Fremtidige kommunale sundhedsopgaver Hvor er kommunerne på vej hen ift. sundhedsopgaverne og hvilke relevante analysetemaer kommer til at fylde?

Transkript

1 Fremtidige kommunale sundhedsopgaver Hvor er kommunerne på vej hen ift. sundhedsopgaverne og hvilke relevante analysetemaer kommer til at fylde?

2 Dias 2

3 Lifistyle Epidemic/Greying patients.. Barnett, Lancet (2012)

4 65+ årige - kronisk sygdom er måske mere et udtryk for behandling/the new health care consumer /clinical technology BMJ 2016;352:i1312

5 Udviklingen i brug af sundhedsvæsenet selvskabt er indeks = Ambulante behandlinger (pr. indbyggere) Almen praksis i dagtid (pr. indbyggere) Indlæggelser (pr. indbyggere) Sengedage (pr. indlæggelser)

6 AMA som den store forandring 140 I alt 70+år år år Kilde: Danmarks Statistik, CAPS-Databasen 2015

7 Kortvarige indlæggelser blandt 65+ årige DSR Analyse. NOTAT Flere korttidsindlæggelser blandt ældre patienter. Januar 2016

8 8 Måske er fremtiden ikke så disruptive Sammenhæng som fokusområde IGEN! Fru. Hansens almen tilstand Indlagt elektivt (før) Indlagt (nu) Indlagt (før) Amb. udredning / behandling Indlagt akut (før) Indlagt (nu) (1) Præopgaver (2) Postopgaver (3) Opgaver under forløbet (2) Postopgaver Kilde: Vinge, 2008

9 Sammenhæng & nye løsninger Dias 9

10 Det integrerede sundhedsvæsen Pas på overshoot?

11 11 Integrated care Inspireret af IC projekt i North West London Forankret i topledelse, byråd og regionsråd Projektorganisation nedbryder grænser ift. budgetter, ledelse og medarbejdere Opsporing af relevante borgere og deling af data på helt nye måder Frikommuneforsøg - dispensation for persondatalovgivning

12 12

13 Evalueringen Større forbrug af sygehusydelser for DÆMP Mindre arbejdsmarked for SAD Ca. samme erfaringer i England.

14

15 Lyspunkter 15

16 Og nye skuffelser

17 17 Hvor er kommunerne på vej hen ift. sundhedsopgaverne, og hvilke relevante analysetemaer kommer til at fylde Hjemmeplejen, hjemmesygeplejen osv.

18 Rå befolkningsfremskrivning % øget behov % øget behov % øget behov % øget behov Med uændrede standarder

19 Giver vores systemer de rigtige svar Giver information om: Ydelser Borgere ATA tid Ansatte Distrikter Men siger sjældent noget om forløb og ændringer i den enkeltes forbrugsmønster

20 Lov pr. januar 2015

21 Rehabilitering: Empirien giver ikke et klart svar! Kristine Böhm Nielsen, Henning Langberg og Susanne Reindahl Rasmussen 2013

22 Egedal 2016 Personlig pleje 22

23 Roskilde 2016 Personlig pleje 23

24 Roskilde 2016 Praktisk bistand 24

25 25 Man undrer sig Hvorfor der det så svært i de eksisterende systemer at følge patienterne Flowdata Leverandørerne mener ofte systemet kan Men i praksis knap så enkelt De økonomiske udfordringer er ikke begrænset til hjemmeplejen hjemmesygepleje, voksenområdet, forløb på tværs af kommune og region Økonomiudfordringen er kendt, løsningen ligger ikke i at gøre kontakter billigere, men forløb billigere! Det kræver nye måder at styre økonomien

26 The New Health Care Consumer! Brugerinddragelse i behandlingsvalg Aktivere patienters ressourcer mere generelt Dias 26

27 Samlede Sundhedsudgifter (hofter) Health costs total Years from OP Case Control Significant, p<0.05 Kilde: Kjellberg & Kehlet 2016

28 Pension starter ved OP Signifikant fra OP Age Pension THA Control Year Kilde: Kjellberg & Kehlet 2016

29 Er det bare fordi de er meget syge.. Alle signifikant forsk. 1 Survival distribution function 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 case control 0,3 0,2 0, Year Kilde: Kjellberg & Kehlet 2016

30 Partners Sundhedsomkostninger Health costs total Years from OP diagnosis/medication or fracture Case Control Significant, p<0.05 Kilde: Kjellberg & Kehlet 2016

31 Partners indkomst falder også Kilde: Kjellberg & Kehlet 2016

32 Fremtidige kommunale sundhedsopgaver Hvor er kommunerne på vej hen ift. sundhedsopgaverne, og hvilke relevante analysetemaer kommer til at fylde? Fokus bliver på at gøre folk mere selvhjulpne/mindre ressourcekrævende over tid Vi får brug for the information revolution og clinical technology. Nye & bedre forebyggelsesstrategier. Men vi kan starte med handle på det vi har Fra Stock til Flow Kommet langt med hjemmepleje Hjemmesygepleje, voksenområdet mv Samarbejdet mellem regioner/kommuner/alm. praksis skal styrkes