FAKD S RAMMEPLANER DIÆTBEHANDLING AF VOKSNE MED CØLIAKI

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "FAKD S RAMMEPLANER DIÆTBEHANDLING AF VOKSNE MED CØLIAKI"

Transkript

1 DIÆTBEHANDLING AF Udarbejdet af Turid Nagelhus og Mia Rasholt 2012

2 INDHOLDSFORTEGNELSE INDLEDNING... UNDERSØGELSER... DIÆTPRINCIPPER... VEJLEDNINGSFORLØB FOR CØLIAKERE MED SYGDOMSDEBUT... ANTAL SAMTALER OG OMTRENTLIG TIDS- FORBRUG... EVALUERING... ALTERNATIV BEHANDLING... VEJLEDNINGSMATERIALER... LITTERATUR... BILAG Udarbejdet af Annette Haugbølle og Mette Borre Revideret af Turid Nagelhus og Mia Rasholt Afsnittet om blodprøver gennemlæst af Mette Pedersen og overlæge Jüri Rummesen, Dr.med., specialeansvarlig overlæge, Gentofte Hospital. Udgivet af Foreningen af Kliniske Diætister. Mekanisk, fotografisk eller anden gengivelse af denne rammeplan eller dele af den er ikke tilladt ifølge gældende 2

3 1. INDLEDNING Glutenfri diæt er standardbehandlingen af den diagnosticerede cøliaki patient og har til formål at: opnå opheling af tarmslimhinden samt symptomfrihed, eliminere øget risiko for udvikling af intestinal cancer og eliminere øget risiko for osteomalaci. Den kostrelaterede del af behandlingen, består i en livslang overholdelse af den glutenfri diæt (1). Ved cøliaki er der en øget risiko for maligne lidelser i forhold til normalbefolkningen. Disse lidelser kan være i forvejen sjældne intestinale lymfoner i forskellige former. Disse cancer former ses primært hos cøliakipatienter, der får stillet diagnosen > 50 år, og hvor der har været et mangeårigt sygdomsforløb inden diagnosen. Udviklingen af lymfon vil typisk forekomme inden for 5 år efter diagnosen. Overholdelse af diæten hos børn og voksne med cøliaki ser ud til at kunne fjerne den øgede risiko. Dette gør sig også gældende ved patienter med dermatitis herpetiformis. På den positive side ses en lavere risiko for udvikling af brystkræft (2-7). Definition Cøliaki er en kronisk livslang tarmsygdom, der karakteriseres ved en avilløs tyndtarmsslimhinde og malabsorp tion. Tilstanden udløses af gliadin fra hvede, og prolaminerne fra byg og rug. Den for cøliakeren toksiske del er indeholdt i prolaminfraktionen fra de nævnte kornsorter (1,8). Hyppighed Sygdommen optræder hyppigere hos slægtninge af patienter med cøliaki. Prevalencen for førstegrads slægtninge ligger på omkring 10 % (9) og et amerikansk studie fandt en prevalens for andengrads slægtninge på 2,6 % (10). Der er en øget forekomst af cøliaki hos patienter med immunmedieret sygdomme som hudlidelsen dermatitis herpetiformis, diabetes mellitus, thyroideasygdomme, reumatoid artrit, inflammatoriske tarmsygdomme, levercirrose, Down s syndrom, Sjøgrens syndrom og cystisk fibrose (9,11). Psykologiske forstyrrelser kan ses ved en ubehandlet cøliaki (9). I følge Sundhedsstyrelsen regner man med, at op mod 1 % af befolkningen har sygdommen, men at kun 1 ud af 7 til 8 personer har klare symptomer. Således er den forventede hyppighed i Danmark ens med mange af de øvrige europæiske lande. England og Finland har forventet prevalens på 1 % (9,12). Sygdommen kan debutere i alle aldre. Ved en undersøgelse af 263 medlemmer i Dansk Cøliakiforening fik halvdelen af patienterne først symptomer og diagnosen i voksenalderen. Flere studier viser, at prevalensen hos ældre er højere end i befolkningen generelt (13,14,15). I Danmark forventes det, at 75 % af cøliakipatienter er udiagnosticerede (16), men i praksis er dette tal nok langt højere. Dansk Cøliaki Forening har de sidste 3 år oplevet en medlemsfremgang på lidt over 30%, men trods den store fremgang er medlemstallet ultimo 2009 på ca medlemmer. Symptomer Symptomerne på cøliaki kan være rigelig tarmluft, tynde afføringer, vægttab, træthed og hos børn manglende tilvækst eller vægtøgning (dårlig trivsel). Symptomer, som ikke umiddelbart forbindes med cøliaki, men som ofte ses er ledsmerter, forstoppelse, irritabilitet og osteoporose. Ligeledes ses også anæmi hyppigt med mangel af jern, folsyre og B12 vitamin (11). Symptomerne kan omfatte alle grader fra lette til svære. Når sygdommen opstår senere i livet, er symptomerne ofte mindre udtalte. I de senere år er der kommet mere fokus på, at cøliaki er en kompleks sygdom, der ikke kun giver symptomer fra mave-tarmkanalen (17). Ikke så udtalte og diffuse symptomer er også almindelige, hvorfor sygdommen kan være vanskelig at diagnosticere. Den lægelige udredning består af tre hovedområder: 1. at klarlægge positive beviser på cøliaki, gennem vurderinger af: antistoffer i blodet og tyndtarmsbiopsi, 2. at identificere graden af malabsorption og 3. at udelukke tilstande, der giver samme symptomer som cøliaki. 3

4 Hos den diætbehandlede cøliaker, kan følsomheden over for gluten være variabel og individuel (18-20). En oversigtsartikel fra 2006 konkluderer, at cøliakipatienter kan tåle at indtage mellem 10 mg og 100 mg gluten pr. dag (17). Ved opstart på glutenfri diæt instrueres patienten i at spise glutenfri. Dvs. at glutenfri hvedestivelsesprodukter også indgår i diæten. Studier på nydiagnosticerede voksne viser, at der ikke er nogen signifikant forskel i, hvor godt tyndtarmen heler op, når der sammenlignes mellem diæt på naturlig glutenfri produkter og diæt med glutenfri hvedestivelse. Ligeledes er der ingen forskel i transglutaminase-antistof (IgA), IgA-endomysiumantistof eller IgG-gliadinantistof eller niveauet af hæmoglobin, jern, calcium, B12 eller folin. Gastrointestinale symptomer er også ens i de to grupper (21). Dette er også fundet ved flere års brug af glutenfri hvedestivelse i diæten hos både voksne og børn (22). I et studie på 58 cøliakipatienter bruges gastrointestinal symptom rating scale (GSRS) for at finde ud af, om graden af gastrointestinale symptomer bliver påvirket af glutenfri hvedestivelse. Studiet konkluderer, at indtaget af glutenfri hvedestivelse ikke har nogen indvirkning på GSRS scoren (23). Det skal dog nævnes, at få cøliakipatienter ikke tåler produkter på basis af hvede. Det kan både være glutenfri hvedestivelse, men kan også være f.eks. glukosesirup fremstillet af hvede. Hvis patienten ikke bedres 100 % på glutenfri kost inkl. glutenfri hvedestivelse m.m., må disse produkter udelukkes en periode for at se, om det kan bedre patientens symptomer. Ved diætbrud kan symptomerne være svingende fra ingen til få og til generende og kraftige. Efter opstart på glutenfri diæt ses hos de fleste patienter symptombedring i løbet af nogle måneder og morfologisk bedring af tyndtarmsbiopsier hos enkelte patienter op til et år efter start på glutenfri diæt (24, 25). Sandsynligvis vil patienten med klassiske symptomer på cøliaki være længere tid om at opnå en forbedring i ernæringsstatus end patienten med svage symptomer på sygdommen, muligvis fordi tarmen kan være mere skadet (26). Patienter, der inden diagnosen cøliaki havde kronisk diarre og også efter glutenfri diætbehandling, fortsat led af kronisk diarre, blev omfattende undersøgt. Konklusion på disse undersøgelser var, at den vedvarende diarre havde årsager som: colitis, steatoré i forbindelse med pancreatit, laktose - og fruktose malabsorption, dysfunktion i tarmens lukkemuskel, colon irritabile og diætbrud (27). Den ubehandlede cøliaker har en større risiko for at få osteomalaci end normalbefolkningen og der ses en vis sammenhæng mellem udiagnosticeret cøliaki og øget risiko for frakturer (11). Ved diætbehandling mindskes risikoen. Hos børn og unge vil knogletætheden ofte genvindes og normaliseres inden for 1 år (28, 29). Flere undersøgelser på midaldrende og ældre tyder på, at ikke alle genvinder et tilsvarende niveau som normalbefolkningen og må leve med et nedsat indhold af kalk i knoglerne (30-33). Til trods for at disse undersøgelser viser, at cøliakipatienter har lavere knoglemineralisering, er der ikke en entydig sammenhæng til øget risiko for frakturer hos den velbehandlede cøliakipatient. Et stort dansk studie på lidt over 1000 cøliakipatienter viste ingen signifikant øget risiko for frakturer før eller efter diagnosetidspunktet (34). Dette resultat er bekræftet i en engelsk undersøgelse, hvor konklusionen blev, at der ikke kunne findes en øget risiko for frakturer hos cøliakipatienter (35). Et amerikansk studie på 83 cøliakipatienter viser imidlertid, at risikoen for frakturer er 2,5 gang større (36). Hvorvidt forskelligheder i livsstil giver en øget risiko hos amerikanske patienter, skal her være usagt. Screening for knogletæthed af mænd og kvinder med cøliaki og kliniske tegn på eller mistanke om osteoporose er ved at vinde indpas, ved undersøgelse af patienten (37). Afhængig af udfald, kan iværksættes calcium profylakse evt. kombineret med andre farmaka, anbefaling af rygeophør og fokus på motionsvaner. Provokation Det er vigtigt, at patienten ikke spiser glutenfri kost når der indledningsvis udføres biopsi for at stille diagnosen cøliaki. 4

5 Provokation på voksne udføres sjældent og udelukkende, når der er tvivl om diagnosen, f.eks. når histologiske fund er usikre, ved atypiske tilfælde eller responsen på diæten ikke har været god. En gluten provokation kan vare op til flere måneder før der er respons. Patienten starter forsigtigt op med 1-2 hvedebrødsskiver om dagen, svarende til ca. 10 g gluten dagligt (25). Udløser dette indenfor dage, eller kortere tid kraftige symptomer, afsluttes provokationen som regel. Mængden af glutenholdig brød kan øges, hvis der ikke indtræder symptomer eller fund der tyder på recidiv. Tyndtarmsbiopsien udføres, når blodprøverne giver udslag og/ eller der er klinisk tegn på tilbagefald. 5

6 2. UNDERSØGELSER Dataindsamling Basisdata: Navn, CPR-nr, indlagt/ambulant. Journaldata: sygehistorie sekundære diagnoser antropometriske data: højde, vægt, BMI, vægtudvikling medicinering kosttilskud: produkt, dosering afføring: hyppighed, konsistens, udseende (anvend Bristolstool skemaet), steatorrhoea generelle laboratorieprøver afhængig af klinisk situation (11, cøliaki forløbsbeskrivelse): velkomstprofil, malabsorptionsprøver, levertal, IBD-profil, albumin, Hb, serumjern, ferritin, folat i serum, B12, p calcium - ion, A, D og K vitamin, p - zink, p magnesium, Transglutaminase-antistof(IgA)*, IgGvævstransglutaminase, BMD (knoglemineralindhold) gastroenterologisk udredning: tyndtarmsbiopsi, laktosebreathtest, glukose breathtest. sociale data. Er patienten påbegyndt glutenfri diæt inden henvisning, eller ønsker patienten ikke tyndtarmsbiopsi, søges cøliaki udelukket ved HLA-vævstypebestemmelse (negativ HLA-DQ2/DQ8). Er vævstypen forenelig med cøliaki, bør patienterne tilbydes glutenprovokation i over 6 uger med efterfølgende tyndtarmsbiopsi og serologiske undersøgelser. Ønsker patienten ikke glutenprovokation, vurderes sandsynligheden for cøliaki efter lægekonference i afd. fordøjelsesklinik på hospitalet. Inklusionskriterier Diagnose verificeres vha. biopsi fra distale duodenum inden opstart på glutenfri diæt. Eksklusionskriterier Opfylder ikke inklusionskriterierne eller manglende remission på glutenfri diæt. Behanding og kontrol Patienten tilbydes klinisk kontrol til svar på initiale undersøgelser, når disse foreligger. Kapselendoskopi overvejes ved diagnostisk uklare tilfælde til påvisning af mere distale læsioner. Såfremt tyndtarmsbiopsien er forenelig med cøliaki informeres patienten om sygdommen og der udleveres patientpjece. Derefter bestilles: Osteodensitometri Klinisk diætist med henblik på diætbehandling med glutenfri diæt 6

7 3. DIÆTPRINCIPPER Sygdommen udløses af proteiner fra rug, hvede og byg (1). Den glutenfri diæt består derfor af en udelukkelse af disse kornsorter, krydsninger af disse samt produkter fremstillet heraf. Specialfremstillet ren havre kan indgå i den glutenfri diæt. Der er udført studier på både børn og voksne med nydiagnosticeret cøliaki og begge grupper har samme normalisering af serologiske markører og opheling af tyndtarmsslimhinden som kontrolgruppen uden havreindtag. (38-42). Hos en meget lille procentdel af deltagerne ses symptomer som opkast og mavesmerter efter indtag af ren havre. Det er ikke muligt at finde årsager til symptomerne, da serologiske tests eller biopsier ikke viser tegn på glutenpåvirkning eller havreallergi. Som behandler er det vigtigt at være opmærksom på denne lille gruppe af cøliakipatienter, der ikke tåler den rene havre (38-40). Når cøliakipatienten opstarter på ren havre, er det vigtigt at forklare, at det øgede indtag af kostfibre kan give luft i maven og mere lind afføring, men at dette ikke har noget med evt. glutenrelaterede symptomer at gøre. I de fleste studier er målet, at deltagerne skal indtage 50 g havre om dagen. I 2004 gennemførte den finske cøliakiforening en spørgeskemaundersøgelse omfattende 1000 ud af foreningens medlemmer angående oplevelser omkring brugen af ren havre. Over 80 % svarede, at havren gav en tiltrængt afveksling af diæten, den gjorde diæten mere bekvem at følge, de satte pris på smagen og spiste det ud fra et sundhedssynspunkt (43). Under FAO / WHO arbejder Codex Alimentarius kommissionen, der har til formål ud fra videnskabelig dokumentation, at fastsætte standarder for bla. glutenfri fødevarer. Fra 2012 må varer mærket med Glutenfri kun indeholde 20 mg gluten pr. kg. Dette kan både være naturlig glutenfri produkter og glutenfri hvedestivelse, der er renset til at indeholde under 20 mg gluten pr. kg. Som noget nyt tilføjes betegnelsen Meget lavt indhold af gluten for produkter, der indeholder op til 100 mg gluten pr. kg (44). Det er vigtigt at forklare patienten, at begge produkter må indgå i den glutenfri diæt. Hvis patienten er meget følsom kan det være nødvendigt kun at anvende produkter, der er mærket Glutenfri. De nye regler giver også tilladelse til, at sammensatte levnedsmidler må bruge betegelsen Glutenfri, hvis de indeholder under 20 mg gluten pr. kg. Det kan f.eks. være en leverpostej. Kostrekommandationerne for den velfungerende cøliakipatient er overordnet på linie med de generelle kostråd. For cøliakeren vil den glutenfri diæt fungere som medicin og kunne fjerne de af sygdommen givne symp tomer. Det er derfor særlig vigtigt, at patienten opnår ernæringskendskab, og forstår at erstatte de i diæten eliminerede levnedsmidler med tilsvarende ernærings rigtige alternativer. Med en tilstrækkelig varieret kost bør patientens vitamin- og mineral behov kunne dækkes, men der er svenske studier, som viser at mange cøliakipatienter til trods for remission og glutenfri diæt i 8-12 år havde behov for tilskud af B12, folat og B6 (45,46). Energi Energitilførslen skal være tilstrækkelig til at sikre vægtvedligeholdelse (ved behov for vægtøgning - se rammeplan for ernæringsterapi). Fedt Følger Nordiske Næringsstof Anbefalinger (NNA). For patienter med steatorrhoea kan det være nødvendigt med begrænset fedtindtag i kosten. Kulhydrat Følger anbefalinger fra NNA. I den glutenfri kost kan det være vanskeligt at få tilstrækkeligt med kostfibre, hvilket skyldes de ofte lavfiberholdige brødprodukter baseret på mest stivelse. For patienten i god trivsel bør kulhydraterne overvejende komme fra fiberholdige produkter. Et fiberindhold på 3 g / MJ bør tilstræbes. Brød, mel og gryn fra naturlig glutenfri produkter indeholder flere vitaminer, mineraler, proteiner og fibre end produkter baseret på renset hvedestivelse, majsstivelse, risstivelse og kartoffelstivelse (bilag 1). Det kan være svært for cøliakere at opnå anbefalingerne for fuldkorn og fibre, men det bør tilstræbes. Følgende glutenfri korn tilhører græsfamilien og indeholder hele kornkernens bestanddele, så det kan defineres som fuldkorn: Ren havregryn, hel hirse, fuldkornsris, fuldkornsrismel, majskerner, majsmel, sorghum og teff. 7

8 Følgende defineres ikke som fuldkorn: Hirseflager (indeholder ikke klid og kim), Amaranth og quinoa (amaranthfamilien) og boghvede (pileurtfamilien). Disse ligner dog de traditionelle kornsorter i forhold til macro- og micronæringsstoffer. Der er fundet omvendt sammenhæng mellem indtag af fuldkornsprodukter og risiko for sygdom (47). Det er derfor en vigtig del af diætvejledningen at lære patienterne, hvordan de kan opnå en dagskost baseret på flest mulig naturlig glutenfri produkter og ikke kun vælge brød og mel, hvor hovedbestanddelen er stivelse. Mel af bælgfrugter som kikærtemel og sojamel er også nærings-og fiberrige (bilag 1). For bl.a. at opnå et større fiberindhold i kosten, bør der indgå havregryn (ren havre), bælgfrugter, fiberrige grønsager/frugter, nødder, fuldkornsris eller fiberrigt brød/knækbrød suppleret med andre fiberkilder i hovedparten af måltiderne. Nogle naturlig glutenfri produkter, som ikke er certificeret glutenfri, kan være kontamineret med gluten ved dyrkning, formaling og pakning (48). Ved forespørgsel garanterer firmaet Urtekram, at følgende af deres produkter indeholder <20 mg/kg gluten: Risflager, majsgryn, hirseflager, rismel, boghvedegryn, boghvedemel, hel boghvede, boghvedeflager og majsmel i Änglemark-poser. For den svært beskadigede tarm, kan for store mængder af disakkarider være uhensigtsmæssigt og give diarré (21, 27). Protein Minimum 0,8 g pr. kg. legemsvægt/pr. døgn for patienten i god trivsel. 1,0-1,5 g pr. kg. legemsvægt/pr. døgn for patienten i dårlig trivsel. Proteiner fra hvede, rug og byg elimineres helt, eller der anvendes glutenfri produkter. Salt Følger anbefalinger som for normalbefolkningen (NNA). Alkohol Følger anbefalinger som for normalbefolkningen (NNA). Almindelig øl kan indeholde gluten og malt. Der kan købes/bestilles glutenfrit øl i nogle specialbutikker. Spiritus destilleres og indeholder ikke gluten. Vitaminer og mineraler Afhængig af parametre og kostanamnese kan der anbefales vitamin og mineraltilskud. Væske Væskebehovet kan normalt dækkes ved indtagelsen af ca. 2 liter væske dagligt. Måltidsfordeling Kosten bør indeholde 3 hovedmåltider samt 2-3 mellemmåltider for at opnå tilstrækkelig lødighed. 8

9 4. VEJLEDNINGSFORLØB FOR CØLIAKERE MED SYGDOMSDEBUT Vejledningsforløbet vil som oftest foregå ambulant. De nærmeste pårørende bør tilbydes at deltage. Opståede spørgsmål i forløbet kan nedskrives og medbringes ved næste konsultation. Institutioner der bespiser patienter, kan også have behov for information. Nydiagnosticerede hospitalsindlagte patienter instrueres i udelukkende at spise den tilbudte diæt på hospitalet og ikke kioskvarer eller pårørendes medbragte levnedsmidler. Overordnede mål for diætbehandlingen Niveau 1: Få en opfattelse af de kostmæssige konsekvenser ved sygdommen og være i stand til at skaffe sig brød til måltiderne. Niveau 2: Kunne anvende principperne for diæten i maden såvel til hverdag som i specielle situationer. Niveau 3: Kosten er nu accepteret og indgår i livsstil. Patienten er selv problemløser. 9

10 De følgende beskrivelser af samtalernes indhold, skal ikke betragtes som et lineært forløb. Men kan varieres alt efter patientens spørgelyst, søgen efter viden samt niveau for forståelse, og indgår i det samlede forløb 1. samtale Mål: At patienten får kendskab til de kostmæssige konsekvenser af sygdommen, varedeklarationer og glutenfrit brød. * Diætplan udarbejdes meget sjældent, ud fra aktuel kostanamnese tillempes kosten gradvis. Delmål Delemner Materialer At pt: Præsentation og evt. - og diætist etablerer et telefonkontakt. gensidigt tillidsforhold Orientering om forventet - får forståelse for sin egen instruktionsforløb og situation, og evt. selv fortæller tidsforbrug. om forventninger og kendskab Hvad er gluten og hvordan til diæten påvirker gluten tarmen. - får forståelse for, at det er Ernæringsmæssige vigtigt at overholde diæten af konsekvenser. hensyn til velbefindende og *Kostanamnese/ forebyggelse af evt. Kostregistrering *. senkomplikationer. Patientens ernæringstilstand. - bevidstgøres om egen kost. - informeres om, hvor der Varedeklarationer. findes gluten i aktuel kost og om hvordan det kan erstattes (evt. fokus på energi og protein eller kulhydrater, laktose, fruktose mv). - ud fra aktuelt behov vejledes om muligheder for valg af brød og mel til daglig husholdning og betydningen af mest fuldkorn. - informeres om ingredienslister m.m. - informerer om økonomisk tilskud til diæten ** Mødekort. Dansk Cøliaki Forening (DCF), vejledning om cøliaki. Fortrykt kostregistrering indeholdende vejledning i udfyldelse. Pjecen: Cøliaki og mad uden gluten fra Sundhedsstyrelsen. Diverse deklarationer benyttes som undervisningsmateriale. Forhandlerliste: Hvor købes ren havre, glutenfri produkter Evt: Pjece indeholdende energi- og proteinrig diæt. Pjece om laktose. Lommekort, se bilag s Merudgiftsberegning beregnet af diætisten eller rekvireret fra DCF. ** Alle under 65 år med cøliaki kan søge om at få økonomisk tilskud til diæten. Børn får efter 41 og voksne efter 100 i serviceloven. Det er individuelt om den enkelte kommune vil give yderligere tilskud til f.eks. røremaskine, bageforme m.v. Forældre til børn med cøliaki kan søge tabt arbejdsfortjeneste efter 42. Hvis det bevilliges, er der mulighed for at gå ned i arbejdstid, så der kan kompenseres for det ekstra arbejde som bagning og indkøb tager. 10

11 2. samtale Mål: At patienten får kendskab til diætprincipperne og omsætningen af disse til praksis, i forhold til indkøb og madlavning. Delmål Delemne Materialer At pt: Spørgsmål om hvordan det har Deklarationer medbragt af pt. - får evalueret det hidtidige fungeret hjemme. Varelister. forløb Evaluering af: viden, forståelse, effekt af behandlingen, Udlevere produktblade. Forhandlerliste. - får uddybet sin viden om baggrunden for diæten compliance og ernæringsmæssige konsekven ser. Opskrifter. Attrapper. - får lært at læse og tolke varedeklarationer. Bagebøger. - får kendskab til de overordnede diætprincipper. Varedeklarationer. - er rådgivet om hensigtssmæs Diætprincipper: måltidssammen sætning og mellemmålti- sige indkøbsmuligheder og priser. der. - får øget sit varekundskab således at patienten selv kan Indkøb. medvirke til, at indhente Produkter. oplysninger om produkter samt Madlavning. vurdere hensigtsmæssige og uhensigtsmæssige produkter. Præsentation af glutenfri melsorter, varianter samt øvrige - får uddybet og videreført forløbet i valgmuligheder ved glutenfri varer. sammensætning af diæten. - får evalueret sin evne og forstå else i at omsætte individu- Informeres om behov for kraf- Metodik ved bagning. elle diætforslag til praksis. tig røremaskine til bagning. Evt. evaluering af patientens ernæringstilstand. 11

12 3. samtale Mål: At patienten lærer hvordan forskellige spisesituationer udenfor hjemmet kan tackles og er informeret om muligheden for dækning af merudgift samt kender eksistensen af patientforeningen. Delmål Delemner Materialer At pt: - får viden om, hvordan situationer der adskiller sig fra daglig praksis kan tackles ( i forbindelse med arbejde, ved rejser (rejsemål/ ophold/ transport), ved festlige lejligheder (privat eller på restaurant) og ved sygehusophold). Spisesituationer. Patientforening. Oplysning om cøliaki på Internettet. Merudgifter. DCF kan for medlemmer henvise til søsterorganisationer i andre lande. Materiale fra DCF. Orientering om bagemøder arrangeret af DCF. 12

13 5. ANTAL SAMTALER OG OMTRENTLIG TIDSFORBRUG Vejledning: 3 4 samtaler af ca. 1 times varighed. Til første samtale beregnes dog 1,5 time. Da glutenfri diætinstruktion er en relativ sjælden vejledning, skal der beregnes tid til indsamling af opdateret mate riale samt kalkuleres for forberedelsestid. Opfølgning : 1-2 samtaler af 3/4 times varighed. 13

14 6. EVALUERING Effekt af behandlingen I Danmark findes ingen retningslinier for diagnose og opfølgning af cøliaki hos voksne. Den lægelige kontrol varierer fra opfølgning 1 gang årligt til slet ingen opfølgning. Når der udføres opfølgning vil der som regel blive målt antistoffer. Udviser disse en stigning, eller er der op stået uhensigtsmæssige symptomer af uforklarlige årsager, vil pt. som regel blive henvist til klinisk diætist. Viden og forståelse Samtale med henblik på afdækning af forståelsen for de i vejledningen gennemgåede emner. Compliance Talrige studier har dokumenteret, at manglende compliance er hyppig hos cøliakeren. Et frafald på % er ikke usædvanligt (49-53). Et systematisk review fra 2009 rapporterer om delvis diætbrud hos op til 60% (54). Diætbrud kan være ubevidste og skyldes manglende diætkundskab, være lejlighedsvise og bestå af glutenfri diæt med regelmæssige diætbrud, eller simpelthen bestå af normalkost. Glutenfrie produkter er betragtelig dyrere end tilsvarende normale levnedsmidler. Herhjemme er der almindelige bagerier, der bager glutenfrit brød. Erfaringen viser, at man bør være opmærksom på bageriets hygiejne og kendskab til at bage sådanne produkter. Et rimeligt forlangende er, at disse brød er godkendt af Dansk Varefakta Nævn. Ved manglende respons på den glutenfri diæt, bør der sættes fokus på brødets beskaffenhed og tilblivelse. I Danmark findes der kun få cøliakere, hvilket ikke gør det lettere for patienten. Gennem de sidste 5-10 år er udbuddet af glutenfri varer steget betydeligt, men almindelige supermarkeder har fortsat et meget tilfældigt udbud, så det er langt fra alle patienter, der kan handle lokalt. Der er flere store internetbutikker med mange glutenfri varer. Det kræver tilvænning og planlægning at kunne bage brød, der ikke indeholder gluten. Bageresultatet kan for ikke kyndige være nedslående. Det kan være svært at finde brød hvis konsistens og smag kan erstatte normalt rugbrød. Sygdommen er ukendt hos både normalbefolkningen, bagere, kokke osv. hvilket betyder, at patienten skal være i besiddelse af viden, om sin egen situation og kunne formidle denne til andre. Ved udadrettet social aktivitet som udespisning, rejser olign. kan det umiddelbart være svært at få noget spiseligt, uden forhåndstilrettelæggelse. Der er mange fristelser til non compliance. Ved mistanke om ubevidst diætbrud, anvendes kostregistrering min. 7 dage, med supplerende spørgsmål samt muligvis indhentning af oplysninger fra producenter. 14

15 7. ALTERNATIV BEHANDLING Det opleves ofte, at patienten kun har været i forbindelse med diætisten i selve vejledningsforløbet 1-2 gange, og at forbindelsen afsluttes. Dette giver mulighed for at patienten ved behov søger alternative behandlere, der kan udøve regimer der er uhensigtsmæssig for cøliakeren. Det anbefales at en patient, som skal leve kronisk med den glutenfrie diæt, har tilknytning til diætisten i forbindelse med de lægelige regelmæssige ambulante kontroller. 15

16 8. VEJLEDNINGSMATERIALER 1. Cøliaki og mad uden gluten. Sundhedsstyrelsen, Fødevarestyrelsen og Dansk Cøliaki Forening Opskrifthæfter på brød bagt af brødmix, rekvireres fra producenten. 3. Bagebøger: Glutenfri til hverdag og fest og Glutenfri året rundt til børn og unge fra Dansk Cøliaki Forening. "Naturlig glutenfri bagning" ( af klinisk diætist Turid Nagelhus. 4. Lister fra producenter med forskellige glutenfri produkter f.eks. Haribo, Semper, o.s.v. 5. Emballager til brug for træning i at læse og forstå varedeklarationer (den enkelte diætist rekvirerer selv ift. lokal beliggenhed og optagerområde) 6. Opdateret liste over lokale forhandlere/hjemmesider med glutenfrie produkter kan udarbejdes af den enkelte diætist 7. Lommekort til patienter, se bilag 16

17 9. LITTERATUR 1. Laegehaandbogen.dk. Senest revideret Goddard C J R, Gillett H R. Complications of coeliac disease: are all patients at risk?. 2. Postgrad Med J 2006; 82: Freeman HJ. Malignancy in adult celiac disease. Wold J Gast 2009;15(13): Catassi C, Bearzi I, Holmes GKT. Association of celiac disease and intestinal lymphomas and other cancers. Gastroenterology 2005;128: Smedby K E, Åkerman M, Hildebrand H et al. Malignant lymphomas in coeliac disease: evidence of increased risks for lymphoma types other than enteropathy-type T cell lymphoma. Gut 2005;54: Smedby K E, Vajdic C M, Lalster M et al. Autoimmune disorders and risk of non-hodgkin lymphoma subtyper: a pooled alalysis within the InterLymph Consortium. Boold 2008;111 (8): West J, Logan R F A, Smith C et al. Malignancy and mortality in people weth coeliac disease: population based cohort stydy. Br Med J 2004;329: Friis S U. Coeliac Disease. Pathogenesis a clinical aspects. Supplementum 1996; 61(104). 9. Ciclitira P J, Johnson M W, Dewar D H et al. The pathgenesis of coelias cisease. Molecular Aspects of Medicine 2005 (26): Fasano A, Berti I et al. Prevalence of celiac disease in at-risk and not-at-risk groups in the United States: a large multicenter study. Arch intern Med 2003;163(3): National Institute for Health and Clinical Excellence (UK). Recognition and Assessment of Coliac Disease. NICE Clinical Guidelines No , AGA institute medical position statement on the diagnosis and management of celiac disease, Gastroenterology 2006; 131: Mäki M, Mustalahti K, Kokkonen J et al. Prevalence of Celiac Disease among Children in Finland. N Eng J Med 2003;348: Vilppula A, Collin P, Mäki M: Undetected celiac disease in the elderly. A biopsy-proven population-based study. Dig Liver Dis 2008(40): Johnson M W, Ellis H J, Asante M A. Celiac disease in the elderly. Nat Clin Pract Gas 2008;5 (12): Vilppula A, Kaukinin K, Luostarinen L. Increasing prevalence and high incidence of celiac disease in elderly people: A population-based study. BMC Gastroenterology 2009;9(49) 16. Skovbjerg H, Sjöström H, Norén OB. Celiac disease--a diagnostic and scientific challenge. Ugeskr. Laeger. 2002:17;164(25): Hischenhuber C, Crevel R, Jarry B et al. Review article: safe amounts of gluten for patients with wheat allergy or celiac desease. Aliment Pharmacol Ther 2005:23; Hallert C, Lindberg T, Torehov I. Celiaki - att inta tåla gluten. Gothia Gudmand H E. Cøliaki hos voksne. Astra 1995; 20. Ciaran K P. Diagnosis and Treatment of Gluten Sensitive Enteropathy. Adv. Int Med 1990;35: YearBook Medical Publishers, Inc. 21. Peräaho M, Kaukonen K, Paasikivi K et el. Wheat-starch-based gluten-free products in the treatment of newly detected coeliac disease: prospective and randomizid study. Aliment Pharmacol Ther 2003; 17: Kaukinin K, Colin P, Holm K. Wheat Starch-containing Gluten-Free Flour Products in the Treatment of Coeliac Disease and Dermatitis Herpetiformis: A Long-term Follow-up Study. Scand J Gastroenterol 1999;3: Lohiniemi S, Mäki M, Kaukinen K. Gastroinstinal Symptoms Rating Scale in Coeliac Disease Patients on Wheat Starch-based Gluten-free Diets. Scand J Gastroenterol 2000;35: Dybdahl J. Retningslinjer for diagnose og oppfølging av cøliaki hos voksne. Celiaki nytt 1997; Danielsson L, Stenhammer L, Åström E. Is Gluten Challenge Necessary for the Diagnosis of Coeliac Disease in Young Children? Scand J Gastroenterol 1990;25: Kemppainen T A. Nutritional status of newly diagnosed celiac disease patients before and after the institution of a celiac disease diet association with the grade of mucosal villousatrophy 1-3. Am J Clin Nutr 1998;67:

18 27. Kenneth D F, Meyer R L. The Prevalence and Causes of Chronic Diarrhoea in Patients With Celiac Sprue Treated With a Gluten Free Diet. The American Gastroenterological Association 1997; Mora Et Al. Reversal of low bone density with gluten free diet in children and adolescents with celiac disease 1,2. Am J Clin Nutr 1998;67: Valdimarsson T. Bone Mineral Density in Coeliac Disease. Scand J Gastroenterol 1994; 29: Walter J R. Bone mineral density in coeliac disease. Gut 1994;35(2): Pistorius L R. Coeliac disease and bone mineral density in adult female patients. Gut 1995;37: McFarlane X A. Osteoporosis in treated adult coeliac disease. Gut 1995;36: Bodé S, Hassager C, Gudmand-Høyer E, Christensen C. Body composition and calcium metabolism in adult treated coeliac disease. Gut;1991;32: Vestergaard P, Mosekilde L. Fracture risk in patients with celiac Disease, Crohn s desease, and ulcerative colitis: a nationwide follow-up study of patients in Denmark. Am J Epidemiol 2002;156(1): Thomason K, West J, Logan R F A et al. Fracture experience of patients with celiac disease: a population based survey. Gut 2003;52: Jafri M R, Nordstrom C W, Murray J A et al. Long-tern Fracture Risk in Patients with Celiac Disease: A Population-Based Study in Olmsted County, Minnesota. Dig Dis Sci 2008;53: Hoeck H C. Calcium og osteoporose. Månedsskr Prakt Lægegern 1997; juli. 38. Holm K, Maki M, Vuolteenaho N et al. Oats in the treatment of childhood coeliac disease: a 2- year controlled trial and a long-tern clinical follow-up study. Aliment Pharmacol Ther 2006;23: Högberg L, Laurin P, Fälth-Magnusson K et al. Oats to children with newly diagnosed coeliac disease: a randomised blind study. Gut 2004;53: Janatuinen E K, Kemppainen T A, Julkunen R J. No harm from five year ingestion of oats in coeliac disease. Gut 2002;50: Janatuinen E K, Pikkarainen P H, Kemppainen T A et al. A comparison of diets with and without oats in adults with celiac disease. N Engl J Med 1995;333: Størsrud S, Olsson M, Arvidsson Lenner R et al. Adult coeliac patients do tolerate large amounts of oats. European Journal of Clinical Nutrition 2003;57: Peräaho M, Collin P, Kaukinen K et al. Oats Can Diversify a Gluten-Free Diet in Celiac Disease and Dermatitis Herpetiformis. J Am Diet Assoc. 2004;104: Codex Alimentarius. CODEX STAN 118. Revised Hallert C, Grant C, Grehn S et al. Evidence of poor vitamin status in coeliac patients on a gluten-free diet for 10 years. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16: Hallert C, Svensson M, Tholstrup J, Hultberg B. Clinical trial: B vitamins improve health in patients with coeliac disease living on a gluten-free diet. Aliment Pharmacol Ther 2009; 29: DTU Fødevareinstituttet, Fuldkorn, definition og vidensgrundlag for anbefaling af fuldkornsindtag i Danmark, 1. udgave, maj Størsrud S, Malmheden Yman I, Lenner RA. Gluten contamination in oat products and products naturally free from gluten. Eur Food Res Technol 2003; 217: Hallert C et al. Quality of Life of Adult Patients treated for 10 years. Scand J Gastroenterology 1998;33: Mayer M, Greco L. Compliance of adolescents with coeliac disease with gluten-free diet. Gut 1991;32: Bardella M T. Need for follow up in coeliac disease. Arch Disease Childhood 1994;70: Ljungman G. Compliance in teenagers with coeliac disease - a Swedish follow up study. Acta Pædiatr 1993;82: Fabian E. Dietary compliance in screening - detected coeliac disease in adolescents. Acta Pædiatr 1996; Suppl Hall NJ, Rubin G, Charnock A. Systematic review: adherence to a gluten-free diet in adult patients with coeliac disease. Alimen Pharmacol Ther 2009;

19 10. BILAG Cøliaki bilag Glutenfrie og glutenholdige betegnelser i varedeklarationer: Glutenfrie: Amarant Boghvede Dextrose Glucosesirup* Glutaminsyre Glutamat Guagum Glutenfri hvedestivelse* (renset) Hydrolyseret vegetabilsk protein Johannesbrødkernemel Kikærtemel Laktose* Maltekstrakt* Maltodextrin Modificeret stivelse Quinoa Stivelse Tapioka, teff Vegetabilsk protein Ovenstående må GERNE indtages ved cøliaki Glutenholdige: Bulgur Byg, perlebyg, bygmalt, bygmaltekstrakt Couscous Durumhvede Emmer og enkorn Grahamsmel Havre* Hvedeprotein, hydrolyseret hvedeprotein* Hvedestivelse, modificeret hvedestivelse* Kamut Malt* Rug Spelt, semulje, speltmel, sigtemel Ovenstående må IKKE indtages ved cøliaki *) kræver forklaring. Udarbejdet af kliniske diætister Mia Rasholt, Hospitalsenheden Horsens & Mette Pedersen, Gentofte Universitetshospital for FaKD foreningen af kliniske diætister Bilaget er med forbehold for ændringer. 19

20 Eksempel på lommekort til udprint: Følgende fødevarekomponenter må ikke indtages ved cøliaki Gluten kan findes i: Bulgur Byg, bygmalt, perlebyg Couscous Emmer Enkorn Gluten Havre - havregryn Hvede, sigte-, grahams-, durummel Hvedeprotein Hydrolyseret hvedeprotein Hvedestivelse Kamut Malt Mannagryn Rasp Rug Semulje Spelt Urhvede Mange morgenmadsprodukter Farsvarer, pâte, pølse, pålægsvarer, færdige middagsretter, stuvning, sovs Bouillon, soya, madlavningsfløde Sennep, ketchup, mayonnaise, remoulade, karry og andre krydderiblandinger Fyldt chokolade, lakrids, lakridskonfekt, vingummi, karameller Frosne kartoffelprodukter, chips, ristede løg Øl Følgende fødevarekomponenter må ikke indtages ved cøliaki Gluten kan findes i: Bulgur Byg, bygmalt, perlebyg Couscous Emmer Enkorn Gluten Havre - havregryn Hvede, sigte-, grahams-, durummel Hvedeprotein Hydrolyseret hvedeprotein Hvedestivelse Kamut Malt Mannagryn Rasp Rug Semulje Spelt Urhvede Mange morgenmadsprodukter Farsvarer, paté, pølse, pålægsvarer, færdige middagsretter, stuvning, sovs Bouillon, soya, madlavningsfløde Sennep, ketchup, mayonnaise, remoulade, karry og andre krydderiblandinger Fyldt chokolade, lakrids, lakridskonfekt, vingummi, karameller Frosne kartoffelprodukter, chips, ristede løg Øl 20

21 Foreningen af Kliniske Diætister Skt. Annæ Plads København K Telefon:

DIÆTBEHANDLING AF AF VOKSNE MED CØLIAKI

DIÆTBEHANDLING AF AF VOKSNE MED CØLIAKI FAKD S R AMMEPLANER AF Udarbejdet af Anette Haugbølle og Mette Borre Maj 2000 Indholdsfortegnelse 1. INDLEDNING... 3 2. UNDERSØGELSER... 5 3. DIÆTPRINCIPPER... 6 4. VEJLEDNINGSFORLØB FOR CØLIAKERE MED

Læs mere

Patientvejledning. Glutenintolerance, glutenallergi, cøliaki. Hos voksne

Patientvejledning. Glutenintolerance, glutenallergi, cøliaki. Hos voksne Patientvejledning Glutenintolerance, glutenallergi, cøliaki Hos voksne Glutenintolerance er en kronisk sygdom, hvor slim hinden i tyndtarmen beskadiges af proteinet gluten. Gluten er et protein, der findes

Læs mere

GLUTEN PROBLEMER. Glutenallergi. Cøliaki (glutenintolerance)

GLUTEN PROBLEMER. Glutenallergi. Cøliaki (glutenintolerance) GLUTEN PROBLEMER Flere og flere opdager at de har problemer med at indtage gluten. Forskerne mener, at mange går rundt uden at vide om deres symptomer skyldes at de ikke kan tåle gluten, og at der i fremtiden

Læs mere

GUIDELINE: CØLIAKI DIAGNOSTIK, BEHANDLING OG KONTROL

GUIDELINE: CØLIAKI DIAGNOSTIK, BEHANDLING OG KONTROL GUIDELINE: CØLIAKI DIAGNOSTIK, BEHANDLING OG KONTROL Signe Wildt Overlæge, Ph.d Køge Sygehus DSKE 17. marts 2015 Dansk Selskab for Gastroenterologi og Hepatologi - DSGH Christian Lodberg Hvas Michael Dam

Læs mere

Vejledende merudgift pr. måned til glutenfri kost gældende fra 2013.

Vejledende merudgift pr. måned til glutenfri kost gældende fra 2013. Vejledende merudgift pr. måned til glutenfri kost gældende fra 2013. Alder og energitrin Børn i førskolealderen 1-5 år 4100-5300 kj Børn i skolealderen 6-9 år 7700 kj Piger Piger Drenge Drenge 10-13 år

Læs mere

Patientvejledning. Cøliaki. Glutenintolerans

Patientvejledning. Cøliaki. Glutenintolerans Patientvejledning Cøliaki Glutenintolerans Cøliaki er en kronisk sygdom i tyndtarmen, hvor slimhinden i tyndtarmen beskadiges af proteinet gluten. Gluten er et protein, der findes i kornprodukter, særligt

Læs mere

Brød i kostrådene - nu og i fremtiden

Brød i kostrådene - nu og i fremtiden Brød i kostrådene - nu og i fremtiden BRØD FOR LIVET FREMTIDENS SUNDE BRØD, IDA 4. oktober, 2016 Else Molander, Fødevarestyrelsen Danskernes indtag af brød og fuldkorn Voksne danskere har gennem en række

Læs mere

Markedsføring af fødevarer, der anprises med reduceret indhold eller fravær af gluten og/eller laktose

Markedsføring af fødevarer, der anprises med reduceret indhold eller fravær af gluten og/eller laktose Markedsføring af fødevarer, der anprises med reduceret indhold eller fravær af gluten og/eller laktose Indhold 1. Anprisninger vedr. reduceret indhold eller fravær af gluten... 2 1.1 Gluten og kornarter,

Læs mere

AARHUS UNIVERSITET 3.10.2013. Korn. Ulla Kidmose og Michael Pedersen, INSTITUT FOR FØDEVARER Aarhus University

AARHUS UNIVERSITET 3.10.2013. Korn. Ulla Kidmose og Michael Pedersen, INSTITUT FOR FØDEVARER Aarhus University 3.10.2013 Korn Ulla Kidmose og Michael Pedersen, INSTITUT FOR FØDEVARER Aarhus University præsen TATION 1 INDHOLD Opbygning af kerner Brødkvalitet Melfremstilling Kornets betydning for brød Sort/dyrknings

Læs mere

CØLIAKI OG MAD UDEN GLUTEN

CØLIAKI OG MAD UDEN GLUTEN CØLIAKI OG MAD UDEN GLUTEN 2 CØLIAKI OG MAD UDEN GLUTEN HVAD ER CØLIAKI OG HVOR MANGE HAR SYGDOMMEN? 3 HVOR FINDES GLUTEN? 8 HVAD ER GLUTENFRIT? 9 KOSTRÅD 12 GODE RÅD OM GLUTENFRI MAD 14 IDEER TIL DAGENS

Læs mere

LOW CARB DIÆT OG DIABETES

LOW CARB DIÆT OG DIABETES LOW CARB DIÆT OG DIABETES v/ Inge Tetens Professor i Ernæring Forskningsgruppen for Helhedsvurdering Agenda Intro Definition af low-carb diæter Gennemgang af den videnskabelige evidens De specielle udfordringer

Læs mere

Fra www.foedevareallergi.dk Cøliaki (overfølsomhed over for gluten) Indholdsfortegnelse

Fra www.foedevareallergi.dk Cøliaki (overfølsomhed over for gluten) Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse Cøliaki (overfølsomhed over for gluten) Side 2 Symptomer Side 4 Diagnose Side 5 Behandling Side 6 Hvor findes gluten? Side 7 I køkkenet Side 9 Hjemmebagt brød Side 10 På indkøb Side

Læs mere

Cøliaki en voksensygdom

Cøliaki en voksensygdom Cøliaki en voksensygdom Af Christian Lodberg Hvas, Mette Borre og Ole Bonderup Biografi Christian Lodberg Hvas er ph.d., 1.reservelæge ved Medicinsk Hepato-Gastroenterologisk Afdeling V, Aarhus Universitetshospital.

Læs mere

Dansk Cøliaki Forening

Dansk Cøliaki Forening Dansk Cøliaki Forening Vejledende merudgiftsberegning 2016 Gældende pr. 01.07.2016 1. Indledning Merudgiftsberegningen er udarbejdet af kliniske diætister på baggrund af anbefalede energiindtag i forhold

Læs mere

Mette Borre Klinisk diætist Medicinsk afdeling V Aarhus Universitetshospital

Mette Borre Klinisk diætist Medicinsk afdeling V Aarhus Universitetshospital Mette Borre Klinisk diætist Medicinsk afdeling V Aarhus Universitetshospital Undersøgelse blandt 1800 patienter i 02 viste, at mange ikke havde viden om ernæring ved kræftsygdom og behandling Man ønskede

Læs mere

Korns betydning for det gode helbred - Tarmkræft, hjertesygdom og diabetes

Korns betydning for det gode helbred - Tarmkræft, hjertesygdom og diabetes Korns betydning for det gode helbred - Tarmkræft, hjertesygdom og diabetes Anja Olsen Seniorforsker Center for Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse 15. januar 2015 Forekomst af tarmkræft 1968-72 40 Antal

Læs mere

Dansk Cøliaki Forening

Dansk Cøliaki Forening Vejledende merudgift pr. måned til glutenfri kost gældende fra 2015. Alder og energitrin pr. måned ved lav aktivitet* Kommunalt Tilskud pr. måned ved aktiv hverdag* Kommunalt tilskud Børn i førskolealderen

Læs mere

Lær mig om fuldkorn 1

Lær mig om fuldkorn 1 Lær mig om fuldkorn 1 Hvad er fuldkorn? Fuldkorn er hele kornet intet er taget væk. Heller ikke skaldelene, hvor de fleste af vitaminerne, mineralerne og fibrene sidder. Almindeligt hvedemel består af

Læs mere

Fri for laktose - Ernæringstrends Onsdag 4. marts 2015, kl. 19.00 21.30 Levnedsmiddelselskabet

Fri for laktose - Ernæringstrends Onsdag 4. marts 2015, kl. 19.00 21.30 Levnedsmiddelselskabet Fri for laktose - Ernæringstrends Onsdag 4. marts 2015, kl. 19.00 21.30 Levnedsmiddelselskabet Jeg tåler ikke mælk men er det proteinerne eller mælkesukkeret, der er skurken? Betina Hjorth, Rådgivningschef,

Læs mere

Rebilds dagplejere. November 2018

Rebilds dagplejere. November 2018 Rebilds dagplejere November 2018 Sund mad i dagplejen- programmet Holdninger/interesse/forvirring Fremtidens forældre Økologi, bæredygtighed, særlige lejligheder, religioner, vegetar m.m. Sundhedsstyrelsens

Læs mere

Patientinformation. Ny med cøliaki. Råd og opskrifter fra en familie med et barn med cøliaki

Patientinformation. Ny med cøliaki. Råd og opskrifter fra en familie med et barn med cøliaki Patientinformation Ny med cøliaki Råd og opskrifter fra en familie med et barn med cøliaki Kvalitet Døgnet Rundt Børneafdelingen Ny med cøliaki: Grundlæggende køkkenredskaber: Det er en rigtig god ide

Læs mere

Nordjysk Praksisdag De 10 kostråd Sund mad/vægttab

Nordjysk Praksisdag De 10 kostråd Sund mad/vægttab Nordjysk Praksisdag De 10 kostråd Sund mad/vægttab 12.09.2014 Diætist Lone Landvad Dagens program Hvordan finder vi rundt i alle de nye og forskellige udmeldinger der næsten dagligt dukker frem? De 10

Læs mere

Cøliaki og diabetes. Gerda Markussen Aut. klinisk diætist Diætistklinikken Kolding Tlf.: 2622 6285 www.diaetist-gm.dk

Cøliaki og diabetes. Gerda Markussen Aut. klinisk diætist Diætistklinikken Kolding Tlf.: 2622 6285 www.diaetist-gm.dk Cøliaki og diabetes Gerda Markussen Aut. klinisk diætist Diætistklinikken Kolding Tlf.: 2622 6285 www.diaetist-gm.dk Program Hvad er cøliaki? Hvor udbredt er cøliaki? Hvordan diagnostiserer man cøliaki?

Læs mere

HAR SYGDOMMEN? 3. Leksikon 26

HAR SYGDOMMEN? 3. Leksikon 26 Cøliaki og mad uden gluten 2 cøliaki og mad uden gluten HVAD ER CØLIAKI OG HVOR MANGE HAR SYGDOMMEN? 3 Hvor findes gluten? 8 Kostråd 11 ideer til dagens måltider 14 Hjemmebagt brød 16 I køkkenet og på

Læs mere

Cøliaki og mad uden gluten

Cøliaki og mad uden gluten Cøliaki og mad uden gluten 2 HVAD ER CØLIAKI OG HVOR MANGE HAR SYGDOMMEN? 3 Hvor findes gluten? 8 Kostråd 11 ideer til dagens måltider 14 Hjemmebagt brød 16 I køkkenet og på indkøb 18 Varedeklarationer

Læs mere

Cøliaki og mad uden gluten

Cøliaki og mad uden gluten Downloaded from orbit.dtu.dk on: Dec 14, 2015 Cøliaki og mad uden gluten Borre, Mette; Rasholt, Mia; Rasmussen, Jori Johannes ; Husby, Steffen; Weile, Birgitte; Madsen, Charlotte Bernhard; Blands, Jette;

Læs mere

ERNÆRING TIL ÆLDRE PT. EFTER UDSKRIVELSEN HAR VI NOGEN EVIDENS OG HVAD ER ERFARINGERNE?

ERNÆRING TIL ÆLDRE PT. EFTER UDSKRIVELSEN HAR VI NOGEN EVIDENS OG HVAD ER ERFARINGERNE? ERNÆRING TIL ÆLDRE PT. EFTER UDSKRIVELSEN HAR VI NOGEN EVIDENS OG HVAD ER ERFARINGERNE? Anne Marie Beck IHE, LIFE Dias 1 Lidt baggrund Ernæringstilstand - rehabilitering Charlton K. et al. JNH&A 2010 33

Læs mere

Mel fra spiret korn. Hvorfor mel fra spiret korn?

Mel fra spiret korn. Hvorfor mel fra spiret korn? Mel fra spiret korn Hvorfor mel fra spiret korn? Skønheden ved mel af spiret korn er at ved spiring ændrer en kerne sin sammensætning fra stivelse til en grøntsag. Derfor er mel fra spirede kerner kommer

Læs mere

Spis efter din alder - Sund mad til 65+ Pia Christensen, Klinisk diætist, MSc, Ph.D, Institut for Idræt og Ernæring

Spis efter din alder - Sund mad til 65+ Pia Christensen, Klinisk diætist, MSc, Ph.D, Institut for Idræt og Ernæring Spis efter din alder - Sund mad til 65+ Pia Christensen, Klinisk diætist, MSc, Ph.D, Institut for Idræt og Ernæring Email: piach@nexs.ku.dk How do they work? Ny forskningsrapport fra DTU udkom 3. maj 2017

Læs mere

Vejledende merudgifter 2015

Vejledende merudgifter 2015 Vejledende merudgifter 2015 Vejledende merudgifter pr. måned til glutenfri kost 2015 Køn Pige/dreng Pige Dreng Alder 1-2 år 3-5 år 6-9 år 10-13 år 14-17 år 10-13 år 14-17 år Energibehov 4400 kj 6000 kj

Læs mere

Cøliaki og mad uden gluten

Cøliaki og mad uden gluten Cøliaki og mad uden gluten 2 Cøliaki og mad uden gluten Hvad er cøliaki? 3 Hvor findes gluten? 8 I køkkenet og på indkøb 11 Varedeklarationer 12 Kostråd 15 Ideer til dagens måltider 18 Hjemmebagt brød

Læs mere

Forløbsbeskrivelse for diagnostik og behandling af Cøliaki

Forløbsbeskrivelse for diagnostik og behandling af Cøliaki Dansk Pædiatrisk Selskabs Udvalg for Ernæring og Gastroenterologi Forløbsbeskrivelse for diagnostik og behandling af Cøliaki Definition Cøliaki er en permanent gluten sensitiv enteropati med uspecifikke

Læs mere

Glutenfri. Mit Budskab. Gratis. Mini guide, hvad gor jeg? LYT til din krop - Den taler til dig

Glutenfri. Mit Budskab. Gratis. Mini guide, hvad gor jeg? LYT til din krop - Den taler til dig Glutenfri Mini guide, hvad gor jeg? En miniguide til at komme godt igang, med glutenfri kost l Gratis Mit Budskab LYT til din krop - Den taler til dig Vigtigst af ALT - Du er din egen kostekspert! 1 Indhold

Læs mere

Viden om hverdagen. Personer med fødevareallergi kan have merudgifter til diætkosten.

Viden om hverdagen. Personer med fødevareallergi kan have merudgifter til diætkosten. Merudgifter til Allergikost 8. udgave 2018 Astma-Allergi Danmark Viden om hverdagen Personer med fødevareallergi kan have merudgifter til diætkosten. Astma-Allergi Danmark har sammen med Forbrugerstyrelsen

Læs mere

Cøliaki og mad uden gluten

Cøliaki og mad uden gluten Cøliaki og mad uden gluten 2 HVAD ER CØLIAKI OG HVOR MANGE HAR SYGDOMMEN? 3 Hvor findes gluten? 8 Kostråd 11 ideer til dagens måltider 14 Hjemmebagt brød 16 I køkkenet og på indkøb 18 Varedeklarationer

Læs mere

Kød i voksnes måltider

Kød i voksnes måltider Kød i voksnes måltider Hvordan passer kød ind i en sund kost Nytårskur 2007 Danish Meat Association Anja Biltoft-Jensen Afdeling for Ernæring Fødevareinstituttet Danmarks Tekniske Universitet Formål Perspektivere

Læs mere

Udredning og behandling af uforklaret anæmi med jernmangel. -uden synlig blødning

Udredning og behandling af uforklaret anæmi med jernmangel. -uden synlig blødning Udredning og behandling af uforklaret anæmi med jernmangel -uden synlig blødning Forløb i primærsektoren og overgang til gastroenterologiske specialafdelinger Sygehus Lillebælt Januar 2019 Referencer:

Læs mere

Mad- og måltidspolitik på ældreområdet

Mad- og måltidspolitik på ældreområdet Mad- og måltidspolitik på ældreområdet 1 FORORD Gode måltider er en af de begivenheder, der kan være med til at øge livskvaliteten for den ældre borger. Det er afgørende for oplevelsen, at der spises i

Læs mere

2 år efter overvægtskirurgi

2 år efter overvægtskirurgi 2 år efter overvægtskirurgi Typiske problemstillinger Utryghed omkring komplikationer Hvad kan jeg forvente af fremtiden? Risiko for gensyn med gamle vaner og vægtøgning Risiko for mangel på næringsstoffer

Læs mere

ERNÆRING. www.almirall.com. Solutions with you in mind

ERNÆRING. www.almirall.com. Solutions with you in mind ERNÆRING www.almirall.com Solutions with you in mind GENERELLE RÅD OM MOTION RÅDGIVNING OMKRING ERNÆRING FOR PATIENTER MED MS Det er ikke videnskabeligt bevist, at det at følge en speciel diæt hjælper

Læs mere

Lær mig om fuldkorn 1

Lær mig om fuldkorn 1 Lær mig om fuldkorn 1 Hvad er fuldkorn? Fuldkorn er hele kornet intet er taget væk. Heller ikke skaldelene, hvor de fleste af vitaminerne, mineralerne og fibrene sidder. Almindeligt hvedemel består af

Læs mere

Frugt, grøntsager og fuldkorn Beskyttelse mod kræft? - Set med en epidemiologs øjne. Anja Olsen Institut for Epidemiologisk Kræftforskning

Frugt, grøntsager og fuldkorn Beskyttelse mod kræft? - Set med en epidemiologs øjne. Anja Olsen Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Frugt, grøntsager og fuldkorn Beskyttelse mod kræft? - Set med en epidemiologs øjne Anja Olsen Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse Frugt og grønt: Historisk Lang interesse (epidemiologiske

Læs mere

Kost med omtanke Den Gamle Avlsgård 24. november 2011 Allan Hvolby, Ph.d., Speciallæge

Kost med omtanke Den Gamle Avlsgård 24. november 2011 Allan Hvolby, Ph.d., Speciallæge Kost med omtanke Den Gamle Avlsgård 24. november 2011 Allan Hvolby, Ph.d., Speciallæge program Indledning - ADHD og forekomst INCA-Studiet nyt stort Hollandsk studie af sammenhæng mellem kost og ADHD Andre

Læs mere

Cøliaki og mad uden gluten

Cøliaki og mad uden gluten Downloaded from orbit.dtu.dk on: Jul 18, 2019 Cøliaki og mad uden gluten Borre, Mette; Rasholt, Mia; Rasmussen, Jori Johannes ; Husby, Steffen; Weile, Birgitte; Madsen, Charlotte Bernhard; Blands, Jette;

Læs mere

Cøliaki og mad uden gluten

Cøliaki og mad uden gluten Downloaded from orbit.dtu.dk on: Dec 20, 2017 Cøliaki og mad uden gluten Borre, Mette; Rasholt, Mia; Rasmussen, Jori Johannes ; Husby, Steffen; Weile, Birgitte; Madsen, Charlotte Bernhard; Blands, Jette;

Læs mere

Cøliaki og mad uden gluten

Cøliaki og mad uden gluten Downloaded from orbit.dtu.dk on: Aug 21, 2019 Cøliaki og mad uden gluten Borre, Mette; Rasholt, Mia; Rasmussen, Jori Johannes ; Husby, Steffen; Weile, Birgitte; Madsen, Charlotte Bernhard; Blands, Jette;

Læs mere

Forslag til dagens måltider for en pige på 10 13 år med normal vægt og fysisk aktivitet

Forslag til dagens måltider for en pige på 10 13 år med normal vægt og fysisk aktivitet Forslag til dagens måltider for en pige på 10 13 år med normal vægt og fysisk aktivitet Ca. 8000 kj/dag + råderum til tomme kalorier på 600 kj/dag svarende til 7 % af energiindtaget (Svarer til ca. 1900

Læs mere

02c STOMI INFO. Spis godt Lev godt ILEOSTOMI

02c STOMI INFO. Spis godt Lev godt ILEOSTOMI 02c STOMI INFO Spis godt Lev godt ILEOSTOMI Gode råd til dig som har en ileostomi Alle mennesker har forskellige behov, uanset om du har en stomi eller ej. De råd, der er indeholdt i denne brochure er

Læs mere

Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis

Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis Mads Lind Ingeman & Peter Vedsted Mads Lind Ingeman Speciallæge i Almen Medicin, Ph.D.-studerende Center for Cancerdiagnostik i Praksis CaP

Læs mere

Forslag til dagens måltider for en dreng på 3 5 år med normal vægt og fysisk aktivitet

Forslag til dagens måltider for en dreng på 3 5 år med normal vægt og fysisk aktivitet Forslag til dagens måltider for en dreng på 3 5 år med normal vægt og fysisk aktivitet Ca. 5900 kj/dag + råderum til tomme kalorier på 300 kj/dag svarende til 5 % af energiindtaget (Svarer til ca. 1435

Læs mere

Anders Sekkelund 23.02.2010. www.gladafmad.dk

Anders Sekkelund 23.02.2010. www.gladafmad.dk Anders Sekkelund 23.02.2010 www.gladafmad.dk 8 råd r d til en sund livsstil 2009 1. Drik masser af vand 2. Dyrk daglig motion 3. Undlad sukker og begræns simple kulhydrater i kosten (hvidt brød, pasta

Læs mere

Lærervejledning til power point: Småtspisende ældre vidste du at småt er godt

Lærervejledning til power point: Småtspisende ældre vidste du at småt er godt Lærervejledning til power point: Småtspisende ældre vidste du at småt er godt 1. Småtspisende ældre Med alderen sker der en række ændringer i menneskets anatomiske, fysiologiske og psykiske for hold, ændringer

Læs mere

Danskerne får for lidt

Danskerne får for lidt PRESSEMEDDELELSE oktober 2010 Danskerne får for lidt men fuldkorn på morgenbordet er i massiv vækst Fuldkornsprodukter med det genkendelige orange logo på morgenbordet er i massiv vækst, og det er gode

Læs mere

Får vi protein nok? Præsenteret af PhD studerende Lene Holm Jakobsen

Får vi protein nok? Præsenteret af PhD studerende Lene Holm Jakobsen Får vi protein nok? Præsenteret af PhD studerende Lene Holm Jakobsen Title of PhD project Effect of different amounts of protein on physiological functions in healthy adults. - The Protein (Meat) and Function

Læs mere

Cøliaki og mad uden gluten

Cøliaki og mad uden gluten Downloaded from orbit.dtu.dk on: Nov 04, 2015 Cøliaki og mad uden gluten Borre, Mette; Folkenæs, Christina; Friis, Steffen Ulrik; Haugbølle, Annette; Weile, Birgitte; Madsen, Charlotte Bernhard; Olsen,

Læs mere

Udfordringen i almen praksis. Høstakken og den Diagnostiske tragt

Udfordringen i almen praksis. Høstakken og den Diagnostiske tragt Udfordringen i almen praksis Høstakken og den Diagnostiske tragt Nævn et symptom, som ikke kan være tegn på kræft Det begynder i almen praksis! 90% af alle kræftpatienter præsenterer symptomer Maksimalt

Læs mere

Salt, sundhed og sygdom

Salt, sundhed og sygdom Department of Nutrition Salt, sundhed og sygdom sygdom Sundhe Seniorforsker Seniorforsker Lone Banke Rasmussen Afd. For Ernæring, ring, FødevareinstituttetF 2 Salt = NaCl 1 g Na svarer til 2,5 g salt 1

Læs mere

Ny forskning om cøliaki. Hvad beskæftiger de sig med rundt om i verden?

Ny forskning om cøliaki. Hvad beskæftiger de sig med rundt om i verden? Cøliaki 2016 Ny forskning om cøliaki Hvad beskæftiger de sig med rundt om i verden? Cøliaki - UEGW 2008 i Wien ¼ bliver fede (BMI > 25) på GFD (Argentina) Øget risiko for blodforgiftning (miltsvigt) Findes

Læs mere

1. Hvor mange gange skal du smage på en fødevare, for at vide om du kan lide den? A: 1 gang B: 5 gange C: Mere end 15 gange

1. Hvor mange gange skal du smage på en fødevare, for at vide om du kan lide den? A: 1 gang B: 5 gange C: Mere end 15 gange Alle spørgsmål samlet Spørgsmål til ernæring 1. Hvor mange gange skal du smage på en fødevare, for at vide om du kan lide den? A: 1 gang B: 5 gange C: Mere end 15 gange 2. Er det sundt at spise æg? A:

Læs mere

Danskerne er vilde med fuldkorn

Danskerne er vilde med fuldkorn Danskerne er vilde med fuldkorn Pressemeddelelse juni 2010 Danskerne er vilde med fuldkornsprodukter. Mens den samlede mængde af brød- og kornprodukter er konstant, er der stor vækst af fuldkornsprodukter

Læs mere

Forslag til dagens måltider

Forslag til dagens måltider Forslag til dagens måltider for en kvinde på 31 60 år med normal vægt og fysisk aktivitet, som ikke indtager mælkeprodukter 8300 kj/dag + råderum til tomme kalorier på 900 kj/dag svarende til 10 % af energiindtaget

Læs mere

Patientvejledning. Low FODMAP

Patientvejledning. Low FODMAP Patientvejledning Low FODMAP Hvad er irritabel tarm? Irritabel tarm (colon irritable) er en meget hyppig, ikke-livstruende mavetarmsygdom. Den kaldes også for irritabel tyktarm eller nervøs tyktarm, men

Læs mere

Fødevareallergi og intolerance side 2-10

Fødevareallergi og intolerance side 2-10 Indholdsfortegnelse Indledning side 2 Fødevareallergi og intolerance side 2-10 Brød, Boller & Kager side 11-31 Let og lækkert til madpakken eller skovturen side 32-38 Lækre kaloriefattige salater til pålæg

Læs mere

02b KOLOSTOMI STOMI INFO. Spis godt Lev godt

02b KOLOSTOMI STOMI INFO. Spis godt Lev godt 02b KOLOSTOMI STOMI INFO Spis godt Lev godt Gode råd til dig som har en kolostomi Alle mennesker har forskellige behov, uanset om du har en stomi eller ej. De råd der er indeholdt i denne brochure er en

Læs mere

Guide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis. Fakta om kost

Guide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis. Fakta om kost Guide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis Indhold Hvad er kost? Hvad betyder kost for helbredet? Hvordan er danskernes kostvaner? Hvilke konsekvenser har uhensigtsmæssig kost i Danmark?

Læs mere

Mad- og måltidspolitik på ældreområdet

Mad- og måltidspolitik på ældreområdet Mad- og måltidspolitik på ældreområdet FORORD Gode måltider er en af de begivenheder, der kan være med til at øge livskvaliteten for den ældre borger. Det er afgørende for oplevelsen, at der spises i hyggelige

Læs mere

Manual til ernæringsscreening i Cosmic

Manual til ernæringsscreening i Cosmic Manual til ernæringsscreening i Cosmic Emne Forklaring Navigation Primær ernærings screening Den primære ernæringsscreening udføres inden for 24 timer. Menu: Journal -> Indlæggelsessamtale Forud for selve

Læs mere

Forslag til dagens måltider for en dreng på 6 9 år med normal vægt og fysisk aktivitet

Forslag til dagens måltider for en dreng på 6 9 år med normal vægt og fysisk aktivitet Forslag til dagens måltider for en dreng på 6 9 år med normal vægt og fysisk aktivitet Ca. 7600 kj/dag + råderum til tomme kalorier på 550 kj/dag svarende til 7 % af energiindtaget (Svarer til ca. 1815

Læs mere

02b STOMI INFO. Spis godt Lev godt KOLOSTOMI

02b STOMI INFO. Spis godt Lev godt KOLOSTOMI 02b STOMI INFO Spis godt Lev godt KOLOSTOMI Gode råd til dig som har en kolostomi Alle mennesker har forskellige behov, uanset om du har en stomi eller ej. De råd der er indeholdt i denne brochure er en

Læs mere

Manual til ernæringsscreening i Cosmic

Manual til ernæringsscreening i Cosmic Manual til ernæringsscreening i Cosmic Emne Forklaring Navigation Primær ernærings screening Den primære ernæringsscreening udføres inden for 24 timer. Menu: Journal -> Indlæggelsessamtale Forud for selve

Læs mere

Grænser for fødevarer der giver allergi. Charlotte B. Madsen Forskningsleder Afdeling for Toksikologi og Risikovurdering Fødevareinstituttet

Grænser for fødevarer der giver allergi. Charlotte B. Madsen Forskningsleder Afdeling for Toksikologi og Risikovurdering Fødevareinstituttet Grænser for fødevarer der giver allergi Charlotte B. Madsen Forskningsleder Afdeling for Toksikologi og Risikovurdering Fødevareinstituttet Disposition Hvorfor er der brug for grænseværdier? Fødevareallergi

Læs mere

KOSTPOLITIK FOR MADEN DER SERVERES PÅ BØDKERGÅRDEN. Indholdsfortegnelse:

KOSTPOLITIK FOR MADEN DER SERVERES PÅ BØDKERGÅRDEN. Indholdsfortegnelse: KOSTPOLITIK FOR MADEN DER SERVERES PÅ BØDKERGÅRDEN Indholdsfortegnelse: 1. Formålet med en kostpolitik på Bødkergården 2. Fødevarestyrelsens anbefalinger for kost til børn. 3. Børnenes energi- og væskebehov

Læs mere

Der ryger fuldkorn over disken som aldrig før

Der ryger fuldkorn over disken som aldrig før PRESSEMEDDELELSE oktober 2010 Der ryger fuldkorn over disken som aldrig før Salget af fuldkornsprodukter med det genkendelige orange logo oplever en massiv vækst hos danskerne, som i stigende grad vælger

Læs mere

Cøliaki og mad uden gluten

Cøliaki og mad uden gluten Downloaded from orbit.dtu.dk on: Jan 01, 2017 Cøliaki og mad uden gluten Borre, Mette; Rasholt, Mia; Rasmussen, Jori Johannes ; Husby, Steffen; Weile, Birgitte; Madsen, Charlotte Bernhard; Blands, Jette;

Læs mere

Ernæringsplan Valg af produkter og beregninger. Annette Thurøe Klinisk diætist Geriatrisk afdeling G, OUH

Ernæringsplan Valg af produkter og beregninger. Annette Thurøe Klinisk diætist Geriatrisk afdeling G, OUH Ernæringsplan Valg af produkter og beregninger Annette Thurøe Klinisk diætist Geriatrisk afdeling G, OUH Retningslinjer og instrukser for sondeernæring National guideline ernæring til kritisk syge patienter

Læs mere

ErnæringsNyt. Ernæringsenheden Hospitalsenheden Vest

ErnæringsNyt. Ernæringsenheden Hospitalsenheden Vest ErnæringsNyt Januar 2014 Torsdag d. 7. november blev der afholdt Ernæringens dag, i Hospitalsenheden Vest. Rigtig mange afdelinger gjorde en stor indsats på dagen. I alt deltog 13 afsnit i dataindsamlingen,

Læs mere

Hvilke næringsstoffer og fødevarer indtager danskerne

Hvilke næringsstoffer og fødevarer indtager danskerne Hvilke næringsstoffer og fødevarer indtager danskerne Agnes N. Pedersen Seniorrådgiver Colourbox Seminar om danskernes kostvaner 12 marts 2015 Danskernes kostvaner 2011-2013 Hovedresultater Agnes N. Pedersen

Læs mere

Ernæringsmærkning i Danmark og Norden

Ernæringsmærkning i Danmark og Norden Ernæringsmærkning i Danmark og Norden Heddie Mejborn Afdeling for Ernæring CBS 15. maj 2008 2 Dansk SPIS-mærke Svensk Nøglehul Finsk Hjertemærke GDA-mærkning 3 Dansk SPIS-mærke Krav Anvendes på alle fødevarer

Læs mere

Hold styr på dit stamtræ også når det gælder prostatakræft Arv og øvrige dispositioner for prostatakræft

Hold styr på dit stamtræ også når det gælder prostatakræft Arv og øvrige dispositioner for prostatakræft Hold styr på dit stamtræ også når det gælder prostatakræft Arv og øvrige dispositioner for prostatakræft www.propa.dk Fejl i DNA molekylet er årsag til alle former for kræft også prostatakræft. Arvelighed

Læs mere

Diabetes i praksis. Lisa Heidi Witt Klinisk diætist, Diabetesforeningen

Diabetes i praksis. Lisa Heidi Witt Klinisk diætist, Diabetesforeningen Diabetes i praksis Lisa Heidi Witt Klinisk diætist, Diabetesforeningen Diabetesforeningen En af Danmarks største patientforeninger: Ca. 90.000 medlemmer Flere end 1.200 frivillige Medlemmer: Personer med

Læs mere

Næringsstofanbefalinger

Næringsstofanbefalinger Næringsstofanbefalinger ss De nordiske lande udgiver fælles anbefalinger for kostens sammensætning og fysisk aktivitet. De kaldes Nordiske Næringsstofanbefalinger, NNA eller NNR. Kilde: Nordic Nutrition

Læs mere

Cøliaki forløbsbeskrivelse

Cøliaki forløbsbeskrivelse Titel: Forfattergruppe: Fagligt ansvarlige DPS-udvalg: Cøliaki forløbsbeskrivelse Steffen Husby, Rasmus Gaardskær Nielsen Gastroenterologiudvalget Cøliaki forløbsbeskrivelse Denne vejledning beskriver

Læs mere

NYT OM REGLERNE FOR MÅLTIDSERSTATNINGER OG KOSTERSTATNINGER

NYT OM REGLERNE FOR MÅLTIDSERSTATNINGER OG KOSTERSTATNINGER April 2016 NYT OM REGLERNE FOR MÅLTIDSERSTATNINGER OG KOSTERSTATNINGER Indhold NYE REGLER... 2 KOSTERSTATNINGER... 3 MÅLTIDSERSTATNINGER... 5 LÆS MERE... 7 NYE REGLER Nye EU-regler betyder, at sammensætningen,

Læs mere

Næringsrigdom. Et bidrag til kostkvaliteten i Europa

Næringsrigdom. Et bidrag til kostkvaliteten i Europa Næringsrigdom Et bidrag til kostkvaliteten i Europa Med deres omfattende indhold af næringsstoffer er det ikke overraskende, at mælk og mejeriprodukter bidrager afgørende til den ernæringsmæssige kvalitet

Læs mere

ALLERØD KOMMUNE KOSTPOLITIK

ALLERØD KOMMUNE KOSTPOLITIK ALLERØD KOMMUNE KOSTPOLITIK OVERORDNET KOSTPOLITIK FOR ALLERØD KOMMUNE 2016-2019 Indholdsfortegnelse Forord... 3 Baggrund... 4 kens formål... 5 kens målsætninger... 6 De officielle kostråd... 7 2 Forord

Læs mere

... om danske sygehuspatienters ernæringstilstand

... om danske sygehuspatienters ernæringstilstand ... om danske sygehuspatienters ernæringstilstand Henrik Højgaard Rasmussen Overlæge Ph.d Leder af Center for Ernæring og Tarmsygdomme CET Medicinsk Gastroenterologisk afdeling Aalborg Universitetshospital

Læs mere

Hvordan kommer jeg i gang med et varigt vægttab. Randers Kommune

Hvordan kommer jeg i gang med et varigt vægttab. Randers Kommune Hvordan kommer jeg i gang med et varigt vægttab Randers Kommune Program Ernæringsteori Måltider og mæthed Indkøbsguide Hvordan kommer jeg så i gang? Afrunding og spørgsmål 2 Randers Kommune - Hvordan kommer

Læs mere

Comwell Care Foods. - konceptet bag. Sundhed er ikke alt, men uden sundhed er alt intet. Arthur Schopenhauer, tysk forsker og filosof. comwell.

Comwell Care Foods. - konceptet bag. Sundhed er ikke alt, men uden sundhed er alt intet. Arthur Schopenhauer, tysk forsker og filosof. comwell. Comwell Care Foods - konceptet bag Sundhed er ikke alt, men uden sundhed er alt intet. Arthur Schopenhauer, tysk forsker og filosof comwell.dk Hvad er det? Med Comwell Care Foods gør vi det nemmere for

Læs mere

SIG til! ved kvalme og opkastning

SIG til! ved kvalme og opkastning SIG til! ved kvalme og opkastning Forord Denne pjece er udarbejdet af SIG Emesis, en landsdækkende gruppe af sygeplejersker, der beskæftiger med problematikker indenfor kvalme og opkastning. Pjecens indhold

Læs mere

Opgave. 1. Hvad er kendetegnende for chaufførjobbet?

Opgave. 1. Hvad er kendetegnende for chaufførjobbet? Opgave 1. Hvad er kendetegnende for chaufførjobbet? 1. man bliver meget sund af jobbet 2. man spiser ofte meget usundt og er i risiko for stress 3. man taber sig hurtigt i vægt 4. man lever lige så sundt

Læs mere

Vejledning om Ernæring til småtspisende grøn recept og betaling

Vejledning om Ernæring til småtspisende grøn recept og betaling Vejledning om Ernæring til småtspisende grøn recept og betaling Formål: At medarbejderne kender regler om Grøn recept, samt får kendskab til andre muligheder om Kost til småtspisende. Målgruppe: Retningslinjen

Læs mere

/maj Grundkostplan, anoreksi voksen

/maj Grundkostplan, anoreksi voksen Grundkostplan, anoreksi voksen Indledning Denne pjece indeholder en grundkostplan, som du skal spise efter, når du skal arbejde med at blive rask af din anoreksi. I pjecen kan du læse om nogle af de vanskeligheder,

Læs mere

Forslag til dagens måltider for en kvinde over 74 år med normal vægt og fysisk aktivitet

Forslag til dagens måltider for en kvinde over 74 år med normal vægt og fysisk aktivitet Forslag til dagens måltider for en kvinde over 74 år med normal vægt og fysisk aktivitet Ca. 7400 kj/dag + råderum til tomme kalorier på 800 kj/dag svarende til 10 % af energiindtaget (Svarer til 1750

Læs mere

Lær mig om fuldkorn. Et undervisnings-materiale til kantine- og køkkenpersonale

Lær mig om fuldkorn. Et undervisnings-materiale til kantine- og køkkenpersonale Lær mig om fuldkorn Et undervisnings-materiale til kantine- og køkkenpersonale 1 Indhold Fuldkornslogoet side 3 Regler for brug af fuldkornslogoet side 6 Få mere fuldkorn på menuen side 11 Hvad er fuldkorn

Læs mere

SENESTE NYT OM FØDEVARER TIL SÆRLIGE FORBRUGERGRUPPER

SENESTE NYT OM FØDEVARER TIL SÆRLIGE FORBRUGERGRUPPER SENESTE NYT OM FØDEVARER TIL SÆRLIGE FORBRUGERGRUPPER Fødevarestyrelsen giver her en guide til, hvordan fødevarer til særlige forbrugergrupper bliver reguleret i fremtid. Virksomhederne kan her læse om

Læs mere

Kostråd og udfordringer

Kostråd og udfordringer Kostråd og udfordringer Sukker er vi for søde LEVS, 24. okt 2017 Else Molander, Fødevarestyrelsen Fristelser: 2 / Fødevarestyrelsen / Titel på præsentation Agenda 1. Kostrådet hvad, hvordan 2. Råderum

Læs mere

Lær mig om fuldkorn. Et undervisnings-materiale til kantine- og køkkenpersonale

Lær mig om fuldkorn. Et undervisnings-materiale til kantine- og køkkenpersonale Lær mig om fuldkorn Et undervisnings-materiale til kantine- og køkkenpersonale 1 Indhold Fuldkornslogoet side 3 Regler for brug af fuldkornslogoet side 6 Få mere fuldkorn på menuen side 11 Hvad er fuldkorn

Læs mere

Interaktion mellem befolkning, forskning og beslutningstagere i udvikling af tidlig kræftdiagnostik

Interaktion mellem befolkning, forskning og beslutningstagere i udvikling af tidlig kræftdiagnostik Interaktion mellem befolkning, forskning og beslutningstagere i udvikling af tidlig kræftdiagnostik Professor Forskningsenheden for Almen Praksis Center for Forskning i Cancerdiagnostik & Innovative Patientforløb

Læs mere

Prader-Willi Syndrom og kost. Jannie Susanne Stryhn Klinisk diætist Cand. scient. i klinisk ernæring

Prader-Willi Syndrom og kost. Jannie Susanne Stryhn Klinisk diætist Cand. scient. i klinisk ernæring Prader-Willi Syndrom og kost Jannie Susanne Stryhn Klinisk diætist Cand. scient. i klinisk ernæring 1 INDIVIDUALISERET DIÆT!!! 2 De officielle kostråd 1. Spis varieret, ikke for meget, og vær fysisk aktiv

Læs mere

Patienten som kunde. Hvad siger forskningen om hospitalspatientens behov og ønsker til måltidet? Christian Coff, docent og ph.d. Absalon 12.

Patienten som kunde. Hvad siger forskningen om hospitalspatientens behov og ønsker til måltidet? Christian Coff, docent og ph.d. Absalon 12. Patienten som kunde Hvad siger forskningen om hospitalspatientens behov og ønsker til måltidet? Christian Coff, docent og ph.d. Absalon 12. Juni 2018 EU Interreg South Baltic project - http://sbfoodinno.eu

Læs mere