INDLEVELSE SKABER UDVIKLING

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING

2 Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete plejecenter. Herefter føler tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Sidste del af rapporten indeholder tilsynets datagrundlag, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. Ud for hver indikator har tilsynet mulighed for at lave uddybende bemærkninger. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 2

3 Indholdsfortegnelse 1 Formalia Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Datagrundlag Observationer på fællesarealer Tilsynets formål Indhold og metode Vurderingsskala Yderligere oplysninger Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer

4 1 Formalia Plejecentrets navn og adresse Plejeboligerne Tycho Brahes Vej 2, 4690 Haslev Centerleder Connie Ida Pedersen Antal boliger 40 plejeboliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 29. august 2014 kl Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 4 beboere. Beboerne er tilfældig udvalgt og har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Dataindsamlingen er foregået ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Tilsynet har foretaget observationer på fællesarealer Tilsynet har gennemført interview med 4 medarbejdere heraf: 2 social- og sundhedshjælpere 2 social- og sundhedsassistenter Tilsynsførende Manager Margit Kure, Sygeplejesker, MHM 4

5 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Faxe Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn i Plejeboligerne på Tycho Brahes Vej. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, Plejeboligerne på Tycho Brahes Vej at have jævnt tilfredsstillende forhold ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering Meget tilfredsstillende Meget tilfredsstillende forhold kendetegner et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter. Gode og tilfredsstillende Gode og tilfredsstillende forhold kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Manglerne er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder. X Jævnt tilfredsstillende jævnt tilfredsstillende forhold kendetegner det jævne men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af målepunkter. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder samt henstilling til udarbejdelse af handleplan. Ikke tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende forhold kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at der umiddelbart prioriteres problemområder samt udarbejdes handleplan for disse. 5

6 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer Styrker Leder fortæller, at de siden sidste tilsyn har arbejdet med de givne anbefalinger og haft fokus på deres dokumentationspraksis. Ledelsen oplyser, at der på baggrund af udfordringer i forhold til den faglige kvalitet, dokumentationspraksis og personalemæssige udfordringer er iværksat en række udviklingstiltag. Der er på denne baggrund ansat en sygeplejerske, som skal bidrage til at højne den faglige kvalitet, men også at sikre kvaliteten af deres dokumentationspraksis i Care. Der er ligeledes ansat ca. 10 social og sundhedsassistenter, som fordeler sig på alle vagter. Alle medarbejdere skal dokumentere i Care, men det er sygeplejersken og social- og sundhedsassistenterne, som er ansvarlige for at følge op på beboernes sundhedsmæssige problemstillinger og oprette de dertil hørende handleplaner. Plejeboligerne Tycho Brahes har fokus på at sikre tilstedeværelse af de nødvendige kompetencer for at kunne levere en pleje og omsorg af høj kvalitet til beboerne. Plejecentret har ansat en sygeplejerske, hvis rolle er at fungere som tovholder i forhold til medicinhåndteringen og den sundhedsfaglige dokumentation. Sygeplejersken har det plejefaglige ansvar for udførelsen, kontrollen og udviklingen af sygeplejen. Plejeboligerne Tycho Brahes har fulgt op på anbefalingerne fra tilsynet i Der er sammenhæng mellem den hjælp, som beboerne modtager og beboernes behov for pleje og omsorg. Beboerne får den pleje og omsorg og hjælp til praktisk støtte, som de har behov for og oplever tilfredshed i måden, hvorpå hjælpen leveres. Beboerne tilkendegiver, at deres ressourcer inddrages i den personlige pleje og omsorg i hverdagen Beboerne føler sig generelt sikre og trygge på plejecentret og oplever en respektfuld kommunikation med medarbejderne. Det er tilsynets vurdering, at beboerne oplever tilfredshed i forhold til tilbud om træning, aktiviteter og fællesskab på plejecentret. Dokumentationen indeholder fyldestgørende beskrivelser af beboernes fysiske behov for pleje og omsorg. Den sundhedsfaglige dokumentation er tilfredsstillende og indeholder henvisninger til relevante handleplaner. Medarbejderne har kendskab til den sundhedsfaglige dokumentation og viden og indsigt i beboernes behov for pleje og omsorg samt hjælpen til praktisk støtte. Medarbejderne kan generelt redegøre for observationer og overvejelser i forhold til den sundhedsfaglige indsats. Rengøringsstandarden på fællesarealer er tilfredsstillende. 6

7 Mangler På baggrund af tilsynet vurderes det, at plejecentret har følgende mangler i forhold til den sundhedsfaglige dokumentation: Mål 3. Sundhedsfremmende og forebyggende indsats. Der ses manglende dokumentation i forhold til at beskrive de sundhedsfremmende og forebyggende tiltag. Mål 4. Der foreligger en samlet plan for psykisk pleje og omsorg. Dokumentationen har mangler i forhold til beskrivelse af beboernes psykiske tilstand samt i forhold til handlevejledende beskrivelse af den psykiske pleje og omsorg. Mål 5. Der foreligger en beskrivelse af beboerens ressourcer fysisk, psykisk og social, samt hvordan de inddrages i de daglige pleje- og omsorgsopgaver. Der ses manglende dokumentation for, hvordan beboernes psykiske og sociale ressourcer inddrages i hverdagen. Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling i Plejeboligerne på Tycho Brahes Vej. Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker en tendens til, at oplysninger omkring den enkelte beboer dokumenteres forskelligt i Care og ofte beskrives flere steder. 2. Tilsynet bemærker, at der ikke er tradition for at beboerne deltager i dagligdagsaktiviteter, såsom borddækning, oprydning tøjvask etc. 3. Tilsynet bemærker, at en beboer, beskriver situationer mellem beboere og medarbejdere, som beboeren oplever som uværdige. 4. Tilsynet bemærker, at plejecentret er opdelt i 4 enheder med tilknyttet køkken/ opholdsrum til hver enhed, som ikke anvendes af beboerne i det daglige. 5. Tilsynet bemærker, at Plejeboligerne Tycho Brahe har nogle udfordringer i forhold til, hvordan beboerne medinddrages i måltidet samt medarbejderens rolle. 6. Tilsynet bemærker, at medarbejderne er synlige på fællesarealerne og taler indbyrdes, men i mindre grad inddrager beboerne i fællesskabet. 7

8 Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Plejeboligerne Tycho Brahes drøfter og udarbejder retningslinjer for opbygning af deres sundhedsfaglige dokumentation, således at denne kommer til at fremstå mere systematisk og ensartet. 2. Tilsynet anbefaler, at Plejeboligerne Tycho Brahes underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i udarbejdelse af dokumentation således, at denne indeholder handlingsvejledende beskrivelser af beboerens problemstillinger i forhold til sundhedsfremme og forebyggelse, psykiske tilstand samt deres sociale behov. 3. Tilsynet anbefaler, at Plejeboligerne Tycho Brahe underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i udarbejdelse af dokumentation således, at denne afspejler beboerens psykiske og sociale ressourcer, samt hvorledes de medinddrages i hverdagen. 4. Tilsynet anbefaler, at plejecentret italesætter og beskriver værdier og rammer for, hvorledes der sikres størst mulig trivsel og fællesskab omkring måltiderne. Herunder anbefaler tilsynet, at medarbejdernes rolle i forhold til måltiderne drøftes og beskrives. 5. Tilsynet anbefaler, at plejecentret italesætter og beskriver, hvorledes medarbejderne i højere grad kan medvirke til at skabe fællesskab og dialog imellem beboerne - og ikke mindst imellem beboere og medarbejdere. 6. Tilsynet anbefaler, at plejecenteret drøfter, hvordan medarbejderne i endnu højere grad kan sikre en anerkendende og åben dialog med beboerne for hermed at sikre trivsel og tryghed. 7. Tilsynet anbefaler, at plejecentret drøfter, hvordan de som kulturbærere i endnu højere grad kan medvirke til, at beboerne føler sig trygge i hverdagen og i endnu højere grad møder fagligt engagerede medarbejdere. 8. Tilsynet anbefaler, at Plejeboligerne Tycho Brahe drøfter, hvordan de i endnu højere grad kan medinddrage beboernes ressourcer i hverdagen. 9. Tilsynet anbefaler, at Plejeboligerne Tycho Brahe prioriterer problemområder samt udarbejder en handleplan for disse. 8

9 3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. I henhold til vejledning nr. 2 til serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1. Der foreligger en skriftlig afgørelse med den bevilgede hjælp Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Hos alle beboere foreligger der en visitationsafgørelse med en beskrivelse af, hvilken ydelser beboeren er visiteret til. Observation x Hos alle beboere er der sammenhæng mellem den visiterede hjælp og beboerens tilstand. Beboer x Alle beboere kan beskrive den hjælp, de modtager. Ingen af de forespurgte beboere har modtaget en skriftlig bevilling. En beboer tilkendegiver, at hun ville spørge medarbejderne, hvis hun havde brug for den. En anden beboer tilkendegiver, at han godt kender til hjælpens omfang og ikke har brug for noget på skrift. Medarbejder x Alle medarbejdere kender til beboernes behov for hjælp og støtte og kan beskrive omfanget af den hjælp, beboerne modtager. Medarbejder fortæller, at der er et konstruktivt samarbejde med visitationen. Personlig pleje - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2. Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x I omsorgssystemet dokumenteres beboerens behov for pleje og omsorg i følgende faneblade: Helhedsvurdering, sygeplejefaglige optegnelser, døgnrytmeplan, risikoscore, ernæringsvurdering samt aktivitetstilbud. Hos alle beboere er der udarbejdet døgnrytmeplaner, som på en meget fyldestgørende måde beskriver beboerens fysiske behov for pleje og omsorg samt tilhørende handlingsvejledende beskrivelser. Eksempelvis har en beboer lidt svært ved at knappe sin skjorte og skal muligvis have lidt hjælp. Samme beboer skal indimellem og i forbindelse med gang have besked på at øge afstanden mellem sine ben. 9

10 Et andet eksempel er en beboer, hvorledes medarbejder lægger klude og håndklæde frem, herefter kan beboer selv vaske sig og børste sine tænder. Et tredje eksempel er en beboer som flere gange i forbindelse med den personlige pleje skal huskes på, hvad han mangler. Hos en beboer er der i fanebladet faglig vurdering en fyldestgørende beskrivelse af badesituationen. Hos 3 beboere mangler der en handlingsvejledende beskrivelse af badet. Observation x Hos alle beboere kan tilsynet observere sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver i døgnrytmeplanen og beboerens tilstand. Beboer x Alle beboere fortæller, at de får den hjælp, de har behov for. Medarbejder x Alle medarbejdere kan redegøre for den faglige indsats. En medarbejder kan på en særlig fyldestgørende og faglig måde redegøre for beboerens problemstillinger og behovet for pleje og omsorg. En anden medarbejder fortæller, at det kniber for beboer at bruge sit venstre ben, hvorfor han går til genoptræning. En tredje medarbejder fortæller, at de skal have opmærksomhed på at tilbyde beboer hjælp, da beboeren er inkontinent og ofte har behov for hjælp til tøjskift. Sundhedsfremme og forebyggelse Mål 3. Der er redegjort for sundhedsfremme og forebyggende indsats Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Hos 2 beboere er de sundhedsfremmende og forebyggende indsatser beskrevet. Eksempelvis er der handlingsvejledende beskrivelser af, at beboer er tryktruet og der ligger faneblad med udfyldt risikoscore som er medtaget i vurderingen. Hos 1 beboer er de sundhedsfremmende og forebyggende indsatser delvis beskrevet. Hos 1 beboer mangler der helt beskrivelser. Eksempelvis mangler der beskrivelser af de sundhedsfremmende og forebyggende indsatser hos beboer med sukkersyge, hjerte og kredsløbsproblemer samt nedsat syn. Generelt for alle beskrivelser gælder, at de i højere grad bør beskrives mere handlingsvejledende. 10

11 Observation x Hos begge beboere observerer tilsynet sammenhæng mellem de beskrevne problemstillinger i dokumentationen og beboernes tilstand. Beboer x Alle beboere tilkendegiver, at medarbejderne tager hånd om deres sundhedsmæssige problemstillinger. En beboer fortæller, at medarbejderne er gode til at støtte og motivere, når beboer glemmer at drikke nok væske. En beboer har et ønske om at tabe sig og har drøftet dette ønske med personalet. En anden beboer fortæller, at hun med meget lidt hjælp selv klarer den personlige hygiejne, herunder dagligt at smøre sin hud med fugtighedscreme. En beboer fortæller, at medarbejderne er blevet bedre til at sætte kander med drikkelse på bordet til fri afbenyttelse. Medarbejder x Alle medarbejdere kan generelt fortælle om beboernes sundhedsmæssige problemstillinger. En medarbejder kan på en engagerede, faglig og fyldestgørende måde beskrive beboerens problemstillinger, og hvilke tiltag der er iværksat. Medarbejder fortæller, at beboer har sukkersyge, men hvor det i samråd med beboeren er besluttet, at beboer får den mad, beboeren har lyst til. Samme beboer har ofte fald under gang, hvilket afhjælpes med støttestrømper. Det er længe siden, at beboeren har haft et fald, hvilket de tillægger beboerens brug af støttestrømper. Medarbejder fortæller, at beboer har ønske om at tabe sig, men at det indtil videre har været lidt svært for beboeren. Psykisk pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 og 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 4. Der foreligger en samlet plan for psykisk pleje og omsorg Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x I 1 dokumentation er beboerens psykiske og mentale tilstand beskrevet med de handlingsvejledende indsatser. I 1 dokumentation er beboerens psykiske problemstilling beskrevet, men der mangler de handlingsvejledende beskrivelser af medarbejdernes indsats. I 2 dokumentationer er der manglende beskrivelser af beboernes psykiske og mentale tilstand. Eksempelvis beboer som har tendens til at være grådlabil eller har behov for tryghed og struktur. 11

12 Observation x Hos begge beboere observerer tilsynet sammenhæng mellem de beskrevne problemstillinger i dokumentationen og beboernes tilstand. Beboer x Alle beboere fortæller, at de føler sig trygge og godt tilpas på plejecentret. Medarbejder x Alle medarbejdere kan redegøre for beboernes psykiske tilstand samt deres problemstillinger. En medarbejderfortæller, at beboer har humor, hvilket beboeren sætter pris på bliver anvendt i hverdagen. En anden beboer har behov for faste rammer og struktur i hverdagen. Samme beboer er i stand til selv at rejse sig fra stol til rollator, men har et behov for, at der er en medarbejder ved beboerens side. En tredje beboer kan være diskussionslysten, men hvor medarbejderne glider af for at undgå yderligere diskussion. Samme beboer kan godt lide indimellem at få et kram. En fjerde beboer har stort behov for, at medarbejderne taler stille og roligt og fortæller, hvad de gør. Samme beboer har behov for korte og enkle beskeder. Aktivitet og træning i henhold til servicelovens 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 5. Der foreligger en beskrivelse af beboerens ressourcer fysisk, psykisk og socialt samt hvordan de inddrages i de daglige pleje- og omsorgsopgaver Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x I alle døgnrytmeplaner er beboerens fysiske ressourcer beskrevet samt hvordan de medinddrages i hverdagen. I 2 døgnrytmeplaner er de psykiske og sociale ressourcer beskrevet. I 2 døgnrytmeplaner mangler der beskrivelse af de psykiske samt sociale ressourcer. Observation (1) x Hos alle beboere observerer tilsynet sammenhæng mellem de beskrevet fysiske ressourcer og beboernes tilstand Observation (2) x Tilsynet observerer ingen situationer på tilsynstidspunkter, hvor beboerne deltager i dagligdagsaktiviteter såsom borddækning, oprydning tøjvask etc. Beboer x Alle beboere tilkendegiver, at de gør så meget som muligt i forbindelse med den personlige hygiejne. En beboer fortæller, at hun dagligt går ture. 12

13 En anden beboer fortæller, at der dagligt foregår forskellige aktiviteter - eksempelvis deltager beboer til gymnastik hver morgen. Samme beboer fortæller, at hun får hjælp til påklædning, men mener godt, hun selv ville kunne dette, hvis hun fik den fornødne tid. Samme beboer fortæller, at hun har egen vaskemaskine i badeværelset og vurderer, at hun helt eller delvist selv kunne vaske sit tøj, men at medarbejderne løser opgaven i dag. En tredje beboer fortæller, at der indimellem er underholdning om aftenen og i weekenden, som beboer deltager i. Ingen af beboerne deltager i praktiske opgaver på plejecentret. Medarbejder (1) x Alle medarbejdere kan redegøre for, hvordan de inddrager beboernes ressourcer i forbindelse med den personlige pleje samt hvilke aktiviteter beboerne deltager i. Medarbejder fortæller, at beboeren gør så meget som muligt selv og ikke har behov for at blive motiveret af medarbejderne. En beboer går mange ture sammen med sin mand, som ofte kommer på besøg. En anden beboer tager ikke selv initiativ til aktivitet og skal ofte overtales til at deltage. Beboeren er altid efterfølgende glad for at have deltaget. Medarbejder fortæller, at beboer godt selv kunne vaske sit tøj, men medarbejderne gør det for ham, da han aldrig tidligere har vasket tøj. Medarbejder fortæller, at der er et godt samarbejde med beboeren og de pårørende, og at beboer snart skal på familiebesøg i Jylland. Medarbejder fortæller, at de indimellem inddrager beboerne i daglige praktiske opgaver. Deres erfaring er, at de dagligt skal minde beboerne om, hvad de skal lave, hvilket medarbejderne ikke er ret gode til. Dette betyder, at beboerne ikke deltager i det omfang, de reelt kunne. Medarbejder (2) x Medarbejderne kan beskrive, hvordan de samarbejder med andre faggrupper. 13

14 Praktisk hjælp i henhold til servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 6. Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og rekvisitter Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Tilsynet oplyses, at der foreligger generelle rengøringsplaner og rengøringen i beboernes bolig varetages af rengørings assistenter. I 2 døgnrytmeplaner er rengøringen beskrevet. Eksempelvis skal gulvet omkring toilet vaskes nogle gange i løbet af dagen, da beboer har svært ved at ramme kummen. Observation x Tilsynet observerer, at der syner pænt og rent i alle boliger. Beboer x Alle beboere tilkendegiver, at de er tilfredse med rengøringsstandarden. En beboer fortæller, at hun selv støver af i sin bolig. Medarbejder x Medarbejderne kan fortælle om de hygiejniske risikofaktorer hos beboerne. En beboer får hjælp til at rense og klippe negle. Én anden beboer har allergi. Her er medarbejder opmærksom på at sætte små poser frem, som beboerne kan putte brugte servietter i. Hverdag på plejecenteret Mål 7. Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Hos 2 beboere ligger der fyldestgørende livshistorier. Hos 2 beboere ligger der sparsomme beskriveler af beboerens livshistorie med få oplysninger om beboernes tidligere liv. Beboer (1) x 3 beboere føler sig trygge og godt tilpas på plejecentret. 1 beboer føler sig tryg i øjeblikket, men er bekymret for fremtiden. Hendes bekymring er, hvis og når hun får behov for mere hjælp. Beboer oplever og beskriver nogle situationer mellem beboere og medarbejdere, som hun mener er uværdige. Eksempelvis taler medarbejderne ofte sammen og hen over hovedet på beboerne. Beboer oplever, at når en beboer får hjælp til at spise, bliver der ofte talt hen over hovedet på beboeren, medarbejder er ukoncentreret eller medarbejderen går til og fra opgaven. Samme beboer oplever, at en beboer som får blendemad, ofte må vente længe på at få sin mad. Beboerens indtryk er, at det enten skyldes, at maden ikke er 14

15 blevet bestilt i køkkenet eller at de har glemt at varme den. Beboer fortæller samtidig, at der er sket noget positivt på det sidste og oplever, at forholdene generelt er begyndt at blive bedre. Alle beboere tilkendegiver, at de er tilfredse med maden, som de synes er velsmagende og indbydende. Beboer (2) x Alle beboere fortæller, at de generelt oplever, at medarbejderne taler på en anerkendende og respektfuldt måde. Beboerne fortæller også, at medarbejderne tager hensyn til deres daglige vaner og ønsker. En beboer oplever, at medarbejderne taler uforholdsvis meget om deres egne private ting. Samme beboer oplever, at en medarbejder taler i en meget nedladende tone. Beboeren oplever generelt, at hvis hun siger noget eller irettesætter medarbejderne, bliver de ofte sure. En beboer giver udtryk for, at nogle af medarbejderne er meget venlige, hvorimod andre er mere afmålte. Medarbejder x Medarbejderne har et godt kendskab til beboerne og kan fortælle om deres særlige vaner og ønsker. En medarbejder fortæller, at beboer har brug for, at det er en kendt medarbejder, som hjælper beboerne. Medarbejder skal ikke spørge beboeren om, hvilken hjælp han har brug for, da det kan gøre beboeren meget forvirret. 3.1 Observationer på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for rundgang på plejecentret. Observationer på fællesarealerne Ja Nej Bemærkninger Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? x Tilsynet observerer, at der sidder 3-4 beboere alene og lidt spredt i den fælles opholdsstue/opholdsrum. De øvrige beboere opholder sig i egen bolig eller er deltagende i aktiviteter. Medarbejderne fejrer en begivenhed og sidder samlet ved et bord i den fælles opholdsstue og spiser kage og ser synligt ud til at hygge sig. Beboerne er ikke deltagende ved bordet. Tilsynet observerer ikke aktiviteter på tilsynstidspunktet, men hører gennem beboerne, at der foregår daglige aktiviteter. Tilsynet observerer et opslag med mande- og dameklub hver 14 dag samt opslag omkring de månedlige 15

16 aktiviteter. Der er indimellem underholdning om aftenen og i weekenden. Plejecentret er opdelt i 4 enheder, hvor der til hver enhed er tilknyttet et køkken/opholdsrum. Tilsynet observerer, at disse opholdstuer ikke anvendes af beboerne, men bruges af personalet eksempelvis til medicindosering. Tilsynet observerer en stor skærm i hall, som ikke er i brug. Tilsynet får oplyst, at skærmen skal anvendes til daglige informationer til beboere og pårørende. Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? x Der syner pænt og rent overalt på plejecentret. Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? x Tilsynet er til stede i forbindelse med middagsmåltidet. Alle beboere som ønsker det, sidder oppe i den fælles opholdsstue og spiser. Beboerne har som udgangspunkt faste pladser og er fordelt ved 5 borde. Der sidder medarbejdere med ved bordene og hjælper de beboere, som har behov for det. Andre medarbejdere går rundt og hjælper med at servere og tilbyder beboerne mad og drikke. Der er forholdsvis stille under måltidet og medarbejderne og beboerne taler kun sparsomt sammen. Tilsynet observerer ikke, at beboerne er aktive og hjælper hinanden under måltidet - ligesom beboerne ikke henvender sig til hinanden. Nogle beboere sidder med forholdsvis stor afstand, således at det vanskeliggør en samtale. Er kommunikationen respektfuld? Bliver beboerne behandlet værdigt? x x Tilsynet oplever, at medarbejderne taler respektfuldt til beboerne. Tilsynet oplever en beboer, som påkalder sig hjælp. Medarbejder henvender sig til beboeren ved at opnå øjenkontakt og taler højt og tydeligt. Tilsynet observerer en medarbejder, som spørger beboer stille og roligt, om beboeren ønsker hjælp. Beboer kommer med nogle vredesudbrud, men tager efterfølgende imod hjælpen. Tilsynet observerer, at medarbejderne er synlige på fællesarealerne og taler ofte med hinanden. Tilsynet observerer et par gange, at medarbejder spontant henvender sig til beboerne, på fællesarealerne. 16

17 4 Tilsynets formål Formålet med uanmeldte tilsyn på plejecentre i Faxe Kommune er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem den bevilligede hjælp og den hjælp, borgeren modtager. Formålet er ydermere at have fokus på sammenhængen mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet samt at bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af tilbuddets rammer og indhold. BDO KR s tilsynskoncepter for uanmeldte tilsyn har til formål at: Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem den individuelle og konkrete afgørelse, og de indsatser, der leveres til den enkelte beboer. Kontrollere, om arbejdet på det enkelte plejecenter udføres fagligt forsvarligt i forhold til beboere, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte kvalitetsudvikling i de indsatser, der leveres til beboerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i plejecentrenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. Her tænkes fx på samarbejde med pårørende, almen praksis og andre aktører. 4.1 Indhold og metode Til brug for det uanmeldte tilsyn på plejecentre i Faxe Kommune har BDO KR udviklet målepunkter og indikatorer på syv forskellige områder, som angivet i oversigten nedenfor. Datagrundlaget dækker altså det minimumskrav, der stilles til udmøntning af personlig pleje og praktisk bistand jævnfør Servicelovens 83. Datagrundlaget har særlig fokus på dokumentationspraksis i forhold til den konkrete og individuelle tildeling af ydelser samt opgavernes tilrettelæggelse og udførsel. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver den metodiske tilgang en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecenteret. Nedenfor ses en oversigt over målepunkter i konceptet: Omsorgs- og plejemæssig praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje herunder sundhedsfremme og forebyggelse Psykisk pleje og omsorg Aktivitet og træning Hverdag på plejecentret herunder Praktisk hjælp Observationer på fællesarealerne 17

18 4.2 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Vurderingen meget tilfredsstillende forhold er kendetegnet ved et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger som angiver hvordan stedet kan arbejde med yderligere kvalitetsforbedring. Vurderingen gode og tilfredsstillende forhold kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Manglerne er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder. Vurderingen jævnt tilfredsstillende forhold kendetegner det jævne men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af målepunkter. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger om hvilke områder, der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold samt en henstilling til at stedet udarbejder en målrettet handleplan. Vurderingen ikke tilfredsstillende forhold kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger om, at der umiddelbart prioriteres problemområder samt udarbejdes handleplan for disse. Vurderingen ikke tilfredsstillende forhold giver anledning til, at tilsynet giver anbefaling om, at kommunen giver besked om en strakshandling, samt foretager et efterfølgende op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 18

19 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: HELEN HILARIO JØNSSON Afdelingschef, Senior Manager Mobil: BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Mobil: Underskrifter Den 10. september 2014 Margit Kure Manager, sygeplejerske, MHM BDO TILSYN Havneholmen København V 19

20 6 Bilag Høringssvar for opklarende fejl og informationer BDO har ikke modtaget noget formelt svar plejeboligerne Tycho Brahes Vej inden for tidsfristen. 20