National Database for Søvnapnø. National årsrapport 2012

Transkript

1 National Database for Søvnapnø National årsrapport 1. januar 31. december

2 Udarbejdning af rapporten Søvnrelaterede respirationsforstyrrelser omfatter: 1. Obstruktiv søvnapnø (OSA). 2. Central søvnapnø. 3. Cheyene-Stokes respiration. 4. hypoventilation, herunder fedmerelateret hypoventilation. De alvorligste er OSA og fedmerelateret hypoventilation med dødeligheder på >6 % og >2 % respektive og som medfører stor risiko for til cerebro- og kardiovaskulær morbiditet, sociale, trafikale samt familiære og erhvervsrelaterede konsekvenser. Søvnrelaterede respirationssygdomme er hyppige, oversete, findes hos børn og voksne og tidligere undersøgelser har påvist stor variation i de diagnostiske og terapeutiske tilbud. Formålet med databasen er derfor at dokumentere klinisk kvalitet i diagnostik, udredning og behandling samt hele forløb for patienter med obstruktiv søvnapnø og fedmerelateret hypoventilation, m.h.p. at sikre at ensartet og god klinisk standard i henhold til nationale og internationale guidelines. Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst i samarbejde med styregruppen for National Database for Søvnapnø (NDOSA). Databasens kliniske epidemiolog er cand.scient, Ph.d. Kathrine Carlsen, KCEB-Øst. Databasens statistiker er cand.scient, Jens Henrik Badsberg; KCEB-Øst. Databasens kontaktperson og formand er professor, overlæge, dr.med. Poul Jennum, Dansk Center for Søvnmedicin, Glostrup Hospital. 2

3 Indhold Udarbejdning af rapporten 2 Indhold 3 Forudsætninger 4 Konklusioner og anbefalinger 5 Indikatorresultater 6 Oversigt over de samlede indikatorresultater 6 Indikator 1: Diagnosticering med PSG, CRM eller oximetri 7 Indikator 2: Behandlet med tandskinne, uvulopalatopharyngoplastik, adenotonsillektomi, fasttryk CPAP, selvjusterende CPAP, bilevel PAP eller CS PAP 11 Indikator 3: Behandlet med CPAP 15 Indikator 4: God behandlingskompliance 19 Indikator 5: Ændring i apnø sværhedsgrad fra diagnostik til efter behandling 23 Indikator 6: Ændring i patientsymptomer (ESS) fra diagnostik til efter behandling 23 Indikator 7: Kontrol af CPAP behandlede søvnapnøpatienter 23 Indikator 8: Kontrol af kirurgisk behandlede søvnapnøpatienter 27 Indikator 9: Ventetid i uger fra modtagelse af henvisning til første kontakt med specialafdeling / klinik. 31 Indikator 9: Under 4 ugers ventetid fra modtagelse af henvisning til første kontakt med specialafdeling / klinik. 32 Beskrivelse af sygdomsområdet 36 National database for Søvnapnø (NDOSA) 36 Datagrundlag 37 Styregruppe 38 Appendiks 1: Vejledning i fortolkning af resultater 39 Appendiks 2: Supplerende resultater 4 A) Indrapporterende afdelinger 4 Følgende afdelinger har indrapporteret til databasen i : Skraverede felter er slået sammen 4 B) Målopfyldelse - 43 Udviklingen i de enkelte indikatorers målopfyldelse gennem de tre sidste år. 43 C) Forløbs plot 51 3

4 Forudsætninger Denne årsrapport for National Database for Søvnapnø (NDOSA) er alene baseret på data udtrukket direkte fra Landspatientregisteret (LPR). Dermed er de indikatorer, som præsenteres her, ikke direkte sammenlignelige med de data, som findes i de tidligere årsrapporter, som har været baseret fra udtræk fra Analyseportalen. For at få det fulde udbytte af rapporten er det vigtigt at kende forudsætningerne for de beregninger, der er gennemført: I rapporten indgår alle personer diagnosticeret med søvnapnø (DG473, DE662), som har fået diagnosen i og som har dansk cpr-nummer. Den bærende enhed er behandlende afdeling. Det betyder, at en person godt kan optræde flere gange, hvis vedkommende er behandlet på flere forskellige afdelinger. Antallet i rapporten er dermed ikke antal personer men antal behandlinger på de enkelte afdelinger. For at beskytte personfølsomme data er afdelinger med under fem patientforløb i eller 2 forløb i perioden - slået sammen. For at muliggøre, at de enkelte afdelinger kan genfinde deres aktiviteter er det kun afdelingernes faktiske aktivitet, som rapporteres. Derved kan det komme til at fremstå, som om en afdeling ikke lever op til en enkelt indikator, idet f.eks. udredning er foretaget på en afdeling mens behandling er sket på en anden. Personer i uafsluttede forløb indgår på lige fod med de øvrige patienter indtil 31. december. Der er fra styregruppen for NDOSA opstillet ni indikatorer kun de syv kan rapporteres her eftersom der mangler oplysninger i LPR om sværhedsgrad og symptomer. Selvom data leveres direkte fra LPR kan manglende opfyldelse af indikatormål være udtryk for mangelfuld indberetning. Det er derved op til den enkelte afdeling at vurdere dette og på sigt rette op.

5 Konklusioner og anbefalinger 1. Rapporten dokumenterer stor aktivitet vedrørende diagnostik og behandling af patienter med OSA og OHS. Dette omfatter såvel børn som voksne patienter 2. Der findes under- og formentlig også utilstrækkelig rapportering af diagnoser, diagnostiske og behandlingsprocedurer samt sygdommenes sværhedsgrad til LPR. Dette er påfaldende da grundlaget for databasen er afrapportering til LPR. 3. Der findes stor variation i den kliniske kvalitet hvad angår diagnostiske, behandlingsprocedurer og opfølgning af patienter med OSA og OHS. 4. Dette gælder voksne patienter men i særdeleshed også børn med OSA og OHS. 5. Der er et indgående behov for bedring af den kliniske kvalitet indenfor sygdomsområdet. 6. Styregruppen anbefaler at de afrapporterede afdelinger sikrer dels registreringskvalitet men også den diagnostiske og terapeutiske kvalitet. 7. På baggrund af rapporten anbefales at der etableres retningslinjer for visitation og patientforløb for patienter med OSA og OHS. 5

6 Indikatorresultater En vejledning til fortolkning af tabeller og diagrammer i resultatafsnittet findes i appendiks 1. Forløbsdiagrammer på afdelingsniveau findes separat i bilag A. Oversigt over de samlede indikatorresultater Hospital Std. 9 % opfyldt Tæller / Nævner Aktuelle år,, % (95 % CL) Tidligere år: ;, % Indikator 1: Diagnostik Nej / ,4 (4,6; 42,3) 4,2; 35,6 Indikator 2: Behandling Nej / ,8 (42,; 43,7) 35,8; 27,7 Indikator 3: CPAP Ja 5.54 / ,5 (97,1; 97,9) 96,4; 93,4 Indikator 4: Behandlingskompliance Nej / ,7 (61,4; 64,) 44,6; 29,3 Indikator 5: Ændring i sværhedsgrad / ; -- Indikator 6: Ændring i symptomer / ; -- Indikator 7: Kontrol af CPAP / , (82,; 84,) 83,1; 66,5 Indikator 8:Kontrol af kirurgi Nej 32 / 12 26,7 (19,; 35,5) 29,6; 15,3 Indikator 9: Under fire ugers ventetid / ,6 (55,7; 57,4) 56,4; 51,4 6

7 Indikator 1: Diagnosticering med PSG, CRM eller oximetri Hospital Std. 9 % opfyldt Tæller / Nævner Aktuelle år,, % (95 % CL) Tidligere år: ;, % Nej / ,4 ( 4,6; 42,3) 4,2; 35,6 Danmark Nej / ,4 ( 4,6; 42,3) 4,2; 35,6 Hovedstaden Nej Nej 661 / ,5 ( 34,3; 38,8) 46,8; 4,6 Sjælland Nej 684 / ,3 ( 5,5; 56,1) 49,2; 12,4 Syddanmark Nej / , ( 41,3; 44,8) 41,2; 19,6 Midtjylland Nej / ,1 ( 34,7; 37,5) 26,6; 27,4 Nordjylland Nej 89 / 427 2,8 ( 17,1; 25,) 47,1; 63,6 Private hospitaler Nej 85 / 282 3,1 ( 24,8; 35,9) 27,; 31,8 Private klinikker Nej 1.65 / ,7 ( 51,5; 55,9) 61,3; 6,7 Hovedstaden Nej Nej / 1.81, 8,) 36,5 ( 34,3; 38,8),;, 46,8; 4,6 Amager Nej / 8, (. ; 36,9),;, Bispebjerg Nej / 25, (. ; 13,7),;, Bornholm Nej / 8, (. ; 36,9),;, Frederiksberg Nej / 12, (. ; 26,5),;, Gentofte Nej 7 / ,7 ( 22,2; 33,6) 12,3; 2,9 Glostrup Nej 475 / ,6 ( 35,8; 41,3) 59,1; 57,1 Herlev Nej / 12, (. ; 26,5),;, Hvidovre Nej / 44, (. ; 8,),;, Nordsjælland H.er Nej / 38, (. ; 9,3) 2,; 4,3 Rigshospitalet Nej 116 / ,2 ( 57,7; 72,1) 68,7; 71,4 Sjælland Nej Nej / ,3 5,5; 56,1) 53,3 ( 5,5; 56,1) 49,2; 12,4 49,2; 12,4 Region Sjælland Nej 684 / ,3 ( 5,5; 56,1) 49,2; 12,4 Syddanmark Nej Nej / , ( 41,3; 44,8) 41,2; 19,6 <= 5 i & <= 2 i - Nej / 3, (. ; 7,8),;, Fredericia/Kolding Nej 566 / 936 6,5 ( 57,3; 63,6) 84,2; 45,8 Friklinikken, Give, RS Nej / 5, (. ; 52,2) 3,6;. Haderslev Nej 3 / 6 5, ( 11,8; 88,2),;, Odense Nej 47 / ,3 ( 16,1; 27,3) 15,9; 12,9 Svendborg Nej 2 / , ( 41,2; 5,8) 3,7;, Sydvestjysk Sygehus Nej 285 / ,6 ( 66,9; 76,) 42,1; 3,4 Sønderborg Nej 145 / 714 2,3 ( 17,4; 23,4) 34,1; 22,2 Vejle Nej 85 / ,6 ( 18,5; 27,2) 21,9; 36,5 Midtjylland Nej Nej / ,1 ( 34,7; 37,5) 26,6; 27,4 <= 5 i & <= 2 i - Nej / 3, (. ; 7,8),;. Aarhus Universitetshospital Nej 625 / ,5 ( 45,7; 51,3) 36,2;, Horsens Nej 5 / 31 16,1 ( 5,5; 33,7) 44,4; 25, Hospitalsenheden Midt Nej 114 / ,6 ( 24,2; 33,3) 65,7; 64,4 Hospitalsenheden Vest Nej 127 / ,6 ( 16,6; 22,9),3;, Randers Rh. Nej / 111, (. ; 3,3),;, Silkeborg Rh. Nej 482 / ,5 ( 63,9; 7,9) 46,3;, Viborg/Skive Rh. Nej 194 / ,9 ( 15,7; 2,3) 19,7; 21,4 Århus Nej 37 / ,2 ( 23,8; 41,5) 34,8; 28,5 Nordjylland Nej Nej / 427, 28,5) 2,8 ( 17,1; 25,), 47,1; 63,6 <= 5 i & <= 2 i -. ;, Aalborg Nej 89 / 4 22,3 ( 18,3; 26,6) 48,9; 66,7 Himmerland Nej / 11, (. ; 28,5),;, Thy - Mors Nej / 9, (. ; 33,6),;, Vendsyssel Nej / 7, (. ; 41,) 25,; 11,1 7

8 Hospital Std. 9 % opfyldt Tæller / Nævner Aktuelle år,, % (95 % CL) Tidligere år: ;, % Private hospitaler Nej Nej / 282, 3,8) 3,1 ( 24,8; 35,9),;, 27,; 31,8 <= 5 i & <= 2 i - Nej / 4, (. ; 6,2),;, Aleris-Hamlet Nej / 36, (. ; 9,7),;, Ciconia, Århus Ph. Nej 2 / 15 13,3 ( 1,7; 4,5) 31,6; 32,2 Filadelfia Nej 68 / 93 73,1 ( 62,9; 81,8) 24,5; 44,4 Glostrup Ph. Nej 15 / 3 5, ( 31,3; 68,7) 78,8; 99, Greve Ph. Nej / 94, (. ; 3,8),;, Kollund, Ph. Nej / 1, (. ; 3,8),;, Private klinikker Ja Nej / 1.982, 3,6) 53,7 ( 51,5; 55,9),; 61,3; 6,7 <= 5 i & <= 2 i - Nej / 12, (. ; 26,5) 5,; 16,7 Angelica Lauritzen`s Sk. Nej 6 / ,5 ( 26,7; 4,9) 86,2; 88, Axel Bomholt, Spl.,;, Frederikssund, Søvn- og snorkek. Nej 1 / 124,8 (. ; 4,4),;, Kbh. Søvn- og Snorkeklinik Nej / 11, (. ; 3,6),;, Lungeklinikken, Århus Nej / 11, (. ; 28,5),;, Nattero Pk.,;, Nordjysk Søvncenter 9,1; 2,4 Nordsjællands Snorke- og Apnøklinik Nej 487 / ,8 ( 83,7; 89,5) 87,8; 95, Rudersdal Søvnapnøklinik,;, ScanSleep, Aalborg Ja* 72 / 84 85,7 ( 76,4; 92,4) 64,3; 88,9 ScanSleep, København Nej 211 / ,2 ( 7,7; 81,1) 84,; 87,2 ScanSleep, Århus Nej 22 / , ( 7,6; 17,5) 92,6; 89,1 Snorkeklinikken og ØHNK. Ja 15 / 15 1, ( 78,2;. ) 7,; 79,6 Søvn og respirationscenter c/o Grymer Ph,; 2,3 ØNHK. Budolfiplads Ja* 128 / ,1 ( 8,6; 92,) 85,4;. ØNHK. i Hørsholm Nej 33 / ,5 ( 21,2; 38,8) 46,7; 64,9 ØNHK., Thisted / Nykøbing Mors Nej 36 / 175 2,6 ( 14,8; 27,3),;. *Indikatormålet på 9% diagnosticeret med en af de tre metoder ligger indenfor konfidens intervallet Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 1: I ovenstående tabel er der ikke skelnet mellem de tre metoder til diagnosticering. Nedenstående tabel viser derfor fordelingen af de tre metoder til diagnose af søvnapnø Diagnosetype Absolut antal Andel i % CRM Oximetri PSG I alt Antal (%) ikke diagnosticeret 777 (58,56) Samme tabel fordelt på alder: Diagnosetype < 2 år N (Andel i %) 2 år N (Andel i %) CRM 47 (42,73) 515 (77,68) Oximetri 1 (,91) 635 (9,66) PSG 62 (56,36) 832 (12,66) I alt 1 1 Antal (%) ikke diagnosticeret 453 (84,67) 7317 (57,46) Styregruppens faglige kommentarer til indikator 1: Det er bekymrende at en så lille andel af klinikkerne registrerer diagnostiske procedurer. Der er uden tvivl tale om en fejlagtig registreringspraksis, men dette er vanskelligt at forklare entydig da koderne er koblet til 8

9 drg-værdierne også. Anden forklaring til lave værdier kan være bevægelser af diagnosticerede patienter mellem afdelinger, men dette kan registreres. Sidst men ikke mindst kan man ikke udelukke, at ikke alle patienter diagnosticeres med en relevant metode, trods at de gives en diagnose. Forløbsdiagram regioner: Kontroldiagrammet ovenfor samt alle efterfølgende kontroldiagrammer, er vist med logistisk akse. På den logistiske akse ligger og 1 % 'uendeligt' langt ude, 'log(p/(1-p))'. Disse værdier vises derfor ikke på aksen. Når indikatorværdierne ligger langt ude i den ene ende af aksen er det lettere at aflæse værdierne for den enkelte region/enhed end i et plot med en lineær akse fra til 1 %. I sidstnævnte diagram vil alle punkterne for regionerne/enhederne ligge i en meget lille del af plottet, hvorimod det er nemmere at aflæse variation mellem regioner/enheder på den logistiske akse. En anden fordel ved den logistiske akse er, at konfidensintervallerne er symmetriske - og den afbildede bredde kommer til at afhænge af stikprøvestørrelsen, i stedet for hvor på skalaen estimatet ligger. Det er ikke hele aksen mellem og 1 % (eller reelt,1 og 99,9 %), der er afbildet på alle diagrammer, men følgende hjælpelinjer (stiplede lodrette linjer) kan assistere aflæsningen af de enkelte diagrammer: De stiplede linjer mellem,1 % og 1 % ligger ved hhv.,25 % og,5 %. De stiplede linjer mellem 1 % og 1 % ligger ved hhv. 2,5 % og 5 %. Den stiplede linje mellem 1 % og 5 % ligger ved 25 %. Den stiplede linje mellem 5 % og 9 % ligger ved 75 %. De stiplede linjer mellem 9 % og 99 % ligger ved hhv. 92,5 % og 95 %. De stiplede linjer mellem 99 % og 99,9 % ligger ved hhv. 99,25 % og 99,5 %. Kontroldiagram enheder: 9

10 1

11 Indikator 2: Behandlet med tandskinne, uvulopalatopharyngoplastik, adenotonsillektomi, fasttryk CPAP, selvjusterende CPAP, bilevel PAP eller CS PAP Hospital Std. 9 % opfyldt Tæller / Nævner Aktuelle år,, % (95 % CL) Tidligere år: ;, % Nej / ,8 ( 42,; 43,7) 35,8; 27,7 Danmark Nej / ,8 ( 42,; 43,7) 35,8; 27,7 Hovedstaden Nej Nej / ,5 7,8; 13,8) 34,8 ( 32,6; 37,) 4,3; 2,2 33,6; 21,5 Sjælland Nej 817 / ,7 ( 61,; 66,3) 63,2; 44,9 Syddanmark Nej 957 / ,9 ( 29,3; 32,6) 24,3; 13,7 Midtjylland Nej / ,8 ( 5,3; 53,3) 25,7; 26,2 Nordjylland Nej 45 / 427 1,5 ( 7,8; 13,8) 4,3; 2,2 Private hospitaler Nej 83 / ,4 ( 24,2; 35,1) 56,2; 28,1 Private klinikker Nej 875 / ,1 ( 41,9; 46,4) 49,6; 49,8 Hovedstaden Nej Nej / 1.81, 13,7) 34,8 ( 32,6; 37,),;, 33,6; 21,5 Amager Nej / 8, (. ; 36,9),;, Bispebjerg Nej / 25, (. ; 13,7),;, Bornholm Nej / 8, (. ; 36,9),;, Frederiksberg Nej / 12, (. ; 26,5),;, Gentofte Nej 67 / ,5 ( 21,2; 32,4) 7,1; 6,3 Glostrup Nej 499 / ,5 ( 37,7; 43,3) 5,4; 4,2 Herlev Nej / 12, (. ; 26,5),;, Hvidovre Nej 1 / 44 2,3 (. ; 12,),;, Nordsjælland H.er Nej 4 / 38 1,5 ( 2,9; 24,8) 18,4; 19,6 Rigshospitalet Nej 58 / ,6 ( 25,8; 4,) 36,5; 2,2 Sjælland Nej Nej 817 / ,7 ( 61,; 66,3) 63,2; 44,9 Region Sjælland Nej 817 / ,7 ( 61,; 66,3) 63,2; 44,9 Syddanmark Ja* Nej / 3.94, 45,9) 3,9 ( 29,3; 32,6),; 24,3; 13,7 <= 5 i & <= 2 i - Nej / 3, (. ; 7,8),;, Fredericia/Kolding Ja* 833 / , ( 86,8; 9,9) 87,1; 25, Friklinikken, Give, RS Nej / 5, (. ; 52,2),;. Haderslev Nej / 6, (. ; 45,9),;, Odense Nej 11 / ,7 ( 39,; 52,5) 33,6; 43,9 Svendborg Nej 2 / 435,5 (,1; 1,7) 8,5; 23,8 Sydvestjysk Sygehus Nej 3 / 398,8 (,2; 2,2) 1,5;,9 Sønderborg Nej 14 / 714 2, ( 1,1; 3,3) 5,2; 1,3 Vejle Nej 4 / 376 1,1 (,3; 2,7) 2,9; 7,5 Midtjylland Ja* Nej / 4.391, 11,2) 51,8 ( 5,3; 53,3),;, 25,7; 26,2 <= 5 i & <= 2 i - Ja* 1 / 3 33,3 (. ; 9,6) 5,;. Aarhus Universitetshospital Nej 588 / ,6 ( 42,9; 48,4) 7,5;, Horsens Nej / 31, (. ; 11,2),;, Hospitalsenheden Midt Nej 91 / ,8 ( 18,8; 27,2),;, Hospitalsenheden Vest Nej 316 / ,8 ( 44,9; 52,8) 24,6; 2,4 Randers Rh. Nej 9 / 111 8,1 ( 3,8; 14,8) 2,4; 24,6 Silkeborg Rh. Nej 43 / 714 6,2 ( 56,5; 63,8) 38,6;, Viborg/Skive Rh. Nej 89 / ,8 ( 72,1; 77,3) 13,; 22,5 Århus Nej 31 / , ( 19,1; 36,) 53,6; 54,1 Nordjylland Nej Nej / 427 1,5 (, 28,5) 7,8; 13,8), 4,3; 2,2 <= 5 i & <= 2 i -. ;, Aalborg Nej 45 / 4 11,3 ( 8,3; 14,8) 4,5; 1,8 Himmerland Nej / 11, (. ; 28,5),;, Thy - Mors Nej / 9, (. ; 33,6),; 18,8 Vendsyssel Nej / 7, (. ; 41,),;, 11

12 Hospital Std. 9 % opfyldt Tæller / Nævner Aktuelle år,, % (95 % CL) Tidligere år: ;, % Private hospitaler Nej Nej / 282, 3,8) 29,4 ( 24,2; 35,1),;, 56,2; 28,1 <= 5 i & <= 2 i - Nej / 4, (. ; 6,2) 2,; 13,3 Aleris-Hamlet Nej 5 / 36 13,9 ( 4,7; 29,5) 13,9; 17,9 Ciconia, Århus Ph. Nej 1 / 15 6,7 (. ; 31,9) 33,3; 27,1 Filadelfia Nej 77 / 93 82,8 ( 73,6; 89,8) 75,5; 48,5 Glostrup Ph. Nej / 3, (. ; 11,6),; 5, Greve Ph. Nej / 94, (. ; 3,8),;, Kollund, Ph. Nej / 1, (. ; 3,8),;, Private klinikker Ja Nej / 1.982, 2,) 44,1 ( 41,9; 46,4),; 49,6; 49,8 <= 5 i & <= 2 i - Nej / 12, (. ; 26,5) 25,; 16,7 Angelica Lauritzen`s Sk. Nej 66 / ,9 ( 29,8; 44,4) 9,6; 9,4 Axel Bomholt, Spl.,;, Frederikssund, Søvn- og snorkek. Nej 1 / 124,8 (. ; 4,4),;, Kbh. Søvn- og Snorkeklinik Nej / 11, (. ; 3,6),;, Lungeklinikken, Århus Nej / 11, (. ; 28,5) 38,1; 3, Nattero Pk.,;, Nordjysk Søvncenter,; 9,7 Nordsjællands Snorke- og Apnøklinik Ja 524 / ,4 ( 91,; 95,3) 92,5; 81,6 Rudersdal Søvnapnøklinik,; 65, ScanSleep, Aalborg Nej 36 / 84 42,9 ( 32,1; 54,1) 1,7; 11,1 ScanSleep, København Nej 119 / , ( 37,1; 49,) 51,7; 64,3 ScanSleep, Århus Nej / 184, (. ; 2,),;, Snorkeklinikken og ØHNK. Ja 15 / 15 1, ( 78,2;. ) 98,; 98,1 Søvn og respirationscenter c/o Grymer Ph,;, ØNHK. Budolfiplads Nej 58 / ,5 ( 31,5; 47,8) 47,9;. ØNHK. i Hørsholm Nej 33 / ,5 ( 21,2; 38,8) 44,4; 7,3 ØNHK., Thisted / Nykøbing Mors Nej 23 / ,1 ( 8,5; 19,1),;. *Indikatormålet på 9% behandlet med en af de inkluderede metoder ligger indenfor konfidens intervallet Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 2: I ovenstående tabel er der ikke skelnet mellem de forskellige behandlingsmetoder. Nedenstående tabel viser derfor fordelingen af de fire anvendte behandlinger af søvnapnø. Behandlingstype Absolut antal Andel i % ATL 222 2,16 CPAP ,53 Skinne 26,25 UPFP 6,6 I alt Antal (%) ikke diagnosticeret 7588 (57,19) Samme tabel fordelt på alder: Behandlingstype < 2 år N (Andel i %) 2 år N (Andel i %) ATL 47 (42,73) 515 (77,68) CPAP 1 (,91) 635 (9,66) Skinne 62 (56,36) 832 (12,66) UPFP I alt 1 1 Antal (%) ikke diagnosticeret 385 (71,96) 723 (56,57) 12

13 Styregruppens faglige kommentarer til indikator 2: Det er bekymrende at en så lille andel af klinikkerne registrerer terapeutiske procedurer. Der kan være tale om en fejlagtig registreringspraksis. Det er dog ikke givet at andelen af patienter vil overstige 5 %, da mange patienter har let søvnapnø som ikke kræver behandling. Der findes kode herfor, men vi kan ikke vurdere hvorfor denne ikke har været i brug. Vi kan ej heller udelukke at nogle patienter ikke tilbydes relevant behandling. Forløbsdiagram regioner: 13

14 Kontroldiagram enheder: 14

15 Ja / 4 Indikator 3: Behandlet med CPAP Hospital Std. 75 % opfyldt Tæller / Nævner Aktuelle år,, % (95 % CL) Tidligere år: ;, % Ja 5.54 / ,5 ( 97,1; 97,9) 96,4; 93,4 Danmark Ja 5.54 / ,5 ( 97,1; 97,9) 96,4; 93,4 Hovedstaden Ja Ja 62 / ,7 ( 93,8; 97,2) 92,9; 87,6 Sjælland Ja 812 / ,4 ( 98,6; 99,8) 99,5; 97,6 Syddanmark Ja 96 / ,7 ( 93,1; 96,) 87,2; 67,2 Midtjylland Ja / ,6 ( 99,3; 99,8) 98,3; 93,6 Nordjylland Nej / 45, (. ; 7,9) 3,6; 6,7 Private hospitaler Ja 78 / 83 94, ( 86,5; 98,) 99,2; 97,9 Private klinikker Ja 875 / 875 1, ( 99,6;. ) 1; 1 Hovedstaden Ja 62 / ,7 ( 93,8; 97,2) 92,9; 87,6 Amager Bispebjerg Bornholm Frederiksberg Gentofte Ja* 48 / 67 71,6 ( 59,3; 82,) 13,6; 4,5 Glostrup Ja 499 / 499 1, ( 99,3;. ) 1; 1 Herlev Hvidovre Ja 1 / 1 1, (. ;. ). ;. Nordsjælland H.er Nej / 4, (. ; 6,2),;, Rigshospitalet Ja 54 / 58 93,1 ( 83,3; 98,1) 94,8; 94,7 Sjælland Ja Ja / ,4 98,6; 99,8) 99,4 ( 98,6; 99,8) 99,5; 97,6 99,5; 97,6 Region Sjælland Ja 812 / ,4 ( 98,6; 99,8) 99,5; 97,6 Syddanmark Ja Ja 96 / ,7 ( 93,1; 96,) 87,2; 67,2 <= 5 i & <= 2 i - Fredericia/Kolding Ja 833 / 833 1, ( 99,6;. ) 1; 1 Friklinikken, Give, RS Haderslev Odense Ja* 73 / 11 72,3 ( 62,5; 8,7) 63,9; 89,5 Svendborg Ja* / 2, (. ; 84,2) 14,3;, Sydvestjysk Sygehus Nej / 3, (. ; 7,8),;, Sønderborg Nej / 14, (. ; 23,2),; 16,7 Vejle Nej / 4, (. ; 6,2),;, Midtjylland Ja Ja / ,6 ( 99,3; 99,8) 98,3; 93,6 <= 5 i & <= 2 i - Ja 1 / 1 1, (. ;. ) 1;. Aarhus Universitetshospital Ja 587 / ,8 ( 99,1;. ) 99,4;. Horsens Hospitalsenheden Midt Ja 91 / 91 1, ( 96,;. ). ;. Hospitalsenheden Vest Ja 315 / ,7 ( 98,2;. ) 99,1;, Randers Rh. Nej 3 / 9 33,3 ( 7,5; 7,1) 5,; 13,3 Silkeborg Rh. Ja 43 / 43 1, ( 99,1;. ) 1;. Viborg/Skive Rh. Ja 89 / 89 1, ( 99,5;. ) 99,3; 95,2 Århus Ja 31 / 31 1, ( 88,8;. ) 96,7; 97, Nej / 45 Nordjylland Nej / 45, (. ; 7,9) 3,6; 6,7 <= 5 i & <= 2 i -. ;. Aalborg Nej / 45, (. ; 7,9) 3,6;, Himmerland Thy - Mors. (. ;. ). ; 33,3 Vendsyssel 15

16 Hospital Std. 75 % opfyldt Tæller / Nævner Aktuelle år,, % (95 % CL) Tidligere år: ;, % Private hospitaler Ja Ja 5 78 / 83 94, ( 86,5; 98,) 99,2; 97,9 <= 5 i & <= 2 i -. (. ;. ) 1; 1 Aleris-Hamlet Nej / 5, (. ; 52,2),;, Ciconia, Århus Ph. Ja 1 / 1 1, (. ;. ) 1; 1 Filadelfia Ja 77 / 77 1, ( 95,3;. ) 1; 1 Glostrup Ph.. (. ;. ). ; 1 Greve Ph. Kollund, Ph. Private klinikker Ja Ja / 875 1, ( 99,6;. ) 1; 1 <= 5 i & <= 2 i -. (. ;. ) 1; 1 Angelica Lauritzen`s Sk. Ja 66 / 66 1, ( 94,6;. ) 1; 1 Axel Bomholt, Spl.. ;. Frederikssund, Søvn- og snorkek. Ja 1 / 1 1, (. ;. ). ;. Kbh. Søvn- og Snorkeklinik Lungeklinikken, Århus. (. ;. ) 1; 1 Nattero Pk.. ;. Nordjysk Søvncenter. ; 1 Nordsjællands Snorke- og Apnøklinik Ja 524 / 524 1, ( 99,3;. ) 1; 1 Rudersdal Søvnapnøklinik. ; 1 ScanSleep, Aalborg Ja 36 / 36 1, ( 9,3;. ) 1; 1 ScanSleep, København Ja 119 / 119 1, ( 96,9;. ) 1; 1 ScanSleep, Århus Snorkeklinikken og ØHNK. Ja 15 / 15 1, ( 78,2;. ) 1; 1 Søvn og respirationscenter c/o Grymer Ph. ;. ØNHK. Budolfiplads Ja 58 / 58 1, ( 93,8;. ) 1;. ØNHK. i Hørsholm Ja 33 / 33 1, ( 89,4;. ) 1; 1 ØNHK., Thisted / Nykøbing Mors Ja 23 / 23 1, ( 85,2;. ). ;. *Standart på 75% er opfyldt indenfor konfidens intervallet Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator: Det skal bemærkes, at nogle af værdierne er meget lave og at der derfor vanskeligt kan drages konklusioner. Styregruppens faglige kommentarer til indikator: Det er tilfredsstillende at en stor andel af klinikkerne registrerer korrekt og opfylder kvalitetsmålene. Der er enkelte isolerede afdelinger og klinikker der har et forbedringspotentiale i registrering og kvalitet. 16

17 Forløbsdiagram regioner: 17

18 Kontroldiagram enheder: 18

19 Ja* / 54 Indikator 4: God behandlingskompliance Hospital Std. 9 % opfyldt Tæller / Nævner Aktuelle år,, % (95 % CL) Tidligere år: ;, % Nej / ,7 ( 61,4; 64,) 44,6; 29,3 Danmark Nej / ,7 ( 61,4; 64,) 44,6; 29,3 Hovedstaden Ja Nej 278 / 62 46,2 ( 42,1; 5,3) 55,2; 58,3 Sjælland Nej 56 / , ( 65,7; 72,1) 49,7; 58,9 Syddanmark Ja 845 / 96 93,3 ( 91,4; 94,8) 93,5; 68,9 Midtjylland Nej 1.43 / ,9 ( 59,9; 63,9) 47,4; 14,6 Nordjylland. (. ;. ),;, Private hospitaler Nej 27 / 78 34,6 ( 24,2; 46,2) 1,2;, Private klinikker Nej 361 / ,3 ( 38,; 44,6) 33,3; 2,1 Hovedstaden Nej 278 / 62 46,2 ( 42,1; 5,3) 55,2; 58,3 Amager Bispebjerg Bornholm Frederiksberg Gentofte Nej 2 / 48 41,7 ( 27,6; 56,8) 66,7;, Glostrup Nej 258 / ,7 ( 47,2; 56,2) 8,3; 83,8 Herlev Hvidovre Ja* / 1, (. ;. ). ;. Nordsjælland H.er Rigshospitalet Nej / 54, (. ; 6,6),;, Sjælland Nej Nej / , 65,7; 72,1) 69, ( 65,7; 72,1) 49,7; 58,9 49,7; 58,9 Region Sjælland Nej 56 / , ( 65,7; 72,1) 49,7; 58,9 Syddanmark Ja Ja 845 / 96 93,3 ( 91,4; 94,8) 93,5; 68,9 <= 5 i & <= 2 i - Fredericia/Kolding Ja 797 / ,7 ( 94,1; 97,) 95,5; 83,3 Friklinikken, Give, RS Haderslev Odense Nej 48 / 73 65,8 ( 53,7; 76,5) 6,9; 68,8 Svendborg. (. ;. ),;. Sydvestjysk Sygehus Sønderborg. (. ;. ). ;, Vejle Midtjylland Nej 1.43 / ,9 ( 59,9; 63,9) 47,4; 14,6 <= 5 i & <= 2 i - Ja* / 1, (. ;. ),;. Aarhus Universitetshospital Nej 199 / ,9 ( 3,1; 37,9) 46,5;. Horsens Hospitalsenheden Midt Nej 59 / 91 64,8 ( 54,1; 74,6). ;. Hospitalsenheden Vest Nej 268 / ,1 ( 8,7; 88,8) 95,6;. Randers Rh. Nej / 3, (. ; 7,8),;, Silkeborg Rh. Ja* 381 / 43 88,6 ( 85,2; 91,4) 94,;. Viborg/Skive Rh. Nej 496 / 89 61,3 ( 57,9; 64,7) 2,2;,8 Århus Nej / 31, (. ; 11,2) 18,8; 23,8 Nordjylland. (. ;. ),;, <= 5 i & <= 2 i -. ;. Aalborg. (. ;. ),;. Himmerland Thy - Mors. (. ;. ). ;, Vendsyssel 19

20 Hospital Std. 9 % opfyldt Tæller / Nævner Aktuelle år,, % (95 % CL) Tidligere år: ;, % Private hospitaler Ja* Nej 1 27 / 78 34,6 ( 24,2; 46,2) 1,2;, <= 5 i & <= 2 i -. (. ;. ),;, Aleris-Hamlet Ciconia, Århus Ph. Ja* / 1, (. ;. ),;, Filadelfia Nej 27 / 77 35,1 ( 24,5; 46,8) 1,2;, Glostrup Ph.. (. ;. ). ;, Greve Ph. Kollund, Ph. Private klinikker Ja Nej / ,3 ( 38,; 44,6) 33,3; 2,1 <= 5 i & <= 2 i -. (. ;. ),;, Angelica Lauritzen`s Sk. Nej 2 / 66 3,3 ( 19,6; 42,9) 39,; 27,8 Axel Bomholt, Spl.. ;. Frederikssund, Søvn- og snorkek. Ja 1 / 1 1, (. ;. ). ;. Kbh. Søvn- og Snorkeklinik Lungeklinikken, Århus. (. ;. ),;, Nattero Pk.. ;. Nordjysk Søvncenter. ; 75, Nordsjællands Snorke- og Apnøklinik Nej 249 / ,5 ( 43,2; 51,9) 5,7; 36,5 Rudersdal Søvnapnøklinik. ;, ScanSleep, Aalborg Nej / 36, (. ; 9,7),;, ScanSleep, København Nej 4 / ,6 ( 25,2; 42,8) 14,4; 9,9 ScanSleep, Århus Snorkeklinikken og ØHNK. Nej 3 / 15 2, ( 4,3; 48,1) 1,2;, Søvn og respirationscenter c/o Grymer Ph. ;. ØNHK. Budolfiplads Ja* 48 / 58 82,8 ( 7,6; 91,4) 82,6;. ØNHK. i Hørsholm Nej / 33, (. ; 1,6),;, ØNHK., Thisted / Nykøbing Mors Nej / 23, (. ; 14,8). ;. Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator: Denne indikator burde være opgjort på antal dage patienten har anvendt CPAP i > 4 timer. Dette har ikke været muligt, da der i LPR ikke er angivet tid CPAP har været anvendt. I stedet er brugt procedurekoden ZZV2A (CPAP Compliance aflæst på CPAP-apparatur). Indikatoren angiver derfor om der er foretaget måling af kompliance, men ikke længden af CPAP forbrug. Styregruppens faglige kommentarer til indikator: Det noteres et antal klinikker registrerer praksis vedrørende sikring at patienterne følges klinisk, der er dog et antal klinikker der ikke følger patienterne (eller registrerer den kliniske praksis). Dette er bekymrende da behandlingens effekt afhænger af om patienterne anvender deres apparat, får reduceret sygdommens sværhedsgrad og om patienterne følges til kliniske kontroller. 2

21 Forløbsdiagram regioner: 21

22 Kontroldiagram enheder: 22

23 Indikator 5: Ændring i apnø sværhedsgrad fra diagnostik til efter behandling Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator: Denne indikator kan ikke beregnes eftersom der i LPR ikke er registreret tilstrækkelige oplysninger om sværhedsgrad. Styregruppens faglige kommentarer til indikator: Fra -13 stiller NDOSA krav til at denne indikator registreres i alle klinikker. Indikatoren adresserer: 1) vurdering af sygdommens svær målt ved objektiv metode ved anvendelse af internationalt accepteret mål, 2) effekt af den iværksatte behandling. Indikator 6: Ændring i patientsymptomer (ESS) fra diagnostik til efter behandling Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator: Denne indikator kan ikke beregnes eftersom LPR ikke indeholder oplysninger patientsymptomer Styregruppens faglige kommentarer til indikator: Fra -13 stiller NDOSA krav til at denne indikator registreres i alle klinikker. Indikatoren adresserer: 1) vurdering af sygdommens sværhedsgrad vurderet ved patientens symptomer ved anvendelse af internationalt accepteret mål, 2) effekt af den iværksatte behandling. Indikator 7: Kontrol af CPAP behandlede søvnapnøpatienter Hospital Tæller / Nævner Aktuelle år,, % (95 % CL) Tidligere år: ;, % / , ( 82,; 84,) 83,1; 66,5 Danmark / , ( 82,; 84,) 83,1; 66,5 Hovedstaden / 62 78,9 ( 75,4; 82,1),;, 82,5; 84,2 Sjælland 78 / ,1 ( 94,5; 97,3) 99,4; 99,7 Syddanmark 851 / 96 93,9 ( 92,2; 95,4) 95,5; 65,2 Midtjylland / ,6 ( 83,1; 86,1) 8,5; 72,3 Nordjylland. (. ;. ),;, Private hospitaler 75 / 78 96,2 ( 89,2; 99,2) 88,9; 35,9 Private klinikker 499 / , ( 53,7; 6,3) 56,3; 51,1 Hovedstaden / 62 78,9 ( 75,4; 82,1) 82,5; 84,2 Amager Bispebjerg Bornholm Frederiksberg Gentofte 25 / 48 52,1 ( 37,2; 66,7) 66,7;, Glostrup 449 / 499 9, ( 87,; 92,5) 1; 1 Herlev Hvidovre / 1, (. ;. ). ;. Nordsjælland H.er Rigshospitalet 1 / 54 1,9 (. ; 9,9) 44,5; 48,6 Sjælland / ,1 94,5; 97,3) 96,1 ( 94,5; 97,3) 99,4; 99,7 99,4; 99,7 Region Sjælland 78 / ,1 ( 94,5; 97,3) 99,4; 99,7 23

24 53 / 73 Hospital Tæller / Nævner Aktuelle år,, % Tidligere år: ; <= 5 i & <= 2 i -.(95( % CL). ;. ), %. ;. Fredericia/Kolding 798 / ,8 ( 94,2; 97,1) 97,4; 1 Friklinikken, Give, RS Haderslev Odense 53 / 73 72,6 ( 6,9; 82,4) 6,9; 64,1 Svendborg. (. ;. ) 1;. Sydvestjysk Sygehus Sønderborg. (. ;. ). ;, Vejle Midtjylland / ,6 ( 83,1; 86,1) 8,5; 72,3 <= 5 i & <= 2 i - / 1, (. ;. ),;. Aarhus Universitetshospital 387 / ,9 ( 61,9; 69,8) 97,5;. Horsens Hospitalsenheden Midt 63 / 91 69,2 ( 58,7; 78,5). ;. Hospitalsenheden Vest 284 / 315 9,2 ( 86,3; 93,2) 99,6;. Randers Rh. / 3, (. ; 7,8),;, Silkeborg Rh. 382 / 43 88,8 ( 85,5; 91,7) 94,;. Viborg/Skive Rh. 82 / 89 99,1 ( 98,2; 99,7) 99,3; 98,8 Århus / 31, (. ; 11,2) 47,2; 55,1 Nordjylland. (. ;. ),;, <= 5 i & <= 2 i -. ;. Aalborg. (. ;. ),;. Himmerland Thy - Mors. (. ;. ). ;, Vendsyssel Private hospitaler 1 75 / 78 96,2 ( 89,2; 99,2) 88,9; 35,9 <= 5 i & <= 2 i -. (. ;. ),;, Aleris-Hamlet Ciconia, Århus Ph. / 1, (. ;. ),;, Filadelfia 75 / 77 97,4 ( 9,9; 99,7) 92,4; 49,1 Glostrup Ph.. (. ;. ). ; 5,9 Greve Ph. Kollund, Ph. Private klinikker / , ( 53,7; 6,3) 56,3; 51,1 <= 5 i & <= 2 i -. (. ;. ),;, Angelica Lauritzen`s Sk. 45 / 66 68,2 ( 55,6; 79,1) 84,1; 87,4 Axel Bomholt, Spl.. ;. Frederikssund, Søvn- og snorkek. 1 / 1 1, (. ;. ). ;. Kbh. Søvn- og Snorkeklinik Lungeklinikken, Århus. (. ;. ) 25,;, Nattero Pk.. ;. Nordjysk Søvncenter. ; 91,7 Nordsjællands Snorke- og Apnøklinik 287 / ,8 ( 5,4; 59,1) 6,5; 53,3 Rudersdal Søvnapnøklinik. ; 1,3 ScanSleep, Aalborg 3 / 36 83,3 ( 67,2; 93,6) 1; 1 ScanSleep, København 65 / ,6 ( 45,2; 63,8) 49,; 59, ScanSleep, Århus Snorkeklinikken og ØHNK. 14 / 15 93,3 ( 68,1;. ) 12,2;, Søvn og respirationscenter c/o Grymer Ph. ;. ØNHK. Budolfiplads 48 / 58 82,8 ( 7,6; 91,4) 73,9;. ØNHK. i Hørsholm / 33, (. ; 1,6) 15,; 3,8 ØNHK., Thisted / Nykøbing Mors 9 / 23 39,1 ( 19,7; 61,5). ;. 24

25 Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator: I denne indikator indgår kun patienter, som er behandlet med CPAP. Der er ikke sat nogen standard for kontrol. Styregruppens faglige kommentarer til indikator: Det noteres, at mange klinikker følger deres patienter, men nogle klinikker ikke registrer denne aktivitet. Man kan ikke vurdere om dette er udtryk for dårlig klinisk kvalitet eller manglende registrering. En forudsætning for vurdering af behandlingseffekt er om patientens tilstand monitoreres. Forløbsdiagram regioner: 25

26 Kontroldiagram enheder: 26

27 Ja* 2 / 27 Indikator 8: Kontrol af kirurgisk behandlede søvnapnøpatienter Hospital Std. 9 % opfyldt Tæller / Nævner Aktuelle år,, % (95 % CL) Tidligere år: ;, % Nej 32 / 12 26,7 ( 19,; 35,5) 29,6; 15,3 Danmark Nej 32 / 12 26,7 ( 19,; 35,5) 29,6; 15,3 Hovedstaden Nej Nej 2 / 27 7,4 (,9; 24,3) 22,2; 8,8 Sjælland Nej 1 / 5 2, (. ; 71,6) 2,; 57,1 Syddanmark Nej 3 / 3 1, ( 2,1; 26,5) 17,2; 8,8 Midtjylland Nej / 8, (. ; 36,9) 18,2; 7,5 Nordjylland Nej 26 / 45 57,8 ( 42,2; 72,3) 77,8; 64,3 Private hospitaler Nej / 5, (. ; 52,2),;, Private klinikker Hovedstaden Nej 2 / 27 7,4 (,9; 24,3) 22,2; 8,8 Amager Bispebjerg Bornholm Frederiksberg Gentofte Nej / 19, (. ; 17,6),;, Glostrup Herlev Hvidovre Nordsjælland H.er Nej / 4, (. ; 6,2),;, Rigshospitalet Ja* 2 / 4 5, ( 6,8; 93,2) 1; 75, Nej 1 / 5 2, (. ; 71,6) 2,; 57,1 Sjælland Nej 1 / 5 2, (. ; 71,6) 2,; 57,1 Region Sjælland Nej 1 / 5 2, (. ; 71,6) 2,; 57,1 Syddanmark Ja* Nej / 3 1, ( 2,1; 26,5) 17,2; 8,8 <= 5 i & <= 2 i - Fredericia/Kolding Friklinikken, Give, RS Haderslev Odense Nej / 7, (. ; 41,),;, Svendborg Nej / 2, (. ; 84,2),;, Sydvestjysk Sygehus Ja* 1 / 3 33,3 (. ; 9,6),;, Sønderborg Nej 1 / 14 7,1 (. ; 33,9) 7,1;, Vejle Nej 1 / 4 25, (. ; 8,6) 53,3; 2, Midtjylland Nej / 8, (. ; 36,9) 18,2; 7,5 <= 5 i & <= 2 i - Aarhus Universitetshospital Ja* / 1, (. ;. ),;. Horsens Hospitalsenheden Midt Hospitalsenheden Vest Ja* / 1, (. ;. ),;, Randers Rh. Nej / 6, (. ; 45,9),;, Silkeborg Rh. Viborg/Skive Rh.. (. ;. ) 1; 25, Århus. (. ;. ) 16,7;, Nej 26 / 45 Nordjylland Nej 26 / 45 57,8 ( 42,2; 72,3) 77,8; 64,3 <= 5 i & <= 2 i -. ;. Aalborg Nej 26 / 45 57,8 ( 42,2; 72,3) 77,8; 75, Himmerland Thy - Mors. (. ;. ). ;, Vendsyssel 27

28 Hospital Std. 9 % opfyldt Tæller / Nævner Aktuelle år,, % (95 % CL) Tidligere år: ;, % Private hospitaler Nej Nej 5 / 5, (. ; 52,2),;, <= 5 i & <= 2 i - Aleris-Hamlet Nej / 5, (. ; 52,2),;, Ciconia, Århus Ph. Filadelfia Glostrup Ph. Greve Ph. Kollund, Ph. Private klinikker <= 5 i & <= 2 i - Angelica Lauritzen`s Sk. Axel Bomholt, Spl.. ;. Frederikssund, Søvn- og snorkek. Kbh. Søvn- og Snorkeklinik Lungeklinikken, Århus Nattero Pk.. ;. Nordjysk Søvncenter. ;. Nordsjællands Snorke- og Apnøklinik Rudersdal Søvnapnøklinik. ;. ScanSleep, Aalborg ScanSleep, København ScanSleep, Århus Snorkeklinikken og ØHNK. Søvn og respirationscenter c/o Grymer Ph. ;. ØNHK. Budolfiplads ØNHK. i Hørsholm ØNHK., Thisted / Nykøbing Mors *Indikator mål på 9% er nået indenfor konfidens intervallet Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator: Denne indikator indeholder så få observationer, at man skal være meget varsom med at drage konklusioner og sammenligne regioner / hospitaler / klinikker. Styregruppens faglige kommentarer til indikator: Der har i flere år været rejst tvivl om kirurgisk behandling først om fremmest om primær effekt på effekt, morbiditet og mortalitetsparametre på grund af manglende kontrollerede undersøgelser. Der er særlig bekymrende at opfølgning på kirurgiske patienter er mangelfuld da vurdering af behandlingseffekt er betydningsfuld. Det skal ses i lyset af, at flertallet af kirurgiske patienter er yngre eller børn. Forløbsdiagram regioner: 28

29 29

30 Kontroldiagram enheder: 3

31 Indikator 9: Ventetid i uger fra modtagelse af henvisning til første kontakt med specialafdeling / klinik. Hospital Nævner (N) Uoplyste (%) Aktuelle år,, Median (25 % og 75 % percentiler) Tidligere år: ;, % (,9) 2,9 (,; 11,1) 2,9; 3,9 Danmark (,9) 2,9 (,; 11,1) 2,9; 3,9 Hovedstaden (,11) 6,4 (,; 19,) 11,3; 1,1 Sjælland (,39) 7, ( 2,1; 1,9) 5,1; 4,4 Syddanmark (,1),1 (,; 2,7),4; 1,6 Midtjylland (,2) 3,3 (,; 19,6) 4,7; 9,6 Nordjylland (,23), (,; 1,),4;,7 Private hospitaler (14,18) 1,9 ( 1,1; 3,4),; 4,1 Private klinikker (3,38) 5, ( 2,; 2,9) 2,1; 2, Hovedstaden (,) 2 (,11) 6,4 (,,;,9),; 19,),;, 11,3; 1,1 Amager 7 1 (12,5), (,; 2,6),;, Bispebjerg 24 1 (4,), (,; 1,),;, Bornholm 8 (,), (,;,9),; 8,9 Frederiksberg 12 (,) 1,3 (,1; 5,) 1,8; 3, Gentofte 253 (,) 11, ( 5,9; 2,1) 12,; 1,3 Glostrup (,) 6,4 (,; 2,1) 23,6; 14, Herlev 12 (,), (,; 4,4),;,4 Hvidovre 44 (,), (,; 2,6),;, Nordsjælland H.er 38 (,) 3,3 (,; 5,) 2,4; 1,1 Rigshospitalet 178 (,) 9, ( 2,3; 18,3) 7,1; 11, (,39) 7, ( 2,1; 1,9) 5,1; 4,4 Sjælland (,39) 7, ( 2,1; 1,9) 5,1; 4,4 Region Sjælland (,39) 7, ( 2,1; 1,9) 5,1; 4,4 Syddanmark (,1),1 (,; 2,7),4; 1,6 <= 5 i & <= 2 i (33,33),8 (,; 1,6),;, Fredericia/Kolding 936 (,), (,; 2,4),;, Friklinikken, Give, RS 5 (,), (,;,),;. Haderslev 6 (,),4 (,; 1,),; 5, Odense 22 1 (,45),1 (,; 4,8),1;, Svendborg 435 (,),3 (,; 2,),4; 1,8 Sydvestjysk Sygehus 398 (,) 1,7 ( 1,1; 2,6) 4,7; 5, Sønderborg 714 (,), (,; 1,4),;, Vejle (,27) 2,1 (,; 8,7) 6,3; 13,6 Midtjylland (,2) 3,3 (,; 19,6) 4,7; 9,6 <= 5 i & <= 2 i - 3 (,) 1, (,; 4,),9;. Aarhus Universitetshospital (,8), (,; 8,4),; 4,1 Horsens 31 (,), (,; 6,7) 1,7;, Hospitalsenheden Midt 399 (,), (,; 1,9) 2,6; 4,7 Hospitalsenheden Vest 647 (,) 1,1 (,; 12,),; 18, Randers Rh. 111 (,) 3, (,; 5,9) 2,;, Silkeborg Rh. 714 (,) 2,9 ( 1,7; 4,6) 3,7; 5,1 Viborg/Skive Rh (,) 48,1 ( 23,7; 8,9) 2,6; 15,1 Århus 115 (,),9 (,; 26,6) 4,4; 7,3 Nordjylland (,) 1 (,23), (,;,,;,) 1,),4;,7 <= 5 i & <= 2 i -. ;. Aalborg 4 (,), (,; 1,),4;,9 Himmerland 11 (,), (,;,),;, Thy - Mors 8 1 (11,11) 1,9 (,; 5,9),5; 1, Vendsyssel 7 (,), (,; 1,6),;, 31

32 Hospital Nævner (N) Uoplyste (%) Aktuelle år,, Median (25 % og 75 % percentiler) Tidligere år: ;, % Private hospitaler (14,18) 1,9 ( 1,1; 3,4),; 4,1 <= 5 i & <= 2 i (5,) 1, (,4; 1,6) 1,; 1,7 Aleris-Hamlet (66,67) 1,6 ( 1,2; 2,) 2,3; 2, Ciconia, Århus Ph (26,67) 195,3 ( 6,7;22,4) 8,4; 6,9 Filadelfia 93 (,) 1,7 (,9; 3,7),; 5,6 Glostrup Ph. 3 (,) 1,5 (,7; 3,4) 2,6; 2,3 Greve Ph (2,13) 2, ( 1,5; 2,7) 1,9; 2, Kollund, Ph. 2 8 (8,) 1, (,9; 1,1) 12,1; 3,3 Private klinikker (3,38) 67 (3,38) 5, (,,;,7) 2,; 2,9) 2,6; 2,1; 2, <= 5 i & <= 2 i (5,) 2,9 ( 2,; 4,6) 2,; 1,5 Angelica Lauritzen`s Sk. 179 (,) 157,3 ( 1,;282,4) 1,1; 1,1 Axel Bomholt, Spl.,;,6 Frederikssund, Søvn- og snorkek. 124 (,) 33,6 ( 5,; 66,9) 3,4; 2,4 Kbh. Søvn- og Snorkeklinik 11 (,), (,;,7),;,7 Lungeklinikken, Århus 11 (,) 93,4 ( 55,;112,6) 52,4; 4,1 Nattero Pk.,6; 1,1 Nordjysk Søvncenter 3,9; 58,2 Nordsjællands Snorke- og Apnøklinik 561 (,) 5,1 ( 3,3; 8,) 1,3; 1,4 Rudersdal Søvnapnøklinik 12; 4,8 ScanSleep, Aalborg 84 (,) 1,1 (,9; 2,),9; 1,1 ScanSleep, København (18,5) 4, ( 2,6; 6,1) 3,7; 3, ScanSleep, Århus (5,98) 51,9 ( 3,1; 56,3) 1,9; 1,6 Snorkeklinikken og ØHNK. 15 (,) 1,9 ( 1,6; 2,7) 2,6; 2,9 Søvn og respirationscenter c/o Grymer Ph 1,6;,9 ØNHK. Budolfiplads 147 (,) 5,6 ( 3,7; 8,9) 4,4;. ØNHK. i Hørsholm 112 (,) 62,1 ( 1,9;133,1) 2,4; 1,3 ØNHK., Thisted / Nykøbing Mors 175 (,) 3,6 ( 2,3; 6,4) 2,6;. Indikator 9: Under 4 ugers ventetid fra modtagelse af henvisning til første kontakt med specialafdeling / klinik. Hospital Tæller / Nævner Aktuelle år,, % (95 % CL) Tidligere år: ;, % / ,6 ( 55,7; 57,4) 56,4; 51,4 Danmark / ,6 ( 55,7; 57,4) 56,4; 51,4 Hovedstaden / ,9 3,4; 35,6) 4,6 ( 38,3; 42,9) 26,7; 29,3 26,7; 29,3 Sjælland 421 / ,9 ( 3,4; 35,6) 45,5; 48,1 Syddanmark / ,6 ( 81,2; 83,9) 68,2; 6,3 Midtjylland / , ( 51,5; 54,4) 47,6; 29,5 Nordjylland 42 / ,4 ( 91,7; 96,4) 94,3; 97,1 Private hospitaler 195 / 242 8,6 ( 75,; 85,4) 73,1; 48,3 Private klinikker 89 / ,2 ( 4,; 44,5) 74,8; 8,4 32

33 Hospital Tæller / Nævner Aktuelle år,, % (95 % CL) Tidligere år: ;, % Hovedstaden / ,7 42,1; 4,6 ( 38,3; 42,9) 13,9; 2,6 26,7; 29,3 Amager 6 / 7 85,7 ( 42,1;. ) 1; 1 Bispebjerg 23 / 24 95,8 ( 78,9;. ) 93,9; 89,5 Bornholm 8 / 8 1, ( 63,1;. ) 1; 16,7 Frederiksberg 8 / 12 66,7 ( 34,9; 9,1) 78,6; 75, Gentofte 52 / 253 2,6 ( 15,7; 26,1) 17,9; 24,9 Glostrup 512 / ,6 ( 38,8; 44,4) 13,9; 2,6 Herlev 9 / 12 75, ( 42,8; 94,5) 7,; 1 Hvidovre 38 / 44 86,4 ( 72,6; 94,8) 84,6; 93,1 Nordsjælland H.er 23 / 38 6,5 ( 43,4; 76,) 6,4; 8, Rigshospitalet 55 / 178 3,9 ( 24,2; 38,2) 36,; 24,7 Sjælland / ,9 3,4; 35,6) 32,9 ( 3,4; 35,6) 45,5; 48,1 45,5; 48,1 Region Sjælland 421 / ,9 ( 3,4; 35,6) 45,5; 48,1 Syddanmark / ,6 ( 81,2; 83,9) 68,2; 6,3 <= 5 i & <= 2 i - 2 / 2 1, ( 15,8;. ) 88,9; 1 Fredericia/Kolding 756 / 936 8,8 ( 78,1; 83,2) 87,5; 75, Friklinikken, Give, RS 5 / 5 1, ( 47,8;. ) 92,6;. Haderslev 5 / 6 83,3 ( 35,9;. ) 1;, Odense 159 / 22 72,3 ( 65,9; 78,1) 78,3; 91,6 Svendborg 368 / ,6 ( 8,9; 87,9) 91,5; 78,8 Sydvestjysk Sygehus 373 / ,7 ( 9,9; 95,9) 4,2; 4,1 Sønderborg 654 / ,6 ( 89,3; 93,5) 75,1; 73,7 Vejle 23 / ,3 ( 56,2; 66,3) 45,7; 19,5 Midtjylland / , ( 51,5; 54,4) 47,6; 29,5 <= 5 i & <= 2 i - 3 / 3 1, ( 29,2;. ) 1;. Aarhus Universitetshospital 868 / ,4 ( 64,8; 69,9) 68,8; 5, Horsens 23 / 31 74,2 ( 55,4; 88,1) 63,; 66,7 Hospitalsenheden Midt 377 / ,5 ( 91,8; 96,5) 74,3; 38,9 Hospitalsenheden Vest 352 / ,4 ( 5,5; 58,3) 66,5; 16, Randers Rh. 7 / ,1 ( 53,4; 72,) 61,4; 8,3 Silkeborg Rh. 514 / , ( 68,5; 75,3) 6,2; 33,3 Viborg/Skive Rh. 52 / ,8 ( 3,6; 6,3) 6,9; 15,7 Århus 66 / ,4 ( 47,8; 66,6) 49,2; 45,6 5 / 8 85,7 ( 42,1;. ). ;. Nordjylland 42 / ,4 ( 91,7; 96,4) 94,3; 97,1 <= 5 i & <= 2 i -. ;. Aalborg 38 / 4 95, ( 92,4; 96,9) 94,8; 97,4 Himmerland 11 / 11 1, ( 71,5;. ) 1; 1 Thy - Mors 5 / 8 62,5 ( 24,5; 91,5) 78,6; 81,3 Vendsyssel 6 / 7 85,7 ( 42,1;. ) 83,3; 1 Private hospitaler / 242, 28,5) 8,6 ( 75,; 85,4) 1,3; 59, 73,1; 48,3 <= 5 i & <= 2 i - 2 / 2 1, ( 15,8;. ) 1; 71,4 Aleris-Hamlet 11 / 12 91,7 ( 61,5;. ) 68,8; 81, Ciconia, Århus Ph. / 11, (. ; 28,5) 35,3; 29,4 Filadelfia 71 / 93 76,3 ( 66,4; 84,5) 77,7; 23,2 Glostrup Ph. 27 / 3 9, ( 73,5; 97,9) 72,1; 88,2 Greve Ph. 82 / 92 89,1 ( 8,9; 94,7) 78,2; 86,5 Kollund, Ph. 2 / 2 1, ( 15,8;. ) 1,3; 59, 33

34 Hospital Tæller / Nævner Aktuelle år,, % (95 % CL) Tidligere år: ;, % Private klinikker / ,5 9,6; 2,6) 42,2 ( 4,; 44,5),; 43,3 74,8; 8,4 <= 5 i & <= 2 i - 4 / 6 66,7 ( 22,3; 95,7) 1; 1 Angelica Lauritzen`s Sk. 76 / ,5 ( 35,1; 5,1) 91,7; 94, Axel Bomholt, Spl. 1; 86,5 Frederikssund, Søvn- og snorkek. 3 / ,2 ( 17,; 32,7) 54,9; 77,6 Kbh. Søvn- og Snorkeklinik 97 / 11 96, ( 9,2; 98,9) 93,5; 92,2 Lungeklinikken, Århus 2 / 11 18,2 ( 2,3; 51,8) 25,; 45, Nattero Pk. 1; 9,9 Nordjysk Søvncenter 54,5; 44,4 Nordsjællands Snorke- og Apnøklinik 189 / ,7 ( 29,8; 37,8) 92,2; 93, Rudersdal Søvnapnøklinik,; 43,3 ScanSleep, Aalborg 77 / 84 91,7 ( 83,6; 96,6) 1; 85,7 ScanSleep, København 118 / , ( 45,3; 58,6) 58,5; 71,1 ScanSleep, Århus 25 / ,5 ( 9,6; 2,6) 81,8; 93,8 Snorkeklinikken og ØHNK. 14 / 15 93,3 ( 68,1;. ) 8,; 77,8 Søvn og respirationscenter c/o Grymer Ph 1; 1 ØNHK. Budolfiplads 43 / ,3 ( 22,; 37,3) 43,8;. ØNHK. i Hørsholm 31 / ,7 ( 19,6; 36,9) 58,3; 92,6 ØNHK., Thisted / Nykøbing Mors 13 / ,9 ( 51,2; 66,2) 73,1;. Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator: Indikatoren er angivet som andel der har under fire ugers ventetid fra første henvisning til første behandling. Styregruppens faglige kommentarer til indikator: Ventetid i forskellige klinikker herunder fordeling mellem offentlige og private klinikker afhænger af strukturelle/politiske forhold idet patienter med søvnapnø skal gives andet tilbud hvis ventetiden til vurdering overstiger 2 måneder. Ventetidsregistreringen vil derfor afficere de klinikker der modtager patienter til visitation. Forløbsdiagram regioner: Kontroldiagram enheder: 34

35 35

36 Beskrivelse af sygdomsområdet National database for Søvnapnø (NDOSA) Afgrænsning af databasen Omfatter LPR-registrering af søvnapnø og fedmerelateret hypoventilation i Danmark. Mere 1. mennesker har søvnapnø og 2. fedmerelateret hypoventilation. Databasen indsamler data fra. Baggrund Søvnrelaterede respirationsforstyrrelser omfatter: 1. Obstruktiv søvnapnø (OSA). 2. Central søvnapnø. 3. Cheyene-Stokes respiration. 4. hypoventilation, herunder fedmerelateret hypoventilation. De alvorligste er OSA og fedmerelateret hypoventilation med dødeligheder på >6 % og >2 % respektive og som medfører stor risiko for til cerebro- og kardiovaskulær morbiditet, sociale, trafikale samt familiære og erhvervsrelaterede konsekvenser. Mere end 1 hvoraf 2 mennesker lider af søvnapnø respektive fedmerelateret hypoventilation i Danmark. Kun cirka 35 er diagnosticeret. Nylige data viser at også børn hyppigt har OSA og at morbiditet og mortalitet er betydelig. Diagnostik og behandling er kendt og hviler på høj evidens, reducerer sygelighed og dødelighed væsentligt og har gunstig sundhedsøkonomisk betydning idet sygdommene medfører betydelige direkte og indirekte omkostninger til patient men også patientens partner/familie. Der er således et stort antal patienter der ikke er identificeret og behandlet. Yderligere er der stor kvalitetsforskel i diagnostik, behandling og opfølgning, hvilket medvirker til ringe prognose af sygdommene. Formål At dokumentere klinisk kvalitet i diagnostik, udredning og behandling samt hele forløb for patienter med obstruktiv søvnapnø og fedmerelateret hypoventilation, m.h.p. at sikre at ensartet og god klinisk standard i henhold til nationale og internationale guidelines. Dette omfatter At indsamle kliniske og administrative data om patienter, der har fået diagnosen søvnapnø og fedmerelateret hypoventilation At analysere tidsforløbet og de iværksatte diagnostiske behandlingstiltag. At vurdere den samlede kliniske kvalitet (diagnostisk, behandling og opfølgning) At foretage en videnskabelig analyse og bearbejdning af de indhentede data med henblik på en evidensbaseret forbedring af kvaliteten af behandling og håndtering. At stille data til rådighed for offentligheden og de ansvarlige myndigheder for medicinsk/epidemiologisk forskning. Sygdommens belastning Søvnrelaterede respirationssygdomme er særdeles ressourcetunge. En dansk MTV (Jennum et al. CEMTV 26: 6(5)) og nordisk MTV (SBU, Stokholm, 27) konkluderede, at obstruktiv søvnapnø udgør en stor sundhedsmæssig og sundhedsøkonomisk belastning, dels på grund af høj sygelighed, reduceret livskvalitet, sociale, familiær og trafikale problemer. Nylige nationale tal viser at de direkte og indirekte omkostning er mere end 35 og 11 kr per patient år for obstruktiv søvnapnø og fedmerelateret hypoventilation, respektive (Jennum et al. Thorax, ERJ 213), samlet svarende til mere end 3 mia kr/år. Hertil kommer høj dødelighed. Børn med OSA har høj sygelighed og dødelighed. Der bruges allerede store resurser i sundhedsvæsenet på sygdomsområdet, men den faglige kvalitet udviser stor kvalitetsforskel, f.eks. viser foreløbige kvalitetsdata, at mindre end 5% følges efter iværksat behandling, hvilket medvirker til den store sundhedsøkonomiske byrde. Aktuelle nationale kvalitetsdatabase er baseret på de samlede nationale identificerede patienter indrapporteret til Landspatientregister (LPR) og der afrapporteres via Analyseportalen. Således er datakompletheden 1 %. De enkelte klinikker kan vurdere datakvalitet og afrapportering via Analyseportalen. 36

37 Oversigt over alle indikatorer Indikator nr. Indikator beskrivelse LPR koder Søvnapnø DG473, DE662 Indikator 1 Diagnosticeret med PSG, ZZ1491, ZZ3921, ZZ4137 CRM eller oximetri Indikator 2 Behandlet med tandskinne, uvulopalatopharyngoplastik, BEOL1, KENC4, KEMB2, BGFC32 adenotonsillektomi, fasttryk CPAP, selvjusterende CPAP, bilevel PAP eller CS PAP Indikator 3 Behandlet med CPAP BGFC32 Indikator 4 God behandlingskomplians ZZV2A Indikator 5 Ændring i apnøsværhedsgrad fra diagnostik til efter behandling --- Indikator 6 Ændring af patientsymptomer (ESS) fra diagnostik til efter --- behandling Indikator 7 Kontrol af PAP behandlede søvnapnøpatienter ZZ3912 AAF22, AAF23 Indikator 8 Kontrol af kirurgisk behandlede søvnapnøpatienter ZZ1491, ZZ4137, ZZ3921, AAF22, AAF23 Indikator 9 Ventetid fra modtagelse af henvisning til første kontakt med specialafdeling/klinik Henvisningsdato Indlæggelsesdato Datagrundlag NDOSA er alene baseret på data indhentet gennem Landspatientregisteret (LPR) 37

38 Styregruppe Navn Formand:Poul Jennum Philip Tønnesen Thomas Qvist Barrett Preben Larsen Ole Nørregaard Titel, arbejdssted Professor, overlæge, dr.med.;,glostrup Hospital Overlæge, dr.med.; Gentofte Hospital Overlæge; Afdeling H, Århus Universitetshospital Overlæge, Medicinsk afdeling, Lungemedicinsk ambulatorium, Fredericia Sygehus. Overlæge; Respirationscenter Vest, Århus Kommunehospital Klinisk Epidemiolog: Kathrine Carlsen Statistiker: s Henrik Badsberg Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Øst Thor Schmidt Dataansvarlig myndighed Post.doc., Ph.d.; Kompetencecenter Øst Cand.scient: Kompetancecenter Øst Chefkonsulent; Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik-Øst (KCKS-Øst) KCKS Øst og KCKB Øst 38

39 Appendiks 1: Vejledning i fortolkning af resultater I det følgende gives en vejledning i, hvorledes resultaterne i årsrapporten skal læses. Tabeller: Tabellerne i rapporten omfatter resultater for de enkelte afdelinger, regioner og landsgennemsnittet. Nedenfor beskrives indholdet af tabellerne: Standard: Angiver den af styregruppen fastsatte standard for, hvor stor en andel (%) af det samlede antal patientforløb, der som minimum/højst må forventes at leve op til kravet relateret til den pågældende indikator. Et < foran procentværdien angiver at indikatorværdien højst må antage denne for at standard er opfyldt. Standard opfyldt? Ja/Nej: Angiver, om standarden er opfyldt for afdelingen/regionen/landet. Ja indikerer, at afdelings-, regions-/landsgennemsnittet opfylder standarden. Ja* betyder, at afdelings-, regions-/landsgennemsnittet ikke opfylder standarden, men sikkerhedsintervallet for estimatet omfatter denne standards værdi. Nej viser, at standarden ikke er opfyldt. Tæller/nævner: Angiver det samlede antal patienter der indgår i tæller og nævner i beregningen af den pågældende indikatorværdi. For alle indikatorer gælder det, at patienterne ikke indgår i beregningen af indikatoren, såfremt der for den relevante variabel i registreringsskemaet er angivet uoplyst eller at data mangler. Ligeledes ekskluderes patienter, hvor den pågældende aktivitet er bedømt ikke relevant. Der vil derfor være forskel i antallet af patientforløb, som indgår i beregningen af de enkelte indikatorer. Andel patientforløb som opfylder kravet, % (95 % CI): Angiver den procentvise andel af det samlede antal patientforløb, der lever op til kravet i relation til den pågældende indikator. For at få et indtryk af den statistiske usikkerhed ved bestemmelse af indikatorværdien er der anført et 95% konfidensinterval (95% CI), som angiver, at den sande indikatorværdi med 95% sandsynlighed befinder sig indenfor det opstillede interval. Konfidensintervallets bredde afspejler med hvilken præcision, indikatorværdien er bestemt. Periodeangivelsen refererer til opgørelsesperiode. Kontroldiagrammer (regioner/enheder): Grafisk præsentation af resultaterne for hver region hhv. afdeling. Diagrammerne giver en oversigt over den fastsatte standard (lodret blå streg), landsresultatet og regionsresultaterne hhv. afdelingsresultaterne for hver enkelt indikator (orange prikker) angivet med tilhørende 95 % konfidensintervaller (orange vandrette streger). Kontroldiagrammerne er vist med logistisk akse. På den logistiske akse ligger og 1 % 'uendeligt' langt ude, 'log(p/(1-p))'. Disse værdier vises derfor ikke på aksen. Når indikatorværdierne ligger langt ude i den ene ende af aksen er det lettere at aflæse værdierne for den enkelte afdeling end i et plot med en lineær akse fra til 1 %. I sidstnævnte diagram vil alle punkterne for afdelingerne ligge i en meget lille del af plottet, hvorimod det er nemmere at aflæse variation mellem afdelinger på den logistiske akse. En anden fordel ved den logistiske akse er, at konfidensintervallerne er symmetriske - og den afbildede bredde kommer til at afhænge af stikprøvestørrelsen, i stedet for hvor på skalaen estimatet ligger. 39

40 Det er ikke hele aksen mellem og 1 % (eller reelt,1 og 99,9 %), der er afbildet på alle diagrammer, men følgende hjælpelinjer (stiplede lodrette linjer) kan assistere aflæsningen af de enkelte diagrammer: De stiplede linjer mellem,1 % og 1 % ligger ved hhv.,25 % og,5 %. De stiplede linjer mellem 1 % og 1 % ligger ved hhv. 2,5 % og 5 %. Den stiplede linje mellem 1 % og 5 % ligger ved 25 %. Den stiplede linje mellem 5 % og 9 % ligger ved 75 %. De stiplede linjer mellem 9 % og 99 % ligger ved hhv. 92,5 % og 95 %. De stiplede linjer mellem 99 % og 99,9 % ligger ved hhv. 99,25 % og 99,5 %. Appendiks 2: Supplerende resultater A) Indrapporterende afdelinger Følgende afdelinger har indrapporteret til databasen i : Skraverede felter er slået sammen Følgende hospitaler / klinikker indgår i datagrundlaget for årsrapporten Rigshospitalet Bispebjerg Hospital Hvidovre Hospital ScanSleep A/S, Søvnmedicinsk Klinik, Københvn Amager Hospital Angelica Lauritzen`s Speciallægeklinik Angelica Lauritzens Speciallægeklinik, Hillerød Snorkeklinikken og Øre-,Næse-og Halsklinikken Frederiksberg Hospital Aleris-Hamlet Hospitaler Gentofte Hospital Glostrup Hospital Herlev Hospital Københavns Søvn- og Snorkeklinik Glostrup Privathospital Hospitalerne i Nordsjælland Nordsjællands Snorke- og Apnøklinik Ørenæsehalsklinikken i Hørsholm Rudersdal Søvnapnøklinik Søvn- og snorkeklinikken i Frederikssund Greve Privathospital Privatklinikken Nattero Epilepsihospitalet Filadelfia Speciallæge Axel Bomholt Region Sjællands Sygehusvæsen Bornholms Hospital OUH Odense Universitetshospital OUH Svendborg Sygehus Disse er slået sammen og fremgår af årsrapporten Rigshospitalet Bispebjerg Hospital Hvidovre Hospital ScanSleep A/S, Søvnmedicinsk Klinik, Københvn Amager Hospital Angelica Lauritzen`s Speciallægeklinik Snorkeklinikken og Øre-,Næse-og Halsklinikken Frederiksberg Hospital Aleris-Hamlet Hospitaler Gentofte Hospital Glostrup Hospital Herlev Hospital Københavns Søvn- og Snorkeklinik Glostrup Privathospital Hospitalerne i Nordsjælland Nordsjællands Snorke- og Apnøklinik Ørenæsehalsklinikken i Hørsholm Rudersdal Søvnapnøklinik Søvn- og snorkeklinikken i Frederikssund Greve Privathospital Privatklinikken Nattero Epilepsihospitalet Filadelfia Speciallæge Axel Bomholt Region Sjællands Sygehusvæsen Bornholms Hospital OUH Odense Universitetshospital OUH Svendborg Sygehus 4

41 Følgende hospitaler / klinikker indgår i datagrundlaget for årsrapporten Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sygehus Sønderjylland, Haderslev Privathospitalet Kollund Sydvestjysk Sygehus Hospitalsenheden Horsens Fredericia og Kolding Sygehuse Vejle Sygehus Friklinikken Region Syddanmark (Give) Hospitalsenheden Vest Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Herning Regionshospitalet Ringkøbing Aarhus Universitetshospital Århus Universitetshospital, Skejby Hospitalsenhed Midt De Vestdanske Friklinikker, Brædstrup Regionshospitalet Silkeborg Århus Sygehus Århus Amtssygehus Regionshospitalet Randers Ciconia, Århus Privathospital Søvn og respirationscenter c/o Grymer Privathospital ScanSleep A/S, Søvnmedicinsk Klinik, Århus Allergi- og lungeklinikken, Århus Regionshospitalet Viborg, Skive Sygehus Thy - Mors Øre-Næse-halsklinikkerne, Thisted/Nykøbing Mors Aalborg Sygehus Sygehus Vendsyssel Sygehus Himmerland Nordjysk Søvncenter Øre-Næse-Halsklinikken Budolfiplads ScanSleep A/S, Søvnmedicinsk Klinik, Aalborg Disse er slået sammen og fremgår af årsrapporten Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sygehus Sønderjylland, Haderslev Privathospitalet Kollund Sydvestjysk Sygehus Hospitalsenheden Horsens Fredericia og Kolding Sygehuse Vejle Sygehus Friklinikken Region Syddanmark (Give) Hospitalsenhed Vest Aarhus Universitetshospital Hospitalsenhed Midt Regionshospitalet Silkeborg Århus Amtssygehus Regionshospitalet Randers Ciconia, Århus Privathospital Søvn og respirationscenter c/o Grymer Privathospital ScanSleep A/S, Søvnmedicinsk Klinik, Århus Allergi- og lungeklinikken, Århus Regionshospitalet Viborg, Skive Sygehus Thy - Mors Øre-Næse-halsklinikkerne, Thisted/Nykøbing Mors Aalborg Sygehus Sygehus Vendsyssel Sygehus Himmerland Nordjysk Søvncenter Øre-Næse-Halsklinikken Budolfiplads ScanSleep A/S, Søvnmedicinsk Klinik, Aalborg 41

42 Følgende hospitaler / klinikker indgår i datagrundlaget for årsrapporten Anæstesisektor Nordjylland Steno Diabetes Center Center for Rygkirurgi A/S Sankt Lukas Stiftelsen, Dr. Alexandrines hus Herlev Privathospital Københavns Privathospital A/S Skodsborg Røntgen og Ultralyd Speciallæge i Øjensygdomme Claus Henrik Nielsen Arresødal Privathospital A/S Privathospitalet Valdemar Sygehus Sønderjylland, Tønder Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Privathospitalet Mølholm ScanSleep A/S, Søvnmedicinsk Klinik, Kolding Aleris Privathospitaler Regionshospitalet Hammel Neurocenter Øre-, næse-, halslæge Luisa Grymer Lungemedicinsk og Allergologisk klinik OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus eira Privathospitalet Skejby Disse er slået sammen og fremgår af årsrapporten <=5 i & <=2 i

43 B) Målopfyldelse - Udviklingen i de enkelte indikatorers målopfyldelse gennem de tre sidste år. 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 5