Horsens Kommune, Sundhed og Omsorg, Sygepleje

Transkript

1 Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den Horsens Kommune, Sundhed og Omsorg, Sygepleje Standardsæt for Kommuner - Sygepleje Standardversion: 2 Standardudgave: 1 Gyldig fra: Gyldig til: Akkrediteringsstatus: Akkrediteret Begrundelse for akkrediteringsstatus: Alle indikatorer er helt opfyldt. Ekstern survey Surveyteamets sammenfattende konklusion efter ekstern survey: Surveyteamet har oplevet Horsens kommune Sundhed og Omsorg (Sygepleje) som en veldrevet og velorganiseret organisation. Der er klare mål for, hvad man vil. Sundhedsfremme og forebyggelse for borgeren - som gennemgående værdi findes på alle niveauer i organisationen. Der er fokus på kvalitet, udvikling og sikkerhed for borgeren. Horsens kommune Sundhed og Omsorgs styrke er, helt klart, mange engagerede og dedikerede ledere og medarbejdere, og at det, der målsættes, også udføres i praksis. Der er opfølgning på en enkelt indikator omkring medicindispensering Akkrediteringsnævnets begrundelse Der er fundet mangler i en indikatorer på trin 2 i en standard med særlig betydning for borgernes sikkerhed, der er vurderet i nogen grad opfyldt. Ud fra en konkret vurdering finder Akkrediteringsnævnet imidlertid ikke, at denne mangler udgør en væsentlig risiko for borgernes sikkerhed. Der kan derfor tildeles midlertidig akkreditering, indtil der kan ske en fornyet vurdering ved indsendelse af dokumentation inden for 3 måneder efter Akkrediteringsnævnets afgørelse. Indsendelse af dokumentation Surveyteamets sammenfattende konklusion efter opfølgningssurvey: Surveyteamet har oplevet Horsens kommune Sundhed og Omsorg (Sygepleje) som en veldrevet og velorganiseret organisation. Der er klare mål for, hvad man vil. undhedsfremme og forebyggelse for borgeren - som gennemgående værdi findes på alle niveauer i organisationen. er er fokus på kvalitet, udvikling og sikkerhed for borgeren. orsens kommune Sundhed og Omsorg s styrke er, helt klart, mange engagerede og dedikerede ledere og medarbejdere, og at det, der målsættes, også udføres i praksis. Den indsendte dokumentation efter opfølgning er tilfredsstillende Ledelsesgrundlag (1/3)

2 1.1.1 Ledelsesgrundlag (1/3) Planlægning og drift (2/3) Sikkerhed og fortrolighed ved personhenførbare data (3/3) Kvalitetsarbejdet (1/4) Risikostyring (2/4)

3 1.2.2 Risikostyring (2/4) Indikator 5 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Utilsigtede hændelser (3/4) De registrerede enkeltstående tilfælde har ikke betydning for indikatorens opfyldelse. De registrerede enkeltstående tilfælde har ikke betydning for indikatorens opfyldelse. Indikator 5 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Klager (4/4)

4 1.2.4 Klager (4/4) Dokumentstyring (1/1) Ansættelse og introduktion (1/3) De registrerede enkeltstående tilfælde har ikke betydning for indikatorens opfyldelse. Indikator 5 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Delegation (2/3) De registrerede enkeltstående tilfælde har ikke betydning for indikatorens opfyldelse.

5 1.4.3 Kompetenceudvikling (3/3) De registrerede enkeltstående tilfælde har ikke betydning for indikatorens opfyldelse Borgeren som partner (1/3) Inddragelse af pårørende og netværk (2/3) Informeret samtykke (3/3)

6 2.1.3 Informeret samtykke (3/3) Journal (1/1) Koordination mellem sektorer, aktører eller kommuner (1/2)

7 2.3.1 Koordination mellem sektorer, aktører eller kommuner (1/2) Samarbejde om ydelser leveret af kommunen (2/2) Sikring og håndtering af udstyr (1/1) Sundhedsfremme og forebyggelse (1/1)

8 2.5.1 Sundhedsfremme og forebyggelse (1/1) Hygiejne (1/2) # De registrerede enkeltstående tilfælde har ikke betydning for indikatorens opfyldelse. Indikator 5 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Hånd- og uniformshygiejne (2/2)

9 2.6.2 Hånd- og uniformshygiejne (2/2) Velfærdsteknologi (1/1) Hverdagsrehabilitering (1/1) Ernæringsscreening (1/2)

10 2.9.1 Ernæringsscreening (1/2) Ernæringsplan (2/2) Grundlæggende sygeplejeopgaver (1/2) # Specialiseret sygepleje (2/2) #

11 3.1.2 Specialiseret sygepleje (2/2) # Dokumentation for lægemiddelordination (1/4) # Indikator 5 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Lægemiddeldispensering (2/4) # Horsens kommune - Sundhed og Omsorg har fremsendt tilfredsstillende dokumentation, som surveyteamet fordrede Lægemiddeladministration (3/4) #

12 3.2.3 Lægemiddeladministration (3/4) # De registrerede enkeltstående tilfælde har ikke betydning for indikatorens opfyldelse Modtagelse, transport og opbevaring af lægemidler (4/4) Samarbejde om palliativ indsats (1/1)

13 3.3.1 Samarbejde om palliativ indsats (1/1) Indikator 5 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Respekt for den afdøde og dennes pårørende (1/1) Indsatser til borgere med tidlige symptomer på demens (1/2) Indsatser til borgere med diagnosticeret demens (2/2)

14 3.5.2 Indsatser til borgere med diagnosticeret demens (2/2) Indikator 5 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Forebyggelse af kroniske sår (1/2) Behandling af kroniske sår (2/2)

15 3.6.2 Behandling af kroniske sår (2/2) Indikator 5 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 6 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Inkontinens (1/1) Telemedicin (1/1)

16 3.9.1 Tværfagligt samarbejde omkring forebyggende tandpleje (1/1)