14. OKTOBER 2016 Opsamling på drøftelser - Politisk dialogmøde d. 12. oktober 2016

Transkript

1 14. OKTOBER 2016 Opsamling på drøftelser - Politisk dialogmøde d. 12. oktober 2016 Drøftelse 1: Psykiatritemaer Alle tre psykiatritemaer vurderes relevante Særligt stor opbakning til tema 2 (akutområdet) Tema 3 (dobbeltdiagnoser) er et vigtigt indsatsområde, fordi det er en stor udfordring at få området til at fungere. Tema 1 (somatisk sygdom hos borgere med psykiske lidelser) blev også vurderet at være relevant, dog peger temaet i nogen grad ind primært i den enkelte kommune. Nord 1: Bordet blev enige om, at alle tre temaer var vigtige. Umiddelbart størst opbakning til 2 eren (akut), men også ønsker om at de to øvrige temaer er med. Akuttilbud Ønske om at forebygge at borgere kommer på 85 ydelse. Bordet drøftede volumen og hvor mange kommuner i Nord der skulle til at nå op på , som Jens nævnte som kritisk masse Der er selvvisiterede akutsenge på Hillerød Hospital (satspuljeprojekt om brugerstyrede senge), hvor borgere kan indlægge sig selv. Det betyder mindre behov for senge i kommunale akuttilbud. Der blev nævnt mulighed for at oprette et fælles akuttilbud sammen med Hillerød Hospital. Man kunne have en fælles telefon og fælles rådgivning. Nogle gange er det nok også billigere at sende en taxa ud og hente folk end at hver kommune opretter egne tilbud. Barrierer for akutfunktioner kunne være fx information, fysiske afstande og lovgivning Udgående akutfunktioner vil passe godt sammen med recovery-tanken, hvor borgeren fastholder sit hverdagsliv bedst muligt dog er afstande en udfordring i nord. Taler for at målrette tema 1 mod de unge på ungdomsuddannelser. Ønsker ikke fælles holdning til personalemix på bosteder Én giver udtryk for, at temaet er for ukonkret at arbejde med. Dobbeltdiagnoser Det er svært og derfor skal det med. Dog bemærkning fra én om, at det er for specifikt. Ikke så meget snak om hvordan.

2 Ønske om at have det med selvom sundhedsaftalen også arbejder med emnet. Generelt Vigtigt at arbejdet foregår i dialog med borgere med psykiske lidelser Hillerød er ved at oprette et Udsatte-råd I Hillerød er der mangel på psykiatere. Ønske om forbedring af psykiatere og praktiserende læger. Videndeling om den konkrete borger er vigtigt, således at den nødvendige viden er til stede uanset hvor i sundhedsvæsenet/kommunen borgeren kommer. Helsingørs borgmester er optaget af at kortlægge botilbud i nord(klyngen)/6 kommunesamarbejde med henblik på at sikre specialiserede tilbud til bestemte målgrupper (modvægt til den hjemtagningsbølge, der har været) Hillerød har ingen kommunale psykiatriske botilbud(?) Generelt til KKR-arbejdet Undgå Djøf-sprog (ikke møntet på det konkrete materiale til dette møde) Nord 2: Generelt Kommunerne er og bliver meget udfordrede i socialpsykiatrien fordi borgerene har det dårligere. Kommunerne skal tale med én røst, det giver en bedre dialog med regionen og kan hjælpe med at løfte udfordringerne til den national dagsorden. Her opleves det at der er meget fokus på senge, behandling, medicin, etc. og for lidt fokus på den kommunale opgave. Det blev drøftet at det er ambitiøst at ville tale med én røst, men der var stor opbakning til at forsøge. KKR-målene må gerne rumme det forebyggende sigte, som er forudsætningen for at vi kan styre udviklingen på området. Herunder generel mental sundhed. En vigtig gruppe er dem der ikke har en diagnose. Kommunerne skal gå sammen hvis vi skal løse opgaven kvalificeret. Vi skal være skarpe på hvilke tilbud vi skal have til hvilke målgrupper og være klare på hvor grænsen går. Vi skal sikre bedre forebyggelse - det er en dagsorden vi skal stå sammen om. Vi skal hjælpe hinanden med at tænke på nye måder, til borgernes glæde og gavn Papiret skal have ord og begreber, der sikrer større forpligtelse Der er en oplevelse af at området har været syltet: Ambitionen er at borgere med psykisk sygdom skal tages lige så alvorligt som borgere med somatisk sygdom. Vi skal have området ud af starthullerne Målene skal være få, men ambitiøse og forpligtende Et område hvor vi ikke ved så meget om, hvad der virker Her er videndeling vigtig, vi skal indsamle viden fra det der bliver prøvet af Videndeling skal gøres systematisk og forpligtende Vi skal se bagud og kigge på hvad det var der virkede og hvad der ikke gjorde det er måske lettere at have ressourcer til i fællesskab 2

3 Forslag om tovholderkommuner der har til opgave at udvikle/afprøve indsatser på enkelte områder. Viden og erfaringer udbredes herefter. Der kan kigges på personalemix på botilbud har vi det rigtige personale? Bekymring for at det er for rigidt at udvælge metoder fare for at vi låser hinanden Kan man forestille sig at indsatserne niveaudeles fx på klyngeniveau? Der skal være fokus på indsatser der giver mening for borgeren Opbakning til at der udvælges områder hvor vi ved noget, fx tidlig opsporing, og fokuserer på det. Andre områder kan udvikles, fx i klyngeregi. Syd + Bornholm Lighed i sundhed dækker det ikke særligt den samtidige sygdom. Særligt dobbeltdiagnoser og samtidig psykisk og somatisk sygdom disse vil jo nok have et vist sammenfald. Der er noget med lukketider i behandlingspsykiatrien som giver det en udfordring. Akutfunktion får en høj prioritering dette er rigtig forebyggende indsats og derfor klart på den kommunale bane. Kan der være noget forbyggende, som kommer endnu før det akutte: Opsporing blandt 0-15 årige Det tværgående samarbejde er meget vigtigt ift. de mindre kommuner det bliver specialiseret og for små målgrupper. HVIS DER SKAL PRIORITERES skal det være 2 og 3. Samarbejdet mellem kommunerne fx om akuttelefon eller lignende skal også bruges ift. opsamling og forhandlingen med regionen. Vi bør for borgerne have en ensartethed i regionen. Snitflader til regionen og til private organisationer det er det vigtige Definer hvad der er akut, hvor længe skal der hjælpes LTK tilbuddet er meget langt inde på den kommunale bane (bolig, husleje, job mv.). Frontpersonale skal arbejde med fokus på sundere livsstil. Videndeling er centralt ift. at kunne varetage den kommunale opgave. Tema 1 arbejder mange kommuner med og har måske ikke på samme måde et behov for at have et fokus her. Tydelig ledelse og vision. Tema 2 og 3 er derimod vigtigere at have noget fælles på for kommunerne Dobbeltdiagnoser skeln evt. mellem de der er meget syge, som har brug for behandling og de som kan håndteres på den kommunale banehalvdel. Ønske om en vidensdeling og temadag om indsatser der virker - fx med udgangspunkt i en sortering af indsatserne i opfølgningspapiret for rammepapir psykiatri. Vil skabe overblik og viden om det der virker. Midt Temaerne relevante, vægtes forskelligt Akuttilbud etableret (telefon, plads, tilgængelighed). Er målgruppen korrekt? Fokus på forebyggelse af indlæggelse Tilgængelighed i tilbud Vidensdeling / kompetenceudvikling, interesse 3

4 Den holistiske tilgang Målgruppespecifik indsats Tidlig intervention Regional/kommunal opgaveløsning, akutområdet er nødvendigt Pladstyper, er de nødvendige? Og hvad skal de indeholde? Modeller for midlertidige pladser (beskrivelser, erfaringer) Psykiatri og frivillighed (foreningslivet) Fælles standarder for sundhedsindsatser Byen Problemstillingen er ikke alene for psykiatrien, men for de svagest stillede borgere med kort uddannelse mv. Når/hvis der skal prioriteres mellem disse temaer, er dette det tema der bedst kan undværes i forhold til fælles kommunalt samarbejde og initiativer. Akuttilbud I Kbh. findes Psykiatriens Hus som dog p.t. ikke har akuttilbud - og derfor afventes erfaringer fra dette projekt før der tænkes på disse baner på Frederiksberg. Det er dog vigtigt at foretage erfaringsudveksling og Frederiksberg kommune følger projektet tæt. Frederiksbergs Psykiatriske Center Frederiksberg som slås sammen med København engang efter årsskiftet dækker både Vanløse og Frederiksberg borgere. Enig i at det er vigtigt at udvikle best practice og fælles kompetencer. Dobbeltdiagnose Kbh. og Frederiksberg er store kommuner, som selv driver misbrugsbehandling. Der er i forvejen projekter, der handler om at screene i misbrugsbehandlingen for psykiske lidelser. Udfordringer for os der derfor mere vores stordrift, der gøre at koordineringen internt i kommunen kan være svær. Måske kunne dette tema have særlig fokus unge med misbrug og opfange unge, der samtidig har en psykisk lidelse da 75 pct. af de psykiske lidelser udvikles tidligt i ungdomsårene. Drøftelse 2: Udkast til KKR-mål på somatik Opbakning til form og indhold Drøftelse i plenum: Generelt opbakning til form og til udfyldning af temaerne. Akutområdet bliver det for omfattende? Fagligt skal det løftes på tværs af kommunerne, det bliver dyrt og har vi råd til det? Nationalt krav - det er en bunden opgave. Er det til borgerens bedste at blive sendt hjem eller ikke blive udredt? Der er nogle svære faglige drøftelser. Det er vigtigt at de kommunale teams har de rette kvalifikationer. Akutindsatsen kan ses på den kommunale medfinansiering det er Hørsholms erfaring. Behov for viden om, hvornår den enkelte komme skal gøre noget (implementeringsspor). 4

5 Drøftelse 3: Hvordan får KKR-målene liv? Nord 1 og 2 For et halvt år siden til dialogmødet i april 2016 talte nordklynge-politikerne om at arbejde sammen om de unge. De har ikke rykket på det, men ønsker det fortsat. Akutområdet: Generelt er opfattelsen, at her går det fint. Der er akuttilbud i vores kommuner. Flere kommuner har ladet sig inspirere at Helsingørs akuttilbud. Halsnæs har været inde og se på børneområdet, hvor der er mange indlæggelser ved ulvetime -tid. Ofte er det 1813 som indlægger. Ønske om at skabe en kommunal indsats, der forebygger indlæggelser/akuttilbud til børn, men Halsnæs har for lille volumen. Når vi implementerer KKR-målene er det fagudvalgene, som skal have hands-on. Vigtigt at embedsværket er skarpe og sikrer et godt samspil mellem fagudvalg/forvaltninger og mellem politisk og administrativt niveau. Syd + Bornholm Standarder kan være en udfordring at leve op til i små kommuner Vanskeligt emne at sættes fokus på i KB Det er vigtigt at politikerne laver den lokale oversættelse af, hvad KKR-målene betyder i egen kommune Midt Unge og alkohol, fælles retning/holdning over kommunegrænser Samarbejde for at ændre kultur Erfaringsudveksling / videndeling Unge med psykisk sårbarhed Social ulighed (overgange) / samarbejde? Fokus på unge med problematikker Muligheder og valg Byen Vigtigt også at få inddraget social- og Unge- børneudvalgene i KKR- målene. Modsat somatikken (som vi ikke er så bekymrede for i KKR- sammenhæng) skal vi være mere forsigtige med at pege på for mange konkrete håndfaste mål på psykiatrien da vi ikke er langt nok med best practice og viden. 5