Opgave 2. I hjemmeplejen, case

Transkript

1 Opgave 2. I hjemmeplejen, case Den faste socialog sundhedsassistent er syg, og det har været muligt at indkalde en socialog sundhedshjælper, men hun har ikke kompetence til at varetage alle opgaverne. Derfor må I to socialog sundhedsassistenter, som plejer at køre i hjemmeplejen, hjælpe hinanden med at dække opgaverne på Vesterled Plejecenter. Arbejdsopgaverne ligger i Åparken, en skærmet enhed for demente. I har arbejdsopgaver hos tre af beboerne: Ingrid Lillebæk, Åge Vad og Bahattin Uysal. Alt sammen inden middagsmaden. Ingrid Lillebæk Ingrid Lillebæk er 72 år gammel, hun er dement og tidligere alkoholmisbruger. Ingrid Lillebæk fik for 5 år siden en blodprop i hjernen og er derfor halvsidigt lammet i højre side. Ingrid Lillebæk sidder i kørestol, bliver forflyttet med lift og har kateter à demeure. Hun har smerter i sin lammede side, hvilket hun nogle gange kan give udtryk for verbalt. Nogle gange siger hun, at det gør ondt. Andre gange kommer det til udtryk i form af gråd og udråb. Hun er i smertestillende behandling med NSAID og opioider. Begge dele er doseret fra apoteket. Nattevagten har observeret ildelugtende urin, men ingen feber. Ingrid Lillebæk har levet sit voksne liv som prostitueret i København, og hun har haft et stort forbrug af alkohol. Hendes netværk har været stamgæsterne på stamværtshuset Lanternen i Istedgade. Da tilværelsen begyndte at blive vanskeligere, flyttede Ingrid Lillebæk for ca. 8 år siden tilbage til hjemegnen. Her havde hun stadig en søster boende. Søsteren ønskede ingen kontakt med hende, og hun har i dag ingen kontakt til familien. Hun har boet på Vesterled Plejecenter i 5 år, og hun er nu ude af sit misbrug. Hver torsdag kommer en besøgsven og kører en tur med Ingrid Lillebæk. Til daglig søger hun kontakt hos personalet. Kulturelle interesser Ingrid Lillebæk har ikke så mange interesser, men hun vil gerne se sport på tv, have en enkelt håndbajer, og hun ryger 30 cigaretter om dagen.

2 Åge Vad Åge Vad har Alzheimers demens, og han er meget udadreagerende, især om morgenen. Han kan stå men har nedsat gangfunktion. Han kan gå ved hjælp af gangstativ. Åge Vad får hjælp af to personer til personlig hygiejne. En til at vaske ham og en til at holde ham i hænderne. Åge Vad står ofte ud af sengen om natten og falder, og så har han svært ved at finde ro igen. Om dagen er han også meget urolig og har svært ved at finde ro i nuet. I samarbejde med ergoterapeuten afprøves en kugledyne om natten, en kuglestol om dagen og en Paro-sæl med den hensigt at berolige ham. Dynen, stolen og sælen har øjeblikkelig effekt. Åge Vad har i de sidste 5 måneder haft et ulcus cruris dextra. Åge Vad er 92 år, pensioneret landmand og har boet på Vesterled Plejecenter i 15 år. Han har aldrig været gift, men han har haft en husbestyrerinde. De boede sammen, indtil hendes død for 16 år siden. Da han var landmand og boede på gården, var han glad og tilfreds og kom ikke meget ud. Kulturelle interesser Åge Vad har aldrig haft mange interesser ud over driften af sit landbrug. Han holder af at høre gudstjeneste i radioen, og han vil meget gerne til andagt i festsalen om onsdagen. Bahattin Uysal Bahattin Uysal er 81 år gammel og har Alzheimers demens. Han vejer 140 kg og er 173 cm høj. Han kan ikke længere klare sig i eget hjem, og han har været på Vesterled Plejecenter i 6 måneder. Personalet oplever ham som noget af et livsstykke, der gerne klapper damerne på lårene. Indimellem udviser han mistro. Han tror, at personalet stjæler hans penge. For nogle måneder siden opdagede socialog sundhedsassistenten en varm og rød plet på Bahattin Uysals underben. Han gav ikke udtryk for smerter. Lægen konstaterede en dyb venetrombose, og Bahattin Uysal er derfor nu i Marevan behandling og bruger støt-

3 testrømper. Han har fået inj. Fragmin, men er ikke i behandling med dette længere. Han får målt sin INR hver 4. uge. Bahattin Uysal har samtidig fået konstateret for højt blodtryk, 180/115 mmhg, og er nu begyndt at få blodtrykssænkende medicin Amlodipin og Ramipril. Det doseres fra apoteket. Kulturel baggrund Bahattin Uysal kommer oprindelig fra Tyrkiet, men rejste til Danmark for at arbejde i Han fik senere sin kone og 5 børn til Danmark. Han læser hver dag i Koranen. Hustruen er afgået ved døden, og børnene lever nu deres eget liv med familie og er velintegrerede i Danmark. Børnene besøger ofte deres far. Der er altid latter og godt humør, når de samles hos faderen. Sådan har det ikke altid været. Faktisk havde de svært ved at acceptere, at faderen var syg, og at han måtte flytte i en plejebolig. Børnene besøger faderen med søde tyrkiske specialiteter, som han nyder med stor fornøjelse.

4 Opgave 2. I hjemmeplejen, konkurrenceopgave Tidsramme Forberedelse: 10 min. Udførsel af pleje: 30 min. Evaluering: 5 min. Ingrid Lillebæk Når I møder, skal I starte med at få Ingrid Lillebæk op af sengen. Hun er efter eget ønske vasket af nattevagten, men har ikke ønsket at komme op før middag. Hun ligger nu påklædt og venter på, at I hjælper hende op. I skal benytte stålift, da det faste personale har erfaret, at hun bedre klarer at skulle have hjælp fra to personer, hvis der ikke er så tæt kropskontakt i forflytningen. Af hensyn til personalets arbejdsmiljø skal der altid være to personer til at forflytte Ingrid Lillebæk. Opgaver Konkrete opgaver hos Ingrid Lillebæk er: Ingrid Lillebæk skal forflyttes fra seng til kørestol ved hjælp af stålift. I skal stixe Ingrids Lillebæks urin for nitrit og leukocytter. I skal hjælpe Ingrid Lillebæk ud i fællesrummet og sætte hende ved spisebordet. Åge Vad Åge Vad skal have skiftet forbinding på ulcus cruris dextra med Purilon Gel. Forbindingen skiftes fast hver anden dag. Den skiftes i fællesrummet i kuglestolen, da mange andre alternativer, som synes bedre, er afprøvet. Den bedst mulige måde for Åge Vad at få skiftet forbindingen på er i fællesrummet. Her er det muligt at skifte forbindingen uden magtanvendelse.

5 Opgaver Konkrete opgaver hos Åge Vad er: I skal skifte forbindingen på benet. Åge Vad skal derefter til bords med sin Paro-sæl. Bahattin Uysal Bahattin Uysal er lige kommet fra egen læge, og i hans indkøbsnet kan I finde hans Marevan, doseringsæsker og lægens nye ordination af Marevan. Opgaver Konkrete opgaver hos Bahattin Uysal er: I skal dosere Marevan efter skema fra egen læge. Bahattin Uysal skal også til bords med de andre beboere. I skal hjælpe beboerne med middagen, og I må selv spise med. Der serveres frikadeller med kold kartoffelsalat. I skal dokumentere i borgernes bøger.

6 Opgave 2. I hjemmeplejen, vejledning til skuespillerne Den faste socialog sundhedsassistent er syg, og det har været muligt at indkalde en socialog sundhedshjælper, men hun har ikke kompetence til at varetage alle opgaverne. Derfor må I to socialog sundhedsassistenter, som plejer at køre i hjemmeplejen, hjælpe hinanden med at dække opgaverne på Vesterled Plejecenter. Arbejdsopgaverne ligger i Åparken, en skærmet enhed for demente. I har arbejdsopgaver hos tre af beboerne: Ingrid Lillebæk, Åge Vad og Bahattin Uysal. Alt sammen inden middagsmaden. Ingrid Lillebæk Du er 72 år gammel, du er dement og tidligere alkoholmisbruger. Du fik for 5 år siden en blodprop i hjernen og er derfor halvsidigt lammet i højre side. Du sidder i kørestol og bliver forflyttet med lift og har kateter à demeure. Du har smerter i din lammede side, hvilket du nogle gange kan give udtryk for verbalt. Nogle gange siger du, at det gør ondt. Andre gange kommer det til udtryk i form af gråd og udråb. Du er i smertestillende behandling med NSAID og opioider. Begge dele er doseret fra apoteket. Nattevagten har observeret ildelugtende urin, men ingen feber. Du har levet dit voksne liv som prostitueret i København, og du har haft et stort forbrug af alkohol. Dit netværk har været stamgæsterne på stamværtshuset Lanternen i Istedgade. Da tilværelsen begyndte at blive vanskeligere, flyttede du for ca. 8 år siden tilbage til hjemegnen. Her havde du stadig en søster boende. Søsteren ønskede ingen kontakt med dig, og du har i dag ingen kontakt til familien. Du har boet på Vesterled Plejecenter i 5 år, og du er nu ude af dit misbrug. Hver torsdag kommer en besøgsven og kører en tur med dig. Til daglig søger du kontakt hos personalet. Kulturelle interesser Du har ikke så mange interesser, men du vil gerne se sport på tv, have en enkelt håndbajer, og du ryger 30 cigaretter om dagen.

7 Instruktion Når socialog sundhedsassistenteleverne kommer, ligger du i sengen. Du er vasket og klar til at komme op. Du har joggingbukser og t-shirt på, som virker nusset. Eleverne går som det første ind til dig. Når du er kommet op, skal du ind i fællesrummet til middag. Du skal have hjælp til at komme ud af sengen og over i kørestol ved hjælp af stålift. Du har smerter i den højre side, din højre arm er knyttet, og skulderen er hævet op imod øret, samtidig med at albuen er bøjet. Du kan selv hjælpe lidt til, og du kan støtte på begge ben. Du taler med sjællandsk accent, og du kan nogle rigtig grimme gloser som: kælling, luder o.l., og det kalder du eleverne. Når du ikke har deres opmærksomhed, sidder du og råber HALLO, som er stressende for eleverne. Du er den af skuespillerne, der siger mest på scenen. Når du får kontakt med eleven, så spørger du hende om, hvor din mor er. Du er rastløs. Du har mange armbånd på og roder meget med dem. I din urin fra kateteret findes der ingen tegn på en urinvejsinfektion. Når køkkenassistenten kommer ind, og du ser, at hun bløder, bliver du endnu mere højtråbende for at stresse eleverne. Ved middagen er du mere rolig. Der skal du ikke tiltrække dig ret meget opmærksomhed, men du skal stjæle mad fra de andres tallerkner en enkelt gang, og du spiser med fingrene. Åge Vad Du har Alzheimers demens og er meget udadreagerende, især om morgenen. Du kan stå, men har nedsat gangfunktion. Du kan gå ved hjælp af gangstativ. Du får hjælp af to personer til personlig hygiejne. En til at vaske dig og en til at holde dig i hænderne. Du står ofte ud af sengen om natten og falder, og så har du har svært ved at finde ro igen. Om dagen er du også meget urolig og har svært ved at finde ro i nuet. I samarbejde med ergoterapeuten afprøves en kugledyne om natten, en kuglestol om dagen og en Paro-sæl med den hensigt at berolige dig. Dynen, stolen og sælen har øjeblikkelig effekt.

8 Du har i de sidste 5 måneder haft et ulcus cruris dextra (sår på højre skinneben) Du er 92 år, pensioneret landmand og har boet på Vesterled Plejecenter i 15 år. Du har aldrig været gift, men du har haft en husbestyrerinde. I boede sammen indtil hendes død for 16 år siden. Da du var landmand og boede på gården, var du glad og tilfreds og kom ikke meget ud. Kulturelle interesser Du har aldrig haft mange interesser ud over driften af dit landbrug. Du holder af at høre gudstjeneste i radioen, og du vil meget gerne til andagt i festsalen om onsdagen. Instruktion Når eleverne kommer på scenen, sidder du i din lænestol. Du har stolpelukket, hvid undertrøje, mønstret cardigan, garbardinebukser og snøresko på. Når de har fået Ingrid Lillebæk op, skal du være urolig og aggressiv (fægte og slå, prøve at rejse dig, kun bruge enkelte ord), indtil eleverne hjælper dig over i kuglestolen eller giver dig Paro-sælen at sidde med. Sælen ligger lige ved siden af dig. Hvis de giver dig dette, falder du til ro og laver ikke flere numre, imens de skifter dit skinnebenssår. Gør de ikke det, har du en truende adfærd, dvs. du slår ud efter dem, niver dem eller andet. Det drejer sig om ikke at bruge mange ord, men at virke truende i det nonverbale sprog. Bahattin Uysal Du er 81 år gammel og har Alzheimers demens. Du vejer 140 kg og er 173 cm høj. Du er iført støttestrømper, tøfler, undertrøje, skjorte og garbardinebukser, og der er polstring på maven. Du kan ikke længere klare dig i eget hjem, og du har været på Vesterled Plejecenter i 6 måneder. Personalet oplever dig som noget af et livsstykke, der gerne klapper damerne på lårene. Indimellem udviser du mistro. Du tror, at personalet stjæler dine penge.

9 For nogle måneder siden opdagede socialog sundhedsassistenten en varm og rød plet på dit underben. Du gav ikke udtryk for smerter. Lægen konstaterede en dyb venetrombose (blodprop i venen), og du er derfor nu i Marevan behandling og bruger støttestrømper. Du har fået inj. Fragmin, men er ikke i behandling med dette længere. Du får målt din INR hver 4. uge. (Marevan og Fragmin er blodfortyndende medicin). Du har samtidig fået konstateret for højt blodtryk, 180/115 mmhg, og er nu begyndt at få blodtrykssænkende medicin Amlodipin og Ramipril. Det doseres fra apoteket. Kulturel baggrund Du kommer oprindelig fra Tyrkiet, men rejste til Danmark for at arbejde i Du fik senere din kone og 5 børn til Danmark. Du læser hver dag i Koranen. Din hustru er afgået ved døden, og børnene lever nu deres eget liv med familie og er velintegrerede i Danmark. Børnene besøger dig ofte. Der er altid latter og godt humør, når I er samlet. Sådan har det ikke altid været. Faktisk havde børnene svært ved at acceptere, at du var syg, og at du måtte flytte i en plejebolig. Børnene kommer med søde tyrkiske specialiteter, som du nyder med stor fornøjelse. Instruktion Du sidder på scenen, når eleverne kommer ind, men forholder dig roligt, indtil I skal til bords. Da vil du en anden vej, ikke til bords men væk. Eleverne skal nu ved hjælp af kommunikation få dig med hen til bordet du skal ikke overgive dig fra første færd, men holde stand et stykke tid. I din taske har du Marevan og doseringsæsker, tasken står åben. Tasken er placeret, så eleverne tydeligt kan se, at det ligger deri. De skal dosere Marevan efter skema. I notatet fra lægen står der, at du skal have målt dit BT hver dag, og at han beder om at få målt BT en gang mere i dag. Du er en glad, overvægtig, dement mand, som kun en enkelt gang udviser mistro imod personalet for at høre, om de har taget dine penge.

10 Du klapper gerne eleverne på lårene og bagi. Du er charmerende og vil gerne gøre dig til over for de kvindelige elever. Da du sætter dig til middagen, siger du højt, men ikke adresseret til nogen, at du ikke spiser svinekød. Eleverne skal kunne høre, at du siger det. De bliver bedømt ud fra, hvad de stiller op med den information. Du skal blot føje dem og gøre, hvad de siger til dig. Spis frikadellerne, hvis du ikke tilbydes andet. Køkkenassistenten Instruktion Du er iført køkkenassistenttøj og træsko. Når Åges sår er ved at blive skiftet, kommer du ind med blodet løbende ud fra hånden. Du har skåret dig. Du klager over, at du koldsveder, er svimmel og skal kaste op. Du fortæller, at du ikke kan tåle at se blod. Du får det bedre, når eleverne får dig ned at sidde med hovedet imellem benene, og evt. får lidt at drikke. Du beder dem om at hente plaster ude i køkkenet. Når du har fået plaster på, går du tilbage til køkkenet og ordner. Hvis eleverne kommer og spørger efter mad til Bahattin, skal du give dem kyllingefilet og svare dem friskt, at den lige netop er klar. Kommer de ikke til dig, skal du, når Bahattin spiser frikadelle, komme ind med kyllingen.