CAMES. Simulationsbaseret uddannelse Tirsdag den 7. juni Lars Konge, Overlæge, Ph.D., Klinisk Forskningslektor

Transkript

1 Tirsdag den 7. juni 2016 Simulationsbaseret uddannelse Lars Konge, Overlæge, Ph.D., Klinisk Forskningslektor Faculty of Health Sciences University of Copenhagen CAMES Copenhagen Academy for Medical Education and Simulation CAMES Copenhagen Academy for Medical Education and Simulation 1

2 Simulation Certificering 2

3 VISION Man øver sig før man udfører procedurer på patienter 3

4 De potentielle regionale og samfundsmæssige gevinster ved simulation kan opdeles i 5 hovedkategorier ØNSKET GEVINST SES GENNEM MÅLEPUNKT Højere kvalitet af procedurer Færre Infektioner Færre re-operationer Færre komplikationer Hurtigere rehabilitering Case 1 Kortere indlæggelsestid Færre genindlæggelser Højere patienttilfredshed Lavere udgifter til rehabilitering Lavere mortalitetsrate Reducerede udgifter til materialer/ udstyr Mindre slidtage længere levetid Mindre materialespild throw aways Færre reparationer Case 2 Reducerede omkostninger til udstyr Reducerede omkostninger til reparationer Simulationsbaseret læring Højere produktionshastighed Kortere behandlingstid Øget kapacitetsudnyttelse Case 3 Flere indgreb pr. leje Flere procedurer pr. operatør Lavere lønomkostninger Hurtigere implementering af ny viden Hurtigere kapitalisering på ny viden Større fleksibilitet i opgaveflytning færre flaskehalse Case 4 Lavere implementeringsomkostninger Hurtigere effektivitetsstigning ved introduktion Mere skånsomme procedurer Billigere procedurer Kortere uddannelses- og introtid Billigere lægeuddannelse Case 5 Hurtigere introduktion Mindre stress for læger under uddannelse Understøttelse af rekruttering til specialer med mangel Hurtigere aktivering af nye medarbejdere i normal drift Færre sygedage Bedre besættelse af stillinger Skal lægerne blive ved med at øve sig på patienterne? Simulationsbaseret træning er et reelt alternativ, der kan udbredes i morgen, og som både forbedrer patientsikkerhed og -oplevelse samt har en positiv økonomisk effekt. RegionH har vist vejen. PATIENTEN Jeg oplever et hurtigere behandlingsforløb med færre gener og smerter Behandlingen er mere skånsom og jeg ved, at der sker færre fejl, fordi lægen er trænet, så jeg er også mere tryg ved hele behandlingen HOSPITALET 7:1 afkast på træning målt i reduktion af infektioner kr. besparelse pr. patientforløb ved operationer for lungekræft 84% reduktion i reparationsudgifter til kikkertudstyr 17% færre dødsfald ved kikkertkirurgi frem for åben lungekirurgi SAMFUNDET Færre fejl og infektioner Hurtigere operationsforløb og dermed højere produktivitet Hurtigere rehabilitering Reducerede omkostninger til reparation af udstyr Flere overlevende og færre sengedage DOKUMENTERET EFFEKT Der er dokumenteret effekt for en række procedurer, fx: Behandling af grå stær Kikkertundersøgelser af lunger og tarme Anlæggelse af centralt venekateter Lungekræftkirurgi Kilde: Cohen ER, Feinglass J, Barsuk JH, et al. Cost savings from reduced catheter-related bloodstream infection after simulation-based education for residents in a medical intensive care unit. Simul Healthc 2010; 5: Lunn W, Garland R, Gryniuk L, Smith L, Feller-Kopman D and Ernst A. Reducing maintenance and repair costs in an interventional pulmonology program. Chest 2005 Stather DR, Maceachern P, Chee A, Dumoulin E and Tremblay A. Trainee impact on procedural complications: an analysis of 967 consecutive flexible bronchoscopy procedures in an interventional pulmonology practice. Respiration 201 Is long term overall mortality after lobectomy for lung cancer affected by the approach? H.J. K Hansen, L. Laursen, T. Jensen, J. Ravn, L. Konge, R.H. Petersen 4

5 Køb udstyret Distributed learning Andersen S, Konge L, Cayé-Thomasen P, Sørensen M. Learning Curves of Virtual Mastoidectomy in Distributed and Massed Practice. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Published online September 03,

6 Directed Self-Regulated Learning (DSRL) Mastery learning Certificering - Kørekortet Procedurer trænes i simulator miljø indtil det forud definerede kompetence niveau er nået hvorefter kompetancerne vurderes og certificeres. Tillid er godt, - Kontrol er bedre Danish Society for Medical Education National Workgroup on Simulation DELPHI ROUND 2: 30 clinical procedures identified and ranked from 1 to 30, with 1 as the highest AND 30 as the lowest 1 Pleuracentese og anlæggelse af grisehalekatete 2 Fleksibel Bronkoskopi 3 NIV behandling 4 Anlæggelse af blærekateter (KAD) 5 Ventrikelsondeanlæggelse 6 Lungefunktionsmåling, spirometri 7 Trakealsugning 8 EBUS-TBNA 9 Lumbalpunktur 10 EUS-FNA/EUS-B-FNA 11 Transthorakal biopsi af pleura eller lungetumo 12 Fokuseret ultralydsskanning af lunger 13 Hudpriktest 14 Nålebiopsi af synlig lymfeknude/tumor i huden 15 Ascitespunktur 16 Mannitol/metakolin provokationer 17 Gangtest 18 Anlæggelse af stort pleuradræn 19 Mantouxtest 20 Fokuseret ultralydsskanning af hjertet 21 Exhaled Nitric Oxide (eno) test 22 Allergenprovokation 23 Immunterapi 24 Ultralydsvejledt arteriepunktur 25 Ergospirometri/arbejdstest 26 Pleurodese 27 Ultralydsvejledt venflonanlæggelse 28 Thorakoskopi 29 Eukapnisk hyperventilationstest 30 Continuous laryngoscopic exercise test (CLE) L. Nayahangan et al In press FINAL LIST of PROCEDURES IN PULMONARY MEDICINE 1 Flexible bronchoscopy 2 Pleuracentese 3 EBUS-TBNA 4 EUS-FNA/EUS-B-FNA 5 NIV 6 Transthoracic biopsy 7 Focused lung ultrasound 8 Chest tube 9 Needle biopsy 10 Focused heart ultrasound 11 Thoracoscopy 6

7 7