Tilsynsrapport Socialtilsyn Midt

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Midt Tilsynstype: Regodkendelse Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 32

2 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: *Målgrupper: Alkoholbehandlingen Faaborg-Midtfyn Nørregade Faaborg Tlf.: tone@fmk.dk Hjemmeside: SUL 141 (dagbehandlingstilbud til voksne) 18 til 85 år (alkoholmisbrug) Pladser i alt: 80 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Martin Nolfi (Socialtilsyn Midt) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Rusmiddelcenter Faaborg-Midtfyn består af en stofmisbrugsbehandling og en alkoholbehandling. Stofbehandlingen blev regodkendt af Socialtilsynet i Denne regodkendelsesrapport omhandler udelukkende alkoholbehandlingen. Side 2 af 32

3 Alkoholbehandlingen Faaborg-Midtfyn tilbyder vederlagsfri behandling til alkoholmisbrugere jf. Sundhedsloven 141. Der er 80 behandlingspladser. Alkoholbehandlingen har hovedsæde i Faaborg om med en satellit i Ringe. Det er Socialtilsynets konklusion på baggrund af de samlede tilsynsbesøg, at Alkoholbehandlingen Faaborg-Midtfyn kan regodkendes, der er ved afgørelsen lagt særlig vægt på at: - Alkoholbehandlingen yder en helhedsorienteret indsats tilpasset den enkeltes særlige behov. - Den helhedsorienteret inkluderer borgerenes uddannelsesmæssige og erhvervsmæssige situation. - Den helhedsorienteret inkluderer borgerenes familie og øvrige netværk. - De anvendte metoder er relevante og velimplementeret. - Dokumentationen er fordrende for behandlingsarbejdet. - Den medicinske afrusning varetages hensigtsmæssigt. - Medarbejderne har en respektfuld og konfliktdæmpende tilgang til borgerne. - Ledelsen er kompetent. - Medarbejderne er kompetente. - Økonomien er bærerdygtig. - De fysiske rammer er acceptable. *Afgørelse: Godkendt Opmærksomhedspunkter: Side 3 af 32

4 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: I forbindelse med regodkendelsen har Socialtilsyn Midt indhentet følgende: Journalnotater - Skabelon til udredning - Voldspolitik - Resultat og effekt bearbejdning - Skabelon til administrativt sagsforløb - Udfyldte samtykke erklæringer - Introduktionsplan for ny medarbejder - Guide med spørgsmål og vejledning ved opfølgning efter endt behandlingsforløb - NAB-skemaer - Handleplans udskrifter - Procedurebeskrivelse for magtanvendelser - Budgetter - CV. på daglig leder - Eksamensbeviser for daglig leder - Liste over udskrevne borger - Underskrevet oplysningsskema Ifbm regodkendelse - Oversigt på voldsepisoder - Eksamensbeviser overordnet leder - Beskrivelse af resultatdokumentation - Følgebrev med supplerende oplysninger - Kvalitetsstandarder - Kompetence oversigt for medarbejdere - Belægningsprocent - Indskrevne borgere - Sygefravær medarbejdere - APV - CV overordnede leder - Stam oplysninger - Tilsynsrapport udført af BDO i Observation Besigtigelse af de fysiske rammer i såvel Faaborg som Ringe. Interview Interviewkilder Ledelse: Overordnet aftaleholder + daglig leder Medarbejdere: 4 behandlere Brugere: 2 brugere af alkoholbehandlingen som ligeledes var pårørende til hinanden. Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende Side 4 af 32

5 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Floravej 15, 5750 Ringe (Anmeldt) : Nørregade 2, 5600 Faaborg (Anmeldt) : Nørregade 2, 5600 Faaborg (Anmeldt) Lone Christensen Martin Nolfi Afdelinger Rusmiddelcenter Faaborg-Midtfyn, Faaborg Rusmiddelcenter Faaborg-Midtfyn, Ringe Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Side 5 af 32

6 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 6 af 32

7 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget opfyldt. 4. i opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 5 Alkoholbehandlingen laver et væsentligt arbejde for at fastholde borgerne i deres uddannelsesmæssige og erhvervsmæssige situation. At styrke og/eller vedligeholde borgerne i deres uddannelses- og beskæftigelsessituation anses af alkoholbehandlingen for et væsentligt element i den helhedsorienteret indsats. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Tilsynet vurderer, at alkoholbehandlingens medarbejdere gør et væsentligt arbejde for at fastholde borgerne i deres uddannelsesmæssige og erhvervsmæssige situation. Alkoholbehandlingen har for øje, at inkludering på arbejdsmarkedet og/eller i et uddannelsesforløb er af stor væsentlighed for om behandlingen lykkes. Side 7 af 32

8 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud Tema Gns. bedømmelse Indikatoren er i meget opfyldt. Tilsynet har vægtet nedenstående i bedømmelsen af indikatoren: Til trods for at alkoholbehandlingens kerneydelse er behandling af alkoholmisbrug, så har tilbuddet et skærpet fokus på borgernes uddannelse og beskæftigelse. Medarbejderne udtaler til tilsynet, at de oplever at have en koordinerende rolle i forhold til sagsbehandlere, arbejdsgiver og andre. Medarbejderne udtaler deslige, at borgerne ofte har mange spørgsmål omkring job og forsørgelsesgrundlag mv. Tilbuddet har en skærpet opmærksomhed på, at den enkelte borgers jobsituation er særdeles vigtig og understøttende for om behandlingen lykkes. I borgernes behandlingsplaner nedskrives ofte, at alkoholbehandlingen tilbyder samarbejde med borgernes arbejdsplads eller jobcenter fx ved at deltage i møder med arbejdsgivere. sagsbehandlere med flere. I alkoholbehandlingens kvalitetsstandard er følgende nævnt som et formål: "Borgeren fastholdes i uddannelse og erhverv". Se punkt 1.a. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Selvstændighed 3,5 Alkoholbehandlingen yder en behandling, der støtter den Side 8 af 32

9 og relationer enkelte borgers selvstændighed og relationer. Borgerne har mål i deres behandlingsplaner, der har til formål at styrke den enkeltes borgeres selvstændighed og relationelle udvikling. Alle alkoholbehandlings medarbejdere har i løbet af 2015 gennemgået uddannelse i familieorienteret alkoholbehandling, således at tilbuddet nu i højere grad kan støtte den enkelte borger og dennes familie. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Det er et af alkoholbehandlingens formål at yde en helhedsorienteret indsats, der er tilpasset den enkelte borgers særlige behov. Det medfører et skærpet fokus på at styrke borgerens sociale kompetencer og selvstændighed. Tilsynet bemærker sig, at alle nuværende behandlere i Alkoholbehandlingen i løbet af 2015 har gennemgået uddannelse i familieorienteret alkoholbehandling. Endvidere er alkoholbehandlingen deltagende i et projekt under sundhedsstyrelsen med fokus på familieorienteret behandling. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende 4 (i 3 (i middel grad Indikatoren er i opfyldt. Det er tydeligt for tilsynet, at der på Alkoholbehandlingen arbejdes helhedsorienteret med den enkelte borger. Derfor er der ligeledes opstillet et formål i alkoholbehandlingens kvalitetsstandard om at: "Stabilisere borgerens samlede helbredsmæssige, psykiske, mentale og sociale situation." Tilsynet har gennemgået flere borgeres behandlingsplaner og set eksempler på konkrete og individuelle mål vedr. borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Indikatoren er i middel grad opfyldt. Tilsynet har haft et meget begrænset grundlag for at vurdere denne indikator. Side 9 af 32

10 samfund Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse Vurderingen er således udelukkende lavet på baggrund af interviews med 2 borgere. Her ud fra tolkes det som om de i nogen grad indgår i sociale relationer, fællesskabet og netværk i det omgivende samfund. Tilsynet vil ved næste tilsynsrunde undersøge denne indikatorer yderligere. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,8 Tilsynet vurderer, at der er stor kvalitet i tilbuddet. De anvendte metoder og tilgange er relevante, velintegreret og individuelt tilpasset. Der arbejdes målrettet og der skabes positive resultater. Alkoholbehandling kritiseres positivt for den fordrende dokumentation. Behandlingen af den enkelte borger tager udgangspunkt i et helhedsorienteret menneskesyn, der præges af en anerkende og respektfuld tilgang. Tilsynet har haft en skærpet bevågenhed på den medicinske afrusning og finder, at den varetages forsvarlig. Medarbejdernes respektfulde og konfliktdæmpende tilgang er medvirkende til, at magtanvendelser aldrig forekommer. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, Som belyst i nedenstående indikatorer er det tilsynets klare vurdering at Alkoholbehandlingen Faaborg-Midtfyn: arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne. Side 10 af 32

11 systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Tilsynet noterer sig under dette kriterium, at den udarbejde kvalitetsstandard for alkoholbehandlingen altid er gældende og opdateret. Deslige noter tilsynet, at en uvildig medarbejder altid laver 6 måneders opfølgning med borgerne efter end behandlingsforløb. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe Indikatoren er i meget opfyldt. Tilsynet har lavet en omfangsrigt interview for at belyse denne indikator. Nedenstående er hvad tilsynet særlig har vægtet i bedømmelsen af denne indikator. I alkoholbehandlingen er der en primær og en sekundær målgruppe. Den primære målgruppe er alkoholbehandling til dem, der ønsker behandling for deres alkoholmisbrug. Medarbejderne udtaler, at det er mennesker fra alle samfundslag og i alle aldre. Behandlingen indeholder dels afrusning, der foretages af alkoholbehandlingens egen læge/sygeplejerske og dels et behandlingsforløb i varierende længde med tilbuddets alkoholbehandlere. Den sekundære målgruppe er pårørende til personer med et alkoholmisbrug samt interne og eksterne samarbejdspartner til personen med alkoholmisbruget, som eksempelvis kan være en arbejdsgiver. Tilsynet har sammen med såvel ledelse, medarbejdere samt bruger af tilbuddet gennemgået eksempler på behandlingsforløb i alkoholbehandlingen. Såvel afrusningen som de efterfølgende behandlingssamtaler vurderes at være meget struktureret og individuelt tilpasset den enkelte borger. Tilsynet har i forbindelse med tilsynene haft en skærpet opmærksomhed på den medicinske afrusning og tilbuddets håndtering af den anvendte afrusningsmedicin. Der er tilsynets vurdering at afrusningen varetages på meget forsvarlig vis. Side 11 af 32

12 Et typisk afrusningsforløb beskrives således: Sygeplejerske tager kontakt til borgeren. Sygeplejersken undersøger og udreder ud fra skema. Herefter kontakt med lægen, der vurderer på præparat på baggrund af misbrugs omfang. Ud fra en lægefaglig vurdering udarbejdes en plan for afrusning. Medicin udleveres og selve afrusningen påbegyndes. Næste dag kontaktes klient af sygeplejerske for en vurdering af afrusningen. Kontakten til klient sker i borgerens hjemmet. Evt. besøg igen dagen derpå, hvis der er ændringer i den oprindelige plan. Når afrusningen er foretaget kobles der en behandler på borgeren. Samtalerne mellem borgerne og alkoholbehandlerne tager sit udgangspunkt i NAB - skemaer (Nationale alkoholbehandlingsregister) og en kognitiv struktureret samtale. Tilsynet har sammen med ledelse og medarbejdere gennemgået de forskellige tilgange og metoder der benyttes. En overskrift på den behandlingsmæssige tilgang er en helhedsorienteret tilgang, der tager udgangspunkt i den enkelte borger og dennes formåen. De væsentligste anvendte tilgange og metoder er: Tilgange: Housing first - anerkendende tilgang - kognitiv tilgang og skadereducerende tilgang. Metoder: Jeg støttende samtaler - Motiverende samtaler. Værdsættende samtaler og kognitiv terapi. Det er tilsynets vurdering at disse tilgange og metoder er relevante for målgruppen og velimplementeret. Tilsynet har deslige tillagt alkoholbehandlings værdigrundlag stor betydning i bedømmelsen af denne indikator. Værdigrundlaget lyder som følgende: Alkoholbehandlingen har en målsætning om, at hjælpen skal ske i forhold til det eller de problemer borgeren oplever de har behov for hjælp til. Dette må afhænge af borgrens samlede problemstilling. Der er borgere som har et overforbrug af alkohol, de ønsker hjælp til at håndtere og det medføre et kort behandlingsforløb. Der er borgere som har et alkoholmisbrug som medføre at deres hverdag er Side 12 af 32

13 kaotisk og problemfyldt. Der tilbyder alkoholbehandlingen en helhedsorienteret indsats, med inddragelse af netværk og samarbejdspartner, såfremt borgeren giver samtykke til det. Den helhedsorienteret tilgang sikre en bedre effektivitet i behandlingsarbejdet, samt giver mulighed for, at følge op på om den behandling og indsats der er etableret, medføre en forbedring for borgeren i forhold til de oplyste problemstillinger. Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold Tilsynet noterer sig, men har ikke medtaget det i bedømmelsen, at alkoholbehandlingens samtaler med brugerne med fordel kan ensartes. Indikatoren er i meget opfyldt. Medarbejderne er meget tilfredse med deres evne til at dokumentere resultater, der tager udgangspunkt i konkrete og klare mål for borgerne. Medarbejderne giver tilsynet en omfangsrig beskrivelse af hvorledes der dokumenteres. Tilsynet har efterfølgende gennemgået det anvendte dokumentationssystem EKJ (elektroniske journaliserings system) sammen med alkoholbehandlings leder. Det overordnede indtryk er, at der er udarbejdet en hensigtsmæssig og velegnet struktur og systematik, der sikrer, at dokumentationen tager udgangspunkt i konkrete og klare mål. Tilsynet finder dokumentationen meget tilfredsstillende og noterer sig, at der benyttes et faglig relevant sprog, der er konkret, værdigt og objektivt. Indikatoren er i meget opfyldt. På baggrund af interview med ledelsen og gennemgang af dokumentationen vurderer tilsynet, at alkoholbehandlingen kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelse af mål. Tilsynet har tillagt det værdi at behandlingsgarantien overholdes. Der er samarbejde med sagsbehandlerne på kommunen, men borgernes krav om anonymitet vanskeliggør bedømmelsen af denne indikator. Side 13 af 32

14 Indikator 03.d: Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. Det er tilsynets vurdering, at alkoholbehandlingen samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører i det omfang det er aftalt med den enkelte borger og formålstjenestelig. Af det fremsendte materiale fremgår det at andre aktører inddrages. Eksempelvis: Kriminalforsorgen, familie afdelingen, praktiserende læge, jobcenter mv. På baggrund af ovenstående er det tilsynets vurdering, at indikatoren i meget er opfyldt. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Der er tilsynets bedømmelse, at behandlingen i tilbuddet tager udgangspunkt i et helhedsorienteret og værdigt menneskesyn, der understøtter borgerens medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdag. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt Indikator 04.b: Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv Indikatoren er i meget opfyldt. Tilsynet bygger primært bedømmelsen på interview med 2 brugere af alkoholbehandlingen. De interviewede tilkendegav meget stor tilfredshed med tilbuddet. Den ene af de interviewede havde tidligere haft erfaring med et andet tilbud for alkoholbehandling. "Der er kæmpe stor forskel i -... kommune blev jeg betragtet som et nr. - her bliver jeg betragtet som et ligeværdigt menneske". I interview med ledelse og medarbejdere var der en meget værdig og respektfuld omtale af borgerne. Den værdige og respektfulde tone er deslige gennemgående i alkoholbehandlingens dokumentation. Tilsynet har på ingen måder oplevet indikationer af, at borgerne ikke til fulde inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Side 14 af 32

15 og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Derfor er denne indikator bedømt til i meget at være opfyldt. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Alkoholbehandlingen understøtter borgerens fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er tilsynets klare vurdering. Det vurderes særligt understøttende, at tilbuddet råder over kompetent læge og sygeplejerske. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet Indikatoren bedømmes til i meget at være opfyldt. I bedømmelsen af denne indikator har Socialtilsynet særlig tillagt værdi fra de borgere som tilsynet har interviewede: Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på 4 (i 4 (i De 2 interviewede tilkendegiver overfor tilsynet, at de trives med det tilbud som alkoholbehandlingen tilbyder. Borgerne uddyber, at det der særlig skaber trivsel er medarbejdernes kompetencer og deres værdige og respektfulde tilgang. Det er ligeledes lederens såvel som medarbejderenes oplevelse, at borgerne trives med det tilbud de tilbydes. Indikatoren er i opfyldt. I forbindelse med interviewene med medarbejderne udtales det, at "der i relevant omfang er fokus på, at der kan være andre sygdomme der skal behandles lidseløbende". Tilsynet har i bedømmelsen vægtet, at Alkoholbehandlingen råder over egen læge og sygeplejerske. Indikatoren er i opfyldt. Side 15 af 32

16 forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed Som belyst i indikator 5b er det betydningsfuldt for borgernes fysiske sundhed, at alkoholbehandlingen har kompetent læge og sygeplejerske. Endvidere vurderer tilsynet, at det helhedsorienterede behandlingsforløb både, hvad angår afrusning og samtaleforløb understøtter borgerens fysiske og mentale trivsel. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Alkoholbehandlingen forebygger gennem en anerkendende, respektfuld og konfliktdæmpende tilgang, at magtanvendelser forekommer. Tilsynet vurderer med udgangspunkt i tilbuddets evne til i øvrigt at dokumentere, at tilbuddet på en hensigtsmæssig måde vil håndtere og drage læring af en evt. fremtidig magtanvendelse. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen Indikatoren er i meget opfyldt. I bedømmelsen har tilsynet vægtet følgende: - Der har ikke været nogen magtanvendelser i alkoholbehandlingen. - Der er en anerkendende og respektfuld tilgang til borgerene. - Tilgangen er konfliktdæmpende. - Behandlerne udtaler "føler vi os bange, trækker vi os med det samme" Indikatoren er i meget opfyldt. I bedømmelsen har tilsynet vægtet følgende: - Der har ikke været nogen magtanvendelser i alkoholbehandlingen. På baggrund af interviews er det tilsynets vurdering, at alkoholbehandlingen i tilfælde af en Side 16 af 32

17 magtanvendelse på en hensigtsmæssig måde vil dokumentere og følge op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Det er tilsynets vurdering, at Alkoholbehandling Faaborg-Midtfyn tager de nødvendige forholdsregler således at risikoen for overgreb minimeres. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne Tema Gns. bedømmelse 4 (i Indikatoren er i opfyldt. I alkoholbehandlingen er der en kultur og en pædagogisk tilgang, der sikrer, at forekomsten og risikoen for overgreb er minimal. Dette må tilskrives den anerkendende tilgang og det ligeværdige menneskesyn. Der forefindes findes alarmer. Hvis det skønnes nødvendigt er det altid muligt at tage 2 behandler ud til en borger, hvis dette skønnes nødvendigt. Der er medtaget i vurderingen, at en af de ansatte udtaler sig at "det vil være godt med mere fokus på sikkerhed". Indikatoren bedømmes til i meget at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: 1. Medarbejderne er bekendt med metoderne til forebyggelse. 2. Der er tilladt og med lederens accept at tage 2 behandler ud til en borger, hvis dette skønnes nødvendigt. 3. der forefindes alarmer. 4. Medarbejderne har en konfliktdæmpende og anerkende tilgang til borgerne. * Vurdering af tema Udviklingspunkter Side 17 af 32

18 *Organisation og ledelse 4,1 Alkoholbehandlingen har en kompetent ledelse. Ledelsen Tilsynet anbefaler, at ledelsen fremadrettet afsætter består af en overordnet leder og en daglig leder. Begge er mere tid til sparring og supervision. kompetente qua deres erhvervsmæssige og uddannelsesmæssige baggrund. De 2 ledere forstår ligeledes ledelsen af Faaborg Midtfyns kommunes stofmisbrugsbehandling, som er placeret andet steds i Faaborg. Alkoholbehandlingen er en meget stabil organisation, hvilket blandt andet ses ved et lavt sygefravær og stort set ingen personalegennemstrømning. Tilbuddet er blevet opnormeret i foråret 2015 grundet en længere periode med overbelægning. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Tilsynet vurderer, at der overordnet set er en kompetent ledelse til stede i alkoholbehandlingen. Denne vurdering bygger primært på medarbejdernes udtalelser og tilsynets betragtninger. Overordnet leder er uddannet socialpædagog med adskillige relevante lederkurser og diplomuddannelse. Den daglige leder er uddannet socialrådgiver med flere relevante kurser og Daglig leder har moduler inden for diplomuddannelsen. Begge ledere har mange års erfaring i ledelse og med målgruppen. Det er lederne der i fællesskab udvikler strategier for tilbuddet og har ansvaret for drift og økonomi. Det vurderes, at der med fordel kan afsættes mere tid af til sparring og supervision. Side 18 af 32

19 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 4 (i Indikatoren bedømmes til i at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: 1. Overordnet Leder er uddannet socialpædagog og har adskillige kurser og diplomer som alle er relevante for at bestride stillingen. Den daglige leder er uddannet socialrådgiver og har gennemført adskillige relevante kurser og uddannelser, som alle er relevante for at bestride stillingen. Vedr. ansvarsområde mellem overordnet leder og daglig leder, så forefindes der skema, som informerer om arbejdsfordelingen. 2. Den overordnede leder er den øverste myndighed på området. Lederne har et tæt samarbejde og sammen sætter de rammerne for den strategiske udvikling af tilbuddet. 3. Medarbejderne udtaler: "lyttende og behagelig daglig leder - behandler mennesker ordentligt - lederen er vellidt - lederen repræsenterer høj faglighed - lederen kan mangle tydelighed - den daglige leder skal spørge andet sted, før beslutninger kan træffes - lederen er tilgængelig - vores leder sikrer, at vi medarbejder har stor indflydelse på vores eget arbejde etc. ". Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 3 (i middel grad 4. Der er divergerende opfattelse blandt de interviewede medarbejder om den daglige leder har en tydelig retning på den daglige ledelse. Indikatoren er i middel grad opfyldt. I forbindelse med belysning af denne indikator har der været divergerende opfattelser blandt ledelsen og medarbejderne. Ledelsen udtaler, at der tilbydes supervision 4 gange om året. Medarbejderne udtaler, at de ikke har modtaget supervision det sidste år, men at der er planlagt 4 Side 19 af 32

20 gange supervision i det kommende år. Alkoholbehandlingen har fokus på mennesker med dobbelt belastninger og de kommende supervisioner varetages af en supervisor med kendskab til dette emne. Der er ligeledes planlagt en temadag vedr. - mennesker med dobbeltbelastninger. Medarbejderne tilkendegiver overfor tilsynet, at de skal blive bedre til at sparre med hinanden i dagligdagen, men at tiden ikke er til det. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent At dømme ud fra de bedømte indikatorer må alkoholbehandlingen betegnes som et tilbud, hvor den daglige drift varetages kompetent. På baggrund af diverse interviews er det også tilsynets vurdering. Medarbejdergruppen tilkendegiver også, at de har en rigtig god arbejdsplads. En medarbejder efterlyser mere struktur ved de mere organisatoriske processer, da medarbejderen mener, at der laves mange "her og nu" tiltag, som med fordel kunne struktureres bedre. Side 20 af 32

21 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 4 (i Indikatoren er i opfyldt. Tilsynet har i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejderne som belyst i kriterium 10 vurderes at være meget kompetente og at borgerne overordnet set tilkendegiver at have tilstrækkelig kontakt til medarbejderne. Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser Tema Gns. bedømmelse I bedømmelsen har tilsynet deslige tillagt følgende udtalelse fra borger betydning: "Synes det kan være forkert at der kun er afrusning om onsdagen, hvis en klient er motiveret for afrusning på andre dage. Det kan være svært, at der kun tilbydes afrusning på en og samme dag". Tilsynet tolker dette som et udtryk for, at borgeren ikke synes, at tilbuddet om afrusning 1 gang om ugen er tilstrækkelig. Indikatoren er i meget opfyldt. Ledelsen oplyser, at det er 2 år siden, at en medarbejder sidst er fratrådt. Medio april 2016 er Alkoholbehandlingen blevet opnormeret, hvilket skyldes længere tids overbelægning. Indikatoren er i meget opfyldt. Tilsynet har gennemgået den fremsendte oversigt over det samlede sygefravær. Sygefraværet er på 1,9% på for den samlede medarbejdergruppe. Lederen tilkendegiver, at medarbejdergruppen for 1 år siden var meget slidt, hvilket lederen vurderer skyldes skærpet uddannelsestiltag samt mange nye indskrivninger. * Vurdering af tema Udviklingspunkter Side 21 af 32

22 *Kompetencer 5 Den samlede personale gruppe i Alkoholbehandlingen i Faaborg-Midtfyn vurderes at være meget kompetente i forhold til at arbejde med målgruppen. Dette skyldes både de bagvedliggende grunduddannelser og et skærpet fokus på en ensartet kompetenceudvikling. Alle medarbejdere/behandlere vurderes at have en relevant videregående uddannelse. Dertil kommer, at brugerne beskriver medarbejderens tilgang som indlevende, nærværende, ligeværdig, varm og meget engageret. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Af den fremsendte oversigt over medarbejdernes kompetencer fremgår det, at medarbejderne har relevante grunduddannelser som Socialrådgiver, Sygeplejerske og Ergoterapeut. Herudover fremgår det, at alle medarbejdere har grunduddannelse i alkoholbehandling, diverse kognitive uddannelser, kurser i familie orienteret alkoholbehandling, kurser i dobbeltfokuseret alkoholbehandling etc. I bedømmelsen af kriteriet har Socialtilsynet også medtaget en beskrivelse af et meget grundigt indtroduktionsforløb for en ny medarbejder. Så på baggrund af den tilsendte oversigt, interview med 4 medarbejdere og særligt på baggrund af interview med 2 borgere vurderer Socialtilsynet: Alkoholbehandlingen Faaborg-Midtfyns medarbejdere besidder i meget relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Side 22 af 32

23 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder Indikatoren er i meget opfyldt. I vurderingen af indikatoren har Socialtilsynet lagt særlig vægt på følgende: - Tilsendt kompetence oversigt, der beskriver: en bred og relevant tværfaglig sammensætning, mange års relevant erfaring, relevante kurser og videreuddannelser. Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer - Interview med 4 medarbejdere/behandlere, der afspejler relevant og opdateret faglighed i forhold til målgruppen. Indikatoren er i meget opfyldt. Socialtilsynet har i vurderingen af denne indikator særlig tillagt 2 brugers udsagn værdi. De 2 interviewede bruger tilkendegav overfor Socialtilsynet, at de blev mødt af meget kompetente og velkvalificerede medarbejdere. Tema Gns. bedømmelse Interviewet med 4 medarbejdere/behandlere er ligeledes tillagt værdi i vurderingen af denne indikator. Interviewet efterlod Socialtilsynet med det indtryk, at medarbejderne er meget velkvalificerede til deres arbejde. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 3 Overordnet vurderes kommunale tilbud at have en bæredygtig økonomi, da der er en kommunal økonomi, der understøtter driften af tilbuddet. Økonomien vurderes at være gennemskuelig for både tilsyn og de I forbindelse med indsendelse af budget 2017 er der krav om at der indsendes et samlet budget for tilbuddet, som omfatter både alkohol- og stofmisbrugsbehandlingen, men gennemskueligheden overfor tilsynet vil blive Side 23 af 32

24 visiterende kommuner for så vidt angår takstfastsættelsen. Socialtilsyn Midt vurderer, at tilbuddet har et budget, der sikrer en fortsat hensigtsmæssig kompetence udvikling. Vedrørende økonomien i øvrigt anses der ikke for at være gennemskuelighed overfor de visiterende kommuner, da de indberettede regnskabsnøgletal på Tilbudsportalen ikke er verificerbare ligesom der ikke offentliggøres budgetnøgletal på Tilbudsportalen. Socialtilsyn Midt vurderer, at der for tilsynet er en vis gennemskuelighed i økonomien på baggrund af det indberettede budget, men da der ikke indsendes regnskab for tilbuddet er der ikke fuld gennemskuelighed i økonomien for tilsynet. Socialtilsyn Midt har godkendt budgettet for 2016 på det foreliggende grundlag. væsentlig bedre, hvis der samtidig indsendes afdelingsbudget for henholdsvis alkohol- og stofmisbrugsbehandlingen. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Kommunale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen vil blive baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Det er først lovpligtigt for kommunale og regionale tilbud at indberette nøgletallene, når tilbuddet er godkendt af socialtilsynet. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Tilsynet har godkendt tilbuddets budget for Side 24 af 32

25 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 1 (i meget lav grad Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Kommunale og regionale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Indikatoren kan derfor ikke bedømmes og er ikke tillagt værdi i temakonklusionen. Socialtilsyn Midt har behandlet tilbuddets budget for 2016 og finder, at der er sammenhæng imellem tilbuddets forventede omsætning, de planlagte investeringer og dækningsgraden. Der er ved budgetbehandlingen taget hensyn til, at der er tale om et ambulant tilbud, som er en del af den kommunale forsyningsforpligtelse. Således er benyttelsen af tilbuddets pladser uforudsigeligt med deraf følgende usikkerheder i budgettet. Lokaleomkostninger til kommunens egne bygninger er anført i budgetskemaet som huslejeomkostninger og ikke afskrivninger på egne bygninger. Afskrivninger på egne bygninger bør fremadrettet anføres korrekt i budgetskemaet. Tilbuddet har ikke budgetteret med finansieringsudgifter vedrørende kapitaludlæg. Der bør fremadrettet medregnes forrentning af kapitaludlægget i budgettet vedrørende ejendom, kapital apparat og driftskapital. Tilsynet har godkendt budgettet for 2016 på det foreliggende grundlag. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den Det er Socialtilsyn Midts bedømmelse, at tilbuddets økonomi giver den fornødne mulighed for kvalitet for tilbuddets målgruppe. Denne vurdering er primært lavet på baggrund af interview med 2 borgere, der oplever høj Side 25 af 32

26 fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe kvalitet i tilbuddet. Udtalelser fra medarbejdere og ledelsen om, at der er den nødvendige økonomi til en fortsat faglig kompetence udvikling, er ligeledes medtaget i bedømmelsen af dette kriterium. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer Der vurderes at være en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år. Socialtilsynet har i vurderingen særlig tillagt udtalelser fra medarbejdere og ledelse, der indikerer, at tilbuddet har et budget, der sikrer en faglig hensigtsmæssig udvikling. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Overordnet vurderer Socialtilsyn Midt, at tilbuddets økonomi har en vis gennemskuelighed for så vidt angår taksterne og sammenhængen i budgettet. Der er dog manglende gennemskuelighed for så vidt angår de af tilbuddet indberettede regnskabsnøgletal, da Socialtilsyn Midt ikke har et regnskab fra tilbuddet og dermed ikke kan verificere de indberettede regnskabsnøgletal samt det forhold, at tilbuddets budgetnøgletal ikke offentliggøres på Tilbudsportalen. Det er endvidere tilsynets vurdering, at der ikke er fuldstændig gennemskuelighed i tilbuddets økonomi overfor de visiterende kommuner på baggrund af de indberettede oplysninger på Tilbudsportalen. Tilbuddet har dog indberettet de oplysninger, som Tilbudsportalen lægger op til. Side 26 af 32

27 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse 1 (i meget lav grad Indikatoren kan ikke vurderes, da målingen kun sker på baggrund af nøgletal fra årsrapport og ikke på baggrund af budgetnøgletallene. Da der ikke indsendes regnskaber fra de kommunale og regionale tilbud, vil det ikke være muligt at vurdere, om nøgletallene er i overensstemmelse med regnskabet. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 3 Alkoholbehandlingen i Faaborg-Midtfyn er organisatorisk og ledelsesmæssigt sammenhængende med stofbehandlingen under navnet Rusmiddelcenter Faaborg-Midtfyn. Fysisk er de pt. placeret i 2 selvstændige afdelinger i Faaborg og med en fælles satellit afdeling i Ringe. Alkoholbehandlingens nuværende fysiske rammer i Faaborg er acceptable. Rusmiddelcenteret ønsker en fysisk sammenlægning mellem de 2 behandlingsinstanser i bedre egnende lokaler. Primo 2016 har Socialtilsynet godkendt nye lokaler for den fælles satellit afdeling i Ringe. Socialtilsynet understøtter Rusmiddelcenterets (herunder såvel alkoholbehandlingen som stofbehandlingen) ønske om at flytte i nye og bedre egnende lokaler i Faaborg. Socialtilsynet henstiller til, at hvis dette iværksættes bør der rettes fokus på lydtæthed, anonymitet/diskretion samt medarbejdernes sikkerhed i form af at etablere flugtveje mv. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Alkoholbehandlingen og Stofbehandlingen er i dag placeret på 2 separate adresser i Faaborg by. Som det fremgår af vurderingerne på indikator niveau er alkoholbehandlingens nuværende lokaler i Faaborg kun i middel grad understøttende for brugernes udvikling og trivsel. I den forbindelse citeres den daglige leder for følgende udtalelse: Side 27 af 32

28 "Det er et stort ønske, at Rusmiddelbehandlingen samles i en bygning/sammenhængende lokaler. Nuværende lejemål af Priorensgade 67 (Stofbehandlingen) i Faaborg, udløber ved udgangen af Aktuelt arbejdes der med beskrivelse af lokalemæssige ønsker og behov til et samlet Rusmiddelcenter til politikkere og embedsmænd i kommunen". Lederen udtaler endvidere, at "det vil klart forbedre synergi effekten, hvis vi samler både alkoholbehandlingen og stofbehandlingen under samme tag." Det samlede Rusmiddelcenter råder over en satellit afdeling i Ringe, der huser såvel alkoholbehandling som stofbehandlingen. Primo 2016 har Socialtilsynet godkendt disse nye lokaler i Ringe. Det er lederens såvel som Socialtilsynets bedømmelse, at disse nye rammer understøtter borgerens muligheder for udvikling og trivsel. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer 3 (i middel grad Indikator 14.b: De fysiske 3 (i middel Indikatoren er i lav grad opfyldt. Indikatoren er i middelgrad opfyldt. I vurderingen af denne indikator har Socialtilsynet særlig vægtet 2 brugeres udtalelser vedr. lokalerne i Faaborg (Nørregade 2). Disse 2 brugere udtaler samstemmende: "De fysiske rammer kunne godt være bedre"- "der kan være lydt og det er ikke rart". Endvidere tilkendegiver de, at den fysiske placering efter deres mening, ikke er optimal i forhold til at sikre anonymitet og diskretion. De interviewede oplyser dog, at de fysiske forhold er bedre end dem der var, da alkoholbehandlingen lå placeret inde på selve kommunen. Socialtilsynet har primo 2016 godkendt nye lokaler til satellitten i Ringe (Floravej 15) lokalerne deles med stofbehandlingen. Socialtilsynet har ikke haft mulighed for at interviewe nogle borgere ift. deres vurdering af lokalerne i Ringe. Så på baggrund af udtalelser fra den daglige leder samt Socialtilsynets skøn, vurderes disse lokaler til i at understøtte trivsel for borgerne. I vurderingen har Socialtilsynet vægtet lokalerne i Faaborg højere end satellitten i Ringe. Side 28 af 32

29 rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov grad En vigtig forudsætning i alkoholbehandlingens arbejde er at sikre anonymitet og diskretion. På baggrund af interview med 2 brugere samt Socialtilsynets besigtigelse af de fysiske rammer er det Socialtilsynets vurdering, at de fysiske rammer og faciliteter kun i middel grad imødekommer borgerens særlige behov. I vurderingen er der særlig vægtet borgerens udtalelser om dårlig lydisolering og den fysiske placering. Ovenstående vurdering er lavet ift. lokalerne i Faaborg. Side 29 af 32

30 Side 30 af 32

31 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse *Budgetforudsætninger Årlig omsætning Soliditetsgrad Overskud Ejendomsudgifter Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder Personaleomsætning Lønomkostninger, fast personale Omkostninger, kompetenceudvikling Omkostninger, bestyrelseshonorarer Sygefravær Revisionspåtegning Dato for revisionspåtegning Tilbudstype: SUL 141. Afdeling: Rusmiddelcenter Faaborg-Midtfyn, Faaborg Error: Subreport could not be shown. Takster Tilbudstype: SUL 141. Afdeling: Rusmiddelcenter Faaborg-Midtfyn, Ringe Side 31 af 32

32 Error: Subreport could not be shown. Side 32 af 32