Kommunikation om skift af lægemiddel. Marianne Møller Farmaceut, Master i Professionel Kommunikation,

Transkript

1 Kommunikation om skift af lægemiddel Marianne Møller Farmaceut, Master i Professionel Kommunikation,

2 Kort om mig Farmaceut 1995 Bred efteruddannelse i formidling (journalistik, retorik mv.) Freelance skriftlig medicininfo til patienter/ sundhedsprof. (Helse, Tænk, aviser, fagblade osv.) Master i Kommunikation, RUC maj 2010 Institut for Rationel Farmakoterapi (IRF) siden 2003 Fokus på samme medicin-information til flere målgrupper

3 Program for idag Kort om mig Kort om IRF Patientinformation ved medicinskift Hvordan kommer vi videre?

4 Institut for Rationel Farmakoterapi (IRF) Arbejder for at fremme rationel farmakoterapi dvs. fornuftig brug af medicin, ud fra en vurdering af effekt, bivirkninger og pris Primære målgruppe er de praktiserende læger og herudover: Andre sundhedsfaglige, patienter/borgere, Lægemiddelstyrelsen, Ministeriet og pressen

5 Hovedopgaver: Neutral vurdering ( anmeldelse ) af ny medicin Hjemmesider til sundhedsprofessionelle og til borgere Månedsblad Kurser, primært til praktiserende læger Indsats på specifikke områder med irrationelt forbrug (fx antidepressiva, ADHD, stærkt smertestillende medicin osv.)

6

7 Lægemiddelstyrelsen IRF s Styregruppe 1 chef 1 læge 3 farmaceuter 2 kursussekretærer 2 studentermedhjælp Lægekonsulenter Redaktionskomité for Månedsbladet Undervisere Regioner

8 Institut for Rationel Farmakoterapi

9

10

11

12

13 Patientinformation ved medicinskift

14 Patientinformation ved medicinskift Problemfelt Prioriteringsbehov fordrer rationel farmakoterapi Nye regler om revurdering af medicin i LMS Rationelle aktiviteter i regionerne/på sygehuse Lægers medansvar for patient- og samfundsøkonomi Patienters ret til information Alt i alt kræver det en kommunikationsindsats fra både samfund, læger, apotek, region osv.

15 Hvad med patientperspektivet?

16 Substitution af medicin Generisk (lat. slægt, identisk, ens, synonym) - Skift til et middel m. samme virksomme indholdsstof - I DK siden apoteket skal udlevere det billigste lægemiddel Analog (gr. overensstemmelse, tilsvarende, lignende) - Skift til medicin med et stof, der ligner - mht. virkning og bivirkning - men er ikke kemisk identisk. - Praktisk tilgang hos lægen, der opstår i forbindelse med brug af basislister, revurdering af tilskud osv.

17 Generisk substitution og patienten Overordnet tilfredshed med generisk substitution (GS), hvis man selv/staten sparer penge En lav medicinpris fx v. substitution kan øge compliance GS er i videnskabelige undersøgelser vist at påvirke compliance meget lidt Nogle patienter har dog problemer med GS (skiftende navn/udseende; tvivl om det er det, lægen har bestilt osv.), som potentielt kan øge usikkerhed, risiko f. dobbeltmedicinering og ophør m. behandling Alder og polyfarmaci øger risikoen for misforståelser og fejl) GS har i en dansk undersøgelse ikke givet anledning til tvivl om effekt og bivirkninger. Dog opleves bivirkninger af antidepressiva lidt forskelligt (30 vs. 20%) Individuelle problematikker kan fx løses ved patient-uddannelse og information

18 Problemformulering - min undersøgelse Med udgangspunkt i en analyse af skriftlig information til patienter, der - mod eget ønske - skal skifte til en anden og billigere medicin og efterfølgende interview af de berørte patienter undersøges, hvordan kommunikationen om medicin-rationaliseringer i det offentlige kan tilrettelægges, så den imødekommer patienternes behov.

19 Undersøgelsens indhold Interview: Hvordan opfatter tilfredse brugere - med mange års erfaringer med generisk substitution/parallelimport - af lægemidlet esomeprazol det, at skulle skifte til en billigere, analogt virkende medicin, pga. tiltag i regionen - og nationalt? Analyse Af interview og skriftlig information til patienter og læger om disse tiltag med humanistisk/kvalitativ forskningsmetode

20 Undersøgelsens fokus Projekt om analog subst. af lægemidler i en region Substitution af dyr medicin mod mavesyre med billigere analoger, der virker på samme måde Alle ordinerende læger opfordredes til at bruge billige præparater som standard (fx omeprazol) 5 Medicinbrugere, blandet mht. alder, diagnose, økonomisk status og varighed af symptomer Patientinterview (ca. 1 time/patient), semistrukturerede og fuld transkribering af interview

21 Analyse og teori Fairclough og Jäger (sprogforskere) Analyse på ord og sætningsniveau, samtidig med en større samfundsorienteret sammenhæng ( Kritisk diskursanalyse ) Kritisk samfundsanalyse Foucault (fransk filosof ) Oplysning er ikke neutral, simpel formidling af viden, men resulterer i magtudøvelse, dvs. regulering af den oplyste Magtforhold findes alle vegne og kan være produktiv dvs. videnskabende Goffman (canadisk mikrosociolog ) Individets præmisser og magtforhold på mikroniveau

22 Søgning efter mønstre i materialet Bestemte måder at tale om og forstå verden på - sproget er struktureret i mønstre (diskurser) Vores udsagn følger de mønstre, når vi agerer i forskellige domæner (fx på apoteket, hjemme osv) F.eks. Medicinsk diskurs, politisk diskurs, reklamediskurs, hverdagsdiskurs.

23 Patient-interview 1. Hvordan forholder patienterne sig til deres nuværende situation (erfaringer med generisk substitution/parallelimport)? 2. Hvordan forholder de sig til skr. materiale fra regionen om at skifte til en anden medicin (analog substitution)? (udlevering af folder) 3. Hvordan forholder de sig til den situation, at deres medicin evt. vil miste tilskuddet, i forbindelse med national revurdering af mavesyremedicin?

24 Skriftlig information Hvad står der i teksterne om de temaer, som patienterne diskuterer? Patientfoldere: Medicin til mavesår og refluks (RN) Bruger du hjerte-kar-medicin, fx mod forhøjet blodtryk? (Lægemiddelstyrelsen) Materiale til læger/praksis Betænkning 1444 af maj 2004 Information om revurdering af lægemidler fra LMS

25 Resultater: Hovedmønstre Sundhedsvæsen (tekster): Administration (det virker lige godt, det er det samme osv) Økonomi (det er billigere, alle sparer) Patienter (interview): Videnskab (hvordan virker det i kroppen?) Hverdag (praktisk håndtering i hverdagen) Sundhed (vil have det, der virker bedst frem for billigst) Vare-fokus (farver, billeder og tekst har betydning)

26 Gennemgående temaer 1. Virkning af generisk/analog medicin 2. Medicintilskud og økonomi 3. Administration mellem sektorer 4. Autoriteter og ansvar i Sundhedssektoren (enighed) 5. Patientens sundhed, hverdag og tryghedsbehov (tackling)

27 1 og 2 (Virkning og Økonomi) - opsamling Her er der uenighed i interview og skriftligt materiale Pris er det vigtigste argument i skriftlig information til patienter, og i den information, de får fra læge og apotek Men for disse patienter var virkning vigtigere end pris og et billigt produkt forbundet med forventning om bivirkninger! (Citater)

28 3. Administration mellem sektorer Her er der ikke enighed i interview og skriftlig information Interview: Det er en anledning til frustration/mistillid, at apoteket udleverer noget andet, end lægen har ordineret. Foldere: Alle er enige

29 4. Autoriteter og ansvar i Sundhedssektoren Her er der enighed i tekster og interview om, at - Lægen har den største autoritet

30 5. Patientens sundhed, hverdag og tryghedsbehov (tackling) Et tema, der ikke italesættes i den skriftlige information - kun i interview: - Ønske om dialog, inddragelse af erfaringer, valg/ansvar - Takler medicinskift på hver deres måde - Billeder og navne har stor betydning (Citater)

31 Konklusioner Der findes en gruppe patienter med mange års dårlige erfaringer med billigere, generisk medicin (kopimedicin). Negative erfaringer fra generisk substitution projekteres på det analoge medicinskift Denne gruppe er ikke motiverede for adfærdsændringer og kan ikke ændre vaner med skriftlig information (holdninger!) En særlig logik hos den enkelte sikrer takling, men kunne potentielt give risiko for fejlmedicinering, øgede udgifter, interaktioner?

32 Konklusioner Kommunikation om tilskudsændringer skal primært foregå som dialog - skriftlig information kan støtte Ord som kopi og billig kan virke negativt og bør ikke anvendes v. kommunikation om analog substitution. Økonomisk og administrativ sprogbrug i skriftlig information skal suppleres med eller henvise til - mere videnskab (hvorfor er det lige godt?) Patienternes hverdagserfaringer og selvjustits er vigtigt og kan italesættes i kommunikationen

33 Hvordan kommunikere, at billigere medicin virker lige så godt som dyr? 1. Overordet Øge befolkningens viden og kendskab til generisk og analog substitution via massemedier? 2. I det direkte møde Lægen og apoteket: Kommunikation, der ændrer holdning og adfærd Brugerinddragelse 3. Skriftlig info. Kendskab, viden, støtte

34 Hvad har IRF gjort? Dialog med Lægemiddelstyrelsen Oplæg i fora/konferencer for personale, der arbejder med rationel farmakoterapi Artikler om medicintilskud og antidepressiva på Medicinmedfornuft.dk Dialog med bl.a. Depressionsforeningen om sproglige formuleringer Vision i Handlingsplan 2012

35

36 Meldenbivirkning.dk

37 IRF s handlingsplan 2012 Generel information om skift af generiske og analoge lægemidler Som en støtte til arbejdet med rationelle medicinskift hos lægen, vil IRF søge at afdække behovet for en mere ensartet information om anvendte begreber, fx som en folder eller undervisningsmateriale til sundhedspersonale og patienter. e eksterne interessenter

38 Handlingsplan 2012 Informationen skal som udgangspunkt være generel og besvare ofte stillede spørgsmål ved skift til generisk eller analog medicin, fx om forskellen på generisk substitution og skift til analog medicin, hjælpestoffers indflydelse, begrebet kopi-medicin osv. Mål for 2012: Ensretning og forbedring af IRF s information om skift af analoge lægemidler på baggrund af en dialog med relevante eksterne interessenter

39 Ordforvirring? Generika = synonym, kopi, det samme Analog =? Hvordan kan man bedst forklare forskellen?

40 NB Jeg har fjernet citater mm i dette oplæg, men kommer gerne ud og holder oplæg i andre forsamlinger. Kontakt: Marianne Møller moeller_marianne@hotmail.com Tlf: