Referat Møde: Lægemiddelkomité (LMK) Tidspunkt: Mandag den 16. december 2013, kl Sted: Lokale 14, Indgang 101

Transkript

1 Afdeling: Afdelingen for Kvalitet og Forskning/MTV Udarbejdet af: Jesper Risom Sagsnr.: Dato: 16. december 2013 Telefon: Referat Møde: Lægemiddelkomité (LMK) Tidspunkt: Mandag den 16. december 2013, kl Sted: Lokale 14, Indgang 101 Deltagere: Direktør Peder Jest - PJE (formand) Oversygeplejerske Anette Pedersen - APE, Afdeling B Sygehusapoteker Lisbeth Muurholm - LMU, Sygehusapotek Fyn Ledende overlæge Ulla Geertsen - UGE, Afdeling L Ledende overlæge Svend Steenvang Pedersen (SSP), Afdeling Q Ledende overlæge Mette Hallas (MHA), Afdeling M, Svendborg Sygehus Ledende overlæge Peter Sørensen (PSØ), Afdeling R Repræsentant fra praksissektoren (er endnu ikke udpeget) Afdelingschef Jesper Risom (JRI), Afdelingen for Kvalitet og Forskning/MTV Afbud: Professor Kim Brøsen, SDU 1) Velkomst og indledning ved Peder Jest 2) Godkendelse af og opfølgning på referat fra mødet den 26. september 2013 Bilag: Referat af møde den 26. september 2013 Link til rekommandationslisten: : LMU oplyste, at man indtil videre ikke af rekommandationslisten kan se, hvilke præparater, der er knyttet til hhv. RADS-vejledningerne og basislisten. LMU foreslog endvidere, at der laves en anderledes visuel fremstilling af OUH s lægemiddelorganisation end den nuværende. Det er uklart, hvordan de forskellige fora relaterer til hinanden. LMU/JRI laver forslag til revideret visuel fremstilling af organiseringen. I forhold til de individuelle habilitetserklæringer var der enighed om, at de ikke skal kunne tilgås via hjemmesiden. Det skal alene fremgå af hjemmesiden, at erklæringerne findes hos sekretariatet. 3) Erklæringer om eventuel inhabilitet. I henhold til Forslag til habilitetspolitik for Lægemiddelkomitéen, der blev tiltrådt på mødet den 26. september 2013, skal hvert møde i Lægemiddelkomitéen indledes med et punkt om habilitet, hvor komi- Side 1/ 6

2 témedlemmerne har mulighed for at erklære sig inhabile i forhold til de enkelte punkter på dagsordenen. Ingen bemærkninger. 4) Orientering om beslutning om styrkelse af den farmakologiske del af organiseringen på lægemiddelområdet På sidste møde blev det besluttet at fremlægge forslag til direktionen om styrkelses af det farmakologiske område ifm. budget 2014/2015. Direktionen har besluttet at afsætte midler til området pba. vedlagte notat. Bilag: Notat vedr. budget til styrkelse af den kliniske farmakologi PJE/JRI redegjorde for baggrunden for direktionens beslutning om at styrke det farmakologiske område. LMU gjorde opmærksom på, at der ikke fra apotekets side var fremsendt forslag til budget 2014 om styrkelse af den farmaceutiske del ifm. Lægemiddelområdet og de afdelingsspecifikke fora, og gjorde opmærksom på, at apoteket nødvendigvis ikke kunne servicere/bemande de afdelingsspecifikke fora i samme takt som farmakologerne. 5) Punkter fra de to lægemiddelgrupper til orientering/drøftelse ved Lisbeth Muurholm/Kim Brøsen Fra antibiotikagruppen Bilag: Referat af Dias med antibiotikaflow a) Ad svar på lægemiddelkomitéens henvendelse vedrørende ensretning af doseringstidspunkter for perorale antibiotika Det er Antibiotikagruppens indstilling efter en klinisk/faglig vurdering, at antibiotika, hvor det er tiden over MIC der er afgørende for effekten*, doseres efter faste administrationstidspunkter og dermed faste intervaller. Det er i den forbindelse hensigtsmæssigt, at der udarbejdes en tværgående retningslinje. Antibiotikagruppen er gerne behjælpelig med tilføjelser til det eksisterende udkast til tværgående retningslinje for faste iv-administrationstider på OUH, der allerede foreligger. Dette har været diskuteret med Susanne Nørregaard, der har udarbejdet iv-retningslinjen. Side 2/ 6

3 *Alle beta-laktam antibiotika, erythromycin, roxithromycin, clarithromycin clindamycin, trimethoprim og sulfa-præparater. Det skal drøftes: Hvilket forum der endeligt godkender en tværgående retningslinje for dosering af antibiotika? Hvorvidt retningslinjen skal dække alle perorale antibiotika eller kun de ovenfor nævnte? Det besluttedes, at antibiotikagruppen færdiggør udkast til retningslinje, og at det sendes i høring hos alle kliniske afdelinger, inden oversendelse af indstilling til Akkrediteringsforum. Der var enighed om, at retningslinjen skal dække alle perorale antibiotika. b) Ad pilotprojekt i FAM kvalitetsforbedring af antibiotikabehandling På baggrund af rapporter om anvendelsen af antibiotika i FAM Odense og Svendborg forberedes tiltag til kvalitetsforbedring gennem pilotprojekt på FAM i Odense. Antibiotikagruppen under HEKLA er projektgruppe. Der planlægges en indsats på følgende områder: Konsekvent anvendelse af mikrobiologisk prøvetagning Kvalificering af anvendelsen af antibiotika Behandlingsvejledning for antibiotika Konsekvent evaluering af behandling med antibiotika Det skal drøftes: Hvordan skal dette projekt formaliseres? Der var enighed om, at der skal gøres en speciel indsats i forhold til undervisning af alle læger ved FAM, men med specielt fokus på KBU-læger. Efter gennemførelse af projektet skal indsatsen forankres ved en klinisk afdeling, eksempelvis ved Mikrobiologisk Afdeling/Infektionsmedicinsk Afdeling. Side 3/ 6

4 Fra psykiatrigruppen Psykiatrigruppen under HEKLA arbejder med instrukser for de almindeligste psykiatriske tilstande. Målet er vha. instrukser at få klinikere til at behandle med de rigtige psykofarmaka. Gruppen er ved at færdiggøre en instruks for delir. Det skal drøftes: Hvilken status kan instruksen for delir (og andre lign.) få - kan den blive en tværgående retningslinje, som alle afdelinger skal følge (undtagen psyk.-afd.)? Kan Cosmic-skabeloner saneres, således at der kun vil være én haloperidol-skabelon nemlig på 1/2 tabl. af 2 mg. pn med behandlingsvarighed i 5 dage dette for at sikre mod for høje doser i for lang tid? Instruksen er rettet mod alm. delir-pt. - dvs. skulle dække 90 % af pt. - er det OK? Ad 1) Der var enighed om, at der kun skal være en tværgående retningslinje for delir Ad 2) LMK kan ikke tage stilling til det fagligt specifikke område, og henstiller til, at psykiatrigruppen, der har den faglige ekspertise på området, træffer beslutning. Man anbefaler, at der foretages en sanering af skabeloner. Muligheder for sanering tages op på det næste møde i LMK. 6) Opfølgning vedr. de afdelingsspecifikke fora ved Lisbeth Muurholm Det foreslås, at der afvikles et pilotprojekt i foråret 2014, hvor der afholdes et møde med afdelingerne L, X og G, med henblik på møde med følgende dagsorden: Top 20 (kr./ddd) Billigere ligeværdige alternativer Er forbruget rekommanderet (RADS, basislisten)/i afdelingens standardsortiment? Er der forbrug af nye lægemidler? UTH hvor lægemidler er involveret? Der deltager en klinisk farmakolog og en klinisk farmaceut i møderne. På baggrund af ressourcer anvendt til forberedelse af møderne, deltagelse i møderne og efterfølgende opfølgning på møderne, udarbejdes et estimat for behov for budget til opgaven med henblik på forberedelse af budget Det skal besluttes: Om lægemiddelkomitéen støtter fremgangsmåden Om lægemiddelkomitéen støtter valget af afdelinger Fremgangsmåden og valg af afdelinger blev tiltrådt. Det bør overvejes om der skal være nogle særlige fokusområder. Side 4/ 6

5 7) Klar-til-brug lægemidler orientering om koncept for lægemiddelhåndtering og distribution på Nyt OUH ved Lisbeth Muurholm Udsættes. 8) Orientering om etablering af netværk for lægemiddelkomitéer ved Lisbeth Muurholm Bilag: Nationalt netværk af lægemiddelkomitéer Invitation til første møde i netværket for lægemiddelkomiteerne tilknyttet universitetshospitalerne i Danmark. Det aftales, at der er deltagelse fra OUH i netværket. 9) Øvrige punkter fra HEKLA-styregruppen til drøftelse/beslutning i Lægemiddelkomitéen ved Lisbeth Muurholm LMU nævnte, at man i styregruppen har et ønske om at få generiske navne på lægemidler i Cosmic. LMK er principielt enig i HEKLA-styregruppens holdning. PJE bringer det op i Cosmic-styregruppen. 10) Drøftelse af behovet for udarbejdelse af en fælles tværgående retningslinje for deltagelse i kliniske forsøg På sidste møde blev det drøftet, om der skulle laves en tværgående retningslinje for deltagelse i kliniske forsøg. Det blev aftalt, at Peter Sørensen skulle fremsende den retningslinje, som Afdeling R anvender. Bilag: Lægers tilknytning til lægemiddelvirksomhed PSØ redegjorde for baggrunden for udarbejdelse af en retningslinje for fordeling af midler i Afdeling R ved deltagelse i virksomhedssponsorerede kliniske forsøg. JRI oplyste, at OUH har udarbejdet retningslinjer for krav om juridisk gennemgang af økonomisk forpligtende aftaler med eksterne parter, eksempelvis aftaler om kliniske forsøg, inden aftaleindgåelse. Det var enighed om, at der med fordel kan udarbejdes en retningslinje for deltagelse af virksomhedssponsorerede lægemiddelforsøg. Sekretariatet fremsender allerede udarbejdede retningslinjer på området til komitéen (juridiske, regnskabsmæssige). På næste møde drøftes på baggrund af de eksisterende retningslinjer behovet for yderligere tiltag. Side 5/ 6

6 11) Eventuelle punkter til næste møde i Lægemiddelkomitéen - Koncept/struktur for samarbejdet mellem HEKLA og de kliniske afdelinger, herunder bl.a. også værktøjer til opgørelse af lægemiddelforbruget på afdelingsniveau, ved LMU/KBR - Beskrivelse af det farmakologiske område på OUH/SDU til brug for drøftelse med Dagens Medicin, ved KBR - Drøftelse af allerede udarbejdede retningslinjer for indgåelse af aftaler med eksterne samarbejdspartnere med henblik på vurdering af, om der er brug for yderligere tiltag (eksempelvis formidling) - Generel drøftelse af mulighederne for at sanere i Cosmic-skabelonerne 12) Evt. PJE og LMU redegjorde kort for indholdet af Baxter-projektet. LMU undersøger om listen af vederlagsfri udlevering af medicin er udsendt (punkt fra sidste møde i LMK). PJE redegjorde for forslaget om nedsættelse af CAVE-gruppe (se forslag, der var fremsendt til LMK forud for mødet). Der var enighed om, at der skal nedsættes en arbejdsgruppe i regi af Lægemiddelkomiteen på baggrund af notatet med forslag til kommissorium. - Carsten Bindslev-Jensen (formand) - Repræsentant fra DOIT - Repræsentant fra Sygehusapoteket - Repræsentant fra klinikken (Carsten Bindslev-Jensen anmodes om at udpege medlem) - Risk-manager fra Afdelingen for Kvalitet og Forskning/MTV (sekretariat) Gruppen laver endeligt forslag til kommissorium, overordnet forslag til handleplan samt endelig sammensætning af gruppen. Carsten Bindslev-Jensen anmodes om at iværksætte arbejdet og tage kontakte til de nævnte afdelinger mhp. udpegning af repræsentanter til arbejdsgruppen. Carsten Bindslev- Jensen melder tilbage på næste møde i LMK. Side 6/ 6