Omdrejningspunkter vedrørende Sygehusplan 2007 for Region Sjælland (Regionsplan 2007 RP 07)

Transkript

1 Den 2. maj 2007 Revideret den 9. maj 2007 Omdrejningspunkter vedrørende Sygehusplan 2007 for Region Sjælland (Regionsplan 2007 RP 07) 1. Sigtelinier for Sygehusplan En sygehusplan skal tage højde for de almindelige og hyppigt forekomne sygdomme sygdomme, der er banale set med faglige øjne, men aldrig banale for patienten eller dennes pårørende. De fleste borgere har kun sjældent behov for indlæggelse på specialafdeling på et sygehus. Hovedparten af patienternes behov for sundhedsydelser både kan og skal gives i lokalområdet. den akutte behandling af patienterne, hvor patient og pårørende er i en presset situation, og hvor ønsket om hurtig og kvalificeret hjælp er stor. udvikling af kvaliteten i Region Sjælland, som er nødvendiggjort af den hastige teknologiske udvikling og de mange nye medicinske landvindinger samt ikke mindst manglen på arbejdskraft (læger og sygeplejersker). Kvalitetskravet er specielt udpræget ved de specielle og komplicerede sygdomme. Konkret medfører dette behov for at samle funktioner og specialer. Den politiske udfordring bliver at afveje og finde løsningen på de to hensyn: nærhed - ønsket om en nærhed til akutte funktioner og hyppig kontakt kvalitet - behovet for at samle regionsfunktioner og de mindre specialer samt at etablere tilstrækkelig kapacitet både inden for det almene (af hensyn til ventetidsgaranti) og inden for det specielle ( Fyrtårne ). Side 1

2 En løsningsmulighed ligger i begrebet tilgængelighed, forstået som den rette behandling til rette tid på rigtige sted Dette princip kan udmøntes konkret ved at fundere behandlingen af de almindelige og hyppigt forekommende sygdomme i praksissektoren og i et samarbejde med kommunerne om sammenhængende patientforløb ved at basere behandlingen af akutte sygdomme og skader på et velfungerende lægevagtssystem med udbygget præhospital behandling og dækkende akutfunktioner på sygehusene ved at samle specialfunktioner (over tid) på 1-2 steder En konkret løsning vil være at samle specialfunktioner (regionsfunktioner Fyrtårne ) på eksisterende steder samtidig med, at den præhospitale service udbygges med paramediciner (og lægebils-back-up), som vil være en klar forudsætning for, at der kan ske en samling af funktioner på færre steder. Det er af vital betydning for udviklingen af sygehusvæsenet i Region Sjælland, at der hurtigt bliver udmeldt fyrtårne med henblik på at fastholde og tiltrække nye patienter og personale. Med den skitserede specialefordeling vil sygehusene hver for sig have en faglig profil, som vil sikre et godt grundlag for patientbehandlingen i hvert fald for en kommende 5 års-periode. Dels sker der en samling af funktioner p.gr.a. den medicinskteknologiske udvikling og manglen på læger og andet fagpersonale, dels sker der en samling af den akutte modtagelse i henhold til fastlagte visitationsretningslinier, således at der sker en tilnærmelse til Sundhedsstyrelsen s og de faglige organisationer s udmeldinger. Dette indebærer hvad der er meget vigtigt i forhold til det præhospitale at alle 112-kørsler kører til en akutmodtagefunktion, medmindre vagtlæge eller ambulanceredder visiterer/disponerer anderledes. Dette sidste sker eksempelvis ved akutte medicinske patienter fra nærområdet til specialsygehus, børn, fødende, apopleksi (slagtilfælde), blodpropper i hjertet via telemedicin etc. Dermed bliver det en strid om ord, om der er 4 eller 6 akutsygehuse. En måde at beskrive den foreslåede specialefordeling på er ved at beskrive den som 2 samarbejdende områder: et nordligt, hvor Roskilde Sygehus som specialsygehus og med visiteret akutfunktion er omkranset af 2 akutsygehuse - Holbæk og Køge - med hver sit mindre sygehus tilknyttet (Kalundborg og Fakse (den almene funktion)) Side 2

3 et sydligt, hvor Næstved Sygehus som specialsygehus og med visiteret akutfunktion er omkranset af 2 akutsygehuse Slagelse og Nykøbing - med Ringsted (brystkræftkirurgien) og Nakskov tilknyttet Inden for hver af disse områder vil der være et naturligt samarbejde mellem de akutte funktioner incl. de elektive og de specialiserede funktioner, og områderne har et befolkningsunderlag på ca indbyggere svarende til Sundhedsstyrelsens anbefalinger til et befolkningsunderlag. Side 3

4 2. Omdrejningspunkter i sygehusplanen: A. Samarbejdet med kommunerne Region Sjælland medvirker aktivt i kommunernes bestræbelser for at oprette sundhedscentre, d.v.s. tager initiativer vedr. fysiske faciliteter for at gennemføre en forstærket kronikerindsats. Sådanne faciliteter kan etableres i forbindelse med omlægning af andre sundhedsaktiviter, som det eksempelvis er sket med det planlagte Sundhedscenter Odsherred i det tidligere Nykøbing Sj. Sygehus eller Sundhedscenter Stege i det tidligere Stege Sygehus, eller det kan ske i det til formålet oprettet lokaliteter. initiativer vedr. opgaver i nærmiljøet, fx kliniklokaler for forskellige sundhedsprofessioner (almen praksis, fysioterapi, speciallæger etc), muligheder for udvidet diagnostik, donortapning, lægevagt/skadeklinik, jordemoderkonsultation, ude ambulatorier samt stoppested for den mobile mammografiscreening. initiativer vedr. det tværsektorielle samarbejde over for særlige patientgrupper (kroniske patienter, ældre medicinske patienter, psykiske syge m.fl.) B. Praksissektoren Understøtning af etablering af større praksisklinikker (Nakskov, Maribo, Stege, Kalundborg og Nykøbing S udpeget som særlige indsatsområder). Lægevagten baseres i yderområderne af Regionen på et enstrenget servicebaseret system, hvor lægevagten og skadeklinikken fungerer som een enhed. Lægevagten skal kunne disponere akutbilen som led i lægevagtsbetjeningen af befolkningen. C. Den præhospitale indsats En effektiv og hurtig transportmulighed til de specialiserede steder. Styrkelse af den præhospitale indsat ved at dække Regionens yderområder med akutbiler bemandet med paramediciner. I en overgangsperiode indtil der er uddannet tilstrækkeligt med paramedicinere, foreslås akutbilerne bemandet med sygeplejersker. Der sker nyetablering af akutbiler i Nakskov og Kalundborg. Øget anvendelse af telemedicinske løsninger. Side 4

5 D. Sygehus- og specialestruktur Åben (uvisiteret) adgang til skadestuerne og akutmodtagelse på de 6 store sygehuse. På Holbæk Sygehus Køge Sygehus Nykøbing F. Sygehus Slagelse Sygehus foreslås etableret fælles akutmodtagelse i henhold til Sundhedsstyrelsens anbefalinger, d.v.s. modtagelse af akut opstået sygdom eller større skader, og med fuld vagtdækning døgnet rundt. Akutte funktioner findes herudover på specialsygehusene inden for de respektive funktions- og specialeområder Næstved Sygehus Roskilde Sygehus. Udnævnelsen af Næstved og Roskilde Sygehuse til specialsygehuse indebærer, at disse bliver hjemstedet for de specialer, som kun skal være 1-2 steder i Region Sjælland (de konkrete specialer afventer resultatet af Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning 2008). Den igangværende samling af kræftbehandlingen fortsætter i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens anbefalinger. Samtidig foreslås strålekapaciteten i Næstved øget til 4 strålekanoner. Den igangværende opbygning af kardiologien fortsætter med udbygning af den invasive kardiologi (ballonudvidelse) i Roskilde og om muligt etablering af et regionalt hjertecenter ved hjemtag af hjerte-/lungekirugi. Fedme- og rygkirurgi er naturlige hjemtagelsesprojekter til Regionen der i 3-amts-regi er aftalt placeret på Køge Sygehus. En opbygning af traumecenter påbegyndes i Køge (central beliggenhed). Etablering af trombolysefunktion dækkende hele Regionen skal planlægges og placeres på et specialsygehus. Den brystkræftkirurgiske funktion i Ringsted fortsætter, indtil der kan ske en samlet overførsel af funktionen til Næstved Sygehus inden for 2-3 år, hvorefter den kirurgiske, medicinske og strålemæssige behandling af brystkræft er samlet. Side 5

6 Ortopædkirurgien i Næstved flyttes til Slagelse, Nykøbing F og Køge (nærhedskriterium f.s.v.a. den akutte funktion afgør det konkrete sygehus) svarende til organiseringen i Roskilde. Den karkirurgiske funktion fortsætter på Slagelse sygehus. Reproduktionsfunktionen (IVF m.m.) fortsætter på Holbæk sygehus. Bariatrifunktionen fortsætter ligeledes i Fakse. Sygehusene i Kalundborg Nakskov Fakse indgår i dækningen af det samlede sygehusbehov (herunder også en fortsat elektiv kirurgisk funktion). Der etableres generelt en tilstrækkelig kapacitet, således at behandling kan finde sted inden for 1 måned. Som led heri oprettes der på det operative område en selvstændig enhed, der uden for eksisterende rammer får øgede frihedsgrader til at behandle patienter inden for 1 måned (garantiklinik). Som hovedsædet for funktionen foreslås Ringsted med mulighed for en afgrænset funktion i Fakse beroende på de konkrete rekrutteringsmuligheder. Der er tale om normale regionale patienter, d.v.s. private patienter eller forsikringsselskaber kan ikke inddrages under garantiklinikkens arbejdsområde. Den ledelsesmæssige organisering af sygehusene vurderes løbende i forhold til de fastlagte strategier og opgaver for sygehusvæsenet. Den i oplægget beskrevne struktur, som bl.a. omfatter to samarbejdende sygehusområder i regionen, skal afspejles i den mest hensigtsmæssige ledelsesmæssige organisering af sygehusene i forhold hertil. Direktionen opstiller en plan herfor. E. Sygehusstandard Der skal fastholdes en tidssvarende standard i Region Sjælland ikke alene m.h.t. apparatur, men også en bygningsmæssig standard. Som princip opereres med, at apparaturudskiftning sker som følge af teknologisk forældelse og ikke kun i takt med den fysiske forældelse. Der opstilles en plan for apparaturfornyelse med udgangspunkt i nærværende specialeplan Der opstilles en samlet investeringsplan for renoveringen i Slagelse (45% skal renoveres) Side 6

7 investeringer i nye funktioner (stråler og hjerter) investeringer i ny kapacitet generelt moderniseringsbehov på øvrige sygehuse med henblik på afstemning af tidsplan og rækkefølge samt økonomi. F. Forskning Region Sjællands Universitetssygehus dannes som en virtuel organisation, der skal bidrage til at opbygge og fastholde forskning i hele Regionen. Der etableres et ledelsesforum mellem Københavns Universitet og Region Sjælland, hvor Syddansk Universitetscenter og RUC er tilforordnet. Der etableres en fælles forskningsstruktur Der etableres en Regional forskningsfond Region Sjælland vil satse på forskning inden for almen medicin og sundhedstjenesteforskning såvel som patientnær forskning. G. Faglig kompetence og attraktive arbejdspladser Flere grunduddannelser inden for sundhedsområdet søges placeret i regionen Der arbejdes aktivt på at bryde faggrænser og tænke i opgaveglidning mellem de enkelte faggrupper (ex. SOSU og andre sundhedsfaglige uddannelser tilføres kompetencer til anvendelse inden for mammografiscreeningsområdet). H. Patient- og borgerinddragelse Den enkelte (kroniske) patient skal med hjælp, støtte og uddannelse fra fagpersoner kunne være med til i vid udstrækning at stå for behandlingen af egen sygdom. Der gennemføres systematiske patient- og tilfredshedsmålinger på alle områder. Side 7