Kræftpakker i Danmark Hans B. Rahr, ledende overlæge, MD DMSc, Vejle Sygehus

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Kræftpakker i Danmark Hans B. Rahr, ledende overlæge, MD DMSc, Vejle Sygehus"

Lærke Hedegaard
7 år siden
Visninger:

2 Stockholm, 22. oktober 2015 Kræftpakker i Danmark Hans B. Rahr, ledende overlæge, MD DMSc, Vejle Sygehus

3 Historik Ca Thomas Skjødt spiller fodbold i Vejle 3

4 Historik Ca Thomas Skjødt spiller fodbold i Vejle Strukturerede patientforløb i Vejle siden 1995 Hvorfor gør I (ni) ikke alle undersøgelserne først og tænker bagefter (efteråt)? Gode resultater i Vejle omtalt i DK National Kræftplan II, 2005 pakkeforløb som i Vejle Indført nationalt fra 2007 velkomne blandt klinikere Monitorering noget vanskelig, opdateret i

5 Grundprincipper for pakkeforløb Klare kriterier for mistanke og begrundet mistanke Klar kommunikation ved henvisning (remiss) til sygehus Udredning indledes < 48 timer efter henvisning Ingen ventetid der ikke er lægefagligt motiveret Standardiseret, struktureret udredningsforløb Definerede max. forløbstider til milestones Monitorering af forløbstider og målopfyldelse 5

6 Pakkeforløb pr. oktober 2015 uspecifikke symptomer på alvorlig sygdom, der kunne være kræft akut leukæmi og fremskredent myelodysplastisk syndrom analkræft brystkræft hoved- og halskræft kroniske myeloide sygdomme kræft hos børn kræft i blære og nyrer kræft i bugspytkirtlen kræft i galdegangene kræft i hjernen kræft i livmoderen kræft i spiserør, mavesæk og mavemund kræft i tyk- og endetarm kræft i vulva kræft i æggestokkene kræft i øjne og orbita livmoderhalskræft lungehindekræft lungekræft lymfeknudekræft og kronisk lymfatisk leukæmi metastaser uden organspecifik kræfttype modermærkekræft myelomatose peniskræft primær leverkræft prostatakræft sarkomer i skelet og bløddele (mjukdelar) tarmkræftmetastaser i leveren testikelkræft 6

7 Eksempel på pakkeforløb: kolorektal Henvisning (remiss) ved følgende hos patient > 40 år: Hematokesi, afføringsændring > 4 uger (veckor), anæmi Koloskopi < 5 dage (48 h + udtømning) CT thx+buk (colon), CT thx-buk + MRI + TRUS (rectum) MDT konference Forundersøgelse (mottagningsbesök) på Kirurgisk Afdeling Behandling (kirurgisk og/eller onkologisk) Rehabilitering og palliation Opfølgning, håndtering af recidiv 7

8 Uge (vecka) plan Vejle (udredning) 8

9 Monitorering milestones 9

10 Max. forløbstider, eks. kolorektal OF1: Fra henvisning (remiss) til koloskopi: max. 9 dage OF2: Fra skopi til beslutning (MDT/info): max. 18 dage OF3: Fra beslutning til primær behandling: Operation: max. 10 dage Neoadjuverende kemostråleterapi: max. 14 dage Neoadjuverende kemoterapi: max. 10 dage OF4: Fra henvisning (remiss) til primær behandling: Operation: max. 37 dage Neoadjuverende kemostråleterapi: max. 41 dage Neoadjuverende kemoterapi: max. 37 dage 10

11 Resultater af pakkeforløb* Alle kodede kræftforløb i DK 2014: 77 % opfyldte OF4 Bedst: Malignt melanom 97 %, hjernekræft 94 % Værst (sämst): Blære (blåsa) 27 %, prostata 35 % Eksempler på gennemsnitlige OF4 forløbstider 2014 i RSD: Behandling brystkræft: 16.9 dage Behandling lungekræft: 35.4 dage Behandling kolorektalcancer: 26.1 dage Mediane forløbstider i RSD før pakkeforløbene (2006): Behandling brystkræft: 29 dage (DK: 28) Behandling lungekræft: 54 dage (DK: 56) Behandling kolorektalcancer: 32 dage (DK: 34) 11 *) alle patienter med cancer

12 Fordele for patienterne Hurtigt (snabbt), effektivt, struktureret forløb Vished (vetskap och kännedom) om planen Vished (vetskap och kännedom) om næste step (tid, sted, aktivitet) Hurtig afklaring (snabb diagnos) Høj kvalitet via MDT og komplet beslutningsgrundlag Kontinuitet Navn og telefonnummer på forløbskoordinator Navn og telefonnummer på ansvarlig overlæge Tryghed: Det værste er ventetid og uvished! 12

13 Erfaringer og justeringer i Vejle Hvis 1. prioritet er så hurtigt som muligt tabes kontinuitet Synkronisering af forløb og overlægers program, så patienten ses af samme ansvarlige overlæge gennem hele forløbet Forløbsplan skal være identisk, uanset startdag Alle elementer af forløbet skal fungere (næsten) hver dag MDT-konferencer 4x /uge (vecka) Skopitider, scanningstider, overlægeklinikker åbne hver dag Forløbskoordinator er et must-have Sygeplejerske, der koordinerer alle patienter i pipeline Har telefonkontakt med patienter (hotline) 13

Relaterede dokumenter

Kræftens Bekæmpelse, Kvalitet & Patientsikkerhed 29. november 2013

Kræftens Bekæmpelse, Kvalitet & Patientsikkerhed 29. november 2013 MONITORERING AF PAKKEFORLØB FOR KRÆFT 1. Baggrund Hvert kvartal offentliggør Statens Serum Institut forløbstider for alle pakkeforløb via esundhed.dk. Monitorering af pakkeforløb for kræft er indtil videre