Palliativ Database. datasæt og rapporteringsindhold

Transkript

1 Palliativ Database Specifikation af Palliativdatabases indikatorer, datasæt og rapporteringsindhold 2009

2 INDHOLDSFORTEGNELSE 1 INTRODUKTION PATIENTFORLØBETS REGISTRERINGER DATAFLOW FRA INDDATA TIL RAPPORTERING GENERELLE IN- OG EKSKLUSIONSKRITERIER Inklusionskriterier Eksklusionskriterier DÆKNINGSGRAD & DATAKOMPLETHED Datakomplethed datakilde Datakomplethed datakilde KVALITETSMONITORERINGSDATASÆT INDIKATORLISTE INDIKATORSPECIFIKATIONER <Indikator 1> <Indikator 2> <Indikator 3> <Indikator 4> <Indikator 5> <Indikator 6> <Indikator 7> <Indikator 8> <Indikator 9> RAPPORTER BILAG 1 EKSEMPEL PÅ EN INDIKATORALGORITME <Logo> Palliativ Database Side 2 af 17

3 <Logo> Palliativ Database Side 3 af 17

4 1 INTRODUKTION Nærværende dokument er udarbejdet med henblik på, at såvel styregruppen for Palliativ database, medarbejderne i Kompetencecenter Øst (KCØ) samt brugerne af Palliativ database skal kunne danne sig et hurtigt og generelt overblik over baggrunden for de kliniske kvalitetsindikatorer. Såfremt der ønskes mere uddybende kendskab til baggrund for datasættene og de kliniske indikatorer samt programmeringen af disse kan dette fås ved henvendelse til KCØ. <Logo> Palliativ Database Side 4 af 17

5 2 PATIENTFORLØBETS REGISTRERINGER <Logo> Palliativ Database Side 5 af 17

6 3 DATAFLOW FRA INDDATA TIL RAPPORTERING Inddata Grunddata Rapporter <Inkomplette data fra kilde1> Fejl og mangelrapport LPR ETL1 <APdatasæt1> Statusrapport <Datasæt oprensning-1> Indikator 1 Indikator 2 KIR_1 KIR_2 <Datakompleth eds> Palliativ grunddata-sæt Indikator 3 Indikator 4 KIR_3 KIR_4 KMS ETL2 <AP-datasæt 2> Datasæt oprensning 2 Indikator 5 Indikator 6 KIR 5 KIR_6 <Inkomplette data fra kilde 2> Indikator 7 Indikator 8 KIR_7 KIR_8 Indikator 9 KIR_9 : Data : Dataprocessering Rapport <Logo> Palliativ Database Side 6 af 17

7 4 GENERELLE IN- OG EKSKLUSIONSKRITERIER 4.1 Inklusionskriterier Død Alder: >= 18 år Diagnoser, se bilag 2 Organisatoriske enheder, se bilag Eksklusionskriterier Ikke dansk CPR-nummer <Logo> Palliativ Database Side 7 af 17

8 5 DÆKNINGSGRAD & DATAKOMPLETHED 5.1 Datakomplethed datakilde 1 Matchkriterier specificeres 5.2 Datakomplethed datakilde 2 Matchkriterier specificeres <Logo> Palliativ Database Side 8 af 17

9 6 KVALITETSMONITORERINGSDATASÆT <Logo> Palliativ Database Side 9 af 17

10 7 INDIKATORLISTE Navn Kort navn Indikator nr. Kræftpatienter i kontakt med spec palliativ funktion. Kontakt 1 Henviste patienter som dør eller bliver for dårlige inden kontakt med spec palliativ indsats. Ikke kontakt 2 Antal dage fra modtaget visitation til første behandlingsmæssige kontakt. Ventetid 3 Kræftpatienter der indlægges i spec palliativ funktion. Indlægges 4 Kræftpatienter tilset i hjemmet af en spec palliativ funktion. Hjemmet 5 Kræftpatienter indlagt på ikke-palliativ sygehusafd., der har haft tilsyn af spec palliativ funktion. Tilsyn 6 Kræftpatienter i ambulant kontakt med spec palliativ funktion Ambulant 7 Patienter der har udfyldt screeningsskema. Patienter drøftet ved tværfaglig konference. Screeningsskema 8 Tværfaglig konference 9 <Logo> Palliativ Database Side 10 af 17

11 8 INDIKATORSPECIFIKATIONER 8.1 <Indikator 1> Indikatorbeskrivelse Navn Kræftpatienter i kontakt med spec palliativ funktion. Standard Min 35% Kontakt Proces/Aktivitets indikator Andel (procent) Andel kræftpatienter i kontakt med spec palliativ funktion. Antal døde kræftpatienter Antal døde kræftpatienter, der min. har været i kontakt med en af følgende specialiserede palliativ funktioner: -Indlæggelse -Ambulant besøg -Tilsyn i hjemmet -Tilsyn under indlæggelse på anden afdeling Eftersom specialiseret, palliativ indsats kan forbedre patientens livskvalitet, er manglende adgang problematisk, ligesom omfanget af aktivitet er et udtryk for kvalitet Indikatorspecifikke tabeller ***Tabeller over f.eks. kodede udfaldsrum, der bruges som inklusions- eller eksklusionskriterier ved beregning af indikatoren, f.eks. et sæt diagnoser 8.2 <Indikator 2> Indikatorbeskrivelse Navn Henviste patienter som dør eller bliver for dårlige inden kontakt med spec palliativ indsats. Ikke kontakt Proces/ Aktivitets indikator Andel (procent) Andel som dør eller bliver for dårlige, inden de får kontakt med specialiseret, palliativ indsats. Antal døde kræftpatienter henvist til specialiseret, palliativ indsats som opfyldte visitationskriterierne. Antal døde kræftpatienter som dør eller bliver for dårlige, inden de fik kontakt med specialiseret, palliativ indsats. Eftersom specialiseret, palliativ indsats kan forbedre patientens livs- <Logo> Palliativ Database Side 11 af 17

12 kvalitet, er manglende adgang og ventetid problematisk, ligesom omfanget af aktivitet er et udtryk for kvalitet. Standard Max. 25% Indikatorspecifikke tabeller 8.3 <Indikator 3> Indikatorbeskrivelse Indikatornavn Standard Antal dage til første behandlingskontakt (kontinuert) Ventetid Proces Kontinuert Antal dage fra modtagelse af henvisning til første behandlingsmæssige kontakt Ikke aktuelt Ikke aktuelt Eftersom specialiseret, palliativ indsats kan forbedre patientens livskvalitet, er manglende adgang og ventetid problematisk, ligesom omfanget af aktivitet er et udtryk for kvalitet. Min 90% af kontakterne indenfor 10 dage Indikatorspecifikke tabeller 8.4 <Indikator 4> Indikatorbeskrivelse Indikatornavn Kræftpatienter der indlægges i spec palliativ funktion. Indlægges Proces/Aktivitets indikator Andel (procent) Andel døde kræftpatienter som har været indlagt i en specialiseret, palliativ funktion (hospice, palliativ afdeling/enhed, specialiseret palliativt afsnit på sygehus) (delindikator af indikator 1). Antal døde kræftpatienter. Antal døde kræftpatienter, der har været indlagt i en specialiseret, palliativ funktion (hospice, palliativ afdeling/enhed, specialiseret palliativt afsnit på sygehus). Eftersom specialiseret, palliativ indsats kan forbedre patientens livskvalitet, er manglende adgang/tilgang problematisk, ligesom omfanget <Logo> Palliativ Database Side 12 af 17

13 af aktivitet er et udtryk for kvalitet. Standard Min 15% Indikatorspecifikke tabeller 8.5 <Indikator 5> Indikatorbeskrivelse Indikatornavn Standard Min 15% Kræftpatienter tilset i hjemmet af en spec palliativ funktion. Hjemmet Proces/Aktivitets indikator Andel (procent) Andel kræftpatienter der er tilset i hjemmet af en spec palliativ funktion (delindikator af indikator 1). Antal døde kræftpatienter. Antal døde kræftpatienter der er tilset i hjemmet af en spec palliativ funktion. Eftersom specialiseret, palliativ indsats kan forbedre patientens livskvalitet, er manglende adgang/tilgang problematisk, ligesom omfanget af aktivitet er et udtryk for kvalitet Indikatorspecifikke tabeller Indikator 8.6 <Indikator 6> Indikatorbeskrivelse Indikatornavn Kræftpatienter der har haft tilsyn fra spec palliativ funktion under indlæggelse på anden ikke-palliativ sygehusafdeling. Tilsyn Proces/Aktivitets indikator Andel (procent) Andel døde kræftpatienter der har været indlagt på ikke-palliativ sygehusafdeling og modtaget tilsyn fra en spec palliativ funktion (delindikator af indikator 1). Antal døde kræftpatiente Antal døde kræftpatienter der har modtaget spec palliativt tilsyn under indlæggelse på anden afd. Eftersom specialiseret, palliativ indsats kan forbedre patientens livs- <Logo> Palliativ Database Side 13 af 17

14 kvalitet, er manglende adgang/tilgang problematisk, ligesom omfanget af aktivitet er et udtryk for kvalitet. Standard Min 20% Indikatorspecifikke tabeller 8.7 <Indikator 7> Indikatorbeskrivelse Indikatornavn Standard Min 10% Kræftpatienter i ambulant kontakt med spec palliativ funktion. Ambulant Proces/Aktivitets indikator Andel (procent) Andel kræftpatienter der har været i ambulant kontakt med spec palliativ funktion (delindikator af indikator 1). Antal døde kræftpatienter. Antal døde kræftpatienter, der har været i ambulant kontakt med spec. palliativ funktion (hospice, palliativ afdeling/enhed, specialiseret palliativt afsnit på sygehus) (gælder både åbne og lukkede ambulante forløb). Eftersom specialiseret, palliativ indsats kan forbedre patientens livskvalitet, er manglende adgang/tilgang problematisk, ligesom omfanget af aktivitet er et udtryk for kvalitet Indikatorspecifikke tabeller 8.8 <Indikator 8> Indikatorbeskrivelse Indikatornavn Patienter der har udfyldt screeningsskema. Screeningsskema Proces Andel (procent) Andel døde kræftpatienter tilknyttet den specialiserede, palliativ funktion, som har udfyldt EORTC-skema forud for eller senest på dagen for første palliative kontakt divideret med det samlede antal patienter. Antal døde kræftpatienter tilknyttet spec palliative funktion. Antal døde kræftpatienter der har udfyldt EORTC-skema. Ønske om at beskrive, hvor vidt den specialiserede palliative indsats <Logo> Palliativ Database Side 14 af 17

15 udføres i henhold til alment accepterede standarder for høj kvalitet. De er således af en type, hvor der ønskes så høj grad af opfyldelse som muligt. Standard Min 50% Indikatorspecifikke tabeller 8.9 <Indikator 9> Indikatorbeskrivelse Indikatornavn Standard Min 80% Patienter drøftet ved tværfaglig konference. Tværfaglig konference Proces Andel (procent) Andel af døde kræftpatienterne, hvor der står i patientens papirer (journal m.v.), at patienten har været drøftet på en tværfaglig konference., tværfaglig konference: Tilstedeværelse af min. 4 faggrupper (sekretærer tæller ikke med). Det skal være angivet hvilke fagrupper som deltog og hvad konferencens konklusionen var. Antal døde kræftpatienter Antal døde kræftpatienter drøftet ved en tværfaglig konference. Ønske om at beskrive, hvor vidt den specialiserede palliative indsats udføres i henhold til alment accepterede standarder for høj kvalitet. De er således af en type, hvor der ønskes så høj grad af opfyldelse som muligt Indikatorspecifikke tabeller <Logo> Palliativ Database Side 15 af 17

16 9 RAPPORTER <Logo> Palliativ Database Side 16 af 17

17 BILAG 1 EKSEMPEL PÅ EN INDIKATORALGORITME <Logo> Palliativ Database Side 17 af 17