Tillsynen i gränsområdet mellan social- och hälsovården. Nordisk Tilsynskonference oktober 2015

Transkript

1 Tillsynen i gränsområdet mellan social- och hälsovården Nordisk Tilsynskonference oktober 2015

2 Tillsynen i gränsområdet mellan social- och hälsovården Tillsyn av behandlingsinstitutioner för läkestyret missbruksbehandling av alkohol- och narkotikaberoende personer Embedslæge Niels Henrik Nielsen, Sundhedsstyrelsen, Danmark Samverkan mellan socialtjänst och hälso- och sjukvård när det gäller personer med missbruk /beroende Inspektör Karin Nyqvist, IVO, socialtjänstenhet, Sverige Inspektör Kristina Olsson, IVO, hälso- och sjukvård, Sverige Barnskydd och barnpsykiatri Överinspektör Marita Raassina, Valvira, Finland Tre temaer til diskussion Moderator: Embedslæge Niels Henrik Nielsen, Sundhedsstyrelsen, DK

3 Parallelle tilsyn i Danmark Aktuelle behandlingsområder med tilsyn fra både Sundhedsstyrelsen og det sociale tilsyn i Danmark Psykiatriske boinstitutioner inkl. medicinhåndtering og evt. tilknyttet psykiatrisk behandling Opholdssteder for børn og unge inkl. medicinhåndtering og evt. børnepsykiatrisk behandling Institutioner med alkoholbehandling Institutioner med stofmisbrugsbehandling Institutioner med både alkohol- og stofmisbrugsbehandling Plejehjem og genoptræningsinstitutioner

4 Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder i Danmark Alle private sygehuse, klinikker og praksis, hvor der fortages lægelig patientbehandling, skal lade sig registrere hos Sundhedsstyrelsen. Grundlaget er sundhedsloven. Ordningen er gebyrfinansieret og behandlingssteder vil, som udgangspunkt, modtage et tilsyn hvert 3. år. Der er udarbejdet en vejledning for behandlingsstederne. Der er udarbejdet et sæt generiske målepunkter, som alle behandlingssteder skal opfylde Og der er specifikke målepunkter for alle lægefaglige specialer, herunder psykiatri og børnepsykiatri samt for alkoholbehandling, stofmisbrugsbehandling og andre særlige behandlingsområder. Tilsynet afsluttes først når alle målepunkter er opfyldt. Tilsynet har ikke bemyndigelse til at lukke et behandlingssted. Sundhedsstyrelsen kan imidlertid begrænse den virksomhedsansvarlige læges virksomhed og dermed behandlingsstedets aktiviteter under denne læges ansvar.

5 Socialtilsynet i Danmark Socialtilsynet godkender og fører tilsyn med sociale tilbud og plejefamilier på vegne af alle landets kommuner. I hver region er en kommune ansvarlig for at godkende og føre tilsyn med sociale tilbud. De 5 kommuner benævnes samlet socialtilsynet. Formålet med lov om socialtilsyn er at sikre, at borgerne får en indsats, der er i overensstemmelse med formålet med indsatsen efter serviceloven. Socialtilsynet gokender et socialt tilbud og fører et driftsorienteret tilsyn. Socialtilsynet skal aflægge tilsynsbesøg mindst 1 gang om året. Socialtilsynet har som opfølgning på det driftsorienterede tilsyn mulighed for at træffe afgørelser om påbud, skærpet tilsyn eller ophør af godkendelse.

6 Anonymiseret real case som illustration af tilsyn med behandlingssted med misbrugsbehandling udvalgte målepunkter Profil af caseinstitution Behandlingsstedets behandlingsmæssige grundlag er 12-trinsprogrammet i Minnesotabehandlingen, hvor afhængighed af alkohol og andre stemningsændrende stoffer opfattes som en sygdom, der kræver permanent afholdenhed. Der fokuseres på patientens fysiske og psykiske tilstand samt de konsekvenser, som afhængigheden har haft for patientens emotionelle, sociale, økonomiske, beskæftigelsesmæssige og relationelle forhold. I behandlingen anvendes kognitiv terapi og terapiformen Somatic Experiencing (krop og sjæl). Behandlingsstedet varetager såvel ambulant som stationær behandling under indlæggelse - de fleste i sidste kategori. Behandlingsstedet modtager patienter fra hele landsdelen og til tider også fra andre landsdele. Henvisninger er oftest fra jobcentre og andre kommunale forvaltninger, men også fra sygehusafdelinger, kun sjældent direkte fra praktiserende læger. Indlæggelsesvarigheden var almindeligvis af 6-8 ugers varighed. Registrering Behandlingsstedet er i Sundhedsstyrelsen registreret med specialet psykiatri samt alkoholistbehandling og stofmisbrugsbehandling. Behandlingsstedet gennemgås derfor på grundlag af af generiske målepunkter samt speciale- og behandlingsspecifikke målepunkter for psykiatri, alkoholbehandling og stofmisbrugsbehandling.

7 Generiske målepunkter (udvalgte) Patientidentifikation og anden forveksling Henvisninger og henvendelser Medicinadministration Lægetilkald, overflytning og genoplivning Krav til instrukser generelt Brug af medhjælp Opbevaring af lægemidler Opbevaring af sterile produkter Journalernes forståelighed Identifikation af patient og sundhedsperson i journalen Journalføring af indikation for behandling Journalføring af lægemiddelordinationer Journalføring af informeret samtykke Håndhygiejne og personlige værnemidler

8 Speciale- og behandlingsspecifikke målepunkter Alkoholbehandling (udvalgte) Afrusning og abstinensbehandling Udredning af alkoholmisbruget Behandling med receptpligtig medicin Tilbud om behandling af den ikkeakutte alkoholmisbruger Sofmisbrugsbehandling (udvalgte) Udredning af misbrugstilstanden Den lægelige behandlingsplan for misbruget Psykiatri (udvalgte) Behandling med antipsykotiske lægemidler Dosering, polyfarmaci og kombinationsbehandling Udredning og behandling af depression Plan for opfølgning på medikamentel behandling Systematisk vurdering af suicidalrisiko Valg af substitutionsbehandling Behandling af blandingsmisbrug