Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold

Transkript

1 Daghospital P3, Regionspsykiatrien Vest, Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Psykiatrisk dagafdeling, P3 er en enhed i regionspsykiatrien Vest, som hører ind under Region Midtjylland. Regionspsykiatrien har samme ledelse, men delt på to matrikler i henholdsvis Herning og. Psykiatrisk dagafdeling har adresse på Lægårdvej 12, bygning 4 indgang P. Vores direkte telefonnummer i hverdagene fra kl er Afdelingen har plads til 24 psykiatriske dagpatienter i alderen 18 til 70 år. Optageområdet er Lemvig, Struer, Herning og kommuner. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Psykiatrisk dagafdeling, P3 er en tværfaglig personalegruppe bestående af ergoterapeuter og sygeplejersker, hvorfor der også er en tværfaglig ledelse. Personalegruppen består af 1 ledende ergoterapeut, 1 afdelingssygeplejerske, 3 ergoterapeuter, hvoraf den ene er klinisk underviser for ergoterapeutstuderende, 2 sygeplejersker, hvoraf den ene er klinisk vejleder for sygeplejestuderende og 1 sekretær på deltid. Afdelingen er uddannelsessted for ergoterapeuter og sygeplejestuderende. Behandlingen af dagpatienterne foregår i tæt samarbejde med hovedbehandlere/behandlingsansvarlige i Psykiatrisk Ambulatorium i og specialiserede teams fra Herning. Derudover er der et samarbejde med specialteamet Bevar Barndommen ved de patienter der har børn. Der samarbejdes desuden med kommunale samarbejdspartnere dvs. hjemmevejledere, støttekontaktpersoner, sagsbehandlere, jobkonsulenter, kontaktpersoner i socialpsykiatrien, hjemmesygeplejersker m.fl. Derudover samarbejdes der med Psykiatrisk Døgnafdeling, P1. Patientkategorier/borgerkategorier Målgruppen i P3 er mennesker med svære psykiatriske lidelser, som har behov for behandling samt en diagnostisk og/eller funktionsmæssig udredning og afklaring. Diagnoserne er hovedsageligt personlighedsforstyrrelser, opmærksomheds forstyrrelse, affektive lidelser og nervøse- og stress relaterede lidelser. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Sygeplejen i afsnittet består i udredning, behandling og rehabilitering. Sygeplejen er rettet til patienter, der klarer at bo i eget hjem, men samtidig har behov for intensiv psykiatrisk behandling dvs. fremmøde i Dagafsnittet flere gange ugentligt. I kortere perioder kan sygeplejen være rettet til patienter, der har samtidig indlæggelse på psykiatrisk sengeafdeling. Marts 2013 Side 1 af 10

2 Daghospital P3, Regionspsykiatrien Vest, Centrale kliniske problemstillinger i sygeplejen: Observerende og behandlende sygeplejehandlinger til patienter med uafklaret psykiatrisk diagnose. Jeg styrkende sygepleje til patienter med midlertidig eller varigt svigtende jeg-funktion. Miljøterapeutisk sygepleje til patienter med psykiatriske problemstillinger, der påvirker patientens livsduelighed. Sygepleje til patienter med eksistentielle problemer. Sygepleje til selvskadende patienter. Sygepleje til patienter med ernæringstrusler med overvægt, undervægt og/eller fejlernæring. Sygepleje til patienter med behov for psykoedukation i forhold til specifik psykiatrisk lidelse. Sygepleje til patienter med behov for støtte og undervisning i hverdagsaktiviteter Sygepleje til patienter med behov for støtte og undervisning i forældre evne Sygepleje til patienter med behov for støtte til valg og planlægning af fremtiden Fortløbende udvikling af den sygepleje/behandling som tilbydes patienterne på P3 Samarbejde med patienternes pårørende. Typiske kliniske sygeplejeopgaver Relevante sygeplejeopgaver i Psykiatrisk Dagafdeling i sygeplejerskeuddannelsens modul 12: Udførende aspekt: Selvstændigt kunne etablere og afvikle relationen til patienten og evt. dennes pårørende. Deltage i faste miljøterapeutiske gruppeaktiviteter og indgå i det faglige professionelle samspil med de øvrige personalemedlemmer og varetage udvalgte dele. Selvstændigt med mulighed for vejledning, planlægge, udføre og evaluere udvalgte dele af gruppeaktiviteter f.eks. opvarmning eller udstrækning i en motionsgruppe, varetage opstarts- eller evalueringen af en gruppe osv. Observere behandling i de miljøterapeutiske grupper og observere den enkelte i samspil med andre og dennes funktionsniveau. Selvstændigt kunne observere patienten/patienterne i forhold til psykiske tilstand og diagnose i grupperne og tilpasse sygeplejen hertil. At kunne identificere etiske dilemmaer i den planlagte eller udførte sygepleje. Observere og/eller selvstændig, med mulighed for vejledning, varetage samtaler til Marts 2013 Side 2 af 10

3 Daghospital P3, Regionspsykiatrien Vest, udvalgte patienter, herunder modtagelsessamtale, støttende samtaler, vejledende samtaler, motivationssamtaler, indsigtsgivende samtaler. Selvstændigt med mulighed for vejledning, kunne udføre målrettede samtaler med patienter, såsom samtaler omhandlende mål, KRAMS eller udarbejdelse af livslinje. Selvstændigt, med mulighed for vejledning, indhente relevante retningslinjer i forhold til de dele af sygeplejen der skal planlægges og udføres. Indgå aktivt i planlægningen, udførelsen og evalueringen af en gruppeaktivitet sammen med det øvrige personale. Selvstændigt, med mulighed for vejledning, at indhente data omkring en patient via EPJ eller via samtale, hvorudfra der tages individuelle hensyn i planlægningen af den psykiatriske sygepleje, udførelsen og evalueringen. Inddrage relevante redskaber i den planlagte sygepleje såsom GAF, telefonpæl, ugeskema, mestringsplan, suicudalrisikovurderingsskema etc. Selvstændigt medtænke den medicinske del af behandlingen og evt. være med til at observere patienter som starter på med nyt præparat, ud trappes af den medicinske behandling eller hvor der er lavet medicinjusteringer. Observere og deltage i pårørendearbejde; deltage i aktuelle fælles arrangementer for dels voksne, dels børn, deltage i nævnte samtaler og møder, observere kontaktpersoners øvrige pårørendekontakt. At have kendskab til Psykiatriloven og bruge denne viden i sygeplejen i relevante patientforløb. Formidlende aspekt: Præsentere patienthistorie for Dagafsnittets personale. Kommunikerer observationer, faglige overvejelser og refleksioner ved tværfaglige møder og konferencer. Overvære psykoedukation til patienter i grupper og evt. varetage udvalgte dele af undervisningen. Formidle faglig viden overfor patienten omkring temaerne; sundhedsfremme, forebyggelse og mestring fx i forhold til KRAM, mestring af hverdagen etc. Marts 2013 Side 3 af 10

4 Daghospital P3, Regionspsykiatrien Vest, Selvstændigt, med mulighed for vejledning, dokumentere observationer i EPJ. Ledende aspekt: Deltage i planlægning, udførelsen og evaluering af gruppeaktiviteter. Selvstændigt lede fællesmøde for en kompleks gruppe patienter. Planlægge, udføre, evaluere og dokumentere selvvalgt sundhedspædagogisk gruppeaktivitet med miljøterapeutisk sigte sammen med medstuderende. Deltage i ajourføring af behandlings- og handlingsplan. Deltage og selvstændigt udføre udvalgte dele i forhold til forsamtaler, statussamtaler og netværksmøder med udvalgte patienter, kontaktperson/sygeplejerske, pårørende, behandler og andre samarbejdspartnere, hvor den overordnede pleje og plan for patientens fremtid udarbejdes i samarbejde med patienten. Lede tværfaglige konferencer i forhold til udvalgte patientforløb, så observationer og faglige overvejelser bliver fremlagt for det tilknyttede team. Bidrage i de faglige refleksioner sammen med det øvrige personale ved konferenceforberedelserne, konferencerne etc. I det tværfaglige samarbejde argumentere monofagligt, så bevidstheden omkring fagidentitet styrkes. I det tværfaglige samarbejde (evt. med ergoterapeut studerende) kunne varetage og uddelegere opgaver i forhold til faggrupper. Udviklende aspekt: Inddragelse af de elektroniske retningslinjer (E-Dok) i sygeplejen til den enkelte. Identificere sygeplejefaglige udviklingsbehov i den observerede sygepleje i P3. Deltage aktivt i afdelingens kvalitetsmøder/miljømøder. Bidrage med relevant udviklings- og forskningsbaseret viden ved afdelingens kvalitetsmøder. Afdække og identificere barrierer ved implementering af nye sygeplejefaglige tiltag på P3. Marts 2013 Side 4 af 10

5 Daghospital P3, Regionspsykiatrien Vest, Typiske patientforløb/borgerforløb Patienter med behov for et miljøterapeutisk tilbud eller der er brug for en udredning af patienten kan henvises til P3. Henvisningen kan ske via det Psykiatriske Ambulatorium i, under indlæggelse på døgnafdelingen P1 eller et af de Specialiserede teams i Herning. Herefter aftales der en forsamtale, hvor patienten deltager sammen med en behandler, personale fra P3 og evt. pårørende. Her informeres om P3`s tilbud og der sker en afklaring til om tilbuddet er relevant for patienten. Hvis dette er gældende udarbejdes der en overordnet plan for behandlingen. Når der er en plads til patienten starter vedkommende op i P3 ved en modtagelsessamtale, hvor der udarbejdes i samarbejde med patienten et individuelt ugeskema. Inden for den første tid (ca.14 dage) opstilles der mål for deltagelse i de konkrete miljøterapeutiske grupper. Udover de miljøterapeutiske grupper vil den enkelte patient have en fast kontaktperson tilknyttet, hvor vedkommende har støttende og indsigtsgivende samtaler efter behov. Sideløbende med behandlingen i P3 kan der være samtaler hos behandleren. Under forløbet i P3 vil behandlingen/sygeplejen til den enkelte dels blive planlagt, koordineret og reflekteret over ved ugentlige faglige møder med personalet i Dagafdelingen samt ved tværfaglige konferencer med det tilknyttede teams. Fremtiden efter P3 er forskelligt fra patient til patient, men forløbet har givet en afklaring af, hvad der er realistisk for den enkelte patient. Det kan være afklaring på arbejdsmarkedet, uddannelse, optimering af støtte fra kommunen osv. Et gennemsnitlig behandlings forløb på P3 er ca. ½ år. Metoder i klinisk praksis Overordnet set tager sygeplejen udgangspunkt i gruppeorienteret miljøterapi og kontaktpersonsfunktionen, hvor relationsbehandling er central. Referencerammen er psykodynamisk, men kognitive redskaber bruges ad hoc både i gruppebehandling og i individuelle samtaler med patienterne. Den anerkendende og individuelle tilgang til patienterne vægtes. Der foreligger forskellige kliniske retningslinjer, for at sikre standarden af behandlingen, som skal tænkes ind i behandlingen/sygeplejen (E-Dok). Behandlingen og sygeplejen planlægges og koordineres i samarbejde med patienten og behandler. Der ydes gruppebehandling, hvor ugeskemaet rummer forskelligartede tilrettelagte miljøterapeutiske grupper, som skaber strukturen for behandlingen. Derudfra udarbejdes der sammen med patienten et individuelt ugeskema. Der opstilles mål med behandlingen generel og mål med deltagelse i de konkrete miljøterapeutiske gruppeaktiviteter i et samarbejde med patienten. Sygeplejeprocessen bruges ved planlægning af gruppeaktiviteten for den enkelte/en gruppe af Marts 2013 Side 5 af 10

6 Daghospital P3, Regionspsykiatrien Vest, patienter, hvor de individuelle mål laves ud fra de arbejdsområder den enkelte patient har. Efterfølgende bruges sygeplejeprocessen til analyse af den udførte sygepleje. I den individuelle og gruppebehandlingen anvendes den jeg støttende/styrkende sygepleje, så plejen/behandlingen er tilpasset den enkelte. Personalet evaluerer kort alle gruppeaktiviteter umiddelbart efter gennemførelsen med henblik på at udvikle og fastholde kvalitet i pleje og behandling. Personalet i Dagafdelingen tilbyder patienterne, de er kontaktperson for, støttende og indsigtsgivende samtaler efter behov. Afhængig af patientens problematik kan personalet benytte sig af forskelligartede redskaber indenfor den kognitive retning, forskellige score/skemaer, såsom selvmordsrisiko vurderings skema, telefonpæl/livslinje, mestringsplan, kolonneskema m.m. Ved mestrings- og tværfaglige konferencer kan GAF-score (angiver symptom og funktions niveau) anvendes. Løbende i forskellige fora foretages faglige drøftelser af behandlingen til den enkelte og personalet har et ugentligt tilbud om supervision. Der anvendes elektronisk patientjournal. Personalet opfordrer og indgår i et samarbejde med patientens pårørende igennem samtaler, pårørende aftner, hvor der gives en generel information om P3 samt andre arrangementer for både børn og voksne pårørende. sociale Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder I forhold til den Danske Kvalitetsmodel er der udarbejdet elektroniske retningslinjer for dele af behandlingen i P3. Dette er fortsat et igangværende udviklingstiltag for at sikre et niveau i behandlingen. Løbende optimering af samarbejdet mellem P3 og de respektive teams. Implementering af pakkeforløb for de enkelte diagnoser. Ugentlig afholdes der miljømøder/kvalitetsmøder i afdelingen, hvor der tages forskellige emner op for fortsat at udvikle og reflektere over behandlingen/sygeplejen. Marts 2013 Side 6 af 10

7 Daghospital P3, Regionspsykiatrien Vest, Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Dagafdelingen er kontinuerligt uddannelsessted for 1-2 ergoterapeut studerende og 2 sygeplejestuderende, der kan være forskellige steder i uddannelsesforløbet. I Dagafdelingen lægges der vægt på, at der er forskellige læringsrum, hvor der er en vekselvirkning mellem studier i direkte og indirekte klinisk praksis. Studier i direkte klinisk praksis vil dels være observerende studier, dels studier, der er karakteriseret ved progression fra observerende til selvstændige sygeplejehandlinger. En række læringssituationer vil være planlagte, mens andre vil være situationsbestemte og ikke planlagte. Ved den indirekte kliniske praksis forstås den sygepleje der gøres ved planlægning af en gruppe/samtale, indhentning af data i EPJ, faglige drøftelser i forhold til den enkelte patient osv. Senest 14 dage inden start i praktikken vil den studerende, på sin via mail, få tilsendt et velkomstmateriale i form af et velkomstbrev, separat pensumliste og en folder, der giver en overordnet information om Dagafdelingen P3. Første dag i praktikken introduceres den studerende til Dagafdelingen, P3 og der er planlagt et ugeskema for den studerende, som er gældende for hele praktikforløbet. Dog kan der undervejs i praktikken ske små ændringer i tilbuddene i ugeskemaet til patienterne, hvorfor det kan ændre lidt i ugeskemaet for den studerende. Derudover vil der blive udleveret en detaljeret plan for de første 14 dage af praktikken og en plan for de ugentlige planlagte individuelle vejledninger. Der vil være planlagt individuel vejledning en gang ugentlig, samt mulighed for ad hoc vejledning af klinisk vejleder. Den individuelle vejledning vil tage udgangspunkt i et skriftligt grundlag udarbejdet af den studerende. Som afslutning på den individuelle vejledning vil der blive evalueret på studiemål og lagt en plan for den næste uge i forhold til konkrete opgaver den studerende skal have fokus på. Der vil fra klinisk vejleders side ske en opfordring til den studerende om at bruge den kliniske studieplan bl.a. i forhold til de konkrete opgaver, der skal være i fokus, så studieplanen bruges fremadrettet. Ved afslutning af praktikken vil klinisk vejleder skrive en kort evaluering med fokus på anbefalinger for den studerendes videre uddannelse. Udover de planlagte individuelle vejledninger vil klinisk vejleder altid være til rådighed i hverdagen til at den studerende kan komme med sin undren, drøftelse af en situation eller andet der vækker tvivl hos den studerende. Det vægtes, at der er en god, åben og humoristisk atmosfære den studerende og vejler imellem. Der vil være evaluering/eftervejledning efter hver gruppe aktivitet ved de personalemedlemmer, der er med i gruppen. Personalet på P3 har en stor villighed i at lære fra sig og lytte til studerendes observationer/vurderinger/fortolkninger i forhold til de enkelte patienter/grupper. Der skal i den kliniske undervisningsperiode gennemføres to planlagte studieaktiviteter for at kunne gå til den interne prøve i sidste del af praktikken. Marts 2013 Side 7 af 10

8 Daghospital P3, Regionspsykiatrien Vest, Den ene planlagte studieaktivitet er Udvikling af klinisk sygepleje (se bilag 3 i modulbeskrivelse modul 12), som præsenteres for dele af personalegruppen. Der tilstræbes at denne øvelse ligger indenfor de første 4 uger af den kliniske undervisningsperiode. Den anden planlagte studieaktivitet er Seminar (se bilag 2 i modulbeskrivelse modul 12), som afvikles individuelt foran en gruppe medstuderende, sygeplejelærer, kliniske vejledere og/eller den uddannelsesansvarlige sygeplejerske. Tidspunktet afhænger af koordinering med de øvrige afdelinger, hvorpå der er studerende der skal deltage fra. Rammer for den interne prøve henvises til modulbeskrivelsen modul 12. Dagpsykiatrisk afdeling har kun åben i alle hverdage fra kl /16.00, hvorfor mødetiderne ligger indenfor dette tidsinterval. Dagene er af forskellige varighed, men der udleveres et ugeskema, hvor mødetider fremgår. Der er adgang til PC `er i afdelingen som kan tages med til ledige rum afhængig af tidspunkt og dag. Afdelingen råder ikke over et rum der kun kan bruges af studerende, men der er et lokale, der er booket af klinisk vejleder i bestemte tidsrum. Forventninger til den studerende Som sygeplejestuderende i P3 forventes det inden praktik start, at den studerende har forberedt sig i den individuelle kliniske studieplan, hvor tanker om praktik forløbet og læringsudbytte overvejes. Ligeledes forventes det, at klinisk vejleder er tilføjet e-portfolie inden praktik start. Løbende i praktik perioden forventes det, at den studerende er medansvarlig for at der arbejdes i forhold til læringsmålene for modulet. Det forventes også, at den studerende bruger e-portfolie, som et lærings redskab, hvor vejleder vil støtte den studerende til refleksion over oplevede cases i praksis. Til de ugentlige individuelle vejledninger forventes det, at den studerende har udarbejdet et skriftligt grundlag, hvorudfra vejledningen vil tage sit udgangspunkt. Dette skriftlige grundlag skal være udarbejdet senest dagen før vejledningen finder sted. Dette for at vejleder har mulighed for at forberede sig på emnet. Det forventes, at den studerende er aktiv, interesseret, engageret og reflekterende i de sammenhænge den studerende indgår i P3 med eller uden patienter. Derudover forventes det, at den studerende har en opsøgende rolle i forhold til at skabe relationer til patienterne. Det forventes, at den studerende går aktiv ind i de planlagte grupper, som den studerende får tildelt den første dag i praktikken. Det forventes at den studerendes rolle gradvis får en større selvstændighedsgrad i løbet af praktik perioden. Enkelte grupper vil den studerende dog have den observerende rolle gennem hele forløbet. I praktikforløbet vil der være et samarbejde mellem den studerende og ergoterapeut studerende, hvilket der forventes at den studerende går konstruktiv ind i. Det forventes at den studerende er på afdelingen alle ugens hverdage, da det ellers ikke er muligt at opnå de 30 timer ugentlig, som beskrevet i modulbeskrivelsen. Nogle dage vil være af kortere varighed. Op til eksamen får den studerende mulighed for en studiedag. Ligeledes i forbindelse med Marts 2013 Side 8 af 10

9 Daghospital P3, Regionspsykiatrien Vest, seminar og studieaktiviteten omhandlende udvikling af sygeplejen vil det være muligt at lægge noget af forberedelserne i de 30 timer, som den studerende skal være på praktikstedet om ugen. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Klinisk vejleder er uddannet sygeplejerske i december 1995 og har siden da arbejdet indenfor det psykiatriske felt. Har siden 2005 været en del af personalegruppen på P3 og har siden 2009 varetaget vejleder funktionen på afdelingen. Klinisk vejleder har færdiggjort en sundhedsfaglig diplomuddannelse i Klinisk vejleder har været en del af et 3-årigt forskningsprojekt omhandlende sygeplejestuderendes læringsmuligheder i psykiatrien (LIP) for at optimere de studerendes læring i praktikken. Krav vedrørende klinisk pensum Pensum for den kliniske undervisning svarer til sider. Pensumlisten sendes sammen med velkomstmaterialet til den studerende senest 14 dage inden praktik start. Derudover skal den studerende have sider selvvalgt pensum, som skal føres ind i e-portfolie senest en uge før intern klinisk prøve. Se i øvrigt modulbeskrivelse for modul 12 under Litteratur/pensum. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser I forhold til de to planlagte studieaktiviteter henvises der til modulbeskrivelsen modul 12 bilag 2 og 3. Se i øvrigt modulbeskrivelse for modul 12 inder Bedømmelser samt bilag 1. Ifølge modulbeskrivelsen for modul 12 skal den studerende have et fremmøde på praktikstedet svarende til gennemsnitlig 30 ugentlig. Udarbejdet af: undervisningssted, dato og ledelsesansvarlig. Marts 2013 Side 9 af 10

10 Daghospital P3, Regionspsykiatrien Vest,. Godkendt den Uddannelsesleder Lisbeth Sørensen Marts 2013 Side 10 af 10