3.1.1 APOPLEKSI Standard

Transkript

1 3.1.1 APOPLEKSI Udredning, behandling, pleje og rehabilitering af patienter med akut apopleksi foregår i henhold til klinisk, evidensbaseret praksis formuleret på baggrund af Referenceprogram for behandling af patienter med apopleksi 2005 eller opdateringer deraf At sikre, at alle patienter med akut apopleksi udredes, behandles, plejes og rehabiliteres i henhold til klinisk, evidensbaseret praksis rehabilitering af patienter med akut apopleksi på baggrund af nyeste forskning udmøntet i Referenceprogram for behandling af apopleksi 2005 eller opdateringer deraf? Hvordan arbejder I med NIP-apopleksi? Hvem varetager indberetningen af NIP-data i databasen? Hvordan sikre I at relevant data indhentes og indberettes? Hvor mange NIP-nøglepersoner er ansvarlige for NIP-apoleksi (i afdelingen og i samarbejdende afdelinger)? Hvilke rutiner har I ved de månedlige tilbagemeldinger? Har de månedlige tilbagemeldinger givet anledning til Side 1 af 13

2 3.2.1 BRYSTKRÆFT Udredning og visitation af nydiagnosticerede brystkræftpatienter er organiseret som akutsygdom, og udredning, behandling, pleje og rehabilitering foregår i henhold til klinisk, evidensbaseret praksis formuleret på baggrund af DBCG-retningslinjer for diagnostik og behandling af brystkræft i Danmark eller opdateringer deraf At sikre, at alle patienter med brystkræft udredes, behandles, plejes og rehabiliteres i henhold til klinisk, evidensbaseret praksis rehabilitering af patienter med brystkræft på baggrund af nyeste forskning udmøntet i DBCG-retningslinjer for diagnostik og behandling af brystkræft i Danmark eller opdateringer deraf? Hvordan arbejder I med DBCG-databasen? Hvem varetager indberetningen af relevant data i databasen? Har I særligt udvalgte medarbejdere, der varetager indberetning til DBCGdatabasen og opfølgning på tilbagemeldinger fra databasen? Hvor ofte får I tilbagemeldinger fra databasen? kvalitetsforbedringer på de DBCG-indikatorer, der ikke nåede den fastsatte Side 2 af 13

3 3.3.1 DIABETES Udredning, behandling, pleje og rehabilitering af patienter med diabetes foregår i henhold til klinisk, evidensbaseret praksis formuleret på baggrund af Type 2-diabetes: Medicinsk teknologivurdering af screening, diagnostik og behandling eller opdateringer deraf At sikre, at alle patienter med diabetes udredes, behandles, plejes og rehabiliteres i henhold til klinisk, evidensbaseret praksis i forhold til forebyggelse, tidlig opsporing og behandling af sendiabetiske komplikationer rehabilitering af patienter med diabetes på baggrund af nyeste forskning udmøntet i Type 2-diabetes: Medicinsk teknologivurdering af screening, diagnostik og behandling eller opdateringer deraf? Hvordan arbejder I med NIP-diabetes? Hvem varetager indberetningen af NIP-data i databasen? Hvordan sikre I at relevant data indhentes og indberettes? Hvor mange NIP-nøglepersoner er ansvarlige for NIP-diabetes (i afdelingen / afsnittet) Har de månedlige tilbagemeldinger givet anledning til Side 3 af 13

4 3.4.1 GRAVIDITET Den forebyggende og sundhedsfremmende indsats, inklusive udredning, behandling og omsorg til gravide kvinder, foregår i henhold til klinisk, evidensbaseret praksis formuleret på baggrund af Anbefalinger for svangreomsorgen og Guidelines fra Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi eller opdateringer deraf At sikre, at alle gravide kvinder tilbydes en relevant, forebyggende og sundhedsfremmende indsats, og at de efter behov behandles og ydes omsorg i henhold til klinisk, evidensbaseret praksis Foreligger der retningslinjer for sundhedsfremme, forebyggelse, udredning, behandling og omsorg til gravide kvinder på baggrund af nyeste forskning udmøntet i Anbefalinger for svangreomsorgen og Guidelines fra Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi eller opdateringer deraf? Hvordan har I organiseret svangreomsorgen? Hvor dokumenterer I, under svangreforløbet, en formodning om at barnet er small for gestational age? På hvilken baggrund screener I for gestational diabetes? Hvordan dokumenter I resultatet af denne screening? Hvordan indberettes til FØTO-databasen, når fostre/børn i 1. trimester screenes til at have øget risiko for trisomi 21? Har den årlige rapport af andelen af nyfødte væksthæmmede børn, der blev erkendt under graviditeten målt i forhold til det samlede antal børn, der fødes væksthæmmet givet anledning til Har screeningsresultater for gestational diabetes givet anledning til Har tilbagemeldinger fra FØTO-databasen givet anledning til overvejelser / tiltag? Side 4 af 13

5 3.4.2 FØDSEL Den forebyggende og sundhedsfremmende indsats, inklusive udredning, behandling og omsorg til fødende kvinder, foregår i henhold til klinisk, evidensbaseret praksis eller bedste kliniske praksis formuleret på baggrund af Anbefalinger for svangreomsorgen og Guidelines fra Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi eller opdateringer deraf At sikre, at alle kvinder i fødsel tilbydes en relevant forebyggende og sundhedsfremmende indsats, og at de efter behov behandles og ydes omsorg i henhold til klinisk, evidensbaseret praksis Foreligger der retningslinjer for sundhedsfremme, forebyggelse, undersøgelse, udredning, behandling og omsorg til kvinder i fødsel på baggrund af nyeste forskning udmøntet i Anbefalinger for svangreomsorgen og Guidelines fra Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi eller opdateringer deraf? Hvordan arbejder I med NIP-fødsler? Hvem varetager indberetningen af NIP-data? Hvor mange NIP-nøglepersoner er ansvarlige for NIP-fødsler? Har de månedlige tilbagemeldinger givet anledning til Hvilke overvejelser og/eller tiltag har resultatet af den seneste LUP givet anledning til? I hvilket omfang fik du den hjælp til smertehåndtering i fødselsforløbet, som du havde brug for? I hvilket omfang fik du den jordemoderstøtte under fødselsforløbet, som du havde brug for? Side 5 af 13

6 3.4.3 BARSEL Den forebyggende og sundhedsfremmende indsats, inklusive udredning, behandling og omsorg til barselskvinder, foregår i henhold til klinisk, evidensbaseret praksis formuleret på baggrund af Anbefalinger for svangreomsorgen og Guidelines fra Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi eller opdateringer deraf At sikre, at alle kvinder i den umiddelbare barselsperiode tilbydes en relevant forebyggende og sundhedsfremmende indsats, og at de efter behov behandles og ydes omsorg i henhold til klinisk, evidensbaseret praksis Foreligger der retningslinjer for sundhedsfremme, forebyggelse, udredning, behandling og omsorg til kvinder i den umiddelbare barselsperiode på baggrund af nyeste forskning udmøntet i Anbefalinger for svangreomsorgen og Guidelines fra Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi eller opdateringer deraf? Hvordan er barselsomsorgen organiseret? Hvornår får nyfødte andet end moders mælk under opholdet på føde- /barselsenheden? Har opgørelser over andelen af børn der modtager andet end moders mælk givet anledning til Har andelen af genindlæggelser inden for 14 dage efter fødslen givet anledning til Side 6 af 13

7 3.5.1 HJERTEINSUFFICIENS Udredning, behandling, pleje og rehabilitering af patienter med hjerteinsufficiens foregår i henhold til klinisk, evidensbaseret praksis formuleret på baggrund af Hjerteinsufficiens DCS vejledning Nr. 3 eller opdateringer deraf At sikre, at alle patienter med hjerteinsufficiens udredes, behandles, plejes og rehabiliteres i henhold til klinisk, evidensbaseret praksis rehabilitering af patienter med hjerteinsufficiens på baggrund af nyeste forskning udmøntet i Hjerteinsufficiens DCS vejledning Nr. 3 eller opdateringer deraf? Hvordan arbejder I med NIP-hjerteinsufficiens? Hvem varetager indberetningen af NIP-data i NIP-databasen? Hvor mange NIP-nøglepersoner er ansvarlige for NIP- hjerteinsufficiens? Har de månedlige tilbagemeldinger givet anledning til Side 7 af 13

8 3.6.1 HOFTENÆRE FRAKTURER Udredning, behandling, pleje og rehabilitering af patienter med hoftenære frakturer foregår i henhold til klinisk, evidensbaseret praksis formuleret på baggrund af Referenceprogram for Patienter med Hoftebrud eller opdateringer deraf At sikre, at alle patienter med hoftenære frakturer udredes, behandles, plejes og rehabiliteres i henhold til klinisk, evidensbaseret praksis rehabilitering af patienter med hoftenære frakturer på baggrund af nyeste forskning udmøntet i Referenceprogram for Patienter med Hoftebrud eller opdateringer deraf? Hvordan arbejder I med NIP-hofte? Hvem varetager indberetningen af NIP-data? Hvor mange NIP-nøglepersoner er ansvarlige for NIP- hofte? Har de månedlige tilbagemeldinger givet anledning til Side 8 af 13

9 3.7.1 KRONISK OBSTRUKTIV LUNGELIDELSE (KOL) Udredning, behandling, pleje og rehabilitering af patienter med KOL foregår i henhold til klinisk, evidensbaseret praksis formuleret på baggrund af KOL: Kronisk Obstruktiv Lungesygdom: Anbefalinger for tidlig opsporing, opfølgning, behandling og rehabilitering (1) eller opdateringer deraf At sikre, at alle patienter med KOL udredes, behandles, plejes og rehabiliteres i henhold til klinisk, evidensbaseret praksis rehabilitering af patienter med KOL på baggrund af nyeste forskning udmøntet i KOL: Kronisk Obstruktiv Lungesygdom: Anbefalinger for tidlig opsporing, opfølgning, behandling og rehabilitering eller opdateringer deraf? Hvordan arbejder I med NIP-KOL? Hvem varetager indberetningen af NIP-data? Hvor mange NIP-nøglepersoner er ansvarlige for NIP- KOL? Har de månedlige tilbagemeldinger givet anledning til Side 9 af 13

10 3.8.1 LUNGEKRÆFT Udredning og visitation af nydiagnosticerede lungekræftpatienter er organiseret som akutsygdom og udredning, behandling, pleje og rehabilitering foregår i henhold til klinisk, evidensbaseret praksis formuleret på baggrund af Dansk Lunge Cancer Gruppes Styregruppe. Lungecancer. Undersøgelse og behandling. Referenceprogram 2001 eller opdateringer deraf At sikre, at alle patienter med lungekræft udredes, behandles, plejes og rehabiliteres i henhold til klinisk, evidensbaseret praksis rehabilitering af patienter med lungekræft på baggrund af nyeste forskning udmøntet i Dansk Lunge Cancer Gruppes Styregruppe. Lungecancer. Undersøgelse og behandling. Referenceprogram 2001 (1) eller opdateringer deraf? Hvordan arbejder I med lungecancer og databasen DLCR? Hvem varetager indberetningen af relevant data i databasen? Har I særligt udvalgte medarbejdere, der varetager indberetning til DLCR og opfølgning på tilbagemeldinger fra databasen? Hvor ofte får I tilbagemeldinger fra databasen? kvalitetsforbedringer på de DLCR-indikatorer, der ikke nåede den fastsatte Side 10 af 13

11 3.9.1 AKUT BLØDENDE MAVESÅR Udredning, behandling, pleje og rehabilitering af patienter med akut øvre gastrointestinal blødning foregår i henhold til klinisk, evidensbaseret praksis At sikre, at alle patienter med akut øvre gastrointestinal blødning udredes, behandles, plejes og rehabiliteres i henhold til klinisk, evidensbaseret praksis Der foreligger retningslinjer på baggrund af nyeste forskning for udredning, behandling, pleje og rehabilitering af patienter med akut øvre gastrointestinal blødning som følge af ulcus? Hvordan arbejder I med NIP-akut kirurgi? Hvem varetager indberetningen af NIP-data? Hvor mange NIP-nøglepersoner er ansvarlige for NIP-akutkirurgi? Har de månedlige tilbagemeldinger givet anledning til Side 11 af 13

12 3.9.2 PERFORATION AF MAVESÅR Udredning, behandling, pleje og rehabilitering af patienter med akut perforeret ulcus i ventrikel og/eller duodenum foregår i henhold til klinisk, evidensbaseret praksis At sikre, at alle patienter med akut perforeret ulcus i ventrikel og/eller duodenum udredes, behandles, plejes og rehabiliteres i henhold til klinisk, evidensbaseret praksis Foreligger der retningslinjer på baggrund af nyeste forskning for udredning, behandling, pleje og rehabilitering af patienter med perforeret ulcus i ventrikel og/eller duodenum? Hvordan arbejder I med NIP-akut kirurgi? Hvem varetager indberetningen af NIP-data? Hvor mange NIP-nøglepersoner er ansvarlige for NIP-akutkirurgi? Har de månedlige tilbagemeldinger givet anledning til Side 12 af 13

13 KRÆFT I TYK- OG ENDETARM Udredning og visitation af nydiagnosticerede patienter med kræft i tyk- og/eller endetarm er organiseret som akutsygdom, og udredning, behandling, pleje og rehabilitering foregår i henhold til klinisk, evidensbaseret praksis formuleret på baggrund af Retningslinjer for diagnostik og behandling af kolorektal cancer eller opdateringer deraf At sikre, at alle patienter med kræft i tyk- og endetarm udredes, behandles, plejes og rehabiliteres i henhold til klinisk, evidensbaseret praksis rehabilitering af patienter med kræft i tyk- og endetarm på baggrund af nyeste forskning udmøntet i Retningslinjer for diagnostik og behandling af kolorektal cancer eller opdateringer deraf? Hvordan arbejder I med kræft i tyk- og endetarm og DCCG-databasen? Hvem varetager indberetningen af relevant data i databasen? Har I særligt udvalgte medarbejdere, der varetager indberetning til DCCG og opfølgning på tilbagemeldinger fra databasen? Hvor ofte får I tilbagemeldinger fra databasen? kvalitetsforbedringer på de DCCG-indikatorer, der ikke nåede den fastsatte Side 13 af 13