgning på henvendelser og indsatser. - Målhieraki som følger 141 plan eller kommunens bestilling - indsatsformål - indsatsmål - pædagogisk delmål (udviklingsplan), skema registrering (hjælpeværktøj), daglige noter. - Medarbejdernes læring og forbedring af indsatsen er omsat via gruppemøder, jf. borgers mål. (frist: ) Medarbejderne skal være i besiddelse af relevante og faglige kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Følgende skal fremlægges som dokumentation og/eller kunne observeres: - Kompetencer, herunder specialviden, som skal være tilstede i de enkelte grupper for at kunne varetage gruppens samlede behov - Opstilling af medarbejderes kompetencer i de enkelte grupper samt mangler i forhold til gruppens behov. - Plan for udvikling af kompetencer, kurser eller efteruddannelsesforløb for at sikre, at målgruppens behov dækkes, med angivelse af tid. - Pædagogiske dokumentation som følger bevilling af særydelse herunder opfølgning og justering af særydelser/-takster. - Synlighed af tilbuddets samarbejde med bevilligende myndigheder omkring særydelser/-takster, herunder løbende opfølgning. (frist: ) Økonomien skal være gennemskuelig for socialtilsynet. Følgende skal fremlægges som dokumentation og/eller kunne observeres: - Klar definition af, hvornår der kræves en særydelse. - Tydelig definition af, hvad en særydelse er - Hvad udløser en særydelse - Synlighed af, at særydelsen/-taksten målrettes den borger, som ydelsen er bevilliget til. (frist: ) Side 7 af 104

8 Opmærksomhedspunkter: En hensigtsmæssig organisering og en kompetent ledelse. Følgende skal fremlægges som dokumentation og/eller kunne observeres: - Plan for opkvalificering af ledere, som ikke har teoretisk lederuddannelse. - Borgerne skal have kontakt med kompetente medarbejdere. - Tilbuddets samlede ressourcer udnyttes optimalt/fleksibelt for at tilgodese borgernes behov. - Der sikres fastholdelse af kompetente medarbejdere ved at give en grundig introduktion. - Personalegennemstrømningen reduceres. (frist: ) Der er overført hele eller dele og deraf tilrettet opmærksomhedspunkter fra tilsyn af , som der skal følges op på i de kommende tilsyn, og andre indgår i de givne påbud: Tema 1: Socialtilsynet ser fortsat, at Aktivitetscentret med fordel kan søge inspiration til udvikling af tilbuddet fra andre steder, hvor sanseintegration er i fokus. Tema 3: Socialtilsynet ser fortsat, at tilbuddet med fordel kan fortsætte udviklingen af metoderne for kommunikation med borgerne, herunder at inddrage digitale hjælpemidler og øget brug af visualisering. Tema 7: Oplysningerne omkring de enkelte værelser er ikke retvisende på Tilbudsportalen og bør tilpasses i overensstemmelse med de konkrete forhold. Socialtilsynet ser fortsat, at tilbuddet med fordel kan overveje pædagogiske handlemuligheder i forhold til borgerne som ikke må have adgang til køkkenet, og at der kan arbejdes på at få fjernet afskærmning, således at alle borgerne kan få adgang til køkkenet. Nye opmærksomhedspunkter: Tema 3: Socialtilsynet ser, at tilbuddet med fordel kan arbejde med de pædagogiske indsatser for at forebygge magtanvendelser, den løbende drøftelse af gråzonetilfælde, samt sikre at der blandt medarbejderne er kendskab til tilladelser efter servocelovens 128. Tilbuddet er sat under skærpet tilsyn i perioden 2. februar maj Der er i forbindelse med det skærpede tilsyn givet 6 påbud. Side 8 af 104

9 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Borgere og delydelser Delydelsestimetakst Beregning i 2015 Økonomistyring 2014, nov. Brev vedr. prisstigning delydelser Grundnormering og delydelser på Tornhøj Opgørelse faglært ufaglært - timer antal okt Opgørelse Gr. 2 faglært ufaglært - timer antal okt Opgørelse Gr. 3 faglært ufaglært - timer antal okt Opgørelse Gr. 1 + D faglært ufaglært - timer antal okt Opgørelse samlet faglært ufaglært - timer antal okt Procedure for magtanvendelse Medarbejdere på job udviklingsplaner for 5 borgere i Aktivitetscenter, Grupperne 1, 2 og 3. 1 aktiv plan for borger m. kommentar og træningsskema. Praktikbeskrivelse 2. udgave pædagoguddannelsen 2014 Uddybning til vedr. opgørelse af medarbejdere på Tornhøj Samlet opgørelse faglært/studerende/ufaglært timer/antal okt status Opgørelse gr. 1 + D faglært/ufaglært timer/antal 4. okt.2014-inkl. Status pr. 15/12 og forventet 1/3 Opgørelse gr. 3 faglært/ufaglært timer/antal 4. okt.2014 inkl. Status pr. 15/12 og forventet 1/3 Arbejdstidsplaner Vagtplaner for ugerne /2014 for samtlige ansatte. Arbejdstilsynets påbud vedr. Gruppe 3 Målgruppebeskrivelse for Tornhøj, dateret nov Illustration af processen for færdiggørelse af Faglig tilgang og metoder på Tornhøj Implementeringsplan for Den faglige tilgang og metode herunder sammenhæng med målgruppebeskrivelse Retningslinjer for udviklingsplaner, dateret oktober 2014 Udviklingsplan skabelon Side 9 af 104

10 Skema registrering hjælpeværktøj til udviklingsplaner 7 gode råd til arbejdet med udviklingsplaner Arrangementer på Tornhøj 2015, dateret november 2014 Julebrev fra personalet i fløj 3 til??, dateret december 2014 Orienteringsskrivelse til sagsbehandlere i Handicapafdelingen, dateret 9. dec vedlagt 1. udgave af Beskrivelse af tilbud: Botilbuddet Tornhøj dateret nov samt Kort beskrivelse af den samlede Projektplan til stabilisering og udvikling af Tornhøj udateret ( indgår ikke i dokumentanalyse i fm. det skærpede tilsyn) Kompetence og erfaring. Samlet oversigt for ledere og medarbejdere, dateret okt Strategi for kompetenceudvikling for Bo- og aktivitetscentret Tornhøj i 2015, 1. udkast dateret nov (Indgår ikke i dokumentanalyse det skærpede tilsyn) Procedure for håndtering af magtanvendelser på Tornhøj dateret okt gode råd til forebyggelse af magtanvendelse Ansættelsesporcedure for Specialcenter Holbæk endelig version dateret okt (indgår ikke i dokumentanalyse i fm. det skærpede tilsyn) Mødeplan: januar april 2015 herunder mødestruktur på Tornhøj 2015 dateret december Procedure for behandling af klager fra borgere, pårørende og værger på Bostedet Tornhøj dateret sept (indgår ikke i dokumentanalyse i fm. det skærpede tilsyn) Procedure for modtagelse af borger til Bo- og aktivitetscentret Tornhøj, dateret november 2014, herunder bilag 1, Standardkontrakt for køb af ydelser på det specialiserede voksenområde bilag 2 Boligdokument (indgår ikke i dokumentanalyse i fm. det skærpede tilsyn) Oversigt samt påbud 6 vedr. økonomi herunder bilag 1-8 Bilag 1-grundnormering og sær-/delydelser på Tornhøj Bilag 2 Oversigt borgere med sær-/delydelser herunder hvordan taksten er beregnet Bilag 3 plan for løbende intern opfølgning på og justering af del-/særydelser Bilag 3 Økonomistyring 2014 i Specialcenter Holbæk dateret nov m. bla. principper for økonomistyring plan for økonomistyring og andre tiltag. Bilag 3 Procedure og tidsplan ved økonomisk ubalance i Specialcenteret Holbæk, besluttet i MED d (indgår Side 10 af 104

11 ikke i dokumentanalyse for det skærpede tilsyn) Bilag 4 Principper for samarbejde med bevilligende myndighed omkring særydelser, samt målretning og tilpasning af særydelser Bilag 5 Delydelsesestimattaksten Beregning i 2015 Bilag 6 Skabelon Brev vedr. prisstigning delydelser dateret 5. november 2014 Bilag 7 Pint screen af uploadede filer på Tilbudsportalen Bilag 8 Tornhøj månedsopfølgning 2015 / Tornhøj aktivitetscentret månedsopfølgning 2015 print pr Dagsordenskabeloner til gruppemøder primo jan Materiale udleveret uanmeldt tilsyn : Arbejdsplan Gruppe 3 uge 2 Vikar vagtplan Gruppe 3 uge 2 Dagbogsnotater borger dec/jan Nytårskonkurrence i f.m. tema vedr. magtanvendelse Rengøringsopgaver x 2 Dokumenter på 2 borgere m. særydelser fra tilbud samt bevilgende myndighed Bestilling på 2 borgere med særydelser fra sagsbehandler Dom samt opfølgning og tilsyn på 1 borger med særydelser fra sagsbehandler Tillæg til status og opfølgning på borger med særydelser fra sagsbehandler Status, opfølgning samt 2 x forlængelse af særforanstaltning på borger fra sagsbehandler Endelig beskrivelse af Den faglige tilgang og metode dateret 15. januar 2015 Status ang. påbud 1 og 2 Udkast til nye og standardiserede dagsordener Samlet plan for, hvordan lederne på Tornhøj vil sikre dokumentation, evaluering, opfølgning af den pædagogiske indsats samt hvordan denne indsats forbedres og læring drages heraf. Dokumentation fra tilbud på borger med særydelser og dom: Bestilling, dagbogsnotater, status okt. 14, opfølgning okt. 14-jan.15, planlægning støttetimer, støttetimer og indsatsmål, udviklingsplan og delmål. Side 11 af 104

12 Observation Dokumentation fra tilbud på borger med særydelser: Forlængelse af bevilling, adfærdsstadier samt ugeskema i Aktivitetscenter, guide til kolleger, korrespondance med betalingskommune, skema over støttetimer, udviklingsplaner samt udateret korrespondance med VISO. Uanmeldt tilsyn eftermiddag/aften og morgen: Gruppe 2: Under besøget den tog tilsynskonsulenten mest ophold i fællesrum og køkken samt fulgte pædagog som på dagens vagt havde opgaverne på gulvet, og hovedparten af interviewet var med den pågældende medarbejder. Under tilsynet ses der 5 borgere i fællesrummet og en på sit værelse med fast støtte. Alle borgere fik efter behov opmærksomhed fra personalet og fik relevant støtte i spisesituationen samt til den efterfølgende pleje. Gruppe 3: Under besøget den tog tilsynskonsulenten ophold i fællesstue, køkken samt i borgers lejlighed. Under begge besøg sad en borger alene enten væk fra spisebord eller på sit værelse. Der blev observeret under såvel aftenbesøg som under morgenbesøg, at borger begyndte at græde. Det skete mens borgeren indtog sondemad. Der blev ikke observeret tættere kontakt mellem borgeren og personale. Anden borger sad med støtteperson og spiste morgenmad, udtrykte glæde i situationen ved mimik og virkede tryg til sin støtteperson. En tredje borger var i stand til at gøre sig forståelig og kunne via humor blandt andet via mimik, synes at have stor opmærksomhed fra personalet. Desuden gik en borger rundt i gruppen virkede tryg og nysgerrig. Aftensmåltidet blev observeret usammenhængende og ustruktureret, og borgerne havde ikke fællesskab eller samling omkring måltidet. Ved morgenbesøget blev der observeret meget ro i Gruppen og borgernes integritet blev tilgodeset, mens borgerne fik varetaget personlig hygiejne. De indtog morgenmåltidet og fik valgmuligheder efter behov og ønsker. Det blev oplevet at der var klare rutiner. Interview Uanmeldt tilsyn : Interview af medarbejdere i Gruppe 2, tre uddannede pædagoger og en omsorgsmedhjælper. Side 12 af 104

13 Interview af medarbejdere i Gruppe 3, 2 pædagoger (kontoret) begge ansat i flere år, 1 studerende, været der i et par dage, 1 social- og sundhedshjælper, 2 medhjælper ansat medio 2013 (den ene fra hotelbranche + 1 fuld støtte til en borger),1 medhjælper ansat aug Leder af Aktivitetscentret og Gruppe 3 var kørt hjem da socialtilsynet mødte, men kom tilbage efter opringning fra medarbejderne. Anmeldt tilsyn d : Interview af ledelsen: Jan Quist, Centerchef var til stede under interviewet Inge Kolls, områdeleder var tilstede under interviewet Leder i gruppe 1, ansat for 1 ½ måned siden, uddannet pædagog 1979, senest arbejdet med borgere med erhvervet hjerneskade. Har erfaring fra arbejdet som leder gennem 23 år. Leder i gruppe 2, uddannet pædagog i 2004, ansat februar 2004, som koordinator i februar 2011 og som afd.leder siden januar Leder i gruppe 3, fastansat og pr leder for Aktivitetscentret. Uddannet pædagog i Interview af medarbejdere: Gruppe 1 - en kvindelige medarbejder pædagoguddannet. Gruppe 2 - en kvindelige medarbejder pædagoguddannet og en kvindelig medarbejder uddannet social- og sundhedshjælper, ansat til særlig støtte. Gruppe 3 - en kvindelig ufaglært ansat til morgenplejen og rengøring og en mandlig medarbejder uddannet social- og sundhedshjælper, ansat til særlig støtte. Aktivitetscentret - en mandlig medarbejder, uddannet pædagogisk assistent, ansat til særlig støtte og en mandlig pædagog også AMR. Der er således repræsentanter fra alle grupper samt Aktivitetscentret. Interview gennem uformel snak med borgere under rundvisningen i tilbuddet. Side 13 af 104

14 Interviewkilder Uanmeldt tilsyn gruppe 3 Interview: Nattevagt - mandlig medarbejder, ansat 6 år på Tornhøj de 4 kun som nattevagt, uddannet social- og sundhedsassistent. Tre ansatte i dagtimer - 1 kvindelig pædagog - 1 mandlig pædagogisk assistent - 1 kvindelig omsorgsmedhjælper i kombineret stilling. Anbringende kommune Beboere Ledelse Medarbejdere Side 14 af 104

15 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Søbæksvej 030, 4450 Jyderup (Uanmeldt) : Søbæksvej 030, 4450 Jyderup : Søbæksvej 030, 4450 Jyderup (Uanmeldt) Christina Dahl Kirsten Ølshøj Afdelinger Gruppe 1 Gruppe 2 og Gruppe 3 Tornhøj Aktivitets- og samværstilbud. Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Uanmeldt Skærpet tilsyn med fokus på de 6 påbud og dertil hørende underpunkter. Side 15 af 104

16 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 16 af 104

17 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 2,5 Kvalitetsmodellens målbeskrivelse under dette tema : "Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og /eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Desuden er det vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås." Socialtilsynet ser fortsat, at Aktivitetscentret med fordel kan søge inspiration til udvikling af tilbuddet fra andre steder, hvor sanseintegration er i fokus. Socialtilsynet har til nærværende tema d givet følgende påbud med frist til opfyldelse : Side 17 af 104

18 1. Borgerne skal i deres dagtilbud sikres, at deres fulde potentiale understøttes I planen skal bl.a. indgå: - Hvilke konkrete mål, der opsættes for de enkelte borgere i forhold til beskæftigelse eller anden aktivitet i dagtilbuddet. - Hvordan der sikres faste strukturer for de borgere, der ikke deltager/ikke har udbytte af at deltage i et dagtilbud. - Hvordan der sikres et fast og formaliseret samarbejde med de eksterne tilbud omkring borgerne. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i forskelligt omfang understøtter borgernes potentiale i forhold til beskæftigelse eller dagtilbud. Hovedparten af borgerne er i aktivitets- eller beskæftigelsestilbud, enten internt eller eksternt. Det vurderes, at tilbuddet samarbejder i mere eller mindre grad med borgerne omkring konkrete mål for borgernes beskæftigelse. Der udarbejdes i forskellig grad planer i samarbejde med borgerne. Det vurderes, at nogle bogrupper er længere i arbejdet end andre med de indførte udviklingsplaner, som alle borgere tilbydes at få udarbejdet. Det vurderes, at tilbuddets bogrupper og Aktivitetscentret forholder sig til de overordnede mål i bestillingen fra kommunerne, men der ses ikke sammenhæng/koordinering i indsats/udviklingsplaner mellem bo og dagtilbud. På baggrund af dataindsamling, Side 18 af 104

19 interviews og observationer, vurderes det, at påbud 1, 1. pkt. til dels er efterlevet, og det vurderes, at der fortsat mangler udviklingsplaner for nogle borgere, samt at tidsrammen for det skærpede tilsyn har begrænset muligheden for opfølgning og evaluering på udviklingsplanerne. I forhold til påbud 1, 2. pkt. vurderes dette ligeledes at være delvist efterlevet. Jf. stikprøve i en borgersag, som ikke har beskæftigelsestilbud, foreligger en ugentlig aktivitetsplan. Retningslinjer for udviklingsplaner ses ikke at gælde for borgere med beskæftigelse i boligen, herunder effektmåling og dokumentation. Det oplyses i status fra tilbuddet af , at det skal implementeres. Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at der ikke er etableret et formelt samarbejde med borgernes eksterne dagtilbud. Ledelsen har planlagt møder med de eksterne dagtilbud i januar Der ses ingen formelle samarbejdsaftaler. Påbud 1, 3. pkt. vurderes på baggrund af dette ikke at være efterlevet. Det er oplyst i status fra tilbuddet dateret , at der kun mangler opfølgning med et eksternt tilbud. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet i lav til middel grad støtter borgerne i at udnytte deres fulde Side 19 af 104

20 borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet i lav grad samarbejder med borger omkring konkrete mål for borgernes beskæftigelse, og følger op derpå. Der udarbejdes i forskellig grad planer i samarbejde med borgerne. Der er indført udviklingsplaner, som alle borgere tilbydes at få udarbejdet, nogle bogrupper er længere i arbejdet med disse end andre. Der ses jf. stikprøver, at tilbuddets bogrupper og aktivitetscentret forholder sig til de overordnede mål i bestillingen fra kommunen, men der ses ikke sammenhæng/koordinering i indsats/udviklingsplaner mellem bo- og dagtilbud. Der er også lagt vægt på, at hovedparten af borgerne er i aktivitets- eller beskæftigelsestilbud enten interne eller eksternt. For en borgere som ikke har beskæftigelsestilbud, foreligger der en aktivitetsplan i huset. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 2 (i lav grad opstiller i samarbejde med opfyldt) borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Anmeldt tilsyn : Gruppe 1: Lederen af Gruppe 1 fortæller, at alle borgere, i forhold til udarbejdelse af planer, har været med på, hvad man skal lære og vedligeholde og har været inddraget i udarbejdelsen af planerne i forskelligt omfang. Medarbejder i Gruppe 1 fortæller, at de er opmærksomme på, at borgerne har arbejde, og der har altid været mål omkring dette, men nu skal de bare skrives ned. Det bliver nu mere synligt og bliver mere en del af det pædagogiske redskab. Medarbejderen ser, at tydeligheden omkring delmål gør det mere enkelt for borgerne. Lederen af Gruppe 1 oplyser, at der for dem der har dagtilbud, eksternt som internt, afholdes et fælles møde med borgerne i januar I Gruppe 1 mødes borger i fællesstuen, pågældende deltager ikke i aktivitet på grund af alder og helbred, men hjælper i dagligdagen med praktiske ting, så som borddækning, hvilket borger er i gang med under besøget. Borger foreviser sit strikketøj og kommer frit rundt i sin kørestol og varetager både borddækning m.m. uden større problemer. Borger har svært ved at beskrive sine mål for dagen Side 20 af 104

21 og får hjælp fra medarbejder, der fortæller, at pågældende dækker bord, skal i bad og skal have rent tøj på og et udviklingsmål er ikke at drikke alkohol. Borger har ikke planen på sit værelse, men den tages i følge medarbejder frem og med ind til pågældende, når de skal drøfte den. Ved dokumentanalyse ses det, at borger har en Aktiv plan med ugedagenes aktiviteter opdelt i henholdsvis morgen, formiddag, middag, eftermiddag og aften. I kommentar til planen fremgår, at hvis borgeren ikke vil/ønsker at deltager er det ok. Der er ligeledes et dokument, som beskriver, hvilken træning borgeren dagligt skal gennemføre for at vedligeholde funktioner. Gruppe 2: I Gruppe 2 har borger, ifølge medarbejderne, været inddraget ved handleplansmøde og accepterede plan på mødet og forsøges inddraget i det daglige. Der ses på, hvad borger er optaget af som led i opsætning af mål. Borgerne har underskrevet, at de er enige i planen. Enkelte kan følge med i det med målingen. Under rundvisning i Gruppe 2, tales der kort med en borger, som ikke er i aktivitet den pågældende dag. Borger fortæller, at det går godt med pågældendes mål, men pågældende kender ikke sin handleplan, men ved at familien kommer på besøg. Pågældende ser tv på eget værelse under rundvisningen. Det fremgår af borgerens udviklingsplan, at borgerens ønske er at holde kontakt til familie og venner, men at der ikke forefindes en bestilling/ 141 plan på dette mål. Socialtilsynet har modtaget udviklingsplan for borger i Gruppe 2. Borgeren har 1 plan udarbejdet i bogruppen og 2 planer udarbejdet i aktivitetscentret. Plan i bogruppe samt den ene af aktivitetscentres planer omhandler motivation til brug af gangstativ. Tidspunkt for evaluering synes ikke koordineret, ligesom der er forskel i beskrivelse af delmål og succeskriterie m.v.. Den anden af aktivitetscentrets planer omhandler kommunikation via kommunikationsredskab. Her ses ingen lignende plan i bodelen. Gruppe 3: Omkring inddragelse af borgerne i udarbejdelse af egne planer og mål, oplyser lederen i Gruppe 3, at Side 21 af 104

22 det som udgangspunkt er pædagoger, der har udarbejdet dem. De har fremlagt det på gruppemøder og varetaget sidemandsoplæring omkring emnet. Dem der ikke har været med i skrivearbejdet, ved hvor man skal søge information. Leder nævner eksempel med opsætning og arbejde med et af et mål, at det skal begrundes, hvad medarbejder gjorde før, under og efter arbejdet med borgeren omkring målet. I forhold til introduktion til planerne, oplyser leder, at alle medarbejdere er inviteret til at deltage i temadage om udviklingsplaner og magtanvendelser. Der er ikke hos ledelsen indtryk af, at der er medarbejdere, der mangler viden. For borger i Gruppe 3 er der modtaget 4 udviklingsplaner. Borgeren har herudover 4 udviklingsplaner i Aktivitetscentret. Der er taget udgangspunkt i de samme bestillinger, men eksempelvis arbejdes der i forhold til kommunikation med delmål om udvikling af billedbog i Aktivitetscentret, mens man i bodelen vil undersøge mulighed for evt. talemaskine. Aktivitetscentret: Under rundvisningen i Aktivitetscentret drøftes det ved uformel snak med borger, om pågældende kan huske sin plan. Det kan borger ikke, men pågældende har sin mappe med i kørestolen fra bodelen. En medarbejder fortæller, for en anden borger uden verbalt sprog, at pågældende har slappet af i wellnessrummet til morgen og nu får sondemad. Resten af dagen skal de hygge, da onsdag altid er det, de betegner som nærværsdag. Det beskrives af medarbejder, at hver dag har et tema. Det oplyses, at de på sigt vil arbejde med nogle valgmuligheder på dagen. Medarbejderne fortæller, at deres planer, laves så de bliver koblet til bodelens udviklingsplaner. I forhold til koordinering af indsatsen benytter de formiddagen samt personalemødet hver 2. uge. Hertil kommer, at de som medarbejdere har hver 2. uge har tid til at dokumentere på den afsatte administrative dag. En medarbejder fortæller, omkring et udviklingspunkt for en borger i Aktivitetscentret, at de skal have kontakt til ergoterpeut med henblik på at drøfte, hvordan de bedst giver borger sondemad, og de har fået øvelser på skråpude, som skal hjælpe borger til et genfinde styrke i sin nakke. Borger fremstår meget foroverbøjet i sin kørestol. Borgers øvrige mål er kultur og undervisning i Side 22 af 104

23 Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 3 (i middel grad opfyldt) Grønlandsrummet, hvor der kommer underviser hver torsdag samt krop og bevægelsesrummet hver tirsdag, hvor der kommer fysioterapeut. Overført fra tilsyn af den : Ledelsen oplyser omkring antallet af borgere, der er i tilbud: - Gruppe 1, er en borger ikke i aktivitet, og en borger arbejder på Stejlhøjhus. - Gruppe 2, er to borgere ikke i aktivitet og 1 borger er på Solgården og 5 i internt dagtilbud. - Gruppe 3, er en borger i et forløb på CSU og de øvrige i beskæftigelse i internt dagtilbud. Leder fra Aktivitetscentret oplyser, at tilbuddet ikke har borgere udefra og pt. er 14 borgere tilknyttet dagtilbuddet. To borgere kommer ikke kontinuerligt og to borgere fra gruppe 3 har ekstra støtte med. Det oplyses, at alle borgere er fuldt indskrevet*, men nogle kommer kun delvist, og andre får støtte andet sted, hvis ikke de kan deltage i Aktivitetscentrets tilbud den pågældende dag.* I høringssvar fremgår, at enkelt borger har deltidsplads. Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse En borger oplyser, at pågældende arbejder på Stejlhøj, alle hverdage undtagen mandag, hvor pågældende har hjemmedag til tøjvask. I weekenden varetager pågældende vasketøj for dagcentret, som frivilligt arbejde. Borger tager selv tog og bus til aktivitet i Kalundborg. En anden borger oplyser, at pågældende arbejder hver dag, undtagen onsdag, laver blandt andet lys. Arbejder i Dianalund og kører med taxa dertil. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 2,7 Kvalitetsmodellens målbeskrivelse under dette tema: "Et mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et Side 23 af 104

24 væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber, og at borgerne opnår de sociale kompetencer, som deltagelse i aktiviteter og sociale relationer og netværk kræver. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod dette mål, og at det afspejles i aktiviteter i dagligdagen, i personalets adfærd, i de metoder, der anvendes, og afspejles i tilbuddets åbenhed mod og involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgernes kontakt til og samvær med familie og netværk." Socialtilsynet har til nærværende tema d givet følgende påbud med frist til opfyldelse : 2. Borgerne skal have den nødvendige støtte, set i forhold til den enkelte borgers behov og muligheder, til at arbejde med selvstændiggørelse og opbygning af relationer. I planen skal bl.a. indgå: - Hvilke konkrete og individuelle mål, der er fastsat for borgerne med fokus på selvstændighed og sociale relationer. - Hvordan tilbuddet vil sikre en systematisk opfølgning og dokumentation af dette arbejde Side 24 af 104

25 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i lav til middel grad styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Tilbuddet vurderes i lav grad at opstille konkrete og individuelle mål i samarbejde med borgerne og er ikke påbegyndt opfølgning af de individuelle mål. Tilbuddet er i gang med at udarbejde udviklingsplaner for samtlige borgere i bo- og aktivitetsdelen. Det vurderes, at der kun i begrænset omfang er udarbejdet mål vedrørende selvstændighed og sociale relationer for borgerne, og at borgerne i begrænset omfang er inddraget i udarbejdelsen. Ligeledes er der endnu ikke fulgt op på planerne. Påbud 2 vurderes på denne baggrund delvist efterlevet. Det har i perioden for det skærpede tilsyn ikke været muligt, at se planerne implementeret og fungerer i praksis. Det vurderes, at borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund, hvilket ses ved faste sociale arrangementer for alle borgere i tilbuddet samt individuelt aftalte aktiviteter med eller uden støtte. Endvidere vurderes, at borgerne med udgangspunkt i deres ønsker og behov har kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen, som også har mulighed for at deltage i arrangementer i huset. Der er ikke oplysninger omkring et formaliseret samarbejde med de pårørende jf. Side 25 af 104

26 opmærksomhedspunkt fra seneste tilsynsrapport. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet i lav til middel grad styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet i lav grad opstiller konkrete og individuelle mål i samarbejde med borgerne og ikke er påbegyndt opfølgning af de individuelle mål. Tilbuddet er i gang med at udarbejde udviklingsplaner for samtlige borgere i bo- og aktivitetsdelen. Af stikprøverne fremgår det, at der kun for nogle af borgerne er opsat mål for selvstændighed og sociale relationer. Borgerne har i begrænset omfang været inddraget i udarbejdelsen af planerne. Ligeledes har der endnu ikke været fulgt på planerne. Der er også lagt vægt på, at borgerne i middel grad indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund, hvilket ses ved faste sociale arrangementer for alle borgere i tilbuddet samt individuelt aftalte aktiviteter med eller uden støtte. Der er endvidere lagt vægt på, at borgerne med udgangspunkt i deres ønsker og behov har kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Der er blandt andet udarbejdet oversigt over arrangementer for 2015 for synliggørelse af mulighederne for deltagelse i fx sociale aktiviteter. Side 26 af 104

27 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 2 (i lav grad opfyldt) Ved seneste tilsyn fremgik det, at der generelt ikke blev nedskrevet mål for borgerne. Der blev lavet mundtlige aftaler omkring indsatsmål for selvstændighed og arbejdet med sociale relationer og var ingen kontinuerlig opfølgning. I perioden fra d til : Ved dokumentanalyse af stikprøver i udviklingsplaner ses i et vist omfang, at der arbejdes med sociale kompetencer og selvstændighed, eksempelvis ses der for en borger et mål om at styrke selvværd og selvopfattelse i Aktivitetscentret og for en anden borger i Gruppe 3 et mål om at støtte borger i selv at tage initiativ til at gå på toilet. Udviklingsplanerne er udarbejdet i perioden ultimo oktober til primo december 2014, og der er fastsat evalueringsdatoer i 1. kvartal af Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 3 (i middel grad opfyldt) Der henvises i øvrigt til indikator 3 b for nærmere belysning af, hvordan der på generelt plan fastsættes mål sammen med borgeren og følges op herpå. Overført fra tilsyn af den : Ledelsen i gruppe 1 fortæller, at borgerne bruger det lokale område, hvor tre borgere går uden ledsager, mens resten har en støtteperson med. Borgerne laver selv madplan og er med til at handle ind og kommer til frisør og nogle i fitnesscenter. I gruppe 2 oplyser lederen, at borgerne benytter biblioteket i Jyderup, de benytter den lokale frisør og borgere med ledsageordning kommer på indkøbsture og i biografen. Medarbejderne fortæller, at borgerne hovedsagligt får besøg i tilbuddet og enkelte gange har der været overnatning. Tilbuddet støtter borgerne i at holde deres netværk ved lige ved at ringe for borgerne. De nævner eksempler på, at en borger har en kæreste og en anden en relation fra netværk i barndommen, som de fastholder for at bevare livshistorien. Medarbejderne oplyser, at i gruppe 3 har en borger kontakt til tidligere personale, som er en ven af huset og kommer på frivillig basis. Side 27 af 104

28 Aktivitetscentrets leder oplyser, at de går ture, og hvis mange skal afsted, tager de bussen. Mange skal ledsages en til en, for at kunne komme afsted, hvilket er problematisk, da der kun er 3 medarbejdere til de 12 borgere, som ikke har fast støtte i aktiviteten. Tilbuddet har en sal med et stort lærred, som kan benyttes til større sociale sammenhænge og fælles aktivitet eksempelvis til forevisning af film. En borger oplyser, at pågældende ikke har nogle venner fra arbejdet eller andre relationer. En anden borger fortæller, at pågældende selv går til frisør og selv laver aftaler der, samt besøger fodterapeut og klarer tandlæge samt lægebesøg. Borgerne oplyser, at de deltog i Centerfesten i går, hvilket de fandt sjovt, og alle beboere i gruppen altid holder nytår sammen i tilbuddet. En pårørende oplyser, at borger har en støtteperson, som møder hver dag kl og er med enten på bytur, eller at nogle stykker fra Tornhøj tager til København / City 2 og shopper. Borger kan godt lide at komme ud af huset og pårørende er glad for ordningen. Der nævnes eksempel på en festival, som borger plejer at komme på årligt, og at støttepersonalet tager med, når de pårørende tager initiativ til at fastholde turen. Personalet støtter der i morgentimerne, hvorefter de pårørende klarer resten af dagen. I perioden fra d til : Der indgår ifølge Tilbudsportalen, udover støtte til fritidsaktiviteter, interesser og sociale netværk i henhold til den individuelle udviklingsplan/pædagogiske plan, flg. gruppeaktiviteter i Gr. 1: Sommerfest, Musikfestival og markering af forskellige højtider og andre folkelige begivenheder, fx sportsbegivenheder og arrangementer i nærmiljøet. For Gr. 2 og 3 indgår følgende gruppeaktiviteter: Sommerfest, Halloween, Centerfest og markering af diverse højtider samt fødselsdage. I Aktivitetscentret indgår flg. gruppeaktiviteter: Sommerfest, Halloween, markering af højtider, sansehave, bål og snobrød, grønlandske aktiviteter og "ud i naturen". Ovennævnte er bekræftet i det fremsendte materiale af I det der ses at være flere opslag og breve fra Tornhøj til pårørende og borgere vedrørende arrangementer i grupperne fx til jul, Side 28 af 104

29 Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 3 (i middel grad opfyldt) sommerfest m.m.. Overført fra tilsyn af den : Ledelsen oplyser, at der er informeret samtykke på alle borgere, udarbejdet sammen med værge. De fleste har personligt værgemål. Ifølge Dokumentanalysen fremgår af de 21 fremsendte borgere i tilbuddet har de 11 personligt værgemål, heraf i overvejende grad med værge som har familiemæssig tilknytning til borgeren. I gruppe 1 fortæller lederen, at de afholdes årlig julefrokost og ringes jævnligt til pårørende. Nogle pårørende ønsker ikke at komme. Medarbejderne oplyser, at borgeren jævnligt har besøg af deres pårørende, både anmeldt og uanmeldt, en borger efterlyser behov for kontakt til familie. Lederen i gruppe 2 fortæller, at det ville være godt med flere aktiviteter med pårørende. Der holdes jule- og fødselsarrangementer, men kunne se det som oplagt at lave noget om sommeren. Det er forskelligt, hvor meget kontakt borgerne i gruppen har til de pårørende. Medarbejderne fortæller, at en borger fx har fast ugentlig kontakt til forældre ved besøg eller telefonsamtale, mens andre beder om hjælp til ledsagelse til fester fx i familien. Medarbejderne tror, at de nye indbydende rammer og en større bolig med plads, giver rum til mere besøg fra pårørende, da det vil føles mere hjemligt. Der nævnes et eksempel med en pårørende, der har svært ved at besøge tilbuddet og derfor aftales der kun besøg ude af huset. I gruppe 3 oplyser lederen og medarbejderne, at der er god kontakt til de pårørende, der laves aktiviteter sammen og involvering generelt. Der er 4 aktive forældre i gruppen, som meget gerne vil være der og kommer, og de modtages altid. Flere borgere besøger deres forældre og tager på ferie. Oftest er kontakten på forældrenes initiativ, men personalet hjælper fx med at sende breve. Der er ingen af medarbejderne, der oplever dilemmaer med kontakt til de pårørende. De prioriterer tiden til at snakke med dem, og er gode til at dække ind for hinanden ved behov for snak med en pårørende. Ved dokumentanalyse ses, at der som led i handleplan af 20. august 2014 skal laves tydelige samarbejdsaftaler med alle pårørende og der er fokus på at få lavet flere fælles arrangementer. En borger oplyser at have meget familie, som pågældende besøger til fødselsdage og jul. Side 29 af 104