Erfaringer og effekt af telemedicinsk intervention med udgangspunkt i TELEKAT projektet

Transkript

1 FSLA 2013 Svendborg Erfaringer og effekt af telemedicinsk intervention med udgangspunkt i TELEKAT projektet Ved Lektor Birthe Dinesen, Institut for Medicin og Sundhedsteknologi, Aalborg Universitet 1

2 Dagsorden 1. Baggrund for studiet 2. Brugerdreven innovation som udgangspunkt Målgruppe 3. Formål med projektet 4. Resultater Patienternes oplevelser og erfaringer Sundhedsøkonomisk Tværsektoriel samarbejde 2

3 Kronisk Obstruktiv Lungesygdom-KOL Karakteriseret ved luftvejsforsnævring som følge af kronisk bronkitis eller emfysem Lungefunktionsnedsættelsen

4 KOL i Danmark Resultater fra Østerbro-undersøgelsen ca moderat KOL (50% < FEV1 < 80%) ca svær/meget svær KOL (FEV1 < 50%) ca mild KOL (FEV1 > 80%) (Løkke et al. 2007;169:356-60)

5 Hvordan er prognosen? 19 pct. død efter 3 måneder 36 pct. død efter 1 år 9 pct. død under indlæggelsen ( Eriksen et al. 2003; 165: )

6 Hvordan er prognosen - genindlagt 14 pct. genindlagt indenfor 1 måned 46 pct. genindlagt indenfor 1 år ( Eriksen et al. 2003; 165: )

7 Telemedicinsk indsats for patienter med KOL Akut: Udlæggelse i eget hjem- Det Virtuelle Hospital (Klaus Panareth) Tidlig udskrivning: KOL-kufferten (Anne Sorknæs) Forebyggende hjemmemonitorering: Telekat 7

8 Hvad ved vi om telehomecare og hjemmemonitorering? Patientuddannelse til KOL-patienter- der er stor heterogenitet i interventioner, studie populationer og outcome measures (Effing et al 2009) Der mangler dokumentation af de kliniske effekter, der opnås ved brug af telehomecare til kroniske patienter herunder KOLpatienter (Finkenstein et al. 2004; Francisca et al. 2007; Heinzelmann et al. 2005; Hebert 2006; Koch 2006; May et al. 2005; Ram et al. 2004; Whitten et al. 2007; Pare et al 2007; Warren et al. 2009).

9 Vi arbejder udfra tilgangen brugerdreven innovation. Systematisk tilgang til udvikling af nye produkter, serviceydelser mv., der bygger på udforskning eller inddragelse af brugernes liv, identitet, praksis og behov, herunder ikke-erkendte behov (von Hippel, 2006) 9

10 Målgrupper i projektet Patienter med kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL-patienter) gruppe 3 &4 Pårørende Sundhedsprofessionelle fra sygehus, hjemmepleje, sundhedscenter, praktiserende læger, mv. 10

11 Formål med projektet At udvikle nye monitoreringsmetoder for KOLpatienter og deres pårørende, som kan fremme egenbehandling i eget hjem med støtte af telehomecare teknologi At udvikle nye forebyggende pleje- og behandlingskoncepter for KOL-patienter på tværs af sektorer med støtte af telehomecare teknologi 11

12 Patientens hjem Sundhedsprofessionelle Deling af data giver mulighed for udvikling og afprøvning af nye pleje- og behandlingsformer 12

13 Telerehabiliterings program Individuel uddannelse i samarbejde med sundhedsprofessionelle Borgeren har udstyr i 4 måneder og henvises af læge Individuel måling af værdier Træning i eget hjem Individuel instruktion af fysioterapeut i hjemmet, Skridttæller Wii-konsol Portal til støtte til trænning i eget hjem fx mulighed for at booke en motionsven

14 Scenarier 14

15 Forskningsdesign 15

16 Randomiseret studie Pilotfase (5 patienter) Randomiseret studie i Aalborg Kommune (111 patienter) Forsøgsgruppe (60 patienter) Kontrolgruppe (51 patienter) Afprøvning af koncept i Hjørring Kommune (9 patienter) 16

17 Resultater og fund 17

18 Monitorering i hjemmet med brug af telehomecare teknologi Patienter og pårørende synes, at det er nemt at lære at bruge måleapparaterne og monitoren. Patienterne oparbejder rutiner for, hvornår de foretager deres målinger enkelte får hjælp af pårørende eller sundhedsprofessionelle 18

19 At gøre brug af værdier Værdier ses som udtryk for: Hvordan kroppen har det Værdier kan være vejledende ift Dagens planlagte aktiviteter Hvornår lægen eller anden sundhedsprofessionel må kontaktes Værdier kan være: Opmuntrende ; deprimerende og bekymrende Fremmende lft egen læringsproces og håndtering af egen sygdom. Jeg tror at jeg har undgået at blive indlagt ved at være opmærksom på mine værdier 19

20 Eksempel på kliniske værdier spirometri 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 fev1 fvc 0,4 0,2 0 Visualisering af værdier fremmer refleksionstankegang og motivation for at ændre livsstil i hverdagslivet

21 Sundhedsøkonomiske perspektiver 21

22 22

23 23

24 Reference : Dinesen et al

25 Reference: Dinesen et al

26 Reference: Hæsum et al

27 Tværsektoriel samarbejde 27

28 Health Contracts -Chronic Disease Unit KOL forum Family Private IT-providers Private IT-providers Research Project team and several research groups and centers 28

29 Interorganisatoriske netværk Interorganisatoriske netværk er sociale former af interorganisatorisk aktivitet omkring udveksling af information, koordineret handling og fælles opgaveløsning mellem enheder fra legalt separate organisationer, som udgør ikke-hierarkiske sociale systemer (Alter & Hage 1993).

30 hierarkiperspektiv (pyramideperspektiv) Interorganisatorisk netværk

31 Hierarkiperspektiv Traditionelle ledelsesperspektiver ser verden i et hierarkiperspektiv (pyramideperspektiv) og har derfor vanskeligt ved at indfange de interorganisatoriske ledelsesudfordringer. Ledelsen får ikke øje på netværket, Samspillet mellem parterne sker på et marked med leverandører, konkurrenter og kunder. Man taler ikke om ledelse i forbindelse med parternes samspil, men om konkurrence og samarbejde

32 Hvordan skal man håndtere dilemmaet mellem. (1 a 2) På den ene side hensynet til egen bundlinje og egen moderorganisation Hensynet til de andre enheders bundlinjer og moderorganisationer

33 Hvordan skal man håndtere dilemmaet mellem.. Ledelsessolidariteten og opmærksomheden skal række ud over egne grænser. Ledere og medarbejdere må bryde ud af deres faglige forståelseshorisonter, som hæmmer evnen til at tænke i helheder og sammenhængende opgaveløsninger på tværs.

34 Det er svært at bryde ud af en faglig forståelseshorisont Kilde: Development of a program for tele-rehabilitation of COPD patients across sectors : co-innovation in a network. / Dinesen, Birthe et al. i International Journal of Integrated Care, Vol. 11, Nr. January-March, 2011.

35 Netværksledelse Netværksledelse er ledelse af tilpasnings- og påvirkningsprocesser håndtering af dilemmaer i komplekse, dynamiske værdiskabelsesprocesser. Netværksledelse kobler flere strategiske perspektiver Ledere må engagere sig i komplekse og ofte parallelle udviklingsprocesser, der foregår top down, bottom up og across i netværk.

36 Kilde: akshaysharma.com

37 Kort om TELEKAT projektet Telekat er et regionalt projekt og støttet af: Center for Sundhedsteknologi, Aalborg Universitet, DKK Erhvervs- og Byggestyrelsen, DKK Medfinansiering fra alle samarbejdspartnere i projektet Total budget DKK 8.7 mio. (incl. medfinansiering) 37

38 Kontakt Lektor Birthe Dinesen mobil